Nota van inlichtingen Inkoop Beschermd Wonen oktober 2015

Nota van inlichtingen Inkoop Beschermd Wonen 2016-2017 27 oktober 2015 Vraag 1.

Document Algemeen

Pag. -

Pt. -

2.

Algemeen

-

-

Vraag Ik ben een zorgaanbieder met een AGB-code, ingeschreven bij de kamer van koophandel en bekend bij Vecoso. Ik ben thuisverpleegkundige in de thuiszorg wil me graag inschrijven voor beschermd wonen 20162017. Kunt u mij een inschrijfformulier toe sturen voor beschermd wonen 2016-2017. Ik zal een kopie maken van de formulier van inschrijven met mijn handtekening en per mail sturen. Wij willen graag inschrijven voor de aanbesteding beschermd wonen in Tilburg. Momenteel bieden wij beschermd wonen en begeleiding in Tilburg o.b.v. PGB. En voor 2016 zijn wij gecontracteerde partner voor de jeugdwet. (buiten Tilburg zijn wij gecontracteerde partner voor o.a. Helmond 6.1 Peel gemeenten, Best, Oirschot, Veldhoven) In de aanbesteding voor beschermd wonen wordt er naar een HKZ / of ISO 9001 certificaat gevraagd. Wij zijn momenteel in proces om een ISO 9001 aan te vragen, het feitelijke certificaat kan niet vóór 10 november 2015 afgegeven worden, dit proces duurt langer. Is een verklaring voldoende om mee te kunnen doen met de aanbesteding en het certificaat op een later tijdstip aan te leveren wanneer deze wordt afgegeven?

Antwoord Inschrijving vindt uitsluitend plaats via de methode zoals beschreven in de aanbestedingsdocumenten. Alle afwijkende en/of onvolledige inschrijvingen worden niet beoordeeld en afgewezen. Wij sturen u derhalve geen separaat inschrijfformulier toe.

U dient bij inschrijving te voldoen aan alle eisen zoals gesteld in de aanbesteding. De gestelde eisen kunnen afwijken per centrumgemeente en er kan een differentiatie zitten tussen de inkoop Jeugd en de inkoop Wmo. Indien de verklaring, afgegeven door een landelijk erkend Keurmerkinstituut, aangeeft dat u voldoet aan de kwaliteitseisen voor de zorg die u levert binnen de arrangementen van Beschermd Wonen en waaruit blijkt dat de afgifte termijn enkel een administratief proces betreft, dan nemen we deze verklaring mee in de beoordeling van de inschrijving. Andere tussenoplossingen op organisatieniveau worden niet gemaakt.

Wij hebben in het verleden nooit aan commerciële

Nota van inlichtingen Beschermd Wonen 2016-2017 Regio Hart van Brabant

pag. 1

certificaten deelgenomen. Wij gaan uit altijd van de richtlijnen van de inspectie van de gezondheidszorg (IGZ) uit. In het verleden zijn wij “gekeurd” door de IGZ, paar kleine puntjes als feedback (geen schokkende dingen), hier kregen we 6 weken de tijd voor dit aan te passen. Binnen 6 weken hadden wij deze puntjes aangepast. Het inspectie rapport staat ook gewoon online bij het ministerie.

3.

Aanbestedingsdocument

11

1.2.10

4.


11

1.3

5.


12

1.4.1

Kortom, zijn er tussen oplossingen om toch mee te kunnen doen met de aanbesteding Beschermd wonen 2016 in Tilburg? 'De Eigen Verklaring en de verklaring B1 dienen te zijn ondertekend door een vertegenwoordigingsbevoegde'' . Dienen de verklaringen B2 en B3 niet getekend te worden door een daartoe bevoegd persoon?

'..dan levert deze opdrachtnemer de zorg conform de geldende eisen zoals opgenomen in dit programma van Eisen en andere aanbestedingsdocumenten voor Zorg in Natura''. Welke andere aanbestedingsdocumenten bedoelt u hier? U geeft aan dat er sprake is van optie tot eenzijdige verlenging. Gezien de vele (tariefs-)wijzigingen vinden wij het niet wenselijk dat de optie tot verlenging eenzijdig is. Staat u er voor open om deze wederkerig te maken, zodat aanbieders de kans krijgen om van een eventuele optie tot verlenging af te zien als hier


De B2 verklaring dient eveneens ondertekend te worden door een bevoegd persoon, echter geldt dan dat deze persoon bij uw organisatie zelf bevoegd moet zijn om dit soort beslissingen te nemen, aangezien uw organisatie hier wel aan gebonden wordt. De B3 verklaring moet uiteindelijk worden getekend door een registeraccountant en/of gelijkwaardig persoon. Dit hoeft echter pas ná voorlopige gunning omdat hier vaak (hoge) kosten aan zijn verbonden. Voor het moment van inschrijven volstaat het als uw eigen interne boekhouder of (financieel) administrateur de verklaring ondertekent, mits dit daarna uiteraard wel door de registeraccountant bekrachtigd wordt. In het aanbestedingsdocument zelf en bijvoorbeeld de invulbladen en prijzenbladen. Inschrijver moet ervan uitgaan dat alle gepubliceerde documenten voor de aanbesteding Beschermd Wonen tezamen het volledige pakket van eisen vormen. Nee. De tarieven zijn gebaseerd op de uitvoering van Beschermd Wonen en worden niet aangepast aan ontwikkelingen van andere zorgvormen. Indien u een overeenkomst krijgt, is deze geldig voor de gehele contractperiode. Uitsluitend Rijkswijzigingen met betrekking tot Beschermd Wonen kunnen leiden tot aanpassing in het beschikbaar macrobudget en het tarief. In het belang van

pag. 2

aanleiding voor is? 6.


12

1.4.7

7.


13

1.5.1

8.

Aanbestedingsdocument Aanbestedingsdocument Aanbestedingsdocument

13

1.5.1

13

1.5.1

22

3.1.3

11.


22

3.1.3

12.


32

1.4.1.1

9. 10.

Indien de antwoorden op de gestelde vragen in de Nota van Inlichtingen opnieuw vragen oproepen willen wij u vragen of het mogelijk is om een korte tweede vragenronde in te lassen waarin aanbieders uitsluitend vragen kunnen stellen over de antwoorden, zoals door u gecommuniceerd, in de Nota van Inlichtingen, graag uw reactie? U geeft aan dat u zonder nadere aankondiging referentiebezoeken kunt verrichten ter controle van de inschrijving. Gegadigden dienen geen referenties te overleggen bij de inschrijving. Wat bedoelt u dan met referentiebezoeken? Wat verstaat u exact onder referentiebezoeken? Wat gaat u bij referentiebezoeken controleren met betrekking tot de inschrijving? Wat verstaat u exact onder een dwingende reden van algemeen belang?

Indien de situatie zich voordoet dat u omwille van een ''dwingende reden van algemeen belang'' besluit om bij een gegadigde die afwijkt van de geldende uitsluitingsgronden, zoals vermeld in paragraaf 3.1, en deze toch in aanmerking laat komen voor gunning, nemen wij aan dat in het kader van het gelijkheidsbeginsel dit ook zal gelden voor alle gegadigden die een inschrijving hebben ingediend en waar eventueel ook een uitsluitingsgrond op van toepassing is, correct? U vraagt gegadigde om de quick ratio en solvabiliteit op te geven, waarbij de quick ratio minimaal 80% dient te


de continuïteit van zorg gaan wij niet over tot een wederkerige contractverlenging. Er komt geen tweede Nota van Inlichtingen. Wij streven naar tijdigheid in het contracteren van de aanbieders Beschermd Wonen, zodat de zorgcontinuïteit van cliënten per 1.1.2016 geborgd is.

Er zullen geen referentiebezoeken worden afgelegd, aangezien er inderdaad geen referenties zijn gevraagd.

Zie het antwoord bij vraag 7. Zie het antwoord bij vraag 7. Dit is zeer casuïstisch en zal daarom van casus tot casus beoordeeld worden. Een voorbeeld zou kunnen zijn een geval waarbij voor een zeer grote groep cliënten het gevaar bestaat dat de zorgcontinuatie in het gedrang komt en er geen andere alternatieven zijn. Dit is niet correct. Uiteraard wordt het gelijkheidsbeginsel in acht genomen. Omdat het een casuïstische situaties betreft, wegen de mate van dwingendheid en de ernst van de (overtreding) van de uitsluitingsgrond mee. Hierdoor kan niet op voorhand gezegd worden dat wanneer er voor de één een afwijking geldt, dat voor de ander automatisch ook geldt. De kans is zeer aanwezig dat het geen volledig gelijke situaties betreft.

Nee, we kijken niet naar het gemiddelde. De ratio en solvabiliteit moet in alle genoemde jaren behaald zijn.

pag. 3

13.


11

1.4.1.

zijn en de solvabiliteit minimaal 20%. In bijlage B3 ''Ratio's'' vraagt u de quick ratio en de solvabiliteit over de jaren 2012, 2013, 2014 en een gemiddelde over deze 3 jaren per ratio. Gaat u het gemiddelde van de opgegeven quick ratio's en solvabiliteitratio's hanteren om te beoordelen of gegadigden voldoen aan de eisen ten aanzien van de financiële en economische draagkracht of dienen gegadigden ieder jaar (2012, 2013 en 2014) afzonderlijk te voldoen aan de eisen (quick ratio minimaal 80% en solvabiliteit minimaal 20%) ten aanzien van de financiële en economische draagkracht? Onze organisatie heeft 3 bewoners met een GGZ-C indicatie die gebruik maken van het overgangsrecht. Wij hebben niet de intentie om nieuwe bewoners op te nemen vallend onder deze doelgroep. Vallen we dan überhaupt binnen deze aanbestedingsprocedure of blijven de huidige bewoners vallen binnen bestaand overgangsrecht?


Indien u nu zorg biedt aan GGZ C cliënten vanuit het ‘overgangscontract 2015’ (Overgangsrecht ‘ Awbz naar Wmo 2015’), dan zijn er drie opties: 1. Indien u in 2015 vanuit het ‘overgangscontract 2015’ losse zorgvormen aanbood aan cliënten met een GGZ C indicatie, en u wilt die voortzetten vanaf 2016, dan dient u dit aanbod of via onderaannemerschap (bij Zorg in Natura of pgb) of via een pgb uit te voeren. Los zorgaanbod betreft onderdelen van het arrangement, maar geen integraal arrangement: bijvoorbeeld dagbesteding, ambulante begeleiding of andere vormen van woonbegeleiding. Deze aanbesteding staat uitsluitend open voor de inkoop van arrangementen; 2. indien u vanaf 2016 geen Beschermd Wonen wilt aanbieden aan nieuwe GGZ C cliënten, maar de bestaande cliënten vanuit Zorg in Natura Beschermd Wonen wilt bieden, dan dient u zich wel in te schrijven voor deze aanbesteding. Wij maken dan de kanttekening dat u geen nieuwe cliënten wenst. U declareert de geleverde zorg via iWmo; 3. indien u vanaf 2016 Beschermd Wonen uitsluitend de zorg aan de bestaande GGZ C cliënten wilt borgen, en u schrijft niet in voor de aanbesteding, kan deze zorg alleen gefinancierd worden via een pgb. U dient deze ZIN cliënten aan te melden voor een herindicatie bij het Toegangsteam

pag. 4

14.


11

1.4.1.

Wat betekent het voor bestaande bewoners die na 31 december 2019 nog woonachtig zijn bij ons, indien het overgangsrecht af loopt?

15.

Programma van Eisen

21

4.2

Voor cliënten die beschermd wonen inkopen met een PGB brengt het CAK een lage eigen bijdrage in rekening en is de zak en kleedgeld norm niet van toepassing. Wordt de hoge- of lage eigen bijdrage in rekening gebracht door de gemeente Tilburg bij het nieuwe arrangement Beschermd Wonen Extramuraal als dit arrangement ZIN bekostigd wordt?

16.

Programma van Eisen

7

1.1.1.k

In de tekst wordt aangegeven dat een medewerker van de opdrachtnemer nooit de clip vertegenwoordiger kan zijn. Dat is juist. In de uitleg van het begrip wordt echter cliënt ondersteuning beschreven. Ons inziens kan een medewerker van de opdrachtnemer de cliënt wel ondersteunen in het proces. Is dit juist?


Beschermd Wonen. Bij de herindicatie wordt rekening gehouden met het overgangsrecht van de cliënten. De leveringsvorm en/of financieringsvorm kunnen wel wijzigen. Of er een wijziging plaatsvindt hangt af van de zorgvraag en/of de mogelijkheid voor regievoering van de cliënt/cliëntvertegenwoordiger op pgb. Tot herindicatie en de nieuwe beschikking, kunt u de geleverde zorg declareren conform de afspraken 2015. De herindicatie vindt plaats in 2015, uiterlijk het eerste kwartaal 2016. De cliënt ontvangt bij herindicatie een indicatie die past binnen de feitelijke zorgbehoefte van de cliënt. Het antwoord op deze vraag kunnen wij nu niet geven. Het is landelijk onbekend wat het beleid wordt na 2019. Op dit moment vinden er landelijk diverse onderzoeken en adviezen plaats met betrekking tot de toekomst van Beschermd Wonen. Het CAK berekent de eigen bijdrage op basis van: de hoeveelheid geleverde zorg door de aanbieder, het verzamelinkomen/vermogen van de klant, leeftijd en gezinssamenstelling. Deze variabelen bepalen de hoogte van de eigen bijdrage die de klant elke vier weken moet voldoen. De Eigen Bijdrage wordt geïnd door het CAK en niet door de gemeente Tilburg. Cliënten met zak- en kleedgeld kunnen een nihil stelling van de Eigen Bijdrage aanvragen. Dat klopt. Een medewerker kan de cliënt ondersteunen in het proces. Cliëntondersteuning en cliëntvertegenwoordiging zijn twee verschillende personen. De medewerker van de opdrachtnemer kan de cliënt wel ondersteunen in de begeleiding en gesprekken, maar kan niet de cliëntvertegenwoordiger zijn. De cliëntvertegenwoordiger is samen met de cliënt tekeningsbevoegd en bewaakt de rechten van de cliënt bij de zorg die er wordt ingekocht en de financiering ervan middels een pgb.

pag. 5

17.

Programma van Eisen

9

1.1.1.qq

18.

Programma van Eisen

9

1.1.1.rr

19.


12

1.4.2.

20.


24

4.1.2

21.


24

4.2.1

22.


26

5.1.2.

23.


30 tot en met 34

Bijlage 2

24.


33, en pagina 41,42

Bijlage 2, 1.5.1

Aangegeven wordt dat de wachtlijst centraal beheerd wordt door de toegang. Ons inzien is dit alleen mogelijk wanneer de opdrachtnemers kunnen beslissen over plaatsing op basis van inhoud en zorgbehoefte. Ligt deze beslissing bij de opdrachtnemer? Ons is de definitie van urgent wachtenden niet geheel duidelijk. Bovendien vragen we ons af of crisisopvang in de Wmo is uitgesloten (vergelijk crisisopvang Maatschappelijke opvang)? Alle aanbieders kunnen een raamovereenkomst sluiten. Onduidelijk is of er een individueel productieplafond is voor aanbieders? Aanbieders moeten onvoorwaardelijk akkoord gaan met een omvangrijke reeks voorwaarden en eisen. Procedure lijkt geen ruimte te bieden om aan een overlegtafel of in een addendum alternatieven te bespreken. Klopt dit? Er wordt gesproken over alle uitgenodigde partijen. Wie worden hiermee bedoeld? Er lijkt een mogelijkheid te bestaan dat er een loting moet plaatsvinden terwijl eerder werd beweerd dat iedereen kan deelnemen. Graag toelichten hoe een en ander geregeld is? De inschrijver moet zeer zorgvuldig te werk gaan om te voldoen aan de eisen bij inschrijving. Een fout kan betekenen dat geen gunning plaats vindt terwijl dit niets zegt over de geschiktheid van de inschrijver. Is het nodig deze procedure zo te regelen? SROI: 5% van de aanbestede som moet worden aangeboden voor SROI. Een persoon die met behoud van uitkering werkt voor 16 uur per week gedurende 40 weken is 8000,- . Hoe moet dit worden geeffectueerd. Worden deelnemers door opdrachtgever aangeboden


Bij plaatsing vanuit de wachtlijst treden de opdrachtgever (aanbestedende dienst) en opdrachtnemer in gesprek over de passendheid van de te leveren zorg binnen de context van de zorglocatie. Indien urgentie aan de orde is, interpreteert de opdrachtgever de passendheid vanuit een brede definitie. Helaas geeft u niet aan wat u niet duidelijk is. Bij gebrek daaraan kunnen wij helaas geen andere uitleg geven dan wij reeds in 1.1.1.rr geformuleerd hebben. Crisisopvang is geen Wmo taak. De Maatschappelijke opvang kent een andere regeling dan de Wmo. In 4.4.1. ad 7 is aangegeven dat er geen budgetplafond wordt vastgesteld per opdrachtnemer. Dat is correct, het gelijkheidsbeginsel van het aanbestedingsrecht staat dit niet toe.

Deze term is abuis. Bedoeld wordt dat naar de mening van de opdrachtgever de eisen niet dermate hoog zijn dat de gemiddelde professionele organisatie hier niet aan kan voldoen. Dit is inderdaad een abuis. Loting vindt alleen plaats als het aantal plaatsen voor gunning beperkt is. Dit is echter in deze aanbesteding niet het geval: iedereen die aan de eisen voldoet, komt voor gunning in aanmerking. Ja, het aanbestedingsrecht ingegeven door Europese regelgeving luistert nauw.

De deelnemers kunnen zowel door de opdrachtgever als de opdrachtnemer aangedragen worden. Het in de aanbesteding opgenomen voorbeeld, is een van de mogelijkheden om SROI vorm te geven. Na gunning neemt de accountmanager van WSP Werkhart

pag. 6

of gaat het om beschikbaarheid van plekken? Kan het aanstellen van een medewerker met een lange afstand tot de arbeidsmarkt voldoende zijn? En is het aanstellen van een ervaringswerker uit de doelgroep ook mogelijk vanuit SROI? Invullen van arrangementen. Indien je deze niet invult mag je die gedurende de looptijd niet meer leveren. Later in het document wordt aangegeven dat aanvullende dienstverlening met een addendum kan worden afgesproken? Welke mogelijkheid is correct?

25.


34

Bijlage 2, 3.2.

26.


37

bijlage 2 invulblad, B3 ratio's

27.


40

bijlage 3, 1.5.

28.


42

4.5.

29.


43

5.5.

Er wordt niet eerder dan 1 januari 2018 uitgegaan van indexering en dan alleen nog indien de raad dit goedkeurt. Hoe kunnen organisaties diensten voor gelijke prijs uitvoeren wanneer hun loonkosten wel stijgen? Is er een mogelijkheid eerder indexering te bespreken als het macrobudget en het werken binnen dit budget dit toestaat?

30.


48

bijlage 2

Bijlage is niet ingevoegd. Kunnen organisaties akkoord gaan met deze bijlage wanneer deze niet is bijgevoegd?

GGZ instellingen hebben uitstel van VWS voor het deponeren van de jaarrekening tot 1 december 2015. Bij het inschrijven voor de aanbesteding beschermd wonen Tilburg is de jaarrekening mogelijk nog niet goedgekeurd. Hoe gaan we om met de gegevens over 2014 die gevraagd worden? Ook na ondertekening nog diensten overeen te komen. Hoe verhoudt dat zich tot bovenstaande op bladzijde 34, 3.2. ? Warme overdracht van cliëntgegevens kan alleen met expliciete toestemming van de betrokken cliënten.


contact op met de opdrachtnemers, om de mogelijkheden te bespreken. Het vorm geven aan de SROI door de inzet van geschoolde ervaringsdeskundigen kan tot de mogelijkheden behoren. De accountmanager bespreekt met u de voorwaarden. Aanvullende dienstverlening kan in uitzonderingsgevallen worden overeengekomen. Het gaat dan echter om relatief kleine wijzigingen en/of aanvullingen op de reeds bestaande afspraken, dan wel logisch voortvloeien uit de reeds bestaande afspraken. Aanvulling van de arrangementen in een later stadium valt daar niet onder. De opdrachtgever kan in dat geval ook akkoord gaan met de voorlopige cijfers over 2014. Uiteraard onder voorwaarde dat deze bij definitieve vaststelling niet significant afwijkend blijken te zijn.

Zie het antwoord op vraag 25.

Dat is correct. Nee, eerdere indexering is niet bespreekbaar. Om de zorg betaalbaar te houden, rekening houdend met bijvoorbeeld loonkostenontwikkelingen, is het noodzakelijk om effectief vorm te geven aan de innovatieagenda (hoofdstuk 7), sturing op financiering in relatie tot feitelijke zorg en op de rechtmatigheid in de toegang tot Beschermd Wonen. De effecten van bijvoorbeeld loonbeleid of andere beleidseffecten worden op landelijk niveau besproken met VWS, VNG, BZK en brancheorganisaties. In deze bijlage wordt na gunning de opdrachtomschrijving etc. ingevoegd. Aangezien deze aan de hand van bijvoorbeeld deze nota nog incidenteel kan wijzigen en mede afhankelijk is van de inschrijving van gegunde partij, kan deze uiteraard nu nog niet

pag. 7

31.


63

bijlage 4

In de tekst is op diverse plekken geen tekst ingevoerd (puntjes). Is dit de bedoeling en wanneer wordt deze bijlage voltooid?

32.

behorend bij Programma van Eisen

2

1.

Aangegeven wordt dat ondersteuning aan cliënten die buiten de accommodatie wonen niet tot de dienstverlening behoren. Betekent dit dat VPT niet in deze aanbesteding wordt meegenomen?

33.


2.

1.

Aangegeven wordt dat ondersteuning door informele begeleiders niet in de aanbesteding valt. Wat betekent dit voor de inzet van vrijwilligers en/of ervaringsdeskundigen die werken onder de verantwoordelijkheid van professionals?

34.


3.

1.

Niet in de aanbesteding zijn meegenomen: begeleiding aan volwassenen met een bestaande GGZ C indicatie in combinatie met een andere zorgvraag (bijvoorbeeld dementie, forensische zorg, crisisopvang), waarbij de andere zorgvraag de voorliggende begeleidingsbehoefte is (geworden) en past binnen andere wetgeving en


ingevoegd worden. Wel kan bevestigd worden dat er geen wijzigingen in staan die de inschrijver niet gedurende de aanbestedingsprocedure reeds te weten is gekomen. Kortom, de inhoud komt volledig overeen met de invulling zoals bekend na deze Nota van Inlichtingen en de eigen inschrijving. Dit is bewust. Deze klachtenregeling geeft een niveau aan waar een klachtenregeling in de ogen van de opdrachtgever aan moet voldoen. Na gunning mag de gegunde partij haar eigen klachtenregeling van toepassing verklaren (in plaats van de bijgevoegde) op de overeenkomst, mits deze van soortgelijk niveau is als de bijgevoegde regeling. VPT komt te vervallen in ons beleid en is daarmee geen onderdeel van deze aanbesteding. Wij onderscheiden Beschermd Wonen intramuraal en Beschermd Wonen extramuraal. Wonen buiten de accommodatie van de opdrachtnemer kan behoren tot Beschermd Wonen extramuraal of Wmo Begeleiding. Indien het Beschermd Wonen extramuraal is, valt dit wel onder deze aanbesteding. Indien het Wmo begeleiding of een andere woonbegeleidingsvorm is, valt dit niet onder deze aanbesteding. De inzet van vrijwilligers en ervaringsdeskundigen wordt niet financieel vergoed door de opdrachtgever zelf, maar kan wel degelijk ondersteunende begeleiding bieden aan cliënten, onder verantwoordelijkheid van de contractant. De gemeente Tilburg stimuleert dit. De vrijwilligers en ervaringsdeskundigen worden geselecteerd, geschoold en begeleid door de professionals van de opdrachtnemer. De opdrachtnemer is eindverantwoordelijk voor de inzet en screening van het gedrag van vrijwilligers en ervaringsdeskundigen. Ja, echter alleen het Beschermd Wonen is onderdeel van deze aanbesteding. De DBC wordt vergoed op basis van de Zorgverzekeringswet (Zvw).

pag. 8

35.


3

1.

36.


3.

2.

37.


5

2.3.1.

38.


6

2.3.3.a.

39.


6

2.3.3.b

40.


6

2.3.3.

financiering zoals verwoord op www.hoeverandertmijnzorg.nl. Is een combinatie van BW met een DBC in de toekomst nog mogelijk? Niet in de dagbesteding zijn meegenomen: zorg aan cliënten in het buitenland, vanuit het buitenland of in een andere regio binnen Nederland. Kunnen cliënten uit andere regio's hun beschikking in Tilburg verzilveren?

Wonen in een accommodatie van de instelling? Bij VPT en EBW woont de cliënt doorgaans niet in een accommodatie van de instelling. Betekent dit dat VPT niet onder de definitie van beschermd wonen valt of is een andere formulering wenselijk? De arrangementen gaan uit van 24 uurs onplanbare zorgbehoefte van de cliënt in combinatie met 24 uurs aanwezigheid of binnen 15 minuten beschikbaarheid en aanwezigheid van professionele begeleiding. Is beschikbaarheid en aanwezigheid binnen 15 minuten haalbaar en wenselijk? De zorg aan cliënten met 1 ZZP GGZ C en 2 ZZP GGZ C wordt sinds enkele jaren niet meer geïndiceerd. Kan een nieuwe beschikking worden aangevraagd wanneer de zorgzwaarte na aflopen van de GGZC1 of 2 indicatie in een hogere ZZP noodzakelijk is? Indien de cliënt zonder problemen woont bij een niet Beschermd Wonen aanbieder, of indien er sprake is van structurele zorgweigering door de cliënt, behoudt de gemeente Tilburg het recht tot het uitvoeren van vervroegde herindicatie. Herindicatie kan worden aangevraagd doch cliënt kan niet worden gedwongen af te zien van overgangsrecht? De extramurale arrangementen worden tijdelijk (maximaal 1 jaar) ingezet voor volwassenen met een geldige indicatie, in de overgang van Beschermd Wonen


De regio die de beschikking afgeeft bepaalt of de cliënt deze in een andere regio mag verzilveren. De regio die de beschikking heeft afgegeven is budgetverantwoordelijk en blijft hierbij verantwoordelijk voor de financiering van deze zorg. Een regio heeft de ruimte om een zorgplaats elders in te kopen in het belang van de cliënt. VPT komt te vervallen in ons beleid en is daarmee geen onderdeel van deze aanbesteding. Wij onderscheiden Beschermd Wonen intramuraal en Beschermd Wonen extramuraal.

Voor Beschermd Wonen gaan wij uit van de richtlijn ‘aanwezigheid binnen 15 minuten’ om escalatie te voorkomen.

Wijzigingen in de zorgzwaarte kan uitsluitend plaatsvinden op basis van maatwerk per cliënt, met aantoonbare noodzaak om de zorgzwaarte (tijdelijk) te verhogen.

De gemeente heeft het recht in dergelijke gevallen over te gaan tot een herindicatie.

Nee, het doel betreft het bevorderen van de zelfredzaamheid.

pag. 9

41.


7

2.4.1.

42.


7

2.4.1

43.


8

2.4.2

intramuraal naar individuele begeleiding vanuit de Wmo. Is doel van een extramuraal traject slechts toeleiding tot? In deze paragraaf wordt afwisselend van beschikking en indicatie gesproken. Is het niet wenselijk hetzelfde begrippenkader te blijven gebruiken?

Indien van toepassing: beheer van de centrale wachtlijst voor volwassenen (‘wenswachtenden’) en/of cliënten met een nieuwe Beschermd Wonen indicatie zonder urgentie. Hoe wordt deze wachtlijst gehanteerd. Hebben cliënten die op de lijst staan keuzevrijheid of worden ze geplaatst op de eerstvolgende lege plaats? Aanvragen gekoppeld aan verhuizing van cliënten tussen regio’s, op verzoek van de centrumgemeente van herkomst en bij voorkeur gekoppeld aan aantoonbare economische en sociale binding met de regio Hart van Brabant, worden getoetst door de Toegang Beschermd Wonen. Welke criteria zijn hierbij bepalend en is er eenduidigheid over de betaling bij een cliënt van buiten de regio.

Indicatie en beschikking zijn twee verschillende dingen: De indicatie is het in kaart brengen van de beperkingen en behoeften van het individu. De beschikking is het besluit dat de gemeente neemt naar aanleiding van de indicatie. Indien er sprake is van wenswachtenden heeft de cliënt keuzevrijheid. Hierbij wordt rekening gehouden met het gegeven dat de eerstvolgende lege plaats aansluit bij de benodigde begeleiding van de cliënt.

We gaan hierbij uit van maatwerk op basis van een aantoonbare regiobinding. Hierbij geldt tevens dat cliënten die reeds Beschermd Wonen buiten onze regio ontvangen, niet vallen onder de geformuleerde definitie van ‘urgent wachtenden’. Deze cliënten zijn wenswachtenden; zij ontvangen reeds zorg en het budget hiervoor is toegekend aan de regio van herkomst. De cliënt ontvangt reeds zorg en het budget van deze zorg is toegekend aan de betreffende regio van herkomst.De tarieven en beschikbare budgetten verschillen per centrumgemeente c.q. regio. De landelijk geformuleerde toegankelijkheid binnen de Wmo is financieel niet ingeregeld bij verhuizing van cliënten tussen regio's. Er is geen sprake van een 'geld volgt cliënt 'regeling; niet op landelijk noch op boven-centrumgemeentelijke afspraken. Het is niet uitgesloten dat er gedurende de contractperiode wijzigingen plaatsvinden op de landelijke toegankelijkheid in combinatie met de financiële inrichting ervan. Voor de jeugdigen in Beschermd Wonen is verhuizing tussen


pag. 10

regio's wel geregeld op basis van het woonplaatsbeginsel in de Jeugdwet 2015. 44.


8

2.4.2

45.


8

2.4.2

46.


8

2.4.2

47.


9

2.4.2.

Instroom in Beschermd Wonen vanuit een ‘wenswachtende’ wachtlijst, vindt plaats op basis van de volgende inhoudelijke beoordeling en volgtijdelijkheid: a. cliënten die nog geen zorg ontvangen hebben voorrang op cliënten die al (een vorm van Beschermd Wonen zorg) ontvangen binnen of buiten de regio Midden Brabant; b. ‘first in- first out’. Dit zou cliënten die beschermd wonen wensen en op de wachtlijst staan, niet motiveren andere zorg te accepteren. Moet je cliënten niet plaatsen op zorgbehoefte en beschikbare (geschikte) plaats? Bij beëindiging van de zorg of bij het overstappen naar een andere zorgaanbieder die geen Beschermd Wonen zorg biedt, kan het Toegangsteam besluiten tot herindicatie van de lopende indicatie. Ons inziens kan in geen van de situaties dwang worden uitgeoefend om het overgangsrecht op te zeggen.

Indien het opstarten van Beschermd Wonen intramuraal en extramuraal niet mogelijk is door de aanwezigheid van een tekort aan bedden-/plaatsen en/of overschrijding van het macrobudget, wordt de cliënt op de ‘wenswachtlijst geplaatst. In de Wmo is sprake van een open eind financiering. Gemeenten moeten cliënten die dit nodig hebben zorg bieden. Hoe gaat gemeente hiermee om? Indien de cliënt wisselt van een opdrachtnemer naar een niet opdrachtnemer die andere vormen van begeleiding en/of dagbesteding biedt, kan de bestaande indicatie vervallen. Is dat zo?


Een wachtlijst is gebaseerd op in financiële zin niet beschikbaar zijn van een plaats bij Beschermd Wonen. Wij zien hierin geen reden voor wenswachtende cliënten om andere zorg niet te accepteren. Uiteraard moeten cliënten geplaatst worden op basis van zorgbehoefte en beschikbare (geschikte) plaats. Als hier tijdelijk geen ruimte is, worden zij op een wenswachtende lijst geplaatst en wordt er een alternatief aangeboden binnen de beschikbare lokale mogelijkheden.

Het overgangsrecht is van toepassing gedurende de looptijd van de bestaande indicatie op 1 januari 2015, met een maximum looptijd van 5 jaar tot en met 2019 of zoveel eerder als deze indicatie afloopt of herindicatie plaatsvindt op basis van de wijzigingen in de zorgbehoefte. De gemeente heeft het recht in dergelijke gevallen over te gaan tot een herindicatie. De herindicatie kan leiden tot een gewijzigde zorgvorm en/of financieringsvorm. De gemeente zet, bij tekort aan bedden en/of overschrijding van macrobudget, mensen op een wachtlijst. Indien nodig leidt de Toegangsprofessional de cliënt toe naar passende lokale extramurale zorg in de te overbruggen periode. Indien sprake is van urgentie dan wordt de cliënt altijd geplaatst. U geeft aan dat er in de Wmo sprake is van open eind financiering. Dit is niet van toepassing voor Beschermd Wonen. De gelden zijn geoormerkt en beperkt. Op basis van een wijziging in de benodigde begeleidingsbehoefte kunnen de zorgvorm en/of financieringsvorm wijzigen als de geboden zorg en/of dagbesteding niet aansluiten op wat er bij Beschermd Wonen geëist wordt.

pag. 11

48.


9

2.4.2

49.


9

2.4.2.1

50.


9

2.4.2.1

51.


9

2.4.2.1 a

Op basis van de eerder geïndiceerde zorgzwaarte kan de cliënt, indien nodig, altijd terugvallen op de zorg die past bij de begeleidingsbehoefte. Dit recht behoudt de cliënt tot 31 december 2019 als hij voor 1 januari 2015 geïndiceerd is. De Toegang Beschermd Wonen begeleidt de cliënt in deze situatie naar een van de opdrachtnemers. Wat wordt hiermee bedoeld? Indicaties en beschikkingen worden niet met terugwerkende kracht opgepakt of afgegeven, tenzij er sprake is van achterstand in het verwerken door het Toegangsteam, langer dan de maximale behandeltermijn van de gemeente Tilburg (6 weken na een volledige, geldige en correcte aanvraag). Het gebeurt nu regelmatig dat veel tijd verloren gaat door misverstanden en heen en weer gecommuniceerd over een aanvraag. Is dat ook een vorm van achterstand? Beschikkingen Beschermd Wonen die afgegeven zijn/worden door andere Toegangsteams of wijkteams binnen of buiten de regio Hart van Brabant, niet zijnde de Toegang Beschermd Wonen gemeente Tilburg, worden niet overgenomen. Niet inhoudelijk of financieel, noch met terugwerkende kracht. Hoe zit dit wettelijk? Beschikkingen blijven van kracht, ook elders?

De cliënt en cliëntvertegenwoordiger voorafgaand aan de verhuizing naar de nieuwe zorgaanbieder of andere regio niet eenduidig en schriftelijk akkoord zijn met een verhuizing tussen zorgaanbieders binnen de regio of buiten de regio. Een verhuizing naar een andere regio hoeft geen andere


Dit recht behoudt de cliënt tot uiterlijk 31 december 2019 of zoveel eerder als de indicatie afloopt. Het betreft indicaties die vóór 1 januari 2015 geïndiceerd zijn. De begeleiding naar een van de opdrachtnemers betekent dat de cliënt begeleidt wordt naar een van de gecontracteerde aanbieders. De cliënt kan hierbij zijn/haar voorkeur aangeven, ervan uitgaande dat die aanbieder ook plaats heeft. In dat geval is geen sprake van een volledige, geldige en correcte aanvraag en dus niet van een vorm van achterstand bij de gemeente.

Uw aanname dat deze beschikkingen van kracht zijn buiten de regio waar ze worden afgegeven klopt niet. Aan een beschikking is financiering verbonden. De toegang tot Beschermd Wonen is ingericht vanuit een centraal Toegangsteam Beschermd Wonen in Tilburg. Andere toegangsteams of lokale wijkteams hebben geen bevoegdheid om beschikkingen Beschermd Wonen af te geven. De beschikkingen door andere partijen zijn dus niet geldig. Het budget Beschermd Wonen is uitsluitend gekoppeld aan de beschikkingen die afgegeven worden door het centrale Toegangsteam Beschermd Wonen. Indien de cliënt bij dezelfde gecontracteerde aanbieder blijft wonen is er geen reden voor een wijziging. Mits het geen wijziging in de financiering van de cliëntplaats of – zorg betreft. Een aanbieder kan niet zelfstandig en zonder een geldige beschikking van de regio die de financiering verzorgt, wijzigen van regio met dezelfde beschikking.

pag. 12

zorgaanbieder te betekenen. Bovendien is er met sommige cliënten afgesproken dat ze regelmatig verhuizen om de situatie hanteerbaar te maken. Dit zijn semi weigeraars die niet iedere keer hun handtekening vrijwillig zetten.

Dus als regio A het zorgaanbod betaalt bij aanbieder A, dan kan aanbieder A de financiering van deze cliënt niet zelfstandig overzetten naar regio B. De financiering is altijd gekoppeld aan de beschikking van de regio die deze afgeeft. Er is binnen de Wmo geen sprake van ‘geld volgt cliënt’ regeling en er zijn financieringsafspraken tussen de regio’s gemaakt. Bij jeugdigen is er wel bekostiging op basis van woonplaatsbeginsel en kan de zorg geleverd worden door gemeente A , terwijl gemeente B de zorg betaalt. Indien er sprake is van een afspraak met een cliënt dat ze regelmatig verhuizen tussen regio’s, al dan niet binnen dezelfde aanbieder, dan is er voorafgaand aan de verhuizing een beschikking nodig van de regio waar de cliënt naar toe verhuisd. De regio’s zijn niet eenduidig ingericht en hebben diverse financieringsmogelijkheden, welke van invloed kunnen zijn op de plaatsings- en financieringsmogelijkheden die er zijn. Indien er sprake is van aantoonbare veiligheidsvraagstukken, wordt er maatwerk geboden.

52.


10

2.4.3

De looptijd/duur van de beschikking: de opdrachtgever beoogt zoveel mogelijk flexibiliteit te waarborgen in het aanbod en streeft naar ambulantisering van de begeleiding waar mogelijk en verantwoord. De looptijd van de beschikking is maximaal 1 á 2 jaar, afhankelijk van de cliëntproblematiek, de doelen in het Integraal Plan van Aanpak en de ingebouwde evaluatiemomenten in het Integraal Plan van Aanpak. Looptijd beschikking in de hogere ZZP is hiermee wel heel kort. Mogelijk noodzakelijk langere indicatie af te spreken maar een periodieke monitor (per jaar?).


De Wmo is in principe vrijwillige zorg. Als er met cliënten is afgesproken dat zij regelmatig verhuizen, dan betekent dit dat zij akkoord zijn met een verhuizing. De zorgaanbieder dient in dat geval deze afspraak eenduidig en schriftelijk vast te leggen. Dit is niet mogelijk. Beschikkingen met een looptijd langer dan de contractperiode tussen de opdrachtnemer en opdrachtgever worden niet afgegeven.

pag. 13

53.


10

2.4.3

54.


11

3.1 eis 4

55.


11

3.2. eis1

56.


11

3.2. eis 2

Het niveau van de cliënt op de zelfredzaamheidmatrix en de participatieladder, bij de start van de begeleiding en op de evaluatiemomenten en beëindiging van de zorg Beschermd Wonen bij de opdrachtnemer. Wordt gewerkt met de Quick Scan of met de ZRM en participatieladder? Opdrachtnemer is verantwoordelijk voor toeleiding van cliënten naar zorgvormen die behoren tot de zorgverzekeringswet of de Wet langdurige zorg (Wlz). Wat betekent verantwoordelijk voor? En wat betekent dit voor de indicatie BW? Voor Zvw is alleen de huisarts de verwijzer.

Opdrachtnemer heeft acceptatieplicht en levert Beschermd Wonen aan alle cliënten die daarvoor in aanmerking komen, ongeacht persoonlijke situatie, achtergrond, afkomst, leeftijd en/of gezinssamenstelling van de cliënt. Mits de cliënt valt binnen de doelgroep(en) waarvoor de opdrachtnemer heeft ingeschreven. Acceptatieplicht kan alleen worden uitgevoerd wanneer het aanbod passend is voor de cliënt en past bij de andere bewoners binnen de intramurale setting. Opdrachtnemer is verplicht om ‘urgent wachtenden’ en jeugdigen begeleiding te bieden, binnen maximaal twee weken na afgifte van de beschikking en kan zich hierin niet beroepen op de bereikte maximaal beschikbare capaciteit van zijn/haar organisatie.


De Quickscan is de eerste stap op weg naar een Integraal Plan van Aanpak. Voor de inhoudelijke beoordeling van het niveau van de cliënt worden de ZRM en de participatieladder gebruikt.

Indien cliënt behandeling nodig heeft, dan zorgt de opdrachtnemer er voor dat die behandeling plaats gaat vinden, ook al is de huisarts de verwijzer. Indien de cliënt in aanmerking komt voor Wlz, zorgt de opdrachtnemer voor de aanvraag, conform de geldende procedures. Indien Beschermd Wonen en behandeling gelijktijdig plaatsvinden kan dat. Het behandelingsonderdeel wordt dan gefinancierd door de Zvw. Indien Beschermd Wonen vervangen wordt door behandeling en/of Wlz, zijn dit voorliggende financieringsbronnen en eindigt Beschermd Wonen op de dag dat de indicatie Wlz of de behandeling ingaan. Dat klopt. Indien het aanbod niet passend is en/of niet past bij de andere bewoners in de intramurale setting, dan vindt overleg plaats met de opdrachtnemer.

In het aanbestedingsdocument vindt u de definitie van ‘urgent wachtenden’ in artikel 1.1.1. rr. De hier genoemde urgentiepunten worden bepaald op basis van de aanvraag, het gesprek tussen cliënt, cliëntvertegen-woordiger en opdrachtnemer en op basis van het Integraal plan van Aanpak.

pag. 14

Wat is urgent en wie bepaalt dit? Twee weken alleen haalbaar als urgentie minimaal is.

57.


11

3.2. eis3

Opdrachtnemer borgt de zorg aan cliënten die door herindicatie of door het niet voldoen aan de kwaliteitseisen van de huidige aanbieder van de cliënt, van aanbieder veranderen. Overname van cliënten kan alleen op basis van inhoud en budget. Eenzelfde argument geldt voor het ' overnemen' van locaties. Dit kan alleen bij geschiktheid van de voorzieningen. Opdrachtnemer start Beschermd Wonen begeleiding zo spoedig mogelijk, maar tenminste binnen drie weken nadat door het Toegangsteam Beschermd Wonen en de cliënt akkoord is gegeven op het Integraal Plan van Aanpak (inclusief het budgetplan bij pgb) en de beschikking is afgegeven. Dit is in BW niet altijd mogelijk (vervangen door zo snel mogelijk)? Indien de totale capaciteit (bedden-/plaatsen )van de opdrachtnemer bijna bereikt wordt, dan meldt de opdrachtnemer ‘wenswachtenden’ en ‘urgent wachtenden’ direct aan bij de centrale wachtlijst van de Toegang Beschermd Wonen. Wat is bijna bereikt?

58.


11

3.3 eis 1

59.


12

3.4. eis 1

60.


12

3.6. eis1

De cliënt en cliëntvertegenwoordiger zich uiterlijk 6 weken voor het einde van de indicatie of 6 weken voor 1-1-2018, een….Wordt hier bedoeld 1-1-2019?

61.


13

3.7 eis 2

Opdrachtnemer kan de zorg aan een cliënt uitsluitend weigeren indien er gewichtige redenen bestaan, verband houdende met omstandigheden die de persoon


Op basis van deze informatie kan het Toegangsteam Beschermd Wonen de urgentie beoordelen. De urgentie heeft betrekking op de toegangssnelheid en niet op de arrangementsvorm of –tarief. De geleverde zorg binnen het arrangement is niet anders voor een urgent wachtende dan voor een zittende cliënt. Dat klopt.

Wij hanteren de termijn van drie weken. Indien er regionaal binnen drie weken geen bed beschikbaar is, wordt de cliënt op de wachtlijst geplaatst en extramurale begeleiding geboden of verlengd tot er een bed beschikbaar is.

Zoals aangegeven in het Programma van Eisen wordt het instellen van een wachtlijst bepaald aan de hand van het beschikbare budget. Dit in relatie tot de uitnutting ervan op basis van de afgegeven beschikkingen, eventuele (op dit moment nog onvoorziene) wijzigingen of neveneffecten van landelijk beleid en in relatie tot de looptijd van het uitvoeringsjaar. Nee. Het is altijd uiterlijk zes weken voor het einde van de lopende contractperiode (al dan niet verlengd). Bij de contractperiode 2016-2017 is 1-1-2018 van toepassing. Bij een verlengde contractperiode is het 1-1-2019 bij 1ste optionele verlenging, en 1-1-2020 bij een 2de optionele verlenging. Dat klopt.

pag. 15

62.


13

3.7 eis 3

63.


15

3.9.2. eis 10

64.


16

3.9.3.2 eis 1

65.


16

3.9.3.2 eis 2

66.


16

3.9.3.2. eis 4

van de cliënt betreffen en op grond waarvan de begeleiding in redelijkheid niet van opdrachtnemer kan worden verlangd. Het gaat hier om passend aanbod voor cliënt en passend in de setting waarin hij terecht komt. Opdrachtnemer doet tijdig, schriftelijk en met redenen omkleed, melding aan cliënt, cliëntvertegenwoordiger en aan de gemeente (via de Toegangsteam Beschermd Wonen) om instemming van de voorgenomen weigering. Wanneer je iemand niet in zorg neemt is niet de opdrachtnemer maar de opdrachtgever in charge om een andere aanbieder te vinden. De cliënt is immers nog niet in zorg. Klopt dit? Alle medewerkers en/of zelfstandigen zijn verplicht in het bezit van een geldige Verklaring Omtrent Gedrag (VOG). Een kopie van deze verklaringen is te allen tijde inzichtelijk voor de opdrachtgever. Toevoegen: die werken in het kader van deze opdracht? Opdrachtnemer houdt in de kostendoorrekening van de verblijfscomponenten rekening met: • de verschillen in hoogtes van uitkeringen, eigen middelen en vormen van studiefinanciering; • wettelijke (rijks)normen die zijn vastgelegd voor etc. Vraag is of organisatie over al deze onderdelen iets te zeggen heeft of invloed heeft? Opdrachtnemer begeleidt de cliënt in het beheer van zijn/haar financiële middelen, met als resultaat dat de inkomsten en uitgaven op orde zijn. Dit houdt in dat de cliënt gebruik maakt van eventuele….Wie is verantwoordelijk? Opdrachtnemer leidt de cliënt toe naar bijvoorbeeld bewindvoering als blijkt dat het financieel beheer en andere voorliggende voorzieningen geen oplossing


De door u geformuleerde eis is geschreven binnen de context van beëindiging van zorg door de opdrachtnemer waar de cliënt in zorg is. Indien een cliënt nog niet in zorg is, zoekt de opdrachtgever een geschikte plaats voor de cliënt. Indien er sprake is van een cliënt met urgente zorgvraag, gelden de daarvoor gestelde eisen aan de opdrachtnemers.

De gestelde eis valt onder de uitvoeringseisen van de zorg. Het betreft een VOG voor de medewerkers die werken in het kader van deze opdracht en mensen die in contact kunnen komen met deze cliënten gedurende de werkzaamheden bij de opdrachtnemer of de onderaannemer. De veiligheid van cliënten dient te allen tijde geborgd te zijn. Met de kostendoorrekening van de verblijfscomponent dient de opdrachtnemer rekening te houden met de hoogte van het doorberekende bedrag (bijvoorbeeld huur en servicekosten c.q. eigen bijdragen ten behoeve van de opdrachtnemer) in relatie tot de inkomsten van de cliënt. De hoogte van uitkeringen/ overige financieringen worden wettelijk bepaald en zijn niet beïnvloedbaar door de opdrachtnemer of opdrachtgever. Opdrachtnemer is verantwoordelijk om de begeleiding te bieden of in te schakelen, die nodig is om de cliënt te begeleiden in het financiële beheer. De uiteindelijke verantwoordelijkheid blijft bij de cliënt of diens cliënt-vertegenwoordiger, curator, bewindvoerder, ouder of voogd. Dan dient overleg plaats te vinden tussen cliënt, cliëntvertegenwoordiger en opdrachtnemer over de beste optie.

pag. 16

bieden. En als cliënt niet wil? 67.


16

3.9.3.3. eis 4

68.


16

3.9.3.3. eis 5

69.


17

3.9.3.4. eis 2

70.


17

3.9.3.4. eis 5

71.


18

3.9.3.6. eis 2

De opdrachtnemer biedt recreatieve dagbesteding aan waar moet, als de psychiatrische problematiek van de cliënt arbeidsmatige of ontwikkelgerichte dagbesteding (tijdelijk) niet toelaat. Aanbieden van recreatieve dagbesteding? Waarom niet aangeven zinvolle invulling van de dag of dagbesteding sec. Kan dit ook door het ondersteunen van bijvoorbeeld welzijn (is indirecte tijdsbesteding?). Kan recreatief vervangen worden door zinvolle? Opdrachtnemer stelt periodiek samen met de cliënt en cliëntvertegenwoordiger vast op welke trede van de participatieladder de cliënt staat (bv. ‘totaal isolement’ of ‘deelname activiteiten in beschutte omgeving’). Deze evaluatie maakt onderdeel uit van het Integraal Plan van Aanpak waarop de toegangsmedewerkers toetst. Wat is periodiek? Huisvesting van cliënten in vakantiehuizen, caravans, in gebouwen waar de huisvestings- en veiligheidseisen niet voldoen of waar geen sprake is van toestemming van permanente bewoning, is niet toegestaan. Dit is van toepassing voor intramurale en extramurale vorm van Beschermd Wonen. En wanneer er geen andere mogelijkheden tot huisvesting zijn? De cliënt heeft een eigen slaap- en leefkamer. Eigen slaapkamer, leefkamer in gezamenlijkheid?

Opdrachtnemer voert jaarlijks een zelfevaluatie uit van de bereikte kwaliteit, gebruikmakend van de aandachtsgebieden uit dit het Programma van Eisen. Op welke manier moet deze evaluatie worden uitgevoerd (welke eisen voldoen) en hoe moet deze gecommuniceerd worden?


Nee. Wij blijven bij de formulering recreatief. Zowel arbeidsmatige als ontwikkelgerichte en recreatieve dagbesteding zijn zinvol.

In het Integraal plan van Aanpak wordt vastgelegd wat er onder ‘periodiek’ voor deze cliënt wordt. Dit is mede afhankelijk van de ondersteuningsvraag van de cliënt.

Ook dan is dit niet toegestaan voor de cliënten Beschermd Wonen. Het tarief gaat uit van reguliere zorgen huisvestingsnormen, professionele kwalitatief goede zorg en het borgen van de veiligheid van de cliënt.

Van belang is een eigen plek voor de cliënt. Een gezamenlijke woonkamer is mogelijk, naast het hebben van een eigen slaapkamer. De woonvorm heeft effect op de beoordeling van het arrangement en op de uitkeringsnorm. Er is geen voorgeschreven format voor de methode van evaluatie, anders dan dat de opdrachtnemer de in het Programma van Eisen gestelde kwaliteitseisen moet toetsen en communiceren c.q. verantwoorden. U kunt deze eisen als richtlijnen hanteren. De evaluatie moet toetsbaar zijn indien de opdrachtgever overgaat tot kwaliteitstoetsing en – handhaving.

pag. 17

Deze onderdelen worden nu uitgewerkt en geïmplementeerd per 2016.

72.


18

3.9.3.8 eis 3

73.


19

3.9.3.8 ad 4 eis 1

74.


20

4.1

75.


20

4.1

Er is binnen 15 minuten reistijd professionele ondersteuning aanwezig voor cliënten, waar cliënten met Beschermd Wonen extramurale begeleiding 24 uur per dag, 7 dagen per week op begeleiding kunnen terugvallen; Zie eerder; lijkt een niet reëel eis. Het gaat hier om cliënten die extramuraal wonen. Opdrachtnemer wijst een of meer vaste contactpersonen voor de Toegang aan. Wat moet door deze personen worden uitgevoerd? Contact houden, consultatie en/of uitvoering? in het macrobudget wordt uitgegaan van 0% groei in het aantal cliënten die gebruik maken van Beschermd Wonen, met als peildatum juli 2015. Wordt ook uitgegaan van het toenemen van de zorgzwaarte (ZZP?) De gemeente Tilburg kent geen vormen van overbruggingszorg en geen financiële reserves voor Beschermd Wonen in geval van een wachtlijst en dreigende overschrijding ervan. Het beschikbare aanbod in de lokale gemeenten of regiogemeenten van herkomst, is dan leidend gedurende de wachtperiode. De lokale gemeente van herkomst dient dan te voorzien in begeleiding van de cliënt op wonen, woonbegeleiding en/of dagbesteding en/of andere vormen van zorg die de cliënt nodig heeft tot er weer instroomruimte in Beschermd Wonen is. Zijn regiogemeenten van deze afspraak op de hoogte en hebben ze hieraan hun goedkeuring gegeven? En als aanbieders van BW geen contract hebben met de betreffende regiogemeente?


Per kwaliteitsonderdeel is beschreven hoe dit gecommuniceerd moet worden. Zie antwoord bij vraag 37.

De Toegang heeft één vast contactpersoon per cliënt nodig bij bijvoorbeeld aanvragen voor herindicaties, evaluaties en consultatie bij wijzigingen. Wat deze contactpersoon doet is afhankelijk van wat nodig is voor een cliënt. Nee, er wordt geen rekening gehouden met het toenemen van zorgzwaarte. Op basis van bij ons beschikbare gegevens, ervaringen in 2015, benchmark, geschiedenis in het gebruik van Beschermd Wonen, en de lopende extramuralisering van de zorg is hiertoe geen aanleiding. De gemeente Tilburg voert Beschermd Wonen uit voor de regio Hart van Brabant en binnen het door het Rijk beschikbaar gestelde budget. Dit budget is een afgebakend en aan de cliëntgroep geoormerkt budget. Vanuit de gemeente Tilburg is er veel inzet op de sturing om binnen het beschikbare budget de zorg aan cliënten te bieden. Hierover is afstemming met de Toegang/wijkteam van lokale gemeenten vanaf het moment van de aanmelding tot plaatsing. En vindt er periodiek afstemming plaats op bestuurlijk, beleidsen implementatieniveau voorafgaand en gedurende de contractperiode. Regionaal is er een ambtelijke werkgroep Beschermd Wonen geformeerd, voorafgaand aan deze aanbesteding. De opdracht om vanuit een centrumgemeente Beschermd Wonen te bieden, ontslaat de negen lokale gemeenten niet van

pag. 18

de zorgplicht die ze hebben voor hun inwoners. Alle lokale gemeenten moeten voorzien in voldoende Wmo aanbod voor de inwoners, zodat ook preventie en nazorg goed geregeld is voorafgaand aan en na intramurale zorg, waaronder Beschermd Wonen. Binnen de lokale gemeenten zijn er diverse vormen van (woon-) begeleiding en dagbesteding aanwezig. Door de zorgplicht die elke gemeente heeft en de rol van de centrumgemeente, is er geen aparte toestemming nodig van de lokale gemeenten. Het door het Rijk beschikbare budget is geen open eind financiering. De gemeente Tilburg spant zich uiteraard in om cliënten zo snel mogelijk Beschermd Wonen aan te bieden als andere zorg niet toereikend is voor de cliënt. Samen met de opdrachtnemers wordt gewerkt aan de implementatie van de innovatie agenda, zodat de zorg efficiënt en betaalbaar wordt/blijft.

76.


20

4.1

77.


20

4.1

De beschikbare bedden-/plaatsencapaciteit per opdrachtnemer gaat uit van een gemiddeld bezettingspercentage van 98% bij jongeren tussen 16-18 jaar, en een gemiddeld bezettingspercentage van 100% bij (kleinschalige) woonvoorzieningen van volwassenen; is een bezetting van 100% reëel? Het aantal bezette bedden/plaatsen mag niet meer bedragen dan het aantal toegelaten bedden/ plaatsen op basis van het bovenstaand gemiddelde bezettingspercentage en op basis van het maximum aantal kalenderdagen per jaar.


Elke gemeente voorziet in contracten met aanbieders die Wmo zorg en ondersteuning bieden aan cliënten met psychiatrische problematiek. De aanbieders kunnen per gemeente verschillen. Het contract dat een Beschermd Wonen aanbieder aangaat met de gemeente Tilburg, is geldig voor uitvoering ervan in de hele regio Hart van Brabant. Deze bezettingspercentages zijn gebaseerd op afspraken en realisaties in de periode voor de decentralisatie. Wij passen het bezettingspercentage van 100% bij (kleinschalige) woonvoorzieningen van volwassenen aan naar 97%. Dit sluit aan op het bezettingspercentage waarmee het Rijk rekent voor de NHC bepaling. Er is geen sprake van een budget of bedden/plaatsen plafond per opdrachtnemer. De zorg wordt gefinancierd op basis van geleverde zorgarrangementen (PxQ). Per opdrachtnemer worden voorafgaand aan en gedurende de contractperiode de beschikbare bedden/plaatsen voor

pag. 19

Wordt hiermee een plafond geïntroduceerd aan volume per organisatie of gaat men uit van P x Q zonder plafond per aanbieder? Zie ook latere beschrijvingen?

78.


20

4.1

79.


21

4.1

80.


21

4.1

81.


21

4.1

Voor bekostiging van de extramurale zorg geldt als voorwaarde dat de cliënt de afgesproken zorg ontvangt, zoals vastgesteld in het Integraal Plan van Aanpak. Bij extramurale zorg is er geen bekostiging bij afwezigheid van de cliënt en zijn er geen uitzonderingssituaties van toepassing. Dit betekent dat voor Extramurale begeleiding niet het resultaat telt maar de verstrekking? Financiering van Beschermd Wonen op basis van de landelijke toegankelijkheid Beschermd Wonen, is landelijk nog in uitwerking. Zodra hierover bestuurlijke besluitvorming op Rijksniveau is, wordt deze doorgevoerd. Welke regels gelden totdat dit duidelijk is? Er is geen compensatieregeling voor opdrachtnemer, als deze niet kan voldoen aan de zorgcontinuïteit gedurende de contractperiode; Aan welke compensatie kan gedacht worden? Alle Rijksbezuinigingen en/of wijzigingen in de zorg voor Beschermd Wonen cliënten, voorgaand of gedurende de looptijd van de overeenkomst, worden onverkort doorgevoerd. Dit betekent dat het budgetplafond aangepast wordt op het dan door het Rijk beschikbaar gestelde budget Beschermd Wonen. Dit houdt tevens in dat meer budget ook wordt doorgevoerd? Er is voor de aanbieder geen plafond?


Beschermd Wonen geïnventariseerd. Op basis hiervan wordt het bezettingspercentage berekend, wat voor de toegang inzage geeft in de plaatsingsmogelijkheden per aanbieder. Dit ondersteunt snelle plaatsing en/of communicatie met cliënten in het beschikbare aanbod in de regio. Het niet toestaan van een hoger aantal bezette plaatsen dan waar rekening mee gehouden wordt, betekent dat er geen dubbele plaatsing van cliënten mag plaatsvinden gedurende bijvoorbeeld vakanties, externe observatie of de maximaal zes weken afwezigheid van de cliënt waarin de opdrachtnemer geen begeleiding biedt. Deze aanname is niet correct. Het betreft twee verschillende onderwerpen: inhoud c.q. kwaliteit van zorg en financiering. Voor alle geleverde zorg is het resultaat belangrijk. Voor de financiering wordt uitgegaan van de geleverde zorg die te allen tijde gericht is op het bereiken van het te behalen resultaat. Alleen zorg die geleverd is wordt vergoed. Hierop wordt ook de Eigen Bijdrage van de cliënt bepaald door het CAK. De regels en uitvoeringseisen zoals beschreven in de aanbestedingsdocumenten zijn van toepassing.

Er is geen compensatieregeling.

Er is geen individueel budgetplafond voor de opdrachtnemers. Dit betekent dat er marktverschuivingen kunnen plaatsvinden tussen opdrachtnemers. Het centraal budgetplafond wordt door de gemeente Tilburg beheerd en kan bij een dreigend tekort leiden tot het instellen van wachtlijsten. Het beschikbare budget staat ter beschikking van Beschermd Wonen.

pag. 20

82.


21

4.2 eis 3

83.


22

4.3.1

84.


23

4.4.1 ad 2

Opdrachtnemer ondersteunt de cliënt vanuit de woonbegeleiding in het betalen van de eigen bijdragen aan het CAK. wat is de inhoud van het begrip ondersteunen bij? Welke taken heeft de aanbieder in dezen? Dubbele of overlappende financiering is niet toegestaan. Wordt hiermee ook DBC financiering bedoeld? En zo ja, wanneer is het aanvullend en wanneer is het overlappend?

Het budgettaire kader wordt gemonitord door de gemeente Tilburg, gebaseerd op onder andere historische volumes per opdrachtnemer en de vastgestelde tarieven per begeleidingsvorm. Wordt hier uitgegaan van vastgestelde plafonds of is er sprake van P maal Q?


Opdrachtnemer zorgt ervoor dat de eigen bijdragen worden betaald.

Ja, hiermee wordt ook DBC financiering bedoeld. DBC’s worden gefinancierd vanuit de Zvw en zijn daardoor voorliggende financiering. De Wmo financiert geen DBC gerelateerde handelingen. Bij aanvullende financiering is er geen sprake van overlappende DBC gerelateerde handelingen. Aanvullende financiering vanuit DBC is op cliëntniveau wel mogelijk. Met dubbele of overlappende financiering wordt eveneens bedoeld dat er geen overlap of aanvulling met vergelijkbare zorg mag plaatsvinden op de in de arrangementen opgenomen onderdelen (verblijf, begeleiding, zorg, dagbesteding). Indien de arrangementen betaald worden aan de opdrachtnemer, mag de opdrachtnemer of cliënt geen enigszins vergelijkbare aanvulling ontvangen op deze arrangementsonderdelen bij een ongewijzigde indicatie. Niet vanuit Zorg in Natura, niet vanuit pgb, noch vanuit een ander (lokaal) contract (al dan niet geleverd door de opdrachtnemer). Dit is omgekeerd eveneens van toepassing als de cliënt met pgb de zorg inkoopt. Indien er sprake is van dubbele of overlappende financiering wordt tot terugvordering overgegaan door de centrumgemeente of door de lokale gemeente. Wie terugvordert wordt mede bepaald door de feitelijke ondersteuningsbehoefte van de cliënt. Zie 4.4.1.ad 7: er is geen budgetplafond vastgesteld per opdrachtnemer Beschermd Wonen, maar een budgetplafond op regioniveau. De financiering vindt plaats op basis van declaratie van het geleverde arrangement. (PxQ).

pag. 21

85.


23

4.4.1 ad3

Voor 2016 en 2017 is, volgens de meicirculaire 2015, respectievelijk € 45.826.272 en € 47.845.849 beschikbaar voor Beschermd Wonen Wmo. Hoe gaat Tilburg om met NHC/ NIC component en indexatie in de komende jaren?

86.

behorend bij Programma van Eisen behorend bij Programma van Eisen

23

4.4.1 ad 6

23

4.4.1. ad 7


23

4.4.1. ad 8

Opdrachtgever geeft geen volumegarantie of omzetgarantie af aan opdrachtnemer. Is bekostiging P maal Q en/of plafond? In de overeenkomstperiode 2016-2017 wordt er geen budgetplafond vastgesteld per opdrachtnemer Beschermd Wonen ZIN. Ten opzichte van 2015 en voorgaande jaren kan er een verschuiving plaatsvinden in grootte van opdrachtnemer, naast de verschuiving van Beschermd Wonen intramuraal naar wonen met begeleiding vanuit individuele Wmo begeleiding; Historische hoeveelheid, plafond of geen volume per aanbieder? Onduidelijk is van welke bekostiging wordt uitgegaan? Substitutie tussen diverse financieringsstromen is niet toegestaan; Wat wil de gemeente hiermee duidelijk maken? Is een combinatie van DBC met Beschermd wonen niet mogelijk?

87.

88.

In 2016 en 2017 wordt de NHC en NIC component vergoed volgens de door het Rijk geldende percentages: 70% in 2016 en 85% in 2017, met een korting van 3%. Dit is terug te zien in de tarievenopbouw. In 2016 en 2017 vindt er geen indexatie plaats en de door het Rijk aangekondigde bezuinigingen vanaf 2018 op de huisvestingscomponent wordt onverkort doorgevoerd. Zie antwoord bij vraag 84.

Zie antwoord bij vraag 84.

Uitsluitend de kosten verbonden aan Beschermd Wonen zorg en Wmo cliënten worden vergoed door de gemeente Tilburg. Beschermd Wonen voor jeugdigen wordt gefinancierd door de lokale gemeenten vanuit het woonplaatsbeginsel. De financiering van Beschermd Wonen wordt als zodanig verantwoord en afgerekend. Het is gekoppeld aan een afgebakende cliëntgroep. Zorg aan cliënten die niet onder deze doelgroep vallen, worden niet gefinancierd. Bv Wlz, VG, forensische zorg, Zvw, en overige zorg in de 0de tot 2de lijn. DBC’s worden gefinancierd vanuit de Zvw en zijn daardoor voorliggende financiering. De Wmo financiert geen DBC gerelateerde handelingen. Bij aanvullende financiering is er geen sprake van overlappende DBC gerelateerde handelingen. Aanvullende financiering vanuit DBC is op cliëntniveau wel mogelijk.


pag. 22

89.


25

4.4.2.1 eis 5

Gemeente gaat uit van bekostiging van werkelijk geleverde zorg. Daarbij wordt geen ruimte geboden aan andere ondersteuning dan directe ondersteuning van de cliënt zelf. Consultatie aan werkgever en/of welzijn en/of naasten kan hieruit niet bekostigd worden. Klopt dit?

90.


24,25

4.4.2.1 ad 7

Beschermd wonen intramuraal met gescheiden financiering wonen-zorg. Hoe wordt de wooncomponent gefinancierd? Wordt uitgegaan van een contract voor huisvesting door de aanbieder of zelfstandig door de cliënt. Vraag is bovendien op opbouw van het tarief conform de regeling in 2015 is?

91.


26

4.4.3. ad 1

Opdrachtgever is niet verantwoordelijk voor het oplossen en/of compenseren van frictiekosten, die mogelijk gepaard gaan met: b wachtgelden voor personeel van opdrachtnemers; b kapitaallasten:o kosten van afbouw of ombouw van gebouwen in eigendom van instellingen; o kosten in verband met opzeggen huur De afbakening van frictiekosten: b kosten voor ICT/automatisering zijn niet afhankelijk van budgetwijzigingen, maar zijn gevolg van wijzigingen in registratiemethode. Daarom worden deze gezien als bouwkosten en worden deze kosten niet als frictiekosten bezien; b kosten voor het opbouwen van nieuwe expertise, het opleiden en certificeren etc. worden niet als frictiekosten bezien. Klopt het dat hiermee de risico's van transitie en transformatie voor de opdrachtnemer zijn?


Nee dat klopt niet. Gemeente Tilburg hanteert een arrangementsprijs per dag, gebaseerd op de Nza tarieven 2014 (minus een korting). Dit betreft een integraal tarief behorende bij een Integraal plan van Aanpak. In het Integraal plan van Aanpak is afstemming met de cliëntbetrokkenen opgenomen. Dit is niet anders dan voor de decentralisatie. De financiering van de verblijfscomponent wordt uitgevoerd zoals beschreven in paragraaf 4.4.2.1 ad 6 tot en met ad 8. Zowel huren van huisvesting door de opdrachtnemer of door de cliënt kunnen van toepassing zijn. Voor de opbouw van het tarief is 2015 als uitgangspunt genomen. Hierop heeft een ontdubbeling van een aantal verblijfscomponenten plaatsgevonden als cliënten zelf huur betalen. Dubbele gemeentelijke financiering voor dezelfde componenten is niet toegestaan. Ja, dat klopt. Met het effectief vormgeven van de innovatieagenda, wordt getracht de risico’s te beperken.

pag. 23

92.


27

5.1 eis 1

Opdrachtnemer is verplicht om na afloop van het kalenderjaar ( aan te leveren voor 1 maart van het jaar volgend op het jaar waarin de Beschermd wonen zorg gefactureerd is) over de juistheid van de geleverde en gedeclareerde zorg een controleverklaring van de accountant te overleggen; controle verklaring van de accountant voor 1 maart is niet haalbaar.

93.


27

5.1. eis 2

94.


28

eis 4

95.

Behorend bij bijlage 1A; informatiebijlage opbouw tarieven

bijlage 1A

96.


bijlage 1A

Opdrachtnemer levert, indien en voor zover zij wettelijk verplicht is, indien gevraagd een door een accountant goedgekeurde jaarrekening 2015 aan; jaarrekening voor 1 maart niet haalbaar. Wanneer uit de maandelijkse monitoring…..Een maandelijkse monitor lijkt erg veel voor beschermd wonen, inclusief te verwachten verschuivingen binnen een maandelijkse monitor. Is het niet verstandig voor beschermd wonen een monitor van 3 maanden af te spreken? Tarieven voor ZZPC met verblijf 2016 en 2017 zijn gelijk aan tarieven 2015. Er is geen indexering toegepast. Kosten voor opdrachtnemer stijgen in 2016 met minimaal 1.75%, in 2017 is nu al stijging van 1.5% voorzien door gestegen loonkosten. Is over de tarieven 2016 en 2017 nog onderhandeling en aanpassing mogelijk? Tarieven voor ZZPC zonder verblijf dalen in 2016 en 2017 ten opzichte van de tarieven 2015. Bovendien is geen indexering toegepast. Kosten voor opdrachtnemer stijgen in 2016 met minimaal 1.75%, in 2017 is nu al stijging van 1.5% voorzien door gestegen loonkosten. Is over de tarieven 2016 en 2017 nog onderhandeling en aanpassing mogelijk?


Publieke middelen dienen door iedere gemeente rechtmatig te worden uitgegeven en hiervoor controleert de account onder meer de uitgaven en de jaarrekening. De accountant van de gemeente baseert zijn bevinding mede op basis van de bevindingen van de accountant bij de opdrachtnemers. Daarom hebben wij in deze eis de datum van 1 maart opgenomen. Indien het niet mogelijk is om voor 1 maart een jaarrekening aan te leveren, voldoet een controleverklaring van de accountant over de juistheid van de geleverde zorg in de regio Hart van Brabant wat betreft recht, hoogte en duur. Zie antwoord bij vraag 92 .

In beginsel betreft het een maandelijkse monitoring op basis van de vier wekelijkse gedeclareerde arrangementen per aanbieder.

Nee, er is geen onderhandeling mogelijk over de tarieven. Diverse landelijke regelingen, cao-onderhandelingen en beschikbare budgetten zijn niet op elkaar afgestemd.

Zie antwoord bij vraag 95.

pag. 24

97.


bijlage 1A

In bijlage 1a zijn wel tarieven opgenomen voor ZZPC zonder verblijf (VPT). In Programma van eisen lijkt VPT niet meer in de aanbesteding te zijn opgenomen. Welke conclusie is correct?

98.

algemeen

99.

Aanbestedingsdocument BW

12

1.4.10

100.


26

5.1.2

101.


55

8.1

Kunnen er nog vragen gesteld worden in een tweede ronde nota van inlichtingen n.a.v. de antwoorden die in deze Nota van Inlichtingen worden gegeven? In paragraaf 1.4.10 van het aanbestedingsdocument behoudt de aanbestedende dienst zich het recht voor om wijzigingen buiten het contractuele kader met de opdrachtnemer overeen te komen, indien dit door een onvoorziene gebeurtenis noodzakelijk is, of uit hoofde van openbare orde, de openbare veiligheid of de volksgezondheid gerechtvaardigd is. Hoe verhoudt zich dit voorbehoud met het verbod wezenlijke wijzigingen in de overeenkomst aan te brengen na afloop van de aanbesteding? Hoe verhoudt paragraaf 5.1.2 van het aanbestedingsdocument zich tot paragraaf 1.4.2 en paragraaf 4 aanbestedingsdocument? ‘In artikel 8.1 van de Conceptovereenkomst is nu opgenomen dat alle IE-rechten met betrekking tot enig resultaat voortvloeiende uit de Overeenkomst bij de gemeente berusten tenzij schriftelijk anders is overeengekomen. De contractant draagt deze aanspraken op IE-rechten, voor zover nodig, om niet over op de gemeente. Dit is een eenzijdige bepaling die haaks staat op de wederkerigheid van de overeenkomst. Kunt u de achtergrond en de reikwijdte van deze bepaling toelichten?


VPT komt te vervallen in ons beleid en is daarmee geen onderdeel van deze aanbesteding. Wij onderscheiden Beschermd Wonen intramuraal en Beschermd Wonen extramuraal. Wonen buiten de accommodatie van de opdrachtnemer kan behoren tot Beschermd Wonen extramuraal of Wmo Begeleiding. Er komt geen tweede vragenronde en geen tweede Nota van Inlichtingen. Wij streven naar een tijdige contractering van de zorgaanbieders die voldoen aan de aanbestedingseisen. Hiermee borgen we de zorgcontinuïteit van cliënten per 1.1.2016. Niet iedere wijziging is een wezenlijke wijziging. Precies zoals u zelf stelt, zal in het geval dit een wezenlijke wijziging betreft de opdrachtgever een andere oplossing moeten zoeken. Maar wijzigingen die naar hun aard geen wezenlijke wijziging opleveren kunnen (bij uitzondering) overeengekomen worden.

Zie het antwoord op vraag 22.

U doelt op artikel 8.1 van de algemene voorwaarden behorende bij de conceptovereenkomst. Bedoeld wordt dat wanneer opdrachtgever en opdrachtnemer in gezamenlijkheid een resultaat ontwikkelen waarop een IE-recht rust, de opdrachtgever niet wenst dat er discussie ontstaat over het eigenaarschap, dan wel dat contractant zonder overleg met de opdrachtgever tot uitnutting overgaat. Daarom wordt op voorhand de voorwaarde gesteld dat de aanbestedende dienst de rechthebbende zal worden. Dit geldt uiteraard niet voor reeds bestaande IE-rechten van de contractant of IE-rechten die zuiver aan contractant behoren omdat deze ze zelf (zonder enige vorm van gezamenlijkheid) ontwikkeld heeft.

pag. 25

102.


61

23.3

M.b.t. 'vervanging van personeel schriftelijk toestemming vragen aan de gemeente'. Hoe ziet u dat in de praktijk en geldt dit voor alle functies?

103.


57

15

104.

Programma van Eisen

3

2.1

artikel 15 van de algemene inkoopvoorwaarden: Kunt u bevestigen dat artikel 15 van de algemene inkoopvoorwaarden buiten toepassing zal worden gelaten? 3e alinea. Wat verstaat u onder 'beschermd wonen extramuraal'?

105.

Programma van Eisen

5

2.2

Wat bedoelt u met 'beschermd wonen intramuraal, zonder financiering van de verblijfscomponent'?

Dit wordt toegelicht in artikel 4.4.2.1 ad 7

106.

Programma van Eisen

5

2.2

Wat bedoelt u met 'beschermd wonen extramuraal, zonder financiering van de verblijfscomponent'?

Dit wordt toegelicht in artikel 4.4.2.1 ad 7

107.

Programma van Eisen

6

2.3.3

Hoe verhoudt een ''intramuraal arrangement waarbij een cliënt huur betaalt'' zich tot extramurale zorg?

Bij een intramuraal arrangement vindt de zorg plaats in een accommodatie van de opdrachtnemer, is er sprake van een scheiding-wonen-zorg financiering voor de verblijfscomponent en directe beschikbaarheid van 24 uur per dag professionele zorg en ondersteuning en 24 uurs onplanbare zorgbehoefte van de cliënt. Bij het extramuraal arrangement vindt de zorg plaats op of buiten het terrein van de opdrachtnemer, is er sprake van een scheiding-wonen-zorg financiering voor de verblijfscomponent, er is geen 24 uurs aanwezigheid van professionele ondersteuning maar wel beschikbaarheid. In beide situaties betaalt de cliënt de huur.

108.

Programma van Eisen

6

2.3.3

kopje 'jeugdige tussen 16 tot 18 jaar'. In aanmerking komen jeugdigen uit de regio Hart van Brabant op basis van het woonplaatsbeginsel. Heeft het woonplaatsbeginsel betrekking op de woonplaats van de jeugdige of op de woonplaats van de ouders/voogd?


Voor alle functies geldt dat de te vervangen personen een vergelijkbare deskundigheid, opleiding en ervaring hebben. Expliciete toestemming van de opdrachtgever is in beginsel alleen nodig bij sleutelfiguren in de uitvoering van de dienstverlening. Dat is correct. Zie ook artikel 12 van de conceptovereenkomst, waarin dit reeds is toegezegd.

Dit wordt toegelicht in artikel 2.3.2

Deze informatie kunt terugvinden in de artikels 2.1, 2.3 en 4.4.2.1 ad 7. Het woonplaatsbeginsel gaat uit van de woonplaats van de ouders/voogd. Voor meer informatie kunt u terecht op de website van het ministerie van VWS.

pag. 26

109.

Programma van Eisen

7

2.4.2

Gesteld wordt dat het beheer van de centrale wachtlijst een taak is van de Toegang Beschermd Wonen. Hoe ziet u de rol van de aanbieders van de keten psy hierbij?

110.

Programma van Eisen

9

2.4.2.2

U stelt dat de regio die de beschikking afgeeft de zorg financiert, ook als die zorg geboden wordt in een andere regio. Klopt dit? En is er dan dus sprake van een cliëntvolgend budget?

111.

Programma van Eisen

12

3.6

112.

Programma van Eisen

13

3.7

113.

Programma van Eisen

13

3.7

114.

Programma van Eisen

15

3.9.2

Eis 3. Opdrachtnemer kan de zorg aan een bepaalde cliënt die onder deze overeenkomst gedurende de looptijd hulp ontvangt uitsluitend beëindigen bij zwaarwegende redenen en slechts onder bijzondere omstandigheden. Heeft de aanbestedende dienst een indicatie wat deze zwaarwegende redenen en bijzondere omstandigheden inhouden? En zijn deze beide voorwaarden alternatief of cumulatief? Eis 1 stelt dat opdrachtnemer eenduidig vastgestelde uitsluitingscriteria van zorg hanteert. Toetst de aanbestedende dienst deze criteria? Eis 2. Hoe verhoudt eis 2 zich met eis 3 van paragraaf 3.6? Eis 4. Ten aanzien van ervaringsdeskundigen: Worden er eisen gesteld aan de coaching en begeleiding die vanuit de instelling geboden wordt aan ervaringsdeskundigen?


De wachtlijst is bestemd voor Beschermd Wonen en niet voor de psy keten. Indien er regionaal om budgettaire redenen geen instroommogelijkheden meer zijn op de diverse arrangementen, kan tijdelijk psy ambulante zorg ingezet worden ter overbrugging van de wachtlijst. a.) Regio A kan geen beschikking afgeven aan cliënt A voor regio B, zonder vooraf toestemming en een beschikking van regio B voor cliënt A. De beschikking is altijd gekoppeld aan financiering van de in de beschikking opgenomen zorg. Hierbij is er geen sprake van een cliëntvolgend budget. b.) Regio A kan er wel voor kiezen om de zorg die een aanbieder uit regio B levert aan cliënt A, te financieren. Regio A maakt hierover een afspraak met de aanbieder in regio B. Dit is een maatwerkkeuze van regio A voor cliënt A. Alleen in deze situatie is er sprake van een cliëntvolgend budget. Dit is zeer casuïstisch en zal daarom van casus tot casus beoordeeld / bekeken dienen te worden. De voorwaarden gelden als cumulatief.

Ja, dat klopt.

Eis 3 in paragraaf 3.6 gaat uit van beëindiging van zorg. Eis 2 in paragraaf 3.7 gaat uit van uitsluiting van zorglevering. Deze kan plaatsvinden voorafgaand aan zorglevering. De coaching en begeleiding van de opdrachtnemer aan ervaringsdeskundigen is gebaseerd op de uitgangspunten van erkende opleidingen tot ervaringsdeskundigen, coaching en

pag. 27

En wat verstaat u onder ondersteunende taken in de begeleiding?

115.

Programma van Eisen

15

3.9.2

Eis 9. Dit is een eis zonder specificaties. Heeft de aanbestedende dienst richtlijnen of een maatstaf die de opdrachtnemer moet gebruiken om de kwaliteiten van het personeel te bewaken en te verbeteren? 9e bullet. Hoe wordt het maximale aantal bezette plaatsen per aanbieder bepaald?

116.

Programma van Eisen

20

4.1

117.

Programma van Eisen

20

4.1

11e bullet. Is er een verlenging van de afwezigheidsperiode van max. 6 weken mogelijk indien de situatie van de cliënt daar om vraagt? En zo ja, wat is daarvoor de procedure?

118.

Programma van Eisen

23

4.4.1

Hoe verhoudt de uitspraak dat er geen budgetplafond per aanbieder wordt afgesproken zich tot paragraaf 4.1 waarin gesproken wordt over het maximale aantal bezette plaatsen?


begeleiding door professionals en/of senior ervaringsdeskundigen. De opdrachtnemer biedt mogelijkheden om de ervaringsdeskundigheid te ontwikkelen. Ondersteunende taken kunnen zeer divers zijn. Bijvoorbeeld begeleiding bij koken en boodschappen doen, ervaringen delen met huidige cliënten vanuit herstelondersteuning en stimulering, organiseren van activiteiten e.a. Deze eis heeft betrekking op alle uitvoeringseisen in hoofdstukken 3, 5 (eis 3 en 4) en hoofdstuk 6.

Per opdrachtnemer worden voorafgaand aan en gedurende de contractperiode de beschikbare bedden/plaatsen voor Beschermd Wonen geïnventariseerd. Op basis hiervan wordt het bezettingspercentage berekend, wat voor de Toegang inzage geeft in de plaatsingsmogelijkheden per opdrachtnemer. Nee, verlenging is niet toegestaan. De afwezigheidsperiode is vastgesteld op maximaal zes weken. Daarna vervalt de financiering voor deze plaats en cliënt. Cliënten Beschermd Wonen kenmerken zich door de intensieve begeleidingsbehoefte. zes weken is dan ook een uiterste termijn. Kort op elkaar volgende afwezigheidsperioden van zes weken, met ‘korte’ verblijfsperioden tussendoor is eveneens niet toegestaan. Elke opdrachtnemer heeft in beginsel een bepaald volume aan beddencapaciteit en personele capaciteit beschikbaar om de zorg uit te voeren. Deze maximale capaciteit bepaalt mede de maximale financiering per opdrachtnemer op dat moment. Door het niet bepalen van een budgetplafond per opdrachtnemer, borgen we noodzakelijke marktverschuivingen tussen opdrachtnemers met als doel de zorgcontinuïteit aan cliënten te borgen als cliënten niet de kwalitatieve zorg ontvangen die ze nodig hebben. Op landelijk niveau zijn effecten van andere weten regelgeving op Beschermd Wonen niet uitgesloten gedurende de contractperiode.

pag. 28

119.

Programma van Eisen

23

4.4.1

ad 8. Substitutie van verschillende geldstromen is niet toegestaan. Wat is de achtergrond van deze zeer algemene voorwaarde? Welke geldstromen worden bedoeld?

120.

Programma van Eisen

27

5.1

Eis 3. Wat zijn de definities van instroom, doorstroom en uitstroom?

121.

Programma van Eisen

29

6

Eis 4. Wat wordt bedoeld met 'ondubbelzinnige' toestemming?

122.

Programma van Eisen

31

7

Eis 1. Kunt u aangeven hoe eis 1 wordt getoetst?

123.


24

4.2.1

Hoe stelt Opdrachtgever zich voor hoe wordt gecontroleerd of aan alle verwachtingen zal worden voldaan? Welke eisen die niet in het aanbestedingsdocument staan kunnen hierbij gelden?


De middelen Beschermd Wonen zijn binnen de Wmo geoormerkte middelen die rechtmatig moeten worden uitgegeven voor de levering van de arrangementen Beschermd Wonen. Substitutie van deze middelen met bijvoorbeeld middelen uit de Zvw, Wlz, Jeugdzorg, projectgelden, subsidies of andere (lokale) middelen is niet toegestaan. Instroom = de start van de zorg; Doorstroom = het verloop van de zorg richting de gestelde doelen binnen Beschermd Wonen en in het Integraal Plan van Aanpak. Voorbeelden: van fase 1 naar fase 3, van intramuraal naar extramuraal, van escalatie naar stabilisatie, van hoge indicatie naar lage indicatie, van behandeling naar Wmo begeleiding, van aanbieder A naar aanbieder B etc. Uitstroom= de cliënt heeft geen Beschermd Wwonen meer nodig of verhuist etc. De toestemming moet buiten twijfel zijn. De verantwoordelijke moet kunnen bewijzen dat en voor wat de betrokkene toestemming heeft gegeven. De betrokkene moet zijn wil in vrijheid hebben geuit, niet onder druk van de omstandigheden en niet onder druk van de afhankelijkheid ten opzichte van de verantwoordelijke. De toestemming van de betrokkene moet gericht zijn op een bepaalde verwerking. Hij moet zodanig geïnformeerd zijn dat hij begrijpt waarvoor hij toestemming geeft. Er mag niet van worden uitgegaan dat de betrokkene wel weet wat met de gegevens gedaan zal worden. Een eenmaal gegeven toestemming kan altijd worden ingetrokken. Op basis van de status van de implementatie en effecten van de innovatiepunten. Enerzijds wordt bij het verificatiegesprek gecontroleerd of beide partijen de eisen op dezelfde manier begrepen/geïnterpreteerd hebben.

pag. 29

124.


38

Artikel 3.7 sub d

Artikel 3.7 sub d: *Genoemd "Lid 3" bestaat niet.

We nemen aan dat u pagina 41 bedoeld? Bedoeld wordt 3.7. sub c.

125.


38

Artikel 3.7 sub d

Deze bepaling is gebaseerd op de op 1 juli 2015 in werking getreden Wet Aanpak Schijnconstructies (WAS). De inhoud en bewoording van de bepaling is ontleend aan de voorbeeldbepaling zoals opgenomen in de Memorie van Toelichting bij de WAS. Ons inziens is de wettelijke basis dus wel degelijk aanwezig. Uw verzoek wordt daarom niet overgenomen.

126.


42

Artikel 4.1

Opdrachtnemer is van mening dat het hier gaat om persoonsgegevens. Op basis van de WBP moet er (o.m.) een wettelijke basis zijn om deze gegevens van het betrokken personeel te verwerken (dus ook uitwisselen met Opdrachtgever), verder dan noodzakelijk is. Nu deze wettelijke basis ontbreekt, is Opdrachtnemer van mening dat zij niet aan deze bepaling mag voldoen. Het verzoek is daarom om dit aan te passen of tenminste toe te voegen dat e.e.a. geschiedt binnen de eisen van de WBP. Het eenzijdig opleggen van verlenging. Dit achten wij onredelijk, temeer omdat een tussentijdse opzegmogelijkheid voor Opdrachtnemer ontbreekt. Wij zien dit graag op basis van consensus. Hoe staat opdrachtgever hier tegenover?

127.


42

Artikel 4.2

128.


42

Artikel 4.4

129.


43

Artikel 5

Opdrachtgever geeft zichzelf hiermee het recht om wel tussentijds op te zeggen. Dit terwijl het voor de Opdrachtnemer is uitgesloten (buiten de zeer beperkte mogelijkheden van artikel 4.3). Kan Opdrachtgever deze mogelijkheid voor Opdrachtnemer toevoegen, zodat dit voor partijen is gelijk getrokken Dit betekent een open einde aan de dienstverlening door Opdrachtnemer. Kan Opdrachtgever hier een maximum termijn opnemen?

Is het mogelijk om ook in 2016 en 2017 bevoorschotting af te spreken in plaats van achteraf betalen? Zo nee,


Uw verzoek wordt niet overgenomen. Indien opdrachtnemer invloed kan uitoefenen op de verlenging, kan hiermee de zorg continuïteit in gevaar komen. In dat geval moet er opnieuw aanbesteed worden, hetgeen vele maanden in beslag kan nemen. Daarbij maakt wederzijdse opzegmogelijkheden het onmogelijk voor de opdrachtgever om de juiste waarde van de aanbesteding te ramen. Dit brengt voor de opdrachtgever administratieve problemen en verantwoordingsproblemen met zich mee. Zie ook antwoord bij vraag 5. Nee, hiervoor geldt hetzelfde antwoord als dat op vraag 126.

Nee, maar een aanbestedingsproces duurt niet oneindig. Uiteraard zal hierbij altijd de redelijkheid en billijkheid in acht worden genomen. Daarbij is dit een uitzonderingsbepaling. In de hoofdregel zal de opdrachtgever er altijd op sturen tijdig een nieuw contract te hebben. Nee, afrekening vind per periode van 4 weken achteraf plaats middels declaratie via iWmo o.b.v. PxQ. Dit is een beleidsen

pag. 30

waarom niet?

financiële sturingskeuze.

De implicatie van dit artikel is dat tarieven tussentijds (bij verlenging) eenzijdig kunnen worden gewijzigd, in het uiterste geval in negatieve zin voor Opdrachtnemer. Nu Opdrachtnemer geen weigeringsrecht bij verlenging en geen tussentijdse mogelijkheden heeft om op te zeggen, is deze bepaling onrechtvaardig. Wij vragen u dit te wijzigen. In elk geval zou deze bepaling geclausuleerd moeten worden dat tarieven tussentijds in geen geval kunnen dalen. Wij nemen aan dat "2", "b" moet zijn. Kunt u dit bevestigen?

Wij brengen geen wijzigingen aan in dit artikel. De tarieven voor 2016-2017 zijn bestuurlijk vastgesteld en wijzigen niet. Een wijziging kan pas plaatsvinden indien er sprake is van optionele verlengingen. Het negatief bijstellen van het beschikbare Rijksbudget heeft gevolgen voor zowel de opdrachtnemers, de opdrachtgever, cliënten die instromen op wachtlijsten en voor de Wmo budgetten in lokale gemeenten.

130.


43

Artikel 5.5

131.


43

Artikel 5.6 sub c

132.

PVE

2

Doelgroep

Waar valt de doelgroep cliënten met een IQ tussen 70 en 85 (met psychiatrische problematiek) onder? Het CIZ geeft voor deze doelgroep geen VG-indicaties meer af en verwijst naar de WMO Beschermd Wonen.

Gemeenten hebben geen Rijksmiddelen, noch gemeentelijke middelen om de beleidswijziging van het CIZ op te lossen. U dient hierover in gesprek te gaan met de beïnvloedende en beslissende partijen en met hen te komen tot een oplossing in het belang van deze kwetsbare cliëntgroep. De Rijksmiddelen Beschermd Wonen zijn geoormerkte middelen op basis van zorgcontinuïteit en overgangscliënten met een GGZ C indicatie op 1-1-2015.

133.

PVE

2&3

1 & 2.1

Op blz. 2 staat beschreven dat cliënten die ambulante zorg ontvangen, onder lokale contractering vallen. Echter op blz. 3 staat beschreven dat speciaal binnen deze overeenkomst de zorgvorm "Beschermd Wonen Extramuraal" is ingebouwd. Begrijpen wij het goed dat de ambulante zorg van niet-verzilverde ZZP's wel onder deze overeenkomst valt en "normale" ambulante ondersteuning onder de lokale contractering WMO?

134.

PVE

5

2.2

Wat is het verschil tussen "BW Intramuraal zonder financiering NHC" met "BW Extramuraal zonder

Met ambulante zorg wordt hier bedoeld Wmo ambulant, is lokaal aanbod en valt niet onder de financiering van Beschermd Wonen. Beschermd Wonen extramuraal is een afwijkende zorgvorm die we als regio ingebouwd hebben ter overbrugging tussen Beschermd Wonen intramuraal en Wmo begeleiding lokaal. Beschermd Wonen is in beginsel intramurale zorg. Om meer recht te doen aan de feitelijke begeleiding die cliënten krijgen, is Beschermd Wonen extramuraal ingebouwd en wordt gefinancierd vanuit de middelen Beschermd Wonen. Uitsluitend verzilverde Beschermd Wonen zorg wordt gefinancierd. Uw aanname klopt niet geheel. Bij zowel Beschermd Wonen intramuraal zonder financiering van


Dat is correct.

pag. 31

financiering NHC"? In beide gevallen lijkt het te gaan om cliënten met een ZZP GGZ-C die dit ZZP niet verzilveren en zelf huren? Is het verschil dan dat bij "intramuraal zonder NHC" sprake is van een geclusterde setting en bij "extramuraal zonder NHC" niet?

135.

PVE

5

2.2

136.

PVE

11

3.3 - Eis 2

Naast BW intramuraal, met financiering van de verblijfscomponent en Beschermd Wonen intramuraal, zonder financiering van de verblijfscomponent, wordt er een 3e arrangement toegevoegd: Beschermd Wonen Extramuraal, zonder financiering van de verblijfscomponent. Het doel van dit 3e arrangement is een aansluiting te vormen tussen BW intramuraal en Wmo individuele begeleiding. Voor dit arrangement is er geen afzonderlijk tarief wel kan dit arrangement maximaal 1 jaar ingezet worden. Een nieuw arrangement suggereert dat er een nieuwe woonvorm voor BW bijkomt. De vraag is of dat dit in alle gevallen haalbaar en wenselijk is zeker gezien de relatief korte duur van dit arrangement (max. 1 jaar). De opdracht tot waar mogelijk afschalen naar de Wmo individuele begeleiding is een centrale opdracht voor zorgaanbieders en onderdeel van het begeleidingsplan van de cliënt. Dat kun je toch ook vanuit de 2 intramurale arrangementen organiseren? Er staat beschreven dat in geval van een wachtlijst, cliënten Extramuraal geplaatst kunnen worden totdat een plaats beschikbaar komt. Valt deze cliënt dan in dit contract of wordt deze cliënt onder het reguliere contract PSY ondergebracht? En wat als een aanbieder


de wooncomponent als Beschermd Wonen extramuraal, betaalt de cliënt de huur en zijn de NHC en NIC toeslagen niet van toepassing. Deze zijn verdisconteerd in de huur, net als bij de wooncoöperatie of particuliere verhuurder. Uit aanname dat het gaat om een cliënt die de ZZP niet verzilvert maar wel huur betaalt, klopt niet. Financiering en het betalen van huur in combinatie met Beschermd Wonen zorg is altijd gekoppeld aan verzilvering van de zorg. De NHC heeft geen effect op Beschermd Wonen intramuraal zonder financiering van de wooncomponent, noch op Beschermd Wonen extramuraal. Beschermd Wonen extramuraal is een tussenvorm tussen Beschermd Wonen intramuraal en Wmo Begeleiding vanuit de Psy keten. Het tarief van het arrangement Beschermd Wonen extramuraal is opgebouwd uit een gemiddelde begeleidingsuren en dagdelen dagbesteding. Dit nieuwe arrangement betreft geen nieuwe woonvorm. Het is een vertaling van bestaande woonbegeleidingsvormen die meer aansluiten op Beschermd Wonen Extramuraal dan Beschermd Wonen Intramuraal; zowel inhoudelijk als financieel. Dit op basis van de feitelijk geleverde zorg aan cliënten en ter ondersteuning van de extramuralisering van cliënten naar meer zelfstandigheid. Het niet inbouwen van deze tussenvorm heeft in 2015 geleid tot het onnodig lang gebruik maken van intramurale arrangementen wat de doorstroom belemmerd, cliënten die hervallen door het te snel afschalen van zorg en het financieren van 24 uurs zorg terwijl er 8 tot 10 uur geleverd wordt. In het tarievenblad zijn de tarieven Beschermd Wonen opgenomen. De cliënt kan pas onder dit contract vallen als er sprake is van Beschermd Wonen zorg met financiering ervan. Het al dan niet instellen van een wachtlijst is financieringsgestuurd en gebaseerd op de bij ons bekende overgangscliënten. Indien cliënten zorg ontvangen, al dan niet ten gevolge van een

pag. 32

niet in het bezit is van een regulier contract PSY?

137.

PVE

15

3.9.2

138.

PVE

22

4.3.2

139.

PVE

27

5.1 - Eis 3

140.

PVE

27

5.1 - Eis 4

141.

PVE

28

5.3 - Eis 4

142.

PVE

28

5.4 Kwaliteitscontrole- en beoordeling

Alle medewerkers moeten in het bezit zijn van een geldige VOG. Dit is anders dan op dit moment binnen de WLZ waar medewerkers bij aanname in het bezit moeten zijn van een geldige VOG. Kan dit aangepast worden? Wanneer verwacht de gemeente het digitaal declareren in gebruik te nemen? In eis 3 staat: Opdrachtnemer levert, samen met de in eis 1 opgenomen verantwoording, een kwaliteitsjaarverslag Beschermd Wonen aan. Het kwaliteitsjaarverslag is op organisatieniveau, en omvat de volgende punten: etc. Rapportage op organisatieniveau suggereert dat dit ook voor meerdere BW regio's mag gelden indien de organisatie in meerdere regio's BW aanbiedt. Is dat zo? Halfjaarlijks moet een verkorte rapportage aangeleverd worden (zonder accountantsverklaring) op basis van de punten bij eis 3. Hoe ziet zo’n verkorte rapportage eruit? Welke punten zijn dan van belang? Er vindt een maandelijkse monitoring plaats. Is hier een format voor beschikbaar of is de monitoring gebaseerd op de digitale declaraties? Gedurende de looptijd van de overeenkomst wordt de kwaliteit van de geleverde diensten periodiek gecontroleerd door de opdrachtgever': Kunt u concreet aangeven wat de frequentie wordt?


wachtlijst, valt de financiering onder lokale verantwoordelijkheid vanuit de zorgplicht van de lokale gemeenten. De lokale gemeenten hebben met diverse aanbieders een Wmo begeleidingscontract. Afhankelijk van de cliëntkeuze en het al dan niet kunnen regie voeren op een pgb, wordt de cliënt toegeleid naar een lokale Zorg in Natura aanbieder of pgb aanbieder. Deze eis wordt niet aangepast. De kwaliteit van dienstverlening en veiligheid van deze kwetsbare cliënten staan voorop.

Per 1 januari 2016. Dat is niet zo. De rapportage mag op organisatieniveau plaatsvinden, mits de geleverde verantwoordingspunten die de regio Hart van Brabant eist, separaat zichtbaar zijn in de rapportage regio Hart van Brabant.

Alle punten die gesteld zijn bij eis 3 zijn van toepassing. Er komt geen apart format voor.

De vier wekelijkse monitoring vindt plaats op onder andere de digitale declaraties volgens de iWmo. Er is geen apart format. Naast de verantwoordingseisen, zijn de cliënttevredenheid onderzoeken, gesprekken met cliëntenvertegenwoordiging aan de orde. De frequenties van de verantwoording en cliënttevredenheid onderzoeken is opgenomen in het Programma van Eisen. De frequentie van de afstemming met cliëntvertegenwoordiging en de afhankelijke kwaliteitstoetsing

pag. 33

word nu uitgewerkt. 143.

PVE

30

Is de gemeente initiator van dit overleg of zijn dit de gezamenlijke zorgaanbieders?

24

Hoofdstuk 7 Ontwikkelagenda 4.2.1

144.


145.


32

1.4.2.2

146.

Programma van eisen

3

2.1

Mogen wij ervan uitgaan dat organisaties met een geldig HKZ certificaat Welzijn en Maatschappelijke Dienstverlening (compatibel met ISO 9001) ook aan deze kwaliteitseisen voldoen? Komen zorgmijdende personen die niet mee willen werken aan een diagnose, maar wel een zorgbehoefte hebben op (vermoedelijk) psychi(atri)sch of psychosociaal vlak ook in aanmerking voor Beschermd Wonen?

147.

Programma van eisen,

6

2.3.3

148.


10

2.4.2.3

Acht u het, gezien de jaarlijkse aanzienlijke loonstijgingen in de sector, realistisch dat de aanbieder een kwalitatief aanbod beschermd wonen kan behouden als de tarieven die u biedt nu voor drie jaar op rij (2015 t/m 2017) niet geïndexeerd worden?

Kan Housing First ook geboden worden als extramuraal arrangement van Beschermd Wonen, aan klanten die doorstromen vanuit Beschermd Wonen of is dan het WMO PSY HF tarief de optie die gekozen wordt? Welke zorgaanbieder kan de geleverde begeleiding in het kader van de warme overdracht declareren bij de opdrachtgever als er twee zorgaanbieders in een periode van maximaal 6 maanden aan dezelfde klant zorg leveren?


De gemeente is initiator van dit overleg, waarin de rol van de gecontracteerde zorgaanbieders zeer gewaardeerd wordt en er ruimte is voor samen ontwikkelen en samen uitvoeren. Wij begrijpen dat het niet indexeren van de tarieven een vervelende kwestie is, maar gaan ervan uit dat de kwaliteit van de zorg hier niet onder lijdt. Diverse landelijke regelingen, cao-onderhandelingen en beschikbare budgetten zijn niet op elkaar afgestemd. Dit is een landelijk aandachtspunt. Het belang van de uitwerking en implementatie van de ontwikkelagenda Beschermd Wonen, is onder andere gericht op het betaalbaar houden van kwalitatief goede zorg binnen de beschikbare macrobudgetten. Een geldig HKZ certificaat Welzijn en Maatschappelijke Dienstverlening (compatibel met ISO 9001) voldoet ook aan de kwaliteitseisen. Deze kunt u als aanvullend beschouwen aan de gestelde kwaliteitseisen aan eis 4, artikel 3.9.1. De cliëntgroep Beschermd Wonen is een afgebakende, gedefinieerde cliëntgroep. Uitsluitend deze cliëntgroep komt in aanmerking voor Beschermd Wonen, met de daarbij door het Rijk geoormerkte financiering. Beschermd Wonen is een vrijwillige woon-begeleidingsvorm. De cliëntgroep die u beschrijft is niet eenduidig toe te wijzen aan Beschermd Wonen. Nee. Housing First is Wmo/ psy/OGGZ/ Housing First vanuit het lokale aanbod binnen de gemeente Tilburg en het daarbij behorende tarief. Dit contract is drie jaar geldig tot en met 2017. Beschermd Wonen extramuraal is regionaal aanbod. Bij een overdracht van zorg is er geen sprake van het gelijktijdig leveren van vergelijkbare zorg aan een cliënt. Overdracht betekent stopzetting zorg bij opdrachtnemer A en start van zorg bij opdrachtnemer B. De dag van beëindiging c.q. start van zorg / start nieuwe indicatie, zijn bepalend voor welke opdrachtgever

pag. 34

wat en tot wanneer mag declareren (en onder welke wetgeving). 149.


11

3.1

Is het juist dat de eisen 1, 3 en 4 die in deze paragraaf worden genoemd alleen van toepassing zijn op cliënten waaraan de zorgaanbieder reeds Beschermd Wonen levert?

150.


11

3.2

Tegen welk tarief wordt de begeleiding gefinancierd die de zorgaanbieder levert aan 'urgent wachtenden'?

151.


11

3.2

Kunt u verduidelijken wat u precies bedoelt met eis 3a, dat de aanbieder rekening moet houden met uitbreiding van de organisatiecapaciteit?

152.


11

3.2

153.


11

3.2

Aangezien het vrij ingewikkeld is om nieuwe Beschermd Wonen plekken te realiseren; in praktische zin (huisvesting regelen, bezetting regelen, etc.) én in financiële zin (pas vanaf een X aantal plekken op een bepaalde locatie is Beschermd Wonen kostendekkend te realiseren), willen wij graag weten binnen welke termijn de aanbieder deze uitbreiding moet kunnen realiseren. Eis 3a - Is het ook mogelijk om de continuïteit van zorg voor deze klanten te realiseren binnen een ambulante setting of binnen het Vangnet, indien er geen plekken Beschermd Wonen in de regio meer beschikbaar zijn?

Deze eisen zijn van toepassing voor alle opdrachtnemers die zowel cliënten al in zorg hebben, als bij nieuw aangemelde cliënten die de opdrachtnemer rechtstreeks benaderen vooraleer ze een Beschermd wonen aanvraag indienen bij Toegang Beschermd Wonen. Er is geen apart tarief voor een arrangement aan urgent wachtenden. De urgentie wordt bepaald op de toegangscriteria en niet op de inhoud van het Beschermd Wonen arrangement. De zorg die geleverd wordt is dezelfde als een reguliere cliënt Beschermd Wonen Dit staat beschreven in 3.2 eis 3 ‘Opdrachtnemer borgt de zorg aan cliënten die door herindicatie of door het niet voldoen aan de kwaliteitseisen van de huidige aanbieder van de cliënt, van aanbieder veranderen’ . Dit kan door uitbreiding van de eigen organisatie of door het worden van de hoofdopdrachtnemer van de zorgaanbieder waar de cliënt woont. In het Programma van Eisen gaan we uit van een overdracht van cliënten in een periode van uiterlijk 6 maanden. Als opdrachtnemer hebt u keuzemogelijkheden in de invulling ervan. Dit betreft niet altijd nieuwbouw op eigen terrein. Wij nodigen de opdrachtnemers uit om vooral samen naar de nodige huisvesting te zoeken en leegstand van (zorg-)vastgoed te voorkomen. Vangnet is een andere zorgvorm dan Beschermd Wonen en valt onder Maatschappelijke Opvang. De doelgroep van Vangnet is niet per definitie dezelfde als die van Beschermd Wonen en er is sprake van andere (wettelijke)taken, doelstellingen, inhoud van zorg en begeleiding en andere financiering. Dit blijft op alle onderdelen gescheiden. Wij streven naar voldoende capaciteit van Beschermd Wonen. Indien er gedurende de looptijd van de contractperiode sprake is


pag. 35

154.


12

3.4

Kunt u verduidelijken wat u bedoelt met eis 1? De Toegang zelf beheert toch de Centrale Wachtlijst en heeft in dat opzicht toch zicht op de wenswachtenden en urgent wachtenden? De aanbieder hoeft deze dan toch niet aan te melden bij de Toegang, als de centrale capaciteit bijna bereikt wordt?

155.


15

3.9.2

Eis 10 - de aanbieder heeft een VOG in het bezit van alle medewerkers die vanaf 1-1-2014 in dienst zijn gekomen. De keuze is gemaakt om deze VOG niet aan te vragen voor alle medewerkers die vóór die tijd reeds in dienst waren, omdat het niet verkrijgen van een VOG geen gevolgen kan hebben voor medewerkers waarbij een dergelijke verklaring niet zou worden afgegeven. Onze vraag is dan ook of u mee kunt gaan in dit beleid, of dat u eist dat wij van deze medewerkers alsnog een VOG gaan aanvragen.


van een capaciteitstekort, dan is de regeling van toepassing zoals geformuleerd in het Programma van Eisen. Indien er ambulante begeleiding wordt ingezet, vindt hierbij de betreffende financiering plaats die past bij de geleverde begeleiding. Bijvoorbeeld zorg vanuit Maatschappelijk werk of Wmo begeleiding of een particulier begeleider: de bekostiging vind plaats vanuit de betreffende tariefstellingen passend bij de zorg c.q. subsidie en/of inkoopafspraken van de leverancier. De Toegang Beschermd Wonen beheert de centrale wachtlijst. Cliënten komen via diverse kanalen terecht bij deze Toegang. Dus ook via zorgaanbieders zelf, bijvoorbeeld na GGZ behandeling, na forensische zorg, Vangnet e.a. Alle cliënten dienen voorafgaand aan de plaatsing en/of uitbreiding van zorg gemeld te worden voor het toegangstraject, rekening houdend met de toegangsprocedure van zes weken. In het belang van een goede doorstroom van cliënten en het borgen van zorg aan urgent wachtenden, mag er geen sprake zijn van een wachtlijst c.q. ’werkvoorraad’ bij de opdrachtnemer zelf. Zodra er sprake is van het bijna bereiken van het regionale budgettaire macroplafond, worden alle opdrachtnemers hierover geïnformeerd en vindt er een centrale communicatie plaats aan cliënten en de lokale gemeenten door de gemeente Tilburg. Vanuit het belang dat wij stellen aan kwalitatief goede en veilige zorg voor kwetsbare cliënten, gaan wij expliciet niet mee in uw beleid. Alle medewerkers en door u ingezette zelfstandigen en eventuele vrijwilligers, dienen in het bezit te zijn van een VOG, afgegeven volgens de richtlijnen en procedures van het Ministerie van Veiligheid en Justitie. Aanvragen van een VOG gebeurt door de individuele medewerker bij de afdeling burgerzaken van de gemeente waar hij/zij staat ingeschreven. De Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) moet aansluiten op de werkomgeving en taken van de medewerker, en verklaart dat het gedrag in het verleden geen bezwaar vormt voor het vervullen van een specifieke taak of functie in de samenleving c.q. uw organisatie. Een VOG kan worden afgegeven aan natuurlijke

pag. 36

personen (mensen) en aan rechtspersonen (bedrijven/organisaties). De VOG is van toepassing voor zowel de directe als indirecte betrokkenen bij de zorg aan de cliënten.

156.

Programma van eisen

16

3.9.3.2

Hoewel de zorgaanbieder zijn uiterste best kan doen om de cliënt te behoeden voor het ontstaan van nieuwe schulden, is het ons inziens onmogelijk om altijd te voorkomen dat er nieuwe schulden optreden (zolang de cliënt niet onder curatele staat) of dat bestaande schulden groter worden. Is het daarom mogelijk om de inspanningsverplichting van de aanbieder in deze eis op te nemen, in plaats van het resultaat?

157.

Programma van eisen

19

3.9.3.8 ad 3

De wettelijke bewaartermijn van zorgdossiers is niet voor alle aanbieders gelijk, dat hangt af van de gegevens die in de dossiers zijn opgenomen. Daarbij geldt ook de eis dat zorgdossiers niet langer dan noodzakelijk bewaard mogen worden. Aanbieders kunnen zelf vaststellen wat de wettelijke bewaartermijn is die zij aan dienen te houden. Vanuit dat oogpunt de vraag of het mogelijk is om de bewaartermijn van 15 jaar niet op te nemen in eis 4.


De VOG is een momentopname. Als werkgever bent u verantwoordelijk voor de controle van echtheid van het VOG document, alsook voor het waarborgen dat er geen medewerkers betrokken zijn bij de directe en indirecte zorg voor de cliënten. Sociaal Eis 10 in artikel 3.9.2 blijft ongewijzigd. Wij wijzen u erop dat hierop getoetst wordt door de opdrachtgever. In artikel 3.9.3.2 ´financiële begeleiding aan cliënten´ zijn diverse eisen opgenomen die het voorkomen van of toenemen van schulden bij cliënten ondersteunen. Ervaringen in de eerste helft van 2015 hebben tot deze eisen geleid. Wij zijn ons ervan bewust dat de cliëntgroep met een Beschermd Wonen indicatie niet gegarandeerd schuldenvrij is en dat de opdrachtnemer niet 100% kan afgerekend worden op het resultaat. Echter, samen met de opdrachtnemer streven we naar deze doelstellingen door gebruik te maken (en indien nodig bij te stellen) van de vele mogelijkheden die de gemeenten bieden. Het voorkomen en terugdringen van schulden draagt bij aan een toename van zelfredzaamheid en participatie van cliënten in de samenleving. De bewaartermijn van de zorgdossiers is gebaseerd op de regeling die de Inspectie van de Gezondheidszorg en de VNG hanteren. Na een vrijwillige opname of na een laatste huisartsbehandeling is de bewaartermijn ten minste vijftien jaar, ingaand na afloop van de behandeling van de cliënt. Tenzij u eerder verzoekt om vernietiging van uw dossier. Beschermd Wonen valt onder de Wmo en betreft vrijwillige zorg. Deze termijn geldt voor gegevens die verband houden met de gezondheid van de cliënt. Het gaat dan bijvoorbeeld om behandelgegevens van paramedici, psychologen, orthopedagogen die van belang zijn voor goede zorg en ondersteuning. Zorgdossiers moeten altijd in beheer zijn bij de medische

pag. 37

beroepsbeoefenaar van de cliënt, met een beroepsgeheim. Zorginstellingen die ophouden te bestaan moeten hun dossiers overdragen aan de instelling waar de cliënt zorg gaat ontvangen. Zorgverleners die als zelfstandige werken en stoppen met hun praktijk moeten de zorgdossiers van hun patiënten of cliënten overdragen aan hun opvolger. Als dit niet kan, moeten de dossiers aan een andere collega of aan een ziekenhuis in de regio worden overgedragen. Patiënten of cliënten moeten hiervan op de hoogte worden gebracht en weten waar en bij wie het zorgdossier wordt bewaard. Voor de cliëntdossiers van Bopz-instellingen geldt overigens een bewaartermijn van vijf jaar na afloop van de behandeling. Zorgaanbieders beschikken vaak ook over andere gegevens dan de gezondheidsgegevens van hun cliënten. Hierbij valt te denken aan financiële gegevens en administratieve gegevens, zoals uitkering of salaris, bankafschriften die van de cliënt afkomstig zijn. Daarnaast genereert de instelling eigen administratieve gegevens voor de betaling van de geleverde zorg. Voor de bewaartermijn van de niet zorgdossier gegevens, sluit de opdrachtgever aan op de bewaartermijnen zoals vastgesteld door de Belastingdienst. Indien de cliënt van opdrachtnemer verhuist, geldt dezelfde overdracht als hiervoor beschreven bij overdracht van zorgdossiers. Indien de cliënt volledig stopt met zorg, dan draagt de opdrachtnemer deze gegevens over aan de cliënt of de wettelijk vertegenwoordiger van de cliënt.

158.


24

4.4.2.1

Voor de financiering van de kapitaallasten is voor aanbieders die aan bepaalde voorwaarden voldoen een overgangsregeling van kracht waarin tot aan 2018 een steeds kleiner deel van de kapitaallasten gefinancierd wordt vanuit de beleidsregel kleinschalig wonen en een


Alle overige gegevens worden niet langer bewaard dan strikt noodzakelijk. De stelling dat nieuwbouw een 100% NHC en NIC zou moeten zijn, betreft een ambtelijk advies wat niet ministerieel / bestuurlijk is vastgesteld en niet is overgenomen door de Nza in de tarieven 2014. Verdiscontering van dit ambtelijk advies met betrekking tot 100% NHC/NIC heeft niet plaatsgevonden in de

pag. 38

steeds groter deel via de Normatieve Huisvestings Component (NHC) en de NIC verloopt. Sinds 2015 wordt voor het bestaande deel van de beschermd wonen plekken een deel van de kapitaalslasten vergoed door de gemeente (NHC/NIC) en het andere deel door het rijk. In 2016 wordt 70% van de kapitaallasten bekostigt vanuit de NHC en de NIC tarieven voor het bestaande deel van de plekken. Dit geldt niet voor groei, bij groei van het aantal plekken moeten de kapitaallasten voor 100% gefinancierd worden vanuit de NHC en NIC tarieven door de gemeente. We zouden in de tarieven dan ook een onderscheid verwachten tussen bestaande plekken (70% NHC en NIC) en nieuwe plekken (100% NHC en NIC). We zien dit niet terug in het tarievenoverzicht en in het Programma van Eisen. Als er van groei sprake is, hoe gaat de gemeente dan hiermee om?

Wmo financiering vanuit het Rijk aan de centrumgemeenten. De Nza tarieven zijn onderdeel van de berekening van de Wmo budgetten. De hoogte van de NHC/NIC is gekoppeld aan het Zorgzwaartepakket (ZZP) van de cliënt die de basis van de arrangementsvergoeding vormen. Deze verschuiving van een capaciteitsgebonden vergoeding naar een cliëntgebonden vergoeding is reeds per 2009 ingevoerd onder de Awbz en daardoor onafhankelijk van daadwerkelijk gerealiseerde huisvesting, noch van de ouderdom van de huisvesting. De arrangementstarieven bij intramurale zorg inclusief de verblijfscomponent, voorzien in de NHC en NIC en stellen de opdrachtnemer in staat om in gebouwen te investeren als dat redelijkerwijs nodig is en deze vervolgens in goede conditie te houden gedurende de gebruiksduur die in de sector passend wordt geacht. De bouweisen 2008 zijn meegenomen in de berekening van de NHC. De NHC dekt de volgende kosten: kapitaallasten, jaarlijkse instandhouding en leegstand. Kosten voor beheer, verzekeringen, heffingen en de OZB maken worden uit de ZZP’s vergoed, niet vanuit de NHC. Zorgaanbieders maken zelf keuzes hoe ze de NHC besteden: zelf bouwen, huren, kort/lang exploiteren e.a., echter allen binnen de budgettaire kaders van de NHC’s. Het Rijk heeft besloten dat de zorgaanbieders sinds 2012 risico dragen over hun vastgoedbeslissingen, net als andere ondernemers dit risico hebben. Zoals aangegeven in het Programma van Eisen is er geen compensatieregeling vanuit het Rijk of gemeenten voor zorgaanbieders. De Nza maakt geen onderscheid tussen de Zorgzwaartepakketproductie in nieuwbouw/oudbouw/grootschalige of kleinschalige gebouwen. De gemeente Tilburg sluit aan bij het advies van de Nza om geen onderscheid te maken in de hoogte van de NHC /


pag. 39

159.


24

4.4.2.1

Onder Ad 6 , Ad 7 en Ad 8 wordt gesproken over de arrangementen intramuraal Beschermd Wonen met én zonder de verblijfscomponent. Wij begrijpen daaruit dat het verblijf van klanten zonder uitkering gefinancierd wordt met de verblijfscomponent en dat het verblijf van klanten die wel een inkomensbron hebben gefinancierd wordt vanuit het inkomen van de klant zelf. Is het juist dat klanten die een uitkering ontvangen op zak- en kleedgeld niveau ook onder de categorie vallen die gefinancierd kan wordt vanuit de Beschermd Wonen incl. verblijfscomponent?


NIC bij nieuwbouw of oudbouw. In de praktijk zijn er verschillende type zorgaanbieders: kleinschalig, grootschalig of gecombineerd. Al deze aanbieders hebben oudbouw en nieuwbouw. Regelgeving die ervoor moet zorgen dat op elk niveau en voor elk type zorgaanbieder het genoemde onderscheid gemaakt kan worden, is er nog niet, zal zeer complex zijn en een administratieve lastenverzwaring opleveren. De toekenning van de NHC/NIC is voor iedere opdrachtnemer gelijk. Dat klopt niet per definitie. De bepaling van de zak- en kleedgeldnorm wordt bepaald door Werk & Inkomen en wordt beïnvloed door onder andere de woonvorm van de cliënt, alsook het aantal aanwezige begeleidingsuren op de woonvorm. Hierbij zijn wettelijke regelingen van toepassing en kunnen per woonvorm verschillen. Er is hierdoor geen eenduidig antwoord te geven voor alle cliënten die zak- en kleedgeld ontvangen (al dan niet door afroming door de Eigen Bijdrage). Andere inkomsten bronnen zijn bijvoorbeeld een uitkering, Wajong, een vorm van studiefinanciering en/of eigen middelen van cliënten. Zowel het bepalen van de hoogte van een uitkering/ zak- en kleedgeld, als het afromen tot zak- en kleedgeld en de hoogte van de Eigen Bijdrage, zijn losse financieringsstromen en wettelijke regelingen. Ze zijn niet beïnvloedend op de splitsing in de financiering van de arrangementen Beschermd Wonen, zoals gemaakt in deze aanbesteding die aansluit op de Awbz scheidenwonen-zorg financiering. Beschermd Wonen inclusief verblijfscomponent is uitsluitend bestemd voor cliënten die geen uitkering, geen eigen middelen of geen vorm van studiefinanciering heeft. De scheiden wonen-zorg invoering voor 2015, sluit echter niet geheel aan op de wettelijke regelingen van de uitkering bepaling. Samen met Werk & Inkomen onderzoeken we de mogelijkheden op cliëntniveau. Het niet aansluiten van de ingevoerde scheiding

pag. 40

wonen-zorg en de wettelijke regeling W&I, hebben we op landelijk niveau onder de aandacht gebracht. 160.


24

4.4.2.1

161.


24

4.4.2.1

Onder Ad 6 , Ad 7 en Ad 8 wordt gesproken over de arrangementen intramuraal Beschermd Wonen met én zonder de verblijfscomponent. Wij begrijpen daaruit dat het verblijf van klanten zonder uitkering gefinancierd wordt met de verblijfscomponent en dat het verblijf van klanten die wel een inkomensbron hebben gefinancierd wordt vanuit het inkomen van de klant zelf. Is het juist dat klanten die een andere inkomstenbron hebben dan een uitkering, maar die naar zak- en kleedgeldnorm worden afgeroomd door de EB die aan het CAK wordt betaald ook onder de categorie vallen die gefinancierd kan wordt vanuit de Beschermd Wonen incl. verblijfscomponent? Dat heeft in ieder geval wel onze voorkeur. In eis 9 staat dat de aanbieder geen extra servicekosten in rekening mag brengen bij de klant. Voor kosten die wij maken in het kader van extra dienstverlening (waskosten voor eigen kleding en collectieve aansprakelijkheidsen inboedelverzekering (voor eigendommen van klant zelf)) brengen wij ook 'servicekosten' in rekening. Dit is in lijn met de regels die de AWBZ stelde over wat wel en wat niet in rekening gebracht mag worden bij klanten die wonen in een instelling. Wij gaan ervan uit dat we dit gewoon mogen blijven doen en dat deze eis zich niet richt op dit soort servicekosten. Is dat juist?


Dat klopt niet. De Eigen Bijdrage wordt door het CAK bepaald en geïnd. Dit is een proces dat buiten de gemeentelijke verantwoordelijkheid en beïnvloeding staat. Het bepalen van de hoogte van de Eigen Bijdrage, alsook het afromen tot een bepaald niveau, wordt op cliëntniveau vastgesteld op basis van diverse factoren. Cliënten met een zak- en kleedgeld inkomen, kunnen een CAK nihil stelling van hun eEigen Bijdrage aanvragen.

De in het Programma van Eisen (blz 25) opgesomde verblijfskosten zijn opgenomen in de tarieven, voor de zorgvormen: Beschermd Wonen zonder financiering verblijfscomponent, Beschermd Wonen extramuraal en pgb aanbod. Het betreft verblijfscomponenten die we als gemeente belangrijk vinden om te behouden als onderdelen van kwalitatief goede zorg en huisvesting. De hier genoemde componenten mogen niet doorgerekend worden aan de cliënt, omdat ze al in de tarieven zijn opgenomen en anders sprake is van dubbele financiering. Scheiden van wonen-zorg onder de Awbz bij een intramurale setting: in de integrale tarief vanuit het ZZP werden schoonmaak, maaltijdenservice, wasservice en energie vergoed. In ruil hiervoor betaalt de cliënt een eigen bijdrage aan de opdrachtnemer. Waskosten voor eigen kleding en collectieve aansprakelijkheidsen inboedelverzekering (voor eigendommen van de klant zelf) mogen wel als servicekosten in rekening gebracht worden bij de klant.

pag. 41

162.

Prijzenblad ZIN

163.


164.

Op het prijzenblad staan de tarieven voor Beschermd Wonen extramuraal per dag vermeld. Zijn dit tarieven per dag dat de klant geplaatst is in dit zorgarrangement, of tarieven per dag dat de aanbieder daadwerkelijk begeleiding levert, of tarieven per uur dat de aanbieder begeleiding levert?

22

3.1

Onze organisatie op dit moment bezig met een ISO certificering. De verwachting is dat deze certificering 15 november afgegeven zal gaan worden. Ons huidig managementsysteem voldoet wel al aan alle gestelde voorwaarden. Kunnen wij gewoon inschrijven? Wij hebben in 2015 een overgangscontract voor de sectorvreemde cliënten met een GGZ C indicatie. Moeten wij de zorg voor deze cliënten borgen door mee te doen aan deze aanbesteding?


De tarieven betreffen tarieven op arrangementsbasis per dag en niet per uur. De berekening van het dagtarief is gebaseerd op het gemiddeld aantal uren begeleiding (8 uur per week) en uitgaande van ca 4,4 dagdelen dagbesteding per week. De opbouw is vergelijkbaar met de tarieven Wmo Begeleiding, maar dan met meer begeleidingsuren per week. De tarieven zijn een afgeleide van de NZa tarieven 2014, wat voor het Rijk de grondslag van het gemeentelijke macrobudget is. Het tarief is gekoppeld aan het daadwerkelijk leveren van de begeleiding en de dagbesteding, uitgaande van professionele begeleiding aan de cliënt en de doelstellingen van Beschermd Wonen. De tarieven zijn gebaseerd op plaatsing en feitelijke begeleiding en dagbesteding aan de cliënt. Op het moment van inschrijving dient u te voldoen aan alle eisen zoals gesteld in de aanbestedingsdocumenten. Op organisatieniveau worden er geen uitzonderingen gemaakt.

Indien u nu zorg biedt aan GGZ C cliënten vanuit het ‘overgangscontract 2015’ (Overgangsrecht ‘ Awbz naar Wmo 2015’), dan zijn er drie opties: 1. Indien u in 2015 vanuit het ‘overgangscontract 2015’ losse zorgvormen aanbood aan cliënten met een GGZ C indicatie, en u wilt die voortzetten vanaf 2016, dan dient u dit aanbod of via onderaannemerschap (bij Zorg in Natura of pgb) of via een pgb uit te voeren. Los zorgaanbod betreft onderdelen van het arrangement, maar geen integraal arrangement: bijvoorbeeld dagbesteding, ambulante begeleiding of andere vormen van woonbegeleiding. Deze aanbesteding staat uitsluitend open voor de inkoop van arrangementen; 2. indien u vanaf 2016 geen Beschermd wonen wilt aanbieden aan nieuwe GGZ C cliënten, maar de bestaande cliënten vanuit Zorg in Natura Beschermd Wonen wilt bieden, dan dient u zich wel in te schrijven voor deze aanbesteding. Wij

pag. 42

3.


maken dan de kanttekening dat u geen nieuwe cliënten wenst. U declareert de geleverde zorg via iWmo; ndien u vanaf 2016 Beschermd Wonen uitsluitend de zorg aan de bestaande GGZ C cliënten wilt borgen, en u schrijft niet in voor de aanbesteding, kan deze zorg alleen gefinancierd worden via een pgb. U dient deze ZIN cliënten aan te melden voor een herindicatie bij het Toegangsteam Beschermd Wonen. Bij de herindicatie wordt rekening gehouden met het overgangsrecht van de cliënten. De leveringsvorm en/of financieringsvorm kunnen wel wijzigen. Of er een wijziging plaatsvindt hangt af van de zorgvraag en/of de mogelijkheid voor regievoering van de cliënt/ cliëntvertegenwoordiger op pgb. Tot herindicatie en de nieuwe beschikking, kunt u de geleverde zorg declareren conform de afspraken 2015. De herindicatie vindt plaats in 2015, uiterlijk het eerste kwartaal 2016. De cliënt ontvangt bij herindicatie een indicatie die past binnen de feitelijke zorgbehoefte van de cliënt.

pag. 43

Nota van inlichtingen Inkoop Beschermd Wonen oktober 2015

Recommend Documents