NETWERK ACADEMISCHE HUISARTSPRAKTIJKEN NIJMEGEN CMR NMP
Gezondheidscentrum Frans Huygen Jaarverslag 2011
Inhoudsopgave pagina 1. Inleiding
1
2. Missie en visie
3
3. Even voorstellen
5
4. De populatie en het werkgebied
7
5. De organisatie
10
5.1 Het bestuur en het type gezondheidscentrum
10
5.2 De organisatie en de betrokken hulpverlenende instellingen
11
5.3 Stichting Integrale eerstelijnszorg
11
5.4 Partijen waarmee wordt samengewerkt intern
13
6. Kwaliteit van de zorg
21
6.1 Visie op kwaliteit
21
6.2 NHG accreditatie
21
6.3 Kwaliteitssysteem
22
6.4 Activiteiten, projecten en onderzoek
23
6.4.1. Activiteiten
23
6.4.2. Projecten en/of onderzoek
26
6.4.3 Scholing en opleiding
27
6.5 Morbiditeit
28
6.6 De patiëntgerichtheid van de organisatie
30
6.7 Huisartsengroep “de Grift”
32
7. Sociaal jaarverslag
33
8. Terugblik 2011 en beleidsplan 2012
35
8.1 Een terugblik op 2011 vanuit het management
35
8.2 Beleidsplan 2012
37
Bijlagen: Bijlage I
Nascholing, nevenfuncties & publicaties 2011
Bijlage II Samenstelling Bestuur 2011
1. Inleiding Voor u ligt het zevenentwintigste jaarverslag van Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen. Het doel van ons jaarverslag is het inzichtelijk maken van de geleverde zorg aan zowel onze externe contacten als onze patiënten. Wij verwachten dat dit het laatste jaar is dat wij een jaarverslag publiceren vanaf onze huidige locatie. In 2011 zijn grote vorderingen gemaakt met betrekking tot de verhuizing naar Thermion. Hierover leest u meer verderop in dit jaarverslag. Het gezondheidscentrum Frans Huygen is een eerstelijns samenwerkingsverband gelegen midden in de oude dorpskern van Lent. Het gezondheidscentrum heeft ruim 6000 patiënten. We verwachten de komende jaren nog een lichte groei van het patiëntenaantal door de nieuwbouw in Lent. In het gezondheidscentrum wordt een verscheidenheid aan eerstelijnszorg verleend: huisartsgeneeskunde, fysiotherapie, praktijkondersteuning somatiek en GGZ, maatschappelijk werk, verloskunde, podologie, ergotherapie, logopedie en diëtetiek. De apotheek en de praktijk voor oefentherapie Cesar bevinden zich op loopafstand van het gezondheidscentrum. In dit jaarverslag vindt u onder andere informatie over onze visie, de werkzaamheden die wij zoal verrichten en onze inspanningen op het gebied van kwaliteit en patiëntgerichtheid. Verder kijken wij met u vooruit naar 2012 met het formuleren van nieuwe beleidsdoelstellingen. Wij wensen u veel leesplezier!
1
2
2.
Missie en visie
2.1
Missie:
Gezondheidscentrum Frans Huygen biedt medische, paramedische, verpleegkundige en psychosociale zorg aan patiënten die gebruik maken van de diensten van het centrum. Het centrum beoogt een integrale aanpak van problemen. Daar waar nodig is de zorg op elkaar afgestemd.
2.2
Visie:
De specifieke kenmerken van het gezondheidscentrum kunnen het best omschreven worden aan de hand van de volgende trefwoorden: Uitgangspunten: de basisprincipes van de huisartsgeneeskunde, te weten: continue, integrale en persoonlijke zorg. De organisatie van de huisartsgeneeskundige zorg vanuit het perspectief van de cliënt dient kleinschalig te zijn. Kwaliteit: “Evidence based Medicine”, gebaseerd op het kwaliteitsbeleid zoals beschreven in de NHG-standaarden. Verder wordt gestreefd te behoren tot de groep van de “best practices”, door nadrukkelijk aandacht te besteden aan innovatie op het gebied van inhoudelijke zorg en praktijkvoering. Transparantie: Via een uitgebreid jaarverslag kan de buitenwereld een helder beeld krijgen van de gang van zaken, de outcome en de kwaliteit van zorg. Cliëntgerichtheid: Door te luisteren naar opmerkingen van individuele patiënten, aangevuld door regelmatige cliëntenraadplegingen kan het beleid in de praktijk aangepast worden aan de wensen van de cliënten. Door het benoemen van vertegenwoordigers van de cliëntenpopulatie in het bestuur, kan dit proces bewaakt worden. Eerstelijnsgestuurd: De nadruk in dit gezondheidscentrum ligt, wat betreft aansturing van zorgprocessen, in de eerstelijn. Daarnaast worden zelf initiatieven genomen of gevolgd in het kader van de transmurale zorg. Coördinatie: De toenemende vergrijzing van de bevolking, de toegenomen zorgvraag van vooral oudere patiënten en de toename van de mogelijkheden voor diagnostiek van
3
behandeling van oudere patiënten geven aan dat veel aandacht moet zijn voor de coördinatie van zorg in de eerstelijn en transmuraal. Coördinatie op het gebied van de organisatie en de prioritering van de eerstelijnszorg met inbreng van patiënten en andere factoren zal meer op centraal niveau en minder vrijblijvend plaats moeten vinden. Academisch: Het gezondheidscentrum hecht veel waarde aan het leveren van bijdragen aan de academisering van de huisartsgeneeskunde op het gebied van onderwijs, opleiding onderzoek en registratie, o.a. aan het UMC St. Radboud. Daarnaast hechten we veel waarde aan verdere innovatie op het gebied van de patiëntenzorg.
Gezondheidscentrum Frans Huygen
4
3.
Even voorstellen
In 2011 zijn een aantal nieuwe medewerkers begonnen in ons gezondheidscentrum. Hieronder stellen zij zich voor. Nynke Scherpbier Sinds 1 april 2011 werk ik als huisarts in Lent. Met veel plezier! Ik vind het bijzonder hoe een grote groep van enthousiaste eerstelijnswerkers (waarvan vele met nog een tweede baan elders..) met elkaar samen werkt en steeds op zoek is naar verbetering. Het commitment is heel hoog, niet in het minst van de assistentes en POH’s. Na mijn huisartsopleiding in Amsterdam heb ik 10 jaar in Santpoort-Noord gewerkt in een duo maatschap met 3200 patiënten. Daar heb ik me veel bezig gehouden met het opzetten van een HOED en met het ontwikkelen van nascholing voor huisartsen. Toen mijn man een baan kreeg in het oosten van het land ben ik 'gevolgd'. Ik ben toen in loondienst gaan werken bij een huisartspraktijk in Arnhem. Dat was een echte 'solo-praktijk'; na 7 jaar was ik toe aan iets meer innovatie en meer verbinding met het Radboud. Die twee componenten zijn in Lent in ruime mate voorhanden. Mijn verbinding met het Radboud is dat ik daar aanvankelijk bij de huisartsopleiding werkte en nu bezig ben met een promotietraject wat betrekking heeft op chronische nierschade in de eerste lijn. Julian Kiers Ik ben Julian Kiers, bezig aan mijn derde en laatste jaar van de huisartsenopleiding. In maart 2008 heb ik mijn geneeskunde opleiding afgerond. Daarna heb ik als poortarts op de spoedeisende hulp in het CWZ in Nijmegen gewerkt. Dit heb ik anderhalf jaar met veel plezier gedaan. In september 2009 ben ik gestart met de huisartsenopleiding. De huisartsengeneeskunde heeft mij tijdens mijn studie altijd al aangetrokken. De variatie in problematiek en patiënten, de continuïteit van zorg en de contextgeneeskunde is wat mij boeit. In maart 2011 ben ik begonnen aan mijn derde jaar van de opleiding in Lent. In de tijd dat ik in Lent gewerkt heb, heb ik geleerd om continuïteit van zorg te leveren. Ik ben verder gegroeid als ‘gezinsarts’. Tevens heb ik mij, in de vorm van een differentiatie, extra verdiept in de palliatieve zorg in de breedste zin van het woord. Dit is een onderdeel van de huisartsgeneeskundige zorg, wat ik ontzettend mooi vind om te bieden. Een uitdaging om de laatste periode in het leven van een patiënt zo goed mogelijk te laten verlopen, voor zowel patiënt als ook zijn/haar omgeving.
5
Het gezondheidscentrum heb ik als een dynamische en zeer betrokken praktijk ervaren. Waarbij iedereen laagdrempelig benaderd kan worden, voor zowel patiënten als collega’s. Het is voor mij een prettige en goede leeromgeving, omdat iedereen gemotiveerd is om elkaar te stimuleren tot verdere verdieping van de kennis. Het academische karakter en de expertise in de praktijk zorgen ervoor dat er veel mogelijk is binnen het gezondheidscentrum. Mijn derde jaar is mede hierdoor zeer leerzaam geweest en vol vertrouwen verwacht ik mijn opleiding in juli af te ronden, om daarna met heel veel plezier aan de slag te gaan als huisarts. Marije van Ooijen Mijn naam is Marije van Ooijen. Ik ben 34 jaar en woon in Malden. Sinds september 2011 werk ik bij de huisartsenpraktijk in Lent. Na een aantal jaren in het bedrijfsleven gewerkt te hebben heb ik gekozen voor een nieuwe uitdaging en ben ik begonnen aan de opleiding voor doktersassistente. Ik heb deze met veel plezier afgerond en na het behalen van mijn diploma in juli heb ik gesolliciteerd in Lent. Hier werk ik nu 2 dagen in de week met veel plezier. Het is een grote praktijk met veel afwisseling in de werkzaamheden zoals het contact met de patiënten, de medische handelingen en de organisatie erom heen. Ik heb hier al veel geleerd en ben ervan overtuigd dat ik hier nog veel kan leren.
6
4.
De populatie en het werkgebied.
Op 31 december 2011 waren 6098 patiënten ingeschreven in het Gezondheidscentrum Frans Huygen; 4254 (4304 2010) patiënten bij de maatschap Bosch/Schers/Serrarens en 1844 (1662 in 2010) patiënten in de praktijk van Floris vd Laar. De praktijk van Van de Laar is met 11% gegroeid. De groei van de praktijk van Van de Laar is te verklaren door het feit dat in 2011 alle nieuwe patiënten, met uitzondering van bewoners van het verzorgingshuis, in de praktijk van Van de Laar zijn ingeschreven. Tabel 1. Overzicht patiënten ingeschreven bij de grootste Zorgverzekeraars. Zorgverzekeraar
04
05
06
07
08
09
10
11
MENZIS Cooperatie VGZ CZ-G Achmea / Agis Overige
965 423
952 437
1018 870
1058 896
1052 944
1043 1272
1016 1334
2181
2464
2331
2442
2648
1942
1881
1054 2155 1395 728 766
Tabel 1 toont de verdeling over de vier grote zorgverzekeraars. In 2011 is de naam Coöperatie VGZ gekomen in plaats van UVIT. Menzis was in 2011 opnieuw onze preferente zorgverzekeraar. Ook voor 2012 zullen wij kiezen voor Menzis als onze preferente zorgverzekeraar. Met Menzis hebben wij al jarenlang een goede relatie. Daarnaast steunt Menzis ons in onze ideeën met betrekking tot het versterken van de geïntegreerde eerstelijnszorg. Het beleid van het gezondheidscentrum is erop gericht om het inschrijven van patiënten te beperken tot het dorp Lent. In de dagelijkse praktijk blijven uitzonderingsgevallen bestaan. Het totaal aantal ingeschreven patiënten groeide in de afgelopen 10 jaar van ruim 3500 naar ruim 6000 (incl. wijk Visveld). Zie figuur 1.
7
Figuur 1. Totaal aantal patiënten ingeschreven in de praktijk van 1994 t/m 2011. 7000 6000 5000 4000 aantal patiënten
3000 2000 1000 0 94
96
98
'00
'02
'04
'06
'08
'10
'11
In 2011 zijn in totaal 122 patiënten uitgeschreven uit de praktijk van Van de Bosch / Schers / Serrarens. De redenen hiervoor waren: 1) Verhuizing 77% 2) Overlijden 16% 3) Vertrek naar verpleeghuis/instelling 3% 4) Naar andere arts 3%
Geboorten en overlijden Geboorten Het totaal aantal bevallingen is in 2011 opnieuw gedaald ten opzichte van de voorgaande jaren (Figuur 1) . In de praktijk van Van de Laar waren 60 geboortes. Er waren 41 geboortes in de praktijk van Vd Bosch/Schers/Serrarens. Figuur 1. Geboorteaantallen per jaar 140 120 100 80 Aantallen
60 40 20 0 '00
'01
'02
'03
'04
'05
'06
'07
'08
8
'09
'10
11
Overlijden Tabel 2 toont een overzicht van het aantal overleden patiënten in 2011. Bij thuis sterven is ook het overlijden in het verzorgingshuis opgenomen. Wanneer gekeken wordt naar de doodsoorzaak over de afgelopen jaren valt op dat het percentage patiënten dat overlijdt aan een carcinoom de laatste jaren ongeveer gelijk is gebleven. Beduidend lager is het percentage patiënten dat in het ziekenhuis is overleden. In 2011 zijn drie patiënten overleden door middel van euthanasie. Tabel 2: Overlijden. Totale aantallen en aantallen naar geslacht. Percentages voor de plaats van overlijden en de doodsoorzaak. 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
08
09
10
11
27 20 25 35 30 24 29 31 32 27 23
26
37
27
27
Mannen
12 9
16 15 17 13 13 18 18 9
10
12
16
13
18
Vrouwen
15 11
9
20 13 11 16 13 14 18 13
14
21
14
9
Gem leeftijd
76 78 80 77 73 76 79 73 80 75 71
78
80
75
73
Thuis %
70 75 48 37 53 46 45 45 53 56 57
50
60
52
67
Ziekenhuis%
26 25 44 49 40 29 45 39 38 40 30
35
35
30
19
Elders %
4
13
15
5
15
15
33 50 32 40 53 42 31 26 38 33 39
31
27
37
22
22 15
7 21 10 13 13 15 30
12
8
11
19
26 30 36 26 36 29 45 42 31 33 35
46
41
44
44
Totaal aantal
Plaats %
-
8
14
7
25 10 16 9
4
Doodsoorzaak Hart-vaat Waarvan acuut Carcinoom
8
20
9
5.
De organisatie
5.1
Het bestuur en het type gezondheidscentrum
Als organisatiestructuur voor het gezondheidscentrum is indertijd gekozen voor een stichting: de Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen. Deze schept de voorwaarden voor een optimale multidisciplinaire samenwerking. Zij doet dat vooral door te zorgen voor adequate financiering en huisvesting en door het in dienst nemen van ondersteunend personeel. De verschillende hulpverleners verbinden zich aan het samenwerkingsverband middels een aansluitovereenkomst. De huisartsen vormen de belangrijkste partij in de samenwerking. Zij leveren de belangrijkste bijdrage aan de financiën van de stichting, door afdracht van dat deel van hun inkomsten dat bedoeld is voor praktijkkosten. Voorheen werden extra middelen verworven uit subsidies krachtens de regeling subsidiering gezondheidscentra. In 2011 is het gezondheidscentrum druk geweest met de voorbereidingen voor de verhuizing naar het nieuwe gezondheidscentrum in het oude fabrieksgebouw Thermion. Verschillende (eerstelijns) zorgaanbieders hebben het voortouw genomen bij het ontwikkelen van een innovatief concept, waarbij niet alleen de eerstelijnssamenwerking zal worden verbreed, maar ook verbindingen tot stand komen tussen zorg en welzijn en tussen de eerste en de tweede lijn. Dit nieuwe concept wordt in sterke mate gesteund door het Universitair Medisch Centrum Nijmegen (UMCN) St. Radboud. Het past in de visie die de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde (ELG) van het UMCN hoopt te realiseren. Het Thermion zou daarbij
Impressie Thermion
een van de koplopersprojecten van ELG zijn. Als alles volgens planning verloopt zal het gezondheidscentrum Frans Huygen in het najaar 2012 naar het Thermion verhuizen.
10
Door bovengenoemde ontwikkelingen zal het gezondheidscentrum Frans Huygen steeds meer functioneren binnen verschillende zorgnetwerken. Dat zal ook veranderingen vragen van de bestuursstructuur. Wat de nieuwe bestuursstructuur zal gaan worden is anno 2011 nog onduidelijk. De verwachting is hier in de loop van 2012 meer duidelijkheid over te krijgen. Een veranderende bestuursstructuur zal voor het gezondheidscentrum een aantal consequenties hebben. Omdat de positie van de Stichting binnen een nieuwe bestuurlijke structuur onduidelijk is, is ervoor gekozen om vacatures binnen het bestuur niet op te vullen. Daarom bestond het bestuur in de eerste helft van 2011 slechts uit drie leden: Dhr. Holla (voorzitter), Dhr. Jansen (penningmeester) en Dhr. Jacobs. In de tweede helft van 2011 bestond het bestuur slechts nog uit twee leden: Dhr. Holla (voorzitter) en Dhr. Jacobs. Het huidige bestuur heeft, gezien de onzekerheid van het voortbestaan van de Stichting, ervoor gekozen om extern financieel advies in te winnen wanneer dit nodig is. 5.2
De organisatie en de betrokken hulpverlenende instellingen.
Bij de oprichting van de Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen in 2003 heeft de Stichting een toetredingsovereenkomst met de maatschap huisartsen afgesloten en is een samenwerkingsovereenkomst met de Thuiszorg Zuid-Gelderland en de Instelling voor Maatschappelijk werk Nijmegen (NIM) aan gegaan . Het Gezondheidscentrum Frans Huygen had in 2011 zes praktijkassistentes, een manager, drie poh’s en een boekhouder in dienst. De huisartsen vormen een zelfstandige maatschap. De fysiotherapeuten zijn in dienst van de praktijkhouder fysiotherapie. Maatschappelijk werkenden zijn gedetacheerd vanuit het NIM. De praktijkverpleegkundige is gedetacheerd vanuit de thuiszorg. De logopedist, diëtist, verloskundigen, podoloog en ergotherapeute werken parttime als zelfstandige vanuit het centrum. 5.3
Stichting Integrale Eerstelijnzorg Lent-Oosterhout
(STIELO) De Stichting Integrale eerstelijnszorg Lent-Oosterhout (STIELO) is op 6 mei 2009 in het leven geroepen om gezamenlijk de geïntegreerde eerstelijnszorg in het Waalsprong gebied meer vorm te geven. Onder geïntegreerde eerstelijnszorg wordt verstaan: de bindende afspraken tussen zorgverleners over de inhoud van de zorg en over de onderlinge afstemming bij omschreven patiëntengroepen en/of problematieken, gericht op de vraag van de patiënt. Dit alles zonder afbreuk te doen aan de zelfstandige beroepsbeoefening van de zorgverlener.
11
Bij deze Stichting, afgekort STIELO, zijn naast de huisartsen in Lent de volgende eerstelijnszorgverleners uit het Waalsprong gebied aangesloten: Huisartsen HOED Oosterhout, Apotheek De Waal, Oefentherapie Cesar Marja de Lint, Fysiotherapie Lent, Fysiotherapie De Enk Oosterhout, Kinderpsychologenpraktijk Henny Kruip en Psychologenpraktijk Derksen-Klein Herenbrink. Al deze disciplines werken binnen STIELO samen om gezamenlijk voor een aantal (chronische) ziekten multidisciplinaire zorgprogramma’s op te zetten. Het bestuur van STIELO bestaat uit een onafhankelijk voorzitter, Dhr.van Damme en vier zorgverleners uit het gebied Lent-Oosterhout die zijn aangesloten bij de Stichting te weten: Mw. Nobacht, huisarts Oosterhout, Dhr. Van den Bosch, huisarts Lent, Dhr. Haan, fysiotherapeut Lent en Dhr. Kruip, kinderpsycholoog Lent /Oosterhout. Alle zorgverleners die verbonden zijn aan de eerstelijnszorgorganisatie STIELO vinden het belangrijk een bijdrage te leveren aan een betere gezondheid en welzijn van de bewoners van de Waalsprong. Dit willen zij bereiken door het bieden van geïntegreerde eerstelijnsgezondheidszorg. De Stichting Integrale Eerstelijnszorg Lent-Oosterhout wil een raamwerk bieden waarbinnen de eerstelijns zorgprofessionals de bovenstaande visie kunnen realiseren door naar elkaar toe te groeien en gezamenlijk beter kunnen voldoen aan de in de toekomst aan de zorgverlening gesteld eisen. In 2011 heeft binnen STIELO het accent gelegen op het ontwikkelen en implementeren van de volgende twee zorgprogramma’s: -
Diabetes Mellitus type II
-
COPD
De volgende zorgprogramma’s zijn in een eerste concept ontwikkeld: -
CVRM
-
ADHD bij kinderen
In 2012 is de ambitie van STIELO om het accent te leggen op de verdere doorontwikkeling en implementatie van CVRM. Eind 2012 wil STIELO ook een concept hebben liggen van de volgende zorgprogramma’s: Ouderenzorg, ADHD bij kinderen en Depressie. Per 1 januari 2012 wil STIELO zelfstandig de dbc’s COPD en Diabetes Mellitus type II gaan leveren. Een dbc (diagnose behandel combinatie) houdt in dat je met de zorgverzekeraar een vaste prijs per patiënt afspreekt voor een totaal pakket aan zorg. Daartoe is in 2011 hard gewerkt aan de uitwerking van een kostprijs voor beide dbc programma’s. Begin 2012 zal blijken of STIELO er met de zorgverzekeraars gaat uitkomen.
12
STIELO ontvangt zogenaamde GEZ gelden. Met deze gelden ontwikkelen de aangesloten eerstelijnsdisciplines uit de regio zorgprogramma’s voor populatiegerichte zorg. Dit houdt in dat eerst wordt gekeken welke zorgvraag er in de wijk is en hierop wordt geanticipeerd met een passend zorgprogramma. STIELO legt verantwoording af aan de zorgverzekeraar door middel van het tonen van de jaarrekening en het maken van prestatie afspraken. 5.4
De partijen waarmee wordt samen gewerkt binnen het Gezondheidscentrum
Fysiotherapiepraktijk Dhr. A.W. Haan Fysiotherapie Lent bestaat sinds 1 april 1982. In eerste instantie was het een solistische praktijk, maar inmiddels is deze uitgegroeid tot een praktijk waar in 2011 5 (parttime) therapeuten werken. De heer A.W. Haan is de praktijkhouder. Naast fysiotherapeutische behandelingen is er de mogelijkheid voor (ex)patiënten om voor eigen rekening gebruik te maken van de trainingsfaciliteiten van de praktijk. Ook bieden wij fysiotherapeutische begeleiding in kleine groepsverbanden. De openingstijden zijn in het algemeen van 8.00 uur tot 20.00 uur. Telefonisch is de praktijk bereikbaar tussen 8.30 en 15.00 uur, nadien kunnen boodschappen achtergelaten worden op de voicemail. Op berichten wordt zo spoedig mogelijk gereageerd. In de praktijk zijn, naast reguliere fysiotherapie, de volgende fysiotherapeutische specialismen aanwezig: •
Manuele therapie
•
Fysiotherapie bij bekkenbodemdysfuncties (therapeut in opleiding)
•
Therapie volgens de methode Busquet
•
Cranio Sacraal Therapie (niet bij kinderen onder 1 jaar)
•
Sportbegeleiding
Patiëntgegevens In deze paragraaf worden patiëntgegevens naar geslacht, leeftijd en wijze van binnenkomst (via verwijzer of Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (= DTF)) beschreven. Er zijn in de praktijk meer vrouwen dan mannen behandeld, maar waar zij voorheen gemiddeld een hoger aantal behandelingen per persoon hebben gehad, is dat behandelgemiddelde nu gelijk. In totaal werden 296 mannen (37%) en 509 (63%) vrouwen behandeld.
13
In 2011 was het totaal aantal patiënten 805 (2010 – 746; 2009 – 638; 2008 – 615). Het aantal nieuwe behandelvragen in 2011 bedroeg 1000 (in 2010 – 942; in 2009 – 824). Van deze behandelaanvragen kwam 1/3e binnen via DTF (= directe toegankelijkheid fysiotherapie) en 2/3e met een verwijzing van huisarts (70%) en/of specialist (30%). In 2011 was het gemiddeld aantal behandelingen per klacht (soms meerdere klachten per patiënt) 9,3. Dit is een lichte stijging ten opzichte van 2010. Deze cijfers zijn inclusief de patiënten met langdurige (chronische) fysiotherapeutische behandeling. Het wordt steeds moeilijker om uit de cijfers conclusies te trekken over het handelen binnen de praktijk. Dit omdat de veranderingen in het verzekeringsstelsel soms leidden tot voortijdig beëindigen van de behandeling of zelfs tot helemaal niet behandelen (bij onvoldoende of geen aanvullende verzekering, en als patiënt de zorg zelf niet kan betalen). Voorkomende aandoeningen In tabel 2 wordt het aantal patiënten per aandoening in 2011, 2010 en 2009 weergegeven. Tabel 2: aantal patiënten met aandoening per lichaamsregio Aandoeningen
Aantal patiënten 2011
2010
2009
16
8
1
123
140
105
21
18
8
139
143
102
Gehele wervelkolom
53
47
29
Schoudergewricht + bovenarm
92
118
73
Ellebooggewricht + onderarm
7
9
22
Pols / hand
26
22
Bekkenregio / liesregio
26
25
25
Heupgewrichten
25
54
26
Bovenbeenregio
33
49
31
Kniegewrichten
89
85
75
Onderbeenregio
32
35
28
Enkelgewrichten
22
26
28
8
4
7
24
32
22
Hoofd-/halsgebied Cervicale wervelkolom (met schoudergordel) Thoracale wervelkolom Lumbale wervelkolom (lage rugklachten)
Voetregio Neurologische aandoeningen
14
Inwendige organen romp
9
17
1
COPD / Diabetes
8/3
3/4
9
Hart- en vaataandoeningen
11
20
5
Bekkenbodemklachten
33
12
7
Patiënten met gegeneraliseerde aandoening,
26
61
31
waaronder reuma
In de praktijk was, net als in de voorgaande jaren, geen wachtlijst. In 2011 werd de gestage groei van Lent steeds meer merkbaar. Het aantal nieuwe patiënten is aanzienlijk toegenomen. In 2011 zijn we gegroeid van 5 naar 6 fysiotherapeuten en van 1 naar 2 administratief ondersteuners. Iedereen werkt in Lent parttime (2 van de 6 therapeuten werken ook in een andere praktijk). Door de jaarlijkse verandering in de pakketten ‘aanvullende verzekering’ van de zorgverzekeraars merken we dat patiënten gemiddeld minder behandelingen ontvangen (vergoed krijgen). Hierdoor is de groei van het aantal patiënten veel sterker dan die van het aantal behandelingen totaal per jaar. Bij de nieuwe aanmeldingen blijkt het percentage aanmeldingen via DTF ten opzichte van het percentage aanmeldingen met een verwijzing zich te stabiliseren. Ongeveer 1/3e van alle aanmeldingen komt via de DTF (dus zonder voorafgaand bezoek aan huisarts of specialist). Richtlijnen en protocollen De richtlijnen van het KNGF zijn een goede leidraad bij de praktische uitoefening van het beroep. Indien een patiënt vanuit het ziekenhuis een behandelprotocol meekrijgt zullen wij dit volgen. Verder onderhouden we contacten met de behandelend arts. Uitvoering kwaliteitssystemen Onze formulieren voor de intake en het vastleggen van het fysiotherapeutisch behandelplan, alsmede dat voor de journaalgegevens, voldoen aan de wijze van werken volgens het Methodisch Fysiotherapeutisch Handelen. In 2011 werken we nog uitsluitend met verslaglegging in de computer.
15
Evaluatie 2011 •
Wij zijn bezig met het implementeren van de HKZ-voorwaarden. In 2011 hebben we flink gewerkt aan de implementatie van verslaglegging in de computer. Dit is namelijk een voorwaarde is om te kunnen voldoen aan de eisen van de verslaglegging volgens HKZ-norm.
•
In het najaar van 2011 zijn we overgestapt van de papieren agenda op een digitale agenda. In de eerste helft van 2012 zullen we dit proces evalueren.
•
Er is gestreefd naar een wekelijks praktijkoverleg.
•
Maandelijks is er een hometeam (alle 1e-lijns werkers Lent) waarin de fysiotherapie participeert.
•
De heer Haan is bestuurslid van de Stichting 1e-lijnszorg Lent-Oosterhout (STIELO).
•
De heer Haan is lid van de Stuurgroep Thermion.
•
Er is veel organisatie en overleg geweest tussen alle eerste lijns werkers in verband met de op handen zijnde verhuizing naar het Thermion (nieuwe locatie voor het gezondheidscentrum, met meer disciplines dan in het huidige centrum).
•
De huidige overlegstructuren worden als voldoende ervaren.
Doelstellingen 2012 •
Digitaliseren van de verslaglegging volgens HKZ-normering.
•
Het beschrijven en implementeren van het bedrijfsproces om te komen tot HKZ-certificering.
•
Voltooiing van de ontwikkeling van een keten DBC voor mensen met chronische aandoeningen (diabetes mellitus 2, cardiovasculair risicomanagement). In samenhang hiermee inhoud geven aan een ‘Beweegkuur’.
•
Het starten van een IOF waar vrijwel alle therapeuten van onze praktijk aan deelnemen.
16
Praktijkverpleegkundige De praktijkondersteuning bestond in 2011 uit de praktijkverpleegkundige Mw. Marks en de praktijkondersteuner Mw. van den Heuvel - Leusink. Mw. Van den Heuvel – Leusink heeft in 2011 een prachtige zoon gekregen! In verband met haar tijdelijke afwezigheid is Mw. Franken het team voor zeven maanden komen versterken. Mw. van Hilten - Rensen, een van de vaste doktersassistentes, heeft in 2011 stage gelopen bij de praktijkondersteuners omdat zij de opleiding tot Praktijk Ondersteuner Huisarts op HAN Nijmegen deed. Inmiddels heeft zij de opleiding met een diploma afgesloten. De taken schuiven steeds meer naar de begeleiding van ouderen en chronisch zieken zoals diabetes- , astma- en COPD patiënten. Zij worden regelmatig door de praktijkondersteuners gezien in spreekuren en door bezoeken aan huis. In 2011 zagen we een enorme toeloop in het spreekuur “stoppen met roken”. De vergoeding van de verschillende zorgverzekeraars voor de diverse hulpmiddelen heeft daarbij een rol gespeeld. De praktijkondersteuner begeleidt de stoppers volgens een methode van Stivoro, het landelijke onafhankelijk expertisecentrum voor tabakspreventie. Het stoppen met roken werd alleen vergoed indien er ook begeleiding vanuit de huisartsenpraktijk plaatsvond door een gekwalificeerde medewerker. In 2011 zijn we ook gestart met het oproepen van alle mensen met de aandoening COPD. COPD is een longziekte. Zij werden volgens de nieuwste richtlijnen getest (longfunctie) en ingedeeld in een classificatie van ziektelast. Afhankelijk van deze ziektelast wordt een voorstel gedaan voor de frequentie van controles in de huisartsenpraktijk. Dit alles conform de afspraken die gemaakt zijn
Mw. Marks, praktijkverpleegkundige
met de lokale zorggroep STIELO waarbij de huisartsenpraktijk is aangesloten. De praktijk is in 2010 gestart met een grootschalige screening van mensen van 70 jaar en ouder, de zogenaamde TOS studie: De Tweetraps Ouderen Screening. De screening wordt uitgevoerd in de huisartsenpraktijk. De screening is verdeeld in twee trappen. In de eerste trap worden alle ouderen uit de praktijk door de huisarts ingedeeld op basis van de reeds bekende informatie. Er ontstaat dan een groep niet kwetsbare ouderen, een groep kwetsbare ouderen en een groep ouderen waar de huisarts onvoldoende over
17
weet. Van deze laatste twee groepen worden in een tweede trap extra gegevens verzameld. Dit gebeurt via een vragenlijst die wordt afgenomen door een praktijkondersteuner, wijkverpleegkundige of welzijnsmedewerker. Deze vragenlijst is gebaseerd op het Easycareassessment en bevat vragen over gezondheid, functioneren en welzijn van de oudere. Na deze vragenlijst worden de ouderen verdeeld in twee groepen, kwetsbare en niet kwetsbare ouderen. Dit project loopt door tot halverwege 2012. Na een jaar wordt het interview herhaald om gegevens te verzamelen over verandering in de situatie. Op termijn is het de bedoeling om voor de groep kwetsbare ouderen een meer gerichte eerstelijnszorg te gaan organiseren. Voor de TOS studie hebben vanuit ons gezondheidscentrum de praktijkondersteuners Mw. Van den Heuvel - Leusink, Mw. Franken, Mw. Van Hilten – Rensen en Mw. Marks mensen thuis geïnterviewd. Daarnaast is er een nauwe samenwerking met de ZZG zorggroep (thuiszorg) opgestart en zijn een aantal mensen door de wijkverpleegkundige van de ZZG zorggroep bezocht. De praktijkondersteuning heeft naast deze twee uitgelichte ontwikkelingen, in 2011 zorggedragen voor: -
Diabetes type 2 patiënten.
-
Astma patiënten in Accurate project.
-
Hoge bloeddruk in Mbrace project.
-
Wondzorg.
-
Compressief zwachtelen.
-
Ouderenzorg.
-
Hometeam.
-
Thuis bloeddrukmetingen, 24 uurs bloeddrukmetingen en 30 minuten bloeddrukmetingen.
-
Enkel Arm Index metingen.
-
Deelname aan kwaliteitsverbeterprojecten.
-
Overige coördinerende en organisatorische zaken.
POH-GGZ Mw. Algera is onze POH-GGZ (Praktijk Ondersteuner Huisarts Geestelijke Gezondheidszorg). Zij heeft een verpleegkundige achtergrond, is HBO opgeleid en geregistreerd in het landelijke BIG register.
18
De POH-GGZ verleent hulp aan patiënten (van alle leeftijden) die door de huisarts worden doorgestuurd. De behandeling bestaat voornamelijk uit het inventariseren van het probleem, gesprekken en/of het voorschrijven van medicatie in overleg met de huisarts. Het komt ook voor dat de patiënt door de POH-GGZ wordt doorverwezen naar een maatschappelijk werker, een eerstelijnspsycholoog of psychotherapeut, GGZ Nijmegen of een psychiater. Soms wordt er in samenspraak met de huisarts bemiddeld in een psychiatrische opname. De POH-GGZ heeft een eigen spreekuur in het gezondheidscentrum en alleen de huisarts kan de patiënt hiernaar doorverwijzen. Overige disciplines werkzaam in het gezondheidscentrum -
Podoloog Dhr. R. de Wijse: twee dagdelen per maand. Dit mede in verband met de voetcontroles bij diabetespatiënten.
-
Logopediste van Roost van Steen: vier dagdelen per week.
-
Ergotherapeute Mw. T. Koppelman: een dagdeel per week.
-
Diëtist Mw. A. Verhoeff, diëtist van de Zorggroep Zuid Gelderland: drie dagdelen per maand.
-
Maatschappelijk werker J.Wehrens van de NIM: een dagdeel per week.
-
Verloskundigenpraktijk Hartje van Elst: eenmaal per week op de dinsdagavond.
De samenwerking met wijkverpleegkundige JGZ, Mw. Van de Molengraaf, verliep ook in 2011 weer uitstekend. De JGZ behoort tot de GGD Nijmegen, waardoor de hele sociaalmedische jeugdzorg van 0-19 jaar in handen is van één organisatie. 5.5
De partijen waarmee samen gewerkt wordt (extern) -
Specialisten: maandelijks cardiologieoverleg in het CWZ, driejaarlijks de oogheelkundige bijeenkomsten in het CWZ en overleg op het gebied van transmurale zorg met het CWZ. Het gezondheidscentrum werkt ook samen met het Medisch Diagnostisch Centrum van het CWZ, waar de laboratorium- en functieonderzoek ondersteuning voor huisartsen plaatsvinden.
-
Apotheek De Waal: viermaal per jaar vindt er een Farmacotherapeutisch overleg (FTO) plaats tussen de apotheker en de huisartsen. Daarnaast is er veel adhoc overleg.
19
-
Psychologenpraktijk Derksen en Klein-Herenbrink: eens per zes weken vindt er gestructureerd overleg plaats waarin de door de huisarts verwezen patiënten worden besproken.
-
Oefentherapie Cesar Marja de Lint: overleg in ad hoc situaties en eenmaal per week vast.
-
Verzorgingshuis: het Gezondheidscentrum Frans Huygen bevindt zich temidden van het verzorgingshuis St Jozef. De contacten met de verzorgenden en de leiding van verzorgingshuis St. Jozef zijn laagdrempelig en adequaat. De huisartsen Henk Schers en Ton Serrarens hebben op vaste dagen in de week gestructureerd overleg met het verzorgingshuis.
-
CIHN, huisartsenpost Nijmegen: de huisartsen nemen voor de avond-, nacht- en weekendzorg (ANW diensten) deel aan de diensten die vanuit de Centrale Huisartsenpost Nijmegen voor heel Nijmegen en omstreken geregeld worden. De gegevens worden onderling uitgewisseld.
-
OCE: de huisartsen in Lent waren in 2011 aangesloten bij de regionale zorggroep OCE Nijmegen (Organisatie Chronische Eerstelijnszorg). Deze organisatie streeft naar verbetering van de zorg aan patiënten met Diabetes type II. De huisartsen hebben zich bij deze organisatie aangesloten voor de Diabeteszorg. De OCE organiseert o.a. nascholingen voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistentes. Om de kwaliteit te meten en te kijken waar er verbeteringen mogelijk zijn, heeft de OCE toegang tot kwaliteitsgegevens uit de huisartsenpraktijk. Hierbij gaat het om bijvoorbeeld een suikerwaarde of een bloeddruk. Deze gegevens worden anoniem (dus zonder naam en adres van de patiënt) aan de OCE verstrekt.
-
Overig: Met basisschool “Geldershof” en bassischool “Talent” was regelmatig contact over leerlingen (met toestemming van betrokken ouders). Daarnaast was er een gestructureerd overleg in ZAT-bijeenkomsten waar kinderen met (leer)moeilijkheden besproken werden.
-
Verder bestaat er nauwe samenwerking met SWON, GGZ en Thuiszorg. Deze partijen nemen o.a. ook deel aan het ouderenhometeam in Lent. In het Hometeam worden complexe situaties van ouderen (70 jaar en ouder), waarbij minimaal drie disciplines betrokken zijn, besproken. Het doel van het hometeam is het adviseren aan elkaar over en weer en het afstemmen met elkaar over wie er nu bewaakt of coördineert.. Partijen die daarnaast deelnemen aan het Hometeam zijn: praktijkverpleegkundige, huisartsen, fysiotherapeut, maatschappelijke werk, verpleeghuis Lingehof, en een SPV-er van de GGZ ouderenzorg..
20
6.
Kwaliteit van de zorg
6.1
Visie op kwaliteit
“Evidence based Medicine”, zoals in de NHG standaarden beschreven, is het uitgangspunt voor de verleende zorg in het gezondheidscentrum. Het gezondheidscentrum besteedt nadrukkelijk aandacht aan innovatie op het gebied van inhoudelijke zorg en praktijkvoering. Het deelnemen aan projecten, de registratie en de georganiseerde samenwerking met de genoemde hulpverleners geven hier uitdrukking en inhoud aan. 6.2
NHG accreditatie
Al jaren neemt de huisartsenpraktijk deel aan de NHG accreditering. Dit is een kwaliteitskeurmerk voor de huisartsenpraktijk. Om dit keurmerk te behouden dient de praktijk aan een aantal minimumeisen te voldoen en zich daarnaast jaarlijks bezig te houden met kwaliteitsverbetertrajecten. Binnen het NHG accreditatietraject wordt aandacht besteed aan organisatie en praktijkvoering, medisch handelen en het oordeel van de patiënt. In de zomer van 2011 is onze praktijk bezocht door de accrediteur en is onze praktijk opnieuw positief beoordeeld. In 2011 hebben we binnen de praktijk aandacht besteed aan de volgende kwaliteitsprojecten die in de loop van 2012 verder zullen worden uitgevoerd: 1) Het in kaart brengen van onze populatie CVRM patiënten en het opstarten van een CVRM spreekuur. 2) Het in kaart brengen van de werkdruk bij de assistentes. 3) Verbetering toetsing en evaluatie van het Veilig Incidenten Melden (VIM) in de huisartsenpraktijk. 4) In kaart brengen van het antidepressiva gebruik en het evalueren van dit medicatiegebruik.
21
6.3
Kwaliteitssysteem
Registratiesystemen en automatisering. Het gezondheidscentrum is sterk gericht op onderwijs en onderzoek. De praktijk levert al vanaf 1967 een aandeel aan de Continue Morbiditeitsregistratie (CMR). In 1982 werd daarnaast een nieuw project gestart, het Nijmeegs Monitoring Project. Dit project richt zich op de monitoring van hypertensie, diabetes en astma/chronische bronchitis. Ook aan dit project werkt het gezondheidscentrum nog steeds mee. Automatisering De laatste jaren is steeds meer mogelijk geworden op het gebied van automatisering, denk aan het elektronisch verzenden van recepten, het digitaal verzenden en ontvangen van patiëntenbrieven, beeldcontacten met de specialist vanuit de spreekkamer, het uitwisselen van patiëntgegevens, Zorgdomein etc. Kortom de automatisering heeft de laatste jaren een belangrijke plaats in de praktijk. Eind 2011 is FaceTalk in de praktijk geïnstalleerd. FaceTalk is een project van het Radboud waarin met behulp van een beeldscherm communicatie tussen zorgspecialisten en de patiënt in de huisartsenpraktijk mogelijk maakt. In 2011 hebben we ons georiënteerd op de mogelijkheden van MijnZorgnet voor onze huisartsenpraktijk. MijnZorgNet is een dienstverlenende organisatie voor patiënten, mantelzorgers en zorgverleners. Doel van MijnZorgNet is samen bouwen aan een sterk kennisnetwerk. Dit kan op verschillende manieren: via forums, wiki’s, blogs en het delen van bestanden. Patiënten, mantelzorgers en zorgverleners verzorgen samen de inhoud. In 2012 zal de community “Digitale Spreekkamer Huisartsenpraktijk Lent” de lucht in gaan. Onze patiënten zullen hierover uitgebreid geïnformeerd gaan worden. Doel van deze community is onder andere onze patiënten informeren, patiëntengroepen samenbrengen en patiëntraadpleging over tal van onderwerpen.
22
6.4
Activiteiten, projecten en onderzoeken
Om de kwaliteit van de zorg te verbeteren voeren de artsen een aantal activiteiten uit. Deze kunnen van medische aard zijn (extra verrichtingen) maar dit kunnen ook onderzoeksmatige activiteiten zijn of een structureel overleg met betrokken vaste partijen. 6.4.1 Activiteiten Consulten en verrichtingen In figuur 1 en figuur 2 ziet u het aantal huisartsenconsulten over de afgelopen 10 jaar. Het betreft reguliere huisartsenconsulten; visites en zorg in het kader van chronische dbc’s zijn hierin niet meegenomen. Figuur 1: Gemiddeld aantal huisartsen consulten per patiënt per jaar 3,5 3 2,5 2
aantal/patient
1,5 1 0,5
20 11
20 09
20 07
20 05
20 03
20 01
99
97
95
93
0
Figuur 2. Totaal aantal consulten in de afgelopen 10 jaar.
20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11
20 01
aantal
23
Bijzondere verrichtingen In tabel 1 worden de aantallen bijzondere verrichtingen weergegeven. We zien een verdere stijging van het aantal Cyriax injecties. Hiervoor is geen duidelijke verklaring. Een mogelijke verklaring kan zijn een toename in het aantal patiënten dat ingeschreven staat in de praktijk. Het aantal geplaatste IUD is na een stijging in de laatste jaren gedaald ten opzichte van vorig jaar. Het aantal longfunctiemetingen is wat gedaald ten opzichte van 2009 en 2010. In 2009 en 2010 hebben we deelgenomen aan het Accurate project waarin extra longfunctiemetingen werden afgenomen. De daling in 2011 is hiermee te verklaren. Tabel 1 Aantallen bijzondere verrichtingen 2005-2011 Verrichting Audiogram
2005
2006
14
44
2007 40
2008 32
2009 34
2010 30
2011 28
Cyriax injectie
46
93
68
79
100
113
130
ECG
85
139
109
101
139
120
118
Insertie IUD
16
29
28
32
44
64
42
Kleine chirurgie
102
108
138
126
167
193
174
Longfunctieonderzoek
121
208
184
167
188
205
139
Spleetlamponderzoek
78
186
98
130
98
123
122
Oogheelkundige controles diabeten Huisarts Dhr. Serrarens heeft een specialisatie in de oogheelkunde. Voor een deel van de diabetespatiënten in onze praktijk verricht hij de oogheelkundige screening op retinopathie. De overige patiënten werden geheel of gedeeltelijk door de oogarts gecontroleerd, meestal wanneer er tekenen waren van retinopathie. In de praktijk waren in 2011 ongeveer 180 bekende type II diabetespatiënten.
Dhr. Serrarens verricht oogonderzoek
24
Sterilisaties Sterilisatie (vasectomie) kan in de huisartsenpraktijk worden uitgevoerd. Huisarts Dhr. Serrarens verricht deze vasectomie. In de tabel hieronder ziet u het aantal uitgevoerde vasectomieën door Dhr. Serrarens in de afgelopen jaren. 2003 11
2004 13
2005 11
2006 12
2007 8
2008 10
2009 10
2010 15
2011 10
Griepvaccinaties Voor de jaarlijkse griepvaccinatie zijn in 2011 ongeveer 1200 patiënten opgeroepen; 966 patiënten zijn gevaccineerd. Een vaccinatiegraad van ongeveer 80%. De groep gevaccineerde is als volgt opgebouwd: -
Vanaf 60 jaar: 698
-
Jonger dan 60 jaar: 268 (in deze groep zitten de patiënten met een medische indicatie, zoals astma, diabetes etc.).
2003 737
2004 752
2005 830
2006 869
2007 895
2008 1024
2009 1147
2010 1042
2011 966
Cervixscreening In het kader van het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker hebben we in 2011 268 patiënten via onze praktijk opgeroepen. Er zijn 189 uitstrijkjes gemaakt. Een opkomstpercentage van 71% (landelijk 72%). Reizigersadvisering Huisarts Dhr. Serrarens verzorgt sinds 2001 de reisadvisering aan patiënten uit eigen praktijk, maar ook die van de drie praktijken uit Oosterhout Gemeente Nijmegen waarmee Hagro “De Grift” gevormd wordt. Huisarts Serrarens is erkend reisadviseur en doet ook mee aan het Reis en Advies Toets Overleg (RATO). 2003 50
2004 73
2005 45
2006 92
2007 110
25
2008 109
2009 87
2010 97
2011 110
Farmacotherapie 2011 Deze cijfers zijn afkomstig van de Stichting Farmaceutische Kengetallen (met dank aan Dhr. A Nijholt, apotheker apotheek De Waal).
Deze apotheek
Nederland
% 65 plus
62,5 %
55,2%
% voorgeschreven door
92,9%
85,2%
6,3%
13,0%
% generiek/parallel
74,4%
63,9%
% Specialité
16,9%
26,6%
Voorschriften per
10,50
12,41
Kosten per voorschrift
€8,91
€14,66
Kosten per verzekerde
€93,54
€181,98
huisarts % voorgeschreven door specialist
verzekerde
Zoals de bovenstaande tabel laat zien zijn de kosten van geneesmiddelen per verzekerde in Lent veel lager dan landelijk gemiddeld. Hiermee komen de totale geneesmiddelen kosten voor de hele praktijkpopulatie in Lent 6100 * (€181,98-€93,54) = €539.484 lager uit. Een behoorlijke besparing op de zorgkosten! 6.4.2 Projecten en/of onderzoeken De praktijk van Van den Bosch / Schers / Serrarens is al sinds 1968 CMR (Continue Morbiditeit Registratie) praktijk wat inhoudt dat alle aandoeningen van patiënten geregistreerd en anoniem aangeleverd worden aan de afdeling huisartsgeneeskunde van het UMC St. Radboud. Daarnaast verzamelt de praktijk gegevens voor het NMP monitoring project van de afdeling huisartsgeneeskunde. De doelstellingen van het NMP zijn: •
Onderzoek doen naar chronische aandoeningen in hun onderlinge samenhang (multimorbiditeit), en meer specifiek de relatie tussen multimorbiditeit en uitkomsten van de geleverde zorg
•
Het versterken, innoveren, en evalueren van (onderdelen van) de huisartsgeneeskunde en het huisartsgeneeskundig handelen binnen een veranderende omgeving.
26
De praktijk ontvangt feedback van de NMP zodat we kunnen zien wat goed loopt, maar ook wat verbeterd kan worden. Overige lopende projecten in 2011 -
TOS: metingen gestart in juni 2010. De TOS studie ontwikkelt een screeningsinstrument om de kwetsbaarheid van ouderen in kaart te kunnen brengen.
-
Mbrace studie: De studie onderzoekt het effect van bloeddrukbehandeling op de hersendoorbloeding, cognitie en kwaliteit van leven bij ouderen in de 1e lijn. Daarvoor is een programma opgezet om thuisbloeddruk metingen gemakkelijk te doen, gericht op oudere patiënten met hypertensie.
-
Atelier project; binnen dit project is het Hometeam in Lent geëvalueerd. Er heeft een SWOT analyse plaatsgevonden. Doel van deze studie is om bijzondere, goedlopende projecten in de zorg te evalueren en waar mogelijk te verspreiden naar andere locaties.
6.4.3 Scholing en Opleiding Het gezondheidscentrum spant zich graag in voor opleiding en onderwijs. Dit komt dan ook naar voren door de mogelijkheden die wij studenten bieden voor een stage in de praktijk. In 2011 is huisarts in opleiding Dhr. J. Kiers bij ons in de praktijk werkzaam geweest. Hij is gedurende zijn opleidingsperiode begeleid door Dhr. Serrarens, die officieel huisartsopleider is. Ook vinden we het belangrijk om doktersassistentes op te leiden. In 2011 hebben onze ervaren doktersassistentes tweemaal een eerstejaars stagiaire doktersassistent begeleid. De praktijkverpleegkundige Mw. Marks heeft in 2011 een stagiaire praktijkondersteuner Onder haar hoede gehad. Regelmatig lopen medisch studenten in onze praktijk een dag mee om zich te kunnen oriënteren op het huisartsen vak.
27
6.5.
Morbiditeit
De gegevens in deze paragraaf zijn gegenereerd uit de praktijk van Van den Bosch / Schers / Serrarens. De praktijk van Van de Laar neemt niet deel aan de CMR (continue morbiditeitregistratie) vandaar dat onderstaande gegevens uit zijn praktijk niet te genereren zijn. In tabel 1 is de top tien aan nieuwe diagnoses te zien in 2010 en 2011 met daarbij de aantallen patiënten. Alle aantallen diagnoses zijn toegenomen. Reden hiervoor kan zijn de groeiende praktijk. Er is een duidelijke stijging zichtbaar in het aantal diagnoses acute bovenste luchtweginfecties en urineweginfecties. Tabel 1: Nieuwe diagnose Top 10 Nieuwe diagnoses
Aantal 2010
Aantal 2011
Acute infectie bovenste
287
518
Uitstrijkje bevolkingsonderzoek
244
249
Oorsmeer
217
240
Urineweginfectie
115
229
Buil / kneuzing
166
221
Hoesten
154
182
Eczeem
125
164
Lage rugpijn
137
153
Snijwond
onbekend
142
Wratten
113
131
luchtwegen
28
In Tabel 2 worden de meest voorkomende chronische aandoeningen in de huisartsenpraktijk weergegeven. Deze aandoeningen vragen veel zorg van de huisarts. Tabel 2: overzicht meest voorkomende chronische aandoeningen in de huisartsenpraktijk
Diagnose
Bekend
Nieuw in 2011
Diabetes
209
12
Doofheid
156
5
Angina Pectoris
103
1
Hypertensie zonder orgaanbeschadiging
554
26
Coxatrose
111
8
Gonatrose
209
8
Angststoornis
110
9
Depressie
179
10
Neurasthenie/surmenage
193
17
Astma
385
18
Constitutioneel Eczeem
485
17
Adipositas
389
13
Overgewicht
236
8
29
6.6
De patiëntgerichtheid van de organisatie
De informatie aan patiënten Het bieden van voldoende en de juiste informatie aan patiënten is voor ons een belangrijk speerpunt. Wij proberen dit te bereiken door middel van een up-to-date website (www.gclent.nl) met de laatste nieuwtjes en een goede, overzichtelijke praktijkfolder. Nieuwe patiënten ontvangen van ons een informatiepakketje met daarin onze praktijkfolder en een sticker met onze telefoonnummers (gewone lijn en spoedlijn). Onze website biedt de mogelijkheid voor het aanvragen van herhaalmedicatie en het aanvragen van een e-mail consult. Daarnaast is via een link op onze website veel gezondheidsinformatie te vinden. Een van de huisartsen verzorgd een vaste kolom in “de Lentse Lucht”, het plaatselijke blad. In de hal van het gezondheidscentrum hangt een rek met NHG folders over de meest voorkomende aandoeningen. De huisartsenpraktijk beschikt daarnaast over NHG patiëntenbrieven. Bereikbaarheid De huisartsenpraktijk is geopend van 08.00 – 17.00 uur. Tussen 13.00 en 14.00 uur is de praktijk alleen voor spoedgevallen te bereiken. Buiten kantoortijden is de dienstdoende arts van de CIHN rechtstreeks bereikbaar. Voor spoedgevallen tijdens kantooruren hebben wij een apart telefoonnummer. Deze lijn wordt gegarandeerd binnen 30 seconden aangenomen. De telefonische bereikbaarheid staat bij ons hoog in het vaandel en blijft daarom een continu punt van aandacht. Beschikbaarheid Het aantal huisartsen heeft zich de laatste jaren uitgebreid. In 2011 waren 6 parttime huisartsen werkzaam in ons gezondheidscentrum. Waren er in 2009 alleen nog maar mannelijke huisartsen, inmiddels zijn twee vrouwelijke huisartsen het team komen versterken. De komst van huisarts Mw. Vreugdenhil en Mw. N. Scherpbier was voor veel patiënten een welkome aanvulling. Patiënten kunnen dagelijks bij een huisarts terecht. Bij afwezigheid van hun vaste huisarts kunnen patiënten bij een van de anderen huisartsen terecht. Uiteraard zijn de patiëntgegevens beschikbaar, wat de continuïteit garandeert. Er zijn spreekuren in de ochtend en in de middag. Aan het einde van de middag kunnen de spoedgevallen van die middag terecht op de “sleepspreekuren”.
30
Bij de assistentes kunnen de patiënten tijdens openingstijden terecht voor een aantal medische verrichtingen. Omgaan met privacy Elke discipline hanteert het privacyreglement van de eigen beroepsgroep. Het centrum heeft geen aparte regeling. Bij werkafspraken waarbij meerdere disciplines zijn betrokken, bestaat uiteraard professionele aandacht voor de privacy van de cliënt. Geautomatiseerde gegevensbestanden zijn beveiligd via toegangscodes. Patiëntengegevens zijn uitsluitend toegankelijk voor directe hulpverleners. Landelijk Schakelpunt In 2009 heeft de huisartsenpraktijk Lent zich aangesloten op het Landelijk Schakelpunt (LSP). Het LSP is het centrale knooppunt voor de landelijke uitwisseling van patiëntgegevens tussen zorgaanbieders in Nederland. Via het LSP kunnen zorgaanbieders betrouwbaar, veilig en snel actuele informatie uitwisselen met systemen van collega zorgaanbieders. Hiervoor heeft de zorgaanbieder een UZI pas en/of een servercertificaat nodig waarmee hij zich kan identificeren. In 2011 was het inzien van patiëntgegevens in geval van waarneming nog maar marginaal mogelijk. Ongeveer 5% van het patiëntdossier kan worden ingezien op bijvoorbeeld de huisartsenpost. Op verzoek van de patiënt kunnen delen van het dossier voor waarneming worden afgeschermd. Deze bezwaarschriften van patiënten worden binnen onze praktijk netjes geadministreerd. De huisarts zorg er voor dat het waarneemdossier niet elders kan worden ingezien. Klachtenbehandeling Het Gezondheidscentrum Frans Huygen heeft een eigen klachtenprocedure. De patiënt wordt over deze klachtenprocedure geïnformeerd via de praktijkfolder en de website. Binnen het centrum is de betreffende hulpverlener het eerste aanspreekpunt bij een klacht. De manager van het gezondheidscentrum, Mw. M. van Rossum, is de klachtenfunctionaris. Zij kan daarnaast ook als contactpersoon dienen bij de oplossing van een klacht. Via de informatiefolder worden cliënten gewezen op de mogelijkheid een klacht in te dienen bij de officiële instanties volgens de regionale klachtenregeling. Het Gezondheidscentrum is aangesloten bij een externe onafhankelijke klachtencommissie: de Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland. In 2011 heeft de manager geen klachten ontvangen.
31
6.7
Huisartsengroep “De Grift”
De Huisartsengroep (Hagro) Lent-Oosterhout bestaat uit de huisartsen van het Gezondheidscentrum Frans Huygen Lent en de HOED (huisartsen onder één dak) Oosterhout. Samen verzorgden ze in 2011 een populatie van bijna 14.000 patiënten. Eenmaal per maand vindt een Hagro vergadering plaats waarin de samenwerking beleidsmatig zowel inhoudelijk als organisatorisch op elkaar wordt afgestemd.
HAGRO-management De Hagro manager, Mw. Van Rossum, ondersteunt zowel de huisartsenpraktijk in Lent, als die van Oosterhout. Daardoor kunnen de huisartsen zich meer met de directe patiëntenzorg bezighouden. De ondersteuning vindt plaats op de volgende gebieden: financieel beheer van hagro overschrijdende zaken, zoals de praktijkondersteuning poh-s en poh-ggz, het hagro beleid, contracten met zorgverzekeraars, het ondersteunen bij de opzet van zorgprogramma’s en de onderhandelingen met de preferente zorgverzekeraar hierover.
32
7.
Sociaal jaarverslag 2011
Arbo Het gezondheidscentrum is bij de Arbodienst Maetis Ardyn aangesloten. Het ziekteverzuim van het gezondheidscentrum onder werknemers in loondienst was 3,3 % (landelijk 4%) in 2011. In 2011 zijn drie medewerkers kortdurend langer dan twee weken ziek geweest. Zij zijn alle drie begeleid door arbodienst Maetis Ardyn. Eens per jaar hebben we een gezamenlijk praktijkuitje en daarnaast hebben we eens in de twee maanden gezamenlijk werkoverleg met lunch. Hier komen diverse onderwerpen aan de orde zowel medisch als organisatorisch. Eens per twee maanden is er assistentenoverleg; hier komt onder andere het thema werkdruk regelmatig aan de orde. Problemen worden waar mogelijk in onderling overleg uitgesproken en opgelost.
Functioneringsgesprekken Jaarlijks wordt met al het personeel in loondienst een functioneringsgesprek gevoerd. Deze gesprekken hebben ook in 2011 plaatsgevonden. Deze gesprekken worden geleid door de praktijkmanager en een van de vijf huisartsen. Het bestuur van de Stichting voert het functioneringsgesprek met de manager. Van alle gesprekken worden verslagen gemaakt die worden opgeslagen in het personeelsdossier. Tijdens deze gesprekken wordt over en weer gekeken hoe het gaat en wat de wensen zijn voor de persoonlijke ontwikkeling. Er worden aandachtspunten voor het nieuwe jaar benoemd.
CAO Gezondheidscentra De medewerkers in loondienst vallen allemaal onder de CAO Gezondheidscentra. Deze CAO wordt elk jaar samen met de werkgevers van gezondheidscentra herzien. De manager van het Gezondheidscentrum Frans Huygen participeert in dit overleg namens de Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen.
Personele wisselingen. Het afgelopen jaar zijn er geen personeelsleden weggegaan. Wel zijn er een aantal nieuwe gezichten bijgekomen. Huisarts Mw. N. Scherpbier is per 1-4-2011 het huisartsenteam komen versterken. Doktersassistente Mw. M. Van Ooijen is per 1 september aan het team van doktersassistentes toegevoegd. Dhr. J. Kiers is per 1 maart 2011 in de praktijk komen werken als huisarts in opleiding. In verband met het zwangerschapsverlof van de manager Mw. M. van Rossum heeft Mw. M. van Zanten tijdelijk deze werkzaamheden overgenomen.
33
Overzicht medewerkers 2011 In 2011 waren de volgende medewerkers werkzaam in het Gezondheidscentrum. Voor foto’s verwijzen wij u naar onze website: www.gclent.nl Huisartsen: Dhr. Prof. Dr. W. van den Bosch Dhr. Drs. T. Serrarens Dhr. Dr. H. Schers Dhr. Dr. F. van de Laar Mw. Dr. H. Vreugdenhil Mw. Drs. N.Scherpbier – De Haan (per 1 april 2011). Dhr. Drs. J. Kiers, huisarts in opleiding (per 1 maart 2011). Doktersassistentes: Mw. A. van Sas - Repkes Mw. B. Toonen - Rutjes Mw. A. van den Heuvel – Leusink Mw. M. Jansen Mw. D. de Beer – van den Berg Mw. M. van Ooijen (per 1 september 2011). Mw. J. van Hilten – Rensen Mw. C. Keijser – Houterman (invalassistente). Praktijkondersteuners: Mw. T. Algera, praktijkondersteuner GGZ zorg Mw. A. Marks, praktijkverpleegkundige Mw. A. van den Heuvel – Leusink, praktijkondersteuner somatiek Mw. J. van Hilten – Rensen, praktijkondersteuner in opleiding. Overig ondersteunend personeel: Mw. Drs. M. van Rossum, manager Mw. S. Arends, boekhouder Mw. Drs. M. van Zanten, waarnemend manager
34
Terugblik 2011 en beleidsplan 2012 8.1
Een terugblik op 2011 vanuit het management
Personeelszaken Het organiseren van de personele bezetting is een taak die veel aandacht vraagt. Bij ziekte of uitval proberen we zoveel mogelijk gebruik te maken van de flexibiliteit van ons eigen personeel, zodat patiënten niet te veel verschillende gezichten zien. Indien dit niet lukt maken we gebruik van ZZP’ers of waarnemers. Hierbij proberen we ook zoveel mogelijk dezelfde waarnemers in te huren. ICT De investeringskosten voor licenties en ICT maakt tegenwoordig een wezenlijk onderdeel uit van de praktijkkosten. We zijn ook steeds meer afhankelijk van onze ICT systemen. Met het ook op de verhuizing naar Thermion in 2012 hebben we in 2011 geen bijzonder hoge uitgaven gedaan op het gebied van ICT. Wel zijn enkele pc’s vervangen. In 2012 zullen we ons hele ICT en telefoonsysteem onder de loep gaan nemen. De verhuizing biedt ons de mogelijkheid om voor toekomstgerichte systemen te gaan kiezen. Financieel Opnieuw zijn in 2011 extra samenwerkingsgelden verworven binnen het samenwerkingsverband STIELO (Stichting Integrale eerstelijnszorg Lent-Oosterhout). Acht bij STIELO aangesloten eerstelijnsketenpartners ontvangen binnen deze stichting gelden om geïntegreerde samenwerking in de Waalsprong vorm te geven. In dit kader worden gezamenlijk wijkgerichte chronische zorgprogramma’s opgezet en uitgevoerd. Denk hierbij bijvoorbeeld aan een programma voor diabetespatiënten, COPD patiënten en CVRM patiënten. Ook is het samenwerkingsverband bezig met het opzetten van psychosociale zorgprogramma’s op het gebied van adhd bij kinderen. Begin 2011 hebben we de in 2010 ingehouden korting op de herhaalreceptuur terug ontvangen. Eis hiervoor was een telefonische bereikbaarheid die voldeed aan de door de LHV gestelde norm. Door de komst van dbc’s in de eerstelijn, de mogelijkheden tot het aanvragen van GEZ gelden en diverse opslagtarieven naast het reguliere inschrijftarief wordt de financiering van de eerstelijnszorg steeds complexer.
35
Facilitair - Nieuwbouw In 2011 is het gezondheidscentrum erg druk geweest met de vergevorderde voorbereidingen voor de verhuizing naar het Academisch Gezondheidscentrum Thermion. Thermion is een gebouw met een bijzondere historie. Het is aangekocht door de Grond Exploitatie Maatschappij Waalsprong (GEM) met als doel het een maatschappelijke bestemming te geven met een centrale functie in de wijk. Dit maakt Thermion een uniek project. Naast het gezondheidscentrum Lent zullen zich een groot aantal andere zorg en welzijnspartijen in het gebouw gaan vestigen. Het UMC St Radboud zal de hoofdhuurder zijn van het Thermion. Met het UMC zijn we aan het onderzoeken welke mogelijkheden het Thermion biedt om expertise van de tweedelijn naar de eerstelijn te halen en kijken we naar andere mogelijke samenwerkingsprojecten. De zorgverleners die zich in Thermion gaan vestigen hebben een aantal uitgangspunten geformuleerd: •
Samenwerking en communicatie
•
Patiënt empowerment
•
Buurtgericht
•
Zorg van een zo ‘laag’ mogelijk niveau zo dicht mogelijk bij huis
•
Zorg en welzijn
•
Gezondheid en gedrag
•
Wetenschappelijk onderbouwd
•
Geïntegreerde zorg voor de patiënt/cliënt
•
Proeftuin voor verbetering en innovatie
De zorgaanbieders die zich in Thermion gaan vestigen willen meer realiseren dan een bedrijfsverzamelgebouw. Zij willen samen werken aan wijkgerichte preventie, zorg en welzijn. Zij willen fysiek samen werken, maar ook in netwerken en via ICT oplossingen streven naar geïntegreerde zorg voor de patiënt. De patiënt heeft hierbij een eigen verantwoordelijkheid en de zorgaanbieders in Thermion willen de patiënt ondersteunen bij het geven van een verdere invulling. Het gehele bouwproces vraagt veel tijd en energie van de toekomstige zorgverleners van Thermion. Gezamenlijk is een adviesbureau ingeschakeld om ons hierin te begeleiden. Daarnaast hebben we voor het faciliteren van de samenwerking gebruik kunnen maken van een projectleider, aangesteld door het UMC St Radboud.
36
8.2
Beleidsplan 2012
Beleidsplan 2012 voor huisartsen •
Het regelen van allerlei praktische zaken rondom de verhuizing naar Thermion in het najaar van 2012. Nemen van besluiten op ict en telefonie gebied die aansluiten bij de wensen en mogelijkheden van de nabije toekomst. Het meedenken in het opzetten van een nieuwe rechtspersoon voor Thermion.
•
Het initiëren van projecten of innovaties, die de zorg voor onze patiënten ten goede komen. Hierbij wordt substitutie van de tweede naar de eerste lijn beoogd.
•
In het kader van de NHG accreditering zullen aan de hand van de feedbackrapportages nieuwe verbeterplannen worden opgesteld en in 2012 worden uitgevoerd.
•
Uitwerken en experimenteren met de dbc financiering die vanuit STIELO per 1 januari 2012 zal starten.
•
Het in kaart brengen van effectmetingen / genereren van prestatie indicatoren binnen STIELO.
•
Zoals elk jaar zal met zorgverzekeraars onderhandeld worden over contracten en aanvullende modules.
•
In 2012 zullen de huisartsen Van den Bosch en Serrarens afscheid nemen van het huisartsenvak. Voor hen zullen opvolgers moeten worden gezocht.
•
In 2012 willen we binnen MijnZorgnet de “digitale spreekkamer Lent” in de lucht hebben.
Verder zal het bestuur van de Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen zich gaan beraden over mogelijke wijzigingen gezien de veranderende toekomst met daarbij de overgang naar het Thermion. Financieel jaarverslag 2011 Voor het financiële jaarverslag van de Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen verwijzen wij u naar de jaarrekening 2011.
37
Bijlage I
Nascholing, nevenfuncties en publicaties 2011
Fysiotherapie Lent Nicole Blijleven • Cursus valtraining en valpreventie • Mulligan concept A en B • lezing over bekkenproblematiek • Voorbereiding voor deelname aan het ParkinsonNet Jaap Ceelen • Osteopathie opleiding – 2e/3e jaar • Periscoop training • MBTI training • Transformatieve Dynamiek Huy Andries Haan • cursus viscerale technieken – abdomen 3 • cursus Ad Warmerdam • cursus Hedendaagse Filosofen Olwen Hurkens • masteropleiding Bekkenfysiotherapie (SOMT) – 2e jaar afgerond; 3e jaar gestart • lezing over bekkenproblematiek Bas Kruls • nascholing schouderproblematiek (manuele therapie) Mark Loeffen • masteropleiding Manuele Therapie – afronding in 2012 Caroline Matser • opleiding voor deelname binnen het ClaudicatioNet Jenneken Schouten (administratie) • Bedrijfs Hulp Verlening Yvette Vehreschild • als gevolg van langdurig ziek zijn geen cursussen gevolgd. Allen • in-company voorlichting over Neuralgische Amyotrofie van de schouder
Geaccrediteerde nascholing huisartsen Dhr. van den Bosch, totaal 64 punten: •
ECG-club bijeenkomsten Nijmegen
•
FTO
•
PAOG Kleine Chirurgie
•
Congres Zorginnovatie, een must, een uitdaging, een kans
•
Cursus Levensloop als Levenskunst
•
Herhaalcursus Reanimatie en AED
Dhr. van de Laar, totaal 69 punten •
Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg: Urinewegpathologie en nierfalen bij kinderen
•
NHG-Congres 2011 ’Als het kanker is... bijzondergewone huisartsenzorg’
•
19th Cochrane Colloquium, Madrid, Spanje
•
Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg: Voeding en diëten bij zuigelingen en basisschoolkinderen
•
NHG-Wetenschapsdag 2011
•
Mertensdag
•
Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg: Bacteriële infecties, Lyme en Q-koorts
•
Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg: De digitale dokter: beoordelen
•
Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg: De digitale dokter: zoeken
•
WDH cyclus kindergeneeskunde, kinderendocrinologie
•
Training regie-/telefoonartsen voor de huisartsenpost
•
Online nascholing ADHD
•
Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg: NAH bij kinderen; vroegtijdige opsporing en behandeling
•
PAO-H 13e Diabetesdag, Utrecht
•
FTO
•
Herhaalcursus Reanimatie en AED
Dhr. Schers, totaal 54 punten: •
NMP bijeenkomsten 2011
•
Focusgroep Multiborbiditeit (ID nummer: 81921)
•
NHG congres 2011
•
Symposium onverklaarde klachten bij de huisarts
•
Nascholing nieuwe ontwikkelingen in de huisartswetenschap
•
Nascholing Cyclisch ECG / Cardiologie
•
Nascholing Continue Evaluatie Individueel Functioneren Huisartsen
•
CMR bijeenkomsten 2011
•
Huisarts en Wetenschap - Redactievergaderingen 2011
•
Intercollegiale toetsing spiegelbijeenkomst
•
Nascholing Reanimatie en AED
•
FTO
Dhr. Serrarens, totaal 65 punten: •
Toetsgroep oogheelkunde: 26 jan, 18 mei , 21 sept. en 8 dec.
•
Reis Advies Toets Overleg: 24 febr, 13 oktober
•
Lustrumsymposium van LCR: 25 maart
•
Continue evaluatie individueel functioneren huisarts, afgerond in april
•
Reissymposium De Wijde wereld in: 31 mei
•
Seminar reizigersgeneeskunde.: 15 sept.
•
HAO-meerdaagse: 1 en 2 nov.
•
Nijmeegs Monitoring Project: 28 nov.
•
Opleiden AIOS: hele jaar 2011
•
FTO
•
Herhaalcursus Reanimatie en AED
Nascholing (delegatie) assistentes 2011 •
Nascholing Reanimatie en AED
•
Nascholing ABCD methodiek
•
Informatieavond Wondconsulent CWZ
•
Informatieavond Mammacarepoli CWZ
•
NVDA congres
Nascholing (waarnemend) manager 2011 •
Herhaalcursus Reanimatie en AED
Nascholing praktijkverpleegkundige 2011 •
Herhaalcursus Reanimatie en AED
•
Cursus Voeten en DM
1
Bestuur en redacties huisartsen Dhr. Van den Bosch: • Hoogleraar Zorginnovatie in de huisartspraktijk. Afdeling eerstelijnsgeneeskunde, UMC St. Radboud Nijmegen •
Voorzitter artsexamencommissie UMC st Radboud
•
Voorzitter Hagro ‘de Grift’
•
Lid Gezondheidsraad
•
Lid Vereniging Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
•
Voorzitter Redactie Bijblijven
•
Lid Redactie Pediatrisch Formularium, Rotterdam
•
Lid Redactie Gynaecologisch Formularium, Rotterdam
•
Lid bestuur StIELO Stichting Integratie Eerstelijnszorg Lent-Oosterhout
•
Lid commissie Kwaliteit CHN Nijmegen
•
Voorzitter Commissie Transmurale Samenwerking UMC Nijmegen
•
Voorzitter stuurgroep Health Bridge
•
Lid Programmacommissie Op een Lijn ZONMW
•
Lid NHG Adviesraad Huisarts en Wetenschap.
Dhr. Schers: • Redactie Huisarts en Wetenschap •
Redactie reeks ‘Leven met .. ’
•
Redactie PgD in de huisartsgeneeskunde
•
Bestuurslid Huisartsenkring Nijmegen eo
•
Lid klachtencommissie St Maartenskliniek
•
Jury-lid Jan van Es prijs
•
Lid commissie praktijk ZON MW diseasemanagement chronische zieken
•
Lid werkgroep NHG standpunt generalistische zorg
•
Lid adviesgroep Individueel Functioneren Huisartsen IQ/NHG
•
Lid Brisbane Initiative. International Primary care research leadership programme.
•
Unithoofd academisering en netwerken afdeling Eerstelijnsgeneeskunde UMCN
•
Voorzitter stuurgroep Zorg Innovatie Netwerk (ZIN) Nijmegen.
•
Projectleider Ateliers in de eerste lijn.
•
Lid stuurgroep NMP
•
Lid registratie-panel EPD IQ healthcare/ Eerstelijnsgeneeskunde
•
Voorzitter NUHP
Dhr. Serrarens:
• Geen werkgerelateerde bestuursfuncties • Officieel reizigersgeneeskundig huisarts, geregistreerd bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR), en vanaf 2009 ook opgenomen in het register van CHBB
• Vanaf 2007 voor zijn oogheelkundige activiteiten opgenomen in het register van CHBB (College voor huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden).
• Huisartsopleider.
Dhr. Van de Laar: •
Consultatiebureauarts, Lent
•
Coordinator Cochrane Primary Health Care Field, The Cochrane Collaboration
•
Docent / onderzoeker UMC St Radboud, afdeling eerstelijnsgeneeskunde
•
Voorzitter PAOG-Heyendael-Commissie “Zorg voor het Kind”
•
Hoofdredacteur Accredidact; onafhankelijke geaccrediteerde nascholing voor huisartsen, apothekers, doktersassistentes en apothekerassistentes
•
Bestuurslid Centrum voor Ouderen en Levensvragen (thans: Centrum voor Ontmoeting in Levensvragen; COiL)
•
Namens Hagro de Grift: lid postcommissie huisartsenpost Nijmegen.
Wetenschappelijke publicaties en voordrachten Dhr. Van den Bosch: Van den Bosch WJHM Vlekjes met koorts. Tijdschr Kindergeneeskd 2011 79: 81-86 Uijen AA, Schers HJ, Schellevis FG, van den Bosch WJ. How unique is continuity of care? A review of continuity and related concepts. Fam Pract. 2011 Nov 1. [Epub ahead of print] Uijen AA, Schellevis FG, van den Bosch WJ, Mokkink HG, van Weel C, Schers HJ. Nijmegen Continuity Questionnaire: Development and testing of a questionnaire that measures continuity of care. J Clin Epidemiol. 2011;12:1391-99 Dhr. Schers: Uijen A, Schers H, van Weel C. Person Centered Medicine and the Primary Care Team – securing continuity of care. International Journal of patient centered medicine 2011;1:18-20 Uijen AA, Schers HJ, Schellevis FG, van den Bosch WJ. How unique is continuity of care? A review of continuity and related concepts. Fam Pract. 2011 Nov 1. [Epub ahead of print] Smink AJ, van den Ende CH, Vliet Vlieland TP, Swierstra BA, Kortland JH, Bijlsma JW, Voorn TB, Schers HJ, Bierma-Zeinstra SM, Dekker J. "Beating osteoARThritis": Development of a stepped care strategy to optimize utilization and timing of non-surgical treatment modalities for patients with hip or knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2011 Dec;30(12):1623-9. Duursma F, Schers HJ, Vissers KC, Hasselaar J. Study protocol: optimization of complex palliative care at home via telemedicine. A cluster randomized controlled trial. BMC Palliat Care. 2011 Aug 9;10:13. Uijen AA, Schellevis FG, van den Bosch WJ, Mokkink HG, van Weel C, Schers HJ. Nijmegen Continuity Questionnaire: development and testing of a questionnaire that measures continuity of care. J Clin Epidemiol. 2011 Dec;64(12):1391-9. Uijen AA, Schers HJ. Patient-centred care requires attention to context. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2955. Drewes YM, Gussekloo J, van der Meer V, Rigter H, Dekker JH, Goumans MJBM, Metsemakers JFM, van Overbeek R, de Rooij SE, Schers HJ, Schuurmans MJ, Sturmans
F, de Vries K, Westendorp RGJ, Wind AW and Assendelft WJJ (2011), Assessment of Appropriateness of Screening Community-Dwelling Older People to Prevent Functional Decline. Journal of the American Geriatrics Society. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03775.x Knuiman CA, Schers HJ. Het beloop van aspecifieke artritis. Huisarts Wet 2011;54(5):234-6. Schers HJ. E-learning en feedback verbetert spirometrie marginaal. Huisarts wet 2011;10:528-528 Schers HJ. Safety first. Huisarts Wet 2011, 9:477-477 Schers HJ. BNP waardevol bij diagnostiek hartfalen. Huisarts Wet 2011;8:411-411 Schers HJ. Van oude menschen… Huisarts Wet 2011;7:350-350 Schers HJ. Verpleegkundigen behandelen astma bij kinderen even goed als artsen Huisarts Wet 2011;6:292-292 Schers HJ. Risicotabel diabetes aan vernieuwing toe. Huisarts Wet, 2011;3:120-120 Schers HJ. Redactioneel. Huisarts Wet, 2011;2:49-49 Schers HJ. Subklinische hypothyreoïdie en hart- en vaatziekten. Huisarts Wet, 2011;1:4-4 Radbode betoog: Klassieke manier van zorgverlenen voldoet niet meer. Maart 2011. Voordrachten Nijmegen. Voordracht eerstelijnspsycholgen ACSW. De academische netwerken van de huisarts. December 2011 Oxford. The Brisbane Initiative International Primary Care leadership programme Washington DC. International Learning on Increasing the Value and Effectiveness of Primary Care Conference. Financing and incentives to support primary care. Nijmegen. Oncologische zorg van nu. WDH Nijmegen. Berg en Dal Conferentie. Versnellen en verdiepen. Nijmegen. Innovatie in de eerstelijnsouderenzorg. Voordracht intern
Nijmegen: Panel LUX debat. Gevangen in de zorgketen. Dhr. Van de Laar: Cousins G, Hijazze S, Van de Laar FA, Fahey T. Diagnostic Accuracy of the ID Migraine: A Systematic Review and Meta-Analysis. Headache 2011; 51(7):1140-1148 Ennik T, Nobacht I, Van de Laar FA. Neuralgische amyotrofie: een onbekende oorzaak van schouderklachten. Huisarts Wet 2011; 54(8):456-459 Van de Laar FA. Medicatie bij borderline kan zinnig zijn. Huisarts Wet 2011; 54(7):407 Van de Laar FA. Voeding, eetgedrag en behandeling met alpha-glucosidaseremmers voor patiënten met type 2 diabetes. Nederlands Tijdschrift voor Diabetologie 2011; 9:26-32 Van de Laar FA. Gezondheid is niet te koop. Lentse Lucht 2011; 14(7):5 Van de Laar FA. Jazeker, de apotheker! Lentse Lucht 2011; 14(5):5 Van de Laar FA. Lentse Lust. Lentse Lucht 2011; 14(3):5 Van de Laar FA. Verlosser of verloskundige? Lentse Lucht 2011; 14(1):5 Van de Laar FA. Zieke kinderen. Lentse Lucht 2011; 14(9):5 Van de Laar FA. Cochrane Primary Health Care Field. Kansen voor onderzoek(ers) (Poster). Van de Laar FA. De digitale dokter: zoeken. PAOG Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg. 11Van de Laar FA. De digitale dokter: beoordelen. PAOG Avondcyclus Jeugdgezondheidszorg. Van de Laar FA, Ter Riet G. De wetenschap achter goede grafieken. NHGWetenschapsdag Nijmegen. 23-6-2011 Van de Laar FA. Sulphonylureum derivaten, meglitinides & alpha-glucosidaseremmers. PAO-H 13e Diabetesdag, Utrecht.
Van Laarhoven H, Van de Laar FA. Spiritualiteit in de dagelijkse praktijk: (n)iets voor de huisarts? NHG Congres 'Als het kanker is', Den Haag. Voorhoeve P, Van de Laar FA. Te dik, te dun, te lang, te kort? WDH Nijmegen, cyclus kindergeneeskunde Malden.
Bijlage II
Bestuur 2011
Het bestuur van de Stichting Gezondheidscentrum Frans Huygen bestond in 2011 uit de volgende bestuursleden: Dhr. S. Holla
voorzitter
Dhr. T. Janssen
penningmeester (tot 18 mei 2011)
Dhr, R. Jacobs
bestuurslid
