CMR AJÁNLAT (3. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Ajánlatszám:
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Kártérítési limit
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Éves biztosítási díj Ft
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
Szerződés szintű záradékok:
CMRZ-831 GPS záradék
IGEN elfogadom / NEM fogadom el
Díjrészlet:
CMRZ-832 Aktív kárrendezés
IGEN elfogadom / NEM fogadom el
Fizetett díjelőleg:
1. A szerződő ezennel elismeri, hogy jelen nyomtatványon a biztosítással kapcsolatos igényét rögzítették. Kiegészítő lapok száma összesen (db): 2. Szerződő/Biztosított hozzájáulását adja ahhoz, hogy a biztosító által feladatai ellátásához törvény alapján kezelhető adatokat, így különösen azokat, amelyek a biztosítási szerződéssel, létrejöttével, nyílvántartásával, a biztosítási szolgáltatással összefüggenek, a Wabard Biztosító Zrt. a szerződés teljesítésében közreműködő partnereinek a jogszábályi keretek között átadja. 3. Tájékoztatást kaptam arról, hogy a vállalatoknál a jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, továbbá e vállalatok székhelye szerinti ország(ok) tagjai az Európai Uniónak, mely rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal.
Jelen CMR biztosítási ajánlatba bevont járművek száma
darab, éves biztosítási díja
Ft
Megjegzés(ek):
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0006/1-83
CMR AJÁNLAT (4. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Kártérítési limit
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Éves biztosítási díj áthozatal: Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Ajánlatszám:
Éves biztosítási díj Ft
16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0007/1-83
CMR AJÁNLAT (5. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Kártérítési limit
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Éves biztosítási díj áthozatal: Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Ajánlatszám:
Éves biztosítási díj Ft
41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0007/1-83
CMR AJÁNLAT (………….. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Kártérítési limit
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Éves biztosítási díj áthozatal: Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Ajánlatszám:
Éves biztosítási díj Ft
66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0007/1-83
CMR AJÁNLAT (………….. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Kártérítési limit
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Éves biztosítási díj áthozatal: Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Ajánlatszám:
Éves biztosítási díj Ft
91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0007/1-83
CMR AJÁNLAT (………….. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Kártérítési limit
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Éves biztosítási díj áthozatal: Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Ajánlatszám:
Éves biztosítási díj Ft
116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0007/1-83
CMR AJÁNLAT (………….. oldala) a CMR Nemzetközi közúti fuvarozói felelősségbiztosításhoz Közvetítő:
Közvetítő kódja:
Kártérítési limit
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Pótkocsi vagy Félpótkocsi felépítmény jellege
Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-834
Vontató vagy Tehergépkocsi alvázszám
(Igen elfogadom, x-szel jelölendő)
Éves biztosítási díj áthozatal: Fuvareszköz szintű záradék CMRZ-833
Pótkocsi vagy Félpótkocsi forgalmi rendszáma
Vontató vagy Tehergépkocsi forgalmi rendszáma
Sorszám
CMR biztosításban biztosított járművek adatai, díjai
Ajánlatszám:
Éves biztosítási díj Ft
Éves biztosítási díj Átvitel/Összesen:
______________________________________________________
_____________________________________, _________________
_________________________________________
Biztosításközvetítő aláírása és pecsétje
Kelt,
Szerződő/Biztosított aláirása és pecsétje
WABARD Zrt. bankszámlasz. CIB Bank:10700024-48040509-52200005
A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03.
Ny.sz.: WB-2008-0008/1-83
