Natriumbeperkt dieet Diëtetiek
mca.nl
Inhoudsopgave
Waarom is een natriumbeperkt dieet nodig
3
Natriumbeperkt dieet: welke keuzes kunt u maken
4
Etiketten
12
Recepten
13
Uw vragen
14
Notities
14
Colofon Redactie:
afdeling diëtetiek
afdeling communicatie Vormgeving:
beeldgroep MCA
Oplage: 500 / 1e druk Druk: Ricoh Artikelnummer: 156457 / 2013.05 Bronvermelding kruidenmelgsels en recepten: Eten met plezier, Spijker en Struijk-Wielenga Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing, zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting. 2
Uw arts heeft u geadviseerd om een
• gebruik van bepaalde medicijnen;
natriumbeperkt dieet te volgen. In deze
• noodzakelijke vochtbeperking.
folder vindt u uitleg over welke voedings middelen wel en niet passen binnen een natriumbeperkt dieet (inclusief recepten).
In welke voedingsmiddelen zit natrium? In bijna alle voedingsmiddelen zit natrium. Van nature of toegevoegd door de fabrikant. Fabrikanten voegen aan veel voedingsmiddelen zout toe voor de
Waarom is een natriumbeperkt dieet
smaak of voor de conserverende werking
nodig?
(zouten, pekelen). Daarnaast strooien we zelf vaak nog extra zout over het eten:
Natrium speelt een belangrijke rol bij de
in de keuken of aan tafel. Nederlandse
vochthuishouding in ons lichaam. Bij een
voeding bevat gemiddeld zo’n 9 tot 12
verstoorde vochthuishouding kan het
gram zout per dag. Uw lichaam heeft al
daarom nodig zijn dat u minder zout eet,
genoeg aan 1 gram zout per dag.
oftewel dat u een natriumbeperkt dieet volgt.
Hoeveel natrium mag u gebruiken? Bij een natriumbeperkt dieet gebruikt u
Vroeger sprak men over een zoutloos
niet meer dan 5 tot 6 gram zout per dag
of zoutarm dieet. Nu spreken we liever
(1 gram zout = 0,4 gram natrium). U kunt
van een natriumbeperkt dieet. Natrium is
dit bereiken door zo min mogelijk kant-
namelijk een onderdeel van keukenzout
en-klare producten te gebruiken en zelf
(1 gram zout bevat 0,4 gram natrium).
nergens zout aan toe te voegen.
Oorzaken van een verstoorde vochthuishouding De vochthuishouding kan onder andere verstoord raken door: • een verminderde nierfunctie; • hoge bloeddruk; • vasthouden van vocht (oedeem); • hartfalen; 3
Natriumbeperkt dieet
Wat kunt u beter wel en niet eten?
• room- of softijs.
Bij een natriumbeperkt dieet kunt u
• kant-en-klare maaltijden zoals lasagne
meestal gewoon brood en broodbeleg,
en pizza;
gewone melk(producten) en ongezouten halvarine, margarine of boter gebruiken.
In het algemeen geldt dat alle kant-en-
Alleen sterk gezouten vleeswaren zoals
klare maaltijden bereid zijn met zout. Ze
rookvlees, worst en rauwe ham, kunt u
passen dus niet in een natriumbeperkt
beter niet gebruiken.
dieet.
Geen kant-en-klare producten U kunt de volgende kant-en-klare
Kooktip
producten beter niet gebruiken, ze
Bent u de enige in het gezin met
bevatten veel zout:
een natriumbeperkt dieet? Dan kan
• kruidenmengsels zoals vlees- en
dat lastig zijn met koken. Probeer
gehaktkruiden met zout; • smaakmakers zoals soeparoma, ketjap,
gerechten zoveel mogelijk zonder zout te koken. Uw huisgenoten
sambal, juspoeder, bouillonpoeders,
kunnen dan zout toevoegen op het
-korrels en - tabletten;
bord. Aardappelen kunt u eventueel
• mosterd, tomatenpuree en ketchup;
verpakken in aluminiumfolie en
• mixen voor sauzen en kruidenboters;
vervolgens gewoon meekoken.
• kant-en-klare soepen en sauzen; • kant-en-klare vlees- en visproducten zoals rookworst, aangemaakt gehakt, hamburgers, saucijzen, gepaneerd
Natriumbeperkt dieet:
vlees, zoute haring, gerookte vis;
welke keuzes kunt u maken?
• vleeswaren zoals rauwe ham, rollade, rookvlees, bacon, ontbijtspek, alle
U kunt een natriumbeperkt dieet op
worstsoorten;
verschillende manieren invullen. In het
• snacks zoals bami- en nasiballen,
(Daaronder vindt u per voedingsmiddel
saucijzenbroodje;
extra uitleg en informatie.)
• groente uit blik of glas; 4
schema hiernaast ziet u twee voorbeelden.
loempia, frikadel, kroket,
voedingsmiddel
natriumbeperkt (voorbeeld 1)
natriumbeperkt (voorbeeld 2)
brood boter / margarine vleeswaren kaas melk(producten) warme maaltijd snacks
gewoon ongezouten gewoon / lichtgezouten gewoon / lichtgezouten gewoon zonder zout bereid natriumbeperkt
gewoon ongezouten lichtgezouten / natriumbeperkt lichtgezouten / natriumbeperkt gewoon alleen het vlees met zout natriumbeperkt
Brood
minder zout en natriumarme kaassoorten
U kunt gewoon brood eten. Er is wel
verkrijgbaar. Houd er rekening mee dat
brood met minder zout verkrijgbaar.
natriumarme kaas minder lang houdbaar
Dat geldt ook voor een aantal (ontbijt)
is dan gewone kaas. In de tabel op
producten zoals beschuit, roggebrood,
bladzijde 6 kunt u zien hoeveel natrium er
ontbijtkoek en crackers. Als u dat wilt, kunt
in gewone en natriumarme kaas zit.
u in plaats van brood ook voor (een van) deze producten kiezen. In de tabel op
Vleeswaren
bladzijde 6 kunt u zien hoeveel natrium er
De meeste vleeswaren bevatten zout.
in brood en broodvervangers zit.
Gebruik geen sterk gezouten vleeswaren zoals rookvlees, rauwe ham, cervelaatworst,
Margarine, halvarine, roomboter
bacon, salami en corned beef. Gebruik
Ongezouten margarine, halvarine of
liever licht gezouten vleeswaren zoals
roomboter kunt u gewoon eten. Op
fricandeau, kalkoenfilet, kipfilet en rosbief.
de verpakking staat of er zout aan is
Behalve lichtgezouten vleeswaren zijn
toegevoegd.
ook natriumarme vleeswaren verkrijgbaar. U kunt ook zelf natriumarm vleesbeleg
Kaas
maken, door bijvoorbeeld een restje
In gewone kaas zit veel zout. Het maakt
ongezouten vlees van de warme maaltijd
niet uit of het gaat om jonge, jong
te gebruiken op brood. In de tabel op
belegen of oude kaas. In de supermarkt
bladzijde 7 kunt u zien hoeveel natrium er
en/of kaaswinkel zijn wel kaassoorten met
in de verschillende soorten vleeswaren zit. 5
Natriumbeperkt dieet
brood(vervanger) per portie
zout in grammen
natrium in grammen
gewoon brood
0,48
0,19
natriumarm brood
0,04
0,02
brood met minder zout
0,28
0,11
havermout (25 gram)
0
0
muesli (25 gram)
0,03
0,01
cracker / beschuit (10 gram)
0,05
0,02
knäckebröd (10 gram)
0,13
0,05
brinta (25 gram)
0,13
0,05
cornflakes (25 gram)
0,60
0,24
kaassoorten per snee brood (20 gram)
zout in grammen
natrium in grammen
smeerkaas
0,58
0,23
goudse kaas
0,48
0,19
kaas met 33% minder natrium
0,33
0,13
brie
0,25
0,10
hüttenkäse
0,18
0,07
zuivelspread
0,15
0,06
natriumarme kaas
0,08
0,03
kaas 20+
0,5
0,20
Eieren
chocoladepasta, pindakaas, honing
In eieren zit van nature weinig natrium. In
of suiker bevat weinig natrium. In
plaats van zout kunt u kruiden of groenten
sandwichspread of marmite zit wel veel
op uw ei doen. Denk aan peterselie,
natrium. Een goed alternatief voor zoet
peper, bieslook, ui, paprika en tomaat.
broodbeleg is groente en fruit, zoals aardbeien, appel, banaan, tomaat en
Overig beleg
komkommer. Deze bevatten weinig
Zoet beleg zoals jam, appelstroop,
natrium.
6
Melk en melkproducten
weinig natrium. Er wordt vaak zout
Melk en melkproducten zoals yoghurt, vla
toegevoegd tijdens het bereiden. U kunt
en dergelijke bevatten van nature natrium.
het vlees met weinig zout klaarmaken.
Wanneer u dagelijks niet meer dan een halve liter melk / melkproducten gebruikt,
Alle kant-en-klare vleesproducten zoals
is dit geen probleem.
rookworst, hamburgers, slavinken, rundervinken en gepaneerd vlees
Soep
bevatten veel natrium. U kunt vlees op
Soep bevat over het algemeen veel
smaak brengen door een uitje of knoflook
natrium. Aan kant-en-klare soep voegt de
mee te bakken of te braden. U kunt ook
fabrikant zout toe. Ook bouillonblokjes
natriumarme smaakmakers zoals kruiden,
bevatten veel natrium. Natriumarme
natriumarme mosterd, natriumarme
bouillon is uitstekend zelf te maken en ook
tomatenpuree of natriumarme
makkelijk zelf in te vriezen. Natriumarme
kruidenmixen zonder zout gebruiken.
bouillon kunt u maken van natriumarme
Ze zijn vaak te herkennen aan de blauwe
bouillonblokjes of door vlees of kip te
band.
laten trekken met groenten en kruiden. Voeg geen zout of soeparoma toe.
Kant-en-klare kruidenmengsels zoals gehaktkruiden of shoarmakruiden
Vlees en gevogelte
bevatten vaak zout. Op de verpakking
Vlees en gevogelte bevatten van nature
kunt u zien hoeveel zout is toegevoegd.
vleeswaren per snee brood (15 gram)
zout in grammen
natrium in grammen
rookvlees
0,78
0,31
lichtgezouten rookvlees
0,50
0,20
bacon
0,58
0,23
salami
0,50
0,20
boterhamworst
0,33
0,13
rosbief
0,04
0,02
kipfilet
0,03
0,01
fricandeau
0,03
0,01 7
Natriumbeperkt dieet
Er zijn ook natriumarme kruidenmengsels
Aardappelen en vervangingen
verkrijgbaar, dit staat op de verpakking
Aardappelen, rijst, couscous en pasta
vermeld.
bevatten weinig natrium.
De smaak van vlees komt vaak goed tot
Groenten
zijn recht door het te grillen, te braden
In verse groenten zit van nature weinig
in een braadzak of klaar te maken in een
natrium. Aan diepgevroren groenten is
tajine of römertopf.
geen zout toegevoegd. Een uitzondering zijn groenten a la crème of rode kool met
Vis, schaal- en schelpdieren
appel. Aan groenten in blik of glas is zout
Verse vis en vis uit de diepvries
toegevoegd. In zuurkool zit veel natrium.
bevatten weinig natrium. Kant-en-klare
Ook wanneer u de zuurkool afspoelt,
visproducten uit de diepvries, zoals
blijft er nog veel zout achter. Er is ook
vissticks, bevatten veel natrium. Ook
natriumarme zuurkool en natriumarme
ingelegde vis (haring), gerookte vis (zalm,
groenten in pot of blik te koop.
paling) en vis in blik bevatten veel natrium. Fruit Jus
Vers fruit, gedroogd fruit en fruit uit blik
Als u bij het bereiden van het vlees
bevatten weinig natrium.
geen zout gebruikt, bevat de jus ook weinig natrium. Kant-en-klare juspoeders
Smaakmakers
bevatten veel natrium.
Er zijn veel producten waarmee gerechten
Tips voor smaakvolle jus • Bak een gesnipperd uitje of een teentje knoflook mee. • Laat verse kruiden, zoals een takje lavas (maggiplant), selderij of peterselie of een kruidenbuiltje meetrekken: dit verhoogt de smaak. • Voeg een scheutje wijn toe (dit geeft weer een andere smaak). • Bind de jus met maïzena, aardappelmeel of bloem. • Van stoofvlees krijgt u lekkere jus. Als u hier wat meer van maakt, heeft u wat achter de hand. Jus is enkele weken houdbaar in de vriezer.
8
op smaak kunnen worden gebracht. Maar
die evenveel natrium bevatten als gewoon
een aantal van deze smaakmakers bevat
keukenzout. Gebruik daarom ook geen:
natrium.
• zeezout; • aromazout;
Onderstaande smaakmakers bevatten
• knoflookzout;
veel natrium
• selderijzout;
Gebruik liever geen:
• uienzout;
• aromat;
• 60% natriumzout.
• kant-en-klare bouillon in pot; • bouillonblokjes, bouillonpoeder;
Dieetzout
• cajunkruiden;
In plaats van gewoon zout kunt u
• kruidenmixen voor vlees en vis;
dieetzout gebruiken. In dit zout is
• juspoeder en jusblokjes;
het natrium vervangen door kalium,
• ketjap (ook de zoete soorten);
magnesium en/of ammonium.
• kruidenbotermixen;
Dieetzout heeft wel een andere
• kruidenzout;
smaak. Dieetzout is verkrijgbaar bij de
• maggi;
natuurvoedingswinkel en in grotere
• mosterd;
supermarkten bij de dieetproducten
• fritesaus;
of -kruiden. Heeft u een nierziekte of
• sambal;
hartfalen? Overleg dan met uw diëtist
• kant-en-klare sauzen;
of arts voordat u dieetzout gebruikt.
• mixen voor sauzen; • soeparoma; • tacokruiden;
Welke smaakmakers kunt u wel gebruiken?
• tomatenketchup en tomatenpuree;
De volgende smaakmakers kunt u wel
• vleeskruiden en worcestersaus.
gebruiken: • azijn;
Van een aantal van deze producten is ook
• suiker;
een natriumarme variant te koop.
• citroensap; • gember;
Verschillende soorten zout
• knoflook;
Er zijn een aantal zoutsoorten verkrijgbaar
• kruidenbuiltje; 9
Natriumbeperkt dieet
• sesamzaad; • maanzaad; • pijnboompitten; • ui; • wijn; • alle verse en gedroogde tuinkruiden zoals basilicum, bieslook, bonenkruid, dille, dragon, lavas (maggiplant), oregano, peterselie, rozemarijn, salie, selderij en tijm; • specerijen zoals kaneel, kruidnagel, laurier, nootmuskaat, paprikapoeder, peper en cayennepeper; • oosterse kruiden zoals djahe, djinten, ketoembar, laos en sereh. Kruidenmixen Kant-en-klare kruidenmixen bestaan vaak voor een groot deel uit zout. Ze zijn ook makkelijk zelf te maken. Hieronder ziet u een paar recepten. Meng alle kruiden goed door elkaar en bewaar ze in een gesloten potje. algemene mix
Indiase kruidenmix 1 theel.
gemalen kardemon
1 theel.
gemalen djinten
1 theel.
kerriepoeder
½ theel.
kaneel
½ theel.
gemalen ketoembar
¼ theel.
nootmuskaat
¼ theel.
kruidnagelgruis
kruidige pepermix 3 eetl.
gemalen peper
1 theel.
gemalen tijm
1 theel.
paprikapoeder
½ theel. knoflookpoeder ½ theel. uienpoeder Mexicaanse mix 1 theel.
chilipoeder
1 theel.
djinten
½ theel. paprikapoeder ½ theel. fijngestampte gedroogde rode pepertjes ½ theel. knoflookpoeder ½ theel. uienpoeder
1 eetl.
paprikapoeder
1 theel.
gemalen peper
Italiaanse mix
1 theel.
uienpoeder
1 theel.
oregano
1 theel.
knoflookpoeder
½ theel.
knoflookpoeder
1 theel.
mosterdpoeder
½ theel.
uienpoeder
1 theel.
nootmuskaat
½ theel.
basilicum
1 theel.
gemalen ketoembar
½ theel.
gedroogde peterselie
10
Dranken
ook geen beperkingen. Maar hartige
De meeste dranken kunt u onbeperkt
snacks zoals chips, zoutjes,
drinken.
bitterballen enzovoort, passen niet in een natriumbeperkt dieet. Kies voor zoutloze
Water
chips of ongezouten noten of pinda’s.
Water bevat nauwelijks natrium. Dat geldt ook voor de meeste soorten
Pas op met drop
mineraalwater en bronwater. Er zijn
U kunt beter geen drop gebruiken.
een paar uitzonderingen: in de merken
Behalve zout bevat drop ook
Appolinaris en Vichy zit wel veel natrium.
glycyrrhizine. Deze stof kan ook een bloeddrukverhogende werking hebben.
Melk en melkproducten
Het komt voor in alle dropsoorten:
Melk en melkproducten leveren een
zoete en zoute drop, laurierdrop en
redelijke hoeveelheid natrium. Gebruik
engelse drop.
niet meer dan een halve liter per dag. Meer is voor een volwaardige voeding niet nodig. Sap en frisdrank In vruchtensappen en frisdrank zit geen of nauwelijks natrium. Kant-en-klare tomatensap en groentesap bevatten wel natrium, maar er zijn ook natriumarme soorten verkrijgbaar. Koffie en thee koffie en thee bevatten weinig natrium. Tussendoortjes In zoete tussendoortjes zit meestal minder natrium dan in hartige tussendoortjes. Voor zoete tussendoortjes gelden dan 11
Natriumbeperkt dieet
Etiketten
Het kan ook zijn dat een product wel past in een natriumarm dieet, maar
Steeds meer fabrikanten vermelden de
dat er op het etiket geen informatie
voedingswaarde op het etiket. Ook al
over het zoutgebruik of het zout- en/
is dit niet voor alle producten verplicht.
of natriumgehalte staat. Dit staat dan als
Volgens de regels staat de hoeveelheid
volgt op het etiket:
zout op twee manieren aangegeven:
• voor natriumarm dieet;
in grammen natrium en grammen zout
• voor natriumbeperkt dieet.
per 100 g of 100 ml van een product. (Op sommige producten wordt de hoeveelheid per portie aangegeven.) Andere aanduidingen op het etiket Er zijn producten die zonder zout of met minder zout zijn bereid. Dit staat dan als volgt op de verpakking: • geen zout toegevoegd; • ongezouten; • bereid zonder zout; • gefabriceerd zonder zout; • zonder toevoeging van zout; • minder zout. ‘Minder zout’ betekent dat het product 33 procent minder zout bevat dan het vergelijkbare product. Het is afhankelijk van hoe u uw dieet invult of u deze producten kunt gebruiken.
12
Recepten
Pers het knoflookteentje en snipper het sjalotje. Fruit het sjalotje en de knoflook in
Groentebouillon (voor 1 liter)
de olie. Snij de tomaten in kleine stukjes
• 1 ui
en voeg deze toe aan het sjalotje. Voeg de
• 1 prei
bouillon en de kruiden toe en breng dit
• 1 wortel
geheel aan de kook. De room toevoegen
• 2 stengels bleekselderij of een stuk
en laat de saus dertig minuten zachtjes
knolselderij
koken. Tussendoor even roeren.
• 4 peperkorrels • 1 laurierblad
Champignonsaus
• verse kruiden zoals peterselie, selderij,
• 150 gram (kastanje)champignons
lavas (maggiplant), tijm
• stukje ui of 1 sjalotje • 10 gram margarine
Maak de groente schoon en snijd het
• peper
klein. Kneus de peperkorrels. Doe alles in
• mespunt tijm
een pan en voeg 1 liter water toe. Breng
• 1½ dl (groente)bouillon zonder zout
dit aan de kook en laat het een uur zacht
• 1 eetlepel bloem
trekken. Zeef de bouillon. Laat eventueel
• 1 dl melk
200 gram runderpoulet meetrekken.
• 2 takjes peterselie
Reken dan op drie uur bereidingstijd. Maak de champignons schoon en snijd Rode pastasaus
ze in plakken. Snijd het stukje ui klein.
• 1 sjalotje
Fruit de ui in de margarine glazig. Bak de
• 400 ml natriumarme bouillon
champignons met wat peper en tijm kort
• 500 gram tomaten of tomatenpuree
mee. Voeg de bouillon toe en breng dit
(zonder toevoeging van zout)
aan de kook. Roer de bloem met de melk
• scheutje room
tot een glad papje. Kook de saus nog
• scheutje olijfolie
twee minuten. Was de peterselie en knip
• 1 knoflookteentje
het klein. Roer de peterselie door de saus.
• 1 theelepel basilicum • snufje cayennepeper 13
Natriumbeperkt dieet
Uw vragen Met vragen kunt u telefonisch contact opnemen met de afdeling diëtetiek. Dat kan op werkdagen tussen 9.00 en 12.00 uur, telefoon (072) 548 35 52. U kunt uw vraag ook mailen naar dië
[email protected].
Notities ..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
14
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................
15
Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan 12 1815 JD Alkmaar T (072) 548 44 44
mca.nl