Národní ehealth a epsos

Národní eHealth a epSOS Milan Růžička, IZIP 21.2.2013

epSOS - připomenutí

2

• projekt Evropské komise na přeshraniční výměnu zdravotních dat (2008 – 13) • Účast 22 států EU+EHP a Turecko • Výměna dat prostřednictvím Národních kontaktních bodů (NCP) • V současnosti v pilotním provozu: FR, IT, AT, GR, ES (CZ pilot ukončen iniciativou MZ)

epSOS dokumenty

3

• 3 dokumenty definovány projektem epSOS: • epSOS PatientSummary – Pacientský souhrn • epSOS ePrescription – e-preskripce • epSOS eDispensation – informace o vydání léku • epSOS definuje • obsah dokumentů • terminologie a množiny pojmů pro jednotlivé údaje • syntax dokumentu

Patient Summary data

4

• Identifikační informace pacienta • identifikátor, jméno a příjmení, datum narození, pohlaví, …

• Informace o dokumentu • datum vytvoření PS, datum poslední úpravy, autor,…

• Zdravotnické údaje • Alergie • Seznam aktuálních problémů • Medikace • Prodělané zákroky, Implantovaná zařízení • Očkování, Krevní skupina, Prodělaná onemocnění, Krevní tlak, Těhotenská anamnéza, Sociální anamnéza,…

Data pro ePreskripci

5

• 2 datasety: lékařský předpis a informace o vydání léku • Originál nebo kopie receptu v Zemi A • Identifikace pacienta, Identifikace lékaře, identifikátor položka na receptu

• Informace o léku – – – –

Název léku předepsaného v Zemi A Počet balení Dávkování Datum vydání receptu

• Vydání léku: balení léku, účinná látka, síla léku, léková forma

Implementace dokumentu

6

Strukturovaný dokument v HL7 CDA R2 s údaji z terminologií

PDF jako reprezentace původních dat ve formě “vhodné pro tisk”

Mezinárnodně uznávané HL7 CDA vzory (HL7 CCD; IHE PCC)

PDF vložené v HL7 CDA R2 dokumentu s nestrukturovaným tělem

epSOS Procesy

7

ZEMĚ B IS v ordinaci, lékárně, atd. / epSOS portál

ZEMĚ A Gateway B

Gateway A

Národní infrastruktura

Autentifikace zdrav. pracovníka Identifikace pacienta Souhlas pacienta a autorizace zdrav. pracovníka Aplikace politiky pro přístup k datům Aplikace politiky pro přístup k datům

Získání zdravotnických dat Informace o změně zdrav. dat

Aplikace politiky pro přístup k datům Aplikace politiky pro přístup k datům

epSOS – související otázky

8

• okruh důvěry • identifikace pacienta a zdravotnického pracovníka • autentifikace zdravotnického pracovníka • souhlasu pacienta • terminologické klasifikace a mapování • centrální služby – správa terminologie, certifikátů a národních konfigurací

Okruh důvěry

9

• data sdílena v rámci “epSOS trusted domain” v Právní rámec kontextu ‘circle of trust’. Standardní kontrakty • ‘circle of trust’: – Dir. 95/46/EC – bezpečnostní politika – Framework Agreement – souhlas pacienta se zpracováním dat

Lokální kontrakty

Identifikace pacienta

10

• Každý pilotující stát stanovil identifikační minimum Země Dánsko

Minimální sada údajů Jednoznačný identifikátor

Francie

Číslo pojištěnce

Itálie

Daňový kód

Formát 10 znaků

Příklad 0711470VV1 0084972846908847225438

16 znaků

EHIC serial number (last 5 digits) 5 číslic

NTSVTS80A67G478G

64764

Rakousko

Příjmení nebo Křestní jméno

Španělsko

Identifikační číslo pacienta

dle regionu

NGTL101205904016, 2146789

Region

6 číslic

803409

Identifikace a autentifikace ZP

11

• Existence funkčního a aktuálního registru zdravotnických pracovníků (někde i sestry) • Existence jednotného autentifikačního schématu • Existence funkčního a aktuálního registru zdravotnických zařízení (do epSOS se mohou připojit pouze ZZ mající smlouvu s NCP)

Informovaný souhlas pacienta

12

• Klíčová otázka • 2 způsoby udělení souhlasu – v domovském státě nebo při poskytování epSOS služby ve státě ošetření (pouze AT a DK) • Systém správy souhlasů – v domovském státě • Oprávnění lékařů přijímat inf.souhlas – stát ošetření (problém u SE a FR) • Vždy možnost odvolat souhlas

Transformace dokumentu

13

Master Value set Catalogue (MVC) Data v národním formátu Země A

Pivotní Dokument v Zemi A

Pivotní Dokument v Zemi B

C-A Kód

C-A Kód

C-A Kód

C-A Název

C-A Název

C-A Název

epSOS Kód

epSOS Kód

epSOS Název

epSOS Název

v angličtině

v angličtině

@

@

epSOS C-B Název v jazyce Země B

epSOS – co s ním v ČR • • • • •

14

Chceme epSOS v ČR? Jaké budou politické souvislosti? Jsme připraveni na identifikaci účastníků? Zformovat expertní skupiny Otevřít diskusi nad podobou patient summary a ve směru konsenzu s epSOS • Otevřít diskusi o podobě terminologických klasifikací – struktura pivotních terminologií epSOS (MVC) se může v čase měnit • Otevřít diskusi o podobě souhlasu pacienta

epSOS – Smart Open Services for European Patients

Děkuji za pozornost! [email protected]

15