ROADMAP EHEALTH

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMIILIEU

1

ROADMAP EHEALTH 2013-2018

IFB info day 15/05/2014

Luc Nicolas PFS Public Health Health telematics


20 ONDERLING AFHANKELIJKE PRIORITEITEN 2. Ontwikkeling van een EPD in het ziekenhuis 5. Gegevens delen via hub-meta-hub (met E-health) 7. Psychiatrische instellingen en andere hub-meta-hub 8. Invoering van een uniform evaluatie-instrument (BelRAI) 9. Aanpassing van de reglementatie en de financiering als stimulatie voor het gebruik (met het RIZIV) 10. Toegang tot de gegevens door de patiënt (met ziekenfondsen) 12. Online gezondheid integreren in de opleiding (met het RIZIV) 13. Uitvoering van een beleid inzake semantische

interoperabiliteit 18. Inventaris en consolidatie van de registers (WIV)



4

Ontwikkeling van een Elektronisch patiëntendossier voor elk ziekenhuis • Elk ziekenhuis voorzien van een gecodeerd en gestructureerd minimaal elektronisch patiëntendossier. • Waarbij het ook mogelijk is om de ontslagbrief, de terugbetalingsaanvragen (RIZIV) semi-automatisch op te stellen en de verschillende registers (implantaat/OrthoPride/andere) en de MZG te vervolledigen. • Het systeem stelt in staat om medisch advies (evidence based medicine, zorgtrajecten) te verkrijgen.


5

Alle minimale gegevens per discipline – op basis van semantische en technische standaarden

Eind 2014: •- Regels

voor mapping tussen registers in een genormaliseerd taalgebruik. •Basisfunctionaliteiten (Implementatie eind 2017) •Gepubliceerde ontslagbrief

Eind 2015: Inhoud (Implementatie eind 2016)

Eind 2016: - Structuur (Implementatie eind 2017) - Schema voor ontslagmedicatie

2017: EPD in een genormaliseerd taalgebruik (=codé)

Eind 2017: Communicatie van systeem naar systeem voor registers


6

Delen van de gegevens via het systeem hubs & metahub 1/1/2014: de consultatierapporten, alle ontslagbrieven en alle operatieprotocollen of alle adviezen en alle overeenstemmende gegevens.

1/1/2016: Integratie van de gegevens van de psychiatrische instellingen

1/1/2015: de resultaten van de beeldvorming en de rapporten van de beeldvorming en het inbrengen van implantaten.


7

25/6/2010

7



9

Bijkomende ontwikkelingen voor de chronische zorg, de thuiszorg, de rusthuizen, de psychiatrie,enz. - Een pluridisciplinair (medisch-sociaal) coördinatiedossier dat alle gegevens die worden geproduceerd rond een gedefinieerd protocol coördineert. (geen datum) - Ondersteund door het gebruik van de Belrai-evaluatie (gepland in 2013- Implemenatie in 2017)




ACTIES 2-13-18: 3 SLEUTELACTIES 12

Actie 2: 3 EVOLUTIEVE ZIEKENHUISREFERENTIEKADERS

1. Functionaliteiten: Beëindigd 2. Inhoud (uitwisseling+ registers): Lopend 3. Structuur (aanbeveling): To do


F 13

P A R T I E 1

U N C TI O N A LI TI E S


14


15


16


17

Voorbeeld:


18

INHOUD: Lopend 2 inputs: -> gedeeltelijke normalisatie –prioriteit voor de uitwisseling: Ontslagbrief Labo Rapporten van de specialiteit (Waarneembare) sleutelgegevens -> Registers (actie 18)


19


20

Actie 18: Inventaris en consolidatie van de registers Eind 2013: Gedetailleerde inventaris van alle bestaande registers en databanken door het WIV

“In deze inventaris worden minstens de velden met ingezamelde gegevens, hun (al dan niet facultatief) statuut, hun formaat, de gebruikte codificaties (eigenaars of niet), het type gebruiker en het type betrokken instellingen alsook alle andere noodzakelijke contextuele informatie nauwkeurig beschreven.”

2014:

Bestek/beroep Criteria inzake governance voor elk nieuw register


131 registres (and counting..) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

Ambulatory Care Health Information Lab (RIZIV-INAMI) Annual Hospital Statistics (FOD-SPF) Antwerpen registry of congenital anomalies (EUROCAT) Belgian Abortion Register (FOD-SPF) Belgian AIDS-reference centres (WIV-ISP) Belgian AIDS-reference laboratories (WIV-ISP) Belgian alpha-1 antitrypsin deficiency registry (Alpha One International Registry (AIR)) Belgian Association for Cardio-Thoracic Surgery Database Belgian Cancer Register: Standard version (Belgian Cancer Registry) Belgian Cystic Fibrosis registry (WIV-ISP) Belgian Early Warning System for Drugs (WIV-ISP) Belgian familial adenomatous polyposis registry Belgian Langerhans cell histiocytosis registry (LCH) Belgian Neuromuscular Disease Registry (WIV-ISP) Belgian patient database for Wilson disease (EuroWilson registry) Belgian Patient registry for rare bleeding disorders Belgian Pediatricians Nephrology Registry (BPNR) Belgian Register for Assisted Procreation (National College of Physicians in Reproductive Medicine) Belgian Register Substitution Treatment (FAGG-AFMPS) Belgian registry of primary immunodeficiencies (ESID European registry) Belgian registry on acromegaly, epidemiology and quality of care (ACROBEL) Belgian severe chronic neutropenia patient registry (SCN international registry (SCNIR) Belgian sickle cell anemia registry Belgian systemic sclerosis cohort Belgian Virtual Tumourbank (Belgian Cancer Registry) Belgian Treatment Demand Indicator Register (WIV-ISP) BINC: Begeleiding in Cijfers Biobank of the pediatric granulomatous arthritis international registry (UZLeuven) Birth Register (VAZG, Observatbru, DGOPLASS, ADSEI) Central Register of Rare Diseases (WIV-ISP) Database Farmanet (IMA-AIM) Database Health Care (IMA-AIM) Database Population (IMA-AIM) Database Palliative care (federatie palliatieve zorg Vlaanderen) Declaration of Infectious diseases (MATRA, WIV-ISP) Drug Related Infectious Diseases (WIV-ISP) EFFectiveness of Endometrial Cancer Treatment (EFFECT) (Belgian Cancer Registry) End of career measures (FOD-SPF) Electronic Patient Registration Centers Mental Health Care Flanders European alternating hemiplegia and rare epilepsies registry in childhood (ENRAH) European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (WIV-ISP) European network for the study of orphan nephropathies registry (EUNEFRON) European patient registry and cohort for congenital disorders of glycosylation (EUROGLYCANET) European Point Prevalence Survey (PPS AB & HAI; WIV-ISP) European registry of human alveolar echinococcosis: Belgium (EURECHINOREG) European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC-Net; WIV-ISP) Flemish Renal Registry (NBVN)

1. 2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

Haemoglobinopathies - database Handhygiën (WIV-ISP) Head and Neck: orofarynxcarcinomen Project (Belgian Cancer Registry) Healthcare Associated Infections & Antimicrobial Use in European Long Term Care Facilities (WIV-ISP) Hospital Financing (FINHOSTA, FOD-SPF) Infectious diseases (sentinel laboratories) (WIV-ISP) Informatiestroom tussen de ziekenhuizen en de administratie gezondheidszorg (VAZG) Initiative for Quality improvement and Epidemiology in Diabetic Foot clinics (WIV-ISP) Initiative for Quality promotion and Epidemiology in Diabetes care (WIV-ISP) Initiative for Quality promotion and Epidemiology in Diabetes care for children and adolescents (WIV-ISP) Integrated Computerized Network, INTEGO Medical Emergency Services: MUGREG (FOD-SPF) Minimum Hospital Data (FOD-SPF) Minimum Psychiatric Data (FOD-SPF) MIRAGE database (IKAROS; Kind & Gezin) Mortality Register (VAZG, Observatbru, DGOPLASS, ADSEI) National Surveillance of Antimicrobial Use in Belgian Hospitals (WIV-ISP) National Surveillance of Healthcare Associated Infections in Intensive Care Units (WIV-ISP) National Surveillance of Influenza (WIV-ISP) National Surveillance of Meticillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgian hospitals (WIV-ISP) National surveillance of multi-resistant micro-organisms in Belgian hospitals (WIV-ISP) National Surveillance of Septicemia in the Hospital (WIV-ISP) National Surveillance of Surgical Site Infections (WIV-ISP) Netoverschrijdend ICT-project van de CLB's in samenwerking met het departement Onderwijs (VAZG) Newborn college Register ORTHOpedic Prosthesis Identification Data (RIZIV-INAMI) Pediatric granulomatous arthritis international registry Permanent Sample (IMA-AIM) PROCARE (Belgian Cancer Registry) Prospective collection of tissue, ascites and plasma samples from patients with ovarian cancer (UZLeuven) Qermid©Coronaire stents (RIZIV-INAMI) Qermid©Endoprothesen (RIZIV-INAMI) Qermid©Hartdefibrillatoren (RIZIV-INAMI) Qermid©Pacemakers (RIZIV-INAMI) Quality Indicators Healthcare Associated Infections (WIV-ISP) Register POMALYST (Celgene) Register REVLIMID (Celgene) Register THALOMID (Celgene) Rest/care homes (FOD-SPF) Robot Assisted Laparoscopic Prostatectomie (RALP) (Belgian Cancer Registry) Sentinel General Practitioners (WIV-ISP) Sexually transmitted infection (sentinel surveillance) (WIV-ISP) Shared Arthritis File for Electronic use (RIZIV-INAMI)


Results Inventory Survey completed Survey ongoing Item list completed Item list Ongoing register in developm NO PARTICIP! Database HD code Host Ambulatory Care Health Information Lab HD001 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 ORTHOpedic Prosthesis Identification Data HD099 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 Qermid©Coronaire stents (RIZIV-INAMI) HD104 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 Qermid©Endoprothesen (RIZIV-INAMI) HD105 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 Qermid©Hartdefibrillatoren (RIZIV-INAMI) HD106 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 Qermid©Pacemakers (RIZIV-INAMI) HD107 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 Shared Arthritis File for Electronic use HD117 WIV-ISP / RIZIV-INAMI 1 1 Belgian Cystic Fibrosis registry HD008 WIV-ISP 1 1 Belgian Neuromuscular Disease Registry HD012 WIV-ISP 1 1 Belgian Register of Haemophilia HD131 WIV-ISP 1 Central Register of Rare Diseases HD031 WIV-ISP 1 1 Initiative for Quality improvement and Epidemiology in Diabetic Foot clinicsHD071 WIV-ISP 1 1 Initiative for Quality promotion and Epidemiology in Diabetes care HD072 WIV-ISP 1 1 Initiative for Quality promotion and Epidemiology in Diabetes care for children and adolescents HD073 WIV-ISP 1 1 Sentinel General Practitioners HD114 WIV-ISP 1 1 European Antimicrobial Resistance Surveillance Network HD048 WIV-ISP 1 1 European Point Prevalence Survey HD051 WIV-ISP 1 1 European Surveillance of Antimicrobial Consumption HD053 WIV-ISP 1 Handhygiën HD066 WIV-ISP 1 1 Healthcare Associated Infections & Antimicrobial Use in European Long Term Care Facilities HD068 WIV-ISP 1 1 National Surveillance of Antimicrobial Use in Belgian Hospitals HD083 WIV-ISP 1 1 National surveillance of Gram-negative multi-resistant micro-organisms in Belgian HD084 hospitals WIV-ISP 1 1 National Surveillance of Healthcare Associated Infections in Intensive CareHD085 Units WIV-ISP 1 1 National Surveillance of Meticillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) HD087 in BelgianWIV-ISP hospitals 1 1 National Surveillance of Septicemia in the Hospital HD088 WIV-ISP 1 1 National Surveillance of Surgical Site Infections HD089 WIV-ISP 1 1 Quality Indicators Healthcare Associated Infections HD108 WIV-ISP ? Surveillance of Clostridium difficile infections HD118 WIV-ISP 1 1 HIV viral loads register HD069 WIV-ISP 1 1 National Surveillance of Influenza HD086 WIV-ISP 1 1 Notifiable Infectious diseases register (MATRA – BRU) HD092 WIV-ISP ? ? Notifiable Infectious diseases register (MATRA Fédération Wallonie-Bruxelles) HD093 WIV-ISP ? ? Sentinel hospitals for Severe Acute Respiratory Illness HD115 WIV-ISP 1 ? HD116 WIV-ISP 1 1 22 Sexually transmitted infection (sentinel surveillance) by STi clinicians Surveillance of Creutzfeldt-Jakob disease in Belgium by neurologists HD119 WIV-ISP 1 1 Surveillance of HIV/AIDS by Belgian AIDS-reference centres HD120 WIV-ISP 1 1 Surveillance of HIV/AIDS by Belgian AIDS-reference laboratories HD121 WIV-ISP 1 1

N = 131 - 62 completed web based questionnaires - 30 incomplete web based questionnaires (in progress) - 53 completed sets of parameters and list of values - 34 sets of parameters in progress - 5 registers in development - 5 registers refused participation Info will be available in meta data portal (October 2014)


Intermediate results mapping with MZG

> 700 matches between MZG and parameters of Registers MZG parameter

n

1

CODE_DIAGNOSE

370

11 A2_YEAR_HOSP_IN

15

2

PATNUM

67

12 CODE_UNIT

11

3

13 STAYNUM

8

4

A2_CODE_DIAG_CAUSE_DEAT 47 H 40 M2_CODE_PROCEDUR

14 YEAR_SPEC_IN

8

5

A2_CODE_SEX

34

15 A2_CODE_DESTINATE

7

6

HOSPITAL

33

16 YEAR_PROCEDUR

7

7

A1_YEAR_BIRTH

32

17 A2_CODE_COUNTRY

6

8

M2_YEAR_PROCEDUR

21

18 A2_CODE_INDIC_NAT

5

9

A2_CODE_ZIP

19

19 CODE_SPEC

5

19

20 S4_NUMBER_BED

5

10 A2_YEAR_HOSP_OUT

23

MZG parameter

n


Structuur van het dossier (toekomstige aanbeveling): to do

24 -

Het model is gebaseerd op een “probleem”gerichte manier om de zorg te documenteren Het model vereist van de sytemen dat ze gebaseerd zijn op het principe “zorgperiode”. Het model vereist dat alle contacten met de verstrekkers die betrekking hebben op een ziekte met elkaar worden verbonden. Zodra het model geïmplementeerd is, is het mogelijk om alle interventies te groeperen en de resultaten te evalueren die voor een specifiek probleem behaald zijn – ongeacht wie de dienst heeft geleverd. .


25

Actie 13: Een beleid van semantische interoperabiliteit Waarom? • Zorgcontinuïteit • Rechtstreekse interacties met andere gegevensbronnen • Profiling van de patiënt • Evaluatie van praktijken • Garantie inzake het hergebruiken van de gegevens • Onderzoek • Mobiliteit • Link met biowetenschappen

Inventaris en consolidatie van registers


26

5: hub-meta-hub

13. Terminology

2. Ontwikkeling van een EPD

in het ziekenhuis


Objectif Hospital Patient summary Snomed based CMV

rhm

To Be

Health DATA.be Evolueren van een « silo »werkvisie van de behoeften naar een interoperationele en geïntegreerde visie


Wat dient er te worden ontwikkeld?

28

1. 2. 3. 4.

Terminologische server Terminologiecentrum Referentiethesauri Gebruikersinterfaces


1. Terminologische server

29

Bronnen en classificaties Klinische ProcessBE

Gebruikers Consultatieinterfaces

Beheerinterfaces

SVA

diagn.

Referentieterminologie

proced. labo SNOMED Administratieve ProcessBE

• Updates • Beheer van de versies • Koppeling, mapping • Beheer van de regels • Validatie

• Load/Extract

P.T. desc. Snomed ICD-9 ICD-10 … NL FR

• Verzoeken

…

Software

• Mapping •Feedback

• Webservice / webap.

RIZIV. ICD10 Registers ...

Documentatie • Woordenlijsten

Valdiatieworkflow

• Documentatie en referenties • Portaal

Medische of administratieve ProcessBE - Medisch dossier, - Terugbetaling - Kankerregister ...


2. Terminologiecentrum 30


3. Referentieterminologie ICD_10_Code

SNOMEDID

C08.9

M-81473

Snomed CT number

EN_Clinical_Label

34603009 Basal cell adenocarcinoma

Fr_Belgium

Nl_Belgium

adénocarcinome basocellulaire

basaalcel adenocarcinoom linitis plastica

C16.9

M-81423

37995004 Linitis plastica

linite plastique

C25.4

M-81513

20955008 Insulinoma, malignant

insulinome malin

maligne insulinoom

C25.4

M-81523

66515009 Glucagonoma, malignant

glucagonome malin

maligne glucagonoom

C25.4

M-81533

19756007 Gastrinoma, malignant

gastrinome malin

maligne gastrinoom

C44.9

M-84013

57141000 Apocrine adenocarcinoma

adénocarcinome apocrine

apocrien adenocarcinoom

C45.9

M-90503

62064005 Mesothelioma, malignant

mésothéliome

mesothelioom

C49.9

M-91333

54124005 Epithelioid hemangioendothelioma, malignant

hémangioendothéliome épithélioïde malin

hemangioendotheliaalsarcoom

C56

M-86003

57622002 Thecoma, malignant

thécome malin

maligne thecoom

C69.2

M-95123

12354007 Retinoblastoma, undifferentiated

rétinoblastome indifférencié

ongedifferentieerd retinoblastoom

C71.9

M-938FF

gliome

glioom

C71.9

M-94233

12943006 Polar spongioblastoma

spongioblastome polaire

polair spongioblastoom

C71.9

M-94243

78838008 Pleomorphic xanthoastrocytoma

xanthoastrocytome pléomorphe xanthoastrocytoom

115240006 Glioma

C71.9

M-94423

35262004 Gliosarcoma

gliosarcome

gliosarcoom

C71.9

M-94733

39781001 Primitive neuroectodermal tumor

tumeur primitive neuroectodermique

primitieve neuroectodermale tumor

C75.5

M-86803

9903002 Paraganglioma, malignant

paragangliome malin

maligne paraganglioom

C75.5

M-86933

32512003 Extra-adrenal paraganglioma, malignant

paragangliome extrasurrénalien maligne extra-adrenaal malin paraganglioom

D27

M-84600

22116003 Papillary serous cystadenoma

cystadénome papillaire séreux

sereus papillair cystadenoom

D27

M-90000

74739000 Brenner tumor

tumeur de Brenner

Brennertumor

D76.3

M-77880

15960008 Reticulohistiocytic granuloma

granulome réticulohistiocytaire

reticulohistiocytair granuloom


4. Gebruikersinterfaces: Context sensitive pick list Syntactic and semantic search Rule Based Code convertor


33

Belangrijkste resultaten momenteel: - Officiële toetreding van België tot IHTSDO (Snomed-ct): 2013. -> Gebruik van SNOMED-CT core (EN) mogelijk via registratie.

- Ontwikkeling van een Belgische refset: Fr/NL/EN/ (Ge) -

Medisch onderdeel (diagnoses/symptomen/procedures): -> Eerste release in december 2013 (Voorafgaandelijke tests) -> Tweede release in december 2014 (Uitgebreide tests). (Inclusief aanpassing SAM + mapping implantaten) - Onderdeel Labo (LOINC): - Release set GP (April 2014)


34

Een begeleid en doordacht gebruik van de gegevens : naar een algemene governance! Juni 2015: Communicatie van systeem tot systeem is de referentienorm (2017: verdwijnen van de specifieke platformen).


Collection of health data in Belgium “AS-IS” Data structure

Labo (LIMS )

dd/mm/yyyy

Hospital

YYYY

Degré d'informatisation des dossiers médicaux

Data providers

Data transfer eHBox Email (un/secured ) Fax File transfer protocol (FTP)

Age? Post

Research: epidemiology and quality of care

< 5y, 5 – 9y, 10 – 19y, …

Web app.

Web Service …

…


Collection of health data in Belgium “TO-BE” Data providers

Data users

Continuity of care

Care professional s

Labo (LIMS )

Patients Hospital

Administrative dataflow

€

Care professional s Public services Mutualités

Patients

RR

KS Z

…

Authentic sources

Data collection Codage

Circuits & Interfaces

Logging

Data structur e

Research: epidemiology and quality of care healthdata.be

Researcher s Data providers (feedback)

Public


Actie 16: het RCT-project Doelstelling: een systeem ter beschikking stellen dat het mogelijk maakt om de notificaties inzake de levenscyclus van een implantaat te centraliseren Interfaces: Web services + WebApp Planning: Test: 31/01/2014 Goedkeuring: 31/03/2014 Productie: 30/04/2014


Belangrijkste functionaliteiten van RCT Web Services Gezondheidszorgactoren

• Melden van het inbrengen/het verwijderen van implantaten • Notificaties consulteren • Een implantaatkaart recupereren

WebApp • Melden van het inbrengen/het verwijderen van implantaten • Notificaties consulteren • Een implantaatkaart recupereren

FAGG

• Boordtabellen • Consultatie van geanonimiseerde gegevens • « Rapid Alert » Consultatie

Patiënt

• Notificaties consulteren • Een implantaatkaart recupereren


Architectuur Web Services


40

Financiële stimuli voor het gebruik: « Meaningfull use » De huidige financiële instrumenten(telematicapremies/BFM) zullen worden aangepast in 2014 teneinde het effectieve gebruik van de gezondheid online te ondersteunen (in plaats van de mogelijkheid om de gezondheid te gebruiken). ->-> Implementatie vanaf 2014


41

De opleiding herzien… A.p.d. 2014: Academische opleiding - Medische informatica in cursussen integreren - Medische informatica in de competentieprofielen integreren -> Langzamere procedure 1/1/2015: Permanente vorming - Toevoeging van een rubriek 11: ICT/EMD voor de accreditering. - 2 uren/jaar verplicht -> Moeilijkheid om te implementeren


42

Nieuwe pistes die moeten worden onderzocht: De verplichte opleiding inzake medische informatica koppelen aan de toekenning en het behoud van de erkenning. De organisatie en de controle van een systeem voor permanente vorming in de medische informatica delegeren aan een bestaand onafhankelijk platform of een onafhankelijk platform dat moet worden opgericht.


Naar een PERSOONLIJK DOSSIER 43

1) De toegang tot de gegevens door de burger garanderen … 2) en zijn vermogen om zelf zijn dossier te voeden!

2013/2014: Proefprojecten via de gezondheidsnetwerken (RSW/GENT) 2014: Algemeen actieplan


44

Open vragen… •Adolescenten/kinderen •« Kwetsbare » patiënten of patiënten onder invloed •Uitsluiting van eigen nota’s • Vertraagde of onmiddellijke toegang •Hypothesen…


45

Bedankt voor uw aandacht.

ROADMAP EHEALTH

Recommend Documents