VI. évfolyam 2. szám, 2006. február
www.misszio.hu
Misszió Világ regionális
egészségvédelmi
havilap
Iszik? Nem iszik? Sokat? Keveset? Mindenkinek – de legalábbis a középkorú korosztálynak – ismerôs a jelmondat: „Az alkohol öl, butít és nyomorba dönt.” Sokan és sokszor nem veszik ezt komolyan, talán épp azért, mert egykor a szlogen szerzôje a sorrendet elrontotta. Helyesen: nyomorba dönt, butít és a végén öl... Gyakorló alkoholfüggôk a megmondhatói (ha egyáltalán utánaszámolnak), hogy mi pénz folyik le a torkukon. Persze ez kategóriánként változó, hisz van, akinél ez napi egy üveg whisky és jópár doboz sör, és van akinél csupán napi 2 liter mûanyagflakonos bor. A közös vonás, hogy a vége mindkettônek ugyanaz. A költségek nyomban jelentkeznek, az átmeneti eltompulás, hangulatjavítás csak az elfogyasztás után, a tartósabb agyi és egyéb belszervi (máj) károsodás viszont csak még késôbb. Hajlamos az ember csupán a pillanatnyi pozitívnak érzett hatásokra figyelni, és nem foglalkozni azzal, mi lesz egy-két év múlva. De mi is lesz néhány év múlva? A szellemi leépülés nem biztos, hogy sokakat túlzottan aggaszt. A szervezet méregtelenítô rendszerének, a májnak tönkremenetele is hosszabb folyamat, bár a végkifejlet nagyon brutális. Talán akik már láttak vérhányással küszködô és a beavatkozások ellenére elvérzô alkoholbeteget, elgondolkodnak a rendszeres italozás folytatásán. Az alkoholfogyasztás abbahagyásakor az egyik legrettegettebb tünetcsoport a megvonásos tünetegyüttes. Leggyakrabban pár nappal, egy héttel a rendszeres ivás abbahagyása után jelentkezik. Tudatzavarral, tömeges érzékcsalódásokkal, kifejezett reszketéssel járó, akár halállal is végzôdô állapot. Viszont azoknak, akik ettôl tartanak, és ezzel magyarázzák (maguknak), hogy „nem hagyhatják abba az ivást”, jó hír, hogy gyógyszeres segítséggel ez a periódus áthidalható. Ki az alkoholista? Összetett kérdés. Az alkohol rendszeres fogyasztása önmagában még nem alkoholizmus. Akkor minôsül annak, ha a rendszeres alkoholfogyasztás testi, lelki és szociális tünetei kezdenek kibontakozni. A még biztonságos, elfogadható ivás felsô határa férfiaknál körülbelül egy pohár bor naponta (ami összesítve már a soknak tûnô, heti 2 litert is elérheti). Nôknél alacsonyabb a határ, megközelítôleg a fele, mivel a nôk érzékenyebbek az alkoholra. A biztonságos ivás fontos kritériuma, hogy legalább két teljesen alkoholmentes napot is be kell iktatni hetente. Sok pontozásos táblázat létezik, meglehetôsen szigorú kritériumokkal arra vonatkozóan, hogy bárki meghatározhassa (saját magáról), milyen mértékben függ az alkoholtól. Aki sajátmaga nem képes behatárolni a saját alkoholfogyasztási szokásait, annak segítség lehet egy ilyen pontozásos táblázat. Szerencsére vanFolytatás a 2. oldalon
Pár-tréning Szadán A Misszió Egészségügyi Kht. támogatásával indult el 2005 szeptemberében egy párkapcsolati tréning Szadán. A résztvevô párok 4-6 hetente találkoznak és egy teljes szombati napot töltenek el együtt, szakképzett, tapasztalt tréner irányítása mellett. A tréning célja, hogy a résztvevô párok megôrizzék kapcsolatukban a harmóniát, valamint eszközöket kapjanak a bizonyos élethelyzetekbôl adódó természetes krízisek kezelésére. Ennek útja a jobb önismeret, párunk jobb megismerése, elfogadása. A jó párkapcsolat fontos alapja a párok lelki egészségének, a családban felnövô gyerekek lelki egészségének, s a lelki egészség pedig testi egészségünkre van közvetlen hatással. A tréning módszere az úgynevezett élôben tanulás, ami játékok, szituációs gyakorlatok segítségével történik. A kommunikációs gyakorlatok azt a célt szolgálják, hogy konfliktusok, problémák esetén a kommunikáció módja inkább segítse, ne pedig gátolja a megoldás megtalálását. A tréning során a gyakorlatok érintik a „gyökerek”-et, amire saját személyiségünk, kapcsolatunk épül, a párkapcsolatok fázisait, a férfi-nôi gondolkodásmód, valamint a szerepek különbözôségeit, az „örökölt” és tanult problémakezelési módjainkat és a gyerekeinkhez való viszonyunkat. Azt, hogy ez a csoportos munka mindenki számára a legtöbbet adhassa, az alábbi hozzáállás biztosítja: A többi csoporttagot feltétel nélkül, teljesen elfogadjuk, nem kritizáljuk és nem adunk tanácsokat számára. A tréningre mindenki annyit hoz be saját életébôl, és az itt tapasztaltakból annyit „visz magával”, amennyit jónak lát, és az az ô személyes ügye, hogy ezt hogyan hasznosítja. Almásiné Simon Erika (Örömteli Életért Alapítvány)
2
Misszió Világ
Iszik? Nem iszik? Sokat? Keveset? Folytatás az 1. oldalról
nak, akik önmaguktól jönnek rá, hogy valami nincs rendben az alkohollal. Talán ez a csoport kezelhetô könnyebben. Akik felfedezik, hogy egy ideje már nem ôk irányítják a poharat, üveget, hanem azok irányítják ôket. Ha ezt idôben észreveszik, külsô segítséggel (de talán a kezdeti szakaszban még önerôbôl is) képesek változtatni az alkoholfogyasztási szokásukon. Az alkoholizmusnak talán a legfontosabb ismérve, hogy elveszítjük a kontrollt az italfogyasztásunk fölött. Ez egyébként minden függôség, szenvedélybetegség esetén fennáll. Ha a beteg bevallja, hogy megpróbálta csökkenteni a fogyasztását, de ez nem sikerül, az a függôség egyik jele. Az alkoholizmusnak sajnos fontos összetevôje a probléma mindenáron való tagadása. Nagyon nehéz beismerni – akár csak saját magunknak is – hogy mibe keveredtünk. Ilyenkor ugyanis már szinte az egész élet az alkohol körül forog. Ebben a stádiumban sokan nem veszik észre, hogy nem több pihenésre van szükségük, hanem minél hosszabb idôre akarják átadni magukat az ivásnak. Ilyenkor már az alkohol a legjobb barát, az segít megküzdeni a mindennapok nehézségeivel. A munkahelyen, a családban sokáig szemet hunynak az alkoholfogyasztás felett. Egészen addig, amíg valami olyan dolog nem történik, ami felborítja a családi békét, vagy a munkahelyen hibát nem követ el az illetô. Viszont ez az a pont, ahol az alkoholfüggô szégyenében ismét csak az alkoholhoz, mint a legjobb és legmegértôbb barátjához fordulhat. Tagadás, tagadás, tagadás még magunk elôtt is, és szégyenérzet, harag, ha ezzel valaki szembesít. Önmarcangolás („bûnös vagyok”), hangulatromlás, magányba
zárkózás, a barátok, család kirekesztése, és megintcsak az alkohol... Ugye érzékelhetô az a mókuskerék, amibe az alkoholfüggô önmagát kergeti? Kitörés? Igen, talán ez az egyedüli megoldás, amihez még idôben, külsô segítséget kellene kérni. Teljes absztinencia, szükség esetén gyógyszeres kezelés a lelki és testi megpróbáltatások kivédésére. Mert a kitörés nem könnyû: hatalmas akaratot, elszántságot kíván. Ami után az alkoholista talán egyszer (hónapok, évek múlva) büszkén vállalja, hogy sikerült abbahagynia. Ezt azonban legfeljebb azok tudják majd értékelni, akik már átestek egy ilyen rémálmon... Az a családtag, barát, aki mégis vállalja, hogy szembesíti az illetôt a problémával, igyekezzen minden ítélkezô vagy támadó jelleget mellôzni a beszélgetések során. Próbálkozzon kizárólag a saját aggodalmát megfogalmazni azzal kapcsolatban, amit a másik magatartásában megfigyelt. Fontos azonban megjegyezni, hogy az alkoholfüggôségtôl való megszabadulást mindig az érintettnek kell kezdeményeznie, a hozzátartozók csak segíthetik ezen az úton. De erre nagyon nagy szüksége van. Pont az alkohol mértéktelen fogyasztóira tekintettel illetlenség itt írni az alkohol pozitív tulajdonságairól. Pedig erre az anyagra is igaz a közhely: kismértékben gyógyszer, nagymértékben méreg(drága). Az alkohol kismértékû fogyasztása a hasznos koleszterin (HDL) mennyiségét a vérben megemelni, ami kedvezô az erek számára. A vörösbor magasabb vastartalma jótékonyan hat a vérképzésre is. De ezzel senki nem magyarázhatja a napi egy üveg whisky vagy vodka és töméntelen sör fogyasztását... dr. G. G.
ALKOHOLISTA VAGYOK? Napi rendszerességgel fogyaszt alkoholt? Igen Nem
Elôfordult-e már, hogy valaki szóvá tette ivási szokásait? Igen Nem
Gondol-e gyakran az alkoholra és tart-e otthonában alkoholos italokat? Igen Nem
Fogyaszt-e alkoholt stresszes helyzetekben? Igen Nem
Ideges lesz-e vagy remeg-e a keze, ha nincs alkohol a közelében? Igen Nem
Van-e anyagi problémája az alkoholfogyasztás miatt? Igen Nem
Elveszti-e az önuralmát ha alkoholt fogyaszt? Igen Nem
Került-e már rendôrséggel kapcsolatba ittas vezetés miatt? Igen Nem
Fogyaszt-e már reggel alkoholt, hogy lendületbe jöjjön? Igen Nem
Van-e hányingere reggel, miután alkoholt fogyaszt? Igen Nem
Volt már valaha filmszakadása az alkoholfogyasztás miatt? (Tehát nem tudta, hogy mit tesz ittas állapotában.) Igen Nem Próbált-e már rendszert vezetni ivási szokásaiba (pl. hogy bizonyos idôpont elôtt nem iszik)? Igen Nem A teszt nem ad választ arra, hogy Ön alkoholista-e, de minél több „igent” jelölt meg, annál nagyobb a valószínûsége, hogy alkoholproblémái vannak. Gondolkodjon el a válaszain, mert mindenkinek saját magának kell belátnia, ha alkoholfüggôségben szenved.
2006. február
3
Szidják, magasztalják – mi az? Tovább folytatjuk cikksorozatunkat, mely az irányított betegellátási rendszerrel (IBR-rel) kapcsolatos kérdéseket válaszolja meg. Legelsô cikkünkben megírtuk, hogy jelenleg 16 szervezô vesz részt az irányított betegellátásban, 2004-ben 2 millió, 2005-tôl 2,3 millió magyar biztosított ellátását szervezik. Fontos megjegyzés, hogy a Misszió egy a 16 szervezô közül, és mindaz amit sorozatunkban leírunk az IBR-ekrôl, elsôsorban a Misszióra érvényes. Nem minden szervezô mûködik ugyanis azonos elvek szerint. • Miben tér el az IBR és a többi – OEP által finanszírozott – egészségügyi intézmény? Másként használja fel és osztja el az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól kapott összeget. Más az érdekeltségi rendszere: kiemelt szerepet ad a háziorvosoknak és kiemelt szerepükhöz megteremti a kellô szakmai és infrastrukturális hátteret. A betegségek gyógyítása és a rehabilitáció mellett nagy hangsúlyt fektet a betegségek megelôzésére és az egészségnevelésre is. Van betegirányító rendszere és orvosai országos érvényû szakmai irányelvek alapján készült helyi eljárásrendek (protokollok) szerint dolgoznak. Pontos megállapodásokat köt a háziorvosokkal és minden, az IBR-hez tartozó egészségügyi intézménynyel, hogy így is garantálja a betegek jogainak érvényesülését. Szabályozza orvosai gyógyszerfelírását is, hogy azok hatékony, de olcsó szereket használjanak. Törekszik arra, hogy megismertesse a lakossággal és az egészségügy más szereplôivel mûködésének, módszereinek lényegét. Gondoskodik arról, hogy a betegek tájékozottak legyenek lehetôségeikkel, jogaikkal, gyógyulásukkal kapcsolatban. Célja, hogy az egyén minél többet meg tudjon tenni gyógyulása, egészsége, egészségének megtartása érdekében. S külön programot dolgoz ki a betegek együttmûködésének javítására. A fenti felsorolás nem fontossági sorrendben és a teljesség igénye nélkül tartalmazza mindazokat a különbségeket, melyeket mi az IBR oldaláról látunk. Van köztük, mely könnyen, magyarázat nélkül is érthetô, s van, amelyik hosszabb részletezést kíván, ezért az utóbbiakról bôvebben is olvashatnak sorozatunkban. • Miért bízhatunk meg joggal az IBR-hez csatlakozott háziorvosban? Mint írtuk, az IBR egyik sajátossága, hogy kiemelt szerepet ad a háziorvosoknak. Ennek alapja, hogy a háziorvos – aki a legjobban ismeri a betegét, s annak betegségtörténetét –, tudja leghatékonyabban irányítani, illetve ellenôrizni az ellátások igénybevételét. Az orvosoknak törvénybe foglalt kötelessége, hogy megújítva tudásukat rendszeresen részt vegyenek továbbképzéseken. Az IBR háziorvosai ezen túlmenôen is képzik magukat: a Misszió kéthetente szervez számukra képzést, ill. szakmai esetmegbe-
szélést, ahol meg tudják vitatni egymással a legfontosabb vagy kérdéses eseteket, gyógymódokat, stb. Az orvos-szakmai területeken kívül pénzügyileg és szakmailag is segíti háziorvosait az IBR informatikai rendszeréhez való kapcsolódás kiépítésében, használatában. A számítógépes összeköttetés teszi lehetôvé azt is, hogy az IBR által kidolgozott távképzés anyagát az orvosok elsajátíthassák. A Misszió olyan informatikai rendszert épített ki, mely nem csak költség-megtakarítást okoz, hanem nagyban segíti a gyógyító munkát is (pl. segítségével elkerülhetôk a felesleges vizsgálatok, a háziorvos pontosan tudja követni azt, hogy mi történik betegével más egészségügyi intézményben, milyen gyógyszereket kapott, stb.). E rendszert használva a Misszió elemezni, értékelni tudja az ellátások gyakoriságát, minôségét és költségeit, levonva a következtetéseket a még hatékonyabb ellátás érdekében. A háziorvos az IBR elvei szerinti együttmûködéséért, megelôzô és gyógyító munkájáért, az elvégzett képzésekért pontokat kap, s ezzel arányosan részesedik az évi megtakarításból. A Misszió szabályozza a megtakarításból kapott összeg felhasználását, azt az orvosok rendelôjük illetve felszerelésük fejlesztésére, az ellátás minôségének javítására használhatják. • Miben érdekeltek az IBR-ben résztvevôk? Az IBR a hagyományos egészségügyi intézményektôl eltérô mûködése következtében keletkezô megtakarítást úgy osztja el a hozzá tartozó egészségügyi dolgozók között, hogy érdekeltté tegye ôket a lehetô leghatékonyabb, de legalacsonyabb költségû gyógyító és megelôzô munkában. Az elemzett (úgynevezett igénybevételi és költség) adatokból az látható, hogy az IBR-ek intézményeiben (kórház, szakrendelô) az egy beteg ellátására jutó átlag költség alacsonyabb, mint a nem szerzôdött intézményekben. Tekintettel arra, hogy az érdekeltségi rendszerben az összes ellátási szint részesedik a megtakarításból, egységes érdekeltség alakul ki a betegek rendszerben tartása mellett. • Mik azok a protokollok? A protokoll eljárásrendet jelent. E cikkben azért említettük, mert az IBR-ek a népegészségügyi szempontból jelentôs és gyakori betegségek szûrésére, megelôzésére és ellátására országos érvényû szakmai irányelvek alapján készült helyi eljárásrendeket (protokollokat) dolgoznak ki. A kidolgozásban részt vesznek az adott szakma szaktekintélyei, megvitatják a háziorvosokkal is, bevezetésüket az ellátás minden szintjén történô egyeztetés, kölcsönös elfogadás elôzi meg. A protokollok rendszeresen felülvizsgálatra, korszerûsítésre kerülnek. A közösen elfogadott protokollok gyakorlati megvalósulását is nyomon követi az IBR. (Folytatjuk)
4
Misszió Világ
Korral járó elváltozások és megelôzésük (1.) Gyakran hangzik el az idôs emberek szájából a mondás: „Öregség, betegség…” De vajon törvényszerûen magába hordozza-e az idôs kor bizonyos testi és pszichés elváltozások megjelenését? Utópisztikus-e az „egészségben való megöregedés” célkitûzése? Az egyes betegségekre való hajlamunk genetikailag meghatározott, kódolt. Az azonban, hogy hajlamosak vagyunk egyes betegségekre, nem jelenti feltétlenül azt, hogy ezen hajlamosító tényezôk elleni küzdelmünk hiábavaló lenne. Tudományos vizsgálatok eredményei bizonyítják, hogy a belgyógyászati és mozgásszervi elváltozások, betegségek kialaku-
lásában az életkor elôrehaladtával egyre kisebb szerepe van az öröklôdésnek, és egyre nagyobb a szerepe életmódunknak és környezetünknek. A genetikai hajlamok optimális étkezéssel, testmozgással és esetenként gyógyszerekkel kiolthatók. Ha tisztában vagyunk azzal, hogy mely betegségre, elváltozásra rendelkezünk hajlamosító tényezôkkel (az adott betegség családban való elôfordulásának gyakorisága segítségünkre lehet ennek felderítésében), akkor az életmódunkon való változtatással az egészségünkre veszélyes anyagokat, tényezôket könnyedén távol tarthatjuk magunktól. (Pl.: A csontritkulásra hajlamo-
Az érintett sejt, A kor elôrehaladtával kialakuló szövet, szerv elváltozás és kialakulásának oka KÜLSÔ JEGYEK Bôr • Ráncosodás, pigment lerakódása, elvékonyodás a kollagén és rugalmas rostok elvesztése miatt. • Izzadtságmirigyek csökkenése. • Kapillárisok és arteriolák számának csökkenése, mely hidegebb bôrt és fázósságot eredményez. Haj • Hajszálak elvékonyodása az ôt tápláló sejtek elsorvadása miatt. • Ôszülés, melynek oka a melanin-termelô sejtek elvesztése. Testhossz • Csökkenését figyelhetjük meg, mely összefüggésben áll az alábbi négy tényezôvel; az izomzat mennyiségének csökkenésével, a vízvesztéssel, a csontritkulással és a gerincferdüléssel. Végtagok • Vékonyabbá válnak az izomzat mennyiségének csökkenése hatására. Testsúly • Átlagosan 55 éves korig nô, majd az izomzat, a szervezetben lévô víz- és csontmennyiség csökkenésének hatására csökkenni kezd. Zsírszövet • Mennyisége nem változik, csak az „elhelyezkedése”. (A férfiak az alma típusú – hasi – elhízásra, a nôk pedig a körte típusú – csípô tájéki – elhízásra hajlamosabbak.) Test víztartalma • A sejtek számának és nagyságának csökkenésének hatására csökken. BELSÔ SZERVEK Szív • Mûködésének maximális sebessége csökken a kor elôrehaladtával (maximális pulzusszám = 220életkor) Erek • Az artéria fala megvastagszik, rugalmassága csökken, mivel az erek falán koleszterin és kalcium rakódik le. Vérnyomás • A fenti tényezôk hatására növekszik a kor elôrehaladtával. Agy • Az idegsejtek száma csökken, ez a tényezô azonban önmagában nem eredményez zavart az idegrendszer mûködésében, mivel az idegrendszer normális mûködésekor a sejteknek mindössze 20%-a aktív.
sító tényezôk hatását célzott fizikai aktivitással és megfelelô táplálkozással gyengíthetjük.) Tény, a biológiai kor elôrehaladtával szervezetünkön belül a sejtekben, a sejt közötti állományban és a szervekben egyaránt elváltozások figyelhetôk meg. Szöveteinket osztódásra képes és osztódásra képtelen sejtek építik fel. A szervezetünkben megtalálható sejtek nagy része az osztódásra képes sejtek csoportjába tartozik. Ezek a sejtek három szövetféleség sejtjei; a bôré, az emésztôrendszeré és a vörös- és fehérvérsejteket produkáló szöveteké. Életkorunkat elsôdlegesen nem osztódó sejtjeink határozzák
Az érintett sejt, A kor elôrehaladtával kialakuló szövet, szerv elváltozás és kialakulásának oka BELSÔ SZERVEK Tüdô • Rugalmassága és ennek következtében a teljesítménye is csökken. Csont • Csontsejtek száma csökken. (A menopauza sietteti ezt a sejtszám csökkenést.) • A csontok ásványianyag-tartalma csökken. • A csontok porózussá, törékennyé válnak a csontritkulás következtében. Izomzat • Mennyisége 10 évente kb. 5-10%-kal csökken, ezáltal pedig az izomerô is csökken. (A rendszeres testedzés lassítja, akár meg is akadályozhatja ezt az izomerô csökkenést!) Izületek • Gyakorivá válnak az elfajulásos betegségek és a gyulladásos elfajulások. (A rendszeres testedzés ezen elváltozások kialakulását is késlelteti!) PSZICHÉS JELLEMZÔK Személyiség • Korral nem változik, a rossz tulajdonságok azonban kifejezettebbé válnak. • A problémamegoldó képesség 70 éves korig változatlan. Reakcióidô • Megnyúlik. ÉRZÉKSZERVEK Ízérzés • Az ízlelôbimbók elfajulásos változásai és számuk csökkenésének következtében csökken az ízérzés. Szagérzés • A szaglóideg rostszám csökkenése következtében a szagérzés csökken. Egyensúlyérzék • Romlik a hallójárat idegelemeinek elfajulása következtében. Hallószerv • Csökken a középfül hallócsontocskáinak rugalmassága, ezért halláscsökkenés következik be. Szem • Romlik a látás, mivel a szemlencse alkalmazkodó képessége, rugalmassága csökken MIRIGYEK Belsô elválasztásúmirigyek • Csökken a mirigyállomány, benne kötôszövet szaporulatot figyelhetünk meg, ezáltal pedig csökken a termelt hormonok mennyisége, a termelt mennyiség azonban kielégíti a szükségletet.
2006. február
5
meg, hiszen ezek életünk folyamán nem cserélôdnek, ugyanazok maradnak. Ezen sejtek közé tartozik az idegsejt, a szív és harántcsíkolt izom sejtjei és a kollagén. A korral járó külsô és belsô elváltozások terén óriási egyéni különbségeket figyelhetünk meg. Az eltérés egyik oka természetesen a genetikai kódoltság, döntô fontosságú ugyanakkor az életvitel, az adott szervek elváltozását elôidézô hatások elkerülése. A mellékelt táblázat követéses vizsgálatok eredményeit foglalja össze és rámutat arra, hogy az öregedés folyamata az egyes sejtekben, szövetekben, szervekben milyen jellegû és mértékû elváltozásokat, degenerációkat eredményez. Bár a felsorolás elsô ránézésre bizonyára rémisztônek tûnik, mint arra a táblázat egyes helyein utaltunk, a fenti elváltozások nagy része összefügg az életmóddal. Az esetek döntô részében a károsodás illetve degeneráció elkerülhetô, visszafordítható, illetve késleltethetô. Fiatalkori életvitelünk nagymértékben meghatározza idôskori életünket, így az egészséges életmódra való nevelést már korán meg kell kezdeni, az öregségre már korán fel kell készülnünk. Soha nem késô azonban, hogy mindent megtegyünk fizikai és szellemi képességeink optimális szinten tartása érdekében, fiatal korban azonban az emberi alkalmazkodó képesség jobb, így könnyebben magunkévá tehetjük az egészséges életmód ismérveit és könnyebben meg is valósíthatjuk ezeket. Az idôs ember már nem szeret változtatni megrögzött szokásain, ezért ha életvitelünket minél hamarabb a helyesnek tartott irányba tereljük, a várható siker annál garantáltabb. (folytatjuk) Kälbli Katalin humánkineziológus
Adóbevallás idején is gondoljon a Misszióra! A Misszió Egészségügyi Központ munkatársai nevében köszönjük a 2004. évi 1%-os személyi jövedelemadó felajánlásokat. Tisztelettel kérjük, hogy az ország egyik legszebb egészségügyi intézményének megóvásához, fejlesztéséhez 2005. évi adója 1%-ának felajánlásával szíveskedjék hozzájárulni. Felajánlását a Misszió az Életért Alapítvány (adószám: 186792671-13) javára teheti meg. Reméljük elégedett a Misszió Egészségügyi Központ szakemberei által nyújtott szolgáltatásokkal. Köszönjük a megtisztelô bizalmat és támogatását. Bízunk abban, hogy továbbra is intézményünkhöz fordul. Egyszerûsítheti a saját dolgát, ha az adóhivataltól kapott nyomtatvány kitöltése helyett a mellékelt (kitöltött) rendelkezô nyilatkozatot vágja ki, s használja fel. Tájékoztatjuk, hogy a felajánló nyilatkozat csak akkor érvényes, ha a borítékon a nevét, lakcímét és adóazonosító jelét tünteti fel, a rendelkezô nyilatkozaton pedig a kedvezményezett adószáma szerepel. Érvényes a nyilatkozat akkor is, ha az adószám mellett feltünteti a kedvezményezett szervezet elnevezését is, ez azonban nem kötelezô. Amennyiben a rendelkezô nyilatkozatát nem az elôzôek szerint készíti el, akkor az érvénytelen, vagyis a kedvezményezett részére az adóhatóság nem utalja át az Ön által rendelt összeget. Nem érvényes a rendelkezés akkor sem, ha a nyilatkozatot tartalmazó borítékot nem a bevallásához csatolja. Ha nem önadózó, akkor a nyilatkozatot a munkáltatójának kell leadnia zárt borítékban és a borítékot a leragasztásnál alá kell írnia. RENDELKEZÔ NYILATKOZAT A BEFIZETETT ADÓ EGY SZÁZALÉKÁRÓL A kedvezményezett adószáma:
1 8 6 7 9 2 6 7 - 1 - 1 3
A kedvezményezett neve: Misszió az Életért Regionális Egészségvédelmi Alapítvány TUDNIVALÓK Ezt a nyilatkozatot csak akkor töltse ki, ha valamely társadalmi szervezet, alapítvány vagy külön nevesített intézmény, elkülönített alap javára kíván rendelkezni. A nyilatkozatot tegye egy olyan postai szabvány méretû borítékba, amely e lap méretét csak annyiban haladja meg, hogy abba a nyilatkozat elhelyezhetô legyen. FONTOS! A rendelkezése csak akkor érvényes és teljesíthetô, ha a nyilatkozaton a kedvezményezett adószámát, a borítékon pedig az ÖN NEVÉT, LAKCÍMÉT ÉS AZ ADÓAZONOSÍTÓ JELÉT pontosan tünteti fel.
IMPRESSZUM A Misszió Világ havilapot szerkeszti a szerkesztõ bizottság. Kiadja a Misszió Egészségügyi Központ Kht. Felelõs kiadó: Dr. Horváth Ágnes ügyv. igazgató. Tördelés: Graphisto Kft., felelõs vezetõ: Szabó Béla ügyv. igazgató. Nyomdai elôállítás: Rota Color Press Kft., felelôs vezetô: Gyarmati József ügyv. igazgató. Hirdetési képviselet: Ivicsics Viktor (tel.: 06-28-389-618, fax: 06-28-386-795). Megjelenés: minden hónap közepén. Példányszám: 80000. A szerkesztõség és a kiadó postacíme: Misszió Világ, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. Drótposta:
[email protected], web: http://www.misszio.hu, ISSN: 1587-9186
6
Misszió Világ
Mérlegen a „Norbi Update” módszer Napjaink egyik legnépszerûbb hazai étkezési módszere, a kitalálója (Schobert Norbert) szerint „életmódrendszere” a Norbi Update. Népszerûsége „A Norbi-titok” 2004-es, majd a „Norbi Update-zsebkönyv 2005” kiadása óta töretlen s egyre több Norbi Update-jelzésû termék kapható, melyet e módszer követôinek ajánlanak. De valóban eleget tudunk-e e filozófia megalapozottságáról, elônyeirôl, hátrányairól? Valóban forradalmi újdonságról lenne szó? Alább ehhez szolgálunk néhány adalékkal. Aki figyel, annak már az is feltûnhetett, hogy a Norbi-logóval árult élelmiszerek túlnyomó többsége már a módszer megfogalmazása elôtt kapható és ismert volt. Ezek többsége ugyanis energiaszegény, vagy tartósítószer-mentes, s az egészségesebb termékek készítése és fogyasztása már az Updaterendszer elôtt igénye volt mind az élelmiszeriparnak, mind az embereknek. Ha táplálkozástudományi szempontból vizsgáljuk a rendszert, akkor is találunk elôzményeket, s ezek egy része szakmailag is vitatható. A Magyar Dietetikusok 2005/3 sz. lapjában a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Fôiskolai Kar Dietetikai Tanszékének szakembere részletes kritika alá vette a módszert. Itt csak néhány, a laikusok számára is szembeötlô megállapítását idézzük fel. Az Update-diéta több táplálkozási szakember szerint egyszerûen több divatos étrend összevágásából született. Megtalálható benne az Atkins-diéta néhány jellegzetessége. Az Atkins hangsúlyosan a 1-es kategóriában „bármennyi” fogyasztható belôle este 22 óráig bableves tejföllel bármennyit este 10 óráig
3-as kategória, csak délig és végszükség esetén Granini ananászlé csak végszükség esetén 12 óráig
brokkolis csirkemell sajtos besamelmártással bármennyit este 10 óráig gombás, májas, zöldborsós sertésszelet bármennyit este 10 óráig hagymás rostélyos vajban párolt sonkával és hagymával bármennyit este 10 óráig Danone joghurt, aszalt szilvás bármennyi mennyiségben
banán végszükség esetén 12 óráig
almás füstölt sajtos pulykacomb bármennyit este 10-ig paradicsomlé, paradicsomos káposztafôzelék, paradicsomos hal, paradicsomsaláta bármennyit este 10-ig
gyümölcsrizs végszükség esetén 12 óráig citromos Ice-tea végszükség esetén 12 óráig
Danone Activia epres, barackos, erdei gyümölcsös végszükség esetén 12 óráig házilag készített almakompót végszükség esetén csak délig paradicsomleves végszükség esetén csak délig
szénhidrátokat okolja az elhízásért, így szénhidrátszegény, de relatív zsírgazdag fogyókúrás étrendet javasol, amelyrôl már bizonyították, hogy egyrészt nem igaz az elméleti háttere, másrészt egyesek veszélyes állapotba is kerültek miatta. A pontozásos módszer a zsírdús pontdiétára emlékeztet, amelyben kisebb pontszámot kapnak a zsíros, de szénhidrátban szegény ételek, s fordítva: nagyot az alacsony zsírtartalmú, de szénhidrát-gazdagok. Ez az „elmélet” arra a hibás és elnagyolt nézetre épül, hogy csak a szénhidráttól hízunk (el), a zsírtól nem. A szerzô minden fogyókúrás termékbe fruktózt és édesítôszert tenne, pedig a fruktózt fogyókúrában nem ajánljuk. Az Update felhasználja az elválasztó étrendek sajátosságait is (pl. Testkontroll, Paleo-diéta), amelyek szerint különbözô napszakokban más-más tápanyagot kell enni, és ezen étrendek szerint célszerû a különbözô tápanyagokat egymástól is elválasztani. Az Update rendszerét ôseink táplálkozásával
Kritikai észrevétel A 100%-os gyümölcslevek gazdagok diétás rostokban, vitaminokban, és energiában többnyire csökkentettek, így 1 dl energiatartalma 50 kcal alatt marad, míg a bab és a tejföl külön-külön is magas energiatartalommal, a tejföl pedig magas zsiradéktartalommal is rendelkezik A besamel-mártás liszttel és vajjal készül, amit ráadásul sajttal is dúsítanak, azaz magas az étel zsiradéktartalma, míg a banán a szervezet számára hasznos káliumban nagyon gazdag. A gyümölcsrizs házilag cukor nélkül elkészítve, friss gyümölcsökkel dúsítva az egyik legegészségesebb étek lehet, szemben a másik magas koleszterintartalmával. A napi megfelelô mennyiségû folyadékbevitel elengedhetetlen a fogyókúrában, de az egészséges életmódban is. Ha választani kellene, lefekvés elôtt inkább 2 dl Ice-teát javasolnék, mint a sonkás-hagymás-rostélyost Ugyanolyan alapanyagokból készül mindkét termék, nagyjából ugyanolyan energia- és vitamintartalmú gyümölcsöket is tartalmaz, ezért szakmailag nem indokolható az egyik típus túlhangsúlyozása a másik kárára. A házilag elkészített almakompót kifejezetten nyugtatólag hat mind a gyomor-, mind bélrendszerre, ezért ha az energiatartalmát is nézem, inkább ennek kellene korlátlan mennyiségû kategóriába tartoznia, mint a másiknak. A káposzta kifejezetten ártalmas lehet lefekvés elôtt korlátlan mennyiségben fogyasztva, míg a házilag cukor nélkül készített zelleres paradicsomleves kellemes könnyû étel lehet lefekvés elôtt. Nincs logika a szétválasztásban.
2006. február is magyarázza, azonban ez az érvelés az antropológusok kutatásai szerint nem állja meg a helyét. A rendszerben a táplálékokat három osztályba sorolják. Az 1-es gyakorlatilag korlátozás nélkül fogyasztható, a nap bármely szakaszában. A 2-es korlátozva fogyasztható, de csak délután 3 óráig, míg a 3-as kódúak csak délig és minimális mennyiségben fogyaszthatók. Az élelmiszercsoportok kód szerinti felosztása nem világos, sôt szakmailag egyenesen védhetetlen. Egyrészt a táplálékok napszaki szétválasztásának élettani hasznát a táplálkozástudomány egyáltalán nem bizonyította, másrészt ha kicsit komolyabban áttanulmányozzuk a különbözô kategóriákba sorolt élelmiszereket és ételeket, nagy ellentmondásokat fedezhetünk fel. A mellékelt táblázatban ezek közül mutatunk be néhányat. Mondhatnák, hogy ezek tudatosan kiragadott negatív példák, de hasonló ellentmondásokkal megtölthettem volna még legalább két oldalt. Próbáltam valamilyen rendezô elvet felfedezni az ajánlásokban, de nem jártam sikerrel. Lehetne ilyen az ételkészítés, de mégsem, mert 1-es kategóriában találunk tejfölös habarással sûrített, és sajttal dúsított ételt is, míg a 3-asban ott van például a sima gyümölcsleves vagy a paradicsomleves. Ha az energiatartalmak szerint próbáltam nézni a csoportokat, akkor is kudarcot vallottam, mert az 1-es kategóriában szerepel a színezékeket, tartósítószert és nitritszármazékokat is tartalmazó húskenyér, aminek 237 kcal / 100 g az energiatartalma, ugyanakkor a banán, aminek 105 kcal / 100 g az energiatartalma, és természetes gyümölcs, a szervezet számára több hasznos anyaggal, például káliummal, a 3. kategóriában van. Ugyanezt mondhatom, ha az 1-es csoportban lévô készételeket nézem, hiszen szinte biztos, hogy az energiatartalma 500 kcal felett van egy-egy ételnek, ehhez képest a gyümölcsrizs 3-as csoportba sorolását semmi nem indokolja. Próbáltam az alapján gondolkodni, hogy talán a lúgosító élelmiszerek vannak az 1-es kategóriában, (amire nagy szüksége lenne a szervezetnek, mert túlnyomórészt az elfogyasztott ételek savas irányba tolják az anyagcserét, ami számos betegség kialakulását segíti) és a savas irányba vivôk a 3-ban, de erre sem találtam elég bizonyítékot. A Norbi-titok számomra egyelôre titok is marad. Megígérem, hogy felveszem a szerzôvel a kapcsolatot, hogy segítsen nekünk az értelmezésben. Amennyiben újabb információk jutnak ezzel kapcsolatban a birtokunkba, azonnal hírt adunk róluk. Összegzésképp csak azt szeretném tanácsolni, hogy mindig próbáljanak körültekintôek lenni, és egy-egy módszernek megismerni mindkét oldalát, s ha lehetséges, néha kérjenek szakemberektôl személyes tanácsokat. Varga Terézia dietetikus
7
TIPPELJEN ÉS NYERJEN! Mik a fehérjék építôkövei? 1 aminosavak 2 koleszterin X szénhidrát Fehér, kristályos por, meleg vízben jól oldódik, a cukornál 400-szor édesebb. Ez a … 1 szalicil 2 szódabikarbóna X szacharin Hány perces oxigénhiány után károsodnak véglegesen az agysejtek? 1 1-2 2 5-6 X 20-25 Hol található a járomcsont? 1 lábon 2 arcon X gerincen Melyik szerv alakul ki legkorábban az embrióban? 1 szív 2 máj X vese Nyelvünk melyik részével érzékeljük legjobban a keserû ízt? 1 elülsô részén 2 oldalsó részén X hátsó részén Mely két részre osztható az idegrendszer? 1 központi és perifériás idegrendszer 2 alsó és felsô idegrendszer X külsô és belsô idegrendszer A helyes válaszokat – neve, címe és a megjelenési hónap feltüntetésével – február 10-ig küldje el a Misszió címére. A hibátlan válaszokat beküldôk között „Missziós” pólókat sorsolunk ki. Januári tippszelvényünk helyes válaszai: a betegre és a betegségére vonatkozó, orvosi jelentôségû adatok összességét anamnézisnek nevezzük; az izomszövet jóindulatú daganata a mióma; a csontállomány kétharmada szervetlen vegyület, fôként kalcium-foszfát; a férfi nemi hormont tesztoszteronnak hívják; az A vitamin zsírban oldódik; a dioptria a fénytörés mértékegysége; a csontokat az ízületeknél összetartó kötôszövetek az ízületi szalagok. Decmberi kvízünkre nem érkezett helyes megfejtés!
Kölyök Világ – február
Kedves Kis Olvasó! A lakókörnyezet, ami körülvesz bennünket jelentôsen befolyásolhatja egészségi állapotunkat. Sajnos elég egy kicsit körültekintenünk és máris láthatjuk környezetünk egyre romló állapotát. A környezetszennyezés mind súlyosabb terheket ró az emberiségre, melynek következményei beláthatatlanok. Ezért nagyon nagy a felelôsségünk abban, hogy a magunk részérôl mindent elkövessünk annak érdekében, hogy megóvjuk a természetet.
Tudtad? • A környezetszennyezéshez számos tényezô hozzájárul. Ilyen
•
•
például a népességnövekedés, melynek hatására egyre növekszik a beépített területek aránya, miközben a természetes élettér egyre csökken. Egyre több mesterségesen elôállított anyagot, azaz mûanyagot használunk az élet szinte minden területén, mellyel csak növeljük a hulladék mennyiséget. Közlekedési eszközeink száma egyre csak gyarapszik, melyek használatával óriás mennyiségû égésterméket juttatunk környezetünkbe. Kiirtjuk az erdôket, veszélyeztetve ezzel sok állatfaj fennmaradását. Sajnos itt a sornak nincs vége, számtalan dolgot lehetne még felsorolni, amivel csak ártunk környezetünknek. Elmondhatjuk tehát, hogy szennyezzük a levegôt, a vizet, a talajt. A levegôt szennyezzük füsttel, az autók kipufogógázával, a gyárak, erômûvek kibocsátotta szennyezôdésekkel. Vizeinket szennyvízzel fertôzzük meg, balesetek következtében olajjal, mérgekkel árasztjuk el. A talajba vegyi anyagokat juttatunk, ami a növények és állatok elfogyasztása révén a szervezetünkbe kerülhet és megbetegíthet bennünket. A tömegtermelés megkezdôdésével a keletkezô hulladék mennyisége ugrásszerûen megnôtt, amelynek jelentôs része nem újrahasznosítható és a természetbe kerülve sem bomlik el. Fontos különbséget tennünk a szemét és a hulladék szó között. Szemétnek hívjuk azokat a feleslegessé és haszontalanná vált kidobott anyagokat, melyeket nem
Feladvány
tudnak újrahasznosítani és elhelyezésük sincs megoldva. A hulladékok jelentôs részét újrahasznosítják, a veszélyes dolgokat pedig ártalmatlanítják.
Néhány jó tanács • Környezetünk megóvása érdekében Te is sok mindent •
•
• • •
tehetsz! A vásárlást tudatosan elôre meg lehet tervezni. Óriási a választék az áruházakban. Ugyanazt a terméket több különféle csomagolásban is megtalálhatod. Amennyiben a környezetbarát csomagolású terméket választod, máris sokat tettél a környezetedért. Az eldobható mûanyag palack helyett vásárolj visszaválthatót. Nejlon zacskó helyett vigyél magaddal inkább kosarat vagy papírtáskát. A szelektív hulladékgyûjtés szerencsére már egyre több helyen megoldott. Amennyiben a lakóhelyeden van lehetôséged a hulladékot válogatva gyûjteni, anyagfajtánként, egymástól elkülönítve és ezt meg is teszed, akkor Te már elmondhatod magadról, hogy a saját részedrôl tettél valamit az egészségesebb környezetért, hiszen az így gyûjtött anyagok újrahasznosíthatók. Ne szemetelj a természetben vagy az utcán járva! Amennyiben lehetôséged van rá, vegyél részt különféle szemétszedô rendezvényeken. Családod, barátaid, ismerôseid körében is hívd fel a figyelmet környezetünk egyre romló állapotára és adj nekik is tanácsot arra nézve, hogy ôk mit tehetnének a romlás megakadályozása érdekében.
Vegyél elô egy rajzlapot. Oszd fel három részre. Keress környezetszennyezésrôl szóló újságcikket. Vágd ki és ragaszd fel a rajzlap elsô részére. A második részben próbáld meg lerajzolni, hogy mit történt. A harmadik részben pedig azt próbáld meg bemutatni, hogy szerinted hogyan akadályozhatók meg a hasonló esetek. Az elkészített mûveket március 15-ig várjuk postacímünkre neved, életkorod, lakcímed feltüntetésével: „Kölyök Világ”, 2112 Veresegyház, Gyermekliget út 30. A kisorsolt három szerencsés Missziós pólót kap ajándékba. Az általunk legjobbnak ítélt mû alkotója pedig egy különdíjban részesül. Decemberi nyerteseink: Pataki Bence (Aszód), Kurucz Márk (Budapest), Szilágyi Eszter (Tura). Különdíj nyertesünk (aki megírta, hogy a C-vitamint Szent-Györgyi Albert fedezte fel 1932-bem): Molnár Bence (Gyöngyössolymos). A nyereményeket postázzuk. Gratulálunk!
