Mindentudó Mit tegyek, ha...? Apró tanácsok és érdekességek A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa
A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa
Apró tanácsok
Kedves új Klubtagunk! Nagy öröm számunkra, hogy tagjaink között üdvözölhetjük. Ez a kis füzet – amit klubtagjaink negyedévente kapnak – olyan kérdésekre ad szakszerû választ, amelyek már mindnyájunkban megfogalmazódtak vagy megfogalmazódhatnak a fogamzás gátlással, nôi mivoltunkkal kapcsolatban. Minden számban olyan témáról szólunk, amely érdeklôdésre tarthat számot, akár a szexuális élettel ismerkedô fiatal lány, akár az érett nô vagy a családanya számára. Az anyagokat olyan – a témát jól ismerô – szakemberek írják, akik évek óta az adott szakterület szakavatott ismerôi, és nap mint nap találkoznak ezekkel a kérdésekkel. Mivel a Mindentudó legfontosabb célja, hogy mindig olyan témát tárgyaljon, amely aktuális, és érdeklôdésre tart számot, ezért kérjük klubtagjainkat, hogy bátran írjanak, ha kérdésük merül fel bármilyen nôgyógyászati témában.
Az elsô számhoz jó olvasást kívánunk!
. oldal
Mit tegyek, ha...?
Mit tegyen, ha most kezd Schering tablettát szedni?
Hogyan kezdje az elsô csomag tabletta szedését? Ha az elmúlt hónapban nem használt hormonális fogamzásgátlót Kezdje el a tabletta szedését a menstruációs ciklus elsô napján, azaz a havi vérzés elsô napján. Vegyen be egy tablettát a hét megfelelô napjának jelölésével. Például, ha a havi vérzése pénteken kezdôdik, vegyen be egy „péntek” meg jelölésû tablettát. Ezt követôen haladjon a szedéssel a napok sorrendjében. A ciklus 2-5. napján is elkezdheti a tabletta szedést, de ekkor gondoskodjon kiegészítô fogamzásgátló módszerrôl is a tablettaszedés elsô 7 napja alatt.
Ha egy kombinált* tablettáról vált át egy kombinált Schering tablettára Vegye be az utolsó tablettát az elôzô fogamzásgátlóból, és a következô napon azonnal elkezdheti az új tabletta szedését, tablettamentes szünet nélkül. Ha az elôzô tabletta csomago lása hatóanyag nélküli tablettákat is tartalmaz (ezeknél 28 tabletta van egy levélben, és az utolsó 7 a hatóanyag nélküli), az új tabletta szedését az utolsó, hatóanyagot tartalmazó tabletta bevételét követô napon kezdheti el. Ha nem biztos abban, hogy melyik is az, kérdezze meg orvosát vagy gyógy szerészét.
. oldal
Apró tanácsok
Az új tabletta szedését elkezdheti késôbb is, de 21 darabos tablettáknál a tablettaszedési szünet után következô napnál sosem késôbb, illetve ha olyan tablettát szedett, amelybôl 28 tablettát kell bevenni egy hónapban – tehát nincs tabletta szedési szünet –, akkor az utolsó tablettáját követô napon.
* Kombinált tabletták
azok a tabletták, amelyek nem csak egy-, hanem kétféle hormont tartalmaznak. A hormonok számáról, fajtájáról a tablet ták dobozáról tájékozódhatunk.
Ha szülés után kezd tablettát szedni Ha pár hete szült, a szülés utáni 4-6. héttôl már javasolt elkezdeni a védekezést, mert teherbe eshet annak ellenére is, hogy szoptat. Kombinált tabletta szedése azonban csak az elsô szabályos menstruációs vérzés jelentkezése után javasolt, amikor már nem szoptat. Szoptatás alatt kombinált (kétféle hormont tartalmazó) készítmény nem alkalmazható, csak olyan, amely egyféle hormont, sárgatesthormont (progesztagént) tartalmaz. Ilyen pl. a méhen belüli hormonális fogamzásgátló.
Mit tegyen... • ha elfelejtette bevenni a tablettát? Ha 12 óránál rövidebb idôt késlekedett a tabletta bevételével, a fogamzásgátló hatás még megbízható. Vegye be a tablettát, amint az eszébe jut. A következô tablettát a megszokott idô pontban vegye be.
. oldal
Mit tegyek, ha...?
Ha 12 óránál hosszabb idôt késlekedett a tabletta bevételével, a tabletta megbízhatósága csökkenhet. Minél több egymást követô tablettát hagyott ki, annál nagyobb a fogamzásgátló hatás gyengülésének veszélye. Különösen nagy a teherbeesés kockázata, ha a csomag elejérôl vagy végérôl hagyott ki tablet tákat. Ezért az alábbi szabályokat kell követnie: • ha több, mint egy tablettáról felejtkezett el a csomagban? Ilyen esetben jobb, ha kikéri orvosa véleményét. • ha egy tablettát hagyott ki az elsô héten? Vegye be a kihagyott tablettát, amint az eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egy idôben történô bevételét jelenti), és a következô tablettákat a szokásos idôben vegye be. Alkalmaz zon kiegészítô fogamzásgátló módszert a következô 7 nap alatt. • ha egy tablettát hagyott ki a második héten? Vegye be a kihagyott tablettát, amint az eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egy idôben történô bevételét jelenti), és a következô tablettákat a szokásos idôben vegye be. A tabletta megbízhatósága fennmarad. Nem szükséges kiegészítô fogam zásgátló módszer alkalmazása. • ha egy tablettát hagyott ki a harmadik héten? Ilyenkor a következô lehetôségek közül választhat: 1. Vegye be a kihagyott tablettát, amint az eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejû bevételét jelenti), és a következô tablettákat a megszokott idôben vegye be. Kezdje meg a következô csomagot, – amint a jelenlegi csomag végére ér – úgy, hogy ne hagyjon szünetet a cso magok között. Lehet, hogy a második csomag végéig nem jelentkezik megvonásos vérzés, azonban pecsételô vagy áttöréses vérzés léphet fel a szedés közben.
. oldal
Apró tanácsok
2. Hagyja abba a tabletta szedését a jelenlegi csomagból, tartson 7 napos vagy rövidebb tablettamentes szünetet (számítsa bele azokat a napokat is, amikor kihagyta a sze dést), és folytassa a következô csomaggal. Ha elfelejtette bevenni a tablettát, és a tablettamentes szünetben nem jelentkezik megvonásos vérzés, a terhesség lehetôsége fennáll. Forduljon orvosához, mielôtt a követ kezô csomag szedését elkezdené. több, mint egy tablettát felejtett ki egy ciklusban
forduljon orvosához
igen 1. hét
nemi életet élt a kihagyás elôtt nem
• v egye be a kihagyott tablettát • a lkalmazzon pótlólagos védekezést 7 napon át, és fejezze be a csomagot csak egy tablettát felejtett el (több, mint 12 órás késés)
2. hét
• v egye be a kihagyott tablettát • fejezze be a csomagot • • • •
3. hét
v egye be a kihagyott tablettát fejezze be a csomagot h agyja ki a tablettamentes szünetet folytassa a következô csomaggal vagy
•h agyja abba a jelenlegi csomagot • tartson egy tablettamentes szünetet (7 napnál nem hosszabbat, beleértve a kihagyott tablettát) • folytassa a következô csomaggal
. oldal
Mit tegyek, ha...?
Mit tehet... • ha késleltetni akarja a menstruációját? Késleltetheti a havi vérzést, ha azonnal megkezdi a következô csomag tabletta szedését a jelenlegi csomag befejezése után. A szedést addig folytathatja ameddig szükséges, vagy amíg a csomag ki nem ürül. Ha azt szeretné, hogy elkezdôdjön a havi vérzése, egyszerûen hagyja abba a szedést. A második csomag használata alatt áttöréses vagy pecsételô vérzés jelentkezhet. A következô csomagját a szokásos 7 napos tablettamentes szünet után kell elkezdeni. • ha korábbra szeretné hozni a menstruáció idôpontját? Ha az utasítások szerint szedte a tablettát, négyhetenként körül belül ugyanazon a napon fog jelentkezni a menstruációja. Ha ezt az idôpontot korábbra szeretné hozni, egyszerûen rövidítse le (soha ne hosszabbítsa!) a következô 7 napos tablettamentes szünetet. Például, ha az ön menstruációja rendszerint pénte ken kezdôdik, és a jövôben azt szeretné, ha kedden kezdôdne (3 nappal korábban), ez esetben a megszokottnál 3 nappal hamarabb el kell kezdenie a következô csomagját.
. oldal
Apró tanácsok
Ha nagyon lerövidíti a tablettamentes szünetet (pl. 3 napra vagy kevesebbre), lehet, hogy nem jelentkezik vérzés a szünet alatt és a következô csomag használata során áttöréses vagy pecsételô vérzés jelentkezhet.
Alkoholfogyasztás
és hormonális fogamzásgátlók Ma már teljesen elfogadott dolog, hogy társaságban, külön bözô alkalmakkor a nôk is fogyasztanak több-kevesebb tömény szeszesitalt, bort vagy éppen sört. Befolyásolja az alkohol a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát? Ezt a kérdést eddig – meglepô módon – kevesen tanulmányozták. Amit tudunk: • Alkoholfogyasztás során a tabletta nincs hatással a vérünk ben lévô alkohol szintjére. Kissé javítja az alkoholtoleranciát, azaz gyengíti az alkohol reakcióidôre kifejtett kedvezôtlen hatását. Ha szeszesitalt fogyasztunk, fokozottan figyeljünk a tabletta idôben történô bevételére.
. oldal
Az alkoholról
• Akiknél már fennáll alkoholos eredetû májkárosodás vagy a gyomor-, bélrendszer egyéb alkoholos eredetû megbetegedé se (pl. krónikus hasnyálmirigygyulladás, B-vitamin felszívó dási zavar), a tablettaszedés ezeket az állapotokat ronthatja. Ezeknél a betegeknél, ha tablettát szednek, szoros ellenôr zés és a kockázat/haszon gondos mérlegelése szükséges. • Egyszeri nagy mennyiségû alkohol fogyasztása a tabletta fo gamzásgátló hatását nem befolyásolja. Sôt, inkább lelassul a tablettában levô hormonok lebontása. A gyakori alkoholfo gyasztók esetében viszont éppen ellenkezô a helyzet: a máj ban fokozottan termelôdnek azok az enzimek, amelyek a tabletta hatóanyagainak lebontásáért felelôsek. Így a tabletta hatása csökkenhet, és gyakrabban léphetnek fel közti vérzé sek is.
Dohányzás és fogamzásgátlás Sajnos igen sok olyan hölgy dohányzik, aki egyúttal tablet tát is szed. Ez a jelenség a tizenévesek között különösen gyakori. Egy dániai felmérés szerint a 16-20 éves lányok 47%-a szed tablettát, és ezek majdnem fele egyúttal dohá nyos is. Pedig ma már kétség sem fér hozzá, hogy a dohányzás és a tablettaszedés igen veszélyes kombináció, amely fokozza a szív-, érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A kockázat különösen nagy, ha idôsebb nôkrôl van szó, vala mint befolyásolja a naponta elszívott cigaretták mennyisége és a tabletta hormontartalma is.
10. oldal
Apró tanácsok
A nikotin érösszehúzó hatással rendelkezik. Növeli a vér koleszterinszintjét. Elôsegíti az érelmeszesedés kialakulását. Az érelmeszesedéssel szemben védô hatású, magas den zitású koleszterin szintje csökken a dohányzás hatására. A vér alvadékonysága kismértékben fokozódik dohányzás mellett. Csökken a szervezetben keringô aszkorbinsav (C-vitamin) szintje. A dohányzás során a szervezet szénmonoxidot vesz fel, így a szívizomsejtek oxigénellátása zavart szenved. A dohányzás „ellene dolgozik” minden olyan pozitív hatás nak, amit a tablettaszedés kifejt, annak nem kívánt mellék hatásait pedig felerôsíti. Igen nagy létszámú betegcsoportokat 10-20 éven át folyamatosan követve igazolták a vizsgálatok, hogy az erôs dohányos tablettaszedôknél – elsôsorban 35 év felett – jelentôsen megnövekszik a szívinfarktus és az agyvér zés elôfordulása.
11. oldal
A dohányzásról
Ha a nem dohányzók kockázatát vesszük alapul, enyhe do hányzás (napi 10-nél kevesebb cigaretta elszívása) és tabletta szedés mellett a szívinfarktus kockázata a nem dohányzókhoz képest 3,5-szeresére nô. Erôs dohányos esetén, aki egyúttal tablettát is szed, ez a kockázat már húszszoros! Hasonló a hely zet az agyvérzés elôfordulásával is. A tabletta és a dohányzás együttes hatására vérnyomásemelkedés is kialakulhat. Ezek a káros mellékhatások életkori függôséget is mutatnak: különösen magas a 35 év feletti erôs dohányosok kockázata. Dohányzók körében, mind a második, mind a harmadik generációs fogamzásgátló tabletták szedése mellett jelentôsen emelkedhet a szív-érrendszeri, agy-érrend szeri, súlyos kimenetelû szövôdmények száma. Fogamzásgátló tabletta szedése mellett nyomatékosan hangsúlyozandó a do hányzás mellôzése! Ne felejtsük el: a tartós nikotinélvezet egyéb káros hatáso kat is okozhat a nôi egészség szempontjából. A krónikus dohányosoknál gyakoribbak a különféle vérzési rendellenes ségek, például a szabálytalanul jelentkezô, fájdalmas, elhú zódó havi vérzés. Alacsonyabb a tüszôhormon (ösztrogén) vérszintje, amely miatt kisebb a csontsûrûség, és hajlamosít késôbbi csontritkulás kialakulására. A dohányzás kedvezôt lenül befolyásolja a nôi termékenységet is, a dohányzó nôk nehezebben esnek teherbe.
12. oldal
Apró tanácsok
A dohányzás magzati fejlôdésre kifejtett káros hatása szintén jól ismert
Az orvosi álláspont egyértelmû: lehetô leg mindenki hagyja abba a dohányzást, aki tablettát szed! 35 év felett a tablet taszedés és a dohányzás összeférhetetlen, és igen súlyos veszélyeket rejt magában. Ennél fiatalabb életkorú dohányzó nôknek csak alacsony hormontartalmú tablettát ajánlatos szedni.
Ha több gyógyszert szedünk egyszerre
Számos gyógyszer együttes alkalmazása csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatását. A kombinált fogamzásgátló tabletták két hatóanyaga – a tüszôhormon és a sárgatesthormon – a májban bomlik le, miután hatását kifejtette. Lebontásuk folyamatát enzimeknek nevezett fehérjetermészetû anyagok segítik elô. Bizonyos gyógyszerek hatóanyagai fokozhatják a lebontó enzimek termelôdését, illetve aktivitását a májban, így a tabletta hatóanyagai gyorsabban kikerülnek a szervezetbôl. Antibiotikumok tartós szedése során pedig a hormonok felszí vódása szenvedhet zavart.
13. oldal
A gyógyszerekrôl
A gyógyszerkölcsönhatás következtében csökkenhet a tabletta fogamzásgátló megbízhatósága. Elsô figyelmeztetô jel lehet, ha más gyógyszer és a tabletta együttes szedése során közti vérzés lép fel, amely régebben nem jelentkezett. Melyek a kölcsönhatást okozó gyógyszerek? Itt csak a leg gyakoribbakat soroljuk fel: a már említett antibiotikumok (pl. ampicillin), gombás bôrbetegségek kezelésére használt szer (griseofulvin), epilepszia elleni szerek, ízületi betegségek kezelésére használt gyulladásgátlók (fenilbutazon), egyes nyugtatók, altatók. Nagyon fontos, hogy a tabletta szedésének megkezdése elôtt mindig tájékoztassa a felíró orvost arról, milyen egyéb gyógyszert használ. Ha már szed tablettát, és valamilyen más gyógyszert rendelnek Önnek, kérdezze meg, szedhetô-e a két gyógyszer együtt. További információért felke resheti a Dr Infó odalait is: http://drinfo.eum.hu Ha fennáll a kölcsönhatás lehetôsége, akkor sem kell feltétle nül abbahagynia a tabletta szedését! „Veszély” esetén kiegé szítô fogamzásgátlás alkalmazása szükséges a másik gyógyszer szedése közben és a szedés befejezését követô 7 nap során. Ez bármilyen nem hormonális jellegû módszer lehet (pl. óvszer, pesszárium), kivéve a naptármódszert és a hômérsékletmérés módszerét, mivel ezek nem nyújtanak kellô biztonságot. Ha a más gyógyszer alkalmazását követô 7 nap éppen a tab lettaszedési szünetre esik, ne tartson szünetet, hanem szedje tovább a következô csomagot megszakítás nélkül. Ilyenkor csak a második csomag befejezése után jelentkezik majd a megvonásos vérzés.
14. oldal
Apró tanácsok
Külön felhívjuk a figyelmet, hogy fiatal, cukorbeteg nôk esetén, akik tablettát szednek, megváltozhat a napi inzulin szükséglet, illetve a betegség kezelésére használt egyéb gyógy szerek szükséges adagja. Ilyen betegeknél a tablettaszedés
U 450 H
során nagyon fontos a szoros orvosi ellenôrzés
15. oldal
A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa
Levelezési cím: 1390 Budapest, Pf.: 163/1. Információs vonal: (06-1) 453-8069 Internet: www.scheringclub.hu E-mail:
[email protected]
