Medicatievoorschrijfbevoegdheid Vraag en antwoord Nicole la Croix
Medicatievoorschrijfbevoegdheid
Hoe is het nu geregeld?
Medicatievoorschrijfbevoegdheid
Medicatievoorschrijfbevoegdheid
Waarom pakken zij ons niet aan?
Géén verlengde arm constructie
De diabetesverpleegkundige en medicatie • Therapietrouw – Werking, bijwerkingen, inname, frequentie, interacties, contraindicaties, enz.
• Aanpassen dosering – Orale bloedglucoseverlagende medicatie – Insuline • Patiënten leren zelfreguleren
Casus in 1998 • Vrouw, 73 jaar, diabetes type 2 • Behandeling: – Metformine 2 x 500mg – Mixinsuline 36-0-20-0
• HbA1c 62 mmol/mol nuchtere blds > 8 en blds vs 9-12 • Advies mixinsuline ophogen naar 36-0-22-0 • Opname i.v.m. hypo in de nacht
Vervolg casus • Familie doet aangifte: – Tuchtrechtelijk – Strafrechtelijk
• Uitspraak: – Schuldig – Strafmaat afhankelijk van….
0
• Schriftelijke afspraken binnen instelling (richtlijn en bekwaamheidsverklaring)
Casus in 2011 • Man, 52 jaar, diabetes type 2 • Behandeling: – Maximale behandeling tabletten – Start langwerkende analoge insuline 10EH
• HbA1c 83 mmol/mol nuchtere blds > 12 en andere blds > 10 • Advies insuline ophogen naar 14 EH • Kan dit?
Waarom wil EADV een werkbare situatie veranderen?
• EADV hierin niet leidinggevend! • Overheid (VWS) wil dit “goed” regelen: – Taakdelegatie mogelijk houden – Niet alleen “diabetes”zorg
• Diabetesverpleegkundigen eerste groep – EADV invloed op invulling…??
Wat is al veranderd? • Nieuwe geneesmiddelenwet
(jan. 2012)
– “voorschrijven geneesmiddelen” = voorbehouden handeling maar niet over te dragen op anderen
• Aanpassing Wet BIG – categorieën verpleegkundigen mogen medicijnen voorschrijven onder stringente voorwaarden: • de diagnose bij de patiënt is gesteld door een arts, tandarts of verloskundige; • de medische protocollen en standaarden worden gevolgd; • de categorieën verpleegkundigen worden door de minister vastgesteld binnen een 'ministeriële regeling’.
Hoe gaat het met “oude” diabetesverpleegkundigen? • Regeling voorschrijfbevoegdheid (diabetes)verpleegkundigen: – Overgangsregeling: • Praktijkervaringseis: 18 uur werkzaam in diabeteszorg • Opleidingseis: – Post-HBO-opleiding diabetesverpleegkundige of – V.h. SSSV- / Antoniusacademie opleiding
• Module farmacotherapie met goed gevolg afgerond vóór 1 februari 2016
Mag ik straks voorschrijven? • Ja, als je voldoet aan “voorwaarden” van ministeriële regeling. – Geen verplichting “extra aantekening” in BIG register maar wel bewijs = herkenbaarheid
• Nee, als je niet voldoet aan “voorwaarden” van ministeriële regeling – Er gaan mensen tussen “wal en schip” vallen
Wie gaat het straks controleren? • Waarschijnlijk alleen de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) • Hoe en wanneer controleren? – Nog niet bekend
• EADV gaat niet controleren maar… – EADV-diabetesverpleegkundige staat voor Kwaliteit
• Mogelijke klokkenluiders op de loer!
Zijn er nog dingen die geregeld moeten worden voor praktische uitvoering?
• Ja, zoals – AGB-code aanvragen via www.agbcode.nl (vergoeding ziektekostenverzekeraar) – UZI-pas (elektronisch voorschrijven)
– Regionale afspraken – Inschrijving van aanvulling in BIGregister (vanaf 1 februari 2014)
Nieuwe voorschrijfbevoegdheid is voorbehouden handeling. Mijn organisatie wil elk jaar mijn bekwaamheid toetsen. Is dit nodig?
• Voorbehouden handeling maar niet over te dragen op anderen = zelfstandige bevoegdheid • Basisgedachte BIG: Bekwaam = bevoegd
Moet ik nieuwe richtlijn maken rondom voorschrijven? • Binnen Wet BIG en ministeriële regeling staat als voorwaarde: Medische protocollen en standaarden moeten worden gevolgd – Vertalen naar eigen werksetting (samenwerkingsafspraken) – Huidige richtlijn mogelijk aanpassen? – Advies “zelfstandigheid” van voorschrijven niet “ondermijnen”
Recept voor GLP-1 moet nu door internist ondertekend worden. Mag ik dit straks? • Ondertekening van internist is een beperkende criteria voor vergoeding. Dus ja, maar je patiënt moet het zelf betalen.
Ingangsdatum • Inwerkingtreding 1 februari 2014 – dan mogelijkheid om in BIG-register in te schrijven
• Overgangsregeling tot 1 februari 2016 • BIG-register ingericht voor inschrijving (eenmalige kosten ± 150 euro)
