MALIK. Oleh: FINI KOLLINS Universitas Sumatera Utara

PERB BANDING GAN STA ATUS GIZ ZI ANAK P PENDERIITA KEGANA ASAN TU UMOR SOLID DEN NGAN ANA AK PEND DERITA KEGAN NASAN H HEMATOL LOGI DI RUMAH SAKIT UMUM U PUSAT HA AJI ADAM M MALIK K

Oleh: FIN NI KOLLIN NS 1 100100155

F FAKULTA AS KEDOK KTERAN N UNIV VERSITAS S SUMAT TERA UTA ARA 2013

Universitas Sumatera Utara

PERB BANDING GAN STA ATUS GIZ ZI ANAK P PENDERIITA KEGANA ASAN TU UMOR SOLID DEN NGAN ANA AK PEND DERITA KEGAN NASAN H HEMATOL LOGI DI RUMAH SAKIT UMUM U PUSAT HA AJI ADAM M MALIK K

KARYA TULIS IL LMIAH

Oleh: NI KOLLIN NS FIN NIM M : 100100155

F FAKULTA AS KEDOK KTERAN N UNIV VERSITAS S SUMAT TERA UTA ARA 2013


LEMBAR PENGESAHAN

Perbandingan Status Gizi Anak Penderita Keganasan Tumor Solid dengan Anak Penderita Keganasan Hematologi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

Nama : Fini Kollins NIM

: 100100155 Pembimbing

Dosen Penguji I

(dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K))

(dr. Dwi Fara Dina, Sp.OG)

NIP : 19620411198903002

NIP : 198003202009122003

Dosen Penguji II

(dr. Gerben F. Hutaabarat, DTM&H, Sp.MK) NIP : 130 318 029

Medan, 2 Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP. 1954 02 20 1980 11 1 001


ABSTRAK

Angka kejadian kanker pada anak terus meningkat setiap tahun. Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terdapat 4100 kasus baru kanker pada anak (Tehuteru,

2009).

Status

gizi

anak

yang

menderita

keganasan

dapat

mempengaruhi perjalanan penyakit, efek dari pengobatan, kualitas hidup dan kelangsungan hidup penderita. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan crosssectional. Sampel diperoleh dengan cara total sampling selama 3 bulan di RSUP H. Adam Malik. Sampel yang diperoleh sebanyak 40 orang penderita keganasan hematologi dan 22 orang penderita keganasan tumor solid. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria ekskulsi diukur lingkar lengan atasnya dengan menggunakan pita ukur. Dari analisis hasil penelitian diperoleh sampel terbanyak berjenis kelamin laki-laki (59,7%) dan sampel terbanyak berada pada rentang usia 2—5 tahun (58,1%). Penderita keganasan tumor solid terbanyak yaitu retinoblastoma (45,5%) dan penderita keganasan hematologi terbanyak yaitu akut limfositik leukemia (82,5%). Selain itu sampel yang menderita keganasan tumor solid yang mengalami gizi baik sebanyak 7 orang (16,3%) dan gizi buruk sebanyak 15 orang (78,9%). Sedangkan sampel yang menderita keganasan hematologi yang mengalami gizi baik sebanyak 36 orang (83,7%) dan gizi buruk sebanyak 4 orang (21,1%). Pada uji hipotesis dengan menggunakan Chi-Square diperoleh p < 0,05. Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah terdapat perbedaan status gizi pada anak penderita tumor solid dengan anak penderita keganasan hematologi. Penelitian selanjutnya disarankan untuk dapat menambah jumlah sampel, mengubah metode pengumpulan data dan memperluas jangka waktu pengambilan data. Kata Kunci: Status Gizi, Keganasan Tumor Solid, Keganasan Hematologi


ABSTRACT

The incidence of childhood cancer is increasing each year. In Indonesia, it is estimated 4100 new cases of cancer in children each year (Tehuteru, 2009). Nutrition state of children with malignancy can affect the course of disease, the effect of treatment, quality of life and survival of patient. The method used is an analytical study with cross-sectional. Samples were obtained by sampling a total of 3 months in the department of RSUP H. Adam Malik Medan. Samples were obtained as many as 40 people with hematological malignancies and 22 patients with solid tumor malignancies. Samples that met the inclusion criteria and exclusion criteria were measured their upper arm circumference using a measuring tape. From the analysis of the results obtained most samples were male(59.7%) and in a range 2-5 years old(58.1%). Most patient with solid tumor malignancies are retinoblastoma(45.5%) and most patient with hematological malignancies are acute lymphocytic leukemia(82.5%). In addition, samples of solid tumor malignancies who had experienced good nutrition are 7 people(16.3%) and severe malnutrition as many as 15 people(78.9%). While the sample suffering from hematologic malignancies who have good nutrition are 36 people(83.7%) and severe malnutrition as many as 4 people (21.1%). At the hypothesis test using the Chi-Square obtained p <0.05. The conclusion from this study is there are differences in nutritional status of children with solid tumors malignancies and children with hematologic malignancies. Future research is recommended to work on increasing the sample size, changing the method of data collection and expanding the data collection period. Keyword:

Nutritional

Status,

Solid

Tumor

Malignancies,

Hematologic

Malignancies


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian karya tulis imliah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang dilaksanakan. Penelitian yang dilaksanakan ini berjudul “Perbandingan Status Gizi Anak Penderita Keganasan Tumor Solid dengan Anak Penderita Keganasan Hematolgi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik”. Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Muara P. Lubis, Sp.OG yang telah menjadi Dosen Penasihat Akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 4. Ibu dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukkan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 5. Kepada para dosen penguji, dr. Dwi Fara Dina, Sp.OG dan dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, Sp.MK yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.


5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini. 6. Orang tua dan saudara kandung penulis yang tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 7. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat penulis, Suwenny, Cindy, Ivone Affendy, Thilaga Thevadas, Ria Amelia, Arnelli dan rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2010 lainnya yang turut memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 8. Kepada teman seperjuangan satu kelompok yaitu Irsyadil Fikri yang telah turut bersusah payah dan tetap

menjaga kekompakan dalam menyukseskan

penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.

Medan, 6 Desember 2013

Penulis


DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ i ABSTRAK ............................................................................................................. ii ABSTRACT .......................................................................................................... iii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................x DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1 Latar Belakang .........................................................................................................1 Rumusan Masalah ....................................................................................................2 Tujuan Penelitian .....................................................................................................2 Manfaat Penelitian ...................................................................................................3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................4 2.1. Anak ..................................................................................................................4 2.1.1. Definisi Anak ............................................................................4 2.1.2. Status Gizi Anak .......................................................................4 2.1.2.1. Definisi Status Gizi .................................................4 2.1.2.2. Pengkajian Status Gizi ............................................4 2.1.2.3. Penilaian Status Gizi ...............................................5 2.1.2.4. Penilaian Antropometri ...........................................7 2.1.2.5. Penilaian Status Gizi Anak Penderita Kanker.........8 2.2. Kanker ...............................................................................................................9 2.2.1. Definisi Kanker .........................................................................9


2.2.2. Karsinogenesis ........................................................................10 2.2.3. Kanker pada Anak .................................................................11 2.2.4. Faktor Pencetus Kanker pada Anak ........................................11 2.2.5. Malnutrisi pada Anak Penderita Kanker .................................14 2.2.5.1. Efek Metabolik pada Pengobatan Kanker................15 2.2.5.2. Efek Metabolik pada Kanker ...................................20 2.2.6. Epidemiologi Malnutrisi pada Anak Penderita Tumor Solid dan Anak

Penderita Keganasan Hematologi .......................22

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................24 3.1. Kerangka Konsep ............................................................................................24 3.2. Variabel dan Definisi Operasional ..................................................................25 3.3. Hipotesis..........................................................................................................26 BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................27 4.1. Jenis Penelitian ................................................................................................27 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................................27 4.2.1. Lokasi Penelitian.....................................................................27 4.2.2. Waktu Penelitian .....................................................................27 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................................27 4.3.1. Populasi Penelitian ..................................................................27 4.3.2. Sampel Penelitian ...................................................................28 4.4. Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi .............................................................28 4.4.1. Kriteria Inklusi ........................................................................28 4.4.2. Kriteria Eksklusi .....................................................................28 4.5. Besar Sampel Penelitian ..................................................................................28 4.6. Teknik Pengumpulan Data ..............................................................................29 4.6.1. Data Primer .............................................................................29 4.6.2. Data Sekunder .........................................................................29 4.7. Metode Pengumpulan Data .............................................................................29 4.8. Pengolahan dan Analisa Data ...........................................................29


BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................................31 5.1. Hasil Penelitian ...............................................................................................31 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .........................................................................31 5.1.2. Karakteristik Sampel Penelitian..............................................31 5.1.2.1. Deskripsi Sampel Berdasarkan Usia ..........................32 5.1.2.2. Deskripsi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin...........32 5.1.2.3. Deskripsi Diagnosa Pasien Penderita Keganasan Tumor Solid dan Keganasan Hematologi .................33 5.1.3. Hasil Analisa Data ..................................................................34 5.2. Pembahasan .....................................................................................................35 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................38 6.1. Kesimpulan .....................................................................................................38 6.2. Saran................................................................................................................38

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................39 LAMPIRAN


DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Perbandingan Berbagai Indikator Untuk Skrining

Halaman dan Deteksi Kasus

Malnutrisi ..........................................................................................................8 2.2. Faktor Lingkungan Pemicu Kanker ................................................................12 2.3. Faktor Genetik Pemicu Kanker .......................................................................13 2.4. Efek Samping pada Penggunaan Agen Kemoterapi pada Anak Penderita Kanker .............................................................................................................16 2.5. Jenis-Jenis Tumor yang Berhubungan dengan Malnutrisi pada Pasien Onkologi Anak ................................................................................................22 3.1. Variabel dan Definisi Operasional Penelitian .................................................25 5.1. Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Usia Sampel ........................32 5.2. Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Sampel.........32 5.3. Data Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Diagnosa Pasien Penderita Keganasan Tumor Solid dan Keganasan Hematologi.....................................33 5.4. Perbandingan Status Gizi Anak Penderita Keganasan Tumor Solid dengan Anak Penderita Keganasan Hematologi.. .......................................................34 5.5. Uji Hipotesis Chi-Square... .............................................................................35


DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

2.1. Patogenesis Malnutrisi ....................................................................................15 2.2. Efek Metabolik pada Kanker ..........................................................................21 3.1. Skema Kerangka Konsep Penelitian ...............................................................24


DAFTAR SINGKATAN

5FU

: 5-Fluorouracil

6MP

: 6-Mercaptopurine

ALL

: Acute Lymphoblastic Leukemia

AML

: Acute Myeloid Leukemia

ANLL

: Acute Non-Lymphocytic Leukemia

ATRA

: All-Trans-Retinoic Acid

BB

: Berat Badan

CML

: Chronic Myelogenous (or myeloid) Leukemia

DNA

: Deoxyribonucleic acid

HSCT

: Hematopoietic Stem Cell Transplantation

IARC

: International Agency for Research on Cancer

IDAI

: Ikatan Dokter Anak Indonesia

IGF-1

: Insulin-like growth factor 1

LiLA

: Lingkar Lengan Atas

RSUP

: Rumah Sakit Umum Pusat

TB

: Tinggi Badan

TNF

: Tumor necrosis factors

U

: Usia/Umur

VOD

: Veno Occlusive Disease

WHO

: World Health Organization


DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup.........................................................................43 Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian ...................................45 Lampiran 3 Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan ...........................................46 Lampiran 4 Data Sampel Penderita Keganasan Hematologi .................................47 Lampiran 5 Data Sampel Penderita Keganasan Tumor Solid ................................49 Lampiran 6 Hasil Output program statistik ............................................................51 Lampiran 7 Ethical Clearence ................................................................................54 Lampiran 8 Surat Izin Penelitian............................................................................55


MALIK. Oleh: FINI KOLLINS Universitas Sumatera Utara

Recommend Documents