Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Állásfoglalása

[

H1N1 HÍRADÓ

]

Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Állásfoglalása A Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége Szövetségi Tanácsülést tartott, ahol napirendi ponton kívül tárgyalta a H1N1 influenza pandémiával kapcsolatos kérdéseket. Magyarországon mind a lakossági, mind pedig a szakmai információk ellentmondásosak voltak az elmúlt idôszakban és ezért a felmerülô kérdésekre adott érdemi válaszok értéke csökkent, hiteltelenné vált. Ezért a szakmai társaságok képviseletében a MOTESZ a következô állásfoglalást hozta: A világon H1N1 influenza járványveszély, egyes helyeken már járvány van. Magyarország Európa országaihoz hasonlóan veszélyeztetett ország a H1N1 járvány vonatkozásában. Ezért kiemelten fontos tudni, hogy a járvány kialakulásának megelôzésére egyetlen lehetséges mód a védôoltás és a kellô számú oltott ember. Ehhez megfelelô lakossági átoltottsági arány szükséges. A magyar oltóanyag az Egészségügyi Világszervezet és az európai szakmai szervezetek véleménye alapján is a legjobbak közé tartozik az egész világon. Jelentôs erôsségû a hatása, csekély mértékû a mellékhatása. Egyszeri adással elégséges védelmet jelent, mert egyaránt tartalmazza a vírus felszíni és belsô antigén-struktúráját. A veszélyeztetett lakossági csoportok (gyermekkor, fiatalkor, terhesek és sok betegségben szenvedô idôsek) beoltása mellett kiemelten fontos az egészségügyi dolgozók oltása, mert fertôzô forrásként szerepelhetnek a betegek

felé, illetve szükséges a munkaképességük, egészségük fenntartása a betegek ellátása érdekében. Az eskü szerinti „nil nocere” elv ebben is megvalósulhat. A nem megfelelô és ellentmondásos információk, a változó szakmai megítélés nem fedheti el azt a tényt, hogy járványveszély van és azt, hogy megoldásként a védekezés a védôoltás beadása. Magyarország a világon is élen jár a jól szervezett védôoltás rendszerével. Ebbe a kisgyermekkortól kezdôdô rendszerbe is illeszkedik a védôoltás kultúra azon része, amikor is aktuális járvány veszélyekor a járványos betegség elleni védôoltás beadására kerül sor. A megbetegedések terjedése – minden eddigi hasonló helyzethez képest – sokkal gyorsabb, és egy idôben több millió megbetegedést okozhat, amely súlyos terhet ró a lakosságra, a nemzetgazdaságra és különösen az egészségügyre és az egészségügyben dolgozókra. Az egészségügy – a kormány és a társadalom segítsége nélkül – a helyzetet megoldani nem tudja, és ezért önmagában felelôssé nem is tehetô, azaz nem csak az orvosokon, gyógyszerészeken és egészségügyi szakdolgozókon múlik a sikeres járványellenes tevékenység. A szervezett és korlátlan elérhetôségû védôoltás ellátás, az egyszerû adminisztráció, a mindenki által történô hozzáférés, valamint a szakmailag helyes orvosi és szakdolgozói hozzáállás és tevékenység együttesen szükséges a járványveszély sikeres leküzdéséhez.

MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA IMMUNOLÓGIAI BIZOTTSÁGÁNAK ÁLLÁSFOGLALÁSA FELHÍVÁS 1. Az új, A/H1N1 típusú influenza ellen a lakosság döntô többsége védtelen. 2. A jelenleg Magyarországon forgalomban lévô, elölt vírust tartalmazó, új influenza elleni vakcina hatékony védelmet alakít ki szervezetünkben, és jelentôsen csökkenti az influenzás megbetegedés kockázatát, ezáltal a lehetséges szövôdmények számát is. 3. Az oltás kapcsán esetenként fellépô enyhe mellékhatásokat túlnyomó részben a vakcinában jelenlévô segédanyagok okozzák, amelyek szükségesek a hatékony immunválasz kialakításához, és ezért nélkülözhetetlenek. Hangsúlyozzuk, hogy ezek a mellékhatások enyhék, nem súlyosabbak azoknál, amelyeket az évtizedek óta alkalmazott – hasonló technológiával készült – szezonális influenza elleni oltások során alakulnak ki. 4. A vitaminok önmagukban hatástalanok az influenzafertôzés ellen, azonban az egészséges életmód és helyes táplálkozás alapvetô fontosságú a megfelelô ellenálló képesség kialakításában. 5. A súlyosbodó járványhelyzet miatt javasoljuk, hogy orvosukkal egyeztetve minél többen és minél hamarabb oltassák be magukat, tekintettel arra, hogy a védettség kialakulásához körülbelül két hét kell. 6. Az oltással nem csak saját magát, de a környezetében élôket is védi.

MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA, IMMUNOLÓGIAI BIZOTTSÁG

[ MEDICUS |

UNIVERSALIS XLII/2009 ]

235

[

H1N1 HÍRADÓ

]

H1N1 INFLUENZA – TÉNYEK ÉS ADATOK AZ EURÓPAI RÉGIÓRÓL WORLD HEALTH ORGANIZATION

Sajtóközlemény

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 147 országának irodavezetôi és szakértôi a múlt héten szakmai egyeztetést tartottak Genfben többek között a H1N1 vírusról és a járványról, különös hangsúlyt fektetve az elmúlt hetekben kibontakozó és súlyosbodó európai helyzetre. Dr. Margaret Chan, a WHO fôigazgatója ismét felhívta a figyelmet a védôoltás fontosságára, amely a megelôzés és a járvány megfékezésének a legfontosabb eszköze. Míg Magyarországon jelenleg hat halálos áldozatot követelt az új típusú influenza vírus, és bár az ország minden régiójában megtalálható a vírus, a járvány egyelôre itthon mégis mérsékeltnek tekinthetô, a szomszédos Ukrajnában az utóbbi napokban robbanásszerûen súlyosbodott az új influenza okozta egészségügyi helyzet. A WHO londoni referencia laboratóriumába küldött mintákból már 64 esetben igazolódótt a H1N1 vírus jelenléte. A legfrissebb jelentések szerint több mint egy millió fertôzött beteget regisztráltak Ukrajnában, amelybôl 174 esetben halálos volt a vírus. Szerbia, Bulgária és Románia is egyre erôsödô országos járványról beszél, nem-hivatalos jelentések szerint pedig Fehéroroszország, Kazahsztán és Türkmenisztán is egyre több súlyos esetrôl számol be, miközben Európa nyugati részén is több országban gyorsan terjed a járvány. 2009 áprilisa óta 423 ember halálát okozta a H1N1 vírus Európában és összesen 6592 emberét a világban. Amerikai adatok szerint az áldozatok 30 százalékánál nem igazoltak krónikus alapbetegséget, azaz egészséges, fiatal felnôttek voltak. Európában, Magyarország (Omninvest) az elsôk között állította elô a H1N1 vírus elleni védôoltást – a megszokott, több évtizedes múlttal rendelkezô, szezonális influenza elleni oltási gyártási technológia alapján – amely inaktívált, teljes vírust tartalmaz. Késôbb több gyógyszercég is piacra dobta az új influenza elleni inaktivált vírusból készült vak-

236

[ MEDICUS |


cináját, amelyek mindegyike, az elôállítási technológiától függetlenül, jól alkalmazható. A WHO-nál jelenleg még folyik ezen védôoltások mínôsítése, de a WHO londoni laborjában – ahol vizsgálják az oltások immunogenitását – a jelenlegi eredmények alapján, a magyar vakcina nagyon jó minôsítést kapott. A magyar oltóanyag, mivel teljes vírusból készül, gyakorlatilag kiváltja azt az immunválaszt, amelyet a természetes immunitás adna egy, a H1N1 fertôzésen átesett emberben, és egy dózis elegendô a megfelelô imunválasz kiváltásához. Az eddigi klinikai tapasztalatok pedig azt igazolják, hogy a magyar vakcina hatásos, biztonságosnak tekinthetô, minden korosztálynak beadható 12 hónapos kortól, és nem okoz több mellékhatást, mint a szezonális influenza oltás. Októberben több európai országban megindult az oltási kampány. Annak ellenére, hogy Magyarországon az utóbbi hetekben ugrásszerûen megnôtt az oltásra jelentkezôk száma, az oltottak aránya még így is nagyon alacsony, 10 százalék alatt van, ugyanakkor a szakértôk szerint a teljes lakosság több mint 50 százalékának kellene megkapnia az oltást, ahhoz hogy a járvány megfékezhetô legyen. Magyarország kivételes helyzetben van, hiszen rendelkezésre áll megfelelô mennyiségben az oltóanyag, így egy sziget lehetnénk Európa szívében, ahol nem tombol a járvány, ezért ismét szeretnénk felhívni a lakosság figyelmét a H1N1 vírus elleni oltás fontosságára! Különösen fontos a magas kockázati csoportba tartozók, a krónikus betegek, asztmások, cukorbetegek, terhes nôk és kiskorú gyermekek oltása. A védettség kialakulásához minimum két hétre van szükség, ezért ajánlott a védôoltás mihamarabbi igénybevétele. Budapest, 2009. november 11. Dr. Pusztai Zsófia A WHO Magyarországi Iroda vezetôje

[

H1N1 HÍRADÓ

]

Rendelkezés az influenza A(H1N1)v vírus elleni Fluval P védôoltás beadására szolgáló rendkívüli oltópontok létrehozásáról és mûködtetésérôl Az influenza A(H1N1)v vírus által okozott járvány kihirdetésének következtében az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységrôl szóló 1991. évi XI. törvény 6. § (1) bekezdésének l) és m) pontja alapján, valamint a fertôzô betegségek és a járványok megelôzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekrôl szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet 2. § (2) bekezdése alapján a következô rendkívüli intézkedéseket rendelem el: 1.1. A térítésköteles Fluval P oltóanyaggal végzett oltásokkal való folyamatos ellátás érdekében két ütemben az 1. és 2. számú melléklet szerinti a) fekvôbeteg szakellátó intézményeknél, b) kijelölt járóbeteg szakellátó intézményeknél és c) az ÁNTSZ nemzetközi oltóhelyeinél oltópontokat kell létrehozni és mûködtetni. (A 2. számú mellékletet a holnapi nap folyamán küldjük meg.) 1.2. Az 1. ütemben 2009. november 20-tól 2009. december 22-ig az 1. számú melléklet szerinti egészségügyi szolgáltatóknál kell biztosítani az oltópontok mûködését. 1. 3. A 2. ütemben 2009. november 27-tôl 2009. december 22-ig a 2. számú melléklet szerinti egészségügyi szolgáltatóknál kell biztosítani az oltópontok mûködését. 1.4. Az 1.1. szerinti egészségügyi szolgáltatók az alábbi idôpontokban kötelesek ellátni az oltásra jelentkezô személyeket: a) fekvôbeteg szakellátó intézmények hétfôtôl-péntekig 8–20 óráig, b) a kijelölt járóbeteg szakellátó intézmények hétfôtôlpéntekig rendelési idejükben, c) az ÁNTSZ nemzetközi oltóhelyei hétfôtôl-péntekig 8–20 óráig. A b) pont szerinti szolgáltatóknál az oltópontok önkéntes munkavégzés esetén a fentieknél hosszabb idôben is nyitvatarthatóak. 2. Elrendelem, hogy az 1.2. szerinti egészségügyi szolgáltatók fenntartói 2009. november 20-tól, az 1.3. szerinti egészségügyi szolgáltatók fenntartói 2009. november 27-tôl biztosítsák az egészségügyi szolgáltatóknál az oltás elvégzéséhez szükséges a) személyi és tárgyi feltételeket, b) az oltóanyag tárolási – a készítmény forgalomba hozatali engedélyében rögzítettek szerinti – feltételeit: ba) az oltóanyag hûtve (2 °C–8 °C között), fénytôl védve tárolandó, bb) nem fagyasztható; c) a számlaadáshoz szükséges feltételeket. 3. Az oltópontokon kizárólag térítésköteles körbe tartozó oltás adható. A védôoltásban részesíthetô személyi kör meghatározásánál élek a fertôzô betegségek és a járványok megelôzése

érdekében szükséges járványügyi intézkedésekrôl szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet 16. § (5) bekezdésében foglalt jogosítványommal és azt az alábbiak szerint határozom meg: 3.1. Az oltópontokon védôoltásban részesíthetô személyi kör: – magyar állampolgár, – a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkezô személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló 2007. évi I. törvény hatálya alá tartozó azon személy, aki a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodás jogát a Magyar Köztársaság területén gyakorolja, – a tartózkodási engedéllyel rendelkezô, – bevándorolt, letelepedett vagy befogadott harmadik országbeli állampolgár, – a menekült és menedékes. 3.2. A fenti státusz igazolására elfogadható dokumentumok köre: lakcímkártya, tartózkodási kártya, regisztrációs igazolás, állandó tartózkodási kártya, tartózkodási engedély, nemzeti tartózkodási engedély, letelepedési engedély, nemzeti letelepedési engedély, 3 hónapot meghaladó tartózkodásra jogosító vízum, EK letelepedési engedély, menekült igazolvány, továbbá minden olyan magyar hatóság által kiállított igazolás, amely tanúsítja, hogy az igazolás címzettje jogszerûen tartózkodik három hónapot meghaladóan a Magyar Köztársaság területén. 4.1. Az oltópontok az oltott személyekrôl nyilvántartást vezetnek, mely tartalmazza: a) magyar állampolgárok esetén: név, TAJ szám (ennek hiányában a születési dátum és lakcím) és a beadott vakcina gyártási tételének száma, b) egyéb személyek esetén: név, TAJ szám (ennek hiányában a jogosultságot igazoló dokumentum megnevezése, száma, születési dátum és lakcím) és a beadott vakcina gyártási tételének száma. 4.2. A 4.1. szerinti nyilvántartás alapján az oltópontok naponta jelenteni kötelesek az ÁNTSZ kistérségi intézetének valamennyi adatot. 4.3. Az ÁNTSZ kistérségi intézet személyazonosításra alkalmatlan adatokat összesítve a regionális intézeten keresztül köteles megküldeni az Országos Epidemiológiai Központnak. 5. Elrendelem, hogy az oltópontokon a 3. 1. pont szerinti személyeket immunizálják, melyért a szolgáltató 3000 Ft térítési díj megfizetését kéri. Ebbôl az oltóanyag ára 1930 Ft, amely összeggel a szolgáltató az Egészségügyi Készletgazdálkodási Intézettel (a továbbiakban: EKI) elszámol. A fennmaradó összeg (1070 Ft) a szolgáltató bevételét képezi. 6. Az oltópontok Fluval P oltóanyaggal történô ellátását az EKI az ÁNTSZ kistérségi intézetei útján –, elsô ízben a szükséges nyitókészlet rendelkezésre bocsátásával, ezt követôen az oltópontok megrendelése alapján folyamatosan – biztosítja. Az oltóanyag átadását, átvételét dokumentálni kell. Az oltóanyag

[ MEDICUS |


237

[

H1N1 HÍRADÓ

]

megrendelésére szolgáló formanyomtatvány a www.antsz.hu honlapról letölthetô. 7. Elrendelem, hogy az oltópontokon a hatályos jogszabályok alapján minden oltásra jelentkezô személyt tájékoztassanak. A tájékoztatás megadását, valamint annak tudomásul vételét az oltandó személy, vagy gondokság alatt álló személy esetén, törvényes képviselôje a 4. számú mellékletben foglaltak szerint aláírásával igazolja. 8. Az egészségügyi szolgáltató bejáratánál elhelyezett információs táblán fel kell tüntetni az oltás végzésének pontos helyét és a nyitvatartási idôt. Mind az egészségügyi szolgáltató bejáratánál mind pedig az oltás beadásának helyén elhelyezett információs táblán fel kell tüntetni, hogy az oltóponton kizárólag térítésköteles védôoltással való ellátás történik, fel kell tüntetni továbbá a térítésköteles védôoltásra jogosult személyi kört (3.1. pont), valamint figyelemfelhívást arra, hogy ki jogosult háziorvosnál és a foglalkozás-egészségügyi szolgálatoknál térítésmentes

oltásra (3. számú melléklet), fel kell tüntetni továbbá a védôoltásért fizetendô térítési díjat (külön az oltóanyag árát és külön az oltásért kérhetô térítési díjat). 9. A védôoltások beadásának további szakmai feltételeit a 4. számú melléklet szerinti módszertani útmutató tartalmazza. Az elszámolásokkal kapcsolatos tudnivalókat az 5. számú melléklet tartalmazza. 10. Jelen rendelkezésem nem érinti a háziorvosi, házi gyermekorvosi szolgálatnál és a foglalkozás-egészségügyi szolgálatoknál történô térítésmentes és térítésköteles ellátást. 11. Elrendelem, hogy az ÁNTSZ valamennyi intézete személyesen, telefonon és honlapján folyamatosan biztosítsa a védôoltásra vonatkozó, illetve e rendelkezés végrehajtásához szükséges valamennyi információt. Budapest, 2009. november 19. Dr. Falus Ferenc országos tiszti fôorvos 1. számú melléklet

ÁNTSZ Intézeteiben mûködtetett oltópontok Ssz.

Régió

Intézmény neve

Intézmény címe

Elérhetôség

1.

OTH

OEK Nemzetközi Oltóközpont

Budapest, Gyáli út 2–6.

(1) 476-1194

2.

KMR

ÁNTSZ Közép-magyarországi Regionális Intézet

Budapest, Váci út 174.

(1) 476-3850

ÁNTSZ Közép-dunántúli Regionális Intézet Nemzetközi Oltóhely

Tatabánya, Béla király körtér 69.

(22) 511-720


Székesfehérvár, Mátyás király krt. 13.

(34) 311-844

3. 4.

KDR

5.


Veszprém, József A. u. 36.

(22) 424-866

6.

ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézet

Gyôr, Jósika u. 16.

(96) 418-044

7.


Szombathely, Sugár út 9.

(94) 506-300

8.

NYDR


Zalaegerszeg, Göcseji u. 24.

(92) 549-194

9.

ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézet Nemzetközi Oltóhely II.

Kaposvár, Fodor J. tér 1.

(82) 528-425

DDR 10.

ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézet Nemzetközi Oltóhely I.

Pécs, Szabadság út 7.

(72) 514-957

11.

ÁNTSZ Észak-magyarországi Regionális Intézet

Eger, Klapka Gy. u. 11.

(36) 511-913

Salgótarján város Szociális és Egészségügyi Központ (ÁNTSZ Észak-magyarországi Regionális Intézet)

Salgótarján, Május 1. u. 67.

(32) 521-701

12. ÉMR 13.

ÁNTSZ Észak-magyarországi Regionális Intézet

Miskolc, Meggyesalja u. 12.

46) 354-611

14.

ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete

Szolnok, Ady E. u. 35–37.

(56) 510-200

ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kirendeltsége

Nyíregyháza, Árok u. 41.

(42) 501-000

15. ÉAR 16.

ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézet Hajdú-Bihar Megyei Kirendeltsége

Debrecen, Rózsahegy u. 4.

(52) 420-015

17.

ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézet

Békéscsaba, Gyulai út 61.

(66) 540-690

ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézet Szegedi Telephely

Szeged, Derkovits fasor 7–11.

(62) 592-500

Kecskemét Orvosi Rendelôk (ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézet Kecskeméti telephely)

Kecskemét, Piaristák tere 7.

(76) 514-000

18. DARI 19.

238

[ MEDICUS |


[

H1N1 HÍRADÓ

]

3. számú melléklet Influenza A(H1N1)v elleni térítésmentes védôoltásra jogosult személyi kör 1. ütem – 12 hónaposnál idôsebb, súlyos betegség kockázatának kitett, a szezonális influenza által is veszélyeztetett csoportok (az oltásokat a legsúlyosabb állapotban lévô betegeknél kell megkezdeni): • krónikus légzôszervi betegségben szenvedôk, asztmás betegek; • kóros elhízás vagy neuromusculáris betegség miatt korlátozott légzési funkciójú betegek; • szív-, érrendszeri betegségben szenvedôk (kivéve a kezelt magas vérnyomás betegséget); • veleszületett vagy betegség/kezelés révén szerzett immunhiányos állapotban szenvedô betegek (beleértve a HIV-pozitív személyeket, daganatos betegségben szenvedôket is); • krónikus máj- és vesebetegek; • anyagcsere betegségben szenvedôk, pl. diabetes. – Várandós nôk, valamint azok, akik a következô néhány hónapban tervezik, hogy teherbe esnek. – Egészségügyi vagy ápolást, gondozást nyújtó intézmények, rehabilitációs intézmények, átmeneti elhelyezést nyújtó intézmények, lakóotthonok dolgozói, továbbá ezen

intézményekben huzamosabb ideig ápolt/gondozott 12 hónaposnál idôsebb személyek. – A lakosság biztonságát és alapvetô ellátását szolgáló, illetve a kritikus infrastruktúrát mûködtetô személyek. 2. ütem – Egészséges gyermekek védôoltása kampányoltások révén: • 12 és 36 hónap közötti gyermekek. A 12–36 hónap közötti gyermekeknek napközbeni ellátást nyújtó intézmények dolgozói; • óvodás korú, vagy óvodai nevelésben, vagy általános iskolai nevelésben-oktatásban részesülô gyermekek és a nevelési, általános iskolai intézmények dolgozói; • a középfokú nevelési, oktatási intézmények nappali tagozatán tanulmányokat folytató tanulók és ezen intézmények dolgozói. – A közigazgatásban rendszeres ügyfélszolgálati tevékenységet ellátó köztisztviselôk. 3. ütem – A 12 hónapos, vagy annál fiatalabb csecsemôkkel egy háztartásban élôk.

4. számú melléklet TÁJÉKOZTATÓ a térítés ellenében igénybe vehetô pandémiás influenza elleni védôoltást végzô ideiglenes oltóhelyen dolgozóknak Az ideiglenes oltóhelyeken a pandémiás influenza elleni térítésmentes védôoltási célcsoportokba nem tartozók influenza elleni védôoltása (Fluval P) történik. Az oltandó – egészséges, – 18 éven felüli, – a beleegyezô nyilatkozat kitöltését és aláírását követôen, – 3000,– Ft készpénzfizetés ellenében védôoltásban részesül, és errôl – egyéni oltási dokumentáció formájában igazolást kap. Feladatok: 1. Az oltandó megfelelô tájékoztatása és beleegyezô nyilatkozat kérése. 2. A védôoltás elvégzése a szakma szabályai szerint. 3. A védôoltás beadásának dokumentálása. Az oltások elvégzése: 1. Tegyék elérhetôvé az oltásra jelentkezôk számára a betegtájékoztató elolvasását és a beleegyezô nyilatkozat aláírását már a várakozás ideje alatt. 2. Az oltási ellenjavallatokra és az oltandó egészségi állapotára rá kell kérdezni. Ezt követôen mérlegelni kell, hogy az oltás elvégezhetô-e. A kontraindikációkról a részletes információkat a mellékelt tájékoztató tartalmazza. 3. A beteg védôoltása ülve történik az alkalmazási elôiratban foglaltak szerint. 4. Az immunizálás egyszeri oltással történik. 5. Az oltóanyagot használat elôtt fel kell rázni, steril fecskendôvel és tûvel intramuszkulárisan kell a felkar deltaizmába beadni.

[ MEDICUS |


239

[

H1N1 HÍRADÓ

]

6. Az oltás után – ahogy más védôoltások esetén is – rövid megfigyelés ajánlott, körülbelül 15 perc. Ezt követôen az oltott személy elbocsátható. 7. Allergiás reakció, vérnyomás ingadozással járó állapotok irodalmi adatok alapján elôfordulhatnak. Ezért minden oltóhelyen fel kell készülni rosszullét esetén a beteg ellátására. Ennek érdekében biztosítsanak a beteg számára fektetôt, álljon rendelkezésre vérnyomásmérô, alapvetô életmentô gyógyszerek, továbbá legyen a rendelôben telefon a mentôk hívásához. Tájékoztatás a FLUVAL P vakcina ellenjavallatairól az ideiglenes oltóhelyen dolgozóknak Az Országos Epidemiológiai Központ Módszertani Levele a 2009. évi védôoltásokról tartalmazza az oltásokkal kapcsolatos kontraindikációkat. Az alábbi tájékoztató az ott felsorolt ellenjavallatokat tekinti át a Fluval P vakcina vonatkozásában. A Fluval P vakcina elölt vírusokat tartalmaz, adása egy évesnél idôsebbeknek ajánlott, 12 évesnél fiatalabbak számára fél adag (0,25 ml), idôsebbeknek egy dózis (0,5 ml) szükséges egyetlen alkalommal. Általános oltási ellenjavallatok: 1. Lázas betegség. Az éppen zajló lázas betegség gyógyulása után azonban a Fluval P védôoltás megadható. 2. Immunológiai károsodás A Fluval P vakcina adásának nincs akadálya, akár veleszületetten, akár szerzetten az immunrendszert érintô betegség áll fenn, vagy valamilyen betegség kezeléséhez van szükség az immunrendszer mûködését akadályozó kezelésre (szteroid készítmények, citosztatikumok, sugárkezelés stb.). Az oltás eredményessége azonban ezekben az esetekben várhatóan kisebb lesz, mint az azonos korú egészségeseknél. Ilyenkor különösen fontos a beteg védelme érdekében a körülötte élô családtagok, barátok teljes körû oltása. Amennyiben az oltandó személy immunrendszert érintô kezelés, biológiai terápia vagy interferon kezelés alatt áll, egyedi elbírálás céljából ajánlott konzultálni a védôoltási szaktanácsadók orvosaival. 3. Súlyos oltási szövôdmény korábbi elôfordulása Amennyiben korábbi szezonális influenza elleni védôoltásokkal kapcsolatban súlyos oltást követô nem várt esemény fordult elô, egyedi elbírálás szükséges az olthatóság eldöntéséhez a Védôoltási Szaktanácsadó orvosainak bevonásával. 4. A gyermek neurológiai rendellenességei A Fluval P oltás esetén nem ellenjavallat a neurológiai betegség. Nemcsak a stabil állapotú, neurológiai betegségben szenvedô páciens oltható Fluval P vakcinával, hanem a progresszív neurológiai betegségben szenvedô, nem jól beállítható epilepsziás stb. betegek is. Esetükben a Fluval P védôoltás összehasonlíthatatlanul kisebb kockázatot jelent, mint maga az influenza. 5. Terhesség A várandósság idején az influenza fokozott kockázatot jelent a várandós nô és a magzat egészségére egyaránt. A súlyos lefolyású influenza megbetegedés lényegesen (mintegy 10-szer) gyakrabban fordul elô közöttük, mint az azonos korú, nem várandósok esetén. A Fluval P vakcina biztonságos, terhesség ideje alatt is javasolt. A korábbi vizsgálatok azt támasztják alá, hogy az oltás sem az anyára, sem a magzatra nézve nem jelent veszélyt. Szoptatás ideje alatt a Fluval P alkalmazható. 6. A vakcina bármely összetevôjével szembeni túlérzékenység • A Fluval P vakcina adásának ellenjavallata annak bármely összetevôjével vagy a nyomokban visszamaradt tojásfehérjével, formaldehiddel, gentamicinnel, neomicinnel, vankomicinnel, és ciprofloxacinnal szemben fellépô anafilaxiás (életet veszélyeztetô) reakció a kórtörténetben. Pandémia idején azonban a vakcina alkalmazható, amennyiben az oltóhelyen reanimációs felszerelés szükség esetén azonnal rendelkezésre áll. • Nem ellenjavallt a Fluval P vakcina semmilyen ételallergiában (így tojásevésre allergiás reakciót mutatóknak sem) és semmilyen kontaktallergiában (így tiomerzál allergiában) sem. Bôvebb tájékoztatás az Epinfo 2009/41-42, heti számában olvasható.

240

[ MEDICUS |


[

H1N1 HÍRADÓ

]

Az influenza tünetei • • • • •

láz, amely sokszor igen magasra szökik és hidegrázással jár orrfolyás, köhögés, torokfájás fejfájás, levertség, fáradtság testszerte jelentkezô izom- és ízületi fájdalmak szédülés, hányinger, hányás, hasmenés

Az alábbi tünetek jelentkezésekor sürgôsségi ellátásra van szükség: • mellkasi vagy hasi fájdalom vagy nyomás • nehéz légzés vagy légszomj • erôteljes szédülés • zavartság • súlyos vagy állandó hányás Alapvetô teendôk a megelôzéshez Mint minden más esetben, a megelôzés itt is kiemelkedô fontosságú. A következô tanácsok kézenfekvôek, de nem lehet elégszer elmondani és hangsúlyozni jelentôségüket. • Köhögéskor, tüsszentéskor tegyünk a szánk és orrunk elé zsebkendôt. • Orrfolyáskor zsebkendôbe fújjuk az orrunkat, a zsebkendôt egy használat után dobjuk ki a szemétbe. Ha hirtelen nincs kéznél zsebkendô, akkor tegyünk a szánk elé a karunkat vagy a kézfejünket és ne a kezünket, hogy utána az esetleg fertôzött kézzel ne fogdossunk össze mindent. • Mossunk kezet szappannal és meleg vízzel, különösen köhögés után. Ma már kaphatók kézfertôtlenítô kendôk, oldatok, amelyek használata szintén hatékony. – ne fogdossuk a szemünket, orrunkat vagy a szánkat, a kórokozók ezeken az utakon keresztül jutnak be a szervezetbe. • Kerüljük az érintkezést beteg emberekkel. Ha elkaptunk bármely fertôzô betegséget, maradjunk otthon, és ha lehet, minél kevesebb emberrel érintkezzünk. Érdemes beszerezni maszkot, és azzal védeni szeretteinket. Mindezek mellett fontos, hogy immunrendszerünket is felkészítsük a nagyobb terhelésre, és ne akkor kapkodjunk, amikor már megkaptuk a betegséget. Ha a tünetek megjelentek: • Pihenjünk és maradjunk otthon. A fizikai és szellemi pihenéssel a szervezet energiát spórol, amelyet így a kórokozók elleni küzdelemre fordíthat. Mindaddig maradjunk ágyban, amíg a tünetek nem csökkennek. • Keressük fel háziorvosunkat. Ha a szimpla megfázásnál komolyabb tüneteket észlelünk, fontos, hogy lásson orvos is, mivel a szövôdményes esetek hirtelen állapotromlással járhatnak. • Gondoskodjunk szervezetünk folyadékpótlásáról. Ez

•

•

•

• •

nemcsak azért fontos, mert láz és hasmenés esetén könnyen kiszáradhatunk, hanem mert így nedvesek maradnak a nyálkahártyák is, amelyek szervezetünk elsô védvonalát jelentik. Napi 2–3 liter víz fogyasztása ilyenkor különösen indokolt. Fogyasszunk napi 3x1000 mg, bioflavonoiddal kevert C-vitamint. Ez a minimum, amit ilyen esetben javasolt fogyasztani, és kiegészíthetjük napi 1000–2000 mg L-lizin bevitelével, a kettô együtt a kötôszövetek erôsítésével gátolja a vírusok terjedését. Fogyasszunk testsúlyunknak megfelelô (pl. 60 kg-os súly esetén 60 csepp, a nap folyamán egyenletesen elosztva) mennyiségû, antioxidáns hatású, vírus- és baktériumölô grépfrút cseppet, legalább 3–4 napig. (Keserû, de megéri, tejbe téve a keserû íz mérséklôdik!) Együnk fokhagymát. A nyers fokhagyma a legjobb, 2x1 gerezdet fogyasszunk naponta. Ezt beletehetjük az ételbe is (nem hôkezelve), szendvicsbe vagy egy kanál mézbe. Igyunk kamilla- vagy gyömbérteát, akár felváltva. Kamillás gôzölés nem indokolt, mert csak szárítja a nyálkahártyákat. Láz esetén alkalmazzunk hûtôfürdôt. Ezt úgy végezzük, hogy meleg vízbe ülünk, majd hideg vízzel fokozatosan lehûtjük azt.

Hasznos étrend-kiegészítôk C-vitamin: sokan antioxidáns hatásáról ismerik, de a kötôszövetek stabilizálásának is nélkülözhetetlen eleme. Immunerôsítô és gátolja a vírusok szaporodását. Megelôzésképpen napi 500–1000 mg bevitele javasolt. Betegség esetén 3x1000 mg alkalmazható, de akár több is. L-lizin: a kötôszöveti rostok egyik fô alkotója. Gátolja a kötôszöveteket bontó enzimek mûködését. Betegség esetén napi 1000–2000 mg bevitele javasolt. Béta-karotin: az A-vitamin elôanyagaként a bôr és nyálkahártyák épségéért felel, a vírusfertôzés elleni elsô védvonal pedig éppen a nyálkahártyák épsége. Megelôzésképpen 10 000–20 000 NE napi fogyasztása javasolt, egyes szakemberek ennek többszörösét is javasolják, de magas dózisban pár hétnél tovább ne alkalmazzuk, térjünk vissza a maximum 10 000 egységhez. Várandós nôk napi 7500 NE-nél többet ne fogyasszanak. Grépfrútmag csepp: vírus-, gomba- és baktériumölô hatású. Megelôzô adagja 10 testsúly-kilogrammonként 3–4 csepp (pl. 60 kg testsúly esetén 6X3–4 csepp) naponta (túladagolni nem lehet). Fertôzés esetén a testúly-kilogrammnak megfelelô cseppmennyiséget több részletben elosztva fogyasszuk (pl. 60 kg testsúly esetén 60 csepp naponta) 3–4 napig.

[ MEDICUS |


241

[

H1N1 HÍRADÓ

]

Fokhagyma: vírus-, baktérium- és gombaölô hatású. Naponta 2 gerezd hasonló hatékonyságú lehet, mint a vírusellenes készítmények. Reishi, Shiitake és Cordyceps gombák: erôs immunmûködést fokozó hatásúak. Hatásukra nô a fehérvérsejtek száma, amelyek a vírusellenes védelem fontos elemei. Influenzaszezonban megelôzésre használható, de a tünetek megjelenésekor is érdemes szedni. Megelôzésre napi 1, fertôzés esetén napi 2x1 tabletta javasolt. Echinacea (bíbor kasvirág): antibakteriális, antivirális és immunmûködést fokozó hatású. A népi gyógyászatban az egyik elsôként használt szer. A tünetek jelentkezése elôtt is érdemes elkezdeni használatát. Eukaliptusz olaj: kitûnô, légzést könnyítô hatása mellett segít csökkenteni a másodlagos fertôzések valószínûségét. Érdemes füstölôbe tenni vagy egyszerûen forró vízbe, de belecsepegtethetô a fürdôvízbe is. Ekkor érdemes elôbb fél dl meleg tejbe tenni, és úgy beleönteni a fürdôbe. Gyömbér: melegítô, gyulladáscsökkentô és hányingert csillapító hatású. Teája segít az arcüregek és a légutak tisztulásában. Gyökerébôl készült teát 5 percig áztassuk forró vízben. Citromlevet, mézet és fokhagymát is tehetünk hozzá. Kamilla: gyulladáscsökkentô hatása miatt a népgyógyászat kedvelt gyógynövénye. Ha a teavíz felforrt, még 5 percig fôzzük a kamillavirágokkal együtt, utána szûrjük le és hagyjuk hûlni. Gôzölni is lehet vele, de csak rövid ideig, és tegyünk hozzá egy kis eukaliptusz olajat. Ha kidugult az orrunk, hagyjuk abba a gôzölést, mert száríthatja a légutakat. Végezetül fontos tudni, hogy az ôsz közeledtével táplálkozási szokásaink is változnak, vitaminbevitelünk már nem a nyár során megszokott. Éppen ezért javasolt elkezdeni valamely hatékony, antioxidánsokat is tartalmazó multivitamin készítmény fogyasztását.

•

•

•

•

•

• Az alábbi útmutatások követésével immunrendszerét egészséges szinten tarthatja, így könnyedén megelôzheti a fertôzést: • Figyeljünk szervezetünk D-vitamin szintjére! Ez az egyik legjobb megoldás arra, hogy immunrendszerünk ellenálljon a fertôzéseknek, mivel az igazi „bûnös” a D-vitaminhiány, nem pedig a vírus maga. Ez egyben a leghatékonyabb és legolcsóbb lépés, amit megtehetünk. Testünk D-vitamin szintjét ellenôriztessük, értéke pedig 50–70 ng/ml legyen. • Kerüljük a cukor és az elôre gyártott élelmiszerek fogyasztását! A cukor a bevitelekor szinte azonnal csökkenti az immunrendszer mûködésének haté-

•

konyságát, viszont az egészséges immunrendszer kulcsfontosságú a betegségek és vírusok legyôzéséhez. Ne felejtsük, hogy a cukor olyan élelmiszerekben is jelen van, ahol nem is sejtenénk, ilyenek például a ketchup vagy a gyümölcslevek. Pihenjünk eleget! Ahogyan nehezebben végezzük el napi teendôinket, ha nem vagyunk kipihentek, ugyanúgy immunrendszerünknek is nehezebb gyôzedelmeskednie az influenza felett, ha fáradtak vagyunk. Kerüljük a stresszt! Ennek a veszélyforrásnak ugyan nap mint nap ki vagyunk téve, de ha már túl nagy mértékû, akkor szervezetünk nehezebben tud védekezni az influenza és más betegségek ellen. A stressz enyhítésére rengeteg hatékony módszer létezik. Mozogjunk! A sportolás fokozza a vérkeringést, ezáltal az immunrendszer is frissebb lesz. Ez azt jelenti, hogy sokkal hatékonyabban találja meg és pusztítja el a betegséget, még akkor, mielôtt az elterjedne. Növeljünk az egészséges és létfontosságú zsírok bevitelét, fogyasszunk állati eredetû ómega-3 zsírsavakat, mert ezek alapvetôen szükségesek az egészség megôrzéséhez. Az is fontos, hogy kerüljük a sérült ómega-6 zsírsavak fogyasztását, mint amilyenek például a transz-zsírsavak, mert ezek súlyosan ronthatják a szervezet immunválaszának hatékonyságát. Mossunk gyakran kezet, így csökkentjük annak valószínûségét, hogy a vírus a szervezetünkbe bekerüljön, és esetleg más emberek is megfertôzôdjenek. Ne használjunk antibakteriális szappant – ezek használata teljesen felesleges, több kárt okoznak, mint hasznot. Mosakodjunk inkább egyszerû, vegyi anyagoktól mentes szappannal. Fogyasszunk természetes antibiotikumokat! Ilyenek például az oregánó olaj vagy a fokhagyma. Ugyanúgy hatnak a szervezetben megtalálható baktériumok, vírusok és protozoonok (apró, egysejtû élôsködôk) ellen, mint a széles spektrumú antibiotikumok, a gyógyszeripari antibiotikumokkal ellentétben azonban használatukhoz nem szokik hozzá a szervezet, nem alakul ki rezisztencia velük szemben. Kerüljük a kórházakat és a védôoltásokat! A kórház ideális táptalaja minden fertôzésnek, itt vagyunk kitéve talán a legnagyobb veszélynek. Tehát ha nem létfontosságú, ne látogassuk a kórházakat. Azt pedig nem szabad elfelejteni, hogy az oltások nem erôsítik, hanem gyengítik az immunrendszert.

2009. NOVEMBER 25-TÔL TOVÁBBI 200 OLTÓPONT NYÍLT MEG!

242

[ MEDICUS |


Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Állásfoglalása

Recommend Documents