m e d i c o l u x p ř í r u č k a 1 dr n. med. Ewa Kucharska

m

e

d

i

c

o

l

u

x

1

p ř í r u č k a

dr n. med. Ewa Kucharska

1

Léčba lineárně polarizovaným světlem

2


4

m

Prof. zw. dr hab. n. med. dr h. c.

Aleksander Sieroñ

e

d

i

c

o

l

u

x

1

p ř í r u č k a

Předmluva

předseda Polského sdružení fotodynamické a laserové medicíny, předseda sekce použití světla a magnetických polí v medicíně Polského lékařského sdružení Od šedesátých let 20. století začala v medicíně nová éra světla a záření. Počátečním impulzem bylo zavedení Theodorem Maimanem na kliniku rubínového laseru, který jej využíval k léčení mírných degenerativních kožních změn. Od té doby je koherentní laserové záření využíváno jako svého druhu chirurgický nástroj. Vysoce energetický, koherentní proud laserového záření umožňuje řezání tkáně, její termokoagulaci a také přesné ničení nežádoucích změn. V 80. letech minulého století bylo do terapie a diagnostiky zavedeno středně energetické záření. Využívání tohoto záření ve fotodynamické medicíně umožňuje zjišťovat nádorové a přednádorové změny, a rovněž ničit selektivně buňky, ve kterých došlo k retenci fotosensibilizátoru. Základem fotodynamické terapie je totiž společné působení tří faktorů: záření určité vlnové délky, fotosenzibilátoru, který tuto vlnovou délku absorbuje a kyslíku. Fotodynamická reakce, kterou spouští časová interakce těchto tří faktorů způsobuje excitaci fotosenzibilátoru a aktivního singletového kyslíku. Výsledkem fotodynamické akce může být ničení buněk destrukcí buněčných stěn, apoptóza buněk, působení na endotel cév, způsobující uzavírání cév nádoru a také vliv na imunitní systém organismu. Do devadesátých let minulého století v chirurgii a fotodynamické medicíně bylo používáno hlavně laserové záření. Vytváření tohoto záření pro lékařské účely bylo drahé, čehož důsledkem byly vysoké náklady diagnostických a terapeutických přístrojů.

5


Rozvoj vědy a techniky vedl k vývoji světla pocházejícího z LED diod (LED Light Emitted Diode). Zavedení LED diod otevřelo novou formu využívání světla v medicíně, kterou je terapie s použitím nízkoenergetického záření. Rozsáhlé výzkumy soustřeďující se na možnosti využití nízkoenergetického záření v medicíně prokázaly, že toto záření má účinky protibolestivé, imunomodulační, angiogenetické a zlepšující krevní mikrooběh. Důsledkem toho je výrazný reparačně-regenerační efekt poškozených tkání. To se týká jak tkání, u kterých došlo k poškození krátce před použitím ozařování, tedy u nových úrazů, tak i u chronických změn, ke kterým lze řadit také degenerativní změny kostry a kloubů. Současná doba je dobou stárnoucí společnosti, proto hledání metod umožňujících nalezení protibolestivého efektu a zlepšení zdravotního stavu osob, u nichž příznaky spojené s věkem jsou aktuálním naléhavým požadavkem. V současné době jsou nejčastěji používané protizánětlivé léky, jejich efekt proti bolesti a zánětům je rychlý a někdy i dlouhodobý. Bohužel využití, zejména perorální, těchto léků s sebou nese možnosti výskytu negativních vedlejších účinků, k nimž patří zejména zánětlivé změny horního úseku trávicího traktu, krvácení z trávicího traktu a také negativní působení na kostní dřeň. Z tohoto důvodu metody fyzikální medicíny umožňující dosažení požadovaného terapeutického efektu bez závažných vedlejších účinků jsou v této chvíli v základní skupině terapeutických nástrojů. Po ověření použitelnosti nízkoenergetického světla v medicíně a fyzioterapii byly zahájeny zkoušky s využitím fyzické varianty tohoto světla, kterým je světlo polarizované. Otázkou, kterou si i nadále kladou praktici a vědci zní, zda nízkoenergetické polarizované světlo je terapeuticky lepší než nízkoenergetického světlo nepolarizované. Jinými slovy, použijeme-li ekonomického jazyka, potřebujeme znát odpověď, zda použití polarizovaného světla s nízkou hodnotou energie má tzv. „přidanou hodnotu „ 6

oproti nízkoenergetickému světlu nepolarizovanému. Mé vlastní zkušeností ukazují, že světlo polarizované, vedle významného působení proti bolesti, je vhodné zejména tam, kde se vyskytují postižení mikro a makro krevního oběhu. Toto světlo může být využito také u nemocných, u nichž je použití klasické farmakologie pro dané onemocnění obtížné. Buď z důvodu stavu pacienta nebo z ohledem na jeho nechuť vůči farmakoterapii. Samozřejmě nutno mít na paměti, že polarizované světlo s nízkou energetickou hodnotou přináší výhody při používání v rámci terapie nízkoenergetického světla. Polarizované světlo je jednou z léčebných metod. Nutno tedy mít na paměti, že jako každá terapie musí být doporučována po pečlivé diagnostice onemocnění a fyzikální parametry světla použitého v rámci terapie musí být vůči tomuto onemocnění adekvátní. Rozhodnutí o použití a druhu polarizovaného světla pro daný chorobný proces musí stanovit lékař, rehabilitační pracovník nebo fyzioterapeut. Mějme na paměti, že žádná forma léčby, včetně léčby polarizovaným světlem není lékem na všechno. Prof. zw. dr hab. n. med. dr h. c. Aleksander Sieroñ

m

e

d

i

c

o

l

u

x

1

p ř í r u č k a

Dr n. med. Ewa Kucharska interní lékař, specialista revmatolog

Dr. Ewa Kucharska je lékařem s mnohaletými zkušenostmi, specialistou I. stupně pro vnitřní choroby a II. stupně pro revmatologii. Titul doktora lékařských věd se specializací na vnitřní choroby získala na Lékařské katedře Collegium Medicum Jagellonské univerzity. Je specialistou v oboru organizace a ochrany zdraví, zastává funkci ředitele neveřejného zdravotnického zařízení Vadimed, jehož je spolumajitelkou. Dr. Kucharska se účastní aktivně řady školení a konferencí věnovaných revmatickým onemocněním a oste-

oporóze a také konferencí věnovaných nejnovějším diagnostickým metodám a rehabilitaci. Založila první poradnu pro léčbu osteoporózy v Krakově. Je autorkou řady vědeckých článků v polských a zahraničních lékařských časopisech. Přednáší o problematice osteoporózy a revmatických onemocnění. Je aktivní členkou Polského revmatologického sdružení a Polského internistického sdružení. Své bohaté lékařské, vědecké a organizační zkušenosti využívá pro rozsáhlou popularizaci lékařské vědy v rámci řady setkání a programu věnovaných zdravotnickým tématům.

7


8

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

dr n. med. Ewa Kucharska interní lékař, specialista revmatolog

1. Léčba lineárně polarizovaným světlem

obsah Úvod _______________________________________ 11 Vybrané aplikace polarizovaného světla v lékařské praxi ____________ 14 Léčíme polarizovaným světlem __________________ 19 Každodenní léčba světlem _____________________ 19 Poznámky __________________________________ 20 Literatura ___________________________________ 21

1


10

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Úvod

Léčba lineárně polarizovaným světlem je druhem fototerapie, kdy je využíváno vysoce polarizovaných elektromagnetických vln nízké energie, širokého spektra vln v délkách pokrývajících viditelné světlo a nejbližší infračervenou část spektra (nejčastěji od 500 do 2500 nm). Někdy z důvodu analogie k laseru (LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) je ve vztahu k tomuto druhu světla používán název „piler“ (PILER – Polarized Polychromatic Incoherent Low Energy Radiation). Nízkoenergetické polarizované světlo se díky svým vlastnostem může stát bezpečným pokračovatelem biostimulační laseroterapie. Lze samostatně a bezpečně pokračovat v terapii, dokonce v domácích podmínkách. Laserové vlny jsou koherentní (spojité, souvislé), naproti tomu vlny typu piler jsou nespojité, tudíž nekoherentní. Nutno podotknout, že tento parametr v řadě výzkumů je považován za parametr, který nemá klinický význam. To znamená, že polarizované světlo v lampě SOLARIS, z důvodu své bezpečnosti, umožňuje pokračování laserové terapie v domácích podmínkách. Elektromagnetické vlny nemusí být koherentní, aby stimulovaly makrofágy k vylučování mediátorů stimulujících proliferaci fibroblastů1. Připomeňme také, že zařízení pro přenášení širokého rozsahu nekoherentních lineárně polarizova-

11

1


12

m

Podmínky úspěchu biostimulace nízkoenergetickým světlem lampy SOLARIS 1. Správná diagnóza onemocnění, které léčíme. 2. Výběr správného místa aplikace světla. 3. Řádný (podle doporučení specialisty) způsob provádění zákroků a, co je nejdůležitější, systematičnost terapie. 4. Správný výběr série zákroků, neboli počtu terapii denně a délky trvání celé terapie.

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

ných vln firmy Medicolux mohou být při použití v rámci terapie mnohem účinnější v situaci, kdy se proces biostimulace buněk odvíjí od přesné léčebné délky vln. Tak tedy – čím širší spektrum léčebných vln, tedy 600 až 110 nanometrů, tím lepší zdravotní výsledky, tím více případů účinné protibolestivé, protizánětlivé a biostimulační terapie lékařské rehabilitace. Polarizační lampa, velmi často zaměňována s lampou k léčbě infračervenými vlnami, se řadí k tzv. cold lasers, u nichž lokální zvýšení teploty tkání o 0,1 až 0,5 stupně Celsia má nepatrný terapeutický význam. Nelze zde tedy hovořit o – často zaměňovaném s lampami typu sollux – tzv. „ohřívání tkání“. Jiné jsou také indikace a kontraindikace k používání obou metod léčby. Připomínáme, že fototerapie, včetně zákroků s použitím polarizovaného světla, jsou fyzikální terapii schválenou a hrazenou polskou zdravotní pojišťovnou (Narodowy Fundusz Zdrowia)

13

1


Vybrané aplikace polarizovaného světla v lékařské praxi I. Působení protibolestivé Jedním ze základních efektů jaké vyvolává léčba polarizovaným světlem, je efekt protibolestivý. Důkladné zkoušky byly v této oblasti provedeny na začátku na biostimulačních laserech, kdy bylo zjištěno, že analgetické účinky elektromagnetického polarizovaného záření s nízkou energií spočívají v: - snížení vodivosti v senzitivních vláknech jejich hyperpolarizací, - změnách vodivosti cholinergických synapsí, - zrychlení katabolizmu serotoninu v serotoninergických synapsích, - stimulace vylučování beta-endorfinu v nervových vláknech a centrálním nervovém systému. Řada vědců zdůrazňuje, že přímé protibolestivé působení záření je blokováno anagonistou opiátů, což je důkazem toho, že stimulace vylučování beta-endorfinů je jedním ze základních analgetických mechanismů léčby lasery2. V současné době probíhají další intenzivní práce, které zkušenosti laseroterapie aplikují na léčbu polarizovaným světlem nízké energie. Nutno zde podotknout, že největším dílem pro rozvoj poznání tohoto oboru přispěla japonská a ruská škola3.

14

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

II. Působení protizánětlivé

vzniklá v důsledku nedokrevnosti nebo infekce tkání.

Dalším efektem působení polarizovaného světla je jeho protizánětlivý vliv.

V případě úrazových ran rozlišujeme rány řezné, bodné, střelné, pohmožděniny, rány tržné a kousance. Poškození kůže a pokožky je často doprovázeno poškození hlouběji umístěných tkání (fascií, svalů, cév, nervů, kostí, kloubů) nebo také poškozením kožních útvarů, jako jsou nehty. Přítomnost těchto dodatečných poškození má značný význam pro proces hojení ran. Úraz menší intenzity může poškodit pouze povrchovou část kůže, v těchto případech hovoříme o odřené pokožce.

Zánětlivý proces je jedním z doprovodných jevů většiny onemocnění, kterými trpíme. Lékař provádějící léčbu musí v rámci terapie rozhodnout, zda je zánětlivý stav následkem nějakého chorobného procesu nebo zda dlouhotrvající zánětlivý stav je hlavní příčinou choroby. Expozice malé plochy těla vůči polarizovanému světlu vede k rychlému snížení koncentrace prozánětlivých faktorů v krevním séru: TNF-alfa (Tumor Necrosis Factor), IL-6 (Interleukin) a IFN-gamma (Interferon) a současnému růstu koncentrace protizánětlivých faktorů: IL-10 zda TGF-betal (Transforming Growth Factor). Podobný efekt, jako je výše uvedený, byl získán po expozici krve In vitro4.

III. Působení regenerační Třetím efektem působení polarizovaného světla je mimořádně silný regenerační vliv na tkáně. Tento efekt lze nejčastěji pozorovat u léčby obtížně se hojících ran. A co důležité, právě o hojení tkání jde při léčbě hlouběji umístěných orgánů, což ze zřejmých důvodů je obtížněji postřehnutelné. Zde nemá význam hloubka pronikání světla pod kůži. Mechanismem, který vysvětluje hluboké hojení tkání je tzv. receptorověspouštěcí efekt.

Rána způsobena ostrým předmětem, např. nožem, má rovné hrany. Podkožní tkáň může být pak také proříznutá. Někdy dochází k poškození hlouběji umístěných struktur. Nedojde-li k vážnější infekci, je povrchová řezná rána, která se hojí nejlépe. Je tomu tak, protože tkáně sousedící s ránou nejsou poškozené. Pohmožděniny vznikají v důsledku působení tupého předmětu. Kromě přetržení kontinuity kůže dochází k pohmoždění tkání přilehajících k ráně. Pohmoždění tkáně podléhají nekrózám, mrtvé tkáně musí být pohlceny a vyplněny zacelující tkání (jizvou). Proces hojení takovéto rány je dlouhý a ohrožený infekcemi. Tržné rány se také hojí hůře, z podobných důvodů, jako u pohmožděnin.

Rána je poškození kontinuity kůže a často také hlubších tkání v důsledku úrazu. Existují druhy ran, které vznikají v důsledku jiných chorobných procesů. Například vředovitost křečových žil, trofická vředovitost (proleženina), neuropatická vředovitost nebo také rána

15

1


Fáze hojení ran

1. Fáze čištění (vylučování)

Čisté chirurgické rány a čerstvé poúrazové rány se hojí bezprostředním uzavřením, podpořeným obvykle použitím chirurgických stehů. Jedná se o hojení rychlosrůstem. U ran se značným úbytkem tkání nebo rozsáhlých odleženin či vředovitosti je přitažení okrajů rány nemožné nebo nežádoucí. Procesy v tkáních jsou v průběhu hojení stejné jako u ran hojících se přímo, ale doba hojení je značně delší. Úbytek tkání vyplňuje granulační tkáň, na kterou se natáhne pokožka a vytvoří se jizva.

Doba trvání této fáze může být delší u infikovaných ran. Po zastavení krvácení buňky přítomné v ložisku rány, vylučují chemické mediátory podmiňující nastartování zánětlivé reakce. V důsledku zvýšeného průtoku krve v oblasti rány dochází v těchto místech k otoku, zarudnutí a zvýšenému zahřívání tkání. Lepší propustnost stěn vlásečnic umožňuje pronikání buněk fagocytujících z krve do ložiska rány.

Hojení ran rychlosrůstem

Hojení ran granulováním

Zlepšení reologických parametrů vlivem světla, popisované na základě zkoušek, sugeruje možnost využití ozařování polarizovaným světlem již v počáteční fázi hojení ran. Úkolem fagocytujících buněk je ničení mikroorganismů a cizorodých těles a rozklad mrtvých buněk v oblasti poškození. Neutrofilní leukocyty jsou prvními buňkami tohoto typu objevující se v ráně, po nich migrují monocyty, které se v důsledku aktivace mění na makrofágy. Právě makrofágy jsou v největší míře odpovědné za procesy fagocytózy probíhající v ráně. Jejich úkolem je pohlcovat veškeré cizí částice a následně je ničit s použitím proteolitických enzymů. V důsledku značné kontaminace rány vzniká ropný výměšek jako pozůstatek fagocytárních buněk rozkládajících se po fagocytóze. Současně makrofágy uvolňují řadu dalších látek odpovědných za řádnou imunologickou odpověď, prostaglandinu odpovědného za udržení zánětlivého stavu a také růstových faktorů, které stimulují dělení buněk endotelu a podmiňují růst nových cév.

Hojení ran strupem

Zavedení terapie polarizovaným světlem v této fázi hojení působí na výše uvedené obnovné procesy aktivačně. Proces hojení ran probíhá ve třech zásadních fázích – 1 fáze čištění (vylučování) – 2 fáze proliferace (granulování) – 3 fáze tvorby pokožky (epitelizace)

16

Již v 1. polovině 20. století byl prokázán pozitivní vliv fototerapie na procesy fagocytózy. Již dříve popsané pokusy potvrzují vliv lineárně polarizovaného světla na obranné schopnosti organizmu, mezi jinými v podobě

m

mobilizace a růstu aktivity buněk odpovědných za imunologickou reakci. Je známo, že v akutní zánětlivé fázi není doporučeno používání opatření a terapeutických úkonů způsobujících přehřátí nebo dokonce ohřátí zanícené oblasti. Nepatrné termické účiny zákroků s použitím nízkoenergetického světla jsou dodatečnou předností této formy terapie. Terapie viditelným polychromatickým polarizovaným světlem je jedním z mála fyzioterapeutických zákroků, které lze používat ve fázi akutního zánětu. Veškeré výše popsané argumenty hovoří pro smysluplnost využívání terapie viditelným polychromatickým polarizovaným světlem již v první fází hojení ran, protože řetězec reakcí spouštění v této fázi podmiňuje řádný a účinný průběh další proliferační fáze. 2. Fáze proliferace (granulování) Tvorba nových cév zrychluje buněčné dělení díky zvýšenému zásobování výživných látek a kyslíku do ložiska rány. Fibroblasty migrují v důsledku působení chemotaktických faktorů směrem k ráně a podléhají rychlému dělení. V důsledku tohoto procesu dochází ke vzniku granulační tkáně, která způsobuje, že hojící se rána má charakteristickou lesklou červenou barvou.

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

kožní buňky (keratynocity) nebo endoteliální buňky. Dodatečně stimulované makrofágy způsobují uvolňování důležitých biologických růstových hormonů, které organismus vytváří intenzivněji v období hojení ran. Shrneme-li, můžeme říci, že makrofágy stimulované polarizovaným světlem vyvolávají kaskádu regulačních procesů, díky nímž se rána hojí účinněji a bez komplikací. Poslední fází hojení, po uzavření rány granulační tkání, je uzavření rány vytvořením pokožky. 3. Fáze tvorby pokožky (epitelizace) Epitelizace je procesem spočívajícím v potažení povrchu rány buňkami pokožky. Tyto buňky putují od okrajů kožního úbytku nebo v případě povrchových ran, jako jsou odřeniny nebo menší proleženiny, z ostrůvků pokožky zachovaných kolem vlasových váčků. Současně se fibroblasty, nacházející se v okolí rány, transformují vytvářením smrštivých myofibril v cytoplazmě, na myofibroblasty. Tyto vysoce specializované buňky vytvářejí kolem rány mřížku, která během svého smršťování přitahuje okraje rány k sobě. Podobně jako v předchozích fázích čištění a proliferace vyvolává ošetření polarizovaným světlem pozitivní, stimulační efekt.

Použití terapie polarizovaným světlem v této fázi procesu hojení stimuluje makrofágy a růst proliferace fibroblastů, což má klíčový význam v celém procesu obnovy tkání. Polarizované světlo z jedné strany stimuluje granulocyty k účinnějšímu čištění rány, z druhé naopak stimuluje uvolňování důležitých mediátorů, které jsou nezbytné k procesu obnovy poškozených tkáňových struktur. Mediátory (cytokiny) kontrolují proliferaci a řádné fungování mnoha buněk, jako jsou například uváděné fibroblasty,

17

1


FAKTOR POŠKOZUJÍCÍ

FIBROBLASTY, TUKOVÉ BUŇKY, MAKROFÁGY

ZDRAVÁ BUŇKA

POŠKOZENÁ TKÁŇ

POLARIZOVANÉ SVĚTLO, SYNTÉZA KOLAGENU

PŘESTAVBA RÁNY A JEJÍ HOJENÍ

Hypotetické schéma vlivu elektromagnetické vlny polarizovaného světla na proces hojení ran po úrazech

IV. Působení na uvolňování oxidu dusnatého (NO) Čtvrtým účinkem působení polarizovaného světla je jeho vliv na uvolňování oxidu dusnatého z tkání. První zkoušky zaměřené na vylučování oxidu dus, natého pod vlivem světla v lidském organismu prokázaly, že v oblasti ovlivněné působením červeného světla nebo nejbližšího infračerveného, dochází k vylučování oxidu dus- natého (NO) a že se tohoto procesu účastní krevní buňky. Další zprávy popisují, že oxid dusnatý produkují buňky endotelu cév a k jeho šíření dochází prostřednictvím buněk hladkých svalů cév. Ochabnutí cévních stěn a polevení cévní křečovitosti je nejvýznamnějším účinkem působení NO. 18

Nárůst zájmu o oxid dusnatý můžeme zaznamenat po udělení skupině výzkumníků (R. Furchgott, L. Ignarro, F Murad) Nobelovy ceny v oblasti fyziologie a medicíny v roce 1998; tito vědci zjistili, jak významnou úlohu zastávají částice oxidu dusnatého (NO) při odesílání signálů v organismu. Alfred Nobel, zakladatel slavné ceny, předávané každoročně za nejvýznamnější objevy v různých oborech, byl vynálezcem dynamitu vyráběného na bázi nitroglycerínu. Dnes, „nitroglycerín” v podobě oxidu dusnatého (NO), produkovaného v tkáních organizmu, slouží zdraví. Mimo ochranu srdečního svalu proti infarktu a regulací tepenného tlaku, má oxid dusnatý široký rozsah jiných příznivých účinků v celém lidském organismu. Stačí uvést, že je jednou z látek zlepšujících proces vývoje mozku, učení se a paměti. Vystavíme-li působení světla s vlnovými délkami např. 570 -580 nanometrů5 libovolný terapeutický bod na našem těle, přispíváme na posílení této dobročinné látky v našem těle, neboť expozicí jakéhokoliv bodu vystavujeme působení světla také cévy. Z výše uvedených úvah vyplývá jednoduchý závěr: chceme-li působit preventivně, cíleně podpořit funkce organismu a snížit riziko určitých onemocnění, nutno exponovat místa výskytu velkých cév, neboli „dálnic” našeho organizmu, kterými probíhá specifický transport léčebných impulzů k nejvzdálenějším oblastem těla6.

m

Léčíme polarizovaným světlem Další části této příručky představují přehled poznatků o různých onemocněních a jejich příznaků, především příkladů použití polarizovaného světla při jejich léčbě. Tyto informace mohou být přínosnými pro rozhodování kompetentních osob v medicíně.

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

polarizované světlo zbavené UV záření poskytuje, umožňuje řadě uživatelů uchovat krásnou, mladou a zdravou pleť řadu let. Shrneme-li: polarizační lampa představuje nejenom profesionální pomoc v rámci terapií v nemocnicích a ambulancích. Fototerapie představuje také každodenní pomoc pro terapie v našich domácnostech. Můžeme to mít na paměti v době, kdy lékařská dostupnost se nezvyšuje a ceny lékařských služeb neustále rostou. V dalších, samostatných kapitolách tohoto poradce jsou uvedeny příklady použití polarizovaného světla při léčbě bolesti a zánětů, hojení tkání a ostatní použití například ve sportovní medicíně, dermatologii, kosmetice a při každodenních drobných úrazech a potížích.

Každodenní léčba světlem

Stále probíhá výzkum zaměřený na rozšiřování rozsahu použití polarizovaného světla v léčbě a zdravotní prevenci. Můžeme tedy našim čtenářům slíbit, že tato publikace bude postupně aktualizována novými objevy v tomto oboru.

V každodenním rodinném, domácím životě se často stávají případy neduhů a úrazů, se kterými se snažíme si poradit. Příkladem mohou být jarní nebo zimní nachlazení, drobná zranění, například odřená kolena našich dětí nebo odřeniny a puchýře na chodidlech způsobené novou obuví, dřevěná tříska zaražená při práci v dílně, ekzém na tváři vzniklý přesně v den, kdy večer máme mít společenské setkání a mnoho, mnoho dalších. Protibolestivé, protizánětlivé a hojivé působení polarizovaného světlo může mít v těchto situacích také své uplatnění. Pohmožděné koleno po ozáření bolí méně a poškozená pleť se hojí rychleji a lépe. Nezapomínejme, že polarizované světlo fantasticky podporuje ošetřování a kosmetické úkony. Každodenní využívání dobrodiní, které nám

19

1


Poznámky

Zhevago N. A., Samoilova K.A.: Pro– and anti-inflammatory cytokine content in human peripheral blood after its transcutaneous (in vivo) and direct (in vitro) irradiation with polychromatic visible and infrared light. Photomed Laser Surg. 2006; 24(2):129-139. 4

5

Young S., Bolton P., Dyson M., Harvey W., Oiamantopoulos C.: Macrophage responsiveness to light therapy. Lasers Surg.Med. 1989, 9, 497-505.

Przybylski J.: Świat³o na NO, Wiedza i ¯ycie 2001, nr 6.

1

Rochkind S., Ouakine G.E.: New trend in neuroscience: low power laser effect on peripheral and central nervous system. Neurological Res., 1992, 14,2-11. Walker J.: Relief from chronic pain by low-power laser irradiation. Neurosci. Lett., 1983,43, 339-344. Vizi E.S., Mester E, Tisza S., Mester,. A.: Acetylocholine releasing effect on Auerbach‘s plexus in Guinea Pig ileum. J. Neural. Transmition. 1977, 40, 305-306. 2

Muneshige H., Toda K., Ma D., Kimura H., Asou T., Ikuta Y.: Antinociceptive effect of linear polarized 0.6 to 1.6 microm irradiation of lumbar sympathetic ganglia in chronic constriction injury rats. J Rehabil Res Dev. 2006; 43(4):565-572. Mibu R., Hotokezaka M., Mihara S., Tanaka M.: Results of linearly polarized near-infrared irradiation therapy in patients with intractable anorectal pain, Dis. Colon Rectum. 2003 Oct; 46(10 Suppl):S50-3. Basford J.R., Sandroni P., Low P. A., Hines S. M., Gehrking J. A., Gehrking T. L.: Effects of linearly polarized 0.6-1.6 microM irradiation on stellate ganglion function in normal subjects and people with complex regional pain (CRPS I), Lasers Surg Med, 32(5): 417-423, 2003; Limansky Y. P., Tamarova Z. A., Gulyar S. A.: Suppression of pain by exposure of acupuncture points to polarized light., Pain Res Manag, 11(1): 49-57, 2006; Tamarova Z.A. , Lymansky I.P. , Huliar S.O.: Comparative testing of analgesia induced by polarized light and analgetics, Tamarova Z.A., Lymansky Y.P., Huliar S.O., Fiziol Zh., 51(2): 57-64, 2005. 3

20

Tlen i niektóre inne gazy oddechowe i wolne rodniki tlenowe w medycynie – praca zbiorowa, 2004, Wydawnictwo Śl¹sk, ISBN 83-7164-429-9. 6

m

Literatura

1. Sieroñ, A., Cieślar, G., Adamek, M.: Magnetoterapia i laseroterapia, Śl.A.M, Katowice, 1994. 2. Bogacheva O.N., Samoilova K.A., Zhevago N.A., Obolenskaia K.D., Blinova M.I., Kalmykova N.V., Kuzminykh E.V.: Enhancement of fibroblast growth promoting activity of human blood after its irradiation in vivo (transcutaneously) and in vitro with visible and infrared polarized light. Tsitologiia, 46(2): 159-71, 2004; 3. Monstrey S., Hoeksema H., Depuydt K., Van Maele G., Van Landuyt K., Blondeel P.: The effect of polarized light on wound healing. In: European Journal of Plastic Surgery Vol. 24, 2002, nr. 8, pp. 377-382. 4. Monstrey S., Hoeksema H., Depuydt K., Van Maele G., Van Landuyt K., Blondeel P.: A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy. In: British Journal of Plastic Surgery Vol. 55, 2002, nr. 5, p. 420-426. ; 5. The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration. Medenica L.J., M. Lens (2003), In: Journal of Wound Care Vol. 12, nr. 1, p. 37-40. 6. Wound care. Monstrey, J. Stan, K. Van Landuyt, Ph. N. Blondeel (2000) Hospital Healthcare Europe 2000/2001 – The Official HOPE Reference Book, S-55 – S-57. 7. Gepolariseerd licht versnelt wondheling. De Boevere, C. (1999) Artsenkrant nr. 1232, 17 december 1999, pag. 26. 8. The use of polarised light in the treatment of severely burned patients. Hoeksema, H., S. Mon-

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

strey, K. Van Landuyt, Ph. Blondeel, P. Tonnard, A. Verpaele (1998) 10th Congress of the International Society for Burn Injuries, Jerusalem, Israel, November 1-6, 1998 . 9. Penetration of polarized light through skin. Klitzman, B. (1990); Behandlung des Ulcus cruris mit polarisiertem Licht. Stegmann, W. (1985) Phlebologie und Proktologie 14, page 96-97. 10. The action of visible polarized light on skin diseases. Aronis, E., A. Braziotis, K. Kafouros, N. Pagratis, Th. Papakostas, P. Venetsanos (1992) 18th International Congress of Dermatology, New York, June 12-18 1992 – poster presentation No 25, June 16. 11. The use of polarized light in aesthetic surgery. Colicz MM , Vidojkovicz N , Jovanovicz M , Lazovicz G, Aesthetic Plast Surg, 28(5): 324-7 2004. 12. The effect of polarized light on fibrinolysis, Mishchenko SV Fiziol Zh, 50(3): 55-8 2004. 13. Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers, Iordanou P, Baltopoulos G, Giannakopoulou M, Bellou P, Ktenas E, Int J Nurs Pract, 8(1): 49-55 2002; 14. Clinical efficacy of alprostan in combination with “Bioptron-II” rays and iruxol-miramistin in the treatment of the diabetic foot complicated by atherosclerosis, Tomashuk IP, Tomashuk II, Klin Khir, (8): 49-51 2001. 15. Effect of PILER light therapy on wound healing in patients operated due to stomach carcinoma. Simic A, Stojakov D, Sabljak P, Jekic M, Bjelovic M, Pesko P, Proceedings of the 3-rd International Gastric Cancer Congress , Soeul Korea, 27-30 April, 1999, Kim J.P. Min J. S. Mok Y.J. (eds), Monduzzi Editore Sp. A Bologna (Italy) ;815-818,1999. 16. Use of polarised light as a method of pressure ulcer prevention in an adult intensive care unit: Verbelen J. J. Wound Care, 16(4): 145-50 2007.

21

1

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

2. Léčba lineárně polarizovaným světlem

obsah Proč je lampa SOLARIS výjimečná _______________ 26 Zkrácený popis přístroje určeného k terapii polarizovaným světlem typu SOLARIS 28 _____________________________________________________

Způsob provádění terapie s použitím lampy SOLARIS

_______________________________________________________

Kontraindikace k léčbě polarizovaným světlem Certifikáty, posudky, vyznamenání

30

_____________

32

____________________________________

33

23

2

Lampa SOLARIS – polský polarizátor světla

24

m

Jsme velmi hrdí na to, že můžeme našim zákazníkům předat k používání důkladně dopracované lékařské zařízení určené k terapii polarizovaným světlem..

e

d

i

c

o

l

u

x

p oř ír ra ud čn ki ka

Od roku 1998 se firma Medicolux specializuje na vývoj a distribuci, a od ledna 2007 také na výrobu polarizátorů elektromagnetických vln ve spektrálním rozsahu viditelného světla a navazující infračervené oblasti. Zařízení SOLARIS získalo prestižní ocenění na Veletrhu rehabilitačního zařízení v Lodži v roce 2007 – v prvním roce své přítomnosti na lékařském trhu. Lampa SOLARIS – nejnovější zařízení k terapii polarizovaným světlem – je výsledkem osmileté práce týmu firmy Medicolux. Zařízení vzniklo díky zkušenostem a angažovanosti nejenom firmy Medicolux, ale také díky významných polských inženýrů, lékařů a fyzioterapeutů.

25

2


Proč je lampa SOLARIS výjimečná? Odpověď na tuto otázku najdete v níže uvedených informacích, avšak nejlepší a nejpříjemnější je k tomuto pochopení dospět pravidelným používáním přístroje. Nic vás totiž nepovzbudí tolik, jako dobré sebevědomí a ustupující potíže. Nový, revoluční produkt Mnohaleté zkušenosti a poznatky, tvar, vnitřek a způsob použití jsou přizpůsobeny potřebám nám nejdůležitějším lidem – našim zákazníkům. Nový způsob polarizace vln umožňuje dosáhnout nejvyššího stupně polarizace světla prakticky bez ztrát energie. Díky tomu se přístroj vyznačuje vysokou efektivitou a terapeutickou účinností, přičemž doba aplikace optimální dávky světla byla zkrácena na čtyři minuty. Přesně přizpůsobený rozsah léčebných vlnových délek přináší dokonalé léčebné účinky u mnoha neduhů při použití jediného přístroje, bez nutnosti změny parametrů světla oproti nízkoenergetickým laserům nebo zařízením emitujícím léčebné magnetické pole, kde jednotlivé prvky terapie musí být voleny v závislosti na druhu onemocnění. Technologicky pokročilý způsob ovládání činnosti přístroje. SOLARIS je jediným přístrojem na trhu s ovládacím programovým vybavením. Přesný provoz lampy, a

26

m

tím pádem i vyšší efektivita a terapeutická účinnost přístroje, probíhá prakticky bez ztrát energie. Automatický systém seřizování přístroje k síťovému napájení 230 V -žádné blikání a snižování účinnosti přístroje při poklesech napětí. To je důležité, neboť v našich domácnostech máme často nestabilní elektrický proud. Vysokou efektivitu a terapeutickou účinnost lampy SOLARIS zaručujeme bez ohledu na kvalitu elektrické sítě. Nový, vysoce účinný způsob chlazení zářiče -s přesně uzpůsobeným systémem ventilačního napětí v jeho krytu zaručuje vysokou bezpečnost používání a delší období bezporuchového provozu přístroje SOLARIS .

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Hygienický kryt přístroje zajišťuje, že lampu SOLARIS lze výjimečně snadno udržovat čistou, ať již v domácích podmínkách nebo ve zdravotnických zařízeních. Výjimečně pevný kryt je vyroben z nejmodernějších materiálů používaných v lékařských zařízeních. Pro zajištění odolnosti informací uvedených na krytu monitoru byly nápisy nanášeny speciální termogenickou technikou. Moderní, atraktivní vzhled a výjimečná ergonomie činí z přístroje atraktivní vybavení domácnosti i ambulance. Lékařská střediska vybavená estetickými a moderními přístroji je přitažlivější pro větší počet pacientů. Pacienti častěji používají estetické lékařské přístroje, které vlastní, pamatují tak na pravidelné ozařování, což je základní podmínkou dosažení terapeutických efektů..

Nehlučný provoz přístroje vysoce kvalitní termická a elektrická ochrana zajišťuje velmi vysokou bezpečnost používání lampy SOLARIS, což bylo našim hlavním cílem v zájmu zákazníků vyššího věku . Vysoce kvalitní mechanická ochrana lampa SOLARIS je přístrojem výjimečně odolným vůči náhodnému mechanickému poškození. Systém prezentace informací o průběhu terapie a počtu impulzů, zvukový signál, velký displej. Tyto vlastnosti ovládacího monitoru SOLARIS zajišťují velmi pohodlnou obsluhu také starším osobám. Provoz přístroje lze kdykoli přerušit, následně kdykoli obnovit ozařování, a to díky jednoduchému systému ovládání. obr. Schéma zářiče

27

2

Zařízení SOLARIS – polský polarizátor světla

Zkrácený popis přístroje určeného k terapii polarizovaným světlem typu SOLARIS

1

Součástí přístroje jsou (prezentované na vedlejší straně): 1. 2. 3. 4.

zářič emitující polarizované světlo monitor – ovládací panel přístroje spirálovitý kabel spojující výše uvedené díly přepravní kufřík

Dále lze využít možnost dovybavení přístroje stativem, který umožní stabilizovat přístroj ve svislé poloze, upravit zářič do požadované polohy a provádět zákrok bez nutnosti přidržování zářiče.

Technické informace důležité pro uživatele přístroje SOLARIS Napětí

230 V, 50 / 60 Hz

Příkon

2 x 20 W

Napájecí napětí světelného zdroje

12 V

Rozsah vlnových délek

500 – 2500 nm

Hustota vyzařovaného výkonu

50 mW / cm2

Stupeň polarizace

98,5 %

Životnost světelného zdroje

min. 3000 hodin

Provozní klimatické podmínky

od +10 do + 40°C

Intenzita světla ze vzdálenosti 0,5 m

2000 luxů

28

3

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Spektrální charakteristika záření lampy SOLARIS

2

Lampa SOLARIS® emituje viditelné záření ve vlnových délkách od 500 do 2500 nm s maximem ležícím v blízkosti infračervené části spektra.

UV – ultrafialove

400 nm

IRA – navazující infrače-

500 nm

600 nm

700 nm

1000 nm

VIS – viditelné záření

Spektrum záření (černá linie na obrázku) je vyjádřené charakteristikou záření halogenové lampy, modifikované pomoci interferenčního dichroického filtru umístěného na skleněném podkladu. Barvy na obrázku vyjadřují: žlutou spektrální oblast vlnového záření s terapeutickými účinky, modrý zcela ztlumený rozsah vysokoenergetického krátkovlnného záření.

4

Možný spektrální rozsah je vymezen vlnovými délkami, uváděnými v nanometrech, proužku znázorňujícího barvami emitovaného denního světla.

29

2


Způsob provádění terapie s použitím lampy SOLARIS Příprava terapie Příprava pleti k terapii zahrnuje její pročištění s odstraněním nečistot a látek, zejména mastných. Použití gelů Medicolux usnadní pronikání elektromagnetických vln hlouběji do tkání. Doporučujeme, aby se tělo nacházelo v co nejpohodlnější, přirozené poloze. Příprava přístroje k zákrokům v rámci poskytování lékařských služeb nebo u domácího použití, kdy by mohlo dojít k přenosu choroboplodných mikroorganismů, spočívá v dezinfekci konce tubusu zářiče vhodnými přípravky. Mějte přitom na paměti, že jediným doporučovaným způsobem aplikace polarizovaného světla je v tomto případě nekontaktní metoda.

Techniky aplikace polarizovaného světla pomoci lampy Solaris 1. Nekontaktní technika Tato technika spočívá v přímém ozařování terapeutického bodu ze vzdálenosti 1-5 cm. Tato technika je využívána zejména u ran (např. opařenin, omrzlin, vředovitosti spodních partií stehen), infekcí s kožními změnami například oparu, akné. U této metody se snažíme vyvarovat kontaktu s pletí nejen pro to, abychom se vyvarovali infekce nebo mechanického podráždění okolí rány na kůži pacienta, ale také

30

pro zamezení přenosu choroboplodných patogenů na jiné osoby. 2. Kontaktní technika Kontaktní technika spočívá v ozařování terapeutického bodů přiložením zářiče na kůži. Kontaktní techniku lze aplikovat s přitlačením nebo bez tlaku. Technika s přitlačením je doporučována zejména u osob s nadváhou v místech výskytu otoku. Jedná se o mnohem efektivnější metodu ve srovnání s bezkontaktním ozařováním, protože dochází k menším ztrátám energie záření.

Podmínky používání přístroje k terapii polarizovaným světlem Terapii polarizovaným světlem je nutno provádět systematicky. Ozařovány jsou tzv. terapeutické body, tj. místa, kde se projevují příznaky onemocnění, akupresurní body, k nimž patří například receptory na chodidlech a dlaních v souladu s přiloženými materiály. Standardně doporučujeme provádět ozařování 2 krát denně. U onemocnění s akutním průběhem ozařujte každý terapeutický bod několikrát denně (v intervalech 3-4 hodin), u chronických onemocnění 1 až 2 krát denně. Jeden léčebný impuls trvá 2 minuty. Doba ozařování kontaktní metodou na vyčištěnou plochu pleti trvá obvykle 4 minuty (nebo-li dva impulzy) na jeden terapeutický bod. U onemocnění dětí je doba ozařování terapeutických bodů kratší a činí 2 minuty (1 impulz).

m

Podmínky úspěšné biostimulace nízkoenergetickým světlem lampy SOLARIS 1. Správná diagnóza léčeného onemocnění 2. Výběr správného místa aplikace světla 3. Řádný (v souladu s doporučeními specialisty) způsob provádění zákroků a což je nejdůležitější, systematičnost terapie 4. Správný výběr série zákroků nebo počtu terapie denně a doba trvání celého léčebného procesu

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Oči lze ozařovat výhradně se zavřenými víčky ze vzdálenosti 5-10 cm po dobu 2 minut (1 impulz). Před ozařováním oční bulvy sejměte optické brýle a vyjměte kontaktní čočky, jelikož ponechání brýlí nebo kontaktních čoček ztěžuje průchod světla k léčeným oblastem. Při používání přístroje SOLARIS k léčbě ran a proleženin ozařujte místa kolem rány nebo proleženiny výhradně bezkontaktní metodou. Po vymizení příznaků pokračujte s terapií ještě 2 až 5 dnů. Zákroky s použitím přístroje k terapii polarizovaným světlem lze provádět bez ohledu na věk pacienta. Tyto zákroky nekolidují s jinými druhy naordinované terapie.

31

2


Kontraindikace k léčbě polarizovaným světlem Léčba polarizovaným světlem je mimořádně bezpečnou terapií, nicméně je však na základě získaných poznatků nutno uznat, že hlavní kontraindikace pro laseroterapii uvedené níže, jsou také kontraindikacemi k používání nízkoenergetického polarizovaného světla. Patří k nim: - histologicky prokázaný zhoubný nádor, - ozařování krčních partií při hyperfunkci štítné žlázy, - epilepsie, - přímé ozařování sítnice oka tzn. ozařování očí při otevřených víčkách, - ozařování břišních partií těhotných žen, - přecitlivělost vůči světlu, také v období přijímání foto stimulačních přípravků.

Dnes, po 15 letech pozorování, chybí lékařsky doložené zprávy o tom, že by polarizované světlo bylo příčinou zdravotních incidentů. Nutno zdůraznit, že po několika letech pozorování chybí informace potvrzené testy, že světlo intenzity a vlnových délek vln používaných ve fyzioterapii může generovat/indukovat vznik nebo podněcovat k růstu nebo dělení rakovinových buněk. To znamená, že neexistují žádné lékařské důvody pro tvrzení, že polarizované světlo může způsobovat vznik nádorů. Můžeme tedy jen litovat, že lékařské autority do dnešního dne, po tak dlouhé době pozorování, tuto skutečnost zatím jednoznačně neoznámily.

Všechny jiné kontraindikace uváděné v lékařské literatuře považujeme za diskutabilní nebo nepravdivé*. Kontraindikací není ozařování oční bulvy při zeleném očním zákalu při dodržení vzdálenosti 5 cm s uzavřenými víčky z důvodu zánětu okrajů víček. Kontraindikací také není hypofunkce (snížená funkce) štítné žlázy a mnoho jiných případů, kde se dodnes na základě neodůvodněných obav terapie polarizovaným světlem nepoužívá. Rozhodnutí o zahájení terapie, i přes vyskytující se kontraindikace, může učinit pouze a výhradně ošetřující lékař. * Contraindications in noninvasive laser therapy: truth and fiction. Navratil.L; Kymplova.J, J-Clin-Laser-Med-Surg. 2002 Dec; 20(6): 341-3

32

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Certifikáty, posudky, vyznamenání

Osvědčení o registraci v rejstříku lékařských zařízení

Osvědčení pro volný prodej

33

2


Posudek Polského fyzioterapeutického sdružení

34

Vyznamenání Veletrhu rehabilitačního zařízení v Lodži

m

Doporučení Polského sdružení diabetiků

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Zvláštní ocenění Diabetica Expo

35

2


Poděkování od Caritas Gnieznienské diecéze

36

Doporučení Carita Lowické diecéze

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Certifikáty

37

2


Posudek pro použití polarizovaného světla pro rehabilitaci (Malopolské centrum rehabilitace ruky)

38

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

3. Léčba lineárně polarizovaným světlem s použitím zařízení SOLARIS firmy Medicolux Obsah Úvod MEDICOLUX – sloužíme zdraví již více než 10 let Lidské zdraví Historie léčby světlem Čím je světlo v medicíně? Sluneční a polarizované světlo Princip lineárně polarizovaného světla Arndt–Schultzův zákon, neboli jak dlouho ozařovat? Problematika optického okna kůže a vlnového spektra účinného pro biostimulaci V čem spočívá biostimulace? Poznámky

____________________________________________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________ _______________________________ _

______________________________________

__________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

41 43 44 45 46 46 47 48 49 49 51

39

3

Léčba světlem s použitím zařízení SOLARIS

40

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Úvod Bez světelné energie by náš život a jeho budoucnost byla zcela nemožná, jelikož veškerá energie na Zemi pochází původně ze Slunce. Sluneční paprsky jsou zdrojem nezbytným k vývoji člověka, růstu rostlin a existenci všech živých organismů. Světlo je symbolem štěstí, radosti a života. Stejně jako nesprávná výživa, tak i nedostatek světla jsou stejným způsobem pro naše zdraví škodlivé. Světlo je nezbytné k iniciaci a zachování života, jeho nedostatek má negativní vliv na každou oblast lidské existence.

Díky nejnovějším poznatkům vědy a medicíny vybrali specialisté firmy Medicolux to, co je nejzdravější a nejhodnotnější na slunečním záření a v navazující infračervené části spektra, a vytvořili zařízení pro léčbu polarizovaným světlem – SOLARIS – budoucnost helioterapie.

41

3


Medicolux sloužíme zdraví již více než 10 let Medicolux byl od začátku své působnosti, tj. od roku 1998, výhradním a v následujících letech předním distributorem vysoce kvalitních a ověřených služeb. Jsme příkladem moderní firmy, pro niž je satisfakce a spokojenost zákazníka nejvyšší hodnotou. S našimi klienty jsme v neustálém kontaktu. Jako jedna z mála firem na trhu nabízíme poprodejní poradenství a plný pozáruční servis. Jsme firmou, která popularizaci vědy o léčbě světlem vnímá se stejnou pozorností jako obchodní cíle, proto spolupracujeme stále s lékařským prostředím, rozšiřujeme okruh specialistů a odborníků podporujících naše snahy. Jsme otevření, pružní a citliví na potřeby místních komunit, v rámci níž působíme a jejichž života se aktivně účastníme, čehož vyjádřením je charitativní a sponzorská činnost. Řídíme se zásadou hledání nových cest a řešení, a naší ambicí je dosažení nezávislosti vytvořením vlastního produktu, o jehož dokonalé kvalitě budeme naprosto přesvědčení díky kontrole každé fáze jeho výroby. Z tohoto důvodu jsme v roce 2005 zahájili nový projekt. Díky němu jsme mohli v roce 2007 uvést na polský trh nabídku širokopásmového odrazového interferenčního polarizátoru viditelného světla a navazujícího infračerveného spektra s obchodním názvem SOLARIS. Toto unikátní zařízení obsahuje patentované optické zařízení umožňující dosažení téměř úplné polarizace

42

světelného paprsku. Díky tomu má zařízení SOLARIS vysokou terapeutickou účinnost. Jeho dodatečnými přednostmi jsou vynikající estetika a promyšlená ergonomie.

m

e

d

i

c

o

l

u

x


43

3


Lidské zdraví Světová zdravotnická organizace (WHO) popisuje zdraví jako „stav úplné, dobré fyzické, psychické a sociální kondice, ne jen jako absenci choroby nebo nemohoucnosti“. V této jednoduché definici jsou obsaženy aspekty, na které zapomínáme. V každodenním životě obvykle nepamatujeme na to, že pokud chceme být zdraví, musíme pečovat nejen o dobrou fyzickou kondici. Rodina, přátelství, vášně našeho života také dotvářejí kvalitu naší existence. Světlo není pouze prvkem jitra nebo romantického večera v podobě slunce zapadajícího nad hladinou moře, je to také do této doby nedoceňovaný základ našeho zdraví. Již řadu let nejvýznamnější světoví lékaři a vědci vybírají to, co je ve světle nejdůležitější a nejlepší a tvoří stále nová zařízení pro helioterapii. Jsme potěšení, že SOLARIS, moderní zařízení naší výroby je uživateli tak vřele přijímáno a může sloužit zdraví celých rodin.

44

m

Historie léčby světlem Helioterapie je jedním z nejstarších oborů fyzioterapie, je součástí dějin lidstva. Již starověcí Řeci a Římané měli na terasách solária, kde si užívali slunečních koupelí. V novověku, v roce 1903, dánský lékař prof. Niels Ryberg Finsen obdržel Nobelovu cenu v oboru fyziologie a medicíny za objev možností léčby tuberkulózy kůže pomoci koncentrovaných paprsků světla1. Vědecké základy k vytvoření dalšího zařízení k léčbě světlem popsal mezi jinými Albert Einstein, kdy analyzoval zákony světelného záření. V roce 1915 Einstein publikoval svou nejdůležitější teorii - obecnou teorii relativity a v roce 1921 obdržel Nobelovou cenu za „přínos pro rozvoj teoretické fyziky, a zejména za objev zákonitostí spojených s fotoelektrickým efektem”. První zařízení využívající jím popsané zákony, nazývané laserem, bylo však zkonstruováno teprve v roce 1954. Slovo „laser” je akronymem anglického termínu: light amplification by stimulated emission of radiaton, který označuje zesílení světla díky stimulované emisi záření. Lasery našly v medicíně své využití poprvé v šedesátých letech minulého století. Můžeme tedy z perspektivy dlouhého období více než 45 let sledovat příznivé účinky laserového světla na lidský organismus. V osmdesátých letech 20. století díky zkušenostem s laserovým zářením objevila skupina vědců, že polarizované světlo vyvolává specifické biologické účinky i na úrovni buněk a tkání. To je jeden z přelomových momentů helioterapie. Od té doby totiž víme, že pro dosažení lepších léčebných výsledků, například při ozařování kůže laserem, musí být vlna polarizována. Lineárně nebo pravotočivě kruhově polarizované záření lépe stimuluje hojení ran než záření polarizované kruhově levotočivé nebo nepolarizované2.

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

V dnešní době využíváme laserové záření u mnoha lékařských zákroků. Jejich použití závisí na intenzitě záření. Nejsilnější používáme například k řezání tkání, středně intenzívní začínáme používat v boji s nádory, naproti tomu záření s nejmenší energií používáme k biostimulaci, léčbě bolesti a regeneraci buněk a tkání. Dalším krokem v rozvoji fotomedicíny se v posledních letech stalo zavedení na trh zařízení emitujících lineárně polarizované světlo, kde - oproti laseru - je záření světla nekoherentní a polychromatické. Podařilo se tak získat mnohem bezpečnější záření než je nízkoenergetické laserové záření. Pro potřeby profesionální rehabilitace a medicíny, zejména pro nový obor fotomedicíny, kterým je léčba s použitím polarizovaného světla, se stalo nezbytným nejnovější zařízení firmy Medicolux - lampa SOLARIS. Nutno říci, že terapie polarizovaným světlem již našla své trvalé místo v léčebné rehabilitaci také ve zdravotních zařízeních Národního fondu zdraví, polské zdravotní pojišťovny. Podle těchto doporučení lze tato zařízení díky jejich bezpečnosti používat také k rehabilitaci v domácích podmínkách3 . Fotomedicína, jako de facto samostatný lékařský obor, se stala ve stejné míře společným jmenovatelem pro nízkoenergetickou laseroterapii, ale i pro léčbu nekoherentním, polarizovaným světlem.

45

3


Čím je světlo v medicíně? Sluneční a polarizované světlo Sluneční světlo nebo jeho umělý ekvivalent v podobě lampy pro fototerapii je nejsilnějším vnějším regulátorem vnitřních biologických rytmů člověka, jako je bdění/ sen, denní odchylky tělesné teploty a denní rytmus vylučování některých hormonů. Dojde-li k narušení některého z těchto rytmů, lidský organismus častokrát onemocní. Označením „světlo” označujeme hovorově naším očím viditelnou část elektromagnetického záření. Toto záření má své rozmezí, uváděné běžně v nanometrech. Vlnový rozsah viditelného světla pro člověka se pohybuje mezi 380 a 780 nanometry. Řada zvířat má vidění barev, tedy konkrétních vlnových délek, odlišné od možností lidského oka. V medicíně je však pojem světla širší, neboť označuje nejenom viditelné vlny, ale i jiné, našim očím neviditelné, jako jsou ultrafialové a infračervené části spektra.4.

Polarizované světlo, nejnovější reprezentant helioterapie, se od slunečního světla liší. Polarizované světlo vyzařované zařízením SOLARIS neobsahuje s ohledem na bezpečnost uživatele - oproti Slunci - UV záření (ultrafialové). Rozsah vlnových délek v zářiči SOLARIS činí 500 - 2500 nm. Slunce však kromě vln tohoto druhu, vyzařuje ještě vlny ultrafialové, infračervené a dokonce mikrovlny. Slunce kromě toho vyzařuje pouze několik procent polarizované světla. Díky výsledkům mnohaletých šetření se podařilo získat pro lidské zdraví optimální zdravotní parametry rozsahu světla s vyloučením nepříznivého ultrafialového záření a nadbytku infračervené části spektra. V zařízení Solaris transformuje jednodílný interferenční polarizátor nepolarizovanou vlnu, na vlnu lineárně vysoce polarizovanou (minimálně 98,5% polarizované vlny). Další rozdíl mezi slunečním zářením a polarizovaným světlem: intenzita slunečního záření činí kolem 100 000 luxů, z tohoto důvodu se bez vhodné ochrany očí nelze dívat přímo do Slunce. Dokonce sluneční brýle nechrání náš zrak v dostatečné míře, když se podíváme přímo do slunečního kotouče. Intenzita světla vyzařovaného polarizační lampou Solaris dosahuje pouze kolem 2000 luxů. To znamená, že světlo emitované touto lampou je pro naše oči bezpečné.

46

m

Princip lineárně polarizovaného světla Velmi důležitým parametrem v helioterapii, díky němuž má světlo na organismus léčebný vliv, je polarizace. V této kapitole se vám pokusíme poměrně jednoduchým způsobem přiblížit tuto komplikovanou problematiku.

e

d

i

c

o

l

u

x


světla je jevem souvisejícím výhradně s vektorem elektrického pole. Tento vektor lze rozložit na dvě vzájemně kolmé složky. Změny těchto složek lze popsat pomoci sinusoidních funkcí, postačí tedy uvést jejich fázi, amplitudu a kmitočet a takto je možné je jednoznačně identifikovat, přičemž obě složky vektoru elektrického pole mají vždy stejnou frekvenci odpovídající frekvenci analyzované elektromagnetické vlny. Při léčbě polarizovaným světlem se kromě pojmu vlnové délky a stupně její polarizace používá také pojem hustoty výkonu a hustoty energie definující energii dávky aplikovaného záření. Energie dávky

nepolarizovaná vlna

Polarizovaná mechanická vlna je vlnou, jejíž všechny středové částice kmitají v jedné rovině. Polarizaci podléhají pouze příčné vlny.

je definována hodnotou energie záření (E) vycházejícího ze zařízení při zákroku. Pro stanovení energie se měří výkon záření (P) vycházejícího, který se násobí délkou zákroku (t):

E = P x t (J = W x s)

Energie (v joulech – J) = výkon (ve wattech – W) krát délka zákroku (v sekundách)

Hustota vyzařovaného výkonu

polarizovaná elektromagnetická vlna – intenzita polí je uspořádána

Plochá elektromagnetická vlna se vyznačuje tím, že vektory magnetického a elektrického pole, vůči sobě kolmé, leží v jedné rovině kolmé ke směru pohybu vln; tyto vektory jsou na sobě závislé a uvedení jednoho z nich jednoznačně vymezuje druhý, proto se má za to, že polarizace

Známe-li geometrii svazku záření (nejčastěji se jedná o kužel nebo válec), můžeme vypočítat výkon svazku záření dopadajícího na jednotku plochy. Tuto hodnotu nazýváme plošnou hustotou výkonu nebo hustotou vyzařovaného výkonu (PD) a je vyjadřována v W/m2 nebo W/cm2. Plošná hustota výkonu nás informuje s jakou energií (J) dodáváme na jednotku plochy (m2 nebo cm2) za časovou jednotku (s) při provádění zákroku.

47

3


Hustota vyzařované energie Pro terapeutické cíle je však pohodlnější stanovit energii dodávanou na jednotku plochy pro jeden zákrok nebo sérii zákroků. Plošnou hustotu výkonu (PD) násobíme dobou trvání zákroku a obdržíme tzv. plošnou hustotu energie (ED), jinak nazývanou hustotou vyzařované energie.

Arndt–Schultzův zákon, neboli jak dlouho ozařovat?

Příklad: V případě zařízení, jehož plošná hustota výkonu činí 50 mW/cm 2, neboli 0,05 W/cm2 - šedesátisekundové ozařování poskytne hustotu energie 0,05 W x 60 s/cm2, neboli 3 J (joule)/cm2.

Z tohoto důvodu při léčbě lineárně polarizovaným světlem zařízením SOLARIS činí délka ozařování jednoho místa v průběhu jednoho zákroku právě 4 minuty.

48

V případě zařízení, jehož plošná hustota výkonu činí 50 mW/cm2, neboli 0,05 W/cm2, poskytne šedesátisekundové ozařování hustotu energie 0,05 W x 60 s/ cm2, neboli 3 J (joule)/ cm2. Jedná se o výpočet pro lampu SOLARIS. Pro ideální stimulaci buněk podle Arndt-Schultzova zákona nutno aplikovat 12 J/cm2, to znamená ozařovat jedno místo 4 minuty, nejlépe kontaktní metodou, pokud k ní neexistují kontraindikace (popis metod ozařování v další části příručky).

m

Problematika optického okna kůže a vlnového spektra účinného pro biostimulaci Již řadu let pozorují výzkumní pracovníci závislost účinnosti terapie světlem a použitých vlnových délek. Jaké má tedy mít vlnové délky světlo pro optimální stimulaci buněk k uzdravení? Z biostimulačního hlediska je pro účinek světla důležité, aby pronikalo co možná nejhlouběji do tkání a procházelo až k léčeným oblastem. Má-li být tato podmínka splněna, pak světlo musí vést tzv. optickým oknem účinné transmise v kůži (což znázorňuje níže uvedené schéma)5. Závěry studií jednoznačně uvádějí, že světelné vlny pronikají k buňkám a vyvolávají biostimulační efekt pod podmínkou, že vlnová délka se pohybuje v rozmezí od 600 do 1100 nanometrů.

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Právě proto konstruktéři SOLARIS v rámci přípravy a projektování zařízení vybrali to, co je nejhodnotnější a nejbezpečnější a zkonstruovali lampu vyzařující světlo v uvedeném vlnovém rozsahu, současně bez nebezpečného ultrafialového záření. Ve srovnání s laserovou terapií, u které požadavky BOZP vyžadují dodržení odpovídající vybavení místnosti (např. odstranění zrcadel) a požadavků na personál, který musí být odpovídajícím způsobem kvalifikovaný, terapie s použitím zařízení vyzařujících nízkoenergetické polarizované světlo se vyznačuje snadnou obsluhou a vysokou úrovní bezpečnosti, což dovoluje provádět terapii i v domácích podmínkách.

V čem spočívá biostimulace? Nejdůležitějším účinkem vyvolávaným polarizovaným světlem je biostimulace a vlastnostmi záření umožňujícími dosažení těchto účinků jsou míra polarizace, polychromatismus a hustota vyzařovaného výkonu. Biostimulace je povzbuzením biologických a fyziologických procesů pomoci fyzikálního podnětu, v tomto případě elektromagnetické vlny. Tento název zavedl maďarský vědec Endre Mester. Pro vysvětlení myšlenky použití světla v medicíně je nutno analyzovat jeho vliv na vnitřek buňky. Záření aktivuje elektrické póly buněčných blan a změnou jejich polarizace umožňuje enzymům zrychlit procesy látkové výměny. Má se za to, že buněčné mitochondrium pod vlivem světelného záření zvyšuje

49

3


syntézu ATP – nosiče energie. Dochází k úpravě imunologické obrany na buněčné i humorální úrovni. Nutno uvést, že většina sledování těchto mechanismů byla prováděná s použitím laserových paprsků 6. Laserové záření podporuje buněčnou regeneraci - a to nejen pleťových tkání, ale také kostí, a dokonce nervových buněk. Má příznivý vliv na rozvoj nových cév (tzv. angiogeneze) a syntézu bílkovin v buňce. Tento polyfunkční vliv na lidské buňky se stal základem pro zavedení polarizovaného záření do každodenní lékařské praxe. Vlastností předurčující používání světla k biostimulaci je právě jeho polarizace. K potvrzení této hypotézy můžeme uvést, že na základě pozorování postupu hojení ran s použitím laseru bylo v jedné ze zkoušek zjištěno, že lineárně nebo pravotočivě kruhově polarizované záření stimuluje hojení ran lépe než záření polarizované kruhově levotočivé nebo nepolarizované. Shrneme-li: Biostimulace je povzbuzením biologických a fyziologických procesů pomoci fyzikálního podnětu, v tomto případě elektromagnetické vlny. Tento pojem se týká výhradně terapie nízkoenergetickým zářením a zavedl jej maďarský vědec Endre Mester. Stupeň polarizace aplikovaných vln je klíčovým faktorem upravujícím činnosti buněčných blan a tím i fungování celé buňky a její komunikace s okolím ve struktuře vnitřních orgánů. Čím vyšší stupeň polarizace, tím silnější pozitivní vliv na buňky (a dále na tkáně a vnitřní orgány) . Polychromatismus zajišťuje přenos širokého spektra pečlivě volených elektromagnetických vln k ozařovaným oblastem těla. Častokrát škodlivé ultrafialové záření je v mnoha přístrojích zcela eliminováno použitím vysoce kvalitních filtrů. Mějme však na paměti, že ultrafialové záření používané pod dohledem specialisty může mít mimořádně užitečný vliv například při léčbě novorozenecké žloutenky. Z druhé strany však téměř bodový rozsah

50

elektromagnetických vln některých lamp nemusí postupem času způsobovat jakoukoliv reakci organismu. Některá šetření hovoří o tom, že elektromagnetické vlny musí být spojité (koherentní), aby mohly stimulovat makrofágy k vylučování mediátorů podporující proliferaci fibroblastů. Zde je důležité zjištění, že makrofágy reagují na různé vlnové délky. Absence jakékoliv reakce byla zjištěna například při vlnové délce 880 nm, ale pozitivní stimulační vliv byl zjištěn již při délce 870 nm. Z tohoto důvodu vědci zahájili sledování s cílem zjistit, zda polarizátor elektromagnetických vln, jako například SOLARIS, může být v určitých situacích účinnější než bodová zařízení, která vyzařují vlny pouze jedné, přesně určené, vlnové délky (například 880 nm), Hustota výkonu vyzařovaného zařízení určeným k helioterapii je různá, nejčastěji se pohybuje v rozmezí od 1 do 300 mW/cm2. Pro usnadnění výpočtu a pro větší přehlednost používáme v této příručce nejvhodnější a nejoptimálnější výkon zařízení s hodnotou 50 mW/cm2. To znamená, že doba nezbytná do předání optimální dávky energie takovýmto zařízením, což je podle ArndtSchutzova zákona 9-12 J/cm2, se zkracuje na tři, čtyřminutový úkon. Podle řady odborníků, zejména praktických fyzioterapeutů zákrok prováděný s použitím výkonnějšího zařízení, s vyšší hustotou vyzařovaného výkonu, může být zatížen vyšší chybou aplikované dávky záření, z druhé strany nižší hustota vyzařovaného výkonu značně prodlužuje dobu úkonu, což zejména v ambulantních podmínkách, může ztěžovat práci personálu.

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Przypisy

Wulf von Bonin, Erich Bagge, Robert Herrlinger, Laureaci nagrody Nobla. Chemia, fizyka, medycyna, Warszawa 1969

1

Taguchi Y, Kurokawa Y.: Basic and clinical studies on wound healing by low power laser. W: Galletti G., Bolognani L., Ussia G. (eds.): Laser Bologna 92, Abstracts Book, Monduzzi Editore, Bologna 1992. 2

Zarz¹dzenie Prezesa NFZ nr 60/2007/DŚOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza wraz ze zmianami w zarz¹dzeniu nr 91/207/DŚOZ

3

Zarz¹dzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr_60_2007_ DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza

4

Boulnois, J. L. (1986) Photophysical processes in recent medical laser developements: a review, Lasers in Med.Sci., 1, 47. 5

Koroczkin J.M., Babienko E.W., Miechanizm tireapiewticzeskoj effiektiwnosti iz³uczenija gielij-nieonowowo ³aziera. Sov. Med., 1990, 3, 3-8. Karu T.J., Low intensity laser light action upon fibroblasts and lymphocytes Progres in laser therapy. Wiley and Sons, New York 1991, Mester E.,Kornyi-Both A., Spiry T., Tisza S.: Stimulation of wound healing by means of laser rays. Acta Chir. Acad.Sci. Hung. 1973, 14, 347-356,Fenyo M., Mandl J., Falus A., Opposite effect of linearly polarized light on biosynthesis of interleukin-6 in a human B lymphoid cell line and peripheral human monocytes, Cell Biol. Int. 2002; 26, (3): 265-269.

6

Bibikova A, Weiss N., Aron U.: Enhancement of sceletel muscle regeneration in the rat gastrocnemius muscle by He-Ne laser irradiation. W: Galletti G., Bolognani L., Ussia G. (eds.): Laser applications in medicine and surgery. Monduzzi Editore, Bologna 1992. 7

51

3

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a 4

4. Léčba bolesti a zánětlivých stavů obsah Léčba bolesti Artróza kloubů Artróza kyčelního kloubu Artróza kolenního kloubu Artróza páteře Ischias Revmatoidní artritida Bechtěrevova choroba Systémový lupus erythematodes (SLE) Erythema nodosum Nemoci páteře – základu lidské kostry Bolesti v kříži Bolesti v přední části hlavy Bolesti na boční straně hlavy Bolest krčního úseku páteře Bolest lokalizována v rameni, předloktí a ruce Syndrom karpálního tunelu jako příklad syndromu ze stlačení nervů Změny hrudní páteře Bolesti páteře v bederní oblasti Stlačení nervu meziobratlovou ploténkou Bolest pánevního pletence a kyčelních kloubů Bolest kolenního kloubu Bolest hlezenního kloubu a chodidel Léčba zánětlivých stavů Literatura

_________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ ___________________________________________________ _____________________________________________

______________________________________________ ____________

_______________________

_____________________________________________________________ ________________________________________ ___________________ __________

_______________________________________________________ ______________________________

____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

55 58 59 59 59 59 59 60 60 61 61 61 62 62 62 63 63 63 64 64 65 65 65 66 67

53

Léčba bolesti a zánětlivých stavů

54

m

e

d

i

c

o

l

u

x


Léčba bolesti

Je nutno si uvědomit, že terapii lampou SOLARIS lze používat jako doplnění konvenční terapie a v některých případech – popsaných v příručce – jako samostatnou terapii. Před zahájením úkonů helioterapie doporučujeme poradit se se specialistou, zda v daném konkrétním případě je terapie polarizovaným zářením doporučována nebo je vhodné současně použít nějakou jinou léčbu či zahájit jiné lékařské úkony.

Bolest je pocitem, který vnímáme jako ohrožení, tedy vzbuzujícím obavy a strach. Podmínkou vzniku pocitu bolesti je přítomnost nervových zakončení v poškozené tkání, které dovedou rozeznat impulz a odeslat jej do mozku. Tato nervová zakončení nazýváme receptory bolesti. Bolest je subjektivním pocitem zahrnujícím vše, co tímto pojmem označuje pacient, bez ohledu na objektivní příznaky s bolesti související. Bolest doprovází zrychlený tep srdce, zvýšený krevní tlak a intenzivnější vylučování některých hormonů (například hormonů kůry nadledvinek). Příznaky bolesti jsou vážnou výstrahou, která umožňuje se vyvarovat závažnějším zdravotním komplikacím. Příklad takového chování je couvnutí rukou před ohněm. První zkušenosti s varovnou bolestí získáváme v dětství na „vlastní kůži“, která nám umožňuje se vyhnout činnostem s nebezpečnými zdravotními důsledky. Je to právě bolest, vnímána díky receptorům bolesti, která nás varuje, že oheň, vařící voda, elektrický proud nebo ostré předměty mohou být pro nás nebezpečné. V medicíně nebojujeme s výstražnou bolestí, ale s bolestí intenzívní, chronickou, která pacienta omezuje v každodenním životě.

55


Indikace / příznaky

Celkové ztlumení bolesti

Bolest zad, např. lumbago

Bolest při zánětu klou b ů n ap ř . r e v m a

Bolest v souvislosti s artrózou, např. revmatismus

Syndrom karpálního tunelu

Způsob provádění zákroku

Doba trvání terapeutického zákroku

Kontaktní metoda

4 min. na terapeutický bod - počet bodů dle počtu míst, kde cítíme bolest

1-3 krát denně, v případě nutnosti častěji

Kontaktní metoda, podél páteře. Pravděpodobnost vní -mání pocitu tepla během ozařování spojená s výskytem artrózy


3-krát denně, v případě nutnosti častěji

Kontaktní metoda





Kontaktní metoda

Kontaktní metoda

Počet zákroků Délka léčby

Kontaktní metoda

Podél páteře, v místě výskytu bolesti

Zákrok provádějte do doby potlačení bolesti

Obvykle 4 min. na terapeutický bod

Zákrok provádějte do doby potlačení bolesti a poklesu otoku

Zákrok provádějte do doby potlačení bolesti a poklesu otoku 1-3-krát denně, v případě nutnosti častěji

Obvykle 4 min. na terapeutický bod

1-3-krát denně, v případě nutnosti častěji Zákrok provádějte do doby potlačení bolesti

56

Místo výskytu bolesti

Zákrok provádějte do doby potlačení bolesti

Zákrok provádějte do doby potlačení bolesti £okieæ tenisisty

Doporučení místo provádění zákroku

Bolestivý kloub se zánětem (nejčastěji kyčelní, kolenní, loketní, ramenní, klouby ruku a chodidel)

Bolestivý, zanícený kloub (nejčastěji kyčelní, kolenní, loketní, ramenní, klouby ruku a chodidel, páteře a čelisti)

Hřbetní a dlaňová strana zápěstí v místě výskytu bolesti

V místě výskytu bolesti v loketní oblasti, rovněž z vnitřní strany ramenního a loketního kloubu

m


Natržení kloubních vazů

Natržení svalu, poranění nebo pohmoždění svalu

Pohmoždění kloubu nebo jiných tkání

e

d

i

c

o

l

u



Kontaktní metoda


1-3 krát denně, v případě nutnosti častěji



Kontaktní metoda

Kontaktní metoda


Počet zákroků Délka léčby

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti a poklesu otoku 3-krát denně, v případě nutnosti častěji

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti a poklesu otoku Záněty šlach

Záněty jiných měkkých částí kloubů

Migrenózní bolesti hlavy

Kontaktní metoda

Kontaktní metoda

Kontaktní metoda






1-3-krát denně, v případě nutnosti častěji

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti a poklesu otoku

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti a poklesu otoku a obnovení pohyblivosti kloubu

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti

x


Doporučení místo provádění zákroku V oblasti kloubu v místě výskytu otoku a bolesti v natrženém šlaše a v okolních tkáních V oblasti poraněného svalu, v místě výskytu bolesti a častého se vznikajícího hematomu.

V okolí poraněného místa, v místě výskytu bolesti a častého se vznikajícího hematomu. U pohmožděnin kloubů se nezřídka setkáváme s omezením hybnosti kloubu.

Ozařujeme zánětlivé místo s výskytem bolestivých příznaků.

Ozařujeme zánětlivé místo s výskytem bolestivých příznaků.

Spánky, strany krku v místě nahmatání tepu na krčních tepnách oboustranně a krční páteře oboustranně.

57


Artróza kloubů (tabulka s. 56 a 57) Artróza kloubů (Osteoartróza) je důsledkem předčasného zúžení a degenerace tkání v kloubu. Základem tohoto onemocnění je poškození chrupavky kloubu a pod ní ležící kostní vrstvy, což vede ke změnám struktury kostí (k tvorbě kostních výrůstků a k zánětlivým stavům kloubního mazu). K výskytu bolestivých příznaků nedochází ve fázi degenerativních změn kloubní chrupavky, neboť chrupavka není inervována. Bolest a omezení hybnosti kloubu je důsledkem přetížení vazů, kloubního pouzdra a svalů, a zánětů doprovázející někdy projevy artrózy. Velmi silné bolesti jsou pocítitelné teprve v případě zánětu kloubního mazu s průsakem do kloubu. Bolest se zpravidla projevuje při pohybu, tlumí se v klidu, ačkoli je někdy tak silná, že dokonce znemožňuje spánek. V okolí kloubů (zejména kloubů rukou) se někdy tvoří boule. Jsou-li artrózní změny tak velké, že klouby deformují, dochází k jejich znetvoření, pokřivenosti a dalším změnám. Nejtěžší artrózy, končící těžkou invaliditou, vedou k degeneraci kyčelních, kolenních kloubů a páteře.

V případě objevení se nevysvětlitelných bolestivých vjemů páteře, které ani po několika týdnech léčby neustupují, kontaktujte pro zjištění příčiny odborníka.

58

m

e

d

i

c

o

l

u

x


Artróza kyčelního kloubu

Ischias

Prvním příznakem je bolest kyčle pociťována v okolí slabin a hýždí vystřelující do stehna a kolena. S postupujícími změnami v kloubu bolest trápí pacienta během námahy i v klidu. Tato skutečnosti nutí nemocného k neustálému boji s bolesti.

Ischias je příkladem vystřelování bolesti podél nervů, v tomto případě nervu sedacího.

Artróza kolenního kloubu Faktorem přispívajícím ke vzniku této choroby jsou ploché nohy, nadměrná tělesná hmotnost a práci vykonávaná vestoje. Nejprve se objeví bolest kolena při zátěži a v mezních polohách pohyblivosti kloubu, například při shýbání koleny, obvykle během chůze do schodů a vstávání z křesla. Kloubní štěrbina se postupně zužuje a, což je horší, na okrajích kloubních povrchů se tvoří osteofyty (výrůstky). Za této situace bolest doprovází pacienta již trvale, ať již při stání nebo při chůzi.

neurony

Revmatoidní artritida Artróza páteře Nejčastěji se vyskytují degenerativní změny meziobratlových plotének, obratlů a meziobratlových kloubů. Choroba může postihnout každý úseku páteře. Nejprve dochází ke snížení výšky meziobratlových plotének, což vede postupně ke zmenšování prostoru mezi těly obratlů. V meziobratlových kloubech dochází k patologickému vybočování mimo obrys kloubů. Vyhřeznutí meziobratlové ploténky se zánětem okolních tkání doprovází akutní bolest trvající i několik týdnů.

Revmatoidní artritida je chronickým, postupujícím zánětlivým procesem, začínajícím v kloubním mazu, který vede k ničení kloubních tkání, k deformaci a postižení funkce kloubů. Revmatoidní artritida postihuje nejprve klouby a kosti zápěstí, záprstní kůstky a články prstů, méně častěji klouby chodidel, výjimečně velké klouby. Mezi mnoha příznaky onemocnění dominují bolesti ztěžující provedení jakéhokoliv pohybu, zejména ráno, po probuzení.

59


Bechtěrevova choroba Choroba má gradující tendenci, první příznaky se objevují obvykle v podobě bolesti v kříži s vystřelováním bolesti do slabin a dolních končetin. Je to důsledek rozšíření zánětu do obou křížových a nezřídka i obou kyčelních kloubů. Pacienti si stěžují na bolesti různých části páteře, omezenou hybnost krku a hrudníku.

Systémový lupus erythematodes (SLE) Toto onemocnění je souborem příznaků týkajících se mnoha orgánů a soustav, jako je například zánět kloubů a blan, kožní změny, záněty ledvin, změny centrální nervové soustavy. Až u 95% pacientů se vyskytují příznaky s pohybovým aparátem, zejména záněty kloubů (podobné jako u revmatoidní artritidy), bolesti svalů a kloubů, které mohou předcházet příznakům jiných onemocnění.

Erythema nodosum Choroba se projevuje tvorbou tvrdými, červenými, bolestivými ložisky v podkoží, nejčastěji na přední straně holení. Ještě před vznikem ložisek se projevují nevolnosti, bolesti kloubů, horečka a katar horních cest dýchacích. U více než poloviny pacientů se příznaky udržují na straně kloubů, někdy s otoky a výpotky.

60

m

Nemoci páteře – základu lidské kostry O chorobách páteře můžeme hovořit tehdy, když páteř ztrácí svou funkci podpory naší kostry a lebky. Jednou z příčin snížené funkce páteře může být oslabení svalů a vazů vedených kolem páteře. Zde je na místě připomenout, že narušení odpovídajících zakřivení páteře znemožňuje správný přenos vibrací a tlaků na páteř. Nejčastěji se můžeme setkat s příliš silnou bederní lordózou, tedy značným vychýlením bederního úseku páteře dopředu nebo s nadměrným narovnáním páteře. Zvláště obtížná je léčba zkostnatění například krčního úseku páteře, které znemožňuje nejen řádný pohyb tohoto úseku našeho skeletu, ale je také častým důvodem narušení řádného průtoku krve obratlovými tepnami.

e

d

i

c

o

l

u

x


Bolesti v kříži U většiny nemocných jsou tak zvané bolesti v kříži způsobené poškozením funkcí páteře, která je v tomto úseku vystavená mimořádnému zatížení. Jednou z nejčastějších příčin poruch funkce páteře jsou chorobné změny meziobratlových plotének (diskopatie). Ztráta funkce meziobratlových plotének (disků) může být důsledkem stárnutí orgánu, nadměrného a dlouhodobého přetěžování páteře, úrazů nebo onemocnění páteře z doby dospívání. Téměř ve všech případech dochází k tlaku na některý z míšních nervů a vzniku bolestivých symptomů onemocnění. V důsledku výše uvedených procesů může dojít k prask-

nutí nebo vystoupení ploténky, tj. k vyhřeznutí, nebo může dojít k nejčastější patologii meziobratlové ploténky, tj. k jejímu vypadnutí. Bolesti v oblasti kříže se vyskytují častěji u gynekologických poruch. Prozaickým důvodem bolesti kříže mohou být také plochá chodidla. Je tedy nesmírně důležité, aby s ohledem na frekvenci výskytu těchto symptomů bolesti v populaci, byla věnována patřičná pozornost držení těla a pohybu, důležitému nejen pro srdeční činnost.

61


Bolesti v přední části hlavy Bolesti v přední části hlavy jsou nejčastějšími příznaky zánětů v místech, kde vybíhají odnože trojklanného nervu. Dále se může jednat o bolesti zubů, záněty dutin nebo migrény.

Bolesti v přední části hlavy Jedná se nejčastěji o migrenózní bolesti, bolesti při zánětu uší a příušnic, zánětech větví lícního nervu nebo při zánětech dutin. Častou bolestí může být také bolest kloubu spojujícího čelist s kostí spánkovou. Typickým příznakem této bolesti je její zvýšení při žvýkání potravy.

Bolest krčního úseku páteře Může souviset s patologií meziobratlové ploténky, těla obratle a meziobratlových kloubů. Tyto příznaky se liší podle množství výskytu onemocnění. Bolest může na-

62

m

příklad vystřelovat do ruky nebo do zad, ale nutno mít na paměti, že bolesti tohoto úseku páteře mohou způsobovat také bolesti hlavy, nystagmus, žaludeční nevolnost a dokonce záchvaty mdlob. Mimořádně silná bolest se vyskytuje z jednostranného svalového strnutí šíje.

Bolest lokalizována v rameni, předloktí a ruce Podobně jako v jiných místech bolest doprovází nejenom změny v kloubech a kostech horních končetin (úrazy, artrózy, namožení), ale také v dlaních, předloktích a ramenou. Vyskytuje se zde tzv. syndrom karpálního tunelu – mimořádně typické syndromy bolesti, u nichž dochází k přitlačení nervů vazy, svaly a kostmi. Bolest v ruce se objeví také při stlačení kořenů nervů u artrózy krčního úseku páteře.

Syndrom karpálního tunelu jako příklad syndromu ze stlačení nervů

e

d

i

c

o

l

u

x


tují také tzv. parestezie neboli mravenčení. Typickým příznakem je, že se parestezie projevují nebo nabírají na intenzitě po náročném pracovním dni v nočních hodinách. Stává se, že dochází k odumření svalu inervovaných středním nervem. Příčinou těchto příznaků je tlak vazů karpálního tunelu v zápěstí na střední nerv.

Důležité! Podobné příznaky mohou způsobovat artrózní změny krční páteře s bolestmi vystřelujícímu do rukou a s mravenčením.

Změny hrudní páteře K těmto změnám dochází statisticky méně často díky tomu, že hrudní koš ve většině případů udržuje páteř ve správné kondici. Nezamezí to však výskytu změn podobným těm, které se vyskytují u krční nebo bederní páteře. Mimořádně významnou skutečností je, že bolest krční a hrudní páteře může být pouze příznakem signalizujícím jiné závažné kardiologické poruchy, včetně infarktu myokardu. Právě do této oblasti směrují často bolesti vyvolané orgány v břišní dutině a v hrudníku.

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Poměrně často se objevuje v období klimakteria nebo v těhotenství. Mimo bolest různé intenzity lokalizovanou v zápěstí (bolest v případě tohoto syndromu je mimořádně nepříjemná a vystřeluje do ramene), se vysky-

63


Bolesti páteře v bederní oblasti Syndrom příznaků různých příčin, může představovat změny samotných obratlů, změny meziobratlových plotének a co s tím často souvisí, tlačením na nervy vybíhající z páteře a artrózy a změny kloubů nacházejících se za obratli a spojujících výběžky obratle. Nejčastěji popisované artrózní změny se projevují ve většině případů u starších osob. Podobné zdravotní obtíže se týkají pacientů s osteoporózou bederního, křížového a hrudního úseku. Příčinou výskytu bolesti v této části páteře může být také onemocnění nervového sytému nebo prodělaný úraz. Ze zajímavostí: Bylo zjištěno, že u muže s výškou 180 cm a hmotností 80 kg se při vzpírání 100 kg hmotnosti soupažným trhem, působí na měkké jádro meziobratlového disku v bederní a křížové oblasti tlak, dosahující až 345 kg/cm2.

Stlačení nervu meziobratlovou ploténkou na příkladu bolesti dolní části zad (lumbago) Bolesti v dolní části zad – tedy poškození s vyhřeznutím chrupavkovitého jádra a stlačením velmi silně inervovaného podélného zadního vazu – jsou poměrně charakteristické. Co je důležitější, příznaky se odvíjejí od rozsahu poškození. Nejčastěji dochází k poškození plotének mezi obratli L5 a S1 a mezi L4 a L5

64

m

(označení používána při popisu páteře: písmeno C krční obratle, Th – hrudní obratle, L – bederní obratle, S - křížové obratle tvoří kost křížovou; číslice u písmena označuje pořadové číslo obratle směrem shora dolů). Bolest v dolní části zad (lumbago) je nezvykle silná, pronikavá a probíhá po typické linii. Například linie kořenové bolesti vede v případě poškození kořene L5 k prstu, v případě poškození kořene S1 k malému prstu chodidla. Bederní bolesti se zintenzivňují při kašli nebo kýchání a při pohybu páteře. Helioterapii můžeme tedy používat tam, kde je příčina bolesti, naopak při vystřelující bolesti přináší úlevu zřídka.

Bolest pánevního pletence a kyčelních kloubů Bolesti v oblasti pánevního pletence se vyskytují často u žen v souvislosti s poporodními změnami, ale také při bolestech souvisejících s osteoporózou. Bolesti kyčelního kloubu, stejně jako jiných velkých kloubů, se vyskytují často při zánětlivých stavech a artrózách. V dětství a mládí je bolest v tomto kloubu typická pro artrózu, v pozdějším věku doprovází změny při revmatoidní artritidě.

Bolest kolenního kloubu Kolenní kloub je jedním z míst našeho organismu vystaveným častým úrazům, pohmožděninám, vyvrtnutím, artrózám, které doprovází silná bolest. Kolenní kloub je pohyblivým spojem dvou nejdelších lidských kostí – kosti holenní a stehenní. Tento spoj z důvodu mimořádně velkého tlaku celé hmotnosti těla musí být zvlášť stabilní.

e

d

i

c

o

l

u

x


Stabilitu kolenního kloubu zajišťují čtyři hlavní vazy spojující konce kostí a 13 svalů působících na tento kloub. I přesto však může vlivem náhlého přetížení dojít k nadměrnému zkroucení nebo prohnutí kloubu a tím pádem i k poškození systému vazů a šlach stabilizujících jeho pohyby. Ke zkroucení kolena dochází nejčastěji při chůzi nebo běhu došlápnutím na nerovný povrch. Bolest způsobená zkroucením kolenního kloubu je výsledkem například natržení vazů nebo svalů a rychle vznikajícího otoku a zánětu. Silná bolest kolena se vyskytuje také u revmatoidního zánětu, artritidy a Bechtěrevovy choroby.

Bolesti hlezenního kloubu a chodidel Chodidla jsou mimořádně složitých „zařízením“ udržujícím naše tělo ve svislé poloze, nejen když stojíme, ale také při pohybu, například při chůzi nebo běhu. V chodidle se tedy může projevovat bolest nejen z důvodu výskytu revmatoidní artritidy nebo artrózy, ale také v případě onemocnění způsobujících bolesti z přetížení nebo vzniklé po úraze. Bolest může korespondovat s plochými chodidly, zánětem Achillovy šlachy, křivého palce u nohy, ale také se zkroucením hlezenního kloubu.

65


Léčba zánětlivých stavů Medicína zná a každodenně používá u nepřeberného množství chorob léky proti bolesti a proti zánětům. Málo osob mimo lékařské prostředí ví, že zánětlivé stavy představují velmi široký pojem. Již při první asociaci se slovem zánět si představíme červenou barvu s představou něčeho horkého. Vlastnosti tohoto procesu a jeho název se odrážejí také v zánětlivém procesu v lékařském významu. Zánět se projevuje: – zčervenáním, – otokem tkání, – zvýšením teploty v zaníceném místě – je teplejší než zdravé okolí – abnormální funkcí části našeho organismu postiženého zánětem, – bolestí – neodlučnou součástí zánětu. Příklady onemocnění s výskytem zánětlivých stavů: – nachlazení, zánět ucha, zánět hrdla, průdušek apod. – revmatoidní artritida, revma, Bechtěrevova choroba; – zánět vlasových váčků, popáleniny, poranění, odřeniny, vředovitost, místa po bodnutí hmyzem – neuropatie a angiopatie, záněty nervů, např. lícního nervu, záněty povrchových a hlouběji umístěných žil, – mozková mrtvice, infarkt myokardu a mnoho jiných patologických procesů v lidském organismu Prvním příznakem zánětu, se kterým bojujeme pomoci polarizovaného světla, je bolest. Dalším, který ustupuje v důsledku léčby bolesti, je zánět. Lékař, provádějící terapii musí v diagnostice i v léčbě stanovit, zda zánětlivý stav je důsledkem nějakého procesu nebo zda dlouhodobě

66

se udržující zánětlivý stav je hlavní příčinou pozdějších následků onemocnění. Zánět někdy trvá léta, neboť po léta existuje jeho příčina. Ne vždy se podaří – při použití jakékoliv léčebné metody – tento proces odvrátit. Je tedy třeba mít na paměti, že samotné zastavení zánětu je pro zdraví pacienta mimořádně důležité. To, jakých výsledku v průběhu terapie dosáhneme, závisí na mnoha faktorech. Boj se zánětem se tedy jeví jako jednou z našich základních povinností vůči vlastnímu organismu. Zánět nelze ignorovat.

m

e

d

i

c

o

l

u

x


Literatura

1. Zespo³y bólowe narz¹du ruchu ( „Praktyka Lekarska” wrzesieñ 2006, 22: 12-17) 2. Choroba zwyrodnieniowa stawów, Zimmermann-Górska I., w: Reumatologia w praktyce lekarza rodzinnego, pod red. I. Zimmermann-Górskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1998, 5: 128-149; 3. Choroba zwyrodnieniowa stawów. Góralczyk B., Miku³a W., Jagodziñska K. W: Medycyna Rodzinna, 2000, 2(10): 18-19; 4. Choroba zwyrodnieniowa krêgos³upa – zespo³y bólowe, Radek A., Radek M.: w: Medycyna Rodzinna, pod red. J.B. Latkowskiego i W. Lukasa. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2004, 23: 835-843; 5. Bóle krzy¿a, szyi oraz koñczyn, Victor M., Ropper A. H., w: Neurologia Adamsa i Vitora, pod red. wyd. polskiego A. Prusiñskiego). Wyd. Czelej, Lublin, 2003, 11: 70-76). 6. Choroby reumatoidalne narz¹du ruchu z punktu widzenia ortopedycznego, W³odarczyk R., Kiciñski A., w: Ortopedia i rehabilitacja, pod red. W. Degi i A. Sengera. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 1996, 43: 158-172; 7. Uogólnione choroby tkanki ³¹cznej, Zimmermann-Górska I., w: Reumatologia w praktyce lekarza rodzinnego, pod red I. Zimmermann-Górskiej. Wydzwnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa,1998, 7: 150-185) 8. The use of polarized polychromatic non-coherent light as therapy for acute tennis elbow/lateral epicondylalgia: a pilot study., Stasinopoulos DPhotomed Laser Surg, 23(1): 66-9 2005; 9. Treatment of carpal tunnel syndrome with polarized polychromatic noncoherent light: a preliminary, prospective, open clinical trial. , Stasinopoulos D , Stasinopoulos I , Johnson MI Photomed Laser Surg, 23(2): 225-8 2005;

10. Diagnostyka ró¿nicowa w chorobach wewnêtrznych, pod redakcj¹ Edwarda Szczeklika, PZWL 1975 11. Pro- and anti-inflammatory cytokine content in human peripheral blood after its transcutaneous (in vivo) and direct (in vitro) irradiation with polychromatic visible and infrared light., Zhevago NA , Samoilova KA, Photomed Laser Surg, 24(2): 129-39 2006; 12. Opposite effect of linearly polarized light on biosynthesis of interleukin-6 in a human B lymphoid cell line and peripheral human monocytes M. Fenyo,J. Mandl, A. Falus , Cell Biology International 2002 Vol. 26. No 3. 265-269; 13. Macrophage responsiveness to light therapy, Young S., Bolton P., Harvey W., Diamantopoulous C., Lasers in Surgery and Medicine 9,(1989) 497-505; 14. Investigations on biological effect of polarized light Kubasowa T., Fenyo M., Somosy Z., Gazso L., Kertesz I., Photochemistry and Photobiology Vol.48. 4, (1988) 505-509) XII; 15. Changes in cytokine content in the peripheral blood of volunteers after their exposure to polychromatic visible and infrared light, Zhevago NA , Samozlova KA , Obolenskaia KD , Sokolov DI ,Tsitologiia, 47(5): 450-63 2005; 16. Modulation of proliferation of peripheral blood lymphocytes after irradiation of volunteers with polychromatic visible and infrared light, Zhevago NA , Samoiylova KA , Tsitologiia, 46(6): 567-77 2004;

67

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

5. Hojení poškozených tkání

obsah Hojení poškozených tkání Úrazy Pohmožděniny a podlitiny Poúrazová rána Chronická poúrazová rána Popáleniny Hojení popálenin I. a II. stupně pomoci lampy Solaris Proleženiny Cukrovka a její komplikace Léčba cukrovky pomoci polarizované světla Ateroskleróza a její cévní Literatura

______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________

_______________________________________________________________________ ________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

71 75 75 75 75 76 76 78 80 80 82 83

69

5

H o j e n í p o š ko ze n ý ch t k á n í

Podmínky úspěšné biostimulace nízkoenergetickým světlem lampy SOLARIS 1. Správná diagnóza léčeného one mocnění 2. Výběr správného místa aplikace světla 3. Řádný (v souladu s doporučeními specialisty) způsob provádění zákroků a, což je nejdůležitější, systematičnost terapie 4. Správný výběr série zákroků nebo počtu terapie denně a doba trvání celého léčebného procesu

70

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Hojení poškozených tkání (tabulka s. 72-74) Velmi důležitou úlohu v procesu hojení ran má polarizované světlo, a to ve všech fázích hojení rána (fáze hojení ran a vliv polarizovaného světla v jednotlivých fázích byl podrobně uveden v části 3). Díky vlivu světla lampy SOLARIS lze na povrchu pleti pouhým okem snadno pozorovat hojení rány, má však mnohem závažnější použití: polarizované světlo dovede velmi silně podpořit regeneraci tkání tak, že jej můžeme používat dokonce i při hojení komplikací cukrovky, jako je diabetická noha.

Poškozením tkání nejsou pouze viditelné rány, ale také poškození veškerého druhu buněk organizmu způsobené onemocněním. Bez ohledu na to, zda jde o pleť nebo o žaludek, srdce nebo klouby. Světlo je pro živý organizmus přirozeným prvkem, stejně jako voda a vzduch, terapie světlem je tedy organismem velmi dobře tolerována a současně mimořádně účinná. Popis regenerace tkání lze nejsnadněji uvést na příkladu onemocnění, jehož příznaky vidíme. Základním úkolem lampy SOLARIS a současně snadno pozorovatelným, je průběh hojení poškození pleti a tkání pod pletí. Při vzniku rány vidíme obvykle z poškozeného místo vytékající krev. Dochází k tomu proto, neboť v každé části naší kůže se nachází velké množství jemných cév. Jejich přetržení nebo proříznutí uvolňuje proudící krev. Bez ohledu na druhu rány. Mimořádně příznivým jevem, bez ohledu na druh rány, je přítomnost krve, která se při procesu hojení mění v strup a hojení probíhá snadněji.

71

5



D o b a t r v á n í t e r ap e u t i ck é h o zákroku

Počet zákroků

Léčba popálenin I. stupně

Kontaktní metoda pod podmínkou, že nedošlo k poškození kůže. V opačném případě aplikujeme na začátku metodu nekontaktní, ozařujeme tedy ze vzdálenosti asi 5 cm bez kontaktu zářičem kůže.

Zákrok trvá obvykle 4 minuty na jednom místě. Je-li bolest nepříjemná, začínáme od jednoho impulzu, tedy 2 minut a postupně prodlužujeme na 4 minuty.


Léčba popálenin II. stupně

Z počátku používáme metodu nekontaktní s ozařováním ze vzdálenosti asi 5 cm, vyvarujte se dotýkání kůže zářičem. Teprve po zhojení změn, pro zlepšení kvality kůže, ozařujte již metodou kontaktní.

Zákrok trvá obvykle 4 minuty na jednom místě. Je-li bolest nepříjemná, začínáme od jednoho impulzu, tedy 2 minut a postupně prodlužujeme na 4 minuty.


Pohmožděniny a podlitiny


Kontaktní metoda

4 min na jednom terapeutickém místě – počet míst se odvíjí od toho na kolika místech je pociťována bolest a krvácení do tkání


72

Doba léčby

Doporučené místo provádění zákroku V místě popálení. .

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti, sklesnutí otoku a zarudnutí kůže. Cílem léčby je úplná regenerace kůže po popálení.

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti, sklesnutí otoku a zarudnutí kůže. Cílem léčby je úplná regenerace kůže po popálení.

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti, sklesnutí otoku a zarudnutí kůže. Cílem léčby je úplná regenerace.

Upozornění! V případě rozsáhlých popálenin je někdy nutno kůži transplantovat. Ozařování provádíme v místě transplantace.

V okolí postiženého místa, v místě výskytu bolesti a obvykle přítomného hematomu. U pohmožděnin kloubů máme častokrát do činění s omezením hybnosti v kloubu.

c

o

l

u




Počet zákroků

Poúrazové rány

i

Nekontaktní metoda ze vzdálenosti asi 5 cm

Zákroky provádíme po dobu 4 minut, tj. 2 impulzy na jednom místě. U větších ran ozařujeme okraje rány v místě, kde začíná hojení pokožky.


Chronické poúrazové rány

d

Nekontaktní metoda ze vzdálenosti asi 5 cm

Zákroky provádíme po dobu 4 minut, tj. 2 impulzy na jednom místě. U větších ran ozařujeme okraje rány v místě, kde začíná hojení pokožky.

Proleženiny

e

V každém případě a v každém stupni proleženin vždy používáme nekontaktní metodu

Zákroky provádíme 4 minuty, tedy 2 impulzy, na jednom místě. U větší vředovitosti ozařujeme okraje rány v místě, kde začíná hojení pokožky.

Diabetická noha a

m

V každém případě a v každém stupni vředovitosti nebo značných poškozujících změn používáme vždy metodu nekontaktní. Metodu kontaktní používáme pouze v případě absence poškození kůže, kterým by mohlo dojít k infekci.

Zákroky provádíme 4 minuty, tedy 2 impulzy, na jednom místě. U větší vředovitosti ozařujeme okraje rány v místě, kde začíná hojení pokožky. U angiopatie na hřbetě chodidla a na prstech. U diabetické neuropatie nejčastěji na spodní straně chodidla a podél holeně, kde vedou nervy inervující chodidlo.

Doba léčby

x

p ř í r u č k a

Doporučené místo provádění zákroku V místě vzniku poúrazové rány.

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti, sklesnutí otoku v místě rány do doby trvalého zahojení rány. 3-krát denně, v případě nutnosti častěji

V místě vzniku poúrazové rány.

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti, sklesnutí otoku v místě rány do doby trvalého zahojení rány. 3-krát denně, v případě nutnosti častěji

V místě vzniku proleženinové vředovitosti do doby úplného zahojení rány.

Zákroky provádíme do doby ustoupení příznaků


V místě vzniku vředovitosti na diabetické noze nebo preventivně na hřbetu a od spodní strany chodidla.

Zákroky provádíme do doby ustoupení bolesti a sklesnutí otoku v průběhu granulování, v místě rány. Preventivně provádíme zákroky alespoň jednou denně u každého chodidla.

73

5




Počet zákroků

Křečové žíly

V každém případě a u každého stupně onemocnění nebo značných poškozujících změn používáme nekontaktní metodu. Kontaktní metodu používejte pouze v případě, nevyskytuje-li se poškození kůže.

Zákroky provádíme po dobu 4 minut, tj. 2 impulzy na jednom místě. U větších oblastí ozařujeme okraje rány v místě, kde začíná hojení pokožky.


Pooperační rána


Nekontaktní metoda podél rány

Zákroky provádíme po dobu 4 minut, tj. 2 impulzy na jednom místě.


Doba léčby

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti a sklesnutí otoku, při zatahování rány v místě rány do doby zhojení.

Zákroky provádíme do doby utlumení bolesti, sklesnutí otoku v místě rány do doby momentu trvalého zahojení rány.

74

Doporučené místo provádění zákroku V místě vzniku křečových žil až do doby trvalého zhojení rány.

V místě pooperační rány. Neozařujte přes bandáž! Léčba ran musí probíhat ozařováním očištěných ran a vždy nekontaktní metodou. Před zahájením zákroku ozařování ran vždy otřete konec tubusu zářiče vhodným dezinfekčním přípravkem (viz návod k použití zařízení)!

m

Úrazy (tabulka s. 72 a 73)

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

polarizované záření je aplikováno teprve po odstranění příčin bránící hojení, např. infekce.

Pohmožděniny a podlitiny V místě, které bylo vystaveno silnému nárazu, vznikají nejčastěji pohmožděniny a podlitiny. Jedná se o příznaky způsobující častokrát bolest a poškození kůže s krvácením z poškozených jemných cév. Lze je bezpečně léčit i v domácích podmínkách. Polarizované světlo snižuje bolest a zrychluje mizení podlitin zlepšením prokrvování, zrychlením regenerace pleti a podkožní tkáně.

Poúrazová rána Jedná se o poškození pleti, u kterého došlo k přerušení kontinuity tkání. Každá rána musí být řádně ošetřena specialistou, aby nedošlo ke vzniku infekce a naopak k co nejrychlejšímu zahojení místa zranění. Ve zvláštních případech lze také použít vhodné protitetanové zákroky. Rány, po ošetření odborníkem, musí být ozařovány lampou SOLARIS nekontaktní metodou alespoň 3-krát denně do doby jejich zhojení. V některých případech je nutno použít vhodně zvolený způsob antibakteriální léčby s použitím antibiotik a chemoterapeutik

Chronická poúrazová rána Chronické poúrazové rány vznikají, nepodaří-li se vyléčit úrazovou ránu u první léčebné kúry. Tyto rány mohou také vznikat například po zlomeninách kostí, zánětech podkožních tkání a kostí. Takovéto rány vyžadují specializovanou lékařskou péči a

75

5


Popáleniny (tabulka s. 72)

Hojení popálenin I. a II. stupně pomoci lampy Solaris

Popálení je poškozením pleti a v závislosti od stupně popálení, také hlouběji se nacházejících tkání. Popáleniny mohou být způsobené nadměrným teplem, leptavými chemickými látkami, elektrickým proudem (úderem blesku, ránou elektrického proudu), slunečním zářením, ozařováním, např. RTG. Stupeň popálení představuje hodnocení stupně poškození tkání způsobeného popálením.

Jedním ze základních způsobů využití léčebného vlivu polarizovaného světla je léčba popálenin. Rozhodnutí o tom, v jaké fázi terapie bude zařazena léčba zařízením Solaris, přijímá nejčastěji specializovaný lékař. Nicméně v případě léčby popálenin I. a II. stupně menšího rozsahu lze polarizované světlo nízké energie použít ihned po zchlazení pokožky, teda na začátku terapie. Díky tomu dochází k urychlení hojení a snížení pravděpodobnosti vzniku trvalých jizev. Lampa SOLARIS tím, že emituje polarizované světlo, působí preventivně proti vzniku jizev a barevných změn v místech zvláště disponovaných k jejich vzniku, například na hlavě, krku nebo rukou. Rozlišujeme čtyři stupně popálení: I. Popálení prvního stupně se týká výhradně povrchové vrstvy kůže. Je doprovázeno bolestí a zrudnutím tkání. K jemným popáleninám prvního stupně dochází nejčastěji při nesprávném opalování na slunci nebo u drobných popálenin, například horkou vodou. Na pleti se neobjevují puchýře. Tento druh popálenin se obvykle vyléčí během několika dní bez zanechání jizev. Záření lampy SOLARIS pomáhá při zmírňování bolesti a k rychlejšímu hojení. II. Popáleniny druhého stupně pronikají hlouběji do kůže. Doprovází je kromě bolesti a zrudnutí také poškození kůže a vznik puchýřů. Tyto popáleniny nejsou nebezpečné pro dospělé osoby, v případě, že se vyskytují na omezené ploše těla, například 1%. Je nutno mít na paměti, že rozsáhlé popáleniny malého dítěte se vznikem puchýřů a silné bolesti mohou být nebezpečné a vyžadují rychlou lékařskou pomoc. Používání polarizovaného záření v těchto případech zrychluje hojení rán a potlačuje silnou bolest. V něk-

76

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

terých případech rozsáhlých popálenin je nezbytné provedení transplantace kůže na popáleném místě. V tomto případě je polarizované záření používáno také při procesu hojení tkání. III. Popáleninami třetího stupně jsou popáleniny pronikající do všech vrstev kůže, včetně nejhlouběji se nacházející podkožní tkáně. Zde je nezbytný rychlý zásah odborníků. Rozhodnutí o použití lampy SOLARIS přijímá lékař. Záření omezuje bolest, snižuje pravděpodobnost vzniku tvrdých jizev a urychluje hojení. IV. Popáleniny čtvrtého stupně jsou bohužel spojeny s úplným zničením kůže, prakticky se jedná o její zuhelnatění. Jedná se o mimořádně nebezpečnou situaci, která vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. Polarizované záření může pomoci při léčbě ran vzniklých v důsledku popálení teprve po chirurgickém odstranění zničených tkání a stabilizaci celkového stavu pacienta. Nicméně nutno pamatovat o použití terapie v pozdějším období, protože zvyšuje šanci na snížení počtu jizev a kontraktur, které obvykle vznikají po vyléčení popáleniny čtvrtého stupně.

77

5


Proleženiny (tabulka s. 73) Proleženina je poškozením kůže a pod ní se nacházejících tkání v prostoru až ke kostem. Proleženiny vznikají v důsledku dlouhodobého tlaku. Kůže a pod ní se nacházející cévy jsou zneprůchodňovány tlakem, výživa a okysličování buněk se tak stává nemožná. U chronicky nemocných ležících osob, proleženiny vznikají v oblasti kosti křížové, kostrče, sedacích svalů, na patách nebo bedrech. V těžkých případech dokonce na ramenou, kotnících, kolenech. Onemocněními, která přispívají vzniku proleženin, jsou cukrovka a ateroskleróza. Rozlišujeme čtyři stupně proleženinových příznaků: I. První stupeň se projevuje zarudnutím a zvýšenou teplotou kůže. Častokrát je pozorován otok a ztvrdnutí kůže. První stupeň proleženin je důvodem pro zahájení okamžité reakce a nasazení terapie zlepšující průtok krve tkáněmi. Jedním z používaných způsobů je u nechodících pacientů v domácích i ambulantních podmínkách fyzioterapie polarizovaným zářením.



II. Druhým stupněm je částečná ztráta vrstev kůže se vznikem povrchových vředovitých změn. Tyto vznikají také v důsledku otěru, seškrábnutí puchýře nebo ploché prohlubně. III. Třetí stupeň proležení představuje úplnou ztrátu kůže se ztrátou podkožních tkání, ale nezasahuje do podkožních fascií. IV. Čtvrtým stupněm jsou hluboká poškození nejenom kůže, ale také hlouběji položených tkání. Tento druh vředovitosti může mít dráždivý charakter. Čtvrtý stupeň proleženinové vředovitosti je zvláště nebezpečný z důvodu velké pravděpodobnosti vzniku otravy krve (sepse).


Počet zákroků Doba léčby

Doporučené místo provádění zákroku

Rehabilitace v domácích podmínkách např. tlumení bolesti, otoků a zánětů.

Kontaktní nebo nekontaktní metoda, podle potřeby

Viz: podrobné indikace pro léčbu zářením

Obvykle 2-krát denně, v závislosti na dostupnosti terapeutických služeb

Viz: podrobné indikace pro léčbu zářením

Rekonvalescence po dlouhém znehybnění

Kontaktní metoda podél svalů a v oblasti kloubů

4 minuty na jednom léčeném místě

Obvykle 2-3 zákroky denně.

Tam, kde vzniká potřeba.

78

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

U každého výskytu proleženin rozhoduje o způsobu a době použití polarizovaného záření specialista. Mějme přitom na paměti, že polarizované záření, jak vyplývá z příkladu laserového záření při zkouškách in vitro, může urychlit hojení ran až trojnásobně.

79

5


Cukrovka a její komplikace Cukrovka je podle definice Světové zdravotní organizace skupinou metabolických chorob vyznačujících se hyperglykemií (příliš vysokou hladinou glukózy v krevním séru) vzniklou z důvodu poruchy vylučování nebo funkce inzulínu. Chronická hyperglykemie vede k poškození a poruchám funkce různých orgánů, zejména očí, ledvin, nervů, srdce a cév. Nejčastější podoby cukrovky se odvíjí ze snížené citlivosti tkání vůči inzulínu, poruchy vylučování inzulínu (u cukrovky typu 2), nedostatku inzulínu spojeného s ničením buněk ostrůvků slinivky břišní (u cukrovky typu 1), nebo od hormonálních změn spojených s těhotenstvím (těhotenská cukrovka). Zásadou současné terapie cukrovky je léčba všech poruch doprovázejících chorobu, nejenom kontrola uhlovodanového režimu. Snaha o normalizaci tělesné hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity, správná dieta, léčba u cukrovky častých lipidových poruch, hypertenze a jiných chorob oběhové soustavy, udržování glykemie v intervalu hodnot co nejblíže běžným hodnotám snižují riziko rozvoje komplikací onemocnění. Dlouholetá cukrovka vede k řadě závažných komplikací zasahujících řadu orgánů. Příčinou vzniku komplikací je poškození cév – mikroangiopatie zasahující řadu drobných cév a vlásečnic, a makroangiopatie vedoucí k arterioskleróze (kornatění tepen) cév středního a velkého průměru, poruchám funkce nervové soustavy, zejména obvodových nervů. Mikroangiopatie způsobuje poškození orgánu zraku, ledvin a nervových vláken. Makroangiopatie vede ke zvýšené náchylnosti vůči onemocněním srdce a cév, které jsou v 80% příčinou smrti v této skupině pacientů.

80

Nejzávažnějšími cévními komplikacemi vyskytujícími se u diabetiků jsou: – ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu – symptomy diabetické nohy – mozková mrtvice vedoucí k různému stupni zhoršeného zásobování krví a k poškození mozku.

Léčba příznaků diabetické nohy pomoci polarizovaného záření (tabulka s. 73) Patologické procesy v případě diabetické nohy mají často gradující tendenci. To nutí pacienty k navštěvování různých odborných lékařů, zejména chirurgů a ortopedů, které se nejčastěji zabývají léčbou akutních příznaků tohoto syndromu. V případě, kdy se pacient ocitne v nemocnici, začíná léčba znehybněním nohy, jejím odlehčením a ležením na posteli. To předchází dalšímu šíření se infekce a zlepšuje prokrvení chodidla. Společně s často aplikovanou chirurgickou léčbou je sledována hladina cukru v organismu a jsou podávány léky podporující léčbu. Kromě inzulínu a antibiotik pacient dostává také léky zlepšující prokrvení končetin, snižující viskozitu krve, které usnadňují prokrvování krví nedostatečně zásobovaných struktur, zlepšující hojení a jizvení ran. Je také aplikována vhodná dieta a, což je důležité, fyzioterapeutické zákroky, k nímž řadíme také léčbu polarizovaným zářením. U prevence a léčby diabetické nohy polarizovaným záření nutno rozlišovat dvě její podoby:

m

I.

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

neuropatická podoba diabetické nohy je ozařována nejčastěji ze spodní strany chodidla. Prokrvení chodidla je obvykle v pořádku, máme však často co do činění s degenerativními změnami kostí chodidel.

II. angiopatická podoba diabetické nohy se vykytuje častěji. Stav kostí v postiženém chodidle je dobrý, s postupujícím onemocněním však dochází k zastavení prokrvování tkání. Zdravotní poruchy jsou silné a postihují nejčastěji prsty chodidel a jejich hřbetní stranu.

V každém případě, ať už se jedná o prevenci nebo léčebné používání lampy SOLARIS, je v případě příznaků diabetické nohy nesmírně důležitá systematičnost zákroků a jejich provádění alespoň dvakrát denně. Není-li pleť poškozená, používáme vždy ozařování kontaktní metodou. V případě jakýchkoliv otevřených ran, ke kterým se řadí také cukrovková vředovitost, používáme vždy metodu nekontaktní, ozařujeme tedy okraje postižených míst ze vzdálenosti asi 5 cm.

81

5


Ateroskleróza a její cévní komplikace Ateroskleróza periferních cév je výsledkem stejného procesu, který vede k rozvoji ischemické choroby srdeční. V případě dolních končetin, kde se ateroskleróza rozvíjí nejčastěji ze všech periferních tepen, je jedním z prvních příznaků bolest projevující se při chůzi. Osoba trpící aterosklerózou se při chůzi musí čas od času zastavit z důvodu silné bolesti spojené s neprokrvením nohou, znemožňujícím v chůzi pokračovat. Těmto příznakům říkáme kulhání s přestávkami. S postupem doby, s pokračujícím onemocněním, se úseky, které pacient zvládne ujít, zkracují. Stejně jako v případě srdce, může být končetina nedokrvená v takovém rozsahu, že její část postihne nekróza, která se projevuje nehojící se vředovitostí. Křečové žíly dolních končetin jsou nerovnoměrně rozšířené žíly, často viditelné na povrchu kůže. Jsou často příčinou nepříjemného pocitu těžkosti nohou, někdy také bolesti lýtek. U zánětu žil se v určitém úseku žilních stěn rozšíří zánět a může vzniknout slepenec buněk a látek nazývaný trombem. Příznaky, které takovouto sraženinu doprovázejí, se odvíjejí od toho, zda byly postiženy hluboké nebo povrchové žíly. Podobně jako v případě jiných druhů zánětů, i zde dochází ke zvýšení teploty nemocného místa, vzniku bolesti a tvrdnutí nemocné žíly. Pacienti tento příznak popisují jako pocit tvrdého a horkého provázku v noze. Záněty v hlubokých žilách se zjišťují obtížněji. Objevují se pocity těžkosti nohou a křeče lýtek. U zánětů jsou nebezpečné především embolie, nebo ucpání průměrů některé z cév částí sraženiny. Sraženiny

82

s proudem krve se pohybují směrem k srdci a plícím. Podobné překážky mohou vzniknout také v cévách mozku. Ucpání světlého průměru cévy v mozku, v případě, že dojde ke vzniku tzv. bočního oběhu, je příčinou nedokrvení mozkových buněk a jejich odumření. Takto vzniká onemocnění nazývané mozkovou mrtvicí. Posttrombózní syndrom je onemocněním, které je následkem zánětu žil a poškození chlopní, které ovlivňují průtok krve v dolní končetině, zejména k povrchu nohy, ale také k hlouběji umístěným cévám. Kromě otoku, bolesti a tvrdnutí kůže a podkožních tkání se objevuje také velká, obtížně se hojící vředovitost.

Rozvoj arteriosklerozy, která vede ke zúžení tepen.

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Literatura 1. Enhancement of fibroblast growth promoting activity of human blood after its irradiation in vivo (transcutaneously) and in vitro with visible and infrared polarized light., Bogacheva ON, Samozlova KA, Zhevago NA, Obolenskaia KD, Blinova MI, Kalmykova NV, Kuz’minykh EV, Tsitologiia, 46(2): 159-71, 2004; 2. The effect of polarized light on wound healing., Monstrey S., H. Hoeksema, K. Depuydt, G. Van Maele, K. Van Landuyt, P. Blondeel (2002), In: European Journal of Plastic Surgery Vol. 24, nr. 8, pp. 377-382.; 3. Application of polarized light in purulent-septic surgery, Desiateryk VI, Mikhno SP, Kryvytskya IuM, Kostiuk SO Klin Khir, (9): 34-6 2002; 4. A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy. Monstrey, S., H. Hoeksema, H. Saelens, K. Depuydt, M. Hamdi, K. Van Landuyt, P. Blondeel (2002), In: British Journal of Plastic Surgery Vol. 55, nr. 5, p. 420-426.; 5. The use of polarised light in the treatment of severely burned patients. Hoeksema, H., S. Monstrey, K. Van Landuyt, Ph. Blondeel, P. Tonnard, A. Verpaele (1998) 10th Congress of the International Society for Burn Injuries, Jerusalem, Israel, November 1-6, 1998.; 6. Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers, Iordanou P, Baltopoulos G, Giannakopoulou M, Bellou P, Ktenas E, Int J Nurs Pract, 8(1): 49-55 2002.; 7. Zespó³ stopy cukrzycowej. Powik³ania cukrzycy., Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 255.; 8. Zmiany narz¹du moczowego w cukrzycy. Powik³ania cukrzycy. Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 92. 9. Choroby miêśnia sercowego w przebiegu cukrzycy i niektóre inne zaburzenia kardiologiczne. Powik³ania cukrzycy. Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 218.;

10. Patogeneza mikroangiopatii cukrzycowej. Powik³ania cukrzycy. Tatoñ J. PZWL, Warszawa 1995: 32–43.; 11. Choroby naczyniowe mózgu. Jêdrzejowska H. W: Tatoñ J. red. Powik³ania cukrzycy. PZWL, Warszawa 1995: 295.) 12. Clinical efficacy of alprostan in combination with “Bioptron-II” rays and iruxol-miramistin in the treatment of the diabetic foot complicated by atherosclerosis, Tomashuk IP, Tomashuk II, Klin Khir, (8): 49-51 2001; 13. The therapeutic activity of the BIOPTRON-lamp in the treatment of disorders of wound healing. Diabetic gangrene, Hass HL Krankenpfl J, 36(12): 494-6, 1998; 14. Postoperative rehabilitation in patients with peripheral nerve lesions, Petronicz I, Marsavelski A, Nikolicz G, Cirovicz D, Acta Chir Iugosl, 50(1): 83-6, 2003; 15. Mia¿d¿yca i inne choroby têtnic obwodowych, Noszczyk Wojciech, PZWL,Warszawa 2005,154; 16. ¯ylaki i inne choroby ¿y³, Noszczyk Wojciech, PZWL, Warszawa, 2005, 132; 17. The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration. Medenica L.J., M. Lens (2003), In: Journal of Wound Care Vol. 12, nr. 1, p. 37-40.; 18. Polarized light irradiation near the stellate ganglion in a patient with Raynaud’s sign, Otsuka H, Okubo K, Imai M, Kaseno S, Kemmotsu O, Masui, 41(11): 1814-7 1992.

83

5

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

6. Ostatní aplikace polarizovaného světla

obsah Polarizované světlo ve sportovní medicíně Dermatologie a kosmetika Dermatologické příznaky Obecná použití v kosmetice Relaxace a zklidnění Koloroterapie Helioterapie Literatura

______________________

______________________________________________________ _____________________________________________________ ______________________________________________

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

87 89 89 90 91 93 92 93

85

6

O s t a t n í ap l i k a c e p o l a r i zov a n é h o

86

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Polarizované světlo ve sportovní medicíně Již dlouho je známo, že laserové paprsky a jejich nekoherentní ekvivalent – polarizované světlo emitované lampou SOLARIS – mohou být používány ve sportovní medicíně. Netýká se to výhradně vrcholových sportovců, ale také sportů pěstovaných rekreačně, pro kondici. Poranění jako jsou vyvrtnutí, úrazy, pohmoždění a podlitiny jsou zde na denním pořádku. Z tohoto důvodu jsou při rozcvičce sportovních nadšenců a při jejich případné rehabilitaci nezbytné zákroky spojené s použitím nízko-

energetického polarizovaného světla. Lampa SOLARIS nejen že připravuje organismus ke zvládnutí zvýšené námahy, ale podporuje také rychlejší obnovení plné výkonnosti po prodělaném úrazu, potlačením bolesti a zrychlením regenerace tkání a úrazů.




Počet zákroků

Vyvrtnutí v kloubech

Kontaktní metoda

4 min. na terapeutický bod - počet bodů závisí na počtu bolestivých míst


Natržení svalu, úraz nebo pohmoždění

Kontaktní metoda

Omezení bolesti po sportovním úrazu

Kontaktní metoda

Rozcvička před námahou

Kontaktní metoda

4 min. na terapeutický bod - počet bodů závisí na počtu bolestivých míst

Délka léčby

Doporučené místo provádění zákroku V okolí kloubu, v místě výskytu otoku a bolesti.

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti, sklesnutí otoku a obnovení hybnosti v kloubu 3-krát denně, v případě nutnosti častěji Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti a sklesnutí otoku

4 min. na terapeutický bod - počet bodů závisí na počtu bolestivých místjest

1-3-krát denně, v případě nutnosti častěji

4 min. na jeden bod rozcvičky

30 minut před námahou pro zlepšení prokrvení kůže a svalů, také pro relaxaci svalů a celkové uvolnění organismu před námahou.

V oblasti zraněného svalu, na bolestivém místě a obvykle přítomné podlitině doprovázející úraz. Místo výskytu bolesti

Zákroky provádějte do doby potlačení bolesti Ozařujeme svalové skupiny a klouby, které podle názoru trenéra vystavené na největší námahu a případná poranění.

87

6


88

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Dermatologie a kosmetika Dermatologické potíže Od doby zavedení helioterapie je jednou z nejdůležitějších aplikací zlepšení kvality kůže a léčba zánětlivých kožních stavů. Použití polarizovaného světla je zde možno rozdělit do dvou skupin: 1.Použití k léčbě zánětů a bolestivých dermatologických příznaků. 2.Zlepšení kvality pleti v kosmetice a estetické dermatologii


Hlavní způsob použití helioterapie v dermatologii se týká podpory léčby zánětlivých stavů (například různých podob akné) a plešatění. Zmírnění zánětlivých stavů je základem účinnosti polarizovaného světla, nejenom v dermatologii. Mimořádně důležité je to, že lampa SOLARIS neemituje ultrafialové záření, neboť se takto vyvarujeme škodlivému působení UV vln na pleť a zachováme to, co je nejdůležitější, to jest biostimulační vliv světla na buňky a tkáně.



Počet zákroků

Zánětlivé kožní stavy, např. akné, plešatění

Pouze nekontaktní metoda z důvodu možnosti přenosu choroboplodných patogenů

4 minuty na terapeutický bod

Obvykle 3-krát denně

V místě výskytu zánětu

Místní zlepšení odolnosti tkání, např. při prevenci profilakoparu (herpes)

Kontaktní metoda

4 minuty na terapeutický bod

Obvykle 2-krát denně

Opar (herpes) v místě výskytu příznaků oparu

Délka léčby


89

6

O s t a t n í ap l i k a c e p o l a r i zov a n é h o s v ě t l a

Obecná použití v kosmetice

Mohlo by se zdát, že zlepšení kvality pleti, náprava jejích poškození a vyhlazení vrásek je neustále předmětem naší každodenní péče, zejména zástupkyň krásnějšího pohlaví. Díky zdravému vzhledu pleti jsme sebejistější, uvolněnější a otevření vůči ostatním. Vrásky u osob středního věku nebo kožní změny u dorůstající mládeže, se mohou projevovat v nespokojenosti s jejich vzhledem a v krajních případech se mohou negativně odrazit v jejich emocionální sféře. Proto je vhodně při každodenní péči mít na paměti možnosti provádění helioterapeutických zákroků s využitím světla lampy SOLARIS


Zlepšení kvality pleti, oprava poškození pleti a vyhlazování vrásek

90

Způsobe provádění zákroku


Počet zákroků

Není-li plet infikována používáme kontaktní metodu

4 minuty na každém terapeutickém bodu

Provádíme úkony 1 až 2 krát denně na vyčištěnou pleť, nejlépe večer před usnutím poprzedzaj¹v odpočatém stavu, beze spěchu

Délka léčby


Ozařujeme postupně všechny jednotlivé body a poškozené oblastí, například pleti, výstřihu, ramena a ruce. Po zákroku je nezbytné použití vhodného hydratačního krému zvoleného podle typu pleti.

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Relaxace a zklidnění V dnešní době nám stále méně času zbývá na péči o naše dobré rozpoložení. Práce a neustálý proud velkého množství informací, a především nutnost jejich zpracování, mohou působit únavu a pokleslou náladu. Děje se tak zejména během podzimního a zimního období, kdy jsou dny kratší a od slunce dostáváme méně slunečních paprsků než na jaře a v létě. S ohledem na své relaxační vlastnosti, odvozené od účinků poskytovaných slunečním světlem, může být k relaxaci a pro zlepšení nálady polarizované světlo používáno každý den. Zvláště příjemné je využívání tohoto dobrodiní v klidu domova.


Zlepšení nálady a odpočinek po těžkém dni.



Počet zákroků

1. Okolí očí – ozařujeme metodou nekontaktní (Lampu SOLARIS v průběhu ozařování vzdalte od ozařovaných zavřených očí na asi 10 cm)

1. Úkony provádíme obvykle 2 minuty na jedno oko. Polarizované světlo z důvodů své částečné podobnosti k slunečnímu světlu má na nás relaxační vliv.

Zákroky provádíme v počtu podle potřeby, podle nálady, potřeby relaxace. Nedoporučujeme provádět zákroky častěji než každé 3 hodiny, abychom poskytli světlu čas na zlepšení funkce našich očí a mozkových buněk

2. Čelo u kořene nosu - ozařujeme kontaktní metodou

2. Čelo u kořene nosu ozařujeme 4 minuty.

Délka léčby

Doporučené místo provádění zákroku 1. Oči ozařujeme se zavřenými víčky po 2 minutách pro každé oko ze vzdálenosti 10 cm. Vždy ozařujeme obě oči. 2. Nosní dutiny (u kořene nosu nad očima), kontaktní metodou.

91

6

O s t a t n í ap l i k a c e p o l a r i zov a n é h o s v ě t l a

Koloroterapie

Světlo nás doprovází od narození.

Do dnešního dne lze nalézt u zařízení staršího typu barevné filtry pro koloroterapii. Kdysi i nyní jsou používány různé druhy filtrů ke zvýšení účinnosti v případech, kdy je světlo málo polarizováno nebo rozsah vlnových délek světla není vhodný, optimální. Nutno však podotknout, že špatné použití světla, které zmenšuje jeho biostimulační účinnost, má pouze účinek reakce na určitou barvu neboli vlnovou délku světla.

Díky světlu se cítíme dobře. Světlo dává naději uzdravení lidem trpícím řadou onemocnění. Používání polarizovaného světla při léčbě onemocnění a pro rehabilitaci je nejenom účinné,

Heliopunktura

ale také mimořádně bezpečné. Lampa SOLARIS je zařízením 21. století,

Heliopunktura využívá body a zóny vytvořené nervovými receptory kůže, svalů a fascií (vazivových obalů), které jsou jako biologická vrata nezbytných elektromagnetických vln umístěné podél energetických kanálů, jejichž cílovým místem jsou orgány s porušenou elektromagnetickou rovnováhou a neurohormonální a imunologický systém. Prvními zařízeními používanými v heliopunktuře byly biostimulační lasery.

92

které může díky své univerzalitě sloužit k léčbě nám všem, a to také v domácích podmínkách.

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

Literatura 1. Comparison in the effect of linear polarized near-infrared light irradiation and light exercise on shoulder joint flexibility. , Demura S , Noguchi T , Matsuzawa J Clin J Sport Med, 16(4): 293-7 2006; 2. The examination of the analgetic action of polarized light, Lymansky IP , Tamarova ZA , Hutliar SO , Bidkov IeH , Fiziol Zh, 46(6): 105-11 2000; 3. The action of visible polarized light on skin diseases. Aronis, E., A. Braziotis, K. Kafouros, N. Pagratis, Th. Papakostas, P. Venetsanos (1992), 8th International Congress of Dermatology, New York, June 12-18 1992 – poster presentation No 25, June 16.; 4. The use of polarized light in aesthetic surgery., Colicz MM , Vidojkovicz N , Jovanovicz M , Lazovicz G, Aesthetic Plast Surg, 28(5): 324-7 2004); 5. Therapeutic effects of the BIOPTRON light in cosmetic medicine. Acne vulgaris, Hass HL, Krankenpfl J, 36(10): 394-5 1998; 6. Application of polarized light in herpes, Dvurechenski VV , Kiseleva SS ,Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult, (2): 37 2006; 7. Linear polarized infrared irradiation using Super Lizer is an effective treatment for multiple-type alopecia areata., Yamazaki M , Miura Y , Tsuboi R , Ogawa H , Int J Dermatol, 42(9): 738-40 2003; 8. Suppression of pain by exposure of acupuncture points to polarized light. Limansky YP , Tamarova ZA , Gulyar SA , Pain Res Manag, 11(1): 49-57, 2006; 9. Suppression of visceral pain by action of the low intensity polarized light on acupuncture antinociceptive points, Lymanskaya.Ä IP , Tamarova ZA, Huliar SO Fiziol Zh, 49(5): 43-51, 2003.

93

6

19. století bylo stoletím přírodní medicíny. 20. století bylo stoletím rozvoje farmacie. 21. století bude stoletím fyzikální medicíny

94

P o z n á m k y

95

P o z n á m k y

96

m

e

d

i

c

o

l

u

x

p ř í r u č k a

97

6


7 RED medicolux Spółka z o.o.

98

m e d i c o l u x p ř í r u č k a 1 dr n. med. Ewa Kucharska

Recommend Documents