Lut Depoorter huisarts
Gezondheid en levensstijl van vrouwen (en mannen) te inventariseren en optimaliseren voor ze zwanger worden Zo zal de zwangerschap en zeker ook de 1ste weken van de zwangerschap –periode waarin de foetale organen zich ontwikkelen- zo optimaal mogelijk verlopen
Zwangerschap is in principe een fysiologische gebeurtenis! De kans is vele malen groter dat een gezond kind geboren wordt dan dat er problemen ontstaan. Probeer daarom niet te veel nadruk te leggen op de risico’s. Probeer zo goed mogelijk te informeren Patiënten hebben het recht om niet alles te hoeven te weten… Ondanks alle adviezen kan een zwangerschap toch gecompliceerd verlopen.
Preconceptionele anamnese Klinisch onderzoek Labo
Medisch HT -> geen ace inhibitoren of sartanen bij zwangere Schildklierlijden : schildklierhormoonwaarden kunnen sterk wisselen tijdens zwangerschap-volg TSH - -hypothyreoïdie ->30% opdrijven hyperthyroidie zeker naar endocrino Diabetes moeten optimaal staan op moment conceptie>endocrino Astma : behouden (voorkeur kortwerkende betasympaticomimetica en inhalatiecortico’s) Epilepsie ->neuro en FZ 4 mgr/d-nachtrust!! Trombose(risico) in voorgeschiedenis->intern advies marcoumar! Depressie en angststoornissen medicatie verder? Statines:teratogeen
www.cybelle.be
Medisch HT -> geen ace inhibitoren of sartanen bij zwangere Schildklierlijden : schildklierhormoonwaarden kunnen sterk wisselen tijdens zwangerschap-volgt TSH substitutie hypothyreoïdie ->30% opdrijven-alle andere situaties naar endocrino Diabetes moeten optimaal staan op moment conceptie->endocrino Astma : behouden (voorkeur kortwerkende betasympaticomimetica en inhalatiecortico’s) Epilepsie ->neuro en FZ 4 mgr/d-nachtrust!! Trombose(risico) (erfel of verworven)->intern advies Depressie en angststoornissen medicatie verder? Statines : teratogeen
Heelkundig ◦ Bariatrische HK ◦ …….
Allergieen en intoleranties
Uitstrijkje minder dan 3 j geleden? Pariteit:GPA Vorige zwangerschappen ◦ Zwangerschap ◦ Bevalling
Heelkunde of afwijkingen aan de BM of cervix
Is er een gekende soa Is er risicogedrag Vroeger bloedproducten of transfusie Hepatitis (A)-B-C TBC Rubella : vaccineer indien nodig : AC! Varicella : vaccineer indien nodig : AC! Toxoplasmose –CMV (parvo B19)
Boostrix ok? Griepvac nodig?
Geboortedefecten of genetische afwijkingen? Geef info over prenatale screening ◦ Wat , verloop, toets visie van patienten
Familiale trombofilie Andere?
Alcohol nul tolerantie Roken stop Drugs stop Medicatiegebruik Voldoende bewegen ◦ Sporten navragen
Voedingsanamnese en supplementen ◦ Gezonde voeding ◦ Caffeine :max 3 tassen per dag ◦ Foliumzuur!!0.4mgr Minstens 1 maand voor conceptie starten – 4 mgr bij risico ◦ Info ivm infectieziekten en voeding ◦ Geen andere supplementen nodig tenzij…
Overgewicht =BMI>30 -> probeer te vermageren (ondergewicht <19 BMI) Beroepsrisico’s – aard werk reisplannen
BD Gewicht en lengte->BMI
Uitstrijkje Chlamydiawisser vaginaal Dipstick urine
-Hb (gr C), TC (gr D) ( Hb<10.5-> ferritine, MCV,MCH en MCHC bij te bepalen-Fe bijgeven als ferritine < 15 µg/l) -bloedgroep ABO en rhesusfactor//indirecte coombs -(nuchtere) glycemie - HepBsAg (gr A)-sAl/HepC -HIV (grA)//TPHA (gr B) -rubella (gr B)-varicella bij twijfel -HepBsAg (gr A) -sAl/HepC -toxo (gr D)en ?CMV(gr D) -?Parvo B19 : bij risicopopulatie -testen die vanuit voorgeschiedenis belangrijk zijn
FZ niet vergeten Geen medicatie Voedingsadvies en handhygiene Stoppen met roken; drugs en alcohol Vermager indien nodig Bij regelmatige cyclus kan 1 jaar geprobeerd worden, bij oligo of amenorrhee verwijs na 6 maand
www.zwangerwijzer.nl NGH-patientenbrief : voordat u zwanger wordt Domus medica ◦ Aanbeveling : preconceptieadvies ◦ Praktijkondersteundende folder : prenatale screening
NHG-standaard preconceptiezorg www.cybele.be
