LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN

120 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA Judul Penelitian

: Peran Perawat Dalam Pelaksanaan Discharge Planning di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta

Peneliti

: Triana Aprilia

NIM

: 462012017

No Hp

: 081393182513

Saya adalah mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui “Gambaran peran perawat dalam pelaksanaan discharge planning di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta”. Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara (i) untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Saudara (i) bersedia, maka saya akan melakukan wawancara mendalam dengan memberikan pertanyaan untuk mengetahui peran perawat dalam pelaksanaan perencanaan pulang (discharge planning). Pembicaraan akan direkam untuk dipelajari dan dicari maknanya. Selain itu peneliti akan melakukan pendokumentasian berupa gambar/foto sebagai bukti konkrit apabila dibutuhkan dalam penelitian ini. Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas dengan tidak menyebarkan isi rekaman, merahasiakan identitas gambar/foto yang diambil dan tidak menulis nama partisipan dengan lengkap dalam wawancara tersebut. Setelah isi rekaman ditulis, peneliti akan memperlihatkan kembali kepada bapak, serta bapak diperbolehkan menghapus isi pembicaraan yang dirasakan tidak nyaman. Apabila ada pertanyaan lebih dalam tentang penelitian ini, dapat menanyakan langsung atau menghubungi peneliti pada nomor kontak yang telah disebutkan di atas. Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara (i) dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak memaksa, sehingga Bapak/Ibu/Saudara (i) bebas untuk mengundurkan diri tanpa sanksi apapun. Jika

121 Bapak/Ibu/Saudara (i) memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini, silakan menandatangani lembar persetujuan untuk menjadi partisipan pada lembar yang telah disediakan. Demikian permohonan ini saya buat atas kerjasama yang baik saya ucapkan terimakasih.

Surakarta,

Mei 2016

Peneliti

(Triana Aprilia)

122 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA Judul Penelitian

: Peran Perawat Dalam Pelaksanaan Discharge Planning Di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta

Peneliti

: Triana Aprilia

NIM

: 462012017

No Hp

: 081393182513

Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti untuk mengetahui bagaimana peran perawat dalam pelaksanaan perencanaan pulang (discharge planning) di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta. Saya yang bertanda tangan di bawah ini memutuskan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, bahwa saya bersedia berpartisipasi menjadi partisipan dalam penelitian ini dan saya juga mengerti bahwa peneliti akan merahasiakan identitas saya dan tidak menyebarkan isi rekaman dan menjaga kerahasiaan dengan tidak menyebarkan gambar/foto sembarangan. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan seperlunya. Surakarta, Mei 2016 Partisipan

Nama & Tanda tangan

123 Lampiran 3

124 Lampiran 4

125

Lampiran 5

126

Lampiran 6 PEDOMAN WAWANCARA PENELITIAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA Aspek

Indikator

Pertanyaan Penelitian

Sumber

Teknik

Data

Pengumpulan Data

Peran

1. Pelaksana

1. Apakah peran perawat

1.1. Menurut anda apakah peran itu?

Perawat

layanan

sebagai pelaksana

1.2. Sebagai seorang perawat apakah

keperawatan

layanan keperawatan

discharge

(care

(care provider) pada

planning)

provider)

pelaksanaan discharge

(terkait

peran perawat yang anda ketahui? 1.3. Dari semua peran perawat yang anda sebutkan apakah semua

Perawat

Wawancara dan observasi

127 planning?

peran sudah diterapkan? 1.4. Apakah peran perawat yang sering anda lakukan selama ini? 1.5. Coba ceritakan apa motivasi anda dalam melaksanakan peran sebagai seorang perawat? 1.6. Apa kendala dalam melaksanakan peran tersebut? 1.7. Bagaimana anda melakukan peran tersebut? 1.8. Dalam hal peran sebagai care provider coba ceritakan cara anda memberikan kenyamanan dan

128 rasa aman bagi pasien? 1.9. Peran perawat sebagai care provider yaitu melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut anda bagaimana cara melakukan hal tersebut? 1.10.

Coba ceritakan bagaimana

koordinasi anda dengan tim kesehatan lain dalam memfasilitasi pasien? 1.11.

Apakah usaha yang sudah

dilakukan dalam mengembalikan kesehatan pasien?

129 2. Pengelola (manager)


2.1 Bagaimana perencanaan yang

sebagai pengelola

digunakan untuk mencapai tujuan

(manager) terkait

dalam pelaksanaan discharge


planning?

planning?

2.2 Coba anda ceritakan bagaimana pengorganisasian yang terlaksana selama ini dalam pelaksanaan discharge planning? 2.3 Setelah melakukan perencanaan dan penggorganisasian apakah gerak aksi yang dilakukan untuk mempertahankan perencanaan dan penggorganisasian yang telah

130 ditetapkan? 2.4 Coba anda ceritakan bagaimana pengarahan dalam pelaksanaan discharge planning yang sudah diterapkan disini? 2.5 Apa saja upaya yang dilakukan untuk mengontrol kontinuitas pelaksanaan discharge planning? 3. Pendidik


3.1 Coba ceritakan bagaimana anda

dalam

sebagai pendidik

melaksanakan peran sebagai

keperawatan

dalam keperawatan

pendidik dan pendidikan seperti

(edukator)

(edukator) terkait

apa yang anda berikan terhadap


pasien dan keluarganya?

131 planning?

3.2 Menurut anda apa saja faktor yang mempengaruhi peran perawat sebagai pendidik? 3.3 Menurut anda apa saja kendala yang sering dihadapi perawat dalam memberikan pendidikan kepada keluarga maupun pasien?

4. Peneliti dan


4.1 Apakah pernah diadakan pelatihan

pengembang

sebagai peneliti dan

atau sosialisasi terkait

ilmu

pengembangan

pelaksanaan discharge planning

keperawatan.

keperawatan terkait

4.2 Apakah anda pernah melakukan


penelitian dan pengembangan ilmu

planning?

keperawatan terkait discharge

132 planning? 4.3 Apakah disini diterapkan riset keperawatan terkait discharge planning? Proses Discharge Planning

1. Pengkajian

1. Bagaimana pengkajian

1.1 Apakah

anda

melakukan

yang dilakukan pada

pengkajian saat pasien dirawat

proses discharge

dan sebelum pasien pulang?

planning?

1.2 Aspek apa saja yang dikaji dari pasien sebelum pemulangan. 1.3 Apakah semua aspek tersebut harus tercapai sebelum pasien dinyatakan pulang?

Perawat

Wawancara

133 2. Diagnosa

2. Bagaimana diagnose

2.1 Apa saja aspek yang diperlukan

keperawatan yang

untuk menentukan diagnosa

dilakukan pada proses

keperawatan?

discharge planning?

Wawancara

2.2 Apakah anda melakukan pemantauan terhadap diagnosa keperawatan awal pasien yang diperoleh sampai pasien pulang?

3. Perencanaan 3. Bagaimana

3.1 Bagaimana anda merumuskan

perencanaan yang

perencanaan pemulangan


pasien?

discharge planning?

3.2 Apa saja perencanaan yang anda berikan kepada pasien jiwa?

Wawancara

134 4. Implementasi 4. Bagaimana - Pelaksanaan

4.1 Bagaimana proses pelaksanaan

implementasi yang

edukasi yang diberikan kepada

rencana


pasien?

pengajaran

discharge planning?

Wawancara

4.2 Kapan proses pelaksanaan edukasi dilaksanakan? 4.3 Apa kesulitan yang sering dialami saat pelaksanaan edukasi pasien?

5. Evaluasi - Pendokument

5. Bagaimana evaluasi

5.1 Coba anda ceritakan apa saja

yang dilakukan pada

yang dilakukan pada saat evaluasi

asian pada

proses discharge

dalam proses discharge planning?

catatan

planning?

perawat - Pendokument

5.2 Apakah anda melakukan pendokumentasian pada catatan perawat?

Wawancara dan Observasi

135 asian pada

5.3 Apakah anda melakukan

catatan

pendokumentasian pada catatan

pasien pulang

pasien? 5.4 Menurut anda bagaimana follow up yang dilakukan terhadap pelaksanaan discharge planning selama ini? 5.4 Menurut anda apa saja kendala dalam menjalankan proses pelaksanaan discharge planning? 5.5 Menurut anda apa yang perlu ditingkatkan dan perlu dipertahankan dalam proses

136 pelaksanaan discharge planning?

118

137

Lampiran 7 TRANSKRIP VERBATIM PARTISIPAN I Inisial

: Ny. S

Usia

: 58 Tahun

Kode partisipan

: P1

Hari/Tanggal Wawancara

: Selasa, 24 Mei 2016

Waktu Wawancara

: 07.30 – 08.40 WIB

Tempat Wawancara

: Bangsal Arjuna

1. ASPEK: PERAN PERAWAT (Terkait Discharge Planning) Pelaku

Uraian Wawancara

Kode

Peneliti

Ya, selamat pagi Bu. Saya ara dari UKSW, disini

5

saya akan menanyakan beberapa hal mengenai peran

perawat

dalam

pelaksanaan

discharge

planning. Jadi sebelumnya saya mau bertanya tentang pengalaman kerja di RSJD Surakarta? P1

Saya nama Sa’adah pengalaman kerjanya ya biasa-

10

biasa aja ya tapi saya mulai tahun 1983 kalau tidak salah sampai sekarang. Ya pernah jadi karu di Sumbadra,

kemudian

di

Pringgondani

terus

kemudian pindah ke Sena. Terus pindah lagi ke Senanya dua kali, pindah disini dan disana terus akhirnya pindah ke sini lagi sekarang di Arjuna. Peneliti P1

Menurut Ibu apakah peran itu?

15

Tugas-tugas apa yang kita laksanakan disini sebagai

20

138 perawat untuk mengasuh pasien memberikan apa namanya memberikan asuhan. Kalau disini ada pendelegasian obat juga dari apotik kita yang mengerjakan. Jadi memberikan obat ke pasien juga kami

tapi

memang

didelegasikan

ke

itu

tugasnya

perawat

apotik

karena

tapi

mungkin

kekurangan tenaga disana, pokoknya pendelegasian keperawat jadi yang memberikan tetap masih perawat. Peneliti

Sebagai seorang perawat apakah peran perawat

25

yang Ibu ketahui? P1

Membantu

memfasilitasi

pasien

semaksimal

mungkin terus kemudian juga memberikan arahanarahan kepada pasien misalnya pasien dengan gangguan halusinasi kita ajarkan cara menghardik halusinasi dan sebagainya itu. Terus kemudian juga melayani dokter visite kita sebagai apa namanya kalau sekarang bukan pembantu dokter tapi kita sebagai apa namanya tim jadi kita bersama-sama untuk mengobati pasien itu jadi kerjasama jadi bukan bukan pembantu dokter lagi tapi kita punya tempat-tempat tersendiri atau apa namanya porsiporsi tersendiri jadi tapi kita kerjasama tetap terus kemudian kita juga mengadakan misalnya ada pasien yang perlu di koordinasikan dengan pihak lain atau instalasi lain ya kita kerjakan misalnya kerjasama dengan rehabilitasi terus dengan dokter dengan gizi dengan apa namanya fisioterapi dengan poli gigi dan sebagainya. Terus tempat ECT itu kita kerjasama karena sekarang itu dianjurkan untuk 4

30

139 pilar jadi 4 pilar itu dari apotik, dari pihak perawat, dari pihak dokter, gizi dan sebagainya itu saling mengisi jadi saling memberikan asuhan. Peneliti

Dari semua peran perawat yang Ibu sebutkan

35

apakah semua peran sudah diterapkan? P1

Saya rasa sudah semua kami sudah memberikan

40

seoptimal mungkin sesuai kemampuan. Peneliti

Apa

motivasi Ibu dalam

melaksanakan peran

45

Ya kita sebagai petugas yang profesional jadi punya

50

sebagai seorang perawat? P1

tanggung jawab agar pasien yang kita asuh itu ya ada perbaikan atau sembuh lagi gitu. Motivasinya itu jadi kita mengerjakan agar pasien itu udah ada perbaikan jadi tidak hanya monoton “karepmu” gitu ndak ya ada motivasinya itu agar pelayanan kita ke pasien optimal. Keluarga pelanggan atau keluarga puas pasien juga puas pulang dengan baik gitu. Peneliti P1

Apa kendala dalam melaksanakan peran tersebut?

55

Kendala kalau disini pasien banyaknya GMO, kalau

60

GMO itu kan pasiennya gak mudeng ya kadangkadang IQnya udah gak gak nte jadi diajari tidak nyambung-nyambung gitu kebanyakan pasien GMO kan seperti itu jadi tidak nyambung diajari mau diajari ya gak mudeng gitu ya tapi kita gak boleh patah semangat harus tetap mengajarkan misalnya untuk

kebersihan

untuk

apa

itu

kita

ajarkan

walaupun dia itu ya mampunya seperti itu. Peneliti

Bagaimana

strategi

yang

Ibu

lakukan

untuk

65

Kami sebagai karu tidak mengerjakan sendiri jadi

70

melakukan peran tersebut? P1

140 kita kerjasama dengan adek-adek atau dengan anak buah disini staff agar setiap hari juga tetap mengerjakan, memberikan asuhan keperawatan kepada pasien walaupun saya tidak mengerjakan sendiri tapi tetap saya memantau dan kadangkadang pula saya ya juga harus memberikan tapi kan yang dinas kan tidak hanya saya jadi pembagian tugas dengan adek-adek kana da tim disini ada dua tim. Tim 1 dan Tim 2 itu kan untuk pembagian pasien

jadi

petugasnya

itu

ada

katim

ada

bawahannya katim. Jadi katim itu membawahi 6 orang jadi katim 1 katim 2 itu membawahi 6 orang nanti ada perawat asosiet namanya jadi perawat pelaksana katim itu membawahi perawat pelaksana. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan peran perawat sebagai care

75

provider dalam memberikan kenyamanan dan rasa aman bagi pasien? P1

Memang

gangguannya

gangguan

yang

pendengaran halusinasi itu kan kemungkinan ada yang nyuruh-nyuruh gitu hah itu nanti bisa ngoploki temennya nah itu bagaimana kita menjaga agar pasien itu tetap utuh tidak saling bertengkar, menerangkan juga dengan pasien kalau disini itu nasibnya sama, kita itu dianggap sebagai saudara jadi kalau disini ya rukun-rukun dengan teman punya makanan ya bareng-bareng dimakan nanti kalau satunya lagi dapat ya bareng misalnya ada keluarga datang kan kemungkinan membawakan makanan ya jangan dimakan sendiri misalnya seperti itu contohcontohnya jadi kekeluargaan kita tanamkan ke

80

141 pasien jadi biar merasa nyaman pasien disini juga kerasan jadi bagaimana supaya menganggap antar pasien itu sebagai saudara dan kita setiap saat atau selama 24 jam ya harus mengawasi memang jadi kita pantau pasien itu bagaimana keadaannya. Penelitii Peran

perawat

sebagai

care

provider

yaitu

85

melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut Ibu bagaimana cara melakukan hal tersebut? P1

Yang pertama kita memberikan hak pasien selama dirawat

disini

dan

menyampaikan

apa

90

saja

kewajiban yang harus dilakukan pasien selama di rumah sakit. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan bagaimana koordinasi antara

95

perawat dengan tim kesehatan yang lain dalam memfasilitasi pasien? P1

Tim kesehatan disini yang maksudnya instalasi lain, ya kita otomatis kerjasama jadi misalnya ada dokter memberikan advice konsul ke poli gigi misalnya ya kita mengadakan eh apa namanya istilah e apa itu kita mengadakan kontak dengan poli gigi kalau hari ini misalnya ada pasien yang mau diperiksa gigi kemudian kita juga menyiapkan pasiennya dan statusnya juga billingnya jadi kita kerjasama dengan sana untuk memberitahukan ke bagian poli gigi misalnya seperti itu ya terus kemudian pasien kita siapkan kita bawa kesana biar diperiksa gitu. Tapi dokter disini sudah memberikan apa namanya kolaborasi lah istilahnya toh itu dokter sudah memberikan advice kalau pasien ini perlu ke poli gigi gitu konsul ke sana gitu jadi kita tetap mengadakan

100

142 kolaborasi dengan instalasi lain. Peneliti

Apakah usaha yang sudah dilakukan perawat untuk

105

mengembalikan kesehatan pasien? P1

Di ruang arjuna saya kira kan sudah ada apa namanya disinikan rumah sakit apa namanya yang istilahnya rumah sakitnya kan rumah sakit yang sudah terakreditasi juga ya jadi kita mengerjakannya sesuai prosedur jadi misalnya pasien yang sudah baik

disinikan

sudah

ada

pasien

yang

udh

maintenen udh tenang persiapan pulang itu kan harus melewati rehabilitasi misalnya seperti itu jadi kita kerjasama dengan dokter pasien ini misalnya sudah bagus sudah bilang sama dokter kalau dokter bagaimana nanti kalau ini ke rehab nanti dokter memberikan advice kalau ini perlu ke rehab jadi pasien mau pulang itu harus melewati rehab dulu fase-fasenya seperti itu jadi kita anjurkan semua pasien mengalami ke rehab kira-kira seminggu atau berapa jadi itu usaha-usaha agar pasien kalau direhabkan

ada

pelatihan-pelatihan

tindaka-tindakan misalnya

disana

ada

kerohanian,

ada

olahraga ada keterampilan untuk mengusahakan nanti biar kalau dirumah pasien itu bisa mandiri jadi dilatih seumpamanya yang bisa membikin keset, membikin keset terus yo ndak ada fisiknya gosok gigi caranya bagaimana direhab itu diajarkan jadi nanti mandi sehari misalnya berapa kali terus kemudian cara kalo agama ada kerohanian misalnya islam ya dilatih apa misalnya disana ada pengajian tiap sore sabtu, ada olahraga ada nyanyi dan

110

143 sebagainya

itu

musik

dan

sebagainya

ada

ketrampilan khusus misalnya yang perempuan nanti nyulam ada hari-harinya tersendiri jadi hari ini apa hari ini apa. Nah itu suatu kerjasama dengan pihak instalasi lain misalnya rehab kita proaktif jadi kita mengirimkan pasien ke sana agar pasien itu bisa lebih baik nanti di rumah di usahakan apa namanya bisa mandiri ya seperti itu. Itu contoh-contohnya. Peneliti

Bagaimana perencanaan yang digunakan untuk

115

mencapai tujuan dalam pelaksanaan discharge planning? P1

Dalam pengisian discharge planning itu dari awal dari pasien masuk sudah dikerjakan dari depan nanti kami yang di maintenance ini melanjutkan apa yang sudah dikerjakan disana kita lanjutkan misalnya disana belum terkaji nanti sini yang melanjutkan misalnya discharge planning itukan perencanaan nanti di rumah to jadi bagaimana nanti kontrolnya kita

mengarahkan

juga

dengan

keluarga

jadi

misalnya nanti ketemu keluarga kontrolnya harus teratur misalnya disinikan pasien pulang diberi waktu sepuluh hari sepuluh hari dikasih obat jadi hari ke sepuluh dianjurkan agar nanti pasien ini bisa dikontrolkan kembali kalo syukur-syukur kesini kalo fasilitas di luar ada monggo yang terdekat tapi lebih bagus kalo kesini dianjurkan gitu jadi hari ke sepuluh kontrol nanti kalau kontrolnya bagus kemungkinan selanjutnya kan satu bulan kalo pasiennya di bawa kesini rutin nanti yang kedua dapat satu bulan obatnya ya seperti itu. Terus misalnya pasien itu

120

144 perlu ke panti kan juga selain untuk anjuran-anjuran kan untuk mengetahui kemaren bagaimana hasilnya misalnya pasien yang sudah pernah mondok ke sini pasien tidak mau minum obat dan seperti itu kan juga kita tau kan pasien ini di rumah kan ternyata gak mau minum obat, kontrolnya sulit, mungkin fasilitasnya mungkin ekonominya, dengan alasan tertentu itu keluarga pasien kan kemungkinan tidak membawa pasien kesini lagi gitu lo itu kan juga harus diketahui dari sini apa kendala-kendalanya kalo memang jamkesmas kan sudah dikasih fasilitas misalnya

jamkesda

sdh

dikasih

fasilitas

dari

pemerinth lah itu anjurannya keluarga dan pasien itu mentaati aturan-aturan itu jadi nanti bisa kontrol dengan leluasa kalau ada fasilitas seperti itu. Bisa saja pasien itu gak mau dibawa kesini kemungkinan keluarganya takut dengan pasiennya nah itu kan juga harus memake fasilitas misalnya kepolisian atau gimana supaya membantu kan repot orang kampung itu lo kita juga harus tau itu. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengorganisasian

125

yang terlaksana selama ini dalam pelaksanaan discharge planning? P1

Pengorganisasian,

kalau

di

penggorganisasian

yang

berhubungan

dengan

itu

kerjasamanya

dengan

discharge

planning

rumah

sakit

ini

KESWAMAS juga jadi keswamas kerjasama dengan dinas sosial atau dengan fasilitas yang ada misalnya di kabupaten sragen, kabupaten karang anyar itu KESWAMAS Itu berperan banget itu jadi selain dari

130

145 ruangan sini seperti itu KESWAMAS yang keluar jadi KESWAMAS itu hubungannya lintas sector dan lintas pemerintah itu jadi KESWAMAS itu juga aktif sekali disini perannya jadi untuk menghubungi dinas sosial kalau memang ada pasien pasung misalnya di luar

gak

pernah

KESWAMAS

kontrol

tapi

dipasung

itu

tau. Jadi KESWAMAS kerjasama

dengan kabupaten itu, dinas sosial juga. Jadi nanti kita jemput itu kalau ada pasien yang dipasung atau gimana

itu

menjemput

kami ke

koordinasi

tempat

menjemput

padahal

kadang

itu kala

tempatnya jauh dan yo susah kita ambil nanti KESWAMAS

yang mengerjakan administrasinya

bekerjasama dengan dinas sosial. Peneliti

Setelah

melakukan

perencanaan

dan

135

pengorganisasian apakah gerak aksi yang dilakukan untuk

mempertahankan

perencanaan

dan

pengorganisasian yang telah ditetapkan? P1

Kalau saya mempertahankan lingkup arjuna, tapi kalo yang rumah sakit itu melibatkan KESWAMAS jadi KESWAMAS itu kerjasama terus lintas sektor ya dengan pengarahan dengan memberikan selain itu selain

mengambil

pasien

yang

sudah

terjadi

misalnya pasung KESWAMAS itu kerjanya dengan radio-radio mengadakan

dengan

pemerintah

kadang-kadang

daerah

seminar

itu atau

pokoknya pertemuan yang untuk itu berhubungan dengan pasien-pasien yang di luar. Itu tugasnya KESWAMAS mungkin mbak e nisa ke KESWAMAS kalau itu kalau saya taunya kan yang disini.

140

146

Peneliti

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengarahan yang

145

diberikan dalam pelaksanaan discharge planning itu yang sudah diterapkan disini? P1

Ya setiap pasien itu kalo yang sini kan biasanya

150

pindahan, pindahan pasien dari puntadewa atau yang akut atau dari fisik, untuk ketemu keluarga kan jarang jadi ketemunya keluarga kalau sekali-kali aja pasien keluarga pasiennya menjenguk kemudian yang jelas kalau pasien mau pulang kan keluarga meski

datang

atau

petugas

yang

misalnya

mengantar. Sini kan pasien yang sudah bagus sama gak pernah dijenguk keluarga dan dengan apa namanya yang bertanggung jawab dinas sosial atau panti itu kita kembalikan kesana jadi kita ngantar kesana

lo

ke

panti-panti

itu

nanti discharge

planningnya kita bawakan kesana nanti biar yang sana tanggung jawab pengarahan juga disampaikan disana tanda tangan gitu. Kalo yang disini pasien mau pulang ada keluarga atau pas pasien dijenguk kita tanyakan ke keluarga bagaimana di rumahnya bagaimana kendalanya apa terus nanti anjuran setelah pulang dari sini seperti itu. Peneliti

Biasanya apa saja upaya yang dilakukan untuk mengontrol

kontinuitas

pelaksanaan

155

discharge

planning? P1

Ya gimana ya kalau saya sebagai karu jelas saya yang mengontrol terus jadi kalau memang ini belum dilaksanakan kepada keluarga ya kami tunggu sedatangnya keluarga. Secara kontinuitas kan disini

160

147 misalnya ini. Ini kan ada lembar-lembar e ya toh kalo belum diisi ya nanti saya bertanggung jawab ngisi dengan wawancara dengan keluarga atau dengan petugas yang bertanggung jawab. Peneliti

Peran perawat selain pemberi asuhan keperawatan

165

kan ada sebagai pendidik menurut Ibu apa saja yang bisa diberikan terhadap pasien? P1

Otomatis ya yang namanya pasien pendidikannya

170

kan bermacam-macam, terutama disini pasien GMO kan tidak sekolahya kita didik sesuai dengan kemampuannya, kalau memang kemampuannya seperti ini contohnya pasien yang sebelah selatan sendiri pambuko ini kan gak bisa apa-apa bisanya ya cuma makan terus tapi keseharian BAB, BAK masih bisa ya kita bantu kita arahkan agar mandi setiap hari misalnya gosok gigi dan seperti itu jadi kita didik sesuai dengan kemampunnya kemampuan pendidikan maksud saya. Kalau yang pasien yang biasa yang tidak yang dulunya misalnya SLTA ya kita arahkan misalnya gangguannya apa terus cara mengatasi permasalahan terus untuk keseharian misalnya kebutuhan-kebutuhan pokok sehari-harinya misalnya makan, minum dan kebersihan diri itu kita didik terus itu. Peneliti

Menurut Ibu faktor yang mempengaruhi tingkat

175

keberhasilan peran perawat sebagai pendidik itu apa saja? P1

Dikasih ilmu, pelajaran dari waktu sekolah dan pengalaman bekerja ini kan juga mempengaruhi mendidik

pasien

caranya

bagaimana

untuk

180

148 mengatasi. Peneliti

Menurut Ibu apa saja biasanya kendala yang dihadapi

perawat

dalam

185

memberikan

pendidikan/edukasi terhadap pasien dan keluarga? P1

Kalau kendalanya ya itu kalau ke keluarga lo, kalau

190

ke pasien kan psien disini terus ya. Kalau ke keluarga itu kebanyakan pasien kelas tiga ke bawah itu pasiennya sudah sering mondok, keluarga itu kemungkinan kebanyakan itu anu sudah bosen dirumah jadi malah untung kalau disini jadi jarang dibesuk ya ada satu dua yang masih dibesuk tapi kemungkinan jarang jadi kadang-kadang datang aja dengan fasilitas sini yang panggilan-panggilan tiga kali baru ditelpon dan sebagainya baru nanti di droping

kalau

pasien

yang

sudah

menahun-

menahun yang keluarganya tidak mampu dan jauh alasannya ekonomi gak pernah dibesuk kami yang harus

koordinasi

dengan

sana

dengan

pihak

kelurahan, pihak puskesmas setempat memberi tahu, menyurati, telpon baru nanti kalau memang keluarga itu tidak ada reaksi ya kita usulkan untuk droping jadi pihak rumah sakit itu aktif lo droping itu sampai jauh-jauh kalau keluarganya gak ada yang perhatiin seperti itu. Kalo disini sudah baik sudah melebihi target udah baik dengan acc dokter pulang ya kita droping itu tapi droping itu langkah terakhir jadi pertama kali ditelpon, disurati berapa kali tiga kali minimal itu baru di droping Peneliti

Apakah

pernah

ada

diadakan

pelatihan

atau

sosialisasi terkait pelaksanaaan discharge planning?

195

149 P1

Pelatihan ya paling sosialisasi. Sosialisasi pernah

200

jadi cara mengisinya apa saja yang itu pernah dilakukan. Peneliti

Apakah Ibu pernah melakukan penelitian atau

205

pengembangan terkait ilmu keperawatan? P1 Peneliti

Saya penelitian jarang, gak pernah

210

Apakah disini diterapkan Riset keperawatan terkait

215

discharge planning? P1

Belum ada

220

2. ASPEK: PROSES DISCHARGE PLANNING Peneliti

Apakah Ibu melakukan pengkajian saat pasien

225

dirawat dan sebelum pemulangan pasien? P1

Kalau saya mengkajinya kan cuma reassessment jadi semua udah dikaji di depan jadi seperti ini assessment keperawatan di IGD misalnya kan udah dikaji saya tinggal melanjutkan di depan itu udah selesai

apa

belum

kalo

belum

kami

yang

melanjutkan tapi kalau sudah ya udah kita kita tidak mengkaji lagi Cuma melanjutkan gitu seperti ini misalnya ini kan assessment perawat rawat inap ini kan udah dikaji di depan saya ngoreksinya cuman pengkajian itu betul-betul ato ada yang kurang gitu saya ngecek lagi jadi saya tidak dari awal cuman saya ngecek ini kan saya yang tanda tangan jadi misalnya ada yang kurang atau bagaimana saya yang melengkapi.

230

150 Peneliti

Apakah kriteria/syarat yang harus dipenuhi pasien

235

sebelum pasien dinyatakan pulang? P1

Syarat

pasien

pulang

itu

satu dokter

sudah

menganggap pasien itu udah ada perbaikan banyak. Saya kan juga kerjasama dengan dokter ya dokter yang berhak memperbolehkan pulang atau belum boleh pulang itu dokter nanti kami kerjasama dengan dokter menyampaikan kepada keluarga sewaktu keluarga datang kesini tapi kalau yang keluarganya aktif. Misalnya yang ndak punya keluarga ya biasanya kita menghubungi KESWAMAS. Kalau ada keluarga tapi keluarga pasif tidak ada reaksi ya kami menelponi keluarga tapi yang tanggung jawab dinas sosial

kami

serahkan

ke

KESWAMAS.

Jadi

KESWAMAS yang menghubungi sana. Kalo yang ada keluarga biasa tapi keluarga gak aktif kami yang menyurati lewat TU. Jadi kami menyuratinya lewat TU juga jadi tidak kerja sendiri. Lewat TU kerjasama dengan TU nanti TU yang menyurati menghubungi kalo telpon-telpon aja bisa petugas sini kadangkadang yang korban untuk telpon tapi kalau surat biasanya lewat TU. Terus kemudian kalau pasien sudah boleh pulang acc dihubungi

dan

menyelesaikan

kami

dokter toh keluarga

yang

administrasi

bertugas bersama

untuk keluarga

walaupun pasien sini jarang membayar tapi kan tetap harus menyelesaikan administrasi nanti kita antarkan

ke

depan

untuk

administrasi itu saya kira seperti itu.

menyelesaikan

240

151 Peneliti

Apakah semua aspek tersebut harus tercapai

245


Kalau menunggu semua aspek tercapai mungkin

250

tidak ya. Seperti saya katakan sebelumnya kalau keadaan pasien sudah membaik kita laporkan dokter kemudian dokter cek, tergantung kalau dokter sudah acc pulang kita tinggal melaksanakan. Peneliti

Apa saja aspek yang diperlukan untuk menentukan

255

diagnosa keperawatan? P1

Ya dengan allo dan auto jadi allo anamnesa dengan pasien misalnya ditanya pie kamu ada apa dibawa kemari misalnya mendengar suara-suara bu mmhh itu bererti menjurus ke Halusinasi misalnya seperti itu dengan allo tapi kalau dengan auto dengan allo dengan keluarga nanti misalnya keluarga bercerita di rumah ngamuk-ngamuk anu lah itu nanti kita menentukan menanyakan juga dengan pasien jadi misalnya keluarga menjawab di rumah marah-marah atau di rumah mendengar suara-suara uma ami sendiri lah itu kita juruskan ke sesuai dengan itu lah nanti kita pastikan juga dengan pasien. Pasien itu kita

tanya

apa

saja

yang

dirasakan

yang

didengarkan yang dialami nanti baru kita diagnosa. Biasanya di depan juga sudah ada cuman kalau disini kemungkinan ada perubahan ya kita anu kita ulangi lagi. Misalnya di depan RPK ya RPK itukan biasanya karna ngamuk-ngamuk ya nanti disini dikaji lagi. Dikaji lagi apa nda dengan diagnose yang di depan tadi. Kalo misalnya di depan RPK seperti ini njelalah

disini

kita

nemukan

mengkaji

lagi

260

152 menemukan misalnya kok pasien ini menjurus ke halusinasi faktor dominannya ya udah nanti kita selesaikan RPKnya kan keperawatan itu tidak hanya satu-satu tapi bisa bekerja bareng misalnya RPKnya juga kita selesaikan sambil halusinasinya juga kita tangani seperti itu. Peneliti

Apakah

Ibu

melakukan

pemantauan

terhadap

265

diagnosa keperawatan awal pasien masuk sampai diperbolehkan pulang? P1

Ya otomatis mantau disini kan juga ada tulisan-

270

tulisan perawat jadi resiko perilaku kekerasan misalnya seperti ini. Ini kan ade-ade yang ngisi ini rencananya ya terus nantikan disini juga ada ini. Ini yang keseharian ini yang sore malamnya jadi kita bantu juga trus nanti misalnya ganti diagnose misalnya seperti itu kan kemungkinan halusinasi sudah selesai ganti isolasi sosialnya atau harga diri rendahnya atau defisit perawatan diri tergantung itu tergantung yang ditemukan apa kalau memang itu kita pantau terus apakah pasien itu masih ada gangguan-gangguannya

atau

sudah

tidak

ada

biasanya kalau sudah boleh pulang sudah mayoritas berkurangnya banyak misalnya deficit perawatan dirinya misalnya itu yang dulunya gak pernah mau mandi sudah lumayan mau mandi gitu. Peneliti

Bagaimana cara Ibu merumuskan perencanaan

275

pemulangan pasien? P1

Perencanaan pemulangan pasien ya itu kan ada ancer-ancer ya dari dokter. Dokter itu merencanakan planning

itu

toh

itu

discharge

planning

itu

280

153 kebanyakan kalau disini ni kan satu bulan care planningnya dokter. Belum 30 pasien dah baik ya ada aja yang sudah baik sebelum 30 hari tapi kalau memang lebih dari 30 hari programnya dokter kan 30 hari ya dimana sudah 30 hari belum baik ya kita laporkan dokter bagaimana ini dok ini udah 40 hari kenyataannya

belum

baik

nanti

dokterkan

menambahkan ya udah di atasi dulu misalnya dan lagi misalnya pasien yang PBI dan non PBI itu kan pake DAS kalau lebih dari 42 hari. Lebih dari 42 hari harus pake DAS jadi izin caranya ngerawat lagi gitu lo jadi semua pasien seperti itu kalo lebih khususnya yang PBI dan non PBI. PBI itu kan pasien biaya di tanggung pemerintah itu lo kalo yang Non PBI itu pake premi jadi dia membayar premi tiap bulan. Sebulan ada yang 50 atau berapa itu saya ndak tau ya pokoknya mbayar premi lah yang PBI itu pure pemerintah semuanya. Kalau lebih dari target 42 hari harus pake DAS ya semua pasien itu kalau boleh pulang dan tidaknya kan dokter selain selain perawat itu mengarahkan apa namanya. Peneliti

Apakah

perencanaan

yang

biasanya

diberikan

285

Dokter, saya juga mengarahkan atau teman-teman

290

kepada pasien jiwa? P1

itu ya kontrol, minum obat di rumah harus teratur, cara pemberian obat itu, obat harus kalau yang ada keluarganya loh ya itu yang memegang harus keluarga nanti kalau diberikan kepada pasien atau pasien meminta kepada keluarga kalo yang aktif pasien harus meminta kepada keluarga wajib minum

154 obat harus minum obat tapi tidak boleh minum obat sendiri. Jadi obat tu setiap minum diberikan yang waras. Nanti dikhawatirkan kalo dipegang pasien pas bingung diminum semua ato dibuang semua kan bahaya. Terus kemudian kontrolnya kalau bisa teratur. Terus kemudian kita kan juga mengarahkan kepada keluarga pasien dan tidak hanya ke pasien jadi pasien itu harus keluarga pasien ya juga kalo bisa tahu dan mengerti cara mengatasi pasien kalau di rumah jadi misalnya tanda-tanda dari halusinasi, terus tanda-tanda marah gejalane apa itu keluarga juga harus tau jadi nanti sewaktu-waktu ada pasien yang kambuh, kami kepada keluarga seperti itu. Terus pasien itu di rumah tidak dianjurkan untuk bersosialisasi dengan lingkungan jangan menyendiri di kamar nanti kalau di kamar terus malah cepet apa namanya gangguan-ganguan kan cepet timbul ya tapi kalo bersosialisasi dengan lingkungan, tementemen biasanya remaja atau dewasa muda ya olahraga bersama lingkungan yang ringan-ringan lah mengikuti kegiatan keluarga membahu-membahu kebutuhan

sendiripun

misalnya untuk mencuci

bersih-bersih kan yo diartikan. Peneliti P1

Kapan proses pelaksanaan edukasi dilaksanakan?

295

Untuk sehari-hari kita juga selalu mengingatkan

300

pasien dan memberikan edukasi, yang paling sering tentang minum obat, cuci tangan, mandi dan sebagainya. Peneliti

Bagaimana proses pelaksanaan edukasi yang yang diberikan kepada pasien dan keluarga?

305

155 P1

Biasanya kan persiapan pulang terus keluarga juga

310

harus tau tanda dan gejala pasien bingung, misalnya pasien disini kita edukasi ya keluarga juga harus tau halusinasi apa RPK tanda dan gejalanya apa, penanganannya sementara di rumah apa gitu terus ngontrol obat dan sebagainya itu ada itu di edukasi ini kan edukasi. Pengkajian dan perencanaan bukan edukasi. Tanggal berapa memberikan mencuci tangan, diagnosenya juga kepatuhan minum obat ini dari pihak apotik terus ini rehabilitasi juga dari rehab kerjasamanya

juga

seperti

itu

nanti

disini

pelaksanaannya. Pasien juga harus tanda tangan. Peneliti

Biasanya

kesulitan

memberikan

yang

sering

dialami

saat

315

edukasi terhadap pasien maupun

keluarga itu apa saja? P1

Kalau kesulitannya ya kemungkinan pasien itu di

320

rumah melaksanakan aturan itu nda, ya kalau disini ndak pernah kesulitan wong pasien ne keluarga diarahkan ya iya iya gitu. Tapi pelaksanaan nanti di rumah itu yang berat apa pasiennya kemungkinan lebih dominan keluarganya takut yo iso, kalau misalnya pasien RPK kan pasiennya gede duhur kan keluarganya wedi. Biasanya pasien itu dengan keluarga lebih berani dibandingkan dengan petugas gitu. Kendalanya disini ya gitu. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan apa saja yang dilakukan saat evaluasi

P1

dalam

proses

pelaksanaan

325

discharge

planning? Evaluasi, kan saya juga mengarahkan misalnya evaluasi yang bagaimana ya evaluasinya wong

330

156 keluarga yo. Itu discharge planning kan yang berkompeten di sana ndak tahu pihak siapa yang untuk melanjutkan discharge planning ini. Biasanya ada home care atau home visit hah iya itu ada home visit dan home care. Kalau home visit itu ada petugas kemungkinan kan itu tapi tidk merata yo biasane lingkungan solo raya, sragen, karang anyar, boyolali lah itu ada petugas secara periodic datang ke rumah-rumah pasien yang sudah pulang lah itu dikemungkinkan yang didatengi itu pasien yang punya problem misalnya jarang kontrol terus apa namanya

tidak

diketahuilah

perkembangan

di

rumahnya itu biasanya ada home visit. Home visit itu nanti menanyakan seputar itu di rumahnya sana bagaimana perkembangan kan kadang-kadang ada yang sudah meninggal juga. Oh penjenengan wes gk ada sudah meninggal gitu jadi ada petugas yang kesana untuk kelanjutan dari discharge planning. Jadi discharge planning ini bisa didatangi home visit. Peneliti

Apakah Ibu melakukan pendokumentasian pada

335

catatan perawat terkait discharge planning? P1

Pendokumentasiannya ya di discharge planning aja kalo khusus discharge planning lo ya, ini kan contohnya discharge planning ini Cuma seperti ini, ini yang pasien pulang jadi ini kan pasien datangnya bulan lima ya tanggal 8 ini jadwal kontrolnya seharusnya ini ini seharusnya jadwal kontrol itu tanggal 17 bulan 6 tapi pasien baru pulang tanggal 23 bulan 5 otomatis tanggal 23 bulan 5 ini belum sampai

jadwal

kontrol

sudah

kontrol

nanti.

340

157 Maksudnya

gini

jadwal

kontrol

inikan

hari

pemulangan ditambah 10 hari karena obatnyakan 10 hari jadi jadwal pulang tanggal seharusnya ini tanggal 8 kan pulangnya bulan 6 itu tanggal 7 seharusnya sebenarnya tanggal 7 ditambah 10 hari kan 17 seharusnya kontrolnya ini tapi ini sdh pulang tanggal 23 bulan 5 jadi ini belum waktunya habis programnya belum habis 30 hari pasien dah pulang. Nah ini ada beberapa faktor kemungkinan pasiennya dah baik ya toh faktor kedua kalau yang membayar kemungkinan biaya tidak punya jadi belum baikpun baru mendekati baik sudah dibawa pulang karena ekonomi misalnya seperti itu kalau ini 23 bulan 5 tanggal 8 bulan 5 ini mungkin karna wong ini PBI ya mungkin karna memang udah baik. Peneliti P1


345

catatan pasien?

350

Itu saya kalau cuma dari sini untuk kontrol ini aja. Jadi klau untuk kontrol pasien itu dibawai ini oleh keluarganya nanti waktu kontrol kedepan mudah kan disinini ada tanggal kontrol terus obatnya yang diberikan apa ya masuknya kapan nanti pulang. Terus ini biasanya kan hari ke sepuluh diberikan untuk kontrol jadi pulang itu dibawakan obat sepuluh hari. Hari ke sepuluh anjuran untuk kontrol ke sini sama pasien. Jadi ini ada tanggal kontrol, nanti pasien kalau sudah menunjukkan ini di depan cari status lama ini gampang kan hubungannya dengan ini status juga ada riwayat toh.

158 Peneliti

Menurut Ibu bagaimana follow up yang dilakukan

355

terhadap pelaksanaan discharge planning yang ada P1

selama ini?

360

Mungkin melihat dari kartu kontrol dan home visit. Peneliti

Menurut Ibu apa saja kendala dalam menjalankan

365

proses pelaksanaan discharge planning? Kalau dari perawat sendiri tidak ada kendala cuma P1

kadang pasien dan keluarga masih tampak bingung

370

dan kalau ditanya jawabnya njih..njih manut manut Peneliti

Coba Ibu ceritakan prosedur pelaksanaan discharge

375

planning disini itu seperti apa? P1

Prosedur discharge planning ya discharge planning itu kami kerjakan pasien itu dari depan sudah ada discharge planning yang diisi dari depan nah disini nanti depan itu mampunya seberapa tinggal kami melanjutkan misalnya seperti ini discharge planning. Ini kami yang melengkapi jadi kalau dari depan itu mampunya apa yang bisa di interaksikan dengan keluarga kalau depan itu dapatnya segini kami melanjutkan tapi kalau memang belum ada dari sepan ya kami yang melengkapi sendiri. Ini kan jadwal kontrol, perawatan di rumah apa saja ini saya mengarahkan ke keluarga terus kemudian ini kan juga ada rincian pemulangan misalnya tanggal pulangnya

kapan,

pendampingnya

siapa,

transportasi yang digunakan apa, keadaan pasien waktu pulang bagaimana, obat-obat yang diberikan apa saja disini terus jadwal kontrol.

380

159 Peneliti P1

Apakah

isi

atau

point

yang

diberikan dalam

discharge planning?

385 390

Banyak ya dek, dari jadwal kontrol, obat-obatan, perawatan di rumah bagaimana, diitnya seperti apa dan sebagainya. Peneliti

Apakah

upaya

atau

kegiatan

yang

sering

395

Setelah pasien sudah kembali/pulang ke rumah, ya

400

dilaksanakan dari Rumah sakit? P1

home visit tadi Peneliti

Menurut Ibu apakah yang perlu dipertahankan atau ditingkatkan

P1

dalam

pelaksanaan

discharge

planning? Yah kalo yang di pertahankan ya saran dan anjuran waktu pulang itu di rumah dilaksanakan.

405 410

160 PARTISIPAN II Inisial

: Tn. I

Usia

: 45 Tahun

Kode partisipan

: P2


: Kamis, 26 Mei 2016

Waktu Wawancara

: 07.40 – 08.45 WIB

Tempat Wawancara

: Bangsal Sena


Uraian Wawancara

Kode

Peneliti

Selamat pagi pak perkenalkan saya sebelumnya

515

namanya Triana Aprilia biasa di panggil ara saya mahasiswa keperawatan dari UKSW. Disinikan saya akan menanyakan beberapa hal terkait peran perawat dalam pelaksanaan discharge planning. Nah sebelumnya saya ingin bapa menceritakan profil singkat bapa serta pengalaman kerjanya disini sudah berapa lama pak? P2

Saya dari awal tahun 90 saya jadi perawat disini,

520

kemudian jadi kepala ruang tahun tahun berapa ya 2008 saya lupa ditempatkan di gatot kaca kemudian dipindahkan menjadi kepala ruang dan dari Februari sudah ditempatkan disini. Peneliti P2

Menurut Bapak apakah peran itu?

525

Peran itu adalah tugas dan tanggung jawab kita

530

sebagai

seorang

perawat

kebutuhan bagi pasien.

untuk

memberikan

161 Peneliti


535

yang Bapak ketahui? P2

Kita sebagai perawat harus mengetahui perannya,

540

jadi peran kita itu sebagai perawat yaitu sebagai role model, pertama role model dulu, kemudian kita memberikan

asuhan-asuhan

keperawatan

yang

sudah kita lakukan yang sudah kita pelajari sejak kita dari sekolah mungkin ya pendidikan saya kira itu. Peneliti

Dari semua peran perawat yang Bapak sebutkan

545

apakah semua peran sudah diterapkan? Saya kira sudah dilaksanakan, kebetulan peran P2

sebagai role model sebagai contoh ya misalnya hak

550

dan kewajiban pasien seperti apa kita memberikan contoh misalnya ada larangan merokok kita tidak merokok. Kita pertamakan sebagai role model tadi. Peneliti

Apa motivasi Bapak dalam melaksanakan peran

555


Motivasi kita adalah untuk apa ya untuk menjaga

560

pasien itu biar stabil, motivasi kita adalah sebagai pegawai itu ya punya tanggung jawab. Peneliti P2


565

Kendalanya kita itu tidak seimbang antara jumlah

570

pasien dengan jumlah perawat kurang seimbang jadi setidaknya itu satu perawat itu maksimal lima pasien. Disini 13 cuma itu dibagi jadi tiga shift jadi kalau untuk jaga siang malam itu kan cuma dua pegawai/perawat. Peneliti

Bagaimana strategi yang Bapak lakukan untuk

575


Jadi perannya dan tugasnya kepala ruang itu ya kita

580

162 harus mengembalikan dalam satu ruangan ini baik dari pasiennya maupun pegawainya. Jadi untuk pegawainya

saya

harus

mengatur

tugas

dan

tuntutan masing-masing diantaranya kan ada kepala tim dan ada perawat pelaksana. Katim itu kan ada 2 tim 1 dan tim 2, tim 1 membawahi beberapa perawat pelaksana dibagi ada 5 perawat pelaksana, tim 2 ada

5

perawat

pelaksana,

perannya

adalah

membawahi dari perawat pelaksana. Jadi katim itu sebagai pengendali untuk ruangan, intern internal. Jadi kalau untuk kepala ruang kan internal dan eksternal. Jadi eksternal itu menjalani ke perawatnya langsung atau ke ruangan yang lain. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan peran perawat sebagai care

585


Kita memfasilitasi ya entah untuk kebutuhan sehari-

590

hari ya yang penting untuk kebutuhan ADLnya, dari makan sampai tidur kemudian dalam kebutuhan sehari-hari dari mandinya juga pakaiannya juga harus

ganti tiap hari pagi siang sore untuk

memberikan kebutuhan ke pasien. Penelitii

Peran

perawat

sebagai

care

provider

yaitu

595

melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut Bapak bagaimana cara melakukan hal tersebut? P2

Ya, memang pasien itu punya hak dan kewajiban juga jadi ya memang harus kita punya hak masingmasing contohnya minta dokter dokter ini, perawat perawat ini, itu juga udah jadi kewajibannya juga ada jadi kita juga harus melindungi pasien hak dan

600

163 kewajibannya. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan bagaimana koordinasi antara

605


Kalau pasien memang membutuhkan dari tim

610

kesehatan lain, kita juga harus koordinasi dulu, koordinasi dalam arti kita menghubungi dulu, dari dokter ke pct dari pct ke keperawatan kalau dari pasien memang perlu pemeriksaan laborat kita pemeriksaan terapi atau pemeriksaan lain, kita juga harus koordinasi dengan dokter dan tim kesehatan lain. Peneliti


615


Untuk pemulihannya ya kita sebagai perawat kan

620

juga kita harus tau tentang gejalanya, jadi kalau mengembalikan kesehatan pasien ya kita harus lihat kondisi pasien seperti apa, kewajiban pasien dan kita seperti apa, dan berapa lama paien itu harus dirawat disini, kan pasien itu tanggung jawab kita, jadi kita harus memberikan jadwal-jadwal ke pasien misalnya yang dilakukan hari ini apa dengan kegiatan-kegiatan misalnya rutin minum obat. Jadi kita harus melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien. Peneliti


625


Untuk perencanaannya kita juga lihat dari faktor predisposisi dan faktor presipitasi, dari awal pasien

630

164 itu masuk, kemudian di rumah itu bagaimana bagaimana kondisisnya, bagaimana kronologisnya sampai kejadian seperti ini, itu yang penting. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengorganisasian

635


Itu kan discharge planning kan diisi dulu dari IGD,

640

jadi kebutuhan apa yang harus dilakukan. Peneliti

Setelah

melakukan

perencanaan

dan

645


mempertahankan

perencanaan

dan


Setelah kita melakukan edukasi ada bukti bahwa kita

650

memberikan edukasi, asuhan keperawatannya juga, kewajiban diagnose, kapan pulang. Untuk pemberi edukasi

ada

pihak

admisi,

perawat dan tim

kesehatan lain mungkin edukasi terapi, dokter gigi, perawatan

lain

dari

tenaga

kefarmasian

ada

edukasinya sendiri. Dan untuk pemberian edukasi disini

ada

bukti

pemberian

edukasi

yang

penanggung jawabnya untuk perawatnya dan yang penerima edukasi mungkin dari pasiennya, kalau ke pasien ya pasien kalau untuk keluarga ya keluarga. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengarahan yang

655


Ketika pasien mau pulang, keluarganya datang kita berikan discharge planning kita berikan edukasi, sehingga discharge planning itu untuk persiapan pulang

itu

kita

berikan

edukasi

keluarganya

660

165 dikumpulkan bersama pasiennya kemudian kita edukasi

dari

edukasinya

jadwal

kontrol,

atau

pengertian tentang penyakitnya, efek samping obat, kemudian

pencegahan

sebagainya.

Jadi

kekambuhan

untuk

perawatan

di

dan rumah

mengenali tanda dan gejala untuk pasien, tindakan kambuh keluarga juga harus tau. Untuk pengotan, pengobatan yang dilakukan itu nanti mungkin bisa dilakukan kontrol di rumah sakit yang lain, di puskesmas yang masih berkaitan dengan rumah sakit jiwa. Kemudian untuk pola makannya, batasan makannya untuk pasien yang mungkin disini terjadi gangguan nutrisii mungkin untuk pola makannya, kebutuhan spiritual, kalau misalnya kebutuhannya ada

kita

edukasi.

Kemudian

untuk

rincian

pemulangannya ada tanggal pemulangan kapan, pendampingnya siapa, tindakan setelah pulangnya apa.

Saat

pemulangan

keadaan

pasiennya

bagaimana dalam perbaikan, sudah sembuh atau mungkin parah. Peneliti


kontinuitas

pelaksanaan

665

discharge

planning? P2

Kalau discharge planning itukan cuma edukasi untuk persiapan pasien pulang, memang sudah dilakukan, sudah di edukasi ke pasien dan keluarganya. Jadi memang kita menekankan untuk pasien itu untuk selalu kontrol jadi yang terjadi seperti itu pasien harus punya jadwal kontrol sendiri, tapi dari pihak keluarga kebanyakan itu kadang gak kontrol gitu lo,

670

166 mungkin dari pasiennya sendiri yang gak mau atau keluarganya

sibuk

notabandnya

banyak

atau yang

keadaan di

keluarga

bawah

garis

kemiskinan, kebanyakan ini yang rumahnya jauh terpencil. Peneliti


675


Edukasi yang diberikan kepada pasien dan keluarga

680

itu tentang pertama tentang kondisi pasien, tentang gangguan jiwanya kan macem-macem tergantung diagnose keperawatannya mungkin ada halusinasi, atau RPK atau riwayat apa atau isolasi sosialkan tergantung

masing-masing.

Jadi

edukasi

kita

fokusnya kesitu untuk keperawatan. Terus yang kedua itu tentang jadwal kontrol obat, kontrol obat itu tanggalnya sudah ada, untuk jangka waktu setelah pulang itu sepuluh hari itu harus kontrol, kemudian setelah kontrol kita lihat kondisi kemudian biasanya itu untuk satu bulan ke depan. Yang pertama itu sepuluh hari kemudian yang kedua satu bulan setelah kontrol. Peneliti

Menurut Bapak faktor yang mempengaruhi tingkat

685


Komunikasi dan pengetahuan perawat itu sangat

690

mempengaruhi. Peneliti

Menurut Bapak apa saja biasanya kendala yang dihadapi

perawat

dalam

memberikan

pendidikan/edukasi terhadap pasien dan keluarga?

695

167 P2

Untuk kendala itu memang dari kondisi pasien dari

700

tingkat mungkin kondisi pasien dan kondisi keluarga, kemungkinan dari tingkat pendidikan, pendidikannya rendah kan kita tidak tau pasien itu seperti apa, keluarganya seperti apa. Kita yang memberikan edukasi

ya

juga

harus

melihat

kondisi.

Itu

kendalanya seperti itu. Peneliti

Apakah

pernah

ada

diadakan

pelatihan

atau

705

sosialisasi terkait pelaksanaaan discharge planning? P2

Saya kira untuk sosialisasi dan pelatihan dari bagian

710

manajemen sudah dilakukan. Peneliti

Apakah Bapak pernah melakukan penelitian atau

715


Untuk khusus discharge planning itu tidak ada.

720


725


Belum, belum ada.

730


Apakah Bapak melakukan pengkajian saat pasien

735


Kalau pengkajian pasien masuk itu dari IGD atau rawat jalan kemudian di lanjutkan ke IGD, kalau untuk pengkajian disini kita tidak terlalu dalam untuk mengkaji mungkin ada kekurangan apa baru kita kaji. Kita lihat pengkajian kan disini ada. Awal dari IGD atau ruang akut kemudian kita disini kalau memang belum lengkap baru kita lanjutkan.

740

168 Peneliti


745


Kalau yang menyatakan boleh pulang itu dari dokter

750

meninjau pulang, kita sebagai perawat tidak bisa untuk

memberikan

karena

yang

memberikan

tanggung jawab itu dokter penanggung jawab. Kana da dokter umum, dokter ruangan sama dokter penanggung jawab ruangan. Dilihat dari kebiasaan sehari-hari

ya,

kalau

pasiennya

sudah

bisa

kooperatif, bisa bersosialisasi dengan temannya dan tidak terjadi mungkin terlihat ngamuk atau pasien menyendiri dan sebagainya. Riwayat bunuh diri atau apa kalau memang itu sudah tidak terkaji itu bisa boleh pulang. Peneliti


755


Untuk kondisi pasien itu tergantung dari riwayatnya,

760

mungkin pasien ini sering keluar masuk, itu mungkin maksimal dari kesembuhannya itu tidak bisa seratus persen. Jadi kalau kita bisa melihat pasien itu bisa beraktivitas sehari-hari. Peneliti


765


Riwayat pasien masuk itu seperti apa, mungkin pasiennya ngamuk, mengurung diri, kan masingmasing pasien punya riwayat masing-masing. Jadi untuk menentukan diagnose ya dari kebiasaan pasien di rumah pada saat dia mau di masukkan kesini itu seperti apa, tapi kebanyakan pasiennya ngamuk kita tanya kenapa. Jadi ada diagnose

770

169 masing-masing. Peneliti

Apakah Bapak melakukan pemantauan terhadap

775


Ya memang kalau kepala ruang itu harus tau dari

780

pasien masing-masing itu seperti apa, kepala ruang harus tau. Peneliti

Bagaimana cara Bapak merumuskan perencanaan

785


Kalau dari perawat tidak punya rancangan khusus ya

790

kita cuma bisa melihat dari diagnosa keperawatan itu cuma dari asuhan keperawatannya sudah tercapai atau belum itu yang dari keperawatan tapi kalau SP (Strategi Pelaksanaan) untuk keperawatan ya kalau untuk dokter ya kita tidak tahu dari mana mungkin dari ada lembar penilaian dari medis biasanya yang mengisi mungkin ada gaduh gelisahnya bagaimana kemudian ada

riwayat penyakitnya, kemudian

ketegangannya, kemudian ada yang tidak kooperatif, pengendalian infusnya seperti apa

biasanya pikah

medis, dokter yang mengisi. Peneliti

Apakah

perencanaan

yang

biasanya

diberikan

795

Kita selama merawat pasien kita melakukan asuhan

800


keperawatan tergantung dari diagnosa masingmasing, dari asuhan keperawatan ada beberapa SP yang harus kita lakukan. SP 1 apa SP 2 apa tergantung dari diagnose keperawatan jadi dari situ kita bisa merencanakan bagaimana nanti kalau terjadi di rumah itu juga harus dilakukan. Tapi kalau

170 halusinasi, di rumah nanti bagaimana caranya. Jadi semua pasien harus tau bagaimana caranya untuk mengendalikan. Peneliti P2


805

Saya kira mulai dari pertama masuk sampai pasien

810

pulang ya kita beri edukasi terus, biasanya sebelum minum obatpun kita beri edukasi. Peneliti

Bagaimana proses pelaksanaan edukasi yang yang

815

diberikan kepada pasien dan keluarga? P2

Sebelum pasien pulang diberikan edukasi terlebih dahulu

kepada

pasien

dan

didampingi

820

oleh

wali/keluarga setelah selesai diberikan edukasi harus mengisi dokumen pemberian edukasi baik penerima maupun pemberi edukasi sebagai bukti bahwa perawat sudah melakukan tanggung jawab dalam memberikan edukasi. Peneliti

Biasanya

kesulitan

memberikan

yang

edukasi

sering

terhadap

dialami

pasien

saat

825

maupun


Untuk kendala itu memang dari kondisi pasien dari

830

tingkat mungkin kondisi pasien dan kondisi keluarga, kemungkinan dari tingkat pendidikan, faktor usia kan kita tidak tau pasien itu seperti apa, keluarganya seperti apa. Mungkin ya sudah tua yang mengambil dari pihak keluarga itu kan kadang ya sudah tua, pendidikannya

rendah.

Kita

yang

memberikan

edukasi ya juga harus melihat kondisi. Itu kendalanya seperti itu. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan apa saja yang dilakukan saat evaluasi

dalam

proses

pelaksanaan

discharge

835

171 planning? P2

Kalau discharge planning evaluasinya cuma kalau

840

pasiennya memang kontrolnya kapan, nanti bisa terilihat dari mendaftar pulangnya pasien itu. Kita gak bisa mengevaluasinya ya kenapa karena pasien pas kita edukasi kan pasien pulang. Pasien pulang kalau jadwal kontrolnya rutin berarti bener, edukasi kita benar. Intinya keluarga dan pasiennya betul-betul melaksanakan dari edukasi tersebut. Peneliti

Apakah Bapak melakukan pendokumentasian pada

845


Iya,

harus.

Itu

wajib

kalau

di

data

catatan

850

keperawatan itu mulai dari tanda-tanda vitalnya semuanya

ada

perkembangan

disini. pasien

Jadi

kita

seperti

bisa

apa,

melihat diagnosa

keperawatannya seperti apa, yang terlihat dari pengkaiian. Pasien satu tidak mesti diagnose satu dah mungkin bisa berkembang ke diagnose yang lain tergantung dari riwayat pasiennya. Peneliti


855

catatan pasien? P2

Kalau dalam bentuk tulisan tidak ada, tapi ada leaflet tentang kebutuhan pasien yang dilakukan di rumah, tentang asuhan keperawatannya apa tergantung diagnose pasiennya, mungkin dalam pemeriksaan di rumah sakit mungkin ada gangguan makan (diit) itu juga

harus

bisa

diberikan

edukasi,

misalnya

kebutuhan pasiennya apa kita berikan edukasi, mungkin edukasi tidak hanya dari perawat dari pihak gizi, pihak laborat atau pihak medis.

860

172 Peneliti

Menurut Bapak bagaimana follow up yang dilakukan

865

terhadap pelaksanaan discharge planning yang ada selama ini? P2

Untuk follow upnya, kita tidak melakukan untuk follow

870

up discharge planning ya kita cuma bisa melihat dari jadwal kontrolnya, pasien sudah di rumah kan kita tidak bisa memantau. Peneliti

Menurut Bapak apa saja kendala dalam menjalankan

875

proses pelaksanaan discharge planning? P2

Kendalanya mungkin di keluarga karena apa yang

880

kita sampaikan itu ntah dilakukan apa ndak nantinya kan tergantung dari pasien dan keluarga. Peneliti

Coba

Bapak

ceritakan

prosedur

pelaksanaan

885

discharge planning disini itu seperti apa? Untuk P2

prosedurnya

discharge

planning

itu

seharusnya sudah terisi sejak dari rawat jalan pasien

890

dari rawat inap dari IGD nanti kalau pasien begitu masuk ke pintu ke IGD maupun rawat jalan itu discharge planning sudah ada, perencanaanya itu sudah harus terisi, setelah terisi baru kita melakukan edukasi di ruang rawat inap ini untuk ruang maintenancenya,

kita

melakukan

edukasi,

kebutuhannya apa, pasiennya seperti apa kita edukasi pada pasiennya mungkin kadang juga keluarganya. Peneliti

Apakah isi atau point yang diberikan dalam discharge

895

planning? P2

Untuk discharge planning itu sejak awal memang harus diisi dulu dari IGD, dari kasus-kasus apa, harus diisi dulu dengan perencanaan seperti ini. Rata-rata

900

173 kita rencanakan perlu diedukasi, dari jadwal kontrol, discharge planning itu apa, perawatan di rumah bagaimana. Peneliti

Apakah

upaya

atau

kegiatan

yang

sering

905

Itu ada home visit ya, home visit itu terintegrasi ya

910


tergantung dari kebutuhan pasiennya apa mungkin ada dari manjemen membutuhkan berapa. Ya tidak semuanya di edukasi di rumah juga di adakan di visit tergantung

riwayatnya

pasien,

kita

lihat

dari

keluarganya, kondisi keluarganya seperti apa kita bisa melihat dari itu. Kebutuhan home visit mungkin manajemen yang mengaturnya. Peneliti

Menurut Bapak apakah yang perlu dipertahankan

915

atau ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge P2

planning? Yang perlu dipertahankan adalah dengan pemberian edukasi, kita harus pertahankan karena ini memang sudah dilakukan. Untuk discharge planning itu sebenarnya tentang edukasi kepada pasien, kepada keluarga yang sudah kita lakukan semuanya. Yang perlu dipertahankan ya itu, tetapi tergantung dari keluarga juga

920

174 PARTISIPAN III Inisial

: Tn. G

Usia

: 47 Tahun

Kode partisipan

: P3


: Kamis, 26 Mei 2016

Waktu Wawancara

: 10.13 – 10.46 WIB

Tempat Wawancara

: Bangsal Nakula


Uraian Wawancara

Kode

Peneliti

Selamat pagi pak perkenalkan saya sebelumnya

1025

namanya Triana Aprilia biasa di panggil ara saya mahasiswa keperawatan dari UKSW. Disinikan saya akan menanyakan tentang pengalaman kerja yang Bapak miliki? P3

Saya bekerja dari tahun 1990 – sekarang 2016 jadi

1030

sekitar 26 tahun.

Peneliti P3

Menurut Bapak apakah peran itu?

1035

Peran itu yang terkait dengan kewajiban kita sebagai

1040

seorang perawat terhadap pasien. Peneliti


1045

yang Bapak ketahui? P3 Peneliti

Perawat sebagai pendidik, sebagai motivator.

1050

Dari semua peran perawat yang Bapak sebutkan

1055

apakah semua peran sudah diterapkan? P3

Saya rasa sudah ya untuk pendidikan pasien, pendidikan

kesehatan

bagi

pasien

untuk

pemeliharaan kesehatan, cara minum obat, cara

1060

175 memelihara kebersihan. Peneliti

Apa motivasi Bapak dalam melaksanakan peran

1065


Motivasi kita ya kewajiban sebagai seorang perawat

1070

harus melakukan kewajiban perawat termasuk dari peran kita sebagai seorang perawat.

Peneliti P3


1075

Karena pasien kan berbagai macam latar belakang,

1080

berbagai

macam

pemahaman,

apalagi

kita

pasiennya jiwa, jadi kadang-kadang untuk peran pemeliharan kesehatan saja persepsinya pasien juga macam-macam karena pasien memang bukan pasien umum tapi gangguan jiwa seperti itu Peneliti

Bagaimana strategi yang Bapak lakukan untuk

1085


Ya kita secara individu bisa, pasien dimotivasi

1090

secara individu satu persatu, secara bersama-sama juga bisa. Kita usul TAK itu kan, pendidikan secara permainan juga bisa. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan peran perawat sebagai care

1095


Pasien

kita

beda

dengan

pasien umum

ya,

kenyamanan disini ya dari tempat, disediakan tempat kita pisahkan biasanya kalau mau ada pasien yang masih bingung dipisah kita sendirikan kita pindah ruangnya, kadang-kadangkan pasien tidak nyaman karena ada temannya yang bingung, ngamuk begitu mengganggu yang sudah baik. Kita

1100

176 pindahkan ke ruangan yang khusus merawat itu. Penelitii

Peran

perawat

sebagai

care

provider

yaitu

1105

melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut Bapak bagaimana cara melakukan hal tersebut? P3

Hak pasien hak untuk dirawat ya hak untuk

1110

mendapatkan perawatan utuh. Ya kita sampaikan terutama pada keluarga pasien kita pasien jiwa, paling

hak

perawatan

ya untuk mendapatkan

perawatan memang kita berikan kepada pasien. Kalau kewajiban pasien ya memenuhi aturan rumah sakit, aturan ruangan. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan bagaimana koordinasi antara

1115


Kalau

pasien

datang

dengan

gangguan

gizi

1120

umpamanya pasien kurang gizi, pertama kita analisa perawat mendapatkan kekurangannya dari pertama kita dapatkan pasien gangguan gizi timbangannya rendah, kemudian kita sampaikan pada instalasi gizi bahwa pasien ini perlu perhatian, jadi nanti pihak gizi datang kesini kita menganalisa pasiennya apa perlu diberikan tambahan diit semacamnya itu untuk gizi. Untuk yang lain hampir sama. Peneliti


1125


Usaha pengobatan, perawatan, perawatan pasien ada terapi, aktivitas kelompok rehabilitasi, interaksi terstruktur

itu

kan

sudah

termasuk

usaha

penyembuhan, minum obat secara teratur terus kebiasaan

membiasakan

pasien

memelihara

1130

177 kebersihan. Peneliti


1135


Perencanaan perawatan pasien ada beberapa poin

1140

yang telah dibuat, jadi dengan rekam medik sudah ada dan dibuat dengan rawat inap. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengorganisasian

1145


Perencanaan itu sudah biasa dilakukan, discharge

1150

planning umpamanya point perencanaan pulang itu meliputi banyak hal ya saya ambilkan dulu. Ada beberapa hal itu untuk rujukan termasuk perujukan kepada dokter, banyak hal. Perujukan pada ahli gizi, edukasi, edukasi kesehatan. Peneliti

Setelah

melakukan

perencanaan

dan

1155


mempertahankan

perencanaan

dan


Langkahnya

ya

seperti

biasa

yang

dijalani

1160

keperawatan saya kira, kalau ada permasalahan ya segera kita rujuk atau kita hubungi ke yang bersangkutan ya, karena ini hubungannya dengan dokter BPJP ya kita pertanyakan sama dokter BPJP. Kalau gizi ya konsul ke gizi. Peneliti

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengarahan yang

1165


Pengarahan discharge planning umpamanya minum

1170

178 obat teratur, jadi pasien kita tanyakan minum obatnya berapa kali, karena pasien jiwa itu kan permasalahan biasanya di kebiasaan kedisiplinan minum obat jadi masalah jadi kita anjurkan nanti tetap

minum

obat

disini

berapa

kali

dan

mengingatkan sampai pulang pun nanti harus diminum jadi ada kesinambunganya begitu. Peneliti


kontinuitas

pelaksanaan

1175

discharge

planning? P3

Kita tanyakan ke pasien, kalau pasiennya masih

1180

disini kita tanyakan, kalau sudah pulang biasanya kita anjurkan untuk kontrol, kalau obatnya habis diambil lagi diminum. Kalau ada keluarga, biasanya pasien

pulang

kan

keluarganya

ikut

untuk

mengawasi di rumah kita sampaikan bahwa ini harus minum obat dan perlu dilanjutkan terus. Peneliti


1185


Pendidikan obat umpamanya kita sampaikan bahwa minum obat pada gangguan obat itu sangat penting dan tidak boleh terputus harus kontinu walaupun sudah pulang harus tetap dilakukan terus. Tidak berhenti sesuai aturan dan kalaupun nanti ada pengurangan obat ya dokter yang mengurangi. Kadang-kadang pasien itu mengurangi sendiri. Itu yang membuat pasien kumat lagi, mengurangi sendiri dua kali dijadikan satu kali itu yang terjadi seperti itu.

1190

179 Peneliti

Menurut Bapak faktor yang mempengaruhi tingkat

1195


Cara berkomunikasi yang benar supaya edukasi

1200

yang diberikan bisa diterima oleh pasien dan keluarga. Peneliti

Menurut Bapak apa saja biasanya kendala yang dihadapi

perawat

dalam

1205

memberikan


Ya karena pasien jiwa tadi, kemampuan pasien lain-

1210

lain, terus pendidikan pasien juga beda-beda terus pasien

kondisi

pasiennya

juga

kadang-kadang

berubah-ubah ya kadang hari ini baik, kadang tidak seperti itu. Peneliti

Apakah

pernah

ada

diadakan

pelatihan

atau

1215

sosialisasi terkait pelaksanaaan discharge planning? P3 Peneliti

Pernah, pelatihan pengisian itu discharge planning.

1220

Apakah Bapak pernah melakukan penelitian atau

1225


Penelitian belum pernah

1230


1235


Ya kayanya belum pernah itu.

1240


Apakah Bapak melakukan pengkajian saat pasien

1245


Iya, dari pasien ruang akut pindah kesini kita kaji kembali assesmentnya kita kaji. Kadang-kadangkan assessment itu dari sana kan belum lengkap. Kita

1250

180 lengkapi disini, pengkajian itu kadang belum lengkap dan bisa dilengkapi diruang sini. Peneliti


1255


Kalau dari medis biasanya tidak disampaikan, dia

1260

punya standar sendiri, kalau perawat saya kira kalau perencanaan yang kita rencanakan yang sudah bisa dilakukan boleh pulang. Banyak hal ya mungkin ada pasien yang defisit ya, kalau sudah tidak defisit ya boleh pulang, halusinasinya sudah tidak ada boleh pulang, PK, PK nya sudah tidak ada kalau perawat ya boleh pulang. Sudah terampil, sudah baik ya boleh pulang. Peneliti


1265


Ya tidak semua nanti kan sambil jalan, kan kadang-

1270

kadang bisa dilakukan di rumah, kalau terlalu lama disini kan pasien bosan. Pasien juga pengen pulang dan

lingkungankan

juga

tidak

mendukung

perkembangan pasien. Peneliti


1275


Dari pengkajian kita dapatkan tanda-tanda yang

1280

mendukung ke diagnose itu, halusinasi umpamanya dia ada gangguan suara. Jadi kita diagnosakan halusinasi. Peneliti

Apakah Bapak melakukan pemantauan terhadap

1285


Ya.

1290

181 Peneliti

Bagaimana cara Bapak merumuskan perencanaan

1295


Ya pasiennya kita anamnesa, kita wawancarai pasien sesudah

1300

melakukan pengkajian, kemudian diisi

perencanaan-perencanaannya. Peneliti

Apakah

perencanaan

yang

biasanya

diberikan

1305

kepada pasien jiwa? Banyak hal, ketertiban kontrol, kemudian ketertiban P3

multidisiplin anggota keluarga nanti di rumah biar

1310

tidak kumat lagi, pengawasan keluarga ya untuk pendampingan pasien, kadang pasien kan perlu didampingi misalnya untuk minum obat biasanya perlu pendamping. Peneliti P3


1315

Setiap kita bertemu pasien selalu kita ingatkan karna

1320

itu merupakan tugas supaya pasien tidak lupa walaupun masih banyak pasien yang ngeyel. Peneliti

Bagaimana proses pelaksanaan edukasi yang yang

1325

diberikan kepada pasien dan keluarga? P3

Edukasi tentang cuci tangan, edukasi munim obat,

1330

edukasi cara pemeliharaan kebersihan diri mandi berapa kali, kadang-kadang kana da yang tidak mau mandi. Jadi mandi tapi tidak teratur, satu kali sehari. Sudah diingatkan tapi pasien ngeyel. Peneliti

Biasanya

kesulitan

memberikan P3

edukasi

yang

sering

terhadap

dialami

pasien

saat

maupun

keluarga itu apa saja? Kendalanya pasien kebingungan, bingung, kadang komunikasi kadang nyambung kadang tidak itu kesulitannya disitu, pasien emosional.

1335 1340

182 Peneliti

Bisa Bapak ceritakan apa saja yang dilakukan saat evaluasi

dalam

proses

pelaksanaan

1345

discharge

planning? P3

Kita tanyakan evaluasi apakah yang kemaren kita

1350

sampaikan sudah dilaksanakan atau belum. Peneliti


1355


Iya,

pendokumentasian

semua

tindakan

yang

1360


1365

dilakukan di dokumentasikan. Peneliti

catatan pasien? P3

Kalau dari perawatan tidak ada tertulis, cuma lisan

1370

tertulisnya tidak ada, cuma kartu kontrol di kartu kontrol itu sudah ditulis terapi ya, umpamanya obat ini berapa kali sehari, terus nanti wajib kontrolnya kapan. Peneliti

Menurut Bapak bagaimana follow up yang dilakukan

1375

terhadap pelaksanaan discharge planning yang ada selama ini? P3

Follow upnya ya kita tanyakan ke pasien, kalau

1380

pasiennya pulang ya nanti biasanya pasiennya kontrol kesini lagi. Peneliti

Menurut Bapak apa saja kendala dalam menjalankan

1385


Seperti tadi ya pasien bingung itu yang menjadi

1390

kendala. Peneliti

Coba

Bapak

ceritakan

prosedur

pelaksanaan

1395

Prosedur pengisian discharge planning ya dari awal

1400

discharge planning disini itu seperti apa? P3

pasien masuk kemudian perencanaan pulang kan

183 sebetulnya 30 hari, 1 bulan 30 hari perencanaan perawatan.

Dilanjutkan

terus

sampai

pasien

diperbolehkan pulang. Peneliti


1405

planning? P3

Perencanaan pulang itu meliputi banyak hal ya saya

1410

ambilkan dulu. Ada beberapa hal itu untuk rujukan termasuk perujukan kepada dokter, banyak hal. Perujukan

pada

ahli

gizi,

edukasi,

edukasi

kesehatan. Peneliti

Apakah

upaya

atau

kegiatan

yang

sering

1415

Ada family gathering, jadi keluarga ada semacam

1420


perkumpulan keluarga dan pasien, kemudian ada suatu

pertemuan,

direncanakan

oleh

dua

KESWAMAS biasanya nanti ada diskusi jadi antara keluarga dan pasien, jadi ketemu beberapa keluarga gangguan jiwa mungkin disana ada sharing antara cara merawat pasien ini dan cara memperlakukan. Itu

biasa

yang

mengelola

biasanya

perawat

KESWAMAS. Peneliti

Menurut Bapak apakah yang perlu dipertahankan

1425

atau ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge P3

planning? Pendidikan perlu kemudian untuk kontrol kembali ke rumah sakit itu perlu tergantung keadaan pasien.

1430

184 PARTISIPAN IV Inisial

: Ny. S

Usia

: 53 Tahun

Kode partisipan

: P4


: Sabtu, 28 Mei 2016

Waktu Wawancara

: 12.53 – 13.30 WIB

Tempat Wawancara

: Bangsal Kresna


Uraian Wawancara

Kode

Peneliti

Ya, selamat pagi Bu. Saya ara dari UKSW, disini

1535

saya akan menanyakan beberapa hal mengenai peran

perawat

dalam

pelaksanaan

discharge

planning. Jadi sebelumnya saya mau bertanya tentang pengalaman kerja di RSJD Surakarta? P4

Saya mulai bekerja sejak tahun 1984. Jadi sudah 32

1540

tahun saya menjadi seorang perawat Peneliti P4

Menurut Ibu apakah peran itu?

1545

Peran ya suatu pekerjaan seseorang yang menyakut

1550

sesuai dengan keahliannya, bukan hanya pekerjaan aja deh. Menyakut peran ibu terhadap anaknya berarti apa yang melekat pada diri kita. Suatu kewajiban yang melekat pada diri seseorang. Peneliti


1555

yang Ibu ketahui? P4

Peran perawat banyak sekali peran perawat ya, yang pertama melayani kita terhadap klien kita, terutama penanganannya terutama pasien, keluarga ataupun masyarakat, memberikan edukasi itu pasti,

1560

185 asuhan keperawatan juga karena disinikan istilahnya rawat

inap

jadikan

seringnya

ke

asuhan

keperawatannya. Dan nanti kalau persiapan pulang kita juga menyiapkan pasien ataupun keluarga untuk perawatan di rumah bagaimana nanti obanya di rumah, bagaimana nanti waktunya kontrol, terus bagaimana caranya merawat jika akan terjadi kekambuhan dan juga bagaimana cara menangani pasien agar selalu tepat minum obat baik itu juga nutrisinya juga, spiritual juga Peneliti

Dari semua peran perawat yang Ibu sebutkan

1565

apakah semua peran sudah diterapkan? P4 Peneliti

Ya, sudah dilaksanakan. Apa

motivasi Ibu dalam

1570 melaksanakan peran

1575

Motivasinya karena kita sebagai seorang perawat ya

1580


bagaimana kita bisa melaksanakan peran perawat dengan sebaik-baiknya agar pasien paling tidak waktu mondoknya kan disini jiwa yo mba kalau di jiwa itu kan sering keluar masuk ntah bagaimana dia lama gitu jadi anunya lama biar tidak masuk lagi. Peneliti P4


1585

Kendalanya

1590

ya

kondisi

pasien,

kadang

kalau

pasiennya sudah sering keluar masuk itu kan kondisinya jenuh sekali itu kan kadang kita harus super ekstra dalam memberikan ataupun kadang keluarga sering sering mengatakan iya tapi tidak terlaksana kadang seperti itu. Ya disini sudah diberi edukasi ya di rumah harus rutin minum obat, waktunya kontrol harus kontrol, di rumah jang

186 dibiarkan saja diberi aktivitas dan responya Cuma iya tapi pada kenyataannya tidak dilakukan. Peneliti

Bagaimana

strategi

yang

Ibu

lakukan

untuk

1595

Disampaikan secara terus-menerus dan dilakukan

1600


berulang-ulang. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan peran perawat sebagai care

1605


Ya kalau memberikan rasa aman dan nyaman ya

1610

tentunya kita berperan atau masuk ke dalam kehidupan

pasien.

Maksudnya

gini

tidak

menjudgement, menerima pasien apa adanya terus tidak memanfaatkan pasien, terus kita lakukan dengan sabar ya pelan-pelan. Penelitii

Peran

perawat

sebagai

care

provider

yaitu

1615

melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut Ibu bagaimana cara melakukan hal tersebut? P4

Ya sebelumnya disampaikan dulu hak-hak pasien

1620

dan kewajibannya apa-apa gitu Peneliti

Bisa Ibu ceritakan bagaimana koordinasi antara

1625


Misalnya ya waktunya untuk ke rehabilitasi, kita ke

1630

laboratnya kemudian koordinasi dengan rehabilitasi bahwa ini pasien mau ke rehabilitasi, sama juga misalnya

penunjang-penunjang

disamping

surat

pengantar kita juga menghubungi. Peneliti

Apakah usaha yang sudah dilakukan perawat untuk mengembalikan kesehatan pasien?

1635

187 Dari asuhan keperawatan itu mbak. Memberikan pembelajaran ke pasien sesuai dengan masalahnya, P4 Peneliti

cara menanganinya.

1640


1645


Disitukan

ada

lembaran

discharge

planning,

1650

sebelumnya kita korek dulu kepada keluarganya kira-kira

apa

yang

diperlukan

begitu.

Perencanaannya seperti itu jadi sebelum pasien pulang kita cari dulu misalnya pasien itu sudah sering keluar masuk apa tidak, kondisinya misalnya dia merupakan kekerasan di keluarga, atau dia termasuk resiko bunuh diri atau apa itu kan nanti tindakan disini dilakukan gitu ya misalnya ada pasien di rumah ngamuk bagaimana cara tindakan gitu biasanya dicari dulu istilahnya direkap kebutuhannya terus kira-kira obat yang diperlukan yang akan diminum

di

rumah

terus

pulang

makannya

bagaimana, perlu diet selain makan biasa atau mungkin di rumah harus rendah garam ataupun apa seperti itu terus sama jadwal kontrol. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengorganisasian

1655


Disini kalau discharge planning yang melakukan kebetulan kepala ruangnya diberikan dari awal sampai pasien diperbolehkan pulang.

1660

188 Peneliti

Setelah

melakukan

perencanaan

dan

1665


mempertahankan

perencanaan

dan

pengorganisasian yang telah ditetapkan? Sebelum pulang diulang lagi. P4 Peneliti

1670 Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengarahan yang

1675


Pengarahan kepada keluarga dan pasien. Tapi yang

1680

lebih ditekankan kepada keluarga karena keluarga yang harus mengawasinya. Peneliti


kontinuitas

pelaksanaan

1685

discharge

planning? P4

Dengan home care untuk melihat perkembangannya

1690

terus menanyakan kegiatannya bagaimana di rumah terus apa yang sudah dipesankan dari sini dilakukan tidak di rumah. Biasanyakan semua pasien yang kembali ke rumah ya tapi kan karena kondisinya kan pasien kan jauh. Nanti pasien yang dikunjungi misalnya pasien yang lama sering kambuh-kambuh, lama tidak muncul tapi masih sekitar solo raya tidak sampai jawa timur belum. Peneliti


1695


Terutama bagaimana cara merawat pasien di rumah terus obatnya harus sesuai dengan dosisnya terus apabila ada kejadian yang misalnya pasiennya

1700

189 kelihatan

mau

kambuh

lagi

bagaimana

cara

mengatasinya, nutrisi, spiritual. Peneliti

Menurut Ibu faktor yang mempengaruhi tingkat

1705


Faktor yang mempengaruhi tingkat keberhasilan mungkin

tingkat

1710

pengetahuan kayanya itu ya,

komunikasi, umur juga bisa mempengaruhi. Peneliti

Menurut Ibu apa saja biasanya kendala yang dihadapi

perawat

dalam

1715

memberikan


Pendidikan keluarga, kadang kita harus mikir juga

1720

kondisi pasien. Peneliti

Apakah

pernah

ada

diadakan

pelatihan

atau

1725

sosialisasi terkait pelaksanaaan discharge planning? Dimulai dari komite mbak, komite keperawatan ke kepala ruang-kepala ruang karena penanggung P4

jawab kalau discharge planning kan kepala ruang

1730

jadi diberikan sosialisasi dari komite keperawatan. Peneliti

Apakah Ibu pernah melakukan penelitian atau

1735


Belum

1740


1745


Belum

1750

190 2. ASPEK: PROSES DISCHARGE PLANNING Peneliti

Apakah Ibu melakukan pengkajian saat pasien

1755


Kalau pasien pulang karena kita kan mengacu ke medik juga ya jadi disamping misalnya disini sudah kami

1760

masalah

sampaikan cara mengatasinya

misalnya seperti halusinasi gitu ya kalau misalnya pasien halusinasi kita beri pendidikan dia tentang cara

mengatasi

sampaikan

halusinasinya,

semua

dan

sudah

dokter

juga

kami sudah

mengacckan ini sudah boleh pulang biasanya gitu jadi

terkait

dengan

mediknya

biasanya masih

tergantung ke mediknya jadi perawat belum bisa menentukan secara mandiri bahwa ini pasien sudah boleh pulang tapi secara medik. Peneliti


1765


ADL, komunikasi, masalah sudah teratasi. Tapia da

1770

juga kalau keluarga memaksa untuk diambil pulang biarpun masalahnya belum teratasi bisa juga. Karena itu kan hak pasien dan keluarga kita hanya memberi motivasi memberi gambaran nanti terserah keluarga kalau dipaksa ya silahkan. Peneliti


1775


Tidak semua aspek harus tercapai. Kalau pasien pulang, karena kita kan mengacu ke medik juga ya jadi disamping misalnya masalah disini sudah kami sampaikan cara mengatasinya misalnya seperti halusinasi gitu ya kalau misalnya pasien halusinasi

1780

191 kita beri pendidikan dia tentang cara mengatasi halusinasinya, sudah kami sampaikan semua dan dokter juga sudah mengacckan ini sudah boleh pulang biasanya gitu jadi terkait dengan mediknya biasanya masih tergantung ke mediknya jadi perawat belum bisa menentukan secara mandiri bahwa ini pasien sudah boleh pulang tapi secara medik. Peneliti


1785

diagnosa keperawatan? P4 Peneliti

Ya kognitifnya, psikomotor, dan afektif. Apakah

Ibu

melakukan

1790

pemantauan

terhadap

1795


Ya. Mungkin kalau untuk pelaksanaannya kan tidak

1800

saya, tapi kan saya tetap memantau semua pasien. Peneliti P4

Bagaimana cara Ibu merumuskan perencanaan

1805

pemulangan pasien?

1810

Biasanya mengikuti dari perencanaan yang sudah dibuat

dari

medis

tinggal

kita

melaksanakan

perencanaan yang sudah dibuat. Peneliti

Apakah

perencanaan

yang

biasanya

diberikan

1815

Perencanaan yang sudah dibuat oleh medik itu yang

1820


kita

kerjakan

baik

kontrol,

minum

obat

dan

sebagainya. Peneliti P4


1825

Edukasinya dilakukan sejak pasien awal masuk

1830

diingatkan terus sampai pasien dinyatakan pulang. Peneliti

Bagaimana proses pelaksanaan edukasi yang yang diberikan kepada pasien dan keluarga?

1835

192 P4

Pemberian edukasi diberikan kepada pasien dan

1840

keluarga terkait kepatuhan minum obat, tanggal kontrol, ADL dan cara merawat pasien di rumah bagaimana. Peneliti

Biasanya

kesulitan

memberikan

edukasi

yang

sering

terhadap

dialami

pasien

saat

1845

maupun


Kalau disini biasanya sih keluarga dan pasien manut-

1850

manut tapi setelah di rumah kan kita tidak tau apakah mereka melakukan apa yang sudah kita sarankan. Peneliti

Bisa Ibu ceritakan apa saja yang dilakukan saat evaluasi

dalam

proses

pelaksanaan

1855

discharge

planning? P4 Peneliti

Saya kira belum ada.

1860


1865

catatan perawat terkait discharge planning? P4 Peneliti

Ada

1870


1875

catatan pasien? P4

Ada di rekam medik pasien. Berupa edukasi. Ada

1880

juga pamflet-pamflet. Peneliti

Menurut Ibu bagaimana follow up yang dilakukan

1885

terhadap pelaksanaan discharge planning yang ada selama ini? P4 Peneliti

Home care dan family gathering

1890

Menurut Ibu apa saja kendala dalam menjalankan

1895


Apa ya, kebetulan sejauh ini aman-aman saja kalau

1900

disini tapi kalau di rumah tidak tau. Peneliti

Coba Ibu ceritakan prosedur pelaksanaan discharge

1905

193 planning disini itu seperti apa? P4

Prosedur

discharge

planning

biasanya

sudah

1910

dikerjakan dari awal pasien masuk biasanya itu dari IGD, dibawa ke ruangan kita disini kemudian melengkapi

perencanaan

yang

sudah

dibuat

sebelumnya sampai pasien pulang seperti itu. Peneliti


1915

planning? P4

Isi discharge planning ya biasanya terkait edukasi

1920

yang kita berikan tentang jadwal kontrolnya misalnya kapan, menjelaskan aturan dan efek samping obat, pencegahan

terhadap

kekambuhan,

perawatan

dirumah, diit, spiritual dan perujukkan dokter, ahli gizi dan lain-lain. Peneliti

Apakah

upaya

atau

kegiatan

yang

sering

1925

Biasanya dari bidang KESWAMAS ya mbak, ada

1930


juga kegiatan home visit, family gathering. Peneliti

Menurut Ibu apakah yang perlu dipertahankan atau

1935

ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge planning? P4

Yang

perlu

ditingkatkan

yaitu

mengulang-ulang

mengingatkan pasien dan keluarga jangan sampai bosan. Ya semua kan tergantung dari keluarga.

1940

194 Lampiran 8

Catatan Hasil Observasi

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta, yaitu terhadap perawat Instalasi Rawat Inap yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan discharge planning. Peneliti memulai penelitian dari tanggal 21 Mei 2016 sampai 28 Mei 2016. Peneliti mengumpulkan informasi dengan cara melakukan wawancara,

mengambil

pelaksanaan

discharge

foto,

dan

planning

yang

melakukan terjadi

di

observasi lapangan.

Penanggungjawab pelaksanaan discharge planning di Instalasi Rawat Inap RSJD Surakarta adalah kepala ruangan (case manager), sehingga peneliti melakukan wawancara dan observasi dengan keempat partisipan. Selama penelitian berlangsung peneliti hanya satu kali menemukan dan melihat secara langsung pelaksanaan discharge planning yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien dan keluarga sebelum pemulangan pasien, karena untuk pemulangan pasien sendiri tidak bisa dipastikan dengan jelas sehingga peneliti terbatas untuk melakukan observasi. Pada observasi pelaksanaan discharge planning sebelum pemulangan, perawat

memberikan

edukasi

kepada

keluarga

yang akan

melanjutkan perawatan pasien di rumah. Adapun edukasi yang diberikan kepada keluarga dan pasien adalah penjelasan tentang

195 aturan penggunaan obat, pentingnya minum obat dan dampak yang dialami pasien apabila tidak teratur minum obat, makanan yang diberikan kepada pasien seperti apa, mengajarkan keluarga seperti apa penanganan yang harus diberikan kepada pasien apabila pasien sering menyendiri dan melamun, menjelaskan jadwal kontrol ke Instalasi Rawat jalan. Kegiatan yang dilakukan setiap harinya adalah

perawat

memberikan

asuhan

keperawatan

dengan

memberikan strategi pelaksanaan sesuai diagnosa yang dialami pasien sampai pasien tersebut sudah tidak mengalami tanda-tanda dari diagnosa yang dialami. Kemudian melanjutkan penanganan dengan diganosa lain yang masih dialami pasien, karena satu pasien bisa mengalami lebih dari satu diagnosa. Pasien di RSJD Surakarta dikelompokkan sesuai tingkatan keparahan diagnosa yang dialami sehingga memiliki ruangan tingkatan ruangan mulai dari berat, sedang dan ringan. Selain itu, pasien dibedakan berdasarkan jenis kelamin, tidak disamakan. Adapun perawat yang menjaga ruangan dengan pasien laki-laki juga akan dijaga oleh perawat laki-laki, demikian juga halnya dengan ruangan yang dihuni oleh pasien perempuan akan dijaga oleh perawat perempuan. Sesuai topik penelian, maka peneliti diarahkan menuju ruangan ringan/tenang untuk melakukan penelitian. Di RSJD Surakarta juga memiliki rehabilitasi dalam bidang kerohanian, olahraga, rekreasi, kerajinan, pertanian yang nantinya mampu membekali pasien

196 setelah keluar dari rumah sakit. Selain itu, juga ada tempat terapi bagi pasien yang membutuhkan terapi khusus. Pasien di RSJD Surakarta tidak bebas untuk berkeliaran di area rumah sakit sehingga kemanapun pasien pergi selalu didampingi oleh salah satu perawat ruangan. Fasilitas tempat tidur, makan, minum, mandi, pakaian disediakan oleh rumah sakit. Setiap pasien dipasangkan gelang/identitas

sesuai

diagnosa

yang

dialami

sehingga

memudahkan perawat untuk memantau pasien. Perawat sudah mengupayakan penanganan dan perawatan secara maksimal, hanya saja selama peneliti melakukan penelitian, peneliti jarang sekali

menemukan

keluarga

yang

berkunjung

melihat

keluarganya/pasien yang dirawat. Hal itu membuktikan kurangnya perhatian dan peran keluarga terhadap anggota keluarganya yang sedang sakit. Adapun upaya yang diberikan dari rumah sakit terhadap pasien dan keluarga setelah pemulangan adalah family gathering yang dilaksanakan setiap hari senin pukul 09.00 WIB. Peneliti melihat bahwa kegiatan family gathering adalah kegiatan posiif dan sangat bermanfaat dimana hal tersebut menggambarkan kerjasama antara perawat, keluarga dan pasien. Rangkaian kegiatan di dalamnya terdapat diskusi terkait kendala/masalah yang dialami keluarga dan pasien di rumah untuk diselesaikan bersama mencari jalan keluar dan penanganan yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan.

197 Lampiran 9

Gambar 1. Wawancara dengan P1

Gambar 3. Triangulasi sumber ke keluarga pasien

Gambar 2. Wawancara dengan P4

Gambar 4. Kartu Kontrol Pasien

Gambar 5. Pemberlakuan Panduan Rencana Pemulangan (Discharge Planning)

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN

Recommend Documents