Leger des Heils Beheersing van administratieve lasten in de zorg
Welkom Patrick Kok Voorzitter Branchegroep Publieke Sector
2
Waarom de Branchegroep Publieke Sector? • VRC en NBA/Aib willen de belangen van hun leden verder behartigen • Bijdrage leveren aan het maatschappelijk debat • Uitbrengen van publicaties en organiseren van bijeenkomsten via werkgroepen • Gezien de opbouw van het ledenbestand, de eigenheid en de mogelijke impact op het debat lijkt het effectief om daarbij ook een branchegerichte benadering te kiezen • Een ook politiek belangrijke branche is dan de publieke sector
3
Programma BRM • Presentaties door Harm Slomp en Sander Bos • Pauze • Discussie: vragen en stellingen • Afsluiting
4
De zes miljard is zo gevonden… Leger des Heils en de ontwikkelingen in risicobeheersing en toezicht
Iceland 1895 The Færoes 1924 Greenland 2013 Scotland 1879
Norway 1888 Sweden 1882 Denmark 1887
Ireland 1880
Finland 1889 Estonia 1940 1995 Latvia 1939 1990 Lithuania 2005
EnglandNetherlands 1887 Poland Wales 1865 2005 1990 1874 Belgium Germany 1886 Czech Republic 1889 1990 Switzerland 1882 France 1881
Spain 1971 Portugal 1971
Austria Hungary 1927 1990
Italy 1887
Russia 1991
Ukraine 1991 Moldova 1994 Romania 1999
Yugoslavia 1948
Greece 2007
Georgia 1991
Organisatie Kerkgenootschap Stichting Leger des Heils (interne bankier)
Stichting Leger des Heils dienstverlening met 100% dochter (Leger des Heils) ReShare BV.
Stichting Leger des Heils Welzijns- & Gezondheidszorg Internationale structuur: o.a. IHK Londen, relatie Armada spásy in Tsjechië en Internationale projecten IOS
Stichting Leger des Heils Fondsenwerving
LdH Nederland kengetallen • Ca. 6.000 betaalde functies en ca. 10.000 (kerkelijke) vrijwilligers • 35.000 cliënten en 54.000 cliënttrajecten • Ruim 300 locaties (met Hoofdkwartier in Almere) • Geconsolideerde begroting van € 316 miljoen • 500.000 donateurs=> netto € 22 miljoen inkomsten fondsenwerving (7% totaal begroting)
Structuur en werkwijze • Organisatiedilemma ‘Kerk en Staat’ in één organisatie (‘a Dynamic Courtship’ 1887-1990, 2013, dr. Stijn Bollinger); • Christelijke Identiteit als basis; • Breed activiteitenpakket, gericht op de doelgroep ‘Mensen zonder helper’; • Landelijke partij met breed aanbod op een smalle doelgroep;
Structuur en werkwijze • • • •
Eerst hulp verlenen dan financiering; Multi-dimensionale financiering per cliënt; Missie in praktijk; Leger des Heils productgroepen in drie tijdslijnen crisis, begeleiding en langdurig • ERP systeem Clever Nieuw
(Indirecte) Gevolgen van marktwerking • Van lumpsum financiering naar ‘productie’facturering; – cashflow management; – liquiditeitsrisico: werkkapitaal of bankkrediet; – risico management, oa. • Ondernemingsrisico en daardoor noodzaak flexibilsering van de kosten; • strijd tussen bedrijfsvoering en hulpverlening (en identiteit); • vastgoedrisico (o.a. door NHC).
(Indirecte) Gevolgen van marktwerking • Aanbestedingen: – keuze voor kostprijs; – effecten voor personeel; – quasi-transparantie;
Decentralisatie 2014-2017 • Jeugdzorg van provincie naar gemeenten; • Versobering en overheveling AWBZ naar gemeenten; • Extramuralisatie van de zorg; • Invloed Participatiewet;
Decentralisatie 2014-2017 Plus: Betere mogelijkheden integrale aanpak problemen op individueel en wijkniveau; Min: Quasi wijkaanpak (meer bureaucratie); Verantwoordings chaos
Vraagtekens bij marktwerking • Groei dienstverlening systematisch ingeperkt: - limieten aan hoeveelheid en prijs • Bedrijfsvoering is dwingender t.o.v. primair proces (efficiency/effectiviteit meten) • Meer en nieuwe risico’s met vermogenseis
Vermogenseis Huidig weerstandsvermogen hulpverlening LdH ca. € 40 miljoen (bijna 15% van de gesubsidieerde exploitatie); • Eigen gekozen maximumgrens 15% gesubsidieerd (en 150% niet-gesubsidieerd) = € 55 miljoen
Vermogenseis • Waarborgfonds Zorg (WfZ) adviseerde in 2000 8% – 6-8% ondergrens volledige tariefvergoeding; 5% kon nog net met korting en 3% was echt te laag)
• Maar anno nu vermogen sectoren GGZ en Ouderenzorg 20% t.o.v. exploitatie en meer
Teveel geld wordt opgepot • Andere beleidsterreinen dan Zorg – Onderwijs (meer dan één…) – Woningbouw – ZBO’s
• Hoeveel miljard?
Teveel geld wordt opgepot
> 6 miljard
Bezuinigen op zorg of op administratieve lasten in de zorg? Verslaggeving Leger des Heils in Nederland
Verslaggeving op 3 niveaus 1. Jaarverslaggeving op entiteitniveau • •
BW 2 Titel 9 Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving
2. Subsidieverantwoording • •
Subsidieverordening Prestatiecontracten
3. Verantwoording op cliëntniveau
Leger des Heils in Nederland Publieksverslag (o.b.v. RJ650, vereiste CBF) Stichting Leger des Heils Welzijns- en Gezondheidszorg (RJ655, vereiste RVW) Noord (RJ640) Overijssel (RJ640) Gelderland (RJ640) Midden Nederland (RJ640) Noord-Holland (RJ640) Amsterdam (RJ640) Den Haag (RJ640) Rotterdam (RJ640) Zuid-West NL (RJ640) Limburg/Brabant (RJ640) LJ&R (RJ640) Flevoland (RJ640)
Stichting Leger des Heils Fondsenwerving (RJ650, vereiste CBF) Kerkgenootschap Leger des Heils (intern, RJ 640) Stichting Leger des Heils (RJ 650, vereiste CBF) Stichting Leger des Heils Dienstverlening (intern, RJ 640) Leger des Heils ReShare B.V. (BW 2 titel 9)
Aanvullende verantwoordingen met accountantsverklaring Stichting Leger des Heils Welzijns- en Gezondheidszorg Werkeenheid Noord
AWBZ/ZVW
Wmo/MO
Jeugdzorg
3
2
3
1
2
1
4
Jeugdzorg & Reclassering
Min. V&J 3
Overige*
Totaal
1
9
1
7
Noord-Holland
3
Flevoland
3
Amsterdam
3
5
Zuid-West NL
3
3
Den Haag
1
1
1
3
Rotterdam
3
5
1
9
Midden Nederland
2
1
1
4
Limburg/Brabant
3
Gelderland
10
Overijssel
2
Stichtingsbureau/Landelijk
1 37
8 3
4
2
10 6
1
1
2
5
3
19 2
23
* Bevat DNB, CvZ, CAK, projectsubsidies
13
1
3
5
5
12
90
Complexiteit (1) • Subsidieverantwoording: – Verschillen in bekostigingssystematiek • • • •
Lumpsum Trajectfinanciering P*Q Bezettingseisen, bandbreedten, verlofregelingen
– Verantwoording op cliëntniveau in verschillende systemen (naast eigen systeem Clever) • AZR, WMOned, VIR, BergOp, IRIS, etc.
Complexiteit (2) • Subsidievoorwaarden – Zorginkoop AWBZ (tarieven opslagen/afslagen) – Aanbesteding WMO contracten – Zorginkoop ZVW (DBC) per zorgverzekeraar – Zorginkoop Forensische Zorg – DigiMV – Kwaliteitseisen (“ZiZo” Portal, HKZ certificering)
Oplossingen (1) • ICT: – Investering in Clever Nieuw voor het hulpverleningsproces – Implementatie Afas ERP Software voor Financiële verslaglegging, HRM, CRM en Projecten – Workflow gestuurd werken – Centralisatie van “back office” functies – “Rekenbox” voor verantwoording bekostiging
Oplossingen (2) • Maatschappelijke signalering: – Waar het Leger des Heils mee te maken heeft qua administratieve lasten is geen uniek probleem – Deelname in Platform Publieke Jaarverslaggeving – Signalering bij VNG, brancheverenigingen, etc.
Oplossingen (3) • Procedureel: – Kennis delen – Kaders vastleggen – Interne controle op naleving
Kansen en uitdagingen Kansen: • Regelarme experimenten • Roep om besparing en vereenvoudiging Uitdagingen: • Decentralisatie WMO • Afbouw AWBZ tot kern-AWBZ
Bezuinigen op zorg of administratieve lasten in de zorg?
Vragen en stellingen
Stelling 1:
Stelling 2: Leuker kunnen we het niet maken, wel makkelijker!
Stelling 3: De RJ voor zorginstellingen kunnen aanzienlijk worden vereenvoudigd zonder verlies aan transparantie
Dank voor uw aandacht!
