LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 202 JALAN KEJAYAAN RAYA BLOK IX NO. 2, DEPOK PERIODE 3 MARET 11 APRIL 2014

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 202 JALAN KEJAYAAN RAYA BLOK IX NO. 2, DEPOK PERIODE 3 MARET – 11 APRIL 2014

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

PUTRI KEME 1306344066

ANGKATAN LXXVIII

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER DEPOK JUNI 2014

Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 202 JALAN KEJAYAAN RAYA BLOK IX NO. 2, DEPOK PERIODE 3 MARET – 11 APRIL 2014

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker


ANGKATAN LXXVIII


ii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

iii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

iv Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

v Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma No. 202 Jalan Kejayaan Raya Blok IX No.2 Depok Timur. Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. Pada penulisan laporan ini, penulis tidak lepas dari bimbingan, arahan, bantuan, serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Dr. Mahdi Jufri, M.Si., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. 2. Dr. Hayun, M.Si., Apt., selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Indonesia. 3. Dr. Silvia Surini, M.Pharm.Sc., Apt., selaku pembimbing PKPA dari Fakultas Farmasi yang telah memberikan kesempatan, bimbingan dan pengetahuan pada penulis selama pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA ini. 4. Gunawan Rachmat Buana, S.Si., Apt., selaku Apoteker Pengelola Apotek sekaligus pembimbing di Apotek Kimia Farma No. 202 yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis. 5. Seluruh karyawan di Apotek Kimia Farma No. 202 yang telah menerima dan membantu penulis selama melaksanakan kegiatan PKPA. 6. Seluruh staf pengajar dan tata usaha Fakultas Farmasi Universitas Indonesia 7. Papa, Mama, Yose Rizal dan Trinanda Utami yang selalu memberikan doa, semangat, saran dan bantuan kepada penulis. 8. Seluruh teman-teman mahasiswa Apoteker Angkatan LXXVIII yang telah berjuang bersama dalam menyelesaikan studi di Program Profesi Apoteker Universitas Indonesia.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang

vi Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

membangun dari pihak yang membaca. Penulis memohon maaf apabila ada kesalahan-kesalahan dalam laporan ini. Penulis berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang diperoleh selama menjalani PKPA yang dituangkan dalam laporan ini dapat memberikan manfaat begi semua pihak yang memerlukan.

Penulis

2014

vii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

viii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

ABSTRAK

Nama

: Putri Keme, S. Farm

NPM

: 1306344066

Program Studi

: Profesi Apoteker

Judul

: Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma No.202 Jalan Kejayaan Raya Blok IX No.2 Depok Periode 3 Maret – 11 April 2014

Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma No. 202 bertujuan untuk memahami tugas dan fungsi apoteker pengelola apotek (APA) di apotek dan memahami kegiatan di apotek baik secara teknis kefarmasian maupun non teknis kefarmasian. Tugas khusus yang diberikan berjudul Evaluasi Kelengkapan Administratif Resep di Apotek Kimia Farma No. 202 Periode Maret 2014. Tujuan dari tugas khusus ini adalah untuk mengevaluasi kelengkapan administratif resep dan mengkaji kemungkinan terjadinya medication error.

Kata kunci

: Apotek Kimia Farma, Apotek, medication error

Tugas umum : xiii + 86 halaman; 2 gambar; 2 tabel; 19 lampiran Tugas khusus : iii + 29 halaman; 1 tabel; 1 lampiran Daftar Acuan Tugas Umum : 18 (1978-2011) Daftar Acuan Tugas Khusus : 5 (2004-2012)

ix Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

ABSTRACT

Name

: Putri Keme

NPM

: 1306344066

Program Study

: Apothecary profession

Title

: Report of Apothecary Profession Internship at Apotek Kimia Farma No.202 Jalan Kejayaan Raya Blok IX No.2 Depok on March 3rd – April 11st 2014

Pharmacists Professional Practice at Apotek Kimia Farma No. 202 aims to understand the duties and functions of pharmacists pharmacy manager (APA) in pharmacies and pharmacist understand the activities in both technical and nontechnical pharmacy activity. Given a special assignment titled Evaluation of Administrative Completeness Prescription in Apotek Kimia Farma No. 202. The purpose of this special task is to evaluate the administrative completeness prescription and review the possibility of medication errors.

Keywords

: Apotek Kimia Farma, Pharmacy, Medication Error

General Assignment : xiii + 86 pages; 2 pictures; 2 tables; 19 appendices Specific Assignment : iii + 29 pages; 1 table; 1 appendice Bibliography of General Assignment: 18 (1978-2011) Bibliography of Specific Assignment: 5 (2004-2012)

x Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ..................................................................................... HALAMAN JUDUL ........................................................................................ HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME .............................. HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................... HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... KATA PENGANTAR ...................................................................................... HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ......................................... ABSTRAK ........................................................................................................ ABSTRACT ...................................................................................................... DAFTAR ISI ..................................................................................................... DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ DAFTAR TABEL ............................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................

i ii iii iv v vi viii ix x xi xiii xiii xiii

1.

PENDAHULUAN ...........................................................................................1 1.1 Latar Belakang........................................................................................ 1 1.2 Tujuan ..................................................................................................... 2

2.

TINJAUAN UMUM........................................................................................3 2.1 Definisi Apotek ...................................................................................... 3 2.2 Landasan Hukum Apotek ....................................................................... 3 2.3 Tugas dan Fungsi Apotek ....................................................................... 4 2.4 Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek .................................. 4 2.5 Pencabutan Surat Izin Apotek ................................................................ 7 2.6 Pengelolaan Sumber Daya di Apotek ..................................................... 9 2.6.1 Sumber Daya Manusia ...................................................................9 2.6.2 Sarana dan Prasarana....................................................................10 2.6.3 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan ...........12 2.6.4 Pengendalian Persediaan Apotek .................................................16 2.6.5 Penentuan Prioritas Pengadaan ....................................................19 2.6.6 Strategi Pemasaran Apotek ..........................................................21 2.7 Administrasi Resep di Apotek ............................................................. 22 2.8 Pelayanan di Apotek ............................................................................. 23 2.8.1 Pelayanan Resep...........................................................................23 2.8.2 Pelayanan Resep Narkotik ...........................................................25 2.8.3 Pelayanan Informasi Obat ............................................................26 2.8.4 Promosi dan Edukasi ....................................................................26 2.8.5 Konseling .....................................................................................27 2.8.6 Pelayanan Residensial (Home Care) ............................................28 2.9 Pengelolaan Narkotika .......................................................................... 28 2.9.1 Pengadaan/Pemesanan Narkotika ................................................29 2.9.2 Penyimpanan Narkotika ...............................................................29 2.9.3 Pelayanan/Penyerahan Narkotika.................................................30

xi Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

2.9.4 Pemusnahan Narkotika.................................................................30 2.9.5 Pencatatan dan Pelaporan Narkotika ............................................31 2.10 Pengelolaan Psikotropika ..................................................................... 31 2.10.1 Pemesanan Psikotropika ............................................................32 2.10.2 Penyimpanan Psikotropika ........................................................32 2.10.3 Penyerahan Psikotropika ...........................................................32 2.10.4 Pemusnahan Psikotropika ..........................................................32 2.10.5 Pelaporan Psikotropika ..............................................................32 2.11 Obat Wajib Apotek ............................................................................... 33 2.12 SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional) .............................................. 33 3.

TINJAUAN KHUSUS ..................................................................................37 3.1 PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. .......................................................... 37 3.1.1 Sejarah PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. .....................................37 3.1.2 Visi dan Misi PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. ...........................37 3.1.3 Budaya Perusahaan ......................................................................38 3.2 PT. Kimia Farma Apotek ..................................................................... 38 3.2.1 Logo PT. Kimia Farma Apotek ....................................................41 3.2.2 Visi dan Misi PT. Kimia Farma Apotek ......................................42 3.2.3 Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek .............................43 3.3 Apotek Kimia Farma No. 202 .............................................................. 44 3.3.1 Lokasi dan Tata Ruang Apotek ....................................................44 3.3.2 Struktur Organisasi dan Personil Apotek .....................................45 3.3.3 Kegiatan Teknis Kefarmasian ......................................................46 3.3.4 Kegiatan Non Teknis Kefarmasian ..............................................52

4.

PEMBAHASAN ............................................................................................53

5.

KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................................60 5.1 Kesimpulan ........................................................................................... 60 5.2 Saran ..................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................61 LAMPIRAN…. .....................................................................................................63

xii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Diagram model pengendalian persediaan ...................................... 19 Gambar 3.1. Logo PT. Kimia Farma .................................................................. 41

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Tabel 2.2.

Matriks analisa VEN-ABC ............................................................ 21 Pelayanan kesehatan yang diberikan BPJS ................................... 35

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12. Lampiran 13. Lampiran 14. Lampiran 15. Lampiran 16. Lampiran 17. Lampiran 18. Lampiran 19.

Daftar Obat Wajib Apotek No. 1 ....................................................64 Daftar Obat Wajib Apotek No.2 .....................................................69 Daftar Obat Wajib Apotek No.3 .....................................................70 Obat yang Dikeluarkan dari Daftar Obat Wajib Apotek ................72 Denah Apotek Kimia Farma 202 ....................................................74 Struktur Organisasi PT Kimia Farma Apotek, BM Bogor, dan Apotek Kimia Farma 202 ...............................................................75 Etiket dan Label Apotek Kimia Farma ...........................................77 Kemasan Obat Apotek Kimia Farma .............................................78 Copy Resep dan Bon Pengambilan Obat Apotek Kimia Farma .....79 Kuitansi Pembayaran Resep/Tunai Apotek Kimia Farma..............80 Form Dropping Barang dari Gudang (DC) ke Apotek ...................81 Formulir Serah Terima Barang DC ................................................81 Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) .......................................82 Kartu Stok Apotek Kimia Farma ....................................................82 Format Surat Pesanan Narkotika Apotek Kimia Farma .................84 Format Surat Pesanan Psikotropika Apotek Kimia Farma .............84 Faktur Apotek Kimia Farma ...........................................................85 Member Card Apotek Kimia Farma...............................................85 SIPNAP ..........................................................................................86

xiii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Pembangunan kesehatan pada dasarnya bertujuan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi. Pengembangan sumber daya manusia di bidang kesehatan, khususnya apoteker, mempunyai peranan penting dalam mewujudkan kesehatan yang bermutu (Asosiasi Pendidikan Tinggi Farmasi Indonesia, 2010). Pada saat ini orientasi pelayanan kefarmasian telah bergeser dari pelayanan obat (drug oriented) menjadi pelayanan pasien (patient oriented) dengan mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan yang sebelumnya hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi berubah menjadi pelayanan yang komprehensif dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027, 2004). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut maka apoteker dituntut untuk selalu meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya agar mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lain secara aktif dan berinteraksi langsung dengan pasien (Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027, 2004). Apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker. Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku, apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Dalam pengelolaan apotek, apoteker harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan dengan tepat, mampu berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multi disiplin, mengelola sumber daya manusia secara efektif, belajar sepanjang karir, membantu memberikan pendidikan dan

1 Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

Universitas Indonesia

2

peluang untuk meningkatkan pengetahuan (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51, 2009). Sumber daya manusia yang berkompeten diperlukan agar dapat menjalankan praktek profesi kefarmasian dengan baik. Apoteker sebagai salah satu sumber daya manusia yang dibutuhkan di apotek diharapkan dapat melaksanakan pekerjaan kefarmasian dengan baik sehingga dapat meningkatkan kualitas kehidupan pasien. Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Apoteker. Selain itu, dengan kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman mengenai peranan, kegiatan manajerial, serta pelayanan kefarmasian di apotek dengan mengikuti kegiatan yang ada di Apotek Kimia Farma No 202 pada periode 3 Maret – 11 April 2014.

1.2 a.

Tujuan Mengetahui peran dan fungsi apoteker di apotek terutama dalam aspek profesional.

b.

Mengetahui peran dan fungsi apoteker di apotek terutama dalam aspek manajerial.

Universitas Indonesia Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

BAB 2 TINJAUAN UMUM

2.1

Definisi Apotek Definisi apotek menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, serta perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Yang dimaksud dengan sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika, sedangkan perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian Pasal 1, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika. 2.2

Landasan Hukum Apotek Landasan hukum apotek diatur dalam:

a.

Undang-Undang Kesehatan RI No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

b.

Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.

c.

Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1965 mengenai Apotek.

d.

Keputusan Pemertintah Kesehatan RI No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.



4

e.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang perubahan

atas

Peraturan

No.922/MENKES/PER/X/1993

tentang

Menteri

Kesehatan

Ketentuan

dan

Tata

RI Cara

Pemberian Izin Apotek. f.

Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.

g.

Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.

h.

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. 2.3

Tugas dan Fungsi Apotek Tugas dan fungsi apotek berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 25 tahun

1980 adalah sebagai berikut: a.

Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan

b.

Sarana farmasi yang melaksanakan peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, dan penyerahan obat atau bahan obat.

c.

Sarana penyalur perbekalan farmasi harus menyebarkan obat yang diperlukan masyarakat secara meluas dan merata.

2.4

Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek Suatu apotek baru dapat beroperasi setelah mendapat Surat Izin

Apotek (SIA). SIA adalah surat izin yang diberikan oleh Menteri Kesehatan Republik Indonesia kepada apoteker atau apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana apotek untuk menyelenggarakan pelayanan apotek pada suatu tempat tertentu. Persyaratan apotek berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 pada pasal 6 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, antara lain: a.

Untuk mendapatkan izin apotek, apoteker atau apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan lainnya yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain.

b.

Sarana apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi.


5

c.

Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi lainnya di luar sediaan farmasi. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 992/MENKES/SK/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik pasal 7, tata cara pemberian izin apotek adalah sebagai berikut: a.

Permohonan izin apotek diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

b.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek melakukan kegiatan.

c.

Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambatlambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan hasil pemeriksaan.

d.

Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam poin (b) dan (c) tidak dilaksanakan, apoteker pemohon dapat membuat surat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Propinsi.

e.

Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud poin (c) atau pernyataan poin (d) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat mengeluarkan Surat Izin Apotek.

f.

Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM dimaksud poin (c) masih belum memenuhi syarat, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan.

g.

Terhadap surat penundaan, sebagaimana dimaksud dalam poin (f), apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi selambat-lambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal Surat Penundaan.


6

Beberapa ketentuan lain yang terkait: a.

Terhadap permohonan izin apotek yang ternyata tidak memenuhi persyaratan atau lokasi yang tidak sesuai dengan permohonan, maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam jangka waktu selambatlambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan Surat Penolakan disertai dengan alasan-alasannya.

b.

Bila apoteker menggunakan sarana milik pihak lain dalam pendirian apotek, dengan mengadakan kerja sama dengan Pemilik Sarana Apotek, maka penggunaan sarana apotek yang dimaksud, wajib didasarkan atas perjanjian kerja sama antara apoteker dan pemilik sarana. Pemilik sarana yang dimaksud juga harus memenuhi persyaratan tidak pernah terlibat dalam pelanggaran peraturan perudang-undangan di bidang obat sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan yang bersangkutan. Persyaratan Apoteker Pengelola Apotek yang harus dipenuhi berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, yaitu: a.

Ijazahnya telah terdaftar pada Departemen Kesehatan.

b.

Telah mengucapkan sumpah/janji sebagai apoteker.

c.

Memiliki surat izin dari Menteri.

d.

Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan tugasnya sebagai apoteker.

e.

Tidak bekerja di suatu perusahaan farmasi dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di apotek lain. Apoteker Pengelola Apotek adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin

Apotek (SIA). Apoteker pendamping adalah apoteker yang bekerja di apotek di samping Apoteker Pengelola Apotek dan/atau menggantikannya pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek. Apoteker pengganti adalah apoteker yang menggantikan Apoteker Pengelola Apotek selama Apoteker Pengelola Apotek tersebut tidak berada di tempat lebih dari 3 (tiga) bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Ijin Kerja dan tidak bertindak sebagai Apoteker Pengelola Apotek di apotek lain. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka apotek, Apoteker Pengelola Apotek harus


7

menunjuk Apoteker Pendamping. Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, Apoteker Pengelola Apotek menunjuk Apoteker Pengganti. Penunjukan harus dilaporkan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat. Menurut PP RI No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, Untuk memperoleh SIPA seorang apoteker harus memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). STRA ini dapat diperoleh jika seorang apoteker memenuhi persyaratan sebagai berikut: a.

Memiliki ijazah apoteker

b.

Memiliki sertifikat kompentensi apoteker

c.

Surat pernyataan telah mengucapkan sumpah atau janji apoteker

d.

Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yangmempunyai surat izin praktek

e.

Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi Setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian

wajib memiliki surat izin sesuai tempat tenaga kefarmasian bekerja. Surat izin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa: a.

SIPA bagi apoteker penanggung jawab di fasilitas pelayanan kefarmasian;

b.

SIPA bagi apoteker pendamping di fasilitas pelayanan kefarmasian;

c.

SIK bagi apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian di fasilitas produksi atau fasilitas distribusi/penyaluran; atau

d.

SIKTTK bagi Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas kefarmasian.

2.5

Pencabutan Surat Izin Apotek Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002

tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek, Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota/ Kabupaten dapat mencabut SIA apabila: a.

Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya untuk menyediakan, menyimpan dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu dan keabsahannya terjamin.


8

b.

APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari dua tahun secara terusmenerus.

c.

Terjadi pelanggaran terhadap Undang-Undang tentang Narkotika, UndangUndang Obat Keras, dan Undang-Undang tentang Kesehatan.

d.

SIPA APA dicabut.

e.

PSA terbukti terlibat dalam pelanggaran perundang-undangan di bidang obat.

f.

Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat pendirian apotek, serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya baik merupakan milik sendiri atau pihak lain. Pelaksanaan

pencabutan

surat

izin

apotek

dilaksanakan

setelah

dikeluarkan: a.

Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan.

b.

Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek. Pembekuan izin apotek sebagaimana dimaksud dalam huruf (b) di atas,

dapat dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan.. Pencairan izin apotek yang dimaksud dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari tim pemeriksaan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila Surat Izin Apotek dicabut, Apoteker Pengelola Apotek atau apoteker pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pengamanan yang dimaksud wajib mengikuti tata cara sebagai berikut: a.

Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu, dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek.

b.

Narkotika, psikotropika dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang tertutup dan terkunci. Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada

Kepala Wilayah Kantor Kementeriaan Kesehatan atau petugas yang diberi


9

wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi yang dimaksud dalam huruf (a). 2.6

Pengelolaan Sumber Daya di Apotek (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008)

2.6.1

Sumber Daya Manusia Merupakan tenaga profesional apoteker yang melakukan pelayanan

kefarmasian di apotek dengan kompetensi yang disebut sebagai The Seven Stars Pharmacist, yaitu sebagai berikut: a.

Mampu menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik (care giver) Apoteker sebagai pengelola apotek harus dapat memberikan pelayanan kefarmasian yang profesional. Dalam memberikan pelayanan, apoteker harus dapat mengintegrasikan pelayanannya dalam sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan sehingga dihasilkan sistem pelayanan kesehatan yang berkesinambungan.

b.

Mampu mengambil keputusan secara profesional (decision maker) Apoteker harus mampu mengambil keputusan yang tepat, berdasarkan pada efikasi, efektifitas dan efisiensi terhadap penggunaan obat dan alat kesehatan.

c.

Mampu berkomunikasi dengan baik (communicator) Apoteker harus mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik dengan pasien maupun dengan profesi kesehatan lainnya secara verbal, non verbal dan menggunakan bahasa yang sesuai dengan pendengarnya.

d.

Menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidispliner (leader) Apoteker harus mampu menjadi pemimpin yaitu mampu mengambil keputusan yang tepat dan efektif, mampu mengkomunikasikannya dan mampu mengelola hasil keputusan tersebut.

e.

Mempunyai kemampuan dalam mengelola sumber daya secara efektif dalam mengelola sumber daya (manusia, fisik, anggaran) dan informasi, juga harus dapat dipimpin dan memimpin orang lain dalam tim kesehatan (manager)

f.

Selalu belajar sepanjang karier (life-long learner)


10

Apoteker harus selalu belajar baik pada jalur formal maupun informal sepanjang karirnya, sehingga ilmu dan keterampilan yang dipunyai selalu baru (up to date). g.

Membantu

memberi

pendidikan

dan

memberi

peluang

untuk

meningkatkan pengetahuan (teacher) Apoteker mempunyai tanggung jawab untuk mendidik dan melatih sumber daya yang ada, serta memberi kesempatan untuk memperoleh pengalaman untuk meningkatkan keterampilan. 2.6.2 Sarana dan Prasarana Sarana adalah tempat tertentu dimana dilakukan pekerjaan kefarmasian, sedangkan prasarana adalah faktor penunjang terlaksananya suatu pekerjaan kefarmasian yang meliputi perlengkapan, peralatan dan fasilitas apotek yang memadai untuk mendukung pelayanan kefarmasian yang berkualitas. Dalam upaya mendukung operasional pelayanan kefarmasian di apotek, diperlukan sarana dan prasarana yang memadai untuk meningkatkan kualitas pelayanan terhadap pasien, mulai dari tempat, peralatan sampai dengan kelengkapan administrasi yang berhubungan dengan pengobatan. Sarana dan prasarana tersebut dirancang dan diatur untuk menjamin keselamatan dan efisiensi kerja serta menghindari terjadinya kerusakan sediaan farmasi. Sarana dan prasarana disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing apotek dengan memperhatikan luas bangunan, optimalisasi penggunaan ruangan, efisiensi kerja, jumlah karyawan, pelayanan yang dilakukan dan kepuasan pasien. Sarana dan prasarana yang harus dimiliki oleh apotek untuk meningkatkan kualitas pelayanan adalah: a.

Papan nama apotek yang dapat terlihat dengan jelas, terbuat dari bahan yang memadai dan memuat nama apotek, nama apoteker pengelola apotek, nomor izin apotek dan alamat apotek.

b.

Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien, yaitu bersih, ventilasi yang memadai, cahaya yang cukup, tersedia tempat duduk dan tempat sampah.

c.

Tersedianya tempat untuk mendisplai obat bebas dan obat bebas terbatas serta informasi bagi pasien berupa brosur, leaflet, poster atau majalah


11

kesehatan yang berisi informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan perilaku pasien. d.

Ruang untuk memberikan konseling bagi pasien. Untuk melaksanakan konseling, perlu disediakan fasilitas maupun sarana dan prasarana yang memadai sehingga memudahkan apoteker untuk memberikan informasi dan menjaga kerahasiaan pasien.

e.

Lemari untuk menyimpan catatan pengobatan pasien.

f.

Sumber informasi dan literatur yang memadai serta up to date seperti Farmakope Indonesia edisi terakhir, Informasi Spesialite Obat (ISO), Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), Martindale The Extra Pharmacopoeia, MIMS/IIMS (Indonesia Index of Medical Spesialite), artikel dan jurnal ilmiah, dan internet.

g.

Ruang peracikan Tersedianya ruang/tempat dilakukannya peracikan obat yang memadai serta dilengkapi peralatan peracikan yang sesuai dengan peraturan dan kebutuhan.

h.

Ruang/tempat penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya. Di tempat ini terdapat serangkaian kegiatan yang meliputi: penerimaan, penyimpanan, pengawasan, pengendalian persediaan dan pengeluaran obat. Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan untuk mendukung kegiatan tersebut adalah kemudahan dan efisiensi gerakan pekerja dan sediaan farmasi, termasuk aturan penyimpanan; sistematika penyusunan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dibutuhkan rak-rak penyimpanan yang sesuai dan memudahkan keluar masuk sediaan farmasi; tempat penyimpanan khusus seperti lemari es (untuk suppositoria, vaksin, dan obat-obat yang membutuhkan suhu penyimpanan rendah) dan penyimpanan obat tertentu seperti psikotropika; tempat penyimpanan narkotika dalam lemari terkunci dengan ukuran minimal 40 x 80 x 100 cm3; sirkulasi udara, temperatur ruangan dan pencahayaan; pemeliharaan kebersihan dan keamanan; serta sanitasi ruangan.


12

Apoteker harus memastikan bahwa kondisi penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya sesuai dengan persyaratan masingmasing produk disertai dengan label yang jelas. Selain itu perlu didukung dengan catatan penyimpanan yang akurat untuk mengontrol sediaan farmasi baik secara manual (misalnya dengan menyediakan kartu stok untuk setiap barang) maupun komputerisasi sehingga efektivitas rotasi persediaan dan pengawasan tanggal kadaluarsa berjalan dengan baik. Pada kondisi tertentu, tempat peracikan dan tempat penyimpanan dapat menjadi satu ruangan. i.

Ruang atau tempat penyerahan obat Penyerahan obat dilakukan pada tempat yang memadai, sehingga memudahkan untuk melakukan pelayanan informasi obat.

j.

Tempat pencucian alat

k.

Peralatan penunjang kebersihan apotek

2.6.3

Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan Pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan adalah suatu proses

yang merupakan suatu siklus kegiatan yang dimulai dari perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan dan penyerahan. Tujuannya adalah memastikan ketersediaan perbekalan farmasi yang bermutu serta tepat (jumlah, jenis dan waktu). 2.6.3.1 Perencanaan Yaitu suatu proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan untuk menentukan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan jumlah, jenis dan waktu yang tepat. Tujuan perencanaan untuk pengadaan obat adalah: a.

Mendapatkan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang sesuai kebutuhan.

b.

Menghindari terjadinya kekosongan obat/ penumpukan obat.

Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah: a.

Data penjualan periode sebelumnya

b.

Data pola penyakit atau perubahan cuaca

c.

Kemampuan/daya beli masyarakat


13

d.

Budaya masyarakat (kebiasaan masyarakat setempat)

e.

Stok yang tersedia di apotek (maksimum dan minimum level stock)

f.

Menyesuaikan kondisi keuangan dengan kebutuhan pembelian

Kegiatan pokok dalam perencanaan adalah memilih dan menentukan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang akan diadakan. 2.6.3.2 Pengadaan Yaitu suatu proses kegiatan yang bertujuan agar sediaan farmasi tersedia dengan jumlah dan jenis yang cukup sesuai dengan kebutuhan pelayanan. Kriteria yang harus dipenuhi dalam pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan adalah: a.

Apotek hanya membeli sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang telah memiliki izin edar atau nomor registrasi.

b.

Mutu sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dapat dipertanggung jawabkan.

c.

Pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dari jalur resmi, yaitu pedagang besar farmasi, industri farmasi, apotek lain.

d.

Dilengkapi dengan persyaratan administrasi seperti faktur, dll.

Secara umum, jenis pengadaan berdasarkan waktu terdiri dari (Quick, 1997): a.

Annual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan satu kali dalam satu tahun.

b.

Scheduled purchasing, yaitu pemesanan dilakukan secara periodik dalam waktu tertentu misalnya mingguan, bulanan, dan sebagainya.

c.

Perpetual purchasing, yaitu pemesanan dilakukan setiap kali tingkat persediaan rendah.

d.

Kombinasi antara annual purchasing, scheduled purchasing, dan perpetual purchasing. Pengadaan dengan pemesanan yang bervariasi waktunya, cara ini dapat diterapkan tergantung dari jenis obat yang dipesan. Obat-obatan yang banyak diminati dan yang relatif slow moving tetapi digunakan secara reguler dapat dipesan secara periodik (scheduled purchasing), sedangkan obat-obatan yang harganya sangat mahal maka pemesanan dilakukan secara perpetual purchasing.


14

Setelah

menentukan

jenis

pengadaan

yang

akan

diterapkan

berdasarkan frekuensi dan waktu pemesanan, maka pengadaan barang di apotek dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: a.

Pembelian kontan Dalam pembelian kontan, pihak apotek langsung membayar harga obat yang dibeli dari distributor. Biasanya dilakukan oleh apotek yang baru dibuka karena untuk melakukan pembayaran kredit apotek harus menunjukkan kemampuannya dalam menjual.

b.

Pembelian kredit Pembelian kredit adalah pembelian yang pembayarannya dilakukan pada waktu jatuh tempo yang telah ditetapkan, misalnya 30 hari setelah obat diterima apotek.

c.

Pembelian konsinyasi (titipan obat) Pembelian konsinyasi adalah titipan barang dari pemilik kepada apotek,

dimana apotek bertindak sebagai agen komisioner yang

menerima komisi bila barang tersebut terjual. Bila barang tersebut tidak terjual sampai batas waktu kadaluarsa atau waktu yang telah disepakati maka barang tersebut dapat dikembalikan pada pemiliknya. 2.6.3.3 Penyimpanan Penyimpanan adalah kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara menempatkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang diterima pada tempat yang aman dan dapat menjamin mutunya. Hal – hal yang harus dilakukan dalam penyimpanan adalah: a.

Pemeriksaan organoleptik.

b.

Pemeriksaan kesesuaian antara surat pesanan dan faktur.

c.

Kegiatan administrasi penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan.

d.

Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan pada tempat yang dapat menjamin mutu (bila ditaruh dilantai harus di atas palet, ditata rapi diatas rak, lemari khusus untuk narkotika dan psikotropik)


15

Prosedur tetap penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yaitu: a.

Memeriksa kesesuaiaan nama dan jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang tertera pada faktur, kondisi fisik serta tanggal kadaluarsa.

b.

Memberi paraf dan stempel pada faktur penerimaan barang.

c.

Menulis tanggal kadaluarsa sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan pada kartu stok.

d.

Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan pada rak yang sesuai, secara alfabetis menurut bentuk sediaan dan memperhatikan sistem FIFO (first in first out) maupun FEFO (first expired first out).

e.

Memasukkan bahan baku obat ke dalam wadah yang sesuai, memberi etiket yang memuat nama obat, nomor batch dan tanggal kadaluarsa.

f.

Menyimpan bahan obat pada kondisi yang sesuai, layak dan menjamin stabilitasnya pada rak secara alfabetis.

g.

Mengisi kartu stok setiap penambahan dan pengambilan.

h.

Menjumlahkan setiap penerimaan dan pengeluaran pada akhir bulan.

i.

Menyimpan secara terpisah dan mendokumentasikan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang rusak/kadaluarsa untuk ditindaklanjuti.

2.6.3.4 Pemusnahan Prosedur tetap pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yaitu: a.

Melaksanakan inventarisasi terhadap sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang akan dimusnahkan.

b.

Menyiapkan adminstrasi (berupa laporan dan berita acara pemusnahan).

c.

Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait

d.

Menyiapkan tempat pemusnahan

e.

Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan.

f.

Membuat laporan pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan, sekurangkurangnya memuat waktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan, nama dan jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan, nama apoteker pelaksana pemusnahan sediaan


16

farmasi dan perbekalan kesehatan, nama saksi dalam pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan g.

Laporan

pemusnahan

sediaan

farmasi

dan perbekalan kesehatan

ditandatangani oleh apoteker dan saksi dalam pelaksanaan pemusnahan. 2.6.4 Pengendalian Persediaan Apotek Pengendalian persediaan merupakan hal sangat penting bagi sebuah apotek.

Pengendalian

persediaan

berhubungan

dengan

aktivitas

dalam

pengaturan persediaan obat di apotek untuk menjamin kelancaran pelayanan pasien secara efektif dan efisien. Selain itu, pengendalian persediaan obat yang tepat memliki pengaruh kuat dan langsung terhadap perolehan kembali atas

investasi

apotek.

Parameter-parameter

yang

digunakan

dalam

pengendalian persediaan adalah konsumsi rata-rata, lead time, safety stock, persediaan minimum, persediaan maksimum, perputaran persediaan, jumlah pesanan, dan re-order point. 2.6.4.1 Konsumsi Rata-rata Konsumsi rata-rata adal ah j um l ah p em a k ai an b a r an g da l am s u at u w a kt u t er t e nt u, sering juga disebut d e n ga n permintaan (demand). Permintaan yang diharapkan pada pemesanan selanjutnya merupakan variabel kunci yang menentukan berapa banyak stok barang yang harus dipesan. 2.6.4.2 Lead Time Lead time merupakan waktu tenggang yang dibutuhkan mulai dari pemesanan sampai dengan penerimaan barang di apotek dari pemasok. Lead time ini berbeda-beda untuk setiap pemasok. Faktor-faktor yang dapat berpengaruh pada lead time adalah jarak antara pemasok dengan apotek, jumlah pesanan, dan kondisi pemasok. 2.6.4.3 Buffer Stock (Safety stock) Merupakan persediaan yang dicadangkan untuk kebutuhan selama menunggu barang datang untuk mengantisipasi keterlambatan barang pesanan atau untuk menghadapi suatu keadaan tertentu yang diakibatkan karena perubahan pada permintaan misalnya karena adanya permintaan barang yang


17

meningkat secara tiba-tiba (karena adanya wabah penyakit). Buffer stock dapat dihitung dengan rumus: SS = LT x CA SS = Safety stock LT = Lead Time CA = Konsumsi rata-rata 2.6.4.4 Persediaan Maksimum Merupakan jumlah persediaan terbesar yang boleh tersedia. Jika apotek telah mencapai nilai persediaan maksimum ini maka tidak perlu lagi melakukan pemesanan untuk menghindari terjadinya stok mati yang dapat menyebabkan kerugian. 2.6.4.5 Persediaan Minimum Merupakan jumlah persediaan terendah yang harus tersedia di apotek. Apabila penjualan telah mencapai nilai persediaan minimum ini, maka langsung dilakukan pemesanan agar usaha dapat tetap berlanjut. Jika barang yang tersedia jumlahnya sudah kurang dari jumlah persediaan minimum maka dapat terjadi stok kosong. 2.6.4.6 Perputaran Persediaan (Inventory Turnover) Perputaran persediaan disebut juga dengan Inventory Turnover (ITOR). ITOR mengindikasikan efisiensi persediaan yang digunakan. Rasio ini mengukur seberapa cepat barang dibeli, terjual, dan tergantikan. Dua kelebihan dari peningkatan ITOR yaitu menurunkan investasi persediaan untuk aktivitas di apotek dan mempercepat pengembalian investasi. Jika suatu barang memiliki angka perputaran persediaan yang besar maka barang tersebut dikategorikan sebagai barang fast moving. Sebaliknya, jika angka perputaran persediaan suatu barang terbilang kecil maka barang tersebut termasuk slow moving. Rumus untuk menghitung perputaran persediaan yaitu: 𝐼𝑇𝑂𝑅 =

ℎ𝑎𝑟𝑔𝑎 𝑏𝑎𝑟𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑗𝑢𝑎𝑙 ℎ𝑎𝑟𝑔𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎𝑎𝑛 𝑟𝑎𝑡𝑎 − 𝑟𝑎𝑡𝑎


18

Nilai ITOR tidak boleh terlalu tinggi atau rendah. Nilai ITOR yang paling ideal yaitu 12. Nilai ITOR ini menunjukan bahwa pada setiap bulan terjadi pertukaran barang. Nilai ITOR yang terlalu tinggi menunjukan bahwa terlalu sering terjadi kehabisan stok. Nilai ITOR = 30 mungkin dapat diterima bila apotek dapat memesan dan menerima barang dengan cepat dari pemasok dan tidak ada keluhan kekurangan barang. Nilai ITOR yang terlalu rendah menunjukan bahwa terlalu sering terjadi kehabisan stok. 2.6.4.7 Jumlah Pesanan (Economic Order Quantity/Economic Lot Size) Untuk menghitung banyaknya persediaan yang harus ada dalam apotek pada waktu tertentu atau besarnya persediaan yang harus dibangun. Di apotek, jumlah persediaan yang harus ada adalah persediaan untuk jangka waktu tertentu dan disesuaikan dengan kebijakan pada pola kebutuhan. Persediaan dirancang agar setiap saat harus tersedia dan sekaligus untuk mengantisipasi permintaan yang tidak menentu, kemampuan pemasok yang terbatas, waktu tenggang pesanan yang tidak menentu, biaya kirim mahal, dan sebagainya. Faktor yang dipertimbangkan untuk membangun persediaan erat hubungannya dengan biaya dan resiko penyimpanan, biaya pemesanan, dan biaya

pemeliharaan.

Merancang

persediaan

dapat

dilakukan

dengan

perhitungan jumlah pesanan yang ekonomis atau dikenal dengan rumus Economic Order Quality (EOQ): 𝐸𝑂𝑄 =

2𝑅𝑆 𝑃𝐼

R = Jumlah kebutuhan dalam setahun P = Harga barang/unit S = Biaya memesan tiap kali pemesanan I = % Harga persediaan rata-rata 2.6.4.8 Re Order Point (ROP/Titik Pemesanan) Merupakan suatu titik dimana harus diadakan pemesanan kembali sedemikian rupa sehingga kedatangan atau penerimaan barang yang dipesan adalah tepat waktu, dimana persediaan di atas persediaan pengaman sama


19

dengan

nol. Pada keadaan khusus (cito), dapat dilakukan pemesanan

langsung tanpa harus menunggu hari pembelian yang telah ditentukan bersama antara apotek dan pemasok. Rumus perhitungan ROP: ROP = SS + LT ROP

= Reorder point

SS

= Safety stock

LT

= Lead time

[Sumber: Quick, 1997, telah diolah kembali]

Gambar 2.1. Diagram model pengendalian persediaan 2.6.5

Penentuan Prioritas Pengadaan Penyusunan prioritas pengadaan dapat dilakukan dengan menggunakan

metode sebagai berikut: 2.6.5.1 Analisis VEN (Vital, Esensial, Non-esensial) Analisis VEN adalah suatu cara untuk mengelompokkan obat berdasarkan nilai kepentingan dan vitalitas obat terhadap pelayanan kesehatan untuk melayani permintaan untuk pengobatan. Semua jenis obat dalam daftar obat dapat dikelompokkan ke dalam tiga kelompok yaitu:


20

a.

V (Vital) Kelompok obat yang berpotensi untuk menyelamatkan kehidupan (life saving drugs) atau untuk mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar. Pengadaan obat golongan ini diprioritaskan. Contoh: obat diabetes dan hipertensi.

b.

E (Esensial) Kelompok obat yang efektif untuk obat-obat yang banyak diminta untuk digunakan dalam tindakan atau pengobatan penyakit terbanyak di masyarakat. Oleh karena itu, obat-obat golongan ini adalah obat yang fast moving. Contoh: analgesik antipiretik.

c. N (Non-esensial) Kelompok obat yang digunakan untuk obat-obat pelengkap yang sifatnya tidak esensial, tidak digunakan untuk penyelamatan hidup maupun pengobatan penyakit terbanyak. Contoh obat yang termasuk jenis obat non essensial adalah vitamin, suplemen makanan dan lain-lain. 2.6.5.2 Analisis PARETO (ABC) Disusun berdasarkan penggolongan persediaan yang mempunyai nilai harga (omset) yang paling tinggi. Pareto membagi persediaan berdasarkan atas nilai rupiah (volume persediaan yang dibutuhkan dalam satu periode dikalikan harga per unit). Kriteria kelas dalam klasifikasi ABC: a.

Kelas A: persediaan yang memiliki volume rupiah yang tinggi. Kelas ini mewakili sekitar 75-80% dari total nilai penjualan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 10-20% dari seluruh item.

b.

Kelas B: persediaan yang memiliki volume rupiah yang menengah. Kelas ini mewakili sekitar 10-20% dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya sekitar 15-20% dari seluruh item.

c.

Kelas C: persediaan yang memiliki volume rupiah yang rendah. Kelas ini mewakili sekitar 60-80% dari total nilai persediaan, tapi mewakili 5-10% dari total penjualan.

2.6.5.3 Analisa VEN-ABC Analisis ini dilakukan dengan cara mengkategorikan barang berdasarkan volume dan nilai penggunaannya selama periode waktu tertentu. Digunakan


21

untuk menetapkan prioritas untuk pengadaan obat ketika anggaran yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan. Analisis VEN-ABC mengkombinasikan analisis PARETO dan VEN dalam suatu matriks sehingga analisa menjadi lebih tajam. Matriks dapat dibuat sebagai berikut: Tabel 2.1. Matriks analisa VEN-ABC A

B

C

V

VA

VB

VC

E

EA

EB

EB

N

NA

EC

NC

Matriks tersebut dapat dijadikan dasar dalam menetapkan prioritas untuk menyesuaikan anggaran atau perhatian dalam pengelolaan persediaan. Semua obat vital dan esensial dalam kelompok A, B, dan C harus tersedia. Tetapi kuantitasnya disesuaikan dengan kebutuhan konsumen apotek. Untuk obat non esensial dalam

kelompok A tidak diprioritaskan, sedangkan

kelompok B dan C pengadaannya disesuaikan dengan kebutuhan (Quick, 1997). 2.6.6

Strategi Pemasaran Apotek Strategi pemasaran yang umumnya dilakukan oleh apotek adalah

analisis AIDA (Attention, Interest, Desire, Action). Analisis AIDA merupakan suatu rangkaian proses dimulai dari menarik perhatian calon pembeli hingga pembeli memutuskan untuk membeli di apotek. 2.6.6.1 Attention Strategi ini merupakan upaya apotek untuk dapat menarik perhatian pengunjung/konsumen, yang dapat dilakukan dengan: a.

Membuat desain eksterior apotek semenarik mungkin, seperti membuat papan nama yang besar dan memasang neon box agar mudah terlihat oleh orang yang lewat.

b.

Mendesain bangunan agar terlihat menarik dan juga memperhatikan kondisi ekonomi di lingkungan tempat pendirian apotek. Misalnya, jika apotek berada

di lingkungan daerah menengah ke atas, maka

desainnya dapat dibuat lebih mewah agar tampak meyakinkan


22

pengunjung di lingkungan tersebut bahwa obat yang dijual lengkap dan berkualiatas. Namun sebaliknya, apabila apotek didirikan di lingkungan menengah ke bawah, maka desain yang dipilih tidak perlu mewah agar tidak membuat pengunjung merasa enggan atau ragu untuk datang karena memiliki sugesti obat yang dijual di apotek tersebut mahal. c.

Menggunakan kaca transparan pada sisi depan apotek agar desain interior apotek dapat terlihat dari luar.

2.6.6.2 Interest Strategi ini bertujuan untuk menimbulkan keinginan pengunjung untuk masuk ke dalam apotek, yang dapat dilakukan dengan cara menyusun obat fast moving yang dipajang di ruang tunggu agar dapat menarik pembeli sehingga dapat langsung terlihat oleh pengunjung saat memasuki apotek. Selain itu, obat dapat disusun dengan menarik yaitu dengan memperhatikan warna kemasan dan disusun berdasarkan efek farmakologis. Ruang tunggu juga dapat dibuat nyaman dan bersih sehingga meningkatkan interest. 2.6.6.3 Desire Langkah selanjutnya setelah pengunjung masuk ke dalam apotek adalah menimbulkan keinginan mereka untuk membeli obat. Upaya yang dapat dilakukan adalah melayani pengunjung dengan ramah, cepat tanggap dengan keinginan pelanggan, meningkatkan kelengkapan obat, dan memberikan harga yang bersaing. 2.6.6.4 Action Setelah melalui beberapa tahap diatas, akhirnya pengunjung apotek tersebut memutuskan mengambil sikap untuk menjadi pembeli obat di apotek. Pada tahap ini, pembeli akan merasakan sendiri pelayanan yang diberikan apotek.

Pelayanan yang dapat diberikan antara lain dengan

menunjukkan kecepatan pelayanan dan pemberian informasi yang diperlukan. 2.7

Administrasi Resep di Apotek (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008) Administrasi adalah rangkaian aktivitas pencatatan dan pengarsipan,

penyiapan laporan dan penggunaan laporan untuk mengelola sediaan farmasi.


23

Salah satu administrasi di apotek ialah pengelolaan resep. Prosedur tetap pengelolaan resep ialah: a.

Resep asli dikumpulkan berdasarkan tanggal yang sama dan diurutkan sesuai nomor resep.

b.

Resep yang berisi narkotika dipisahkan atau digaris bawah dengan tinta merah.

c.

Resep yang berisi psikotropika digaris bawah dengan tinta biru.

d.

Resep dibendel sesuai dengan kelompoknya.

e.

Bendel resep ditulis tanggal, bulan dan tahun yang mudah dibaca dan disimpan di tempat yang telah ditentukan.

f.

Penyimpanan bendel resep dilakukan secara berurutan dan teratur sehingga memudahkan untuk penelusuran resep.

g.

Resep yang diambil dari bendel pada saat penelusuran harus dikembalikan pada bendel semula tanpa merubah urutan.

h.

Resep yang telah disimpan selama tiga tahun dapat dimusnahkan sesuai tata cara pemusnahan.

2.8

Pelayanan di Apotek (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008)

2.8.1

Pelayanan Resep Pelayanan resep merupakan suatu proses pelayanan terhadap permintaan

tertulis dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku. Prosedur tetap pelayanan resep dijabarkan dalam subbab berikut. 2.8.1.1 Skrining resep Skrining resep dilakukan terhadap kelengkapan administrasi, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis. Apabila ada masalah terkait dengan resep tersebut, petugas dapat mengkonsultasikannya ke dokter bila perlu. a.

Melakukan pemeriksaan kelengkapan dan keabsahan resep, yaitu nama dokter, nomor ijin praktek, alamat, tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter serta nama, alamat, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.


24

b.

Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan, dosis, frekuensi, kekuatan, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian obat.

c.

Mengkaji aspek klinis yaitu adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan kondisi khusus lainnya). Membuatkan kartu pengobatan pasien (medication record).

2.8.1.2 Penyiapan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan Penyiapan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan harus mengikuti langkah-langkah sebagai berikut. a.

Menyiapkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan permintaan pada resep

b.

Menghitung kesesuaian dosis dan tidak melebihi dosis maksimum

c.

Mengambil obat dengan menggunakan sarung tangan/spatula/sendok

d.

Menutup kembali wadah obat setelah pengambilan dan mengembalikan ke tempat semula.

e.

Meracik obat (timbang, campur, kemas)

f.

Mengencerkan sirup kering sesuai takaran dengan air yang layak minum

g.

Menyiapkan etiket (warna putih untuk obat dalam, warna biru untuk obat luar, dan etiket lainnya seperti label kocok dahulu untuk sediaan cair)

h.

Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan permintaan dalam resep.

2.8.1.3 Penyerahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan Setelah disiapkan, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan diserahkan kepada pasien dengan memperhatikan hal-hal berikut. a.

Melakukan pemeriksaan akhir sebelum dilakukan penyerahan (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep)

b.

Memanggil nama dan nomor tunggu pasien

c.

Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien

d.

Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat

e.

Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh apoteker

f.

Menyimpan resep pada tempatnya dan mendokumentasikan


25

2.8.2 Pelayanan Resep Narkotik 2.8.2.1 Skrining resep a.

Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan administrasi

b.

Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik

c.

Mengkaji pertimbangan klinis

d.

Narkotik hanya dapat diserahkan atas dasar resep asli rumah sakit, puskesmas, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter. Salinan resep narkotika dalam tulisan “iter” tidak boleh dilayani sama sekali

e.

Salinan resep narkotik yang baru dilayani sebagian atau yang belum dilayani sama sekali hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli.

f.

Mengkonsultasikan ke dokter tentang masalah resep apabila diperlukan.

2.8.2.2 Penyiapan Resep a.

Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep

b.

Untuk obat racikan apoteker menyiapkan obat jadi yang mengandung narkotika atau menimbang bahan baku narkotika

c.

Menutup dan mengembalikan wadah obat pada tempatnya

d.

Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan permintaan dalam resep

e.

Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis dan jumlah obat sesuai permintaan dalam resep.

2.8.2.3 Penyerahan Obat a.

Melakukan pemeriksaan akhir kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep sebelum dilakukan penyerahan

b.

Memanggil nama dan nomor tunggu pasien

c.

Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima obat

d.

Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat

e.

Menanyakan dan menuliskan alamat/nomor telepon pasien dibalik resep

f.

Menyimpan resep pada tempatnya dan mendokumentasikannya. Resep yang telah disimpan selama tiga tahun harus dimusnahkan sesuai

dengan prosedur tetap pemusnahan resep, yaitu:


26

a.

Memusnahkan resep yang telah disimpan tiga tahun atau lebih.

b.

Tata cara pemusnahan: untuk resep narkotika dihitung lembarannya, resep lain ditimbang, resep dihancurkan, lalu dikubur atau dibakar.

c. 2.8.3

Membuat berita acara pemusnahan. Pelayanan Informasi Obat Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan pelayanan yang harus

dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi dan konsultasi secara akurat, tidak bias, aktual, terkini, mudah dipahami, etis dan bijaksana. Prosedur tetap pelayanan informasi obat ialah: a.

Memberikan informasi obat kepada pasien berdasarkan resep atau kartu pengobatan pasien (medication record) atau kondisi kesehatan pasien, baik lisan maupun tertulis.

b.

Melakukan penelusuran literatur bila diperlukan, secara sistematis untuk memberikan informasi.

c.

Menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana baik secara lisan maupun tertulis.

d.

Mendisplai brosur, leaflet, poster atau majalah kesehatan untuk informasi pasien.

e. 2.8.4

Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat. Promosi dan Edukasi Promosi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan

inspirasi kepada masyarakat sehingga termotivasi untuk meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri. Edukasi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan pengetahuan tentang obat dan pengobatan serta mengambil keputusan bersama pasien setelah mendapatkan informasi, untuk tercapainya hasil pengobatan yang optimal. Apoteker juga membantu diseminasi informasi melalui penyebaran dan penyediaan leaflet, poster serta memberikan penyuluhan. Prosedur tetap swamedikasi, yaitu: a.

Mendengarkan

keluhan

penyakit

pasien

yang

ingin

melakukan

swamedikasi b.

Menggali informasi dari pasien meliputi siapa yang akan menggunakan obat, gejala yang dirasakan, berapa lama gejala terjadi, tindakan yang telah


27

dilakukan untuk menangani gejala, serta obat yang telah digunakan untuk meredakan gejala. c.

Memilihkan obat sesuai dengan kerasionalan dan kemampuan ekonomi pasien dengan menggunakan obat bebas, bebas terbatas dan obat wajib apotek.

d.

Memberikan informasi tentang obat yang diberikan kepada pasien meliputi nama obat, tujuan pengobatan, cara pakai, lamanya pengobatan, efek samping yang mungkin timbul, serta hal-hal lain yang harus dilakukan maupun yang harus dihindari oleh pasien dalam menunjang pengobatan. Bila sakit berlanjut/lebih dari 3 hari hubungi dokter.

e. 2.8.5

Mendokumentasikan data pelayanan swamedikasi yang telah dilakukan. Konseling Konseling merupakan suatu proses yang sistematis untuk mengidentifikasi

dan menyelesaikan masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat. Konseling dapat dilakukan antara lain pada: a.

Pasien rawat jalan yang sebelumnya telah menjalani rawat inap

b.

Pasien yang menggunakan obat dengan alat khusus, misalnya KB, nasal spray, suppositoria, dan lain-lain.

c.

Pasien dengan penyakit kronik seperti diabetes, TB, asma, dan lain-lain.

d.

Pasien dengan sejarah ketidakpatuhan dalam pengobatan.

e.

Pasien yang menerima obat dengan indeks terapi sempit yang memerlukan pemantauan.

f.

Pasien dengan multi rejimen obat/polifarmasi

g.

Pasien lanjut usia.

h.

Pasien pediatrik melalui orang tua atau pengasuhnya.

i.

Pasien yang mengalami Drug Related Problems.

j.

Atas permintaan dari dokter.

Prosedur tetap konseling, yaitu: a.

Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit pasien.

b.

Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien/keluarga pasien.

c.

Menanyakan tiga pertanyaan kunci (three prime questions) menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter kepada pasien dengan metode open-ended


28

question: apa yang telah dokter katakan mengenai obat ini, bagaimana dokter menerangkan cara pemakaian obat ini, apa yang diharapkan dalam pengobatan ini. d.

Memperagakan dan menjelaskan mengenai pemakaian obat-obat tertentu (inhaler, suppositoria, dan lain-lain).

e.

Melakukan verifikasi akhir dengan mengecek pemahaman pasien kemudian mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi.

f. 2.8.6

Melakukan pencatatan konseling yang dilakukan pada kartu pengobatan. Pelayanan Residensial (Home Care) Pelayanan residensial ialah pelayanan kefarmasian yang diberikan kepada

pasien yang dilakukan di rumah, khususnya untuk kelompok lanjut usia dan pasien dengan penyakit kronis serta pasien dengan pengobatan paliatif. Tujuan dari pelayanan residensial ialah pasien yang karena keadaan fisiknya tidak memungkinkan datang ke apotek masih mendapatkan pelayanan kefarmasian secara optimal. Pasien yang memerlukan pelayanan residensial antara lain: a.

Pasien lanjut usia yang tidak mampu lagi memenuhi aktivitas dasar seharihari.

b.

Pasien dengan penyakit kronis dan memerlukan perhatian khusus tentang penggunaan obatnya, interaksi obat dan efek samping obat.

c.

Pasien yang memerlukan obat secara berkala dan terus menerus. Jenis layanan residensial yang diberikan antara lain informasi penggunaan

obat, konseling pasien, pemantauan kondisi pasien pada saat menggunakan obat dan kondisinya setelah menggunakan obat, serta kepatuhan pasien dalam minum obat. Pelayanan residensial dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu dengan kunjungan langsung ke rumah pasien atau melalui telepon. Untuk pelayanan residensial, apoteker harus membuat catatan pengobatan (medication record). 2.9

Pengelolaan Narkotika Narkotika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan

dan/atau pengembangan ilmu pengetahuan. Menurut Undang-undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika, pengaturan narkotika bertujuan untuk:


29

a.

Menjamin ketersediaan narkotika untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

b.

Mencegah, melindungi dan menyelamatkan bangsa Indonesia dari penyalahgunaan Narkotika

c.

Memberantas peredaran gelap narkotika dan prekusor narkotika

d.

Menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan sosial bagi penyalah guna dan pecandu narkotika Pengelolaan narkotika di apotek meliputi pemesanan, penyimpanan,

pelayanan/penyerahan, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan serta dokumentasi. 2.9.1

Pengadaan/Pemesanan Narkotika Apoteker hanya dapat memesan narkotika melalui Pedagang Besar

Farmasi (PBF) yang telah ditunjuk khusus oleh Menteri, yaitu PT. Kimia Farma dengan tujuan untuk memudahkan pengawasan peredaran narkotika. Pemesanan narkotika dilakukan dengan membuat surat pesanan narkotika asli yang ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek yang dilengkapi dengan nama, nomor Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) di apotek, tanggal dan nomor surat, alamat lengkap, dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika. 2.9.2

Penyimpanan Narkotika (Departemen Kesehatan, 1978) Berdasarkan

Permenkes

Nomor

28/MENKES/PER/V/1978

tentang

penyimpanan narkotika, apotek harus memiliki tempat khusus untuk penyimpanan narkotika yang memenuhi persyaratan sebagai berikut: a.

Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat.

b.

Harus mempunyai kunci yang kuat.

c.

Dibagi dua masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfina, petidina, dan garam-garamnya serta persediaan narkotika; bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari.

d.

Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai.

e.

Lemari harus dikunci dengan baik.


30

f.

Lemari khusus tidak boleh dipergunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika.

g.

Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan.

h.

Lemari khusus harus diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.

2.9.3

Pelayanan/Penyerahan Narkotika Menurut Undang-undang nomor 35 tahun 2009 pasal 43, apotek hanya

dapat melakukan penyerahan narkotika kepada rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter, dan pasien. Apotek hanya dapat menyerahkan narkotika kepada pasien berdasarkan resep dari dokter. Apotek dilarang mengulangi menyerahkan narkotika atas dasar resep yang sama dari seorang dokter atau atas dasar salinan resep dokter (Undang-Undang Nomor 9 tahun 1976 Pasal 7). Pada resep narkotika yang baru dilayani sebagian, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani di apotek yang menyimpan resep asli. 2.9.4

Pemusnahan Narkotika Tujuan dilakukannya pemusnahan narkotika adalah untuk menghapus

pertanggungjawaban

apoteker terhadap pengelolaan narkotika, menjamin

narkotika yang sudah tidak memenuhi persyaratan dikelola sesuai dengan standar yang berlaku, dan mencegah penyalahgunaan bahan narkotika serta mengurangi resiko terjadinya penggunaan obat yang substandar (Departemen Kesehatan RI, 2008). Berdasarkan Undang-undang nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika Pasal 60, pemusnahan narkotika dilakukan dalam hal diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi, kadaluarsa, tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau berkaitan untuk pengembangan ilmu pengetahuan atau berkaitan dengan tindak pidana. Pemusnahan yang dilakukan oleh apotek dengan membuat berita acara pemusnahan narkotika dan dilaporkan kepada pihak-pihak yang terkait. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.28/MENKES/PER/I/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika dan


31

Undang-Undang nomor 22 tahun 1997 tentang Narkotika, berita acara pemusnahan memuat: a.

Keterangan tempat, hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan

b.

Nama pemegang izin khusus, apoteker pimpinan apotek dan dokter pemilik narkotika

c.

Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi dari perusahaan atau badan tersebut

d.

Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan

e.

Cara pemusnahan

f.

Tanda tangan penanggung jawab apotek/pemegang izin khusus, dokter pemilik narkotika dan saksi-saksi. Berita acara pemusnahan tersebut dikirimkan kepada dibuat rangkap empat

untuk ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala Dinas Kesehatan Propinsi, Kepala Balai Pengawasan Obat dan Makanan, dan satu disimpan sebagai arsip di apotek. 2.9.5

Pencatatan dan Pelaporan Narkotika Berdasarkan Undang-Undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika,

apotek wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam bentuk perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. SIPNAP adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan Narkotika dan Psikotropika dari Unit Layanan (puskesmas, rumah sakit dan apotek) ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan pelaporan elektronik yang selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan ke tingkat yang lebih tinggi (Dinkes Provinsi dan Dirjen Binfar dan Alkes) melalui mekanisme pelaporan online menggunakan fasilitas internet. 2.10

Pengelolaan Psikotropika Menurut Undang-undang No. 5 tahun 1997 psikotropika adalah zat atau

obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan


32

khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau ilmu pengetahuan. Tujuan pengaturan di bidang psikotropika adalah untuk menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan, mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika, serta memberantas peredaran gelap psikotropika. 2.10.1 Pemesanan Psikotropika Pemesanan psikotropika dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan Psikotropika yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIK, SIA, dan stempel apotek. Surat pesanan tersebut dibuat rangkap tiga dan setiap surat dapat digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika. 2.10.2 Penyimpanan Psikotropika Penyimpanan psikotropika belum diatur di dalam perundang-undangan atau peraturan lainnya. Untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika maka sebaiknya obat golongan psikotropika disimpan pada rak atau lemari khusus. 2.10.3 Penyerahan Psikotropika Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lain, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan pasien. Penyerahan psikotropika oleh apotek dilaksanakan berdasarkan resep dokter. 2.10.4 Pemusnahan Psikotropika Pada Undang-undang No. 5 tahun 1997 pasal 53 disebutkan bahwa pemusnahan psikotropika dilaksanakan dalam hal berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika, kadaluarsa, dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Setiap pemusnahan psikotropika wajib dibuatkan berita acara. 2.10.5 Pelaporan Psikotropika Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan melalui perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan


33

Psikotropika (SIPNAP). Mekanisme pelaporan psikotropika sama dengan pelaporan narkotika. 2.11

Obat Wajib Apotek Obat wajib apotek merupakan obat keras yang dapat diserahkan oleh

apoteker tanpa resep dokter di apotek. Hal tersebut didasarkan pada Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Pada tanggal 16 Juli 1990, Menteri Kesehatan mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.1. Kemudian, pada tanggal 23 Oktober 1993, Menteri Kesehatan mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.2 dan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 925/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Perubahan Obat No.1. Pada tanggal 7 Oktober 1999, Menteri Kesehatan

mengeluarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.3, disertai lampiran obat yang dikeluarkan dari Daftar Obat Apotek. Daftar Obat Wajib Apotek nomor 1, 2, dan 3, serta obat yang dikeluarkan dari Daftar Obat Apotek dapat dilihat pada Lampiran 1, 2, 3, dan 4. Obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria sebagai berikut: a.

Tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil, anak di bawah 2 tahun, dan orang tua di atas 65 tahun.

b.

Pengobatan sendiri dengan obat yang dimaksud tidak memberi risiko pada kelanjutan penyakit.

c.

Penggunaan tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

d.

Penggunaan diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

e.

Obat

dimaksud

memiliki

rasio

khasiat

keamanan

yang

dapat

dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri. 2.12

SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional) BPJS merupakan Badan Penyelenggara Program Jaminan Sosial yang

merupakan implementasi Undang-Undang RI Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Program ini adalah milik negara dengan tujuan


34

memberikan jaminan terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang layak bagi seluruh rakyat Indonesia. Pembentukan BPJS dilakukan berdasarkan Undang-Undang No.24 tahun 2011. Dalam pasal 5 diperintahkan untuk membentuk 2 (dua) Badan Penyelenggara yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. BPJS Kesehatan merupakan transformasi dari PT

Askes untuk

menyelenggarakan Jaminan Kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia dan mulai beroperasi sejak 1 Januari 2014. Dalam Undang-Undang No. 40 tahun 2004 pasal 19 ditetapkan bahwa jaminan kesehatan diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas serta disebutkan pula dalam pasal 14 Undang-Undang No. 24 tahun 2011 bahwa setiap orang asing yang bekerja paling singkat enam bulan di Indonesia wajib menjadi peserta program jaminan sosial. Sehubungan dengan hal tersebut, ditetapkan beberapa point penting terkait pelaksanaan BPJS: a.

BPJS Kesehatan menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia mulai 1 Januari 2014.

b.

Bagi tenaga kerja yang telah mengikuti program Pemeliharaan Kesehatan (JPK) yang dikelola oleh PT Jamsostek, maka dialihkan ke BPJS Ketenagakerjaan sedangkan yang belum mengikuti program Jaminan Kesehatan agar mendaftarkan diri ke BPJS.

c.

Hak untuk mendapatkan perlindungan dapat diberikan setelah membayar iuran Jaminan Kesehatan.

d.

Iuran Jaminan Kesehatan dibayarkan ke BPJS.

e.

Selama tiga bulan pertama masa transisi, peserta program JPK dan anggota keluarga yang dialihkan ke BPJS masih dapat menggunakan kartu pemeliharaan kesehatan dari PT Jamsostek sebagai identitas dan bukti keikutsertaan dalam program Jaminan Kesehatan pada BPJS Kesehatan.


35

Tabel 2.2. Pelayanan kesehatan yang diberikan BPJS 1.

Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PKTP) a.

Administrasi Pelayanan

b. Pelayanan Promotif dan Preventif c.

Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis

d. Tindakan medis non spesialistik baik operatif maupun non operatif e.

Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

f.

Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis

g. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama h. Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi 2.

Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan (PKRTL) a.

Rawat jalan -

Administrasi pelayanan

-

Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis

-

Tindakan medis spesialistik sesuai indikasi medis

-

Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai

-

Pelayanan alat kesehatan implan

-

Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai indikasi medis

-

Rehabilitasi medis

-

Pelayanan darah

-

Pelayanan kedokteran forensik

-

Pelayanan jenazah di fasilitas kesehatan

b. Rawat inap

3.

-

Perawatan inap non intensif

-

Perawatan inap di ruang intensif

Pelayanan Kesehatan Lain yang ditetapkan Menteri

Dalam penyelenggaran SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional), setiap peserta BPJS Kesehatan wajib membayar sejumlah uang secara teratur untuk mendapatkan program Jaminan Kesehatan.


36

a.

Iuran Jaminan Kesehatan bagi peserta PBI Jaminan Kesehatan dibayarkan oleh Pemerintah.

b.

Iuran Jaminan Kesehatan bagi peserta Pekerja Penerima Upah dibayarkan oleh Pemberi Kerja dan Pekerja.

c.

Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja dibayar oleh peserta yang bersangkutan.


BAB 3 TINJAUAN KHUSUS

3.1

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk.

3.1.1

Sejarah PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. Kimia Farma adalah perusahaan industri farmasi pertama di Indonesia

yang didirikan oleh Pemerintah Hindia Belanda tahun 1817. Nama perusahaan ini pada awalnya adalah NV Chemicalien Handle Rathkamp & Co. Menurut sejarah perkembangan industri farmasi di Indonesia, perusahaan kimia farma berasal dari nasionalisasi perusahaan farmasi Belanda oleh Penguasa Perang Pusat berdasarkan Undang-Undang No.74/1957 yang baru dilaksanakan pada tahun 1958. Jumlah saham Kimia Farma yang terbesar dimiliki oleh pemerintah (90%) dan sisanya (10%) telah dilepas kepada masyarakat. Perusahaan-perusahaan swasta milik Belanda dapat terlaksana setelah nasionalisasi. Penguasa Perang Pusat menyerahkan perusahaan-perusahaan swasta milik Belanda kepada departemen-departemen sesuai dengan bidang usahanya masing-masing.

Berdasarkan

SK

Penguasa

Perang

Pusat

No.

Kpts/Peperpu/0348/1958 dan SK Menkes No.58041/Kab/1958 dibentuk Bapphar (Badan Pusat Penguasa Perusahaan “Farmasi Belanda”). Berdasarkan Undangundang No. 19/Prp/tahun 1960 tentang Perusahaan Negara (PN) dan PP No.69 tahun 1961, Departemen Kesehatan Republik Indonesia mengganti Bapphar menjadi Badan Pimpinan Umum (BPU) Farmasi Negara dan membentuk beberapa PN Farmasi, yaitu PN Farmasi dan alat kesehatan Radja Farma (Jakarta), PN Farmasi dan alat kesehatan Nurani Farma (Jakarta), PN Farmasi dan alat kesehatan Nakula Farma (Jakarta), PN Bio Farma, PN Farmasi dan alat kesehatan Bhineka Kina Farma (Bandung) dan PNF Sari Husada (Yogyakarta), dan PN Farmasi dan alat kesehatan Kasa Husada (Surabaya). Tahun 1967 sesuai dengan Instruksi Presiden No. 17 yang dituangkan dalam Peraturan Pemerintah No. 3 tahun 1969, bahwa PNF Nurani Farma, PNF Bio Farma, PNF Radja Farma, PN Sari Husada, PN Bhineka Kina Farma, dan PNF Nakula Farma dilebur menjadi PN Farmasi dan Alat Kesehatan Bhineka Kimia Farma. Pada tanggal 16 Agustus 1971, Perusahaan Negara Farmasi Kimia



38

Farma mengalami peralihan bentuk hukum menjadi Badan Usaha Milik Negara dengan status sebagai Perseroan Terbatas, sehingga selanjutnya disebut PT. Kimia Farma (Persero). Berdasarkan Surat Menteri Negara Penanaman Modal dan Pembinaan BUMN No. S-59/M-PM. BUMN/2000 tanggal 7 Maret 2000, PT. Kimia Farma diprivatisasi. Sejak tanggal 4 Juli 2000, PT. Kimia Farma resmi terdaftar di Bursa Efek Jakarta (BEJ) sebagai perusahaan publik dengan nama PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. Untuk dapat mengelola perusahaan lebih terarah dan berkembang dengan cepat, maka pada tanggal 4 januari 2002 Direksi PT. Kimia Farma (Persero) Tbk mendirikan 2 (dua) anak perusahaannya yaitu PT Kimia Farma Apotek yang bergerak di bidang ritel farmasi dan PT Kimia Farma Trading & Distribution. PT. Kimia Farma Apotek sampai saat ini telah memiliki 36 business manager dan lebih dari 500 apotek yang tersebar di seluruh Indonesia. Sedangkan PT. Kimia Farma Trading & Distribution saat ini memiliki 3 wilayah pasar (Sumatra, DKI & Jawa Tengah, dan Jawa Timur & Indonesia Wilayah Timur), dan 35 kantor cabang Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia. 3.1.2

Visi dan Misi PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. Visi PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. adalah menjadi korporasi bidang

kesehatan terintegrasi dan mampu menghasilkan pertumbuhan nilai yang berkesinambungan melalui konfigurasi dan koordinasi bisnis yang sinergis. Misi PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. adalah menghasilkan pertumbuhan nilai korporasi melalui usaha di bidang-bidang: a.

Industri kimia dan farmasi dengan basis penelitian dan pengembangan produk yang inovatif.

b.

Perdagangan dan jaringan distribusi.

c.

Pelayanan kesehatan yang berbasis jaringan retail farmasi dan jaringan pelayanan kesehatan lainnya.

d.

Pengelolaan aset-aset yang dikaitkan dengan pengembangan usaha perusahaan.


39

3.1.3

Budaya Perusahaan Budaya perusahaan PRIMA yang mencakup aspek nilai diri dan nilai kerja

dan telah ditetapkan sejak tahun 2004, masih tetap relevan dengan visi misi Perseroan saat ini. Budaya perusahan tersebut adalah: a.

Profesionalisme Profesionalisme adalah kesadaran dalam berpikir, berbicara dan bertindak dalam menjalan tugas dan fungsinya dengan penuh semangat, dan berbekal pengetahuan dan ketrampilan yang memadai dalam situasi dan kondisi apapun.

b.

Kerjasama Kerjasama adalah bekerja dalam kebersamaan dalam langkah dan pikiran yang tercermin dalam kerjasama tim antar karyawan yang erat dan solid untuk mendapatkan hasil terbaik bagi perusahaan.

c.

Integritas Integritas merupakan sikap mental yang positif yang melandasi semangat dan antusiasme dalam bekerja secara professional. PT. Kimia Farma (Persero), Tbk juga mempunyai motto perusahan yaitu I-

CARE yang merupakan singkatan dari: a.

Innovative (I): memiliki budaya berpikir out of the box dan membangun produk unggulan.

b.

Customer First (C): mengutamakan pelanggan sebagai rekan kerja atau mitra.

c.

Accountability (A): bertanggung jawab atas amanah yang dipercayakan oleh perusahaan dengan memegang teguh profesionalisme, integritas, dan kerjasama.

d.

Responsibility (R): memiliki tanggung jawab pribadi untuk bekerja tepat waktu, tepat sasaran, dan dapat diandalkan.

e.

Eco Friendly (E): menciptakan dan menyediakan produk maupun jasa layanan yang ramah lingkungan.

3.2

PT. Kimia Farma Apotek PT. Kimia Farma Apotek merupakan anak perusahaan yang dibentuk oleh

PT. Kimia Farma Tbk., untuk mengelola apotek-apotek milik perusahaan yang


40

ada. PT. Kimia Farma Apotek yang dahulu terkoordinasi dalam Unit Apotek Daerah (UAD) sejak bulan Juli tahun 2004 dibuat dalam orientasi Bisnis Manajer (BM) dan Apotek Pelayanan sebagai hasil restrukturisasi organisasi yang dilakukan. Manajemen PT. Kimia Farma Apotek melakukan perubahan struktur (restrukturisasi) organisasi dan sistem pengelolaan SDM dengan pendekatan efisiensi, produktifitas, kompetensi dan komitmen dalam rangka mengantisipasi perubahan yang ada. Dalam upaya meningkatkan kontribusi penjualan untuk memperbesar penjualan maka PT Kimia Farma Apotek hingga April 2013 telah mengelola sebanyak 412 apotek yang tersebar diseluruh tanah air. Penambahan jumlah apotek yang terus dikembangkan merupakan bagian dari strategi perusahaan dalam memanfaatkan momentum pasar bebas, di mana pihak yang memiliki jaringan luas seperti Kimia Farma akan diuntungkan. Apotek Kimia Farma melayani beberapa jenis pelayanan, yaitu penjualan langsung, pelayanan resep dokter, penyediaan, pelayanan praktek dokter, optik, dan pelayanan swalayan farmasi, serta pusat pelayanan informasi obat. Salah satu perubahan yang dilakukan adalah dengan mengubah persepsi dan citra lama tentang Kimia Farma. Dengan konsep baru bahwa setiap Apotek Kimia Farma bukan lagi terbatas sebagai gerai untuk jual obat, tetapi menjadi pusat pelayanan kesehatan yang didukung oleh berbagai aktivitas penunjang seperti laboratorium klinik, optik, praktek dokter, dan gerai untuk obat-obatan tradisional Indonesia. Perubahan yang dilakukan secara fisik antara lain dengan memperbaharui penampilan eksterior dan interior dari Apotek Kimia Farma yang tersebar di seluruh Indonesia. Bersamaan dengan hal tersebut diciptakan pula budaya baru di lingkungan setiap apotek untuk lebih berorientasi kepada pelayanan konsumen, di mana setiap Apotek Kimia Farma haruslah mampu memberikan pelayanan yang baik, penyediaan obat yang baik dan lengkap, serta pelayanan yang cepat dan terasa nyaman. Saat ini, unit Bisnis Manajer (BM) dan Apotek Pelayanan merupakan garda terdepan dari PT. Kimia Farma Apotek dalam melayani kebutuhan obat kepada masyarakat. Unit BM membawahi beberapa Apotek Pelayanan yang berada dalam suatu wilayah tertentu, dengan tugas menangani administrasi


41

permintaan barang dari apotek pelayanan yang berada di bawahnya, administrasi pembelian/pemesanan barang, administrasi piutang dagang, administrasi hutang dagang dan administrasi perpajakan. Fokus dari Apotek Pelayanan adalah pelayanan perbekalan farmasi dan informasi obat pasien, sehingga layanan apotek yang berkualitas dan berdaya saing mendukung dalam pencapaian laba melalui penjualan setinggi-tingginya. 3.2.1

Logo PT. Kimia Farma Apotek Logo PT. Kimia Farma Apotek sama dengan PT. Kimia Farma (Persero)

Tbk., yaitu matahari dengan jenis huruf italic, dengan tambahan terdapat tulisan Apotek dibawahnya seperti dapat dilihat pada Gambar 3.1.

Gambar 3.1. Logo PT. Kimia Farma Apotek 3.2.1.1

Pengertian Logo PT. Kimia Farma Apotek Maksud dari simbol matahari tersebut adalah:

a.

Paradigma baru Matahari terbit adalah tanda memasuki babak baru kehidupan yang lebih baik

b.

Optimis Matahari memiliki cahaya sebagai sumber energi, cahaya tersebut adalah penggambaran optimisme Kimia Farma dalam menjalankan bisnisnya.

c.

Komitmen Matahari selalu terbit dari timur dan tenggelam dari arah barat secara teratur dan terus menerus memiliki makna adanya komitmen dan konsistensi dalam menjalankan segala tugas yang diemban oleh Kimia Farma dalam bidang farmasi dan kesehatan.


42

d.

Sumber energi Matahari sumber energi bagi kehidupan dan Kimia Farma baru memposisikan dirinya sebagai sumber energi bagi kesehatan masyarakat.

e.

Semangat yang abadi Warna oranye berarti semangat, warna biru berarti keabadian. Harmonisasi antara kedua warna tersebut menjadi satu makna yaitu semangat yang abadi.

3.2.1.2 Jenis Huruf Logo PT. Kimia Farma Apotek Jenis huruf dirancang khusus untuk kebutuhan Kimia Farma disesuaikan dengan nilai dan citra yang telah menjadi energi bagi Kimia Farma, karena prinsip sebuah identitas harus berbeda dengan identitas yang telah ada. 3.2.1.3 Sifat Huruf Logo PT. Kimia Farma Apotek Sifat huruf memiliki pengertian sebagai berikut: a.

Kokoh Memperlihatkan Kimia Farma sebagai perusahaan terbesar dalam bidang farmasi yang memiliki bisnis hulu hilir dan merupakan perusahaan farmasi pertama yang dimiliki Indonesia.

b.

Dinamis Dengan jenis huruf italic, memperlihatkan kedinamisan dan optimisme.

c.

Bersahabat Dengan jenis huruf kecil dan lengkung, memperlihatkan keramahan Kimia Farma dalam melayani konsumennya dalam konsep apotek jaringan. Konsep apotek jaringan sendiri telah dicanangkan pada tahun 1998 yang artinya sudah kurang lebih 14 tahun kebijakan itu diberlakukan untuk menjadikan beberapa apotek bergabung ke dalam grup yang pada akhirnya diharapkan menjadi suatu jaringan apotek yang kuat.

3.2.2

Visi dan Misi PT. Kimia Farma Apotek Visi PT. Kimia Farma Apotek adalah menjadi perusahaan jaringan layanan

kesehatan yang terkemuka dan mampu memberikan solusi kesehatan masyarakat di Indonesia. Misi PT. Kimia Farma Apotek adalah menghasilkan pertumbuhan nilai perusahaan melalui:


43

a.

Jaringan layangan kesehatan yang terintegrasi meliputi jaringan apotek, klinik laboratorium klinik dan layanan kesehatan lainnya

b.

Saluran distribusi utama bagi produk sendiri dan produk prinsipal

c.

Pengembangan bisnis waralaba dan peningkatan pendapatan lainnya (FeeBased Income).

3.2.3

Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek PT. Kimia Farma Apotek dikepalai oleh seorang Direktur Utama yang

membawahi dua direktur yaitu Direktur Operasional dan Direktur Keuangan, Umum & SDM, serta membawahi langsung Manajer Pengembangan Bisnis. Terdapat dua jenis apotek Kimia Farma, yaitu Apotek Administrator yang sekarang disebut Bisnis Manajer (BM) dan Apotek Pelayanan. Bisnis Manajer membawahi beberapa Apotek Pelayanan yang berada dalam suatu wilayah. Bisnis Manajer bertugas menangani pembelian, penyimpanan barang dan administrasi apotek pelayanan yang berada dibawahnya. Dengan adanya konsep BM, diharapkan pengelolaan aset dan keuangan dari apotek dalam satu area menjadi lebih efektif dan efisien, demikian juga kemudahan dalam pengambilan keputusan-keputusan yang menyangkut antisipasi dan penyelesaian masalah. Secara umum keuntungan yang diperoleh melalui konsep BM adalah koordinasi modal kerja menjadi lebih mudah, apotek pelayanan akan lebih fokus pada kualitas pelayanan sehingga mutu pelayanan akan meningkat yang diharapkan akan berdampak pada peningkatan penjualan, merasionalkan jumlah SDM terutama tenaga administrasi yang diharapkan berimbas pada efisiensi biaya administrasi, serta meningkatkan penawaran dengan pemasok untuk memperoleh sumber barang dagangan yang lebih murah. Saat ini terdapat 36 Bisnis Unit yang membawahi lebih dari 500 Apotek Kimia Farma di seluruh Indonesia. Tiap-tiap Bisnis Manajer membawahi sejumlah Apotek pelayanan yang berada di wilayah usahanya. Bisnis Manajer Bogor, membawahi wilayah Bogor dan Depok dengan Bisnis Manajer terletak di Apotek Kimia Farma No. 7, Jalan Ir.H.Juanda No.30 Bogor.


44

3.3

Apotek Kimia Farma No. 202 Apotek Kimia Farma No. 202 merupakan salah satu unit usaha dari PT.

Kimia Farma Apotek yang khusus memberikan pelayanan kepada masyarakat, yang tergabung dalam unit Business Manager Bogor. 3.3.1 3.3.1.1

Lokasi dan Tata Ruang Apotek Lokasi Apotek Kimia Farma No. 202 terletak di Jalan Kejayaan Raya Blok IX No.

2, Depok Timur. Lokasi apotek cukup strategis karena berada di daerah dekat perumahan penduduk klinik dokter dan laboratorium klinik. Lokasi ini berada di jalan raya dua arah yang dilalui kendaraan cukup padat dan beberapa angkutan umum sehingga mudah untuk dijangkau oleh masyarakat. Selain itu, di dalam apotek ini terdapat beberapa tempat praktek dokter yaitu spesialis anak, penyakit dalam, penyakit saraf, dan fisioterapi. 3.3.1.2 Tata Ruang Bangunan Apotek terdiri dari dua lantai. Pembagian ruangan pada lantai 1 antara lain ruang tunggu, tempat penyerahan resep dan pengambilan obat, swalayan farmasi, ruang peracikan, ruang APA, ruang praktek dokter dan kamar mandi/WC. Pada lantai 2 terdapat gudang tempat penyimpanan resep-resep yang kurang dari 3 tahun. a.

Ruang Tunggu Ruang tunggu dilengkapi dengan tempat duduk yang nyaman dan dalam jumlah yang cukup banyak, disebelahnya disediakan koran-koran terbitan terbaru yang dapat dibaca pelanggan sambil menunggu penyiapan obat serta pendingin ruangan dan televisi untuk memberikan kenyamanan.

b.

Tempat Penyerahan Resep dan Pengambilan Obat Pada tempat ini terdapat counter tempat penyerahan resep dan pengambilan obat yang dilengkapi 3 perangkat komputer dan berupa meja bentuk L setinggi dada orang dewasa. Tempat ini membatasi ruang dalam apotek dengan pelanggan.

c.

Swalayan Farmasi Ruangan swalayan farmasi berada di tengah dari pintu masuk apotek. Barang-barang yang dijual di swalayan farmasi terdiri dari kategori obat


45

bebas, obat tradisional, obat topikal, suplemen dan vitamin, produk susu, kosmetika, alat kesehatan dan aneka minuman. d.

Ruang Peracikan Pada ruang peracikan terdapat 2 meja besar, meja pertama digunakan untuk membaca resep, penyiapan obat, menulis etiket, menulis kuitansi, serta pemeriksaan kembali obat dan etiket oleh asisten apoteker yang sedang bertugas. Meja lainnya digunakan khusus untuk peracikan obat. Selain itu, pada ruang peracikan juga terdapat rak-rak obat, rak obat askes, serta lemari narkotika dan psikotropika yang memiliki 2 pintu. Meja peracikan digunakan untuk meracik obat-obatan. Obat dan bahan obat yang digunakan dalam peracikan diambil dari rak-rak obat yang telah ditata dan dipisahkan menurut efek farmakologis dan bentuk sediaan, serta disusun secara alfabetis. Di ruangan ini juga terdapat lemari pendingin untuk menyimpan sediaan yang membutuhkan suhu penyimpanan khusus, seperti suppositoria, ovula, insulin, dan sebagainya.

e.

Ruang APA Ruang APA dilengkapi dengan meja dan kursi, pendingin ruangan, 1 perangkat komputer dan wastafel

f.

Ruang Praktek Dokter Terdapat 3 ruang praktek dokter yaitu dokter umum, spesialis anak dan penyakit dalam serta 1 ruang praktek fisioterapi. Masing-masing ruangan dilengkapi dengan tempat tidur pasien, meja dan kursi serta pendingin ruangan dan wastafel.

g.

Gudang Gudang terdapat di lantai 2. Ruang ini digunakan untuk menyimpan resepresep yang kurang dari 3 tahun.

3.3.2

Struktur Organisasi dan Personil Apotek Apotek Kimia Farma No. 202 dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola

Apotek (APA) yang bertanggung jawab langsung kepada Bisnis Manager yang terletak di Bogor. Sumber daya manusia di Apotek Kimia Farma No. 202 berjumlah 10 orang yang terdiri dari 1 orang APA, 8 orang asisten apoteker yang merangkap sebagai kasir, dan 1 orang juru racik. Dalam melaksanakan pelayanan


46

apotek, jam kerja apotek dibagi 3 shift, yaitu shift pagi (pukul 07.00-14.00 WIB), shift siang (pukul 14.00-21.00 WIB), shift malam (pukul 17.00-24.00 WIB). Shift tersebut berlaku pada hari Senin hingga Sabtu. Sedangkan untuk hari Minggu dan hari libur nasional, hanya ada 2 shift, yaitu shift pagi (pukul 07.00-15.00 WIB) dan shift malam (pukul 15.00-23.00 WIB). 3.3.3

Kegiatan Teknis Kefarmasian

3.3.3.1 Pengadaan Apotek Kimia Farma No. 202 merupakan salah satu apotek pelayanan dari PT. Kimia Farma yang berdasarkan wilayahnya berada di bawah koordinasi dari BM Bogor. Pengadaan barang di apotek dilakukan dengan sistem Distribution Center (DC) melalui BM. Akan tetapi, pengadaan perbekalan farmasi yang sifatnya cito, diajukan dengan Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) cito ke BM atau ke Apotek Kimia Farma lain yang masih dalam satu unit BM Bogor dengan cara menelpon terlebih dahulu. Sistem pengiriman barang oleh BM ke masing-masing apotek mengacu pada sistem informasi secara online untuk melihat stok dari masing-masing barang yang ada di apotek. Apotek Kimia Farma No. 202 menerima dropping dari BM setiap hari Senin dan Kamis. Pada hari Senin dan Kamis setiap minggunya, BM akan mengirimkan TXT BPBA ke apotek untuk dilakukan pengeditan sesuai dengan kebutuhan apotek. TXT BPBA akan dikirimkan kembali ke BM pada hari Selasa dan Jumat setiap minggunya. Pada saat dropping barang dari BM, petugas penerima barang bertanggung jawab dalam mencocokkan barang yang diterima dengan faktur dan BPBA, dan bila telah sesuai maka akan ditandatangani oleh petugas penerima barang. Petugas penerima barang memeriksa kesesuaian barang yang diterima dengan jumlah dan spesifikasi yang dipesan, keadaan fisik, dan tanggal kadaluwarsa. Barang yang telah diterima kemudian disimpan sesuai ketentuan penyimpanan barang masingmasing. 3.3.3.2 Penyimpanan dan Penataan Obat Penyimpanan obat-obat di Apotek Kimia Farma No. 202 dilakukan berdasarkan stabilitasnya, obat-obat yang memerlukan kondisi penyimpanan khusus seperti obat narkotik dan psikotropik disimpan pada lemari khusus obat


47

narkotik dan psikotropik serta obat yang stabil pada suhu rendah (suppositoria, ovula, insulin, dan sebagainya) disimpan dalam lemari es. Sedangkan untuk obatobat yang stabil pada suhu kamar dipisahkan lagi menjadi obat-obat OTC dan ethical. Setelah itu, obat-obat ethical dikelompokan lagi berdasarkan bentuk sediaan, efek farmakologis, dan kelompok tertentu seperti obat-obat generik, obat yang dijamin oleh PT. Askes yang kini menjadi BPJS. Semua obat disusun berdasarkan kelompoknya masing-masing secara alfabetis untuk mempermudah pencarian sehingga dapat menyingkat waktu pelayanan dan pasien tidak menunggu terlalu lama, hanya saja ada beberapa obat yang memiliki dua atau lebih dosis namun disimpan di dalam satu kotak yang sama. Hal ini seharusnya dihindari karena akan memberikan kemungkinan salah pengambilan obat dengan dosisi yang salah. Kesalahan pengambilan dosis obat dapat menyebabkan medication error. Alat kesehatan, suplemen dan vitamin, obat tradisional, obat bebas, obat bebas terbatas, obat topikal, produk bayi, dan kosmetik disusun di swalayan farmasi berdasarkan kelompoknya secara alfabetis. Penataan obat dilakukan secara rapi dan tersusun baik sesuai kelompoknya. Setiap harinya letak barangbarang yang ada di swalayan dirapikan sehingga dapat menarik konsumen. 3.3.3.3 Penyimpanan Resep Setiap harinya resep non narkotik dan non psikotropik dikumpulkan menjadi satu untuk nantinya disatukan dengan resep lainnya selama 1 bulan sedangkan resep narkotik dan psikotropik dikumpulkan per bulan yang terpisah dengan resep non narkotik dan non psikotropik. Pada penyimpanannya, resep disusun berdasarkan tanggal dan nomor resep per bulan untuk mempermudah penelusuran resep apabila diperlukan. Resep asuransi kesehatan dipisahkan dari resep lainnya. Resep disimpan sebagai arsip apotek dalam jangka waktu tiga tahun. Setiap tiga tahun resep dapat dimusnahkan dengan cara dibakar dan dibuat berita acara pemusnahan resep. 3.3.3.4 Pengelolaan Narkotika a.

Pemesanan APA membuat pemesanan melalui Surat Pesanan (SP) narkotika N9. SP narkotika harus ditandatangani oleh APA. Satu rangkap SP narkotika


48

hanya berlaku untuk satu jenis obat narkotika. Pemesanan dilakukan ke Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma selaku distributor tunggal. Berdasarkan surat pesanan tersebut, PBF mengirimkan narkotika beserta faktur ke apotek. Surat Pesanan (SP) yang asli dan dua lembar salinan SP diserahkan ke PBF yang bersangkutan, Dinas Kesehatan Propinsi, dan Badan POM. Sedangkan satu lembar SP disimpan sebagai arsip apotek. b.

Penerimaan Penerimaan narkotika dari PBF wajib dilakukan oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA). Kemudian APA akan menandatangani faktur tersebut setelah diperiksa kesesuaian dengan surat pesanan, yang meliputi jenis dan jumlah narkotika yang dipesan.

c.

Penyimpanan Obat-obat di Apotek Kimia Farma No. 202 yang termasuk golongan narkotika disimpan dalam lemari khusus dari bahan dasar kayu yang terkunci dengan baik. Lemari khusus narkotika di KF 202 ditempatkan dalam lemari 2 pintu yang terbuat dari bahan kayu dan tidak terlihat dari luar. Setiap obat narkotika dilengkapi kartu stok yang diletakkan dalam masing-masing rak obat dan dicantumkan tanggal kadaluwarsanya.

d.

Pelayanan Apotek hanya melayani resep narkotika dari resep asli atau salinan resep yang dibuat oleh apotek sendiri yang belum diambil sama sekali atau baru diambil sebagian. Resep narkotika “iter” dan pembelian obat narkotika tanpa resep dokter tidak akan dilayani oleh apotek.

e.

Pelaporan Pelaporan penggunaan narkotika telah dikembangkan dalam bentuk perangkat lunak atau program sistem pelaporan narkotika dan psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2013 oleh Kementerian Kesehatan RI. Sistem pelaporan narkotika dan psikotropika (SIPNAP) adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan narkotika dan psikotropika dari unit layanan (puskesmas, rumah sakit, dan apotek) ke Kementerian Kesehatan melalui mekanisme pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet. Setiap unit pelayanan kesehatan memiliki username dan password agar


49

dapat melakukan import data ke sistem. Pelaporan ini dilakukan setiap bulan. Pada form pelaporan, ada 39 item narkotika yang harus dilaporkan. 3.3.3.5 Pengelolaan Psikotropika a.

Pemesanan Obat golongan psikotropika dipesan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) Psikotropika yang ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek. Satu SP dapat digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika. SP dibuat tiga rangkap, 2 lembar diserahkan ke Dinas Kesehatan Propinsi dan Badan POM, serta 1 lembar SP disimpan sebagai arsip.

b.

Penyimpanan Seperti halnya narkotika, obat golongan psikotropika juga disimpan di lemari khusus yang terpisah dari sediaan lain.

c.

Pelaporan Mekanisme pelaporan psikotropika sama dengan narkotika yaitu dengan import data laporan bulanan melalui perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP). Perbedaannya yaitu pada form pelaporan psikotropika, terdapat 163 item yang penggunaannya harus dilaporkan.

3.3.3.6 Stock Opname Kegiatan stock opname yaitu pemeriksaan kesesuaian jumlah barang yang tersedia dengan jumlah barang yang tercatat pada kartu stok komputer. Stok opname dilakukan setiap tiga bulan yang dilakukan oleh asisten apoteker dibantu oleh petugas apotek yang lain dan seluruh kegiatan ini di bawah tanggung jawab APA. Tujuan dari stock opname ialah: a.

Menghitung jumlah fisik barang yang ada di stok untuk dicocokkan dengan data transaksi pada komputer. Hal ini berguna untuk mendeteksi secara dini adanya selisih atau kehilangan barang dagangan atau obatobatan.

b.

Mendata barang-barang yang kadaluarsa atau mendekati waktu kadaluarsa.

c.

Barang-barang yang kadaluwarsa dipisahkan dari barang lain kemudian dibuat laporannya tersendiri.


50

d.

Mendeteksi barang-barang slow moving dan fast moving serta mencari upaya yang sebaiknya dilakukan.

3.3.3.7 Pelayanan Resep a.

Pelayanan Resep dengan Pembayaran Tunai Pelayanan resep dengan pembayaran tunai merupakan penjualan obat

berdasarkan resep dokter yang ditebus pasien dengan cara membayar tunai. Prosedur pelayanan resep ini diawali dengan penerimaan resep oleh asisten apoteker. Resep yang diterima diperiksa kelengkapannya dan ketersediaan obat di apotek melalui komputer. Asisten apoteker akan menanyakan apakah resep akan ditebus semua atau sebagian dan menjumlahkan semua biaya yang harus dibayarkan pasien atas resep tersebut. Data pasien yang meliputi nama dan alamat dimasukkan ke dalam komputer. Penyiapan obat dilakukan setelah pasien melakukan pembayaran dan dikerjakan sesuai urutan nomor resep. Resep yang perlu dilakukan peracikan selanjutnya diserahkan kepada asisten apoteker di ruang peracikan. Setelah obat disiapkan kemudian dikemas dan diberi etiket. Pasien yang memerlukan kuitansi akan dibuatkan oleh asisten apoteker. Salinan resep dibuat bila resep tersebut perlu diulang atau iter, baru ditebus sebagian, atau atas permintaan pasien sendiri. Obat diserahkan kepada pasien disertai dengan pemberian informasi obat. b.

Pelayanan Resep dengan Pembayaran Kredit Pelayanan resep dengan Pembayaran Kredit merupakan pelayanan

terhadap resep obat yang berasal dari suatu instansi atau perusahaan yang mengadakan kerjasama dengan apotek. Apotek Kimia Farma No. 202 Depok mengadakan kerjasama dengan PRB BPJS (Program Rujuk Balik Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) dan Pelayanan obat-obatan untuk Penyakit Kronis (PPK-2 atau Rumah Sakit), PT. Inhealth, serta jejaring klinik BPJS. Untuk menebus obat, peserta jaminan kesehatan harus memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan. Pedoman pemberian obat peserta jaminan kesehatan disesuaikan dengan pedoman yang telah ditetapkan oleh masing-masing perusahaan jaminan kesehatan. Peserta BPJS menggunakan Fornas (Formularium Nasional) PRB


51

dan Faskes tingkat 2, PT. Inhealth menggunakan Daftar Obat Inhealth (DOI), dan ex peserta PT. Jamsostek menggunakan formularium Jamsostek. Apabila salah satu obat tidak masuk ke dalam pedoman yang telah ditetapkan, maka dilakukan konfirmasi terlebih dahulu kepada pasien. Pasien selanjutnya memutuskan apakah bersedia membayar tunai obat di luar tanggungan atau mengganti obat dengan kandungan yang sama. Pada dasarnya, prosedur pelayanan resep dengan pembayaran kredit tidak berbeda dengan pembayaran tunai, kecuali pada pemberian harga dan cara pembayarannya. Pencatatan pelayanan resep kredit dilakukan secara harian. Pada saat penyerahan obat, pasien diminta menandatangani dan menuliskan nomor telepon pada lembar resep. 3.3.3.8 Penjualan Produk Over The Counter (OTC) Penjualan produk OTC meliputi alat kesehatan, suplemen dan vitamin, obat tradisional, obat bebas, obat bebas terbatas, obat topikal, produk bayi, dan kosmetik. Asisten apoteker berperan dalam pemberian saran atas produk dan harga yang tepat sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan konsumen serta memberikan informasi penting mengenai produk kepada konsumen. 3.3.3.9 Pelayanan Informasi Obat Pelayanan informasi

obat dilakukan setiap kali petugas apotek

menyerahkan obat kepada pasien dengan tujuan pasien paham dengan penggunaan obat dan diharapkan pasien mematuhi instruksi masing-masing obat. Informasi yang diberikan meliputi nama obat, regimen dosis, cara pemakaian obat (untuk obat-obat yang membutuhkan instruksi khusus), cara penyimpanan obat (bagi obat-obat yang membutuhkan kondisi penyimpanan khusus). Petugas juga memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya apabila ada hal yang belum dimengerti. 3.3.3.10 Swamedikasi Swamedikasi dilakukan oleh apoteker atau asisten apoteker. Informasi mengenai pasien harus dikumpulkan untuk memilihkan obat yang tepat untuk pasien. Penggalian informasi mengenai pasien meliputi untuk siapa obat ini akan diberikan, keluhan yang dirasakan, tempat timbulnya gejala, kapan mulai timbul


52

gejala dan apa yang menjadi pencetusnya, sudah berapa lama gejala dirasakan, dan ada tidaknya gejala penyerta, pengobatan yang sebelumnya sudah dilakukan. Setelah informasi yang dikumpulkan dirasa cukup, apoteker atau asisten apoteker akan memilihkan obat yang tepat sesuai dengan informasi yang diberikan pasien. Setelah dilakukan pembayaran, obat kemudian diserahkan kepada pasien dengan disertai pemberian informasi obat. Pasien juga diinformasikan bahwa bila sakit berlanjut/lebih dari 3 hari, pasien segera menghubungi dokter. 3.3.4

Kegiatan Non Teknis Kefarmasian Kegiatan non teknis kefarmasian meliputi pencatatan administrasi harian

apotek yang dilakukan oleh asisten apoteker. Pelaksanaan kegiatan adminsitrasi di apotek dibagi menjadi administrasi pembelian dan administrasi penjualan. Setiap selesai pergantian shift, asisten apoteker yang selesai bertugas akan menghitung uang perolehan, merapikan resep dan membuat laporan administrasi. Kemudian seorang asisten apoteker akan menyetorkan uang ke Bank Mandiri terdekat untuk mentransfer uang ke rekening atas nama BM Bogor, rekening tersebut bersifat pasif. Semua Apotek Kimia Farma yang ada dalam unit BM Bogor termasuk Apotek Kimia Farma 202 harus mentransfer uang hasil omset apotek tersebut.


BAB 4 PEMBAHASAN

Apotek Kimia Farma No. 202 merupakan salah satu apotek yang berada di bawah koordinasi unit Bisnis Manager wilayah Bogor, terletak di Jalan Kejayaan Raya Blok IX No. 2 Depok Timur. Ditinjau dari lokasinya, apotek ini cukup strategis karena berada tepat di pinggir jalan dua arah dengan lalu lintas yang cukup ramai serta dilalui angkutan umum sehingga mudah dalam mengakses apotek. Selain itu, apotek berada di kawasan padat penduduk, dekat dengan berbagai fasilitas umum, seperti pasar dan tempat pelayanan kesehatan (rumah sakit, puskesmas dan klinik dokter). Oleh karena itu, apotek ini memiliki potensi pasar yang cukup baik. Walaupun di daerah sekitar apotek banyak terdapat apotek pesaing, Apotek Kimia Farma 202 tetap ramai konsumen. Pada bagian depan gedung terdapat papan nama apotek serta logo Kimia Farma, selain itu di seberang jalan terdapat petunjuk arah menuju apotek sehingga masyarakat dapat dengan mudah mengetahui keberadaan apotek. Dinding depan apotek terbuat dari kaca tembus pandang sehingga orang dari luar dapat melihat barang-barang dan kegiatan di dalam apotek dan menarik pengunjung untuk datang. Dengan halaman parkir yang cukup luas, yang dapat memuat 3 mobil ditambah beberapa motor atau sepeda dapat memberikan kenyamanan dan keamanan bagi konsumen yang menggunakan kendaraan pribadi. Apotek Kimia Farma No. 202 memiliki praktek dokter in house, yang terdiri dari praktek dokter umum, spesialis anak, penyakit dalam, saraf, serta praktek fisioterapi. Apotek memiliki 3 ruang praktek dokter dan 1 ruang praktek fisioterapi. Jadwal praktek dokter umum yaitu hari Senin – Sabtu pukul 10.0013.00 WIB dan pukul 16.00-20.00, dokter spesialis anak dan fisioterapi yaitu hari Senin – Jumat pada pukul 18.00-20.00 WIB, sedangkan dokter saraf dan penyakit dalam melakukan praktek apabila ada permintaan terlebih dahulu dari pasien. Praktek fisioterapi di apotek ini melayani terapi uap dan terapi stroke. Dengan adanya praktek dokter dan fisioterapis, jumlah resep yang diterima apotek mengalami peningkatan sehingga pemasukan apotek akan bertambah.



54

Penataan ruangan apotek secara umum sudah cukup baik. Hal ini dapat terlihat dari adanya pemisahan ruangan antara swalayan, ruang praktek dokter, ruang apoteker, ruang tunggu pasien, penerimaan resep dan penyerahan obat, ruang penyimpanan obat, dan ruang peracikan. Ruang tunggu apotek memiliki tempat duduk yang cukup banyak dan nyaman, di sebelahnya disediakan koran terbitan terbaru untuk dibaca pasien ketika menunggu obat disiapkan ataupun mengantri konsultasi ke dokter. Adanya pendingin ruangan, pencahayaan yang baik, pengharum ruangan otomatis, dan televisi menambah kenyamanan bagi pasien. Selain itu, disediakan juga toilet. Fasilitas yang nyaman dapat membuat pasien untuk datang kembali dan membeli obat atau periksa ke dokter praktek apotek apabila sakit. Sayangnya, belum ada fasilitas mushola di apotek ini padahal banyak pelanggan yang sudah datang sejak jam 6 sore untuk mengantri praktek dokter anak. Bagi karyawan yang ingin sholat, dipersilahkan untuk sholat di ruang dokter yang sedang tidak dipakai. Di dalam apotek, terdapat papan nama yang memuat nama apotek, nama APA, dan nomor SIPA APA. Hal ini merupakan persyaratan sebuah apotek yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan, serta penting untuk meningkatkan eksistensi dari seorang apoteker yang bertanggung jawab atas apotek. Apotek Kimia Farma No. 202 menerima dropping barang dari gudang BM setiap hari Senin dan Kamis. Sebelum dilakukan dropping, BM akan mengirimkan TXT BPBA ke Apotek yang dapat dilakukan pengeditan sesuai dengan kebutuhan apotek. TXT BPBA akan dikirimkan kembali ke BM sehingga BM akan men-dropping barang sesuai TXT BPBA yang dikirim Apotek. Dengan pengadaan barang yang sudah menggunakan sistem online dapat memudahkan proses pengadaan. Proses penerimaan dropping barang dari BM yaitu ketika barang datang petugas penerima barang bertanggung jawab dalam mencocokkan barang yang diterima dengan faktur dan BPBA, dan bila telah sesuai maka dilakukan penandatanganan oleh petugas penerima barang. Petugas penerima barang memeriksa kesesuaian barang yang diterima dengan jumlah dan spesifikasi yang dipesan, keadaan fisik, dan tanggal kadaluarsa. Barang yang telah diterima kemudian disimpan sesuai tempat penyimpanan barang masing-masing. Petugas


55

di Apotek KF No. 202 telah melakukan penerimaan barang dengan teliti dan cermat. Permintaan obat-obat narkotik dan psikotropik berbeda dengan obat lainnya. Untuk obat-obat narkotik, permintaan barang harus menggunakan Surat Pesanan (SP) N9 rangkap empat. Satu buah SP hanya dapat memesan satu macam obat dan harus ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA). Sedangkan untuk obat- obat psikotropika, permintaan barang harus menggunakan SP khusus rangkap tiga dan dalam satu buah SP dapat digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika dan harus ditandatangani oleh APA. Oleh karena itu, khusus untuk pemesanan narkotika dan psikotropika tidak termasuk ke dalam sistem DC melainkan langsung dilakukan oleh masing-masing apotek pelayanan. Penyimpanan obat-obat di Apotek Kimia Farma No. 202 dilakukan berdasarkan stabilitasnya, obat-obat yang memerlukan kondisi penyimpanan khusus seperti obat narkotik dan psikotropik disimpan pada lemari khusus obat narkotik dan psikotropik serta obat yang stabil pada suhu rendah (suppositoria, ovula, insulin, dan sebagainya) disimpan dalam lemari es. Sedangkan untuk obatobat yang stabil pada suhu kamar dipisahkan lagi menjadi obat-obat OTC dan ethical. Setelah itu, obat-obat ethical dikelompokan lagi berdasarkan bentuk sediaan, efek farmakologis, dan kelompok tertentu seperti obat-obat generik serta obat yang dijamin oleh PT. Jamsostek yang kini menjadi BPJS. Semua obat disusun berdasarkan kelompoknya masing-masing secara alfabetis untuk mempermudah pencarian sehingga dapat menyingkat waktu pelayanan dan pasien tidak menunggu terlalu lama, hanya saja ada beberapa obat yang memiliki dua atau lebih dosis namun disimpan di dalam satu kotak yang sama. Hal ini seharusnya dihindari karena akan memberikan kemungkinan salah pengambilan obat dengan dosisi yang salah. Kesalahan pengambilan dosis obat dapat menyebabkan medication error. Penyimpanan obat narkotik dan psikotropik di Apotek Kimia Farma No. 202 diletakkan pada satu lemari dan dalam keadaan tidak terkunci. Seharusnya lemari selalu terkunci dan kunci dipegang oleh salah satu petugas apotek untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan. Alat kesehatan, suplemen dan vitamin, obat tradisional, obat bebas, obat bebas terbatas, obat topikal, produk bayi, dan kosmetik disusun di swalayan


56

farmasi berdasarkan kelompoknya secara alfabetis. Penataan obat dilakukan secara rapi dan tersusun baik sesuai kelompoknya. Setiap harinya letak barangbarang yang ada di swalayan dirapikan sehingga dapat menarik konsumen. Belum ada label harga untuk masing-masing barang yang ada di swalayan farmasi. Pelanggan yang ingin membeli harus bertanya dahulu ke kasir untuk bisa mengetahui harga barang yang diinginkan. Pencatatan keluar masuk barang sudah dilakukan secara komputerisasi. Hal ini mempermudah dalam pengontrolan stok obat dan kesesuaian antara jumlah fisik dengan jumlah stok di komputer. Pencatatan harian menggunakan kartu stok dilakukan untuk barang yang masuk dengan mencatat jumlah barang yang diterima. Pencatatan di kartu stok juga dilakukan saat stock opname setiap tiga bulan sekali. Untuk obat narkotika dan psikotropika tetap dilakukan pencatatan pada kartu stok, baik pada saat pengurangan jumlah obat maupun penambahan jumlah obat walaupun juga dilakukan secara komputerisasi. Di dalam kartu stok juga dicantumkan tanggal keluar masuk obat dan nama pasien yang menebus obat narkotik dan psikotropik. Ketidaksesuaian antara kartu stok dan fisik obat dapat menjadi penghambat dalam melakukan stock opname. Stock opname berfungsi untuk mengecek barang secara fisik apakah sesuai dengan jumlah yang ada di sistem komputer atau tidak. Proses administrasi di Apotek Kimia Farma No. 202 dilakukan secara komputerisasi untuk meningkatkan kelancaran dan efisiensi pelayanan apotek. Mulai bulan Maret 2014, Apotek Kimia Farma telah merilis member card Apotek Kimia Farma. Fungsi sistem member card bagi apotek adalah untuk mendata nama, alamat, nomor telepon, dan obat-obat yang dibeli setiap pelanggan apotek sehingga apotek bisa mengetahui pasar yang sebenarnya, memiliki catatan pengobatan pasien (patient medication record), tren pembelian obat, dan sebagai strategi marketing untuk mempertahankan pelanggan lama dan menarik pelanggan baru. Sedangkan keuntungan bagi pelanggan yang memiliki kartu ini adalah dapat memperoleh poin yang dapat ditukarkan pada promo akhir tahun atau event khusus. Dalam pelaksanaan sistem ini, ternyata masih ada kendala yang terjadi yaitu data-data pasien yang sudah di-input ke komputer di apotek ternyata tidak


57

ter-update di komputer pusat karena kesalahan sistem. Hal ini menyebabkan petugas harus meng-input ulang data-data tersebut. Apotek Kimia Farma No. 202 bekerjasama dengan beberapa instansi yang terkait dalam pelayanan resep kredit. Sistem pelayanan resep kredit dapat dilakukan di seluruh Apotek Kimia Farma atau hanya di Apotek-apotek Kimia Farma tertentu saja, tergantung dari kesepakatan antara instansi dengan Kimia Farma. Banyaknya pelayanan resep kredit sebenarnya menunjukkan bahwa apotek tersebut cukup baik dalam pengembangan usaha, tetapi apabila resep kredit yang diterima oleh apotek semakin banyak, maka semakin besar pula modal apotek yang tertahan dalam bentuk piutang. Namun, di Apotek Kimia Farma No. 202 pembayaran piutang sudah cukup lancar. Apotek Kimia Farma No. 202 melakukan kerjasama dengan PRB BPJS (Program Rujuk Balik Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) dan Pelayanan Obatobatan untuk Penyakit Kronis dari rumah sakit, PT. Inhealth, serta jejaring klinik BPJS. Tantangan yang ada di lapangan adalah adanya sistem baru BPJS, dimana obat-obat yang di-cover oleh BPJS berbeda dengan DPHO Askes. Dengan berlakunya sistem ini, setiap petugas yang melayani pasien BPJS harus melihat buku panduan obat Fornas PRB dan Faskes tingkat 2 untuk penyakit kronis. Hal ini membuat pelayanan menjadi lebih lama karena ada beberapa obat yang awalnya di-cover PT. Askes, tetapi tidak oleh BPJS. Kondisi ini membuat pasien kecewa karena harus membayar obat yang tidak di-cover tersebut. Selain itu, ada beberapa pasien yang masih belum mengerti mengenai alur penebusan obat peserta BPJS, sehingga banyak pasien yang tidak bisa langsung mendapatkan obat karena kurangnya persyaratan. Penanganan persediaan obat yang habis dapat dilakukan dengan dropping ke Apotek Kimia Farma terdekat ataupun langsung memesan kepada gudang BM Bogor sebagai pilihan terakhir melalui telepon. Jika persediaan obat habis, pasien ditawarkan obat dengan zat aktif yang sama tetapi berbeda merek dagang. Untuk persediaan obat yang membutuhkan waktu lama atau harus menunggu hingga besok maka pasien akan diberi Bon Pengambilan Obat dan mengambil obat sesuai waktu yang dijanjikan atau obat diantarkan ke rumah pasien oleh petugas apotek.


58

Proses peracikan obat dilakukan di ruang peracikan. Peracikan serbuk dilakukan dengan menggunakan lumpang dan alu atau menggunakan alat penghancur tablet. Serbuk kemudian dibungkus dengan kertas pembungkus yang direkatkan dengan mesin press SCI. Peracikan krim dan salep juga menggunakan lumpang dan alu. Bahan ditimbang menggunakan timbangan. Pengemasannya menggunakan pot yang tersedia dalam berbagai ukuran. Untuk peracikan sediaan kapsul, pengisian dilakukan secara konvensional sehingga membutuhkan waktu yang cukup lama. Penambahan air pada sirup kering menggunakan syringe, dimana air matang diukur sesuai volume yang dibutuhkan lalu dimasukkan dalam botol sirup kering dan dikocok. Peracikan serbuk (pulveres) dan sirup kering cukup sering dilakukan oleh apotek mengingat terdapat praktek dokter anak. Secara umum alat dan bahan yang tersedia untuk peracikan obat cukup lengkap. Adanya wastafel di sebelah tempat peracikan memudahkan petugas untuk selalu mencuci tangan sebelum maupun sesudah peracikan dan membersihkan alat peracikan setelah digunakan. Komunikasi, informasi, dan edukasi di apotek dilakukan oleh asisten apoteker setiap menyerahkan obat kepada pasien. KIE dilakukan oleh asisten apoteker dikarenakan adanya keterbatasan tenaga dan waktu apoteker yang tersedia, serta tidak adanya ruangan khusus untuk melakukan pelayanan konseling. Akan tetapi, pelayanan masih terus bisa terlaksana karena pelanggan dapat bertanya langsung mengenai obat kepada asisten apoteker yang ada di bagian administrasi. Petugas yang bekerja di bagian pelayanan atau penjualan secara umum telah melayani dengan ramah, selalu dimulai dengan sapaan “Selamat datang di Kimia Farma” dan tawaran bantuan serta diakhiri dengan ucapan “Terima kasih, semoga sehat selalu”. Petugas juga bersikap santun dan informatif dengan selalu berbicara dengan bahasa yang baik dan sopan kepada konsumen. Petugas selalu cepat dan tanggap dalam menangani keluhan serta membantu mengatasi kesulitan konsumen. Misalnya, jika konsumen tidak mampu menebus obat, petugas akan mencarikan obat dengan zat aktif atau khasiat sama dengan harga yang lebih terjangkau atau ditebus sebagian dulu. Keadaan tersebut perlu terus dipertahankan dan sedapat mungkin ditingkatkan karena keramahan petugas merupakan salah


59

satu unsur pendorong untuk meningkatkan minat pelanggan untuk melakukan pembelian. Pemanfaatan sarana seperti genset dalam keadaan mati listrik sudah cukup baik. Apotek menghidupkan genset dan dalam beberapa waktu (sekitar 15 menit), listrik dapat menyala kembali. Antisipasi mati listrik ini dilakukan dengan kondisi komputer server yang tetap dapat hidup selama 15 menit. Hal ini membantu para asisten apoteker yang bertugas karena semua harga ditentukan dalam sistem komputerisasi, sehingga apabila komputer mati, kegiatan penjualan akan terhambat. Apabila terjadi keadaan yang buruk, misalnya genset tidak dapat beroperasi, solusi lain yang dapat dilakukan adalah menanyakan harga lewat telepon ke Apotek Kimia Farma lain. Pemanfaatan genset dan line telepon sangat diperlukan dalam keadaan terdesak, sehingga kegiatan penjualan dapat tetap berjalan dengan lancar.


BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 a.

Kesimpulan Peran dan fungsi apoteker dalam aspek profesional adalah melakukan kegiatan operasional pelayanan kefarmasian di apotek, memberikan pelayanan informasi obat, serta memberikan konseling mengenai pengobatan kepada pasien.

b.

Peran dan fungsi apoteker dalam aspek manajerial adalah pengelolaan perbekalan farmasi dan perbekalan kesehatan dimulai dari pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pengelolaan dan penyaluran sediaan farmasi di apotek, serta pengelolaan dan administrasi mengenai keuangan apotek.

5.2 a.

Saran Memberi label harga untuk setiap produk yang ada di swalayan farmasi agar memudahkan konsumen dalam mempertimbangkan harga.

b.

Mengoptimalkan pelaksanaan komunikasi, informasi, dan edukasi untuk meningkatkan kualitas hidup dan kepuasan pelanggan, sebagai bentuk pelayanan keprofesian.

c.

Sebaiknya apotek menyediakan fasilitas mushola untuk memudahkan pasien yang ingin menunaikan ibadah sholat.



DAFTAR PUSTAKA

Asosiasi Pendidikan Tinggi Farmasi Indonesia. (2010). Standar Praktik Kerja Profesi Apoteker (SPKPA). Jakarta: Asosiasi Pendidikan Tinggi Farmasi Indonesia. Departemen Kesehatan RI. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan No.28/Menkes/Per/I/1978 tentang Penyimpanan Narkotika. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1990). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.1. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1993). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.2. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1993). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 925/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Perubahan Obat No.1. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1993). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (1999). Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.3. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2002). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004). Jakarta. Dewan Perwakilan Rakyat dan Presiden Republik Indonesia. (2002). UndangUndang Dasar Republik Indonesia Amandemen II. Jakarta.



Dewan Perwakilan Rakyat dan Presiden Republik Indonesia. (2009). UndangUndang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta. Dewan Perwakilan Rakyat dan Presiden Republik Indonesia. (2009). UndangUndang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. Jakarta. Dewan Perwakilan Rakyat dan Presiden Republik Indonesia. (1997). UndangUndang No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (1980). Peraturan Pemerintah Nomor 25 tahun 1980 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 26 tahun 1965 tentang Apotek. Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2009). Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta. Quick, Jonathan D. (1997). Managing Drug Supply: The Selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals. 2nd ed. Connecticut: Kumarian Press. Hal. 629-639. Umar, M. (2011). Manajemen Apotek Farmasi. Jakarta: Wira Putra Kencana.



LAMPIRAN



64

Lampiran 1. Daftar Obat Wajib Apotek No. 1


65

(lanjutan)


66

(lanjutan)


67

(lanjutan)


68

(lanjutan)


69

Lampiran 2. Daftar Obat Wajib Apotek No.2


70

Lampiran 3. Daftar Obat Wajib Apotek No.3


71

(lanjutan)


72

Lampiran 4. Obat yang Dikeluarkan dari Daftar Obat Wajib Apotek


73

(lanjutan)


74

Lampiran 5. Denah Apotek Kimia Farma 202


75

Lampiran 6. Struktur Organisasi PT Kimia Farma Apotek, BM Bogor, dan Apotek Kimia Farma 202


76


77

Lampiran 7. Etiket dan Label Apotek Kimia Farma


78

Lampiran 8. Kemasan Obat Apotek Kimia Farma Kemasan Obat Jadi

Kemasan Obat Racikan Puyer

Kemasan Pot Plastik Obat Racikan Salep/Krim


79

Lampiran 9. Copy Resep dan Bon Pengambilan Obat Apotek Kimia Farma


80

Lampiran 10. Kuitansi Pembayaran Resep/Tunai Apotek Kimia Farma


81

Lampiran 11. Form Dropping Barang dari Gudang (DC) ke Apotek

Lampiran 12. Formulir Serah Terima Barang DC


82

Lampiran 13. Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA)

Lampiran 14. Kartu Stok Apotek Kimia Farma


83

(lanjutan)


84

Lampiran 15. Format Surat Pesanan Narkotika Apotek Kimia Farma

Lampiran 16. Format Surat Pesanan Psikotropika Apotek Kimia Farma Rayon No. S.P.

: :

Model N.9 Lembar ke 1 / 2 / 3 / 4 SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ………………………………………….. Alamat : ………………………………………….. Jabatan : ………………………………………….. Mengajukan pesanan permohonan kepada: Nama Perusahaan : ………………………………………….. Alamat : ……………………………………….. ………………………………………....... Jenis psikotropika sebagai berikut: Untuk keperluan (Pedagang Besar Farmasi/Apotek/Rumah Sakit/sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah/lembaga penelitian dan atau lembaga pendidikan)* Nama : ……………………………………… Alamat : ……………………………………… ………………………… Penanggung Jawab (…………………………….) SIK/SP: Catatan: *coret yang tidak perlu Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

85

Lampiran 17. Faktur Apotek Kimia Farma

Lampiran 18. Member Card Apotek Kimia Farma


86

Lampiran 19. SIPNAP



TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 202 JALAN KEJAYAAN RAYA BLOK IX NO. 2, DEPOK PERIODE 3 MARET – 11 APRIL 2014

EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRATIF RESEP DI APOTEK KIMIA FARMA NO.202 PERIODE MARET 2014


ANGKATAN LXXVIII



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.......................................................................................... DAFTAR ISI ...................................................................................................... DAFTAR TABEL .............................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................

i ii iii iii

BAB 1.PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1.2 Tujuan ..................................................................................................

1 1 2

BAB 2. 2.1 2.2 2.3

TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... Resep .................................................................................................... Pelayanan Kefarmasian ........................................................................ Medication Error .................................................................................

3 3 4 6

BAB 3. METODE PELAKSANAAN ............................................................ 3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan .......................................................... 3.2 Prosedur Pelaksanaan...........................................................................

8 8 8

BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................

9

BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 5.1 Kesimpulan .......................................................................................... 5.2 Saran ....................................................................................................

12 12 12

DAFTAR ACUAN ............................................................................................

13

ii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014


DAFTAR TABEL Tabel 4.1.

Persentase kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014 .........................................

9

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data Evaluasi Kelengkapan Administratif Resep di Apotek Kimia Farma No.202 Periode Maret 2014 ...............................

iii Laporan praktek…, Putri Keme, FFar UI, 2014

15


BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor. 51 Tahun 2009, pelayanan

kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan kefarmasian pada saat ini

telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi, sekarang menjadi pelayanan komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027, 2004). Standar pelayanan kefarmasian di apotek menetapkan bahwa semua tenaga kefarmasian dalam melaksanakan tugas profesinya di apotek mengacu pada standar pelayanan kefarmasian. Salah satu bentuk pelayanan yang harus diberikan apoteker

kepada masyarakat adalah pelayanan resep. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan perundangan yang berlaku.

Apoteker bertanggung jawab untuk mengetahui kelengkapan resep yang dibawa pasien sebelum memproses resep tersebut lebih lanjut. Pelayanan resep terbagi menjadi dua, yaitu skrining resep dan penyiapan obat. Skrining resep merupakan kegiatan pemeriksaan kelengkapan resep yang dilakukan pada saat menerima resep dari pasien. Dalam melakukan skrining resep ada tiga hal yang perlu diperhatikan yaitu persyaratan administratif, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis. Kelengkapan persyaratan administratif resep dapat mengurangi atau mencegah terjadinya medication error. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 yang dimaksud medication error adalah kejadian yang merugikan pasien akibat pemakaian obat selama dalam penanganan tenaga kesehatan. Pelayanan kefarmasian yang bermutu selain mengurangi risiko terjadinya medication error, juga memenuhi kebutuhan dan tuntutan masyarakat sehingga masyarakat akan memberikan persepsi yang baik terhadap apotek.



2

Berkaitan dengan pentingnya hal tersebut, maka pada laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini, penulis melakukan evaluasi kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014.

1.2 1.

Tujuan Mengevaluasi kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 Periode Maret 2014.

2.

Mengkaji

kemungkinan

terjadinya

medication

error

berdasarkan

hasil

pemeriksaaan kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014.


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1.

Resep Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 1027 tahun 2004 tentang

standar pelayanan kefarmasian di apotek, yang dimaksud dengan resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai perundangan yang berlaku. Resep yang benar adalah ditulis secara jelas, dapat dibaca, lengkap dan memenuhi peraturan perundangan serta kaidah yang berlaku. Unsur-unsur resep antara lain : 1.

Identitas Dokter Terdiri atas nama, nomor surat izin praktek, alamat dokter, dan rumah dokter penulis resep serta dapat dilengkapi dengan nomor telepon, hari, dan jam praktek yang biasanya sudah tercetak dalam blanko resep.

2.

Nama kota dan tanggal ditulis resep

3.

Superscriptio Ditulis dengan simbol R/ (recipe = harap diambil). Bila diperlukan lebih dari satu bentuk sediaan obat/ formula resep, diperlukan penulisan R/ lagi.

4.

Inscriptio Merupakan bagian inti resep, berisi nama obat, kekuatan, dan jumlah obat yang diperlukan dan ditulis dengan jelas.

5.

Subscriptio Bagian ini mencantumkan bentuk sediaan obat dan jumlahnya. Cara penulisan (dengan singkatan bahasa latin) tergantung dari macam formula resep yang digunakan.

6.

Signatura Berisi informasi tentang aturan penggunaan obat bagi pasien yaitu meliputi frekuensi, jumlah obat, saat minum obat, dll.

7.

Identitas Pasien Umumnya sudah tercantum dalam blanko resep (tulisan pro dan umur). Nama pasien dicantumkan dalam pro. Sebaiknya juga mencantumkan berat badan pasien supaya kontrol dosis oleh apotek dapat akurat.



4

2.3

Pelayanan Kefarmasian Pelayanan kefarmasian di apotek saat ini telah mempunyai standar dengan

diterbitkannya Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Tujuan diterbitkannya surat keputusan ini adalah sebagai pedoman praktek apoteker dalam menjalankan profesi, melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak professional, dan melindungi profesi dalam praktek kefarmasian di apotek sehingga diharapkan pelayanan kefarmasian yang diselenggarakan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien Pelayanan kefarmasian merupakan proses kolaboratif yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan. Pelayanan kefarmasian dalam hal memberikan perlindungan terhadap pasien berfungsi sebagai : 1.

Menyediakan informasi tentang obat – obatan kepada tenaga kesehatan lainnya, tujuan yang ingin dicapai mencakup mengidentifikasikan hasil pengobatan dan tujuan akhir pengobatan, agar pengobatan dapat diterima untuk terapi, agar diterapkan penggunaan secara rasional, memantau efek samping obat, dan menentukan metode penggunaan obat.

2.

Mendapat rekam medis untuk digunakan pemilihan obat yang tepat.

3.

Memantau penggunaan obat apakah efektif, tidak efektif, reaksi yang berlawanan, keracunan, dan jika perlu memberikan saran untuk memodifikasi pengobatan.

4.

Menyediakan bimbingan dan konseling dalam rangka pendidikan kepada pasien.

5.

Menyediakan dan memelihara serta memfasilitasi pengujian pengobatan bagi pasien penyakit kronis.

6.

Berpartisipasi dalam pengelolaan obat – obatan untuk pelayanan gawat darurat.

7.

Pembinaan pelayanan informasi dan pendidikan bagi masyarakat.

8.

Partisipasi dalam penilaian penggunaan obat dan audit kesehatan

9.

Menyediakan pendidikan mengenai obat – obatan untuk tenaga kesehatan.


5

2.3.1 Pelayanan Kefarmasian di Apotek Pelayanan kefarmasian di apotek berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 284/MENKES/PER/III/2007 meliputi: 1.

Pelayanan Resep a. Skrining resep 1) Persyaratan administratif, seperti nama, SIK, dan alamat dokter, tanggal penulisan resep, nama, alamat umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien, nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta, cara pemakaian yang jelas, informasi lainnya. 2) Kesesuaian farmasetik : bentuk sediaan, dosis, jumlah yang diminta, cara pemakaian yang jelas, informasi lainnya. 3) Pertimbangan klinis : adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat, dan lain-lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan

pertimbangan

dan

alternatif

seperlunya

bila

perlu

menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. b. Penyiapan obat 1) Peracikan Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat, harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis, dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. 2) Etiket Etiket harus jelas dan dapat dibaca. 3) Kemasan Obat yang Diserahkan Obat hendaknya dikemas dengan rapi

dan cocok sehingga terjaga

kualitasnya. 4) Penyerahan Obat Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep dan penyerahan obat dilakukan apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien.


6

5) Informasi Obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas, dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat ke pasien sekurang-kurangnya meliputi : cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 6) Konseling Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi, pengobatan

dan

perbekalan

kesehatan

lainnya,

sehingga

dapat

memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan yang salah dari sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya. 7) Monitoring Penggunaan Obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu, seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma dan penyakit kronis lainnya. 2.

Promosi dan Edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus memberikan

edukasi kepada pasien yang ingin melakukan upaya pengobatan diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit yang ringan dengan memilihkan obat yang sesuai dan apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam kegiatan ini. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet/ brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya. 3.

Pelayanan Residensial (home care) Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan

kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan penyakit kronis. Untuk kegiatan ini, apoteker harus membuat catatan pengobatan pasien (medication record).

2.3

Medication Error Medication Error (ME) atau kesalahan pelayanan obat yaitu setiap

kejadian yang dapat dihindari yang menyebabkan atau berakibat pada pelayanan obat yang tidak tepat atau membahayakan pasien sementara obat berada dalam


7

pengawasan tenaga kesehatan atau pasien. Medication error dapat terjadi dimana saja dalam rantai pelayanan obat kepada pasien mulai dari produksi dalam peresepan, pembacaan resep, peracikan, penyerahan, dan monitoring pasien (Wiliam, 2007). Kesalahan peresepan dapat didefinisikan sebagai kesalahan pemilihan obat untuk pasien. Kesalahan peresepan ini mencapai 11% dari total kesalahan pengobatan yang terjadi pada pelayanan kesehatan primer. Kesalahan dapat berupa

kesalahan

dosis,

jumlah,

indikasi,

atau

dalam

mengantisipasi

kontraindikasi obat. Kurangnya pengetahuan tentang obat yang diresepkan, rekomendasi rejimen dosis, dan informasi yang detail tentang pasien dapat menimbulkan kesalahan peresepan. Berikut ini adalah klasifikasi dari kesalahan peresepan, yaitu: a.

Kesalahan administratif dan prosedural (Administrative and procedural errors), meliputi kesalahan data pasien, data dari ruang obat, nama obat, bentuk sediaan, dan rute pemberian

b.

Kesalahan dosis (dosage errors), meliputi kesalahan kekuatan atau frekuensi pemberian obat, dosis yang kurang atau terlalu tinggi, kesalahan lama terapi (khususnya penggunaan antibiotik), dan aturan pemakaian.

c.

Kesalahan terapi (therapeutic errors), meliputi kesalahan indikasi dan kontraindikasi obat, kesalahan interaksi obat (misalnya kombinasi asetosal dengan warfarin dapat memicu pendarahan), monoterapi yang tidak tepat (misalnya hanya memberikan obat sakit kepala pada pasien yang sakit flu), dan pemberian dua obat yang sejenis (pseudo duplicate therapy) (misalnya pemberian simvastatin dengan gemfibrozil yang sama-sama merupakan obat antikolesterol)

Faktor lain yang berkontribusi dalam kesalahan peresepan antara lain: a.

Riwayat penggunaan obat yang tidak lengkap

b.

Kebingungan terhadap nama obat

c.

Penggunaan tanda desimal (sangat berpengaruh pada dosis obat yang akan diberikan)

d.

Penggunaan singkatan, contohnya AZT yang dapat diartikan sebagai zidovudin dan azathioprine.


BAB 3 METODE PELAKSANAAN 3.1

Waktu dan Tempat Pelaksanaan Pengambilan data dilakukan pada tanggal 3 Maret sampai 11 April 2014 di

Apotek Kimia Farma No.202 Jalan Kejayaan Raya Blok IX No.2 Depok.

3.2

Prosedur Pelaksanaan Data diperoleh dari 50 lembar resep yang dipilih secara acak pada periode

bulan Maret 2014. Resep tersebut diketik ulang pada program Microsoft Word dalam bentuk tabel. Kemudian diperiksa kelengkapan administratif yang terdapat pada resep, berupa data identitas dokter (nama, SIP, dan alamat dokter), tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter, identitas pasien (nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien), identitas obat (nama, potensi, dosis, dan jumlah obat), serta cara pakai obat. Jumlah resep yang memenuhi kriteria masing-masing kelengkapan administratif dihitung dan dibuat persentasenya.



BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN Pada tugas khusus ini, skrining resep dilakukan secara acak pada 50 lembar resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014. Rata-rata resep yang diskrining setiap harinya adalah sebanyak 2 lembar resep. Berikut persentase kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 Periode Maret 2014 (Tabel 4.1).

Tabel 4.1. Persentase kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014. No. Persyaratan Administratif 1. Identitas dokter : a. Nama b. SIP c. Alamat 2. Tanggal penulisan resep 3. Tanda tangan/ paraf dokter 4. Identitas Pasien : a. Nama b. Alamat c. Umur d. Jenis kelamin e. Berat badan 5. Identitas Obat : a. Nama b. Potensi c. Dosis d. Jumlah 6. Cara Pakai Obat

Persentase (%) 92 52 100 100 2 100 0 52 48 2 100 54 100 100 100

Skrining yang dilakukan pada 50 lembar resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014 meliputi kelengkapan administratif pada resep. Kelengkapan administratif yang diperiksa berupa data identitas dokter (nama, SIP, dan alamat dokter), tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter, identitas pasien (nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien), identitas obat (nama, potensi, dosis, dan jumlah obat), serta cara pakai obat.



10

Berdasarkan hasil skrining resep, hanya 92% dokter yang mencantumkan nama pada resep yang ditulisnya, 52% mencantumkan nomor SIP, dan 100% mencantumkan alamat. Data identitas dokter diperlukan karena berkaitan dengan keamanan penderita. Dengan adanya identitas dokter maka akan memudahkan pasien untuk mengkonfirmasi ulang kepada dokter, jika sewaktu-waktu dibutuhkan. Masih banyaknya resep yang tidak mencantumkan identitas dokter dengan jelas sangat tidak dibenarkan, karena apabila terdapat ketidakjelasan pada resep seperti tulisan kurang jelas atau resep tidak lengkap, maka petugas apotek akan kesulitan untuk melakukan konfirmasi. Penulisan nomor Surat Izin Praktek (SIP) dokter dalam resep bertujuan sebagai bukti legalitas praktek dokter tersebut. Dengan adanya SIP dapat diketahui bahwa dokter yang bersangkutan mempunyai hak dan dilindungi undang-undang dalam memberikan pengobatan bagi pasiennya.

Namun

berdasarkan hasil skrining resep, terlihat masih banyak dokter yang tidak mencantumkan SIP. Resep yang tidak mencantumkan nomor SIP dokter umumnya adalah resep yang berasal dari rumah sakit. Untuk resep yang berasal dari rumah sakit, nomor SIP bukan suatu persyaratan mutlak yang harus dipenuhi, mengingat dokter tersebut telah bernaung dibawah instansi rumah sakit terkait. Persentase pencantuman tanggal penulisan resep mencapai 100%. Hal ini berkaitan dengan keamanan pasien karena jika terdapat resep yang ditulis dalam jangka waktu yang sudah cukup lama, misalnya lebih dari seminggu sebelumnya maka dapat dicurigai keabsahannya. Dengan mengetahui tanggal yang tertera pada resep, maka alasan keterlambatan penebusan resep dapat ditanyakan langsung kepada pasien. Persentase tanda tangan dokter pada resep hanya 2%, padahal tanda tangan dokter diperlukan sebagai salah satu bukti keabsahan resep. Berdasarkan hasil skrining resep, persentase pencantuman jenis kelamin pasien pada resep adalah sebesar 48% dan berat badan pasien sebesar 2%. Jenis kelamin dan berat badan merupakan salah satu aspek yang diperlukan dalam perencanaan dosis karena dapat mempengaruhi faktor dosis obat pada pasien. Hal ini sangat penting terutama bagi pasien anak. Pada penentuan dosis anak, para ahli telah membuat rumus khusus berdasarkan berat badan, sehingga berat badan sangat penting dicantumkan dalam penulisan resep.


11

Hasil skrining resep menunjukkan hanya 52% dokter mencantumkan umur pasien. Pencantuman umur pasien dalam penulisan resep sangat diperlukan untuk mengetahui kesesuaian dosis yang diberikan. Hal ini menjadi sangat penting terutama bagi pasien anak. Rumus Young, Dilling, dan Fried merupakan rumus yang digunakan untuk menentukan dosis anak dalam usia tahun atau bulan sehingga memudahkan dokter untuk menentukan dosis obat pasien anak. Persentase pencantuman potensi obat pada resep hanya sebesar 54%. Pencantuman potensi obat sangat penting untuk menilai keefektifan obat yang diresepkan. Pada pelaksanaannya di apotek, jika dokter tidak mencantumkan potensi obat pada resep, maka pada saat penyiapan obat, petugas akan memilih obat dengan potensi yang paling kecil. Disatu sisi, tindakan ini cukup baik karena menghindari terjadinya efek toksik atau over dosis, namun disisi lain memilih obat dengan potensi paling kecil berisiko pada tidak tercapainya efek terapi. Oleh karena itu, untuk memaksimalkan pengobatan pada pasien, seharusnya dokter menuliskan informasi yang diperlukan dengan jelas dan lengkap pada resep. Evaluasi kelengkapan identitas obat berupa nama obat, dosis, jumlah, dan cara pemakaian obat telah mencapai 100%. Hal ini menunjukkan bahwa dokter telah berperan baik dalam proses penyembuhan pasien sehingga mengurangi potensi terjadinya medication error. Penilaian kelengkapan resep secara administratif merupakan langkah awal dalam pengkajian resep. Setelah lengkap secara administrasi, maka apoteker dapat melanjutkan langkah pengkajian dari segi farmasetis dan klinis. Penyamaan parameter terkait kelengkapan resep antar tenaga kesehatan menjadi sangat penting untuk mencegah penyalahgunaan resep dan menghindari terjadinya medication error.


BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan

1.

Hasil evaluasi kelengkapan administratif resep di Apotek Kimia Farma No. 202 periode Maret 2014 menunjukkan tidak ada satupun resep yang memenuhi

semua

persyaratan

administratif,

tetapi

seluruh

resep

mencantumkan alamat dokter, tanggal penulisan resep, nama pasien, nama obat, dosis, jumlah, dan cara pakai obat. 2.

Ketidaklengkapan nama dokter, SIP, tanda tangan atau paraf dokter, alamat pasien, umur pasien, jenis kelamin, berat badan, dan potensi obat dapat berpotensi menyebabkan terjadinya medication error.

5.2

Saran Perlu sosialisasi ke tenaga kesehatan lainnya agar tiap tenaga kesehatan

memiliki parameter kelengkapan administratif resep yang sama.



DAFTAR PUSTAKA

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. (2004). Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Mamarimbing, M., Fatimawali, F., & Bodhi, W. (2012). Evaluasi Kelengkapan Administratif Resep dari Dokter Spesialis Anak Pada Tiga Apotek di Kota Manado. PHARMACON, 1(2). Peraturan Menteri Kesehatan No 284/Menkes/Per/III/2007 tentang Apotek Rakyat. (2007). Peraturan Menteri Kesehatan No284/MenKes/PER/III/2007, tentang Apotek Rakyat. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, (2009). Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Williams. (2007). Medication Error. R Coll Physicians Edinb. Vol 37: 343–346.



LAMPIRAN


Lampiran 1. Data Evaluasi Kelengkapan Administratif Resep di Apotek Kimia Farma No.202 Periode Maret 2014 Dokter No 1

Resep dr. Arman Muchtar, Sp.B Jl. Raya Bogor KM.33 Cisalak Depok

Nama

SIP

Alamat

√

-

√

Tanggal Penulisan Resep √

Ttd/paraf dokter

Nama

Alamat

Pasien Umur

-

√

-

-

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

-

-

√

√

-

√

-

√

√

-

√

Obat Potensi Dosis

Jumlah

Cara Pakai

√

√

√

√

√

√

√

-

√

√

√

BB

Nama

√

Jenis Kelamin √

-

√

-

3 Maret 2014 R/ Metronidazol tab X S 2dd1 Pro : Ny. Dwi (57th) 2

Rumah Sakit Hewan Magda Rumawas Jl. Muara Karang Jakarta Utara 3 Maret 2014 R/ Spirasin 175 mg Curcuma ¼ tab Neozep Forte 1/8 tab Vit C 50 mg Imunos ¼ Mf dtd da in cap no XL S 2dd1 Pro : Cleo, Gumo Chili

3

RS. Bhayangkara TK.IV Sikesjas Korbrimob Jl. Akses UI Kelapadua, Cimanggis, Depok 4 Maret 2014

15

R/ Digoxin IV


S 1dd1 dihabiskan R/ Magtral susp S 3dd1 cth pc

Pro : Nn. Triana (25 th) 4

dr. Iwan Heryawan, SpOG Jl. Bahagia 16 Depok

√

-

√

√

-

√

-

√

√

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

√

4 Maret 2014 R/ Anfix 100 mg no. XX S 2dd1 Pro : Ny. Nimas Ayu (30 th) 5

dr. Setyo, SpOG Jl. Margonda Raya No. 28 Depok 5 Maret 2014 R/ Cygest Vag Supp VII S Vag 1 Pro : Ny. Yeni Pratiwi

6

Prof. DR.dr. Bambang Supriyanto, SpA(K) SIP : 2.2.01.3172.01805/5.30.01/01.16.2 Jl. Jatinegara Barat No.126 5 Maret 2014

16

R/ Motilium ¼ tab Rantin ¼ tab Mf pulv XV S 2dd1


Pro : Ghasina (9 bln) 25 kg 7

Dr. Dini Adriani, SpS Jl. Raya Sawangan Depok

√

-

√

√

-

√

-

√

√

-

√

√

√

√

√

6 Maret 2014 R/ Amlodipine 10 mg XXX S 1dd1 R/ Thrombo AspiletsXXX S 1 dd1 Pro : Tn. Pambudi (65 th) 8

Dr. Asmawinta, Sp.OG Jl. Raden Saleh No.42

√

-

√

√

-

√

-

√

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

√

-

√

-

√

√

√

6 Maret 2014 R/ Folamil Genio XXX S 1dd1

Pro : Renandita (30 th) 9

Dr. Dany Rasyid No. SIP 446.1/0478/P.SDK/IX/2013 Jl. Kejayaan Raya Blok IX Depok 7 Maret 2014 R/ Ultracet no X S 3dd1

17

R/ Methyl Prednisolon no. X


S 3dd1

10

Pro : Tn. Mikha Helen (52 th) dr. Iwan Heryawan, SpOG Jl. Bahagia 16 Depok

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

-

-

√

√

-

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

-

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

-

√

√

√

7 Maret 2014 R/ Buscopan 10 mg Tab X S 3dd1 Pro : Ny. Muhaya 11

Depok Medical Service Jl. Kemakmuran Raya No.39 10 Maret 2014 R/ Amoxsan drop S 3dd 0,8 ml

Pro : Riski (9 bulan) 12

Dr. M. Muwardi Jl. Raden Saleh No. 42 10 Maret 2014 R/ Heptasan XX S 2dd1 Pro : Sauman

13.

dr. Asmawinta, Sp.OG Jl. Raden Saleh No.42

18

11 Maret 2014 R/ Iberet Folic tab XV


S 1dd1 Pro : Masinah 14

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

11 Maret 2014 R/ Kandistatin drop S 3dd 1ml Pro : Vanya (1 th) 15

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 12 Maret 2014 R/ Colistine 90.000 UI CTM 1 mg Mf pulv dtd no.XII S 3dd pulv I Pro : M.Ralf (9 Bulan)

16

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 12 Maret 2014 R/ Cefat 125 mg Mf pulv dtd no XII S 3dd pulv I

19


Pro : Bryan (1,5 tahun) 17


√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√v

-

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

13 Maret 2014 R/ Smecta ¼ sachet Mf pulv dtd no. XII S 3dd pulv I R/ Praxion drop S 3dd 0,9ml Pro : Alia (1 Th) 18

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 13 Maret 2014 R/ Zibramax 230 mg Mf pulv dtd no. IV S 1dd pulv I Pro : Mirta (6,5 th)

19

Dr. Dany Rasyid No. SIP 446.1/0478/P.SDK/IX/2013 Jl. Kejayaan Raya Blok IX Depok 14 Maret 2014 R/ Neurotam 100 mg Evion 100 mg

20

Mf pulv dtd no. XX S 2dd pulv I


20

Pro : Ny. Ainun Dr. Dany Rasyid No. SIP 446.1/0478/P.SDK/IX/2013 Jl. Kejayaan Raya Blok IX Depok

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

√

√

√

√

-

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

-

√

√

√

14 Maret 2014 R/ Santibi 500 mg LX S 2dd2

21

Pro : Ny. Siti dr. Murniati Boediono, Sp.KK SIP. 2.2.01.3172.0766/51.01/06.11.1 Jl. Raya Bogor KM.22 Jaktim 17 Maret 2014 R/ Sanexon 8 mg Alloris ½ tab Mf pulv da in caps dtd no. XII S 2dd1 pc

22

Pro : Burhan Hasan (54 th) dr.Fitriani Nasution, Sp.S Jl. Jatinegara Barat No. 04 17 Maret 2014 R/ Omeprazol No. XXX S 1dd1 Pro : Kasitan

23

Rumah Sakit Puri Cinere Jl. Maribaya No. 1 Puri Cinere

21

18 Maret 2014


R/ Tegretol 100 mg Mf pulv dtd no. LC S 3dd pulv I Pro: M. Alvino 24

dr. Aru Ariadang, M.Sc, Sp.PD Jl. Siliwangi No. 50 Pancoran Mas Depok

√

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

18 Maret 2014 R/ Mucosta X S 3dd1 Pro : Tn.Edi 25

dr. H.M Natsir Jl. Kejayaan Blok IX No.4 Depok 19 Maret 2014 R/ Dulcolax sup II SUE Pro : Sumono (45 th)

26

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 20 Maret 2014 R/ Erysanbe chew 100 mg Epexol 1/5 tab Rhinofed ¼ tab M.f. pulv. dtd no. XII S3dd pulv I

22

Pro: Ananda S (2 tahun)


27

dr. P.K Gunawan Jl. Raya Jatinegara Barat No. 128

√

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

20 Maret 2014 R/ Fucidin 5 g cream 2% I SUE Pro: Astrid 28

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 21 Maret 2014 R/ Cobazim 1000 ½ tab M.f. pulv. dtd no. XII S 3dd pulv I

29

Pro: Rani (2 2/12 thn) dr. Liesta Meyrisa Jl. Raya Muchtar No.99 Sawangan

22 Maret 2014 R/ Risperdal 2 mg C S 2ddI R/ Trihexyphenidil 2mg C S 2ddI

30

Pro: Tn. Nurdin Hamid dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok

23

22 Maret 2014 R/ Tiriz drops I


S2dd 0,3 ml Pagi dan malam R/ Lasal 0,4 mg Rhinofed ¼ tab Mucopect 4 mg Equal qs M.f. pulv. dtd XX S3dd I pulv

31

Pro: Giano (10 bln) dr. Iwan Heryawan, SpOG Jl. Bahagia 16 Depok

√

-

√

√

-

√

-

√

√

-

√

-

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

√

-

√

√

√

√

√

24 Maret 2014 R/ Profertil tab V S1dd1

32

Pro: Nn. Ariska (26 tahun) dr. Iwan Heryawan, SpOG Jl. Bahagia 16 Depok 24 Maret 2014 R/ Lutenyl No X S2dd1

Pro: Ny. Rosmala 33

dr. Mimin Suminar SIP. 446.1/0300/P.SDK/V/2013 Jl. Kejayaan Blok IX No.4 Depok

24

25 Maret 2014 R/ Glimepiride 1 mg no. XXX S2dd I ac (segera sebelum makan)


Pro: Ny. Kurnianingsih (65 tahun) 34


√

√

√

√

-

√

-

-

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

25 Maret 2014 R/ Zamel Syr No. I S1dd1 cth 0 0 1 cth

Pro: An. Rizki 35

dr. Mimin Suminar SIP. 446.1/0300/P.SDK/V/2013 Jl. Kejayaan Blok IX No.4 Depok 25 Maret 2014 R/ Garamycin slp No. I SUE Pro: Tn. Subiatno

36

dr. Liesta Meyrisa Jl. Raya Muchtar No.99 Sawangan

25 Maret 2014 R/ Garamycin 15 g cr I SUE R/ Kalmoxcillin 500 Tab X S3ddI R/ Ponstan 500 Tab X S3ddI R/ Enervon C Tab XX S1dd1

25

Pro: Ny. Hanifa


37


√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

26 Maret 2014 R/ Rhinathiol ped forte S3dd ½ sendok obat R/ Proris sirup forte S3dd 1 sendok obat

38

Pro: An. Ishana (1 ½ tahun) dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 26 Maret 2014 R/ Mucopect drop btl I S2dd gtt 3 R/ Transpulmin baby balsam no. I SUE

39

Pro: Karisa (11 hari) dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 26 Maret 2014 R/ Kalmoxillin syr 250mg I S3dd I cth

26

Pro: An. Zio (8 tahun)


40


√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

26 Maret 2014 R/ Vometa Sirup btl I S3 dd ½ sendok obat Ac R/ Imboost force btl I S 2 dd 1 sendok obat

41

Pro: An. Farhana Ayu (4 ½ tahun) dr. Mimin Suminar SIP. 446.1/0300/P.SDK/V/2013 Jl. Kejayaan Blok IX No.4 Depok 27 Maret 2014 R/ Nevramin tab No. XXX S3dd1

42

Pro: Ny. Mutiani Dr. Dany Rasyid No. SIP 446.1/0478/P.SDK/IX/2013 Jl. Kejayaan Raya Blok IX Depok 27 Maret 2014 R/ Cefat cap No. X S3ddI R/ Adona forte No. IV S3ddI R/ Mefinal tab No. X S3ddI

27


43

Pro: Nn. Syifa Dr. Dany Rasyid No. SIP 446.1/0478/P.SDK/IX/2013 Jl. Kejayaan Raya Blok IX Depok

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

√

√

√

√

-

√

-

√

-

-

√

√

√

√

√

27 Maret 2014 R/ Rhinos caps No. VI S2dd1

44

Pro: Ny. Yuliana dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK & Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 28 Maret 2014 R/ Pyrazinamide 140 mg M.f. pulv dtd no LX S2dd pulv I R/ Rifamtibi 140 mg INH 140 mg M.f. pulv. dtd no. XXX S1dd pulv I

45

Pro: An. Nabila (3 thn) Dr. Lusi N SIP 446.1//211/Yankes Jl. Merdeka Raya Depok 28 Maret 2014 R/ Dermaral Cream I SUE Pro: Ny. Dewi

46

28

dr. K. Silitonga SIP 446.1/2288/SDK &


Pengembangan Jl. Kejayaan Blok IX No.2 Depok 28 Maret 2014 R/ Isoprinosin 200 mg M.f. pulv dtd no XII S3dd pulv I

47

48

Pro: An. Ganggi (3 ½ tahun) dr. Bonar S.T.H Marpaung Jl. Bahagia Blok B-16 Depok Timur 29 Maret 2014 R/ Seretide disc 250 I S2dd inh 1 Pro: Ny. Sulastri dr. H. Yoga Bhadra Jl. Raya Muchtar No. 99 Sawangan Depok

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

-

-

√

√

√

√

√

√

-

√

√

-

√

-

-

√

-

√

-

√

√

√

29 Maret 2014 R/ Haldol 5 mg no. XX S3ddI

49

Pro: Tn. Zulfikar dr. Rianita Syamsu Jl. Merdeka No. 7 Depok Timur

29 Maret 2014 R/ Stator 10 mg X S2dd1

50

Pro: Shinta Dr. T. Santoso Griya Kencana Blok AA/5 Jl. Merdeka Raya Depok

29


29 Maret 2014 Jl. R/ Aggravan No. XXX S1dd1 R/ PTU No. LX S2dd1 R/ Fundamin E No. XXX S1dd1

Pro: Ny. Purwanti

30


LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 202 JALAN KEJAYAAN RAYA BLOK IX NO. 2, DEPOK PERIODE 3 MARET 11 APRIL 2014

Recommend Documents