46
LAMPIRAN – LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
47
Lampiran 1 INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Nama Peneliti Nim Instansi Peneliti Alamat Judul Penelitian
: Yhogie Zikri Armialis : 101101130 : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara : Jl. Jamin Ginting No. 86 Padang Bulan Medan : Pengalaman Mahasiswa Fakultas Keperatan Universitas Sumatera Utara dalam mengikuti Kurikulum Berbasis Kompetensi
Saya adalah mahasiswa program S1 Keperawatan Fakultas KeperawatanUniversitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian.Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi atau mengeksplorasi pengalaman mahasiswa fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam mengikuti kurikulum berbasis kompetensi.Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Prodi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.Manfaat penelitian untuk dapat memberikan informasi yang berguna tentang kurikulum berbasis kompetensi dan di harapkan dapat memberikan informasi yang bermanfaat dalam memajukan pendidikan keperawatan sebagai suatu solusi pendidikan di masa depan. Saya mengharapkan partisipasi saudara/i dalam memberikan jawaban atas wawancara sesuai dengan fakta yang saudara/i alami tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban saudara/i, informasi yang saudara/i berikan hanya akan digunakan untuk proses penelitian. Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela, saudara/ibebas menerima menjadi partisipan penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara/i bersedia menjadi partisipan, silahkan menanda tangani surat persetujuan ini pada tempat yang telah disediakan dibawah ini sebagai bukti saudara/i bersedia partisipan pada penelitian ini. Terimakasih atas perhatian saudara/i untuk penelitian ini. Peneliti
Yhogie Zikri Armialis Jadwal Pertemuan :
Universitas Sumatera Utara
48
Lampiran 2 INFORMED CONSENT LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama (Inisial)
: ……………………………………………………………..
Umur
: ……………………………………………………………..
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan penelitian ini dan setelah mendapatkan jadwal dan pertanyaan terkait penelitian ini, maka saya memahami tujuan penelitian ini yang nantinya akan bermanfaat bagi mahasiswa-mahasiswa lain yang juga mengikuti sistem pembelajaran Kurikulum Berbasis Kompetensi. Saya mengerti bahwa ini menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai partisipan. Saya sangat memahami bahwa keikutsertaan saya menjadi partisipan pada penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi pemahaman dalam mengikuti kurikulum berbasis kompetensi. Dengan menandatangani surat persetujuan ini, berarti saya menyatakan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini tanpa paksa dan bersifat sukarela.
Tanda Tangan Parsipan: …………………
Tanggal:…………………….
Tanda Tangan Peneliti : ………………….
Tanggal: …………………...
Universitas Sumatera Utara
49
Lampiran 3 JADWAL TENTATIF PENELITIAN Jenis kegiatan
September Oktober November Desember Januari Februari Maret April 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
Mei 2 3
4
Mengajukan judul Menetapkan judul Menyiapkan proposal Mengajukan sidang proposal Sidang proposal Revisi proposal Uji Validitas Pengumpulan data dan analisa data Penyusunan laporan skripsi Ujian skripsi Revisi proposal Mengumpulkan skripsi Peneliti,
(Yhogie Zikri Armialis)
Universitas Sumatera Utara
50
Lampiran 4 TAKSASI DANA
No 1
2
3
4 5
Kegiatan PROPOSAL Biaya internet dan pulsa modem Kertas A4 80 gr 2 rim Fotocopy sumber-sumber daftar pustaka Print persiapan proposal Fotocopy memperbanyak proposal Sidang proposal PENGUMPULAN DATA DAN ANALISA DATA Izin penelitian dan ethical clearance dari FK USU Fotocopy KDD dan buku field note Fotocopy informed consent Cendramata Tape Recorder PENGUMPULAN LAPORAN SKRIPSI Kertas A4 80 gr 2 rim Penjilidan Fotocopy laporan penelitian Sidang skripsi BIAYA TAK TERDUGA TOTAL
Biaya Rp. 100.000,Rp. 74.000,Rp. 30.000,Rp. 60.000,Rp. 50.000,Rp. 150.000,Rp. 150.000,Rp. 20.000,Rp. 5.000,Rp. 5.000,Rp. 100.000,Rp. 80.000,Rp. 74.000,Rp. 100.000,Rp. 100.000,Rp. 150.000,Rp. 200,000,Rp. 1.448.000,-
Universitas Sumatera Utara
51
Lampiran 5 KUISIONER PENELITIAN PENGALAMAN MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DALAM MENGIKUTI KURIKULUM BERBASIS KOMPETENSI 1.
Kuisioner Data Demografi (KDD) Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar.
Berilah tanda check list (√) pada kotak pilihan yang tersedian, atau dengan mengisi titik-titik sesuai dengan situasi dan kondisi Saudara saat ini. Setiap pertanyaan dijawab hanya satu jawaban yang seseuai menurut Saudara. Kode (diisi oleh peneliti)
:
Nama (Inisial)
:
Usia
:
Agama
: 1. (
Suku Bangsa
) Islam
2. (
) Kristen
3. (
) Hindu
4. (
) Budha
5. (
) lain-lain, sebutkan ……………….
: 1. (
) Batak
2. (
) Melayu
3. (
) Jawa
4. (
) Lain-lain, sebutkan……… IP/IPK
:
Universitas Sumatera Utara
52
Lampiran 6
PANDUAN WAWANCARA
PENGALAMAN MAHASISWA KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DALAM MENGIKUTI KURIKULUM BERBASIS KOMPETENSI
1. Coba Saudara/i ceritakan pengalaman saudara selama mengikuti kuliah KBK? 2. Bagaimana respon Saudara/i terhadap adanya kurikulum berbasis kompetensi? 3. Apa kemudahan yang Saudara rasakan dengan adanya kurikulum berbasis kompetensi di Fakultas keperawatan? 4. Hambatan-hambatan apa saya yang Saudara/i alami selama mengikuti kurikulum berbasis kompetensi?
Universitas Sumatera Utara
53
Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup Nama
: Yhogie Zikri Armialis
Tempat Tanggal Lahir
: Polak pisang I, 25 Juli 1992
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Pasar 1 Gg. Anyelir No. 76 Setia Budi Medan
Riwayat Pendidikan 1. SDN 025 Polak Pisang I Prov. Riau Tahun 1997 - 2003 2. SMPN 3 Pelangko Prov. Riau Tahun 2003 - 2006 3. SMAN 2 Kecamatan Kelayang Kab. INHU Prov. Riau Tahun 2006-2009 4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Tahun 2010 - Sekarang
Universitas Sumatera Utara
54
Universitas Sumatera Utara
55
Universitas Sumatera Utara
56
Universitas Sumatera Utara
57
Universitas Sumatera Utara
58
Universitas Sumatera Utara