KÓRHÁZAK ÚTKÖZBEN
DR. RÁCZ JENŐ MAGYAR KÓRHÁZSZÖVETSÉG
DEMIN XI. DEBRECEN 2011. JÚNIUS 2-3.
HONNAN INDULTUNK 1 ÉVE? Új stílus jön, vége a korábbi verésnek QUO VADIS DOMINE ?
HONNAN INDULTUNK?/I. A Magyar Kórházszövetség Közgyűlésének 2010. április 21-i Állásfoglalása A Magyar Kórházszövetség az elmúlt 3 évben kiadott állásfoglalásaiban folyamatosan felhívta a figyelmet az ágazat egyre mélyülő válsághelyzetére, mely az ellátást a szolgáltatás volumenében és körében korlátozta, minőségében rontotta, és az intézmények működőképességét közvetlenül veszélyezteti. A jelenlegi struktúra a rendelkezésre álló forrásokból az előírt szolgáltatási csomagot az elvárt szakmai minőségben nem képes nyújtani. A gazdasági ellehetetlenülés elkerülésére – az előző évek forráskivonásainak visszapótlására – már ebben az évben és a jövőben is 235 milliárd forinttal meg kell növelni a gyógyító-megelőző kassza előirányzatát. Ismételten jelezzük, hogy a kialakult helyzetből csak egy átfogó, a strukturális, funkcionális és finanszírozási anomáliákat is kezelő, legalább középtávú stratégia mentén végrehajtott intézkedés-sorozat jelenthet kiutat, melyben felajánljuk aktív és kezdeményező részvételünket. Továbbra is hangsúlyozzuk, hogy a humán erőforrás ellátás problémáinak megoldását halogatni rövidlátó, öngyilkos taktika. Az egészségügyben dolgozók presztízsének visszaállításához a ma meglévő morális válság megoldásához az egészségügyi dolgozók megbecsülése, munkájuk erkölcsi és anyagi elismerése halaszthatatlan. A kórházak csak jól szervezett, egységes külső és belső környezeti rendszerben tudnak eredményesen és hatékonyan működni, melyben jogbiztonságra, tervezhetőségre, valamint az irányukba megfogalmazott elvárások és az erőforrások összhangjára van szükség. Az elmúlt évek tapasztalatai azt igazolják, hogy szakmai javaslataink mellőzése gyakran szakszerűtlen, követhetetlen és végrehajthatatlan központi intézkedéseket eredményezett. Ezzel az egészségügy olyan mélypontra került, mely már nem csak a lakosság egészségi állapotát, hanem a gazdaság teljesítőképességét is rontja. Nyugat-európai államok mintájára, a hatékonyabb együttműködés érdekében megfontolandónak tartjuk olyan jogi szabályozás elfogadását, amely megfelelő hatáskört – de felelősséget is – ró a kórházakat képviselő szövetségünkre. Szükségesnek és halaszthatatlannak tartjuk, hogy a politikai döntéshozók az egészségügyet és az egészség ügyét valódi prioritásként kezeljék. Olyan gazdaságpolitikát kell kialakítani, mely az egészségipart – ezen belül az egészségügyet – a gazdaság húzó ágazataként, fontos GDP termelőként, és jelentős munkahely teremtő szektorként értelmezi.
HONNAN INDULTUNK?/II. Szemelvények dr. Szócska Miklós 2010. június 10-i előadásából
Az ágazat politraumatizált állapotban van Az örökség: népegészségügyi krízishelyzet, összeomlás határán levő ellátórendszer, fogyatkozó emberi erőforrás, beszűkült egészségpolitikai eszköztár, mindent átszövő informális érdekeltségi rendszer, rosszul felhasznált uniós források Nem cél a szolgáltatási csomag szűkítése Legkritikusabb az emberi erőforrás krízishelyzete Totális egészségpolitikai paradigmaváltás kell Minden a partnerségen múlik majd Irányok: markáns állami felelősségvállalás, erőforrás koncentráció, alapellátás stratégia szerepének erősítése, kórházkonszolidáció, betegutak újraszervezése Gyors és erőteljes dereguláció
HONNAN INDULTUNK?/III. A kiindulási helyzet értékelése és a változás irányai azonosak voltak
AZ ELSŐ KILÓMÉTEREK „kéz a kézben”
AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI FELÜGYLET FELSZÁMOLÁSA AZ ÚJ MINIMUM FELTÉTELEK FELFÜGGESZTÉSE A REZIDENSI „RÖGHÖZKÖTÉS” MEGSZŰNTETÉSE KORBÁCSRENDELET KORREKCIÓJA ÁPOLÓI KOMPETENCIA KÉRDÉSÉNEK KORREKCIÓJA
KÓRHÁZAK ADÓSSÁGA EZ MÁR GÖRÖNGYÖSEBB ÚT
AZ EÜ-BŐL HIÁNYZIK A GDP 1%-A (235-250 MRD Ft) A KÓRHÁZI RENDSZER ADÓSSÁGA 2010 VÉGÉRE ELÉRHETI A 60 MRD Ft-ot KÖZÖS FELMÉRÉS 27,5 MRD Ft + 3 MRD Ft AZ ADÓSSÁG RENDEZÉS 4 SZEMPONTJA ADÓSSÁG RENDEZÉS SZIGORÚ FELTÉTELEKKEL 2010 VÉGÉRE 30 MRD Ft MEGMARADT MI LESZ 2011-BEN?
AZ IGAZI GYÖKEREK: EGÉSZSÉGÜGYI KÖZKIADÁSOK AZ OECD HEALTH DATA ALAPJÁN 2008 9 8 7
HU 5,3%
6 5
EÜ.KÖZKIADÁSOK A GDP %-ÁBAN 2008
4 3 2 1 0 EE
Pl
AZ IGAZI GYÖKEREK: EGY FŐRE JUTÓ GDP OECD HEALTH DATA
100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Pl
HU
12 914 USD
EGY FŐRE JUTÓ GDP, USD, 2009
NÉHÁNY ÖSSZEHASONLÍTÓ ADAT 2008-AS ADATOK ALAPJÁN
1 FŐRE JUTÓ EÜ KÖZKIAD. (DOLLÁR)
1 FŐRE JUTÓ GYÓGYSZ. ÉS GYSE KÖZKIAD. (DOLLÁR)
HU
FIN
D
A
S
F
N
650
3170
3600
4000
4020
4050
6580
180
340
540
470
380
540
330
KÖZÖS KÖVETKEZTETÉS
MINDENKI TUDJA, HOGY – EZT AZ ELLÁTÓRENDSZERT – EZZEL A SZOLGÁLTATÁSI CSOMAGGAL – AZ ELŐÍRT PROTOKOLLOK SZERINT – AZ ELVÁRT MINŐSÉGBEN – A RENDELKEZÉSRE ÁLLÓ ERŐFORRÁSOKBÓL
NEM LEHET MŰKÖDTETNI!
SEMMELWEIS TERV
A SEMMEWEIS TERV FŐBB IRÁNYAI – RENDBEN: – – – –
ERŐFORRÁS KONCENTRÁCIÓ CENTRALIZÁCIÓ INTEGRÁCIÓ BETEGÚT IRÁNYÍTÁS
KÉRDÉSEK: – – – – –
TERÜLETI EGYSÉGEK SZOLGÁLTATÁSI CSOMAG FORRÁS HATÁRIDŐ FELELŐS
ÚJ SZÉCHENYI TERV - OK DE HOL VANNAK A PROJEKTEK? SZAKÍTANI KELL AZZAL A SZEMLÉLETTEL, MELY AZ EGÉSZSÉGÜGYET EGYSZERŰ KÖLTSÉGVETÉSI KIADÁSI TÉTELKÉNT KEZELI, HELYETTE A LAKOSSÁG ALAPVETŐ SZÜKSÉLETÉT KIELÉGÍTŐ ÉS EGYBEN A GAZDASÁGI FELLENDÜLÉST ÉS MUNKAHELYTEREMTÉST ELŐSEGÍTŐ MEGAIPARÁGKÉNT KELL KEZELNI
AZ EGÉSZSÉGIPAR TÖBB GDP-T TERMEL, MINT AMENNYIT AZ EGÉSZSÉGÜGY FELHASZNÁL AZ EGÉSZSÉGIPAR JELENTŐS SZÁMÚ MUNKAHELYET KÉPES TEREMTENI AZ EGÉSZSÉGÜGY MÁS ÁGAZATOKRA SZINERGISTA HATÁST KÉPES KIFEJTENI
KELLEMETLEN MEGLEPETÉSEK
RÖVID TÁVON NINCS TÖBBLET FORRÁS HR BOMBÁT NEM SIKERÜLT HATÁSTALANÍTANI SZÉLL KÁLMÁN TERV
A HR BOMBA
ÉLETPÁLYA MODELL MÉG NEM SZÜLETETT MEG BÉRFELZÁRKOZTATÁSHOZ FORRÁS NINCS MIGRÁCIÓ KIFELE VAN ÉS NŐ, BEFELE MÁR NINCS A REZIDENSEK RADIKALIZÁLÓDNAK A MOK ÉS MOSZ SEM ELÉGEDETT A SZAKDOLGOZÓK UTÁNPÓTLÁSA HIÁNYZIK, AZ ELVÁNDORLÁS ITT IS NÖVEKSZIK A belső feszültség egyre nehezebben kezelhető
SZÉLL KÁLMÁN TERV Gyógyszerkassza csökkentése:
Kérdések:
2011: -25 (70?) mrd Ft 2012: -83 (mihez képest?) mrd Ft 2013: -120(mihez képest) mrd Ft 2014: -120(mihez képest) mrd Ft
Ezzel az EÜ GDP arányos részesedése újabb 0,5%-kkal csökken. Ma az egy főre jutó gyógyszer és gyógyászati segédeszköz közkiadásban csak Korea, Észtország, Lengyelország és Mexikó van mögöttünk (cél, hogy 2-őt visszalépjünk?)
Lakossági terhek nem nőhetnek? Hogyan hat ez a kórházi adósság finanszírozásra? Hogyan hat ez a gyógyszeradományokra? Hogyan hat ez a gyógyszerkutatásokra. Hogyan hat ez a konferenciákra, továbbképzésekre, szaksajtóra? Hogyan hat ez a gyógyszer kiskereskedelemre? Hogyan hat ez a gyógyszeriparra és az egészségiparra? (kontra Széchenyi terv?)
AMINEK SZINTÉN NEM TUDTUNK MARADÉKTALANUL ÖRÜLNI
VÁLTOZATLANUL NEM SZEKTOR SEMLEGES A FINANSZÍROZÁS VEZETŐ VÁLTÁSOK MEGSZŰNIK A NET?
A Magyar Kórházszövetség XXIII. Kongresszusának állásfoglalása (2011) A Magyar Kórházszövetség változatlanul fenntartja véleményét, hogy a jelenlegi egészségügyi ellátórendszert a rendelkezésre álló erőforrásokból a szakmai előírásoknak megfelelően, az érvényes szolgáltatási csomaggal működtetni nem lehet. Ezt támasztották alá a NEFMI-vel közösen végzett felmérések adatai is. Üdvözöljük, hogy a Semmelweis terv a mi helyzetértékelésünkkel teljesen megegyező képet vázolt fel, amikor megállapította, hogy „a nettó költségvetési pozíciót tekintve az egészségügyi közkiadások aránya a GDP-n belül 2,1% ponttal (azaz több, mint 500 milliárd forinttal) alacsonyabb, mint a másik három visegrádi ország átlaga.” Támogatandónak tartjuk a Semmelweis terv célkitűzéseit, mely az ellátórendszer indokolt mértékű integrációját és erőforrás koncentrációját kívánja megvalósítani, míg módszerként a konzultatív előkészítést és a szakmai adatokon nyugvó kollektív döntéselőkészítést választotta. Ugyanakkor a cél elérése érdekében az egészségügyi kormányzat számára a jelenleginél nagyobb mértékű politikai támogatást tartunk indokoltnak. A problémák súlyosságára tekintettel szükségesnek tartjuk a jelzett folyamat felgyorsítását és a változtatásokhoz szükséges források biztosítását. Jelezni kívánjuk, hogy a 27,5 milliárd forintnyi többletforrás csak a szakellátási rendszer 2010. évi túléléséhez volt elegendő, az idei év során a biztonságos betegellátás garantálására, valamint a növekvő kórházi eladósodás megakadályozására az elégséges finanszírozás nem áll rendelkezésre. A nemzetközi összehasonlításban is kiemelkedően elhanyagolt emberi erőforrás helyzet (pl. orvosok, nővérek kivándorlása, a szakorvos- és szakdolgozó képzés tarthatatlan állapota) már eddig is irreverzibilis károsodást okozott a rendszerben és a betegellátásban egyaránt. Ezen már a halaszthatatlanul szükséges humánerőforrás stratégia és gyors béremelés sem képes maradéktalanul segíteni, ugyanakkor ennek elodázása tovább rontja a kritikus szituációt, s ez már hónapokon belül is az ellátórendszer, kettészakadásához vezet. A jelenlegi instabil helyzetben a széleskörűen megindított vezetőváltás tovább fokozza a bizonytalanságot, mely véleményünk szerint lassítja a válságkezelési folyamatok kibontakozását is. Az Új Széchenyi Terv kellő reményt adott arra, hogy az egészségipar - és ezen belül a gyógyszeripar - a magyar gazdaság húzó ágazatává váljon. A Széll Kálmán Tervben megfogalmazott gyógyszerkasszát érintő elvonások ezzel éppen ellentétes tendenciát mutatnak, melynek a tervek szerinti maradéktalan érvényesülése az egész ágazatra nézve katasztrofális hatást generálhat. Változatlanul szükségesnek és elodázhatatlannak tartjuk, hogy a lakosság egészsége és az egészségügy valódi prioritássá váljon, mert e nélkül a gazdaság fellendülését és a társadalom stabilizálódását sem tartjuk elképzelhetőnek. Az ezt célzó tervezésben és a szükséges változtatások kivitelezésében a Magyar Kórházszövetség kezdeményező és konstruktív partner kíván lenni.
ISMERVE A BEÜTÖTT UTICÉLT - MIT MONDANA MOST A GPS?
?
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET
