A MAGYAR KÓRHÁZSZÖVETSÉG SZEREPE AZ EGÉSZSÉGÜGY ÁTALAKÍTÁSÁBAN
dr. Rácz Jenő DEBRECEN DEMIN XII. 2012. MÁJUS 31.
A Magyar Kórházszövetség Közgyűlésének 2010. április 21-i Állásfoglalása A Magyar Kó Kórhá rházszö zszövetsé vetség az elmú elmúlt 3 évben kiadott állá llásfoglalá sfoglalásaiban folyamatosan felhí felhívta a figyelmet az ágazat egyre mé korlátozta, minő minőségében mélyü lyülő válsá lsághelyzeté ghelyzetére, re, mely az ellá ellátást a szolgá szolgáltatá ltatás volumené volumenében és kö körében korlá rontotta, és az inté intézmé zmények mű működőképessé pességét kö közvetlenü zvetlenül veszé veszélyezteti. A jelenlegi struktú struktúra a rendelkezé rendelkezésre álló lló forrá forrásokbó sokból az elő előírt szolgá szolgáltatá ltatási csomagot az elvá elvárt szakmai minő minőségben nem ké képes nyú nyújtani. A gazdasá gazdasági ellehetetlenü ellehetetlenülés elkerü elkerülésére – az elő előző évek forrá forráskivoná skivonásainak visszapó visszapótlá tlására – már ebben az évben és a jö jövőben is 235 milliá milliárd forinttal meg kell nö növelni a gyó gyógyí gyító-megelő megelőző kassza elő előirá irányzatá nyzatát. Ismé Ismételten jelezzü jelezzük, hogy a kialakult helyzetbő helyzetből csak egy átfogó tfogó, a strukturá strukturális, funkcioná funkcionális és finanszí finanszírozá rozási anomá anomáliá liákat is kezelő kezelő, legalá legalább kö középtá ptávú straté stratégia menté mentén vé végrehajtott inté intézkedé zkedés-sorozat jelenthet kiutat, kiutat, melyben felajá felajánljuk aktí aktív és kezdemé kezdeményező nyező részvé szvételü telünket. Tová Továbbra is hangsú hangsúlyozzuk, hogy a humá humán erő erőforrá forrás ellá ellátás problé problémáinak megoldá megoldását halogatni rö rövidlá vidlátó, öngyilkos taktika. Az egé egészsé szségügyben dolgozó dolgozók presztí presztízsé zsének visszaá visszaállí llításához a ma meglé meglévő morá morális vá válsá lság megoldá megoldásához az egé egészsé szségügyi dolgozó dolgozók megbecsü megbecsülése, munká munkájuk erkö erkölcsi és anyagi elismeré elismerése halaszthatatlan. A kó kórhá rházak csak jó jól szervezett, egysé egységes kü külső lső és belső belső környezeti rendszerben tudnak eredmé eredményesen és haté hatékonyan működni, melyben jogbiztonsá jogbiztonságra, tervezhető tervezhetőségre, valamint az irá irányukba megfogalmazott elvá elvárások és az erő erőforrá források összhangjá sszhangjára van szü szüksé kség. Az elmú szakszerűtlen, kö követhetetlen és elmúlt évek tapasztalatai azt igazoljá igazolják, hogy szakmai javaslataink mellő mellőzése gyakran szakszerű végrehajthatatlan kö központi inté intézkedé zkedéseket eredmé eredményezett. Ezzel az egé egészsé szségügy olyan mé mélypontra kerü került, mely már nem csak a lakossá lakosság egé egészsé szségi állapotá llapotát, hanem a gazdasá gazdaság teljesí teljesítőképessé pességét is rontja. rontja. NyugatNyugat-euró európai államok mintá mintájára, a haté hatékonyabb együ együttmű ttműködés érdeké rdekében megfontolandó megfontolandónak tartjuk olyan jogi szabá szabályozá lyozás elfogadá elfogadását, amely megfelelő megfelelő hatá hatáskö skört – de felelő felelőssé sséget is – ró a kó kórhá rházakat ké képviselő pviselő szö szövetsé vetségünkre. Szü Szüksé kségesnek és halaszthatatlannak tartjuk, hogy a politikai dö dönté ntéshozó shozók az egé egészsé szségügyet és az egé egészsé szség ügyé gyét való valódi prioritá prioritáské sként kezeljé kezeljék. Olyan gazdasá gazdaságpolitiká gpolitikát kell kialakí kialakítani, mely az egé egészsé szségipart – ezen belü belül az egé egészsé szségügyet – a gazdasá gazdaság hú húzó ágazataké gazataként, fontos GDP termelő termelőként, és jelentő jelentős munkahely teremtő teremtő szektorké szektorként értelmezi.
MAGYAR KÓRHÁZSZÖVETSÉG XXIII. Kongresszusának állásfoglalása (2011.) A Magyar Kó Kórhá rházszö zszövetsé vetség vá változatlanul fenntartja vé vélemé leményé nyét, hogy a jelenlegi egé egészsé szségügyi ellá ellátórendszert a rendelkezé rvényes szolgá szolgáltatá ltatási csomaggal rendelkezésre álló lló erő erőforrá forrásokbó sokból a szakmai elő előírásoknak megfelelő megfelelően, az érvé működtetni nem lehet. lehet. Ezt tá támasztottá masztották alá alá a NEFMINEFMI-vel közösen vé végzett felmé felmérések adatai is. Üdvö dvözöljü ljük, hogy a Semmelweis terv a mi helyzeté helyzetérté rtékelé kelésünkkel teljesen megegyező megegyező képet vá vázolt fel, amikor megá megállapí llapította, hogy „a nettó nettó költsé ltségveté gvetési pozí pozíció ciót tekintve az egé egészsé szségügyi kö közkiadá zkiadások ará aránya a GDPGDP-n belü belül 2,1% ponttal (azaz tö több, mint 500 milliá milliárd forinttal) forinttal) alacsonyabb, mint a má másik há három visegrá visegrádi orszá ország átlaga.” tlaga.” Támogatandó mogatandónak tartjuk a Semmelweis terv cé célkitű lkitűzéseit, mely az ellá ellátórendszer indokolt mé mérté rtékű integrá integráció cióját és erő erőforrá forrás koncentrá koncentráció cióját kívánja megvaló megvalósítani, mí míg mó módszerké dszerként a konzultatí konzultatív elő előkészí szítést és a szakmai adatokon nyugvó nyugvó kollektí kollektív dönté ntéselő selőkészí szítést választotta. Ugyanakkor a cé cél elé elérése érdeké rdekében az egé egészsé szségügyi kormá kormányzat szá számára a jelenleginé jelenleginél nagyobb mé mérté rtékű politikai tá támogatá mogatást tartunk indokoltnak. A problé problémák súlyossá lyosságára tekintettel szü szüksé kségesnek tartjuk a jelzett folyamat felgyorsí felgyorsítását és a vá változtatá ltoztatásokhoz szü szüksé kséges forrá források biztosí biztosítását. Jelezni kí kívánjuk, hogy a 27,5 milliá milliárd forintnyi többletforrá bbletforrás csak a szakellá szakellátási rendszer 2010. évi tú túléléséhez volt elegendő elegendő, az idei év sorá során a biztonsá biztonságos betegellá betegellátás garantá garantálására, valamint a nö növekvő vekvő kórhá rházi eladó eladósodá sodás megakadá megakadályozá lyozására az elé elégsé gséges finanszí finanszírozá rozás nem áll rendelkezé rendelkezésre. A nemzetkö nemzetközi összehasonlí sszehasonlításban is kiemelkedő kiemelkedően elhanyagolt emberi erő erőforrá forrás helyzet (pl. orvosok, nő nővérek kivá kivándorlá ndorlása, a szakorvosszakorvos- és szakdolgozó szakdolgozó képzé pzés tarthatatlan állapota) má már eddig is irreverzibilis ká károsodá rosodást okozott a rendszerben és a betegellá betegellátásban egyará egyaránt. Ezen má már a halaszthatatlanul szü szüksé kséges humá humánerő nerőforrá forrás straté stratégia és gyors bé béremelé remelés sem ké képes maradé maradéktalanul segí segíteni, ugyanakkor ennek elodá elodázása tová tovább rontja a kritikus szituá szituáció ciót, s ez má már hó hónapokon belü belül is az ellá ellátórendszer, ketté kettészakadá szakadásához vezet. A jelenlegi instabil helyzetben a szé széleskö leskörűen megindí megindított vezető vezetőváltá ltás tová tovább fokozza a bizonytalansá bizonytalanságot, got, mely vélemé leményü nyünk szerint lassí lassítja a vá válsá lságkezelé gkezelési folyamatok kibontakozá kibontakozását is. Az Új Szé Széchenyi Terv kellő kellő remé reményt adott arra, hogy az egé egészsé szségipar - és ezen belü belül a gyó gyógyszeripar - a magyar gazdasá gazdaság hú húzó ágazatá gazatává váljon. A Szé Széll Ká Kálmá lmán Tervben megfogalmazott gyó gyógyszerkasszá gyszerkasszát érintő rintő elvoná elvonások ezzel éppen ellenté ellentétes tendenciá tendenciát mutatnak, melynek a tervek szerinti maradé maradéktalan érvé rvényesü nyesülése az egé egész ágazatra né nézve katasztrofá katasztrofális hatá hatást generá generálhat. Változatlanul szü szüksé kségesnek és elodá elodázhatatlannak tartjuk, hogy a lakossá lakosság egé egészsé szsége és az egé egészsé szségügy való valódi prioritá prioritássá ssá váljon, ljon, mert e né nélkü lkül a gazdasá gazdaság fellendü fellendülését és a tá társadalom stabilizá stabilizálódását sem tartjuk elké elképzelhető pzelhetőnek. Az ezt cé célzó lzó tervezé tervezésben és a szü szüksé kséges vá változtatá ltoztatások kivitelezé kivitelezésében a Magyar Kórhá rházszö zszövetsé vetség kezdemé kezdeményező nyező és konstruktí konstruktív partner kí kíván lenni.
MI TÖRTÉNT AZ ELMÚLT 1 ÉVBEN? SÜRGETTÜK A VÁLTOZÁS, HÁT EL IS INDULT • SEMMELWEIS TERV • 1335/2011-ES KORM. •
• •
HATÁROZAT 2011. ÉVI CLIV. TV. A MEGYEI ÖNKORMÁNYZATOK KONSZOLIDÁCIÓJÁRÓL, A MEGYEI ÖNKORMÁNYZATI INTÉZMÉNYEK ÉS A FŐVÁROSI ÖNKORMÁNYZAT EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEINEK ÁTVÉTELÉRŐL 2011. ÉVI CLXXVI. TV. AZ EGYES EGÉSZSÉGÜGYI TÁRGYÚ TÖRVÉNYEK MÓDOSÍTÁSÁRÓL EZEK VHR-JEI
A 1335/2011-ES KORM. HATÁROZAT POLITIKAI DÖNTÉSEI • AZ EÜ. SZAKELLÁTÓ • • • • •
INTÉZMÉNYEKET ÁTVESZI AZ ÁLLAM ÁTVÉTEL 2 LÉPCSŐBEN ELSŐ LÉPCSŐ 2012. JANUÁR 1. KÖZVETLEN FELÜGYELET NEM A KORMÁNYHIVATALOKNÁL HANEM A GYEMSZINÉL TERÜLETI FELOSZTÁS A SEMMELWEIS TERV SZERINT TESZK-EK
A 1335/2011-ES KORM. HATÁROZAT UTÁNI LÉPÉSEK – ERŐLTETETT MENETBEN • • • • • • • •
JOGALAKOTÁS ADATSZOLGÁLTATÁS DÖNTÉS CENTRALIZÁCIÓ ÁTADÁS-ÁTVÉTEL KÖZBEN „ZAVARTALAN” MŰKÖDTETÉS KIEGÉSZÍTŐ ADATSZOLGÁLTATÁS KAPACITÁS ÁTRENDEZÉS ? ÚJ MŰKÖDÉSI ENGEDÉLYEK ÉS FINANSZÍROZÁSI SZERZŐDÉSEK ?
A KRITIKUS PONTOK • • • • • • • •
NEHEZN BÍRHATÓ TEMPÓ KÖZBEN MŰKÖDNI IS KELL RENGETEG ADAT (MI LESZ VELÜK?) AKADOZÓ KÖZPONTI DÖNTÉSHOZATAL RÉGI TULAJDONOS-ÚJ TULAJDONOS KÖZBESZERZÉSEK KINCSTÁR UNIÓS PROJEKTEK
MÉG EGY KRITIKUS PONT: A LOVAKAT LELÖVIK ÚGYE?
• 2011. ÉVI CLIV. TV. 14.§
AZÉRT A TÉLBEN IS VOLT TAVASZ • 21+6+27 MRD Ft ADÓSSÁG • • • •
CSÖKKENTÉSRE AZ E-ALAP REL.SZUFFICITJÉNEK AZ ÁGAZATBAN HAGYÁSA BÉRKIEGÉSZÍTÉS 2 RÉSZLETBEN ELMARADT A 2012. JANUÁR 1I ÉS A MÁRCIUS 31-I HR CUNAMI BÉRMEGÁLLAPODÁS
AZÉRT EZ SEM VOLT FENÉKIG TEJFEL • EGY 10 MILLIÁRDOS • • • • •
KIFEJEZÉS, MELY ROBBANHAT KINCS (MEGTAKARÍTÁS) AMI EGYENLŐRE NINCS ÚJRA MEGISMERTÜK A RÓZSASZÍN UTALVÁNYT HR HELYZET: AMI KÉSIK AZ MÚLIK IS? (1200) A KÖTELEZŐ BÉREMELÉSEK FEDEZETE? AZ INFLÁCIÓ ÉS Ft ROMLÁS FEDEZETE?
2011. VÉGÉHEZ KÉPEST UGYAN BÉKEIDŐBEN VAGYUNK, DE VÁLTOZATLANUL IGAZ, HOGY:
• EBBEN AZ
ELLÁTÓRENDSZERBEN • EZT A SZOLGÁLTATÁSI CSOMAGOT • AZ ELŐÍRT SZAKMAI ELŐÍRÁSOKNAK MEGFELELŐEN • A RENDELKEZÉSRE ÁLLÓ FORRÁSOKBÓL NEM LEHET MŰKÖDTETNI
A KRITIKUS PONTOK/1. • ERŐLTETETT MENET• • • • •
HIBÁZÁSI LEHETŐSÉG 2012-ES KÖLTSÉGVETÉSEK/ÜZLETI TERVEK TARTHATÓSÁGA BÉREMELÉS 3+1 TÉTELÉNEK FEDEZETE KINCSTÁR UNIÓS PROJEKTEK-ÉS ÖNRÉSZEI KÖZBESZERZÉSEK
A KRITIKUS PONTOK/2. • STRUKTÚRA ÁTALAKÍTÁS • FUNKCIÓVÁLTÓ • • • • •
KÓRHÁZAK ÉS HELYI ÉRDEKEK KAPACITÁS ÁTSZERVEZÉS TEK-TVK-FINANSZÍROZÁS FELÚJÍTÁSIFELHALMOZÁSI KIADÁSOK MINIMUM FELTÉTELEK INGATLAN ADÓ
VISSZATÉRŐ KÉRDÉSEK AMIRE NEM MERÜNK/TUDUNK VÁLASZOLNI • A KAPACITÁS SZŰKÍTÉSE? • SZAKMAI ELJÁRÁSRENDEK • • • • • • •
KORREKCIÓJA? SZOLGÁLTATÁSI CSOMAG SZŰKÍTÉSE? SZOLGÁLTATÁSI CSOMAG FELETTI ELLÁTÁS MEGFIZETTETÉSE? TEK-EN KÍVÜLI ELLÁTÁS MEGFIZETTETÉSE? VÁRÓLISTA MELLŐZÉS MEGFIZETTETÉSE? ENGEDÉLYEZETT SZAKORVOSI MAGÁNPRAXIS? SZABAD ORVOSVÁLASZTÁS? PARASZOLVENCIA?
ÖSSZEFOGLALVA/1. • KRITIKUS KÖRÜLMÉNYEK
•
KÖZÖTT ÓRIÁSI ERŐFESZÍTÉSSEL TUDTUNK EGYÁLTALÁN ÉLETBEN MARADNI – AMI ÉRTÉKELENDŐ EREDMÉNY A VÁLSÁG HELYZET MÉG VÁLTOZATLANUL FENNÁLL ÉS ELŐRE LÁTHATÓLAG RÖVID IDŐN BELÜL NEM IS OLDÓDIK MEG
ÖSSZEFOGLALVA/2. • GYORSAN CSAK A KUDARC •
•
GARANTÁLHATÓ, A SIKERHEZ IDŐ KELL FÁJDALOM NÉLKÜL NEM FOG MENNI, FŐLEG HA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓRA NINCS PÉNZÜNK BÁR KOCKÁZATOKKAL JÁR ELŐRE MENNI, DE VISSZAFORDULNI A BIZTOS KUDARC
ÖSSZEFOGLALVA/3.
CSAK EGYÜTT VAN ESÉLYÜNK A TÚLÉLÉSRE!
KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET
TOVÁBB IS VAN, MONDJAM MÉG? • TVK 1/12 • BIOLÓGIAI TERÁPIA • KI FIZETI A RÉVÉSZT? • • •
(AZAZ A FELÚJÍTÁSI FELHALMOZÁSI KIADÁSOKAT) HA AZ ELŐZŐ ÉVEKBEN SEM VOLT ELÉG A PÉNZ – MOST MITŐL LESZ AZ? BV VÁSÁRLÁSI PRIORITÁS MI LESZ A GT-KEL?
