kiezen jaarverslag 2014

kiezen jaarverslag 2014

Locaties in Leeuwarden en Harlingen

Telefoon (058) 286 66 66 www.mcl.nl

LEE U W AR D EN harlingen

2

3

goud zilver brons

jaarverslag 2014

kiezen

VOORWOORD

4

Inhoud MCL Ov e r he t MCL S a me n be t e r v e rde r De toe koms t MCL in cijf e r s

6 7 12 14

zorgpa r t ne r s f rie sl a nd V e r sl ag va n de R a a d va n Be s t uur 21 V e r sl ag va n de R a a d va n toe zich t 22 Highl igh t s be s t uur e n toe zich t 27 org a nogr a m 28 voorn a a ms t e risico's 32

Het MCL legt de lat hoog. We willen de best mogelijk zorg leveren in een omgeving waarin de patiënt centraal staat. Daar zijn we al goed in. Tegelijkertijd streven we altijd naar beter. Aan die kwaliteitsimpuls hebben we ook in 2014 hard gewerkt. We leggen de lat dus nog hoger. Met een duidelijk doel voor ogen: tot de kopgroep van de Nederlandse ziekenhuizen behoren. Om daar te komen hebben we het afgelopen jaar, in afstemming met de andere Friese ziekenhuizen, voor een duidelijk profiel gekozen. Het MCL ontwikkelt zich tot hét centrum voor topklinische complexe zorg in Friesland. Toonaangevend in patiëntenzorg, opleiding en onderzoek en goed werkgeverschap. Dat profiel bepaalt onze ambitie. De route staat in ons nieuwe beleidsplan ‘Samen beter verder’ dat we in 2014 hebben voorbereid. Kern is dat zorgprofessionals meer ruimte en verantwoordelijkheid krijgen om dat te doen wat goed is voor patiënten. Daarop passen we onze organisatie aan. Centra ontwikkelen zich tot resultaatverantwoordelijke eenheden. Met het nieuwe EPD, waarvan de invoering in 2014 is gestart, zijn we bovendien beter in staat te sturen op resultaat en de zorgprocessen rondom de patiënt te beheersen en te verbeteren. Met de juiste informatie als basis. Afgelopen jaar stond vooral in het teken van het op orde brengen van het huis. Daarbij staan kwaliteit en patiëntveiligheid onverminderd hoog op de agenda. Met Operatie Stormbal

hebben we in korte tijd de kwaliteit verder kunnen verbeteren. De stijging van het MCL van de laatste plaats naar plaats 18 op de AD Ziekenhuis top 100 van 2014 is een bewijs dat we op de goede weg zijn. Een compliment voor iedereen die zich hiervoor heeft ingespannen. Maar daarmee zijn we er nog niet. De dynamiek in onze omgeving is groot, misschien wel groter dan ooit. Dat vraagt van ons dat we flexibel inspelen op kansen die zich voordoen. Dat we onze risico’s goed kennen om ze vervolgens te kunnen beheersen. Dat we in gesprek blijven met elkaar en met anderen over hoe het anders en beter kan. In het belang van de patiënt en de zorg die hij of zij nodig heeft. Aan zo’n verandercultuur waarin leren, verbeteren en samenwerken heel gewoon zijn, hebben we in 2014 gewerkt. Daar gaan we de komende jaren mee door, bijvoorbeeld door te investeren in opleiding en ontwikkeling van medewerkers. Maar ook door werk te maken van onderzoek, zorginnovaties en samenwerking met partners in de keten. Ons ambitie is duidelijk. Als ‘center of excellence’ kiezen we voor een positie in de kopgroep van ziekenhuizen. Daar werken we stap voor stap naar toe. Als verbeteren in ons DNA zit, gaat dat zeker lukken. Drs. C.H. Donkervoort, directievoorzitter MCL

jaarverslag 2014

kiezen

5

Het MCL is hét centrum voor medisch specialistische, verpleegkundige en paramedische zorg in Friesland. Naast excellente basiszorg, verlenen we hooggespecialiseerde zorg. Speerpunten zijn oncologie (zorg voor mensen met kanker), hartchirurgie, heelkunde (chirurgie) en dan vooral de minimaal invasieve chirurgie en bariatrische chirurgie. We zijn lid van de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) en geaccrediteerd door het Nederlands 6 Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ).

Opleiding en onderzoek Als lid van de STZ levert het MCL een belangrijke bijdrage aan de opleiding van medisch specialisten. De MCL Academie, het opleidingsinstituut van het MCL, verzorgt samen met het UMCG de opleiding van artsassistenten die in opleiding zijn tot medisch specialist. Ook verzorgt het MCL de opleiding van coassistenten in Friesland. Wij willen ons blijven onderscheiden in onze positie tussen het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en de andere Friese ziekenhuizen.

Samen beter verder Het MCL wil de zorg verder brengen. Dat betekent dat we streven naar verbetering van de kwaliteit, zowel van onze patiëntenzorg als van onze bedrijfsvoering. Dat doen we in samenwerking met anderen. In een omgeving waar de patiënt centraal staat en we ook onszelf continu verbeteren. Zo kunnen we snel en flexibel inspelen op nieuwe ontwikkelingen. Onze kernwaarden zijn: patiëntgerichtheid, compassie, veiligheid, betrouwbaarheid en respect.

Organisatie De zorg in het MCL is georganiseerd in centra, die worden geleid door een centrummanager en een gemandateerd specialist. Het directieteam bestaat uit de directievoorzitter, de medisch directeur, de directeuren van HRM, informatie & administratie en het medisch facilitair bedrijf. Ook de decaan van MCL Academie maakt deel uit van het directieteam. Daarnaast vergadert de directie altijd in aanwezigheid van de voorzitters van het Bestuur Medische Staf (BMS) en het Vrijgevestigden Collectief Leeuwarden (VCL).

Onze partners • • • • • • • • • • • •

Andere Friese ziekenhuizen Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) Verwijzers Zorgaanbieders Patiëntenorganisaties Overheden (Zorg)verzekeraars Onderwijsinstellingen Ondernemingsraad Bestuur Medische Staf (BMS) Vrijgevestigden Collectief Leeuwarden (VCL) Verpleegkundige adviesraad (VAR)

Samen beter verder Een van de beste topklinische ziekenhuizen in Nederland. Met die ambitie voor ogen heeft het MCL in 2014 werk gemaakt van het verder verbeteren van zijn ‘performance’. Door allereerst het huis op orde te brengen ontstaat er de komende jaren ruimte om door te groeien naar de onderscheidende positie die we voor ogen hebben. Of het nou gaat om patiëntveiligheid, zorgkwaliteit, financiën, innovaties, opleiding, onderzoek, interne organisatie of samenwerking met (zorg)partners, steeds weer stellen we ons de vraag hoe het beter en efficiënter kan. Niet in de eerste plaats omdat wij dat zelf willen, maar omdat patiënten dat van ons vragen.

Verbeteren vraagt om richting. Een helder profiel waarop de ontwikkeling zich richt. Daarom heeft het MCL samen met de andere Friese ziekenhuizen en medische staven in het voorjaar van 2014 een visie vastgesteld op de inhoud en organisatie van de curatieve zorg in Friesland. Om kwalitatief goede zorg overal toegankelijk te houden, blijven er volwaardige ziekenhuizen bestaan in Leeuwarden, Heerenveen, Drachten en Sneek. Het MCL ontwikkelt zich bovendien tot een ‘center of excellence’: hét centrum voor complexe zorg in Friesland. Het gaat daarbij om medisch-specialistische zorg voor kleine groepen patiënten waarvoor een grote deskundigheid nodig is. Door deze zorg te concentreren houden we topklinische functies, bijvoorbeeld op het gebied van oncologie, chirurgie en hartchirurgie, voor de regio beschikbaar. In lijn met dat profiel hebben we In 2014 meerjarenafspraken gemaakt met de zorgverzekeraar.

EXTRA PATIËNTEN UIT DOKKUM

7

Door het faillissement van het ziekenhuis in Dokkum kreeg het MCL in de loop van 2014 te maken met een extra toeloop van patiënten. De druk op met name de SEH en het Hartcentrum nam toe. Door een goede samenwerking en met de inzet van extra mensen en middelen, is het gelukt om deze patiënten snel de zorg te bieden die zij nodig hebben.

Leren én verbeteren Het MCL wil zorg van de best mogelijk kwaliteit bieden. Dat vraagt een organisatie en cultuur waarin leren en verbeteren centraal staan. Het kwaliteitsprogramma 'Operatie Stormbal', dat eind 2013 startte, liep in 2014 door. Daarmee zijn in korte tijd op een aantal thema’s concrete verbeteringen

doorgevoerd in cultuur en werkprocessen. In kleine teams is in wekelijkse sessies gewerkt aan kwaliteitsverbetering, bijvoorbeeld op het gebied van wondinfecties, patiëntgerichtheid en verpleegkundige registratie. Uit diverse externe toetsen is gebleken

jaarverslag 2014

kiezen

dat deze gerichte focus op kwaliteit zijn vruchten afwerpt. Zo steeg het MCL op de AD Ziekenhuis top 100 van de laatste plaats in 2013 naar de 18e plaats in 2014 en kwam het als beste Friese ziekenhuis uit de bus. Een prachtig compliment voor al het werk dat door medewerkers en medische staf is verricht.

Werken aan kwaliteit

8

Inmiddels is de aandacht nog meer gericht op het inbedden van kwaliteit in de reguliere werkprocessen. Dat gebeurt op verschillende manieren. Zo publiceren alle centra periodiek kwaliteitrapportages die worden besproken. Naast externe visitaties worden alle werkgroepen in het MCL eens per twee jaar intern gevisiteerd. De gemiddelde auditscore steeg van 2,8 naar 3,2. Ook hanteert de medische staf sinds 2009 een evaluatiesyteem voor het functioneren van specialisten (IFMS). Vooruitlopend op de NIAZ-accreditatie in 2016 waarbij een nieuw certificatiemodel (Qmentum) wordt gebruikt, is de accreditatie op basis van een tussentijdse toets in 2014 verlengd. Het Fertiliteitscentrum in het MCL heeft in 2014 zijn certificering ISO9001 weten te vernieuwen. Ook kreeg het MCL van borstkankervereniging Nederland (BVN) het roze lintje voor patiëntgerichte borstkankerzorg. Een ander voorbeeld: het MCL heeft in 2014 een kwaliteitscertificaat van Het Oogzorgnetwerk ontvangen voor de behandeling van staar (cataract). Het MCL is één van de partnerlocaties van Het Oogzorgnetwerk. Met het behalen van het certificaat toont het MCL aan dat het ziekenhuis voldoet aan

de kwaliteitsnormen en dat continu gewerkt wordt aan het verbeteren van de zorg- en dienstverlening.

De organisatie op z’n kop Bij een cultuur van leren en verbeteren past een andere, ‘plattere’ organisatie. Een organisatie waarin de centra centraal staan en zorgprofessionals hun verantwoordelijkheid nemen. Daarom ontwikkelen centra in het MCL zich naar ‘resultaatverantwoordelijke eenheden’ (RVE’s). Van ‘je taak doen binnen de muren van je afdeling’ naar ‘resultaat behalen in multidisciplinaire transmurale teams’. Door meer verantwoordelijkheid te leggen bij het centrummanagement, investeren we in een optimale patiëntenzorg aan de basis. Dat is zorg die goed inspeelt op de specifieke behoeften van patiënten en die flexibel en op maat wordt georganiseerd. De invoering van de RVE start vanaf 1 januari 2015. Ook de ‘topstructuur’ verandert in lijn hiermee. Doel van de verandering is een directie die strategisch en op hoofdlijnen stuurt en zich zo min mogelijk bezighoudt met operationele zaken. De eindverantwoordelijke directievoorzitter stuurt samen met een praktiserend medicus het primair proces aan. Daarbij wordt het directieteam ‘afgeslankt’; naast de directievoorzitter en de directeur medische zaken bestaat het team vanaf 2015 uit de directeur MFB en ICT, de directeur financiën, de directeur HRM en de decaan van de MCL Academie. De voorzitters van het Bestuur Medische Staf (BMS) en het Vrijgevestigden Collectief Leeuwarden (VCL) zijn als toehoorders bij de vergaderingen aanwezig.

EPD

KWALITEITSVENSTER Om patiënten in één oogopslag informatie te bieden over de kwaliteit van de zieken­ huiszorg, zijn de Nederlandse zieken­­huizen in 2014 gestart met het Kwaliteits­venster. Patiënten kunnen de vensters bekijken via de ziekenhuis­websites en op www.nvz-kwaliteitsvenster.nl. Dat is in 2014 landelijk zo’n 150.000 keer gedaan.

In juni 2014 is de keuze gevallen op EPIC als leverancier van het elektronisch patiëntendossier (EPD). De invoering van het nieuwe systeem is gestart op 1 oktober en zal zo’n anderhalf jaar duren. Het EPD maakt het mogelijk om alle gegevens over het zorgproces van patiënten te registreren en digitaal toegankelijk te maken. Dit vergroot de kwaliteit en de efficiency van de zorg en maakt het mogelijk het primaire proces in het ziekenhuis op een eenduidige manier te ondersteunen, te beheersen en te verbeteren. Naast zorginhoudelijke informatie voor de professionals, levert EPIC ook belangrijke stuurinformatie voor het management. Dit vraagt van specialisten, verpleegkundigen en andere zorgprofessionals overigens wel een andere manier van werken waarbij het accent ligt op registratie en het

Onderwijs & onderzoek

proactief ondersteunen van het zorgproces rond de patiënt. Bij de training voor EPIC maken we gebruik van ‘blended learning’; een combinatie van klassikale training en andere trainingsvormen, zoals e-learning, simulatie, gaming en individuele begeleiding. Na invoering van EPIC wordt in het MCL volledig papierloos gewerkt.

Integraal risicomanagement De omgeving waarin het MCL zijn werk doet, is toenemend complex. Veranderende regelgeving, een groeiende afhankelijkheid van (digitale) techniek en financiële onzekerheid, maken dat de risico’s toenemen. Tegelijkertijd liggen zorgkwaliteit en patiëntveiligheid (terecht) onder het vergrootglas. Incidenten laten zien hoe kwetsbaar goede reputatie is als er eenmaal iets fout gaat. Daarom is het belangrijk risico’s te beheersen door ze integraal en vanuit het zorgproces rond de patiënt te benaderen. In 2014 is een plan van aanpak gemaakt om te komen tot een systeem van integraal risicomanagement. Daarbij gaat het er kort gezegd om de aanwezige risico’s op diverse gebieden (bijvoorbeeld op het gebied van brandveiligheid, informatiebeveiliging, patiëntveiligheid, arboveiligheid, infrastructuurbeveiliging en sociale veiligheid) te kennen en adequate maatregelen te nemen om ze te beheersen. Eind van het jaar is begonnen met het inventariseren van risico’s en het integreren van bestaande methodieken voor risicobeheersing.

Onderwijs en onderzoek leiden tot innovaties in de zorg en betere behandelingen. Onderzoek en opleiding zijn daarom belangrijke pijlers onder de ambities van het MCL. Ruim tien jaar zijn we lid van het selecte gezelschap van Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Deze ziekenhuizen leveren in samenwerking met de academische ziekenhuizen een belangrijke bijdrage aan de opleiding van medisch specialisten. De MCL Academie verzorgt in samenwerking met het UMCG de opleiding van arts-assistenten die in opleiding zijn tot medisch specialist. Het MCL verzorgt ook de opleiding van coassistenten in Fryslân. Daarnaast coördineert de MCL Academie alle stages in het ziekenhuis. Onderwijs, opleiding en onderzoek is een van de pijlers van het profiel van het MCL en daarmee van strategisch belang. Daarom maakt de decaan van MCL Academie deel uit van het nieuwe directieteam van het MCL.

ONDERWIJS IN CIJFERS Aantal stagiaires MBO/HBO

193

Aantal studenten (specialistische) vervolgopleidingen 96 Aantal co-assistenten Aantal artsen in opleiding Aantal wetenschappelijke stages

93 103 17

Aantal erkende medische vervolgopleidingen 35

jaarverslag 2014

kiezen

9

MVO Het MCL maakt als organisatie werk van maatschappelijk verantwoord ondernemen (MVO). Dat betekent dat wij rekening houden met de effecten van onze bedrijfsvoering op mens, milieu en maatschappij. Het MCL respecteert bij zijn bedrijfsvoering de kwaliteit van het milieu, niet alleen vanwege de zorg voor de omgeving, maar ook vanwege de kwaliteit van zijn kernactiviteiten. Wij verrichten een aanzienlijke inspanning om schadelijke gevolgen, die kunnen ontstaan door onze bedrijfsvoering, te voorkomen. Zo zorgen we voor minder verbruik van producten en stoffen, meer gebruik van milieuvriendelijke producten, een proactief energie-efficiencybeleid en een doelmatige scheiding en hergebruik van afvalstoffen. Een bewijs dat we op de goede weg zijn is het behalen van het gouden milieukeur van de Stichting Milieukeur (zie kader). Voor meer informatie over het milieubeleid en milieuprestaties van onze organisatie verwijzen we naar het milieujaarverslag van het MCL: www.mcl.nl/jaarverslagen.

Maar ook op andere manieren dragen we bij aan de leefbaarheid van de wereld, dichtbij en verder weg. Bijvoorbeeld door mee te doen aan de week van de alfabetisering of door het steunen van medewerkers die zich inzetten voor patiënten in andere delen van de wereld, bijvoorbeeld in Roemenië, Rwanda, Egypte en Tanzania. Jaarlijks gaat een team MCL’ers naar Bangladesh om kinderen en jongvolwassenen met een gespleten gehemelte of lip (schisis) te opereren. Het team ‘Operatie Glimlach' werkt in het ‘Plastic Surgery Camp’ in Faridpur. De behandeling is kosteloos.

MILIEUKEUR Begin 2014 heeft het MCL het gouden certificaat Milieuthermometer Zorg met Milieukeur ontvangen. Het ziekenhuis mag daarmee het officiële keurmerk van de Stichting Milieukeur voeren. Het MCL is het eerste topklinische

10

ziekenhuis dat het Milieukeurcertificaat

Financieel Het MCL sluit 2014 af met een positief resultaat. Tegelijkertijd zien we dat de zorgconsumptie afneemt met alle gevolgen van dien voor productie en omzet. Ook het verschuiven van de basiszorg naar de eerstelijn en de profilering van het MCL als ‘center of excellence’ betekent dat de kosten zullen stijgen, zonder dat die vanuit extra omzet kunnen worden gecompenseerd. Bovendien nemen door de invoering van productieplafonds en prestatiebekostiging de financiële onzekerheden toe. Dit heeft ertoe geleid dat het MCL ook in 2014 heeft moeten bezuinigen. Ook de (financiële) verhouding met de medisch specialisten verandert (zie kader).

INVOERING INTEGRALE BEKOSTIGING Vanaf 2015 doet de integrale bekostiging zijn intrede en zal voor een zorgproduct nog slechts één tarief in rekening worden gebracht. Vrijgevestigde medisch specialisten zullen met het ziekenhuis afspraken moeten maken over de hoogte en de wijze van beloning en over de facturering. In 2014 is de keuze gemaakt

 

om de krachten te bundelen en vier medisch specialistische bedrijven op te richten, georganiseerd rond vakgroepen. Een groot deel van de specialisten verricht zijn of haar werkzaamheden vanuit een van deze bedrijven.

11

heeft behaald én is het eerste ziekenhuis in het Noorden met dit keurmerk.

jaarverslag 2014

kiezen

De toekomst

12 Samen beter verder. Dat is titel en motto van het nieuwe beleidsplan van het MCL voor de periode 2015 tot 2020. Voor de toekomst stelt het MCL zich een duidelijk doel, als een ‘stip op de horizon’: in 2020 behoort het ziekenhuis aantoonbaar tot de top van de STZ-ziekenhuizen. We willen toonaangevend zijn waar het gaat om patiëntenzorg, opleiding en onderzoek en goed werkgeversschap. Voorop staat dat we op een efficiënte manier de best mogelijke zorg blijven bieden aan patiënten. Een hele uitdaging in een zorglandschap dat voortdurend verandert. In afstemming met de andere Friese ziekenhuis profileert het MCL zich als hét centrum voor complexe zorg. Dit profiel gaan we de komende jaren verder inhoud en vorm geven, bijvoorbeeld door te investeren in hoogwaardige innovatieve zorg en opleiding, onderwijs en onderzoek. In de loop van 2015 willen we een heldere visie op profiel en portfolio presenteren. Daaraan voorafgaand komen de centra met hun plannen en ambities voor de periode tot 2020. Uitgangspunt voor 2015 is een stabiele marktpositie. Dat betekent dat het MCL het eigen huis verder op orde gaat brengen. Door het verbeteren van onze systemen en ons gedrag verbeteren onze resultaten.

Dat betekent investeren in leiderschap en teamwork, in een organisatie die past bij onze ambitie, in goede registratie en informatie en het zo efficiënt mogelijk inzetten van beschikbare middelen. Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid blijven onverminderd van belang. We bereiden ons voor op de vernieuwing van de NIAZ-accreditatie in 2016, waarbij een nieuw certificatiemodel, Qmentum, wordt gebruikt. De invoering van EPIC en het systeem van integraal risicomanagement maakt dat we beter in staat zijn kwaliteit en risico’s aan de hand van de adequate stuurinformatie te ‘managen’. Dit vraagt de komende tijd verdere investering in ICT. Succesfactor daarbij is het gedrag van de zorgprofessional die meer dan ooit moet willen leren en

verbeteren. Dat vraagt om een cultuur volgens de ‘leanfilosofie’ waarin we elkaar kunnen en durven aanspreken op zaken die goed gaan en beter kunnen. Een cultuur waarin de ‘werkvloer’ zelf verantwoordelijkheid neemt voor planning, controle en resultaat en daarvoor ook de ruimte krijgt. De ontwikkeling van de centra naar zelfsturende eenheden vanaf 2015 moet hier een belangrijke bijdrage aan leveren. Ook de aanpassing van de bestuursstructuur moet ertoe leiden dat de directie zich meer met strategische en minder met operationele zaken gaat bezighouden. Belangrijk is ook de samenwerking met de medisch specialistische bedrijven die met de invoering van de integrale bekostiging zijn gestart. In 2015 zullen hierover scherpe afspraken moeten worden gemaakt. In lijn hiermee faciliteert het MCL de eigen ontwikkeling en professionalisering van medewerkers. Opleiden en ontwikkelen is voor ons vanzelfsprekend en zullen we op een goede manier borgen in opleidingsplannen en MD-trajecten. Bovendien zullen we met onze interne en externe communicatie nog meer focussen op de stip op de horizon. Een eerste stap is het publiceren van de nieuwe website in april 2015. Samen met zorgpartners werken we aan goede transmurale zorgketens waarin elke aanbieder meerwaarde heeft en de zorg in het belang van de patiënt

optimaal op elkaar is afgestemd. Daarbij verschuift de medisch-specialistische zorg steeds meer naar de eerstelijn. Goed contact met de eerstelijn is en blijft voor ons dus van belang, bijvoorbeeld in het Medisch Coördinerend Centrum (MCC) en de Transmurale Werkgroep. Wat de verschuiving voor de basiszorg van het MCL gaat betekenen, is nu nog onduidelijk. Met ons partnerziekenhuis in het concern Tjongerschans zullen we in 2015 een ontwikkelagenda opstellen met het doel de samenwerking te intensiveren. De keuze van het MCL voor het profiel van ‘center of excellence’ leidt tot een toenemende druk op de financiën van het ziekenhuis. Relatief dure zorg voor een kleine groep patiënten betekent hogere kosten en minder omzet. We willen daarom goede langetermijn afspraken maken met de zorgverzekeraar hoe we ons profiel toekomstbestendig kunnen uitbouwen. Met ingang van 2015 verwachten we een gelijkblijvend of zelfs dalende omzet. Dit komt onder andere door dalende zorgconsumptie, forse prijsdruk en het verschuiven van zorg. We zullen hoe dan ook meer moeten doen met minder geld. Zeker als we ook ruimte willen maken voor noodzakelijke investeringen in bijvoorbeeld ICT, het gebouw en de technische infrastructuur. We zullen dus heldere keuzes moeten maken wat we wel en wat we niet meer doen. Bovendien ontkomen we ook in 2015 niet aan kostenbesparingen.

jaarverslag 2014

kiezen

13

MCL in cijfers Mensen

medewerkers

man

vrouw

2014

3.224

20%

80%

289

324

4,49%

132

2013

3.601

19%

81%

483

473

4,62%

154

Milieu

14

verbruik gas (m3)

verbruik water (m3)

verbruik elektriciteit (Kwh)

uitstroom

ziekteverzuim (31/12)

energiegebruik (MJ per m2 vloeroppervlak)

CO2 (ton)

2014

2.835.693

116.612

17.874.817

919

9.308

2013

3.541.414

121.556

18.030.726

940

9.990

Productie

stagiaires

beschikbare bedden *3

geopende DBC's *1

gesloten DBC's

opnames

verpleegdagen

dagen dagverpleging

1e polibezoek *2

2014

690

233.911

232.135

28.969

148.575

27.849

134.370

2013

642

332.307

231.163

30.120

160.357

32.329

151.079

resultaat (miljoen)

tevredenheid patiënten (mediquest)

tevredenheid medewerkers

klachten via ombudsfunctionaris

klachten via klachtencommissie

meldingen incidenten

2014

1,0

8,25

n.v.t.

377

9

2.471

2013

10,1

8,3

7,3

426

19

2.156

Resultaat

Gemiddelde wachttijd

instroom

15

Keurmerken behandeling

1-3 weken

4-7 weken

7+ weken

polikliniek

1-3 weken

4-7 weken

7+ weken

10%

48%

50% 21%

*1 In 2014 zijn de zogenaamde “lege DBC’s” niet meegenomen. *2 In 2013 staat het aantal van de budgetparameter eerste polibezoek (EPB), in 2014 staan de werkelijke eerste polibezoeken / consulten. *3 In 2014 zijn hierbij ook de dialyseplaatsen opgenomen

40% 31%

… Stoma Zorgwijzer … Urine Stoma Zorgwijzer Keurmerken van patiëntenverenigingen … Vaatkeurmerk … Kwaliteitszegel dermatologie Keurmerken van zorgverzekeraars … Patiëntenwijzer blaaskanker … CZ beste zorg bij borstkanker … Patiëntenwijzer bloed- en lymfklierkanker … CZ beste zorg bij schisis … Patiëntenwijzer darmkanker … CZ goede zorg bij blaasverwijdering … Patiëntenwijzer longkanker … CZ goede zorg bij maagoperaties voor … Patiëntenwijzer maagkanker gewichtsvermindering … Patiëntenwijzer prostaatkanker … Menzis TopZorg predikaat borstkanker … Pluim voor vruchtbaarheidszorg Algemene keurmerken … Roze lintje borstkanker … CCKL-accreditatie laboratorium … Seniorvriendelijk ziekenhuis … HKZ-certificaat dialyse afdeling … Smiley voor kinderafdeling - brons … Milieuthermometer zorg - goud … Spataderkeurmerk … NIAZ-accreditatie ziekenhuis … Sterren voor Apneuzorg - 3 sterren … VMS-accreditatie

jaarverslag 2014

kiezen

16

17

jaarverslag 2014

kiezen

H

W E S T- T ER S C HELLING

Ziekenhuis

Z

Zorgcentrum

Z

st. a n n a pa r oc h i e T Z U M M AR U M

K o l l um

Z

Z

N O AR D B U RG U M hurdegaryp

LEE U W AR D EN H harlingen H

Z

Z

Z

Z Z franeker GR O U

Z

heerenveen H

H

l e mm e r H Steenwijk H

18

Z

Samen voor de beste zorg Medisch Centrum Leeuwarden, Ziekenhuis Tjongerschans en Noorderbreedte zijn samen Zorgpartners Friesland. Wij bieden zorg en service aan mensen in Friesland en daarbuiten. Soms even. Soms langer. Soms voor altijd. Kwalitatief hoogstaande zorg waarmee we dichtbij mensen staan. Waarmee wij ons onderscheiden. Van Terschelling tot de Kop van Overijssel. Van ziekenhuiszorg tot woonzorgcentrum. Op onze locaties en bij mensen thuis. Artsen, verpleegkundigen, verzorgenden en specialisten werken samen. Samen voor de beste zorg. Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) Locaties in Leeuwarden en Harlingen Telefoon (058) 286 66 66 www.mcl.nl

Ziekenhuis Tjongerschans Locaties in Heerenveen, Lemmer en Steenwijk Telefoon (0513) 685 685 www.tjongerschans.nl

Noorderbreedte 16 locaties in Noord-Friesland, Noorderbreedte Thuiszorg & Noorderbreedte State Telefoon: (058) 280 30 30 www.noorderbreedte.eu

Meer weten? www.zorgpartnersfriesland.nl/jaarverslag. Of kijk op de websites van de afzonderlijke onderdelen.

jaarverslag 2014 kiezen

19

Verslag van de Raad van Bestuur Verandering. Het lijkt soms wel de enige constante in onze sector. Zowel cure als care krijgen te maken met fundamentele stelselwijzigingen. De zorg moet goedkoper en dichter bij mensen worden georganiseerd. De filosofie daarbij: ‘hoe meer en langer mensen voor zichzelf kunnen zorgen, hoe beter het is’. Beter voor het welbevinden van mensen zelf. Beter voor de betaalbaarheid van de zorg die - zo is de gedachte efficiënter kan worden uitgevoerd.

20

De drie onderdelen van Zorgpartners Friesland hebben het afgelopen jaar hierop geanticipeerd. Dat deden ze natuurlijk al langer en dat blijven ze doen. Toch, omdat veel veranderingen in wetten en regels per 2015 zullen worden doorgevoerd, is 2014 in veel gevallen het jaar van de keuze gebleken. Het MCL, ziekenhuis Tjongerschans en Noorderbreedte moesten kiezen en hebben dat – hoe lastig dat soms ook is - gedaan. Allereerst kiezen voor een herkenbaar en toekomstbestendig profiel als antwoord op de veranderende realiteit om hen heen. Zo hebben de beide ziekenhuizen in 2014 gewerkt aan nieuwe beleidsplannen voor de periode tot 2020 en Noorderbreedte heeft in 2014 een nieuwe visie op zorg neergelegd. Hoewel de verschillende profielen nog volop in ontwikkeling zijn, worden de contouren steeds duidelijker. Op de tweede plaats kiezen voor nog meer afstemming met allerlei partners in de keten. Anno nu is zorg verlenen meer dan ooit samenwerken geworden. Daarbij staat het belang van de patiënt en cliënt voorop. Zorg moet gestroomlijnd zijn in goed geschakelde ketens, wie het ook uitvoert en waar dat ook gebeurt. Dus wordt er samengewerkt, bijvoorbeeld met huisartsen, andere Friese ziekenhuizen, regionale zorginstellingen en patiëntenorganisaties.

Dan kiezen we voor kwalitatief goede en veilige zorg. De afgelopen jaren is gebleken dat extra inzet nodig was om de kwaliteitslat hoger te leggen. Door onze aandacht te focussen op concrete verbeteringen, door in de organisatie meer verantwoordelijkheid bij zorgprofessionals zelf te leggen, door te investeren in een werkcultuur waarin leren heel gewoon is en door zorgprocessen anders en gedigitaliseerd te organiseren. Terugkijkend op 2014 kunnen we constateren dat het met de inzet van velen is gelukt om het kwaliteitsbewustzijn verder te vergroten en vanzelfsprekend onderdeel te maken van de dagelijkse werkroutine. Natuurlijk kan zorg altijd beter en zal het sturen op resultaat en kwaliteit ook de komende jaren voortdurend onze aandacht vragen. Om veranderingen bij te kunnen blijven benen zullen we ruimte moeten maken voor investeringen. Bijvoorbeeld in ICT, technische infrastructuur, gebouwde omgeving, opleiding en onderzoek. Dat vraagt om financiële soliditeit. Bij gelijkblijvende of zelfs teruglopende omzet, ontkomen we dus niet aan kostenbesparingen. Deels kunnen we kosten verminderen door anders en efficiënter te werken, maar we zullen ons in toenemende mate de vraag moeten stellen wat we wel en wat we niet meer moeten doen. Waar ligt onze meerwaarde? Besluiten om dingen niet meer te doen, is nooit eenvoudig. Het zijn keuzes die mensen hoe dan ook raken. Onze patiënten en cliënten, maar ook onze medewerkers die ander werk krijgen of zelfs hun baan zien verdwijnen. Die keuzes maken we niet licht, maar we gaan ze ook niet uit de weg. Alleen door te kiezen blijven de onderdelen van Zorgpartners Friesland in staat ook de komende jaren lenig met alle veranderingen mee te bewegen. Dat is onze overtuiging. Mr. W.J.G. Blaauw, voorzitter Raad van Bestuur

jaarverslag 2014 kiezen

21

De Raad van Toezicht houdt toezicht op het gevoerde beleid van Zorgpartners Friesland. Die verantwoordelijkheid nemen we heel serieus. De verhoudingen in het zorglandschap veranderen en risico’s nemen toe. Dat vraagt van een organisatie als Zorgpartners Friesland en haar onderdelen dat ze ‘in control’ zijn en snel en alert kunnen reageren op veranderingen die zich voordoen. Alleen zo kunnen ze hun kernopdracht blijven waarmaken: goede zorg bieden aan hen die dat nodig hebben. Vanuit diezelfde drijfveer geeft ook de Raad van Toezicht invulling aan haar werk. In dit verslag staat hoe.

Verslag van de Raad van Toezicht

22

23

Net zoals vorig jaar is 2014 een spannend jaar gebleken. Een jaar waarin de onderdelen van Zorgpartners Friesland moesten voorsorteren op een nog onzekere toekomst. Zowel in cure als in care volgen de veranderingen elkaar in hoog tempo op. Van de hervorming van de langdurige zorg tot registratie aan de hand van de DOT-systematiek. Tegelijkertijd zien we dat het zorglandschap opgeschud wordt en dat zorg verschuift in de keten. Van het ziekenhuis naar de huisarts. Van het zorgcentrum naar mensen thuis. De onderliggende dynamiek begrijpen we; de wereld om ons heen verandert, dus de zorg kan en mag daarbij niet achterblijven. Tegelijkertijd is het verandertempo hoog en dit vraagt van onze ziekenhuizen en Noorderbreedte grote inspanningen om de zorg te blijven leveren waar om wordt gevraagd. En dat in een tijd dat zorgkwaliteit meer dan ooit onder het vergrootglas ligt en de financiële ruimte

om te investeren afneemt. De Raad van Toezicht constateert daarom met waardering dat het de onderdelen is gelukt hun posities te behouden en zich – elk op hun eigen manier – voor te bereiden op de toekomst. De Raad van Toezicht onderschrijft de door de Raad van Bestuur genomen beslissingen en ondersteunt het beleid van het concern en de daartoe behorende onderdelen.

Ontwikkeling concern In 2012 is het huidige concern gevormd. Het concern bestaat uit drie BV’s met elk een eigen identiteit. Door samenwerking en bundeling van expertise in Zorgpartners Friesland kunnen synergievoordelen beter worden benut. Zo draagt de concernvorming bij aan een efficiënte organisatie van de topzorg in Friesland. De organisatie én het bestuur en toezicht van het concern blijven een belangrijk aandachtspunt voor de Raad van

Bestuur en Raad van Toezicht. Ook in 2014 zijn we daarom doorgegaan met de in 2013 gestarte discussie over de gewenste ‘ontwikkelrichting’ van Zorgpartners Friesland. Het is in elk geval duidelijk dat de ontwikkelingen in cure en care zoveel verschillen, dat ze elk ook om afzonderlijk toezicht vragen. Daarom hebben we in 2014 besloten deelraden in te stellen voor cure en care.

Vergaderingen R a ad van Toezicht De Raad van Toezicht overlegde in 2014 acht keer. Van de laatste twee vergaderingen was het eerste deel steeds een besloten bijeenkomst. Verschillende onderwerpen zijn besproken, zoals de ontwikkelrichting van het concern, de samenwerking met Thuiszorg Het Friese Land, de integrale bekostiging van de ziekenhuizen en de beleidskaders 2015. Ook mededelingen vanuit de diverse commissies van de Raad van Toezicht (zie hierna) stonden op de agenda. Tijdens de vergaderingen van april en december zijn de jaarrekeningen 2013 en de exploitatiebegroting 2015 goedgekeurd.

De voorzitter van de Raad van Toezicht heeft daarnaast een aantal keren gesproken met de voorzitter van de Raad van Bestuur over de algemene gang van zaken en ter voorbereiding van de vergaderingen van de Raad van Toezicht. In september heeft de Raad van Toezicht een werkbezoek afgelegd aan zorgcentrum Abbingahiem in Leeuwarden. Ten slotte is een delegatie van de Raad van Toezicht een aantal keer aanwezig geweest bij overleggen van de OR, cliëntenraden en de medische staven.

Auditcommissie In de auditcommissie hebben de heren Baks (voorzitter) en Hendriks zitting. De commissie houdt toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing van de instelling. De commissie heeft in het verslagjaar drie keer vergaderd. Naast de jaarstukken, het accountantsverslag en de managementletter, is onder andere aandacht besteed aan de gevolgen van de integrale bekostiging voor MCL en Tjongerschans.

jaarverslag 2014

kiezen

Remuner atie- en benoemingscommissie In de remuneratie- en benoemingscommissie zitten de heren Erkelens en Wintels (voorzitter). Deze commissie adviseert de Raad van Toezicht op het gebied van selectie, benoemingen en beloning van leden van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur. In het verslagjaar heeft de commissie vier keer vergaderd. Onderwerpen van gesprek waren onder andere de invulling van het voorzitterschap van de Raad van Bestuur, de herorientatie op de ontwikkelingrichting van Zorgpartners Friesland, het voordrachtsrecht van de cliëntenraden en de instelling van de deelraden voor cure en care.

Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg

24

De Commissie Toezicht Kwaliteit van Zorg adviseert de Raad van Toezicht over het beleid op het gebied van kwaliteit en veiligheid van zorg en de wijze waarop de Raad van Bestuur daaraan sturing geeft. Ook opleiding en wetenschappelijk onderzoek behoren tot de aandachtsgebieden van de commissie. De commissie bestaat uit vier leden: de heer Sleijfer (voorzitter), de heer Hut, mevrouw Verkerk en mevrouw Kramers. In 2014 is vier keer vergaderd. Op de agenda stonden onder andere managementrapportages kwaliteit en veiligheid, brandveiligheid en de invulling door de Raad van Bestuur van de verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid.

Samenstelling R a ad van Toezicht en R a ad van Bestuur De Raad van Toezicht bestaat uit acht leden (zie kader). De leden zijn benoemd voor een periode van vier jaar, met de mogelijkheid om deze termijn een keer te verlengen. (Her)benoeming gebeurt op basis van een profielschets die openbaar is. De Raad van Toezicht evalueert periodiek het eigen functioneren en houdt jaarlijks functioneringsgesprekken met de leden van de Raad van Bestuur. De leden zijn onafhankelijk en hebben op geen enkele wijze belang bij de stichting. Er is een beleid voor de beloning van de leden van de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is zo samengesteld dat een goede verdeling van deskundigheden en aandachtsgebieden over de toezichthouders is gewaarborgd. Zo beschikt ten minste één toezichthouder over financiële kennis (de heren Wintels, Baks en Hendriks). Daarnaast beschikt ten minste één toezichthouder over kennis van zorg (mevrouw Verkerk en de heren Sleijfer en Hut). Op 22 april 2014 is mevrouw Verkerk in de Raad van Toezicht benoemd, op voordracht van de (centrale) cliëntenraden. Zij volgt mevrouw Zomer op. Op 17 juni 2014 heeft de Raad van Toezicht mevrouw Kramers als nieuw lid benoemd. Haar zetel in de Raad van Toezicht is nieuw. Zij is benoemd op voordracht van de Centrale Ondernemingsraad.

SAMENSTELLING RAAD VAN TOEZICHT (31 DECEMBER 2014)

Mr. M.J.G. Wintels (1963)

H.P.S. Baks (1955)

Profiel: publieke sector; fiscaal-juridische achtergrond Per 1 december 2012 voor 4 jaar benoemd, eerst als lid van de Raad van Toezicht en per 1 april 2013 als voorzitter Nevenfuncties: -  Voorzitter Raad van Toezicht Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen (NISB) -  Voorzitter Hoofdbestuur Koninklijke Nederlandsche Wielren Unie (KNWU) -  Voorzitter stichting KNWU Development Team, Ned. Opleidingsploeg voor aankomend wielerprofs

Profiel: publieke sector Benoemd voor 4 jaar per 1 juni 2007. Herbenoemd voor 4 jaar per 1 mei 2011. Huidige functies: - Lid Raad van Toezicht Viva! Zorggroep - Lid Raad van Toezicht Ziekenhuis Rivierenland Tiel - Lid Adviesraad Sanofi Aventis - Voorzitter landelijk overleg auditalert GGZ

Drs. P.K.H. Hut (1949) Ir. P.A.E. van Erkelens (1953) secretaris en vice-voorzitter Profiel: publieke sector Benoemd voor 4 jaar per 1 mei 2006 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 mei 2010 Herbenoemd voor 2 jaar per 1 mei 2014 Huidige hoofdfunctie: - Dijkgraaf Wetterskip Fryslân Nevenfuncties: - Lid van bestuur RSG Magister Alvinus Sneek -  L id Raad van Commissarissen Provinciaal Waterbedrijf Noord-Holland (PWN)

Profiel: zorginhoudelijk Per 1 augustus 2010 benoemd voor 4 jaar als lid Raad van Toezicht van stichting De Tjongerschans. Per 1 januari 2012 benoemd als lid Raad van Toezicht Zorggroep Noorderbreedte (thans: Zorgpartners Friesland). Herbenoemd voor 4 jaar per 1 augustus 2014 . Voormalige hoofdfunctie: - Oncologisch chirurg Martini Ziekenhuis Groningen Nevenfuncties: - Voorzitter Kon. Zeilvereniging "Neptunus" Delfzijl - Lid Plaatselijke Commissie KNRM Eemshaven - Voorzitter VVD Afdeling Haren

Ing. C.E.M. Hendriks (1958) Prof.dr. D.T. Sleijfer (1943)

illustratie: Gerco van Beek

Profiel: professionele organisatie; zorginhoudelijk Benoemd voor 4 jaar per 1 juli 2009 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 juli 2013 Voormalige hoofdfunctie: - Internist en hoogleraar klinisch onderwijs bij het Universitair Medisch Centrum Groningen Nevenfuncties: - V ertrouwenspersoon wetenschappelijke integriteit bij het Universitair Medisch Centrum Groningen - Voorzitter Raad van Toezicht Dialyse Centrum Groningen - V oorzitter bestuur Stichting Beoordeling Ethiek Biomedisch Onderzoek te Assen

Profiel: bedrijfsleven Per 1 januari 2008 benoemd voor 4 jaar als lid Raad van Toezicht van stichting De Tjongerschans. Per 1 januari 2012 benoemd als lid Raad van Toezicht Zorggroep Noorderbreedte (thans: Zorgpartners Friesland) en tevens voor 4 jaar herbenoemd. Huidige hoofdfunctie: - Algemeen directeur Reinaerdt deuren

>>

jaarverslag 2014

kiezen

25

Mevrouw prof.dr. M.A. Verkerk (1957) Profiel: cliëntenperspectief Per 22 april 2014 benoemd voor 4 jaar op voordracht (centrale) cliëntenraden. Huidige hoofdfunctie: - Hoogleraar Zorgethiek UMCG/RUG Nevenfuncties: - Lid van de Gezondheidsraad - Voorzitter van de KNMG Palliatieve Sedatie Richtlijn - Lid Medisch Ethische Toetsingscommissie UMCG

Mevrouw drs. N.E. Kr amers (1966)

26

Profiel: medezeggenschap, human resources en organisatieontwikkeling Per 17 juni 2014 benoemd voor 4 jaar op voordracht van de Centrale Ondernemingsraad. Huidige hoofdfunctie: -  P laatsvervangend politiechef Nationale Politie, Eenheid Noord-Nederland Nevenfuncties: - Voorzitter Raad van Toezicht RSG Magister Alvinus - Lid Raad van Toezicht Dialysecentrum Groningen

In de loop van 2014 heeft de heer Korver besloten dat hij met ingang van 1 januari 2015 stopt als directievoorzitter bij Tjongerschans en als bestuurslid van Zorgpartners Friesland. De Raad van Toezicht betreurt Korvers vertrek, maar dient dat uiteraard te respecteren. De heer Blaauw, voorzitter van de Raad van Bestuur van Zorgpartners Friesland, neemt de functie van directievoorzitter van Tjongerschans tijdelijk waar totdat de ontstane vacature is ingevuld.

Tot slot De dynamiek in zorglandschap zal niet afnemen. Integendeel, ook in 2015 en de jaren daarna zullen we opnieuw scherp aan de wind moeten zeilen. Belangrijk daarbij zijn financiële degelijkheid, aandacht voor kwaliteit en een werkcultuur waarin mensen hun verantwoordelijkheid durven en ook kunnen nemen. Keuzes zijn nodig. Wat doen we wel en wat misschien niet meer? Dat vraagt om moed en leiderschap, want duidelijk is dat de keuzes niet gemakkelijk zullen zijn en hoe dan ook consequenties hebben. In al dit ‘verandergeweld’ is het belangrijk ons steeds te blijven realiseren waarvoor een zorgorganisatie als Zorgpartners Friesland eigenlijk werkt. Dat zijn mensen die op een kwetsbaar moment in hun leven zorg nodig hebben. Die mensen zijn de drijfveer van al die zorgprofessionals in de ziekenhuizen en zorgcentra. Als we met hen in gedachten blijven kiezen voor de juiste dingen, mogen we de toekomst met vertrouwen tegemoet zien. Mr. M.J.G. Wintels, Voorzitter Raad van Toezicht

Highlights bestuur en toezicht Zorgpartners Friesland bestaat uit drie onderdelen. MCL en Tjongerschans bieden ziekenhuiszorg. Noorderbreedte verleent verzorging, verpleging en thuiszorg aan inwoners van Friesland.

27

Besturingsmodel Zorgpartners Friesland is een stichting die sinds 1 januari 2012 voor honderd procent aandeelhouder is van Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) BV, Noorderbreedte BV en Tjongerschans BV. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor het beleid van de stichting. De Raad van Toezicht houdt hierop toezicht. De drie BV's hebben elk een eigen directie. De BV's worden ondersteund door bedrijven en afdelingen op het gebied van onder andere facilitaire zaken, vastgoed, personeel, inkoop en financiën. De formele vertegenwoordiging van het personeel is geregeld op concernniveau (centrale ondernemingsraad - COR), op het niveau van de drie BV’s (ondernemings­ raden - OR) en op het niveau van de locaties, diensten en bedrijven (onderdeelcommissies - OC). MCL en de Tjongerschans hebben elk een eigen vereniging medische staf. Het MCL beschikt over een verpleegkundige adviesraad (VAR). Patiënten en cliënten zijn vertegenwoordigd door cliëntenraden.

jaarverslag 2014

kiezen

Organogram Organogram Zorgpartners Zorgpartners Friesland Friesland Medische Staf

Raad van Toezicht Social control

Raad van Bestuur

Financial control Voorlichting en Communicatie COR

Directie MCL B.V.

Directie Noorderbreedte B.V.

Medische staf

Directie Tjongerschans B.V.

Directiesecretariaat OR

Centrale Cliëntenraad

VAR

OR

BMO

Cliëntenraad

Communicatie

OR

Cliëntenraad

AIC

28

29 PO&O

MCL Academie Vastgoedbedrijf P&O Facilitair Bedrijf DIA

P&C

Kwaliteit en patiëntveiligheid

Beschouwende vakken

Centra

HRM

Snijdende vakken

Centra

MFB

Locaties

Sectoren

Expertisecentrum

Thuiszorg

Klantenservice

Snijdende vakken en logistiek

Centra

Locaties

Beschouwende vakken

Facilitair bedrijf

Centra

Medische Staf: de medisch specialist in de directie zit op voordracht van de Medische Staf zonder last of ruggespraak; DIA = Dienst Informatie en Administratie; MFB = Medisch Facilitair Bedrijf, omvat tevens ICT; P&C = Planning en Control; P&O = Personeel en Organisatie. COR = Centrale Ondernemingsraad; OR = Ondernemingsraad; VAR = Verpleegkundige Adviesraad.

1 organogram.indd 1

jaarverslag 2014

14-05-14 11:46

kiezen

R a ad van Bestuur De Raad van Bestuur bestond in 2014 uit vier leden. Na het vertrek van de heer Korver als directievoorzitter Tjongerschans en lid van de Raad van Bestuur waren dat per 31 december nog drie leden (zie kader). Tot september is wekelijks vergaderd; daarna is de vergaderfrequentie terugbracht tot eens per twee weken. Indien nodig zijn gasten uitgenodigd om onderwerpen toe te lichten.

SAMENSTELLING RAAD VAN BESTUUR (31 DECEMBER 2014) Mr. W.J.G. Blaauw, voorzitter Raad van Bestuur Zorgpartners Friesland Nevenfuncties: - Voorzitter bestuur Stichting Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) - Secretaris/penningmeester bestuur vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) - Arbiter Scheidsgerecht Gezondheidszorg

Om belangenverstrengeling te voorkomen zijn duidelijke regels opgenomen in het reglement van de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht besluit buiten de tegenwoordigheid van het betrokken lid van de Raad van Bestuur of er sprake is van een belangenverstrengeling. Deze situatie heeft zich in 2014 niet voorgedaan. Het beleid voor de beloning van de leden van de Raad van Bestuur voldoet aan de Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen in de publieke en semipublieke sector (WNT), inclusief overgangsrecht. Ook is met de bestuurders een vertrekregeling overeengekomen. Meer informatie staat in de jaarrekening.

Ir. J.B.A. Lettink MPM

30

lid Raad van Bestuur Zorgpartners Friesland, tevens directievoorzitter Noorderbreedte Nevenfuncties: - Penningmeester bestuur Stichting Hermes - Lid adviescommissie Vastgoed van Actiz - Voorzitter Netwerk Regionale Zorgorganisatie Nederland - Voorzitter Tinz Ketenzorg Dementie Friesland - Lid bestuur provinciale klachtencommissie voor verzorging, verpleging en gehandicaptenzorg Friesland - Lid bestuur Gezondheid Expertise & Educatiecentrum Friesland (GEEF)

Drs. C.H. Donkervoort lid Raad van Bestuur Zorgpartners Friesland, tevens directievoorzitter MCL Nevenfuncties: - Voorzitter bestuur Stichting Trombosedienst Friesland Noordwest - Voorzitter bestuur stichting Hermes - Voorzitter Raad van Commissarissen SenD BV - Lid Raad van Toezicht ZorgpleinNoord - Lid bestuur Venturaplus

Statuten en reglementen Stichting Zorgpartners Friesland en de afzonderlijke BV's hebben elk hun eigen statuten. Daarnaast beschikt de stichting over een aantal reglementen voor besturen en commissies, een profielschets Raad van Toezicht, een kader voor het toezicht op de kwaliteit van de zorg en een klokkenluidersregeling. Op twee punten na, voldoen de statuten en reglementen aan de Zorgbrede Governancecode. Er is geen apart beleid geformuleerd over de dialoog met belanghebbenden, omdat er voldoende mogelijkheid is voor stakeholders om te reageren. Achteraf wordt verantwoording afgelegd over genomen besluiten. Periodiek wisselen van accountantskantoor wordt niet noodzakelijk gevonden. Wel wordt periodiek van partner gewisseld. De statuten en reglementen voldoen aan de wettelijke eisen die worden gesteld aan een structuurregime.

beschikken al langer over een vergelijkbare gedragscode. Het enquêterecht – het recht om onderzoek in te stellen naar de gang van zaken is statutair toegekend aan de clientenraden en medische staven van MCL en Tjongerschans.

Pl anning & control Zorgpartners Friesland hanteert een planning- en controlcyclus voor het beheersen, bewaken en verbeteren van beleid, processen en activiteiten. Startpunt van een cyclus zijn kadernota’s en meerjarige beleidsplannen. Deze plannen worden bijvoorbeeld uitgewerkt in beleidsplannen, activiteitenplannen en werkplannen per centrum, locatie en afdeling. Financiële verantwoording van de plannen krijgt de vorm van (meerjaren)begrotingen, tussentijdse financiële rapportages en de jaarrekening. Evaluatie en bijstelling van de plannen vindt plaats aan de hand van periodieke rapportages, bijvoorbeeld op het gebied van kwaliteit, vastgoed en financiën.

Risico's Risicomanagement is een integraal onderdeel van de ‘reguliere’ bedrijfsvoering en is in de eerste plaats de verantwoordelijkheid van directies, centra, locaties en afdelingen. De Raad van Bestuur rapporteert aan de Raad van Toezicht over de risico’s die verbonden zijn aan de activiteiten, marktpositionering, portfoliomanagement en de financiering van de organisatie.

Gedr agscode en enquêterecht Parallel aan de ontwikkeling van het beleidsplan van Tjongerschans is in 2014 het ‘Tjongerschanskompas’ ontwikkeld. Dit is een gedragscode voor medewerkers. Deze code zal na de zomer van 2015 in teams en afdelingen worden besproken. Noorderbreedte en MCL

jaarverslag 2014

kiezen

31

Voornaamste risico's

32

Kwaliteit van zorg en dienstverlening • D  iverse kwaliteitssystemen – zoals NIAZ en PREZO – borgen de kwaliteit van zorg en dienstverlening aan de hand van (landelijke) normen. • E  r zijn periodieke kwaliteitsrapportages en calamiteitenrapportages die worden besproken. • D  e kwaliteitsrisico’s worden besproken in de Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg van de Raad van Toezicht. Dit gebeurt met een beoordelingskader met concrete ijkpunten.

Financieel • M  CL, Tjongerschans en Noorderbreedte stellen meerjarenbegrotingen op. Die begrotingen zijn gebaseerd op risicoprofielen die periodiek worden bijgesteld. • D  e auditcommissie van de Raad van Toezicht besteedt periodiek samen met management en de accountant aandacht aan de belangrijkste financiële risico's. Dit gebeurt aan de hand van viermaandsrapportages.

Vastgoed

Informatie

• O  m grip te houden op de risico’s van vastgoed hanteert het Vastgoedbedrijf een methodiek voor integrale projectbeheersing van bouwprojecten. Ook beschikt het vastgoedbedrijf over een bouwcontroller.

• Zorgpartners Friesland voldoet aan de norm NEN 7510. Ook is er een Information Security Management System (ISMS). Dit systeem maakt het mogelijk overzicht te houden over de stand van de informatiebeveiliging, melding van incidenten en ingezette acties.

• M  et behulp van bedrijfswaardeberekeningen wordt jaarlijks getoetst of de waardering van de vastgoedportefeuille aanpassing behoeft.

Integrale (brand) veiligheid, bedrijfshulp­ verlening en calamiteiten

Fraude • Zorgpartners Friesland heeft haar processen zodanig ingericht dat fraude zoveel mogelijk wordt voorkomen. Daarnaast worden interne en externe audits uitgevoerd om een eventuele fraude tijdig te ontdekken. In het afgelopen jaar is er geen fraude geconstateerd.

• Zorgpartners Friesland hanteert een risicoinventarisatie en -evaluatie (RI&E) gericht op het in kaart brengen van risico’s. • Ook zijn in 2014 diverse interne en externe inspecties gehouden op het brandveilig gebruik van gebouwen. • Er wordt veel geoefend en er vinden interne en externe inspecties plaats.

jaarverslag 2014

kiezen

33

34

35

Meer weten? Meer informatie en onze jaarverslagen staan op www.zorgpartnersfriesland.nl/jaarverslag2014 of de website van de Tjongerschans, MCL en Noorderbreedte.

Colofon Dit jaarverslag 2014 is tot stand gekomen onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur en de afdeling Voorlichting en Communicatie van Zorgpartners Friesland. Tekst & vormgeving: GH+O communicatie en creatie, Leeuwarden/Leiden Juni 2015

jaarverslag 2014

kiezen