KATA PENGANTAR. pencapaian pembangunan kesehatan di kabupaten rembang

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kemurahan dari Alloh SWT bahwasannya buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2010 telah dapat diterbitkan. Profil Kesehatan Kabupaten Rembang ini berisi gambaran hasil – hasil pembangunan bidang kesehatan selama satu tahun yang telah dilaksanakan di Kabupaten Rembang , sehingga Profil Kesehatan ini juga sebagai

sarana untuk memantau dan mengevaluasi hasil

pencapaian pembangunan kesehatan di kabupaten rembang. Data yang tersaji dalam Profil Kesehatan ini merupakan hasil pencapaian dari Iindikator Indonesia sehat th. 2010 dan Indikator Kinerja Standart Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan. sehingga dapat dikatakan bahwa informasi dalam buku ini merupakan refleksi dari hasil pembangunan kesehatan di kabupaten Rembang selama tahun 2010. Adapun data yang digunakan adalah bersumber dari berbagai unit kerja di lingkungan sektor kesehatan dan juga lintas sektor di luar sektor kesehatan diantaranya Badan Pusat Statistik Kabupaten Rembang, Dinas Kependududkan dan Catatan Sipil Kabupaten Rembang, Bappeda dll. Selanjutnya diharapkan saran dan kritik yang membangun serta partisipasi dari semua pihak khususnya dalam upaya mendapatkan data / informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai dengan kebutuhan. Kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran, tenaga dan bantuan lain dalam penyusunan buku profil kesehatan th. 2010 ini, kami sampaikan banyak terima kasih dan

Semoga Profil Kesehatan ini dapat memberikan manfaat yang sebesar-

besarnya bagi pembaca sekalian.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang

H. SUTEDJO, SKM, MKes. Pembina Tingkat I NIP. 19560805 198101 1 007 i

DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar ……….………………………………….........…......…….…………………………

i

Daftar Isi ……….……….………………….......……………………….......…..………………………..

ii

Daftar Tabel …..……….………………….......……………………….....…..………………………..

vi

Daftar Grafik …..……….………………….......………………………....…..………………………..

vii

Daftar Tabel Lampiran

BAB I

PENDAHULUAN

………….…..…………………....……….....…………………….

BAB II

PEMBANGUNAN KESEHATAN KABUPATEN REMBANG

1

A. Gambaran Umum 1. Letak Geografis

………………..…............………………………….

3

2. Topografi Daerah ………………..…….............……………………….

3

3. Geologi dan Iklim

………………..…………...........………………….

3

4. Kependudukan ………………..………………..................…………….

4

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang 1. Visi dan Misi

……………………………………..………………..…………..

5

……………………………………….………….…………………..

6

3. Tujuan

……………………………………………………….…..………………..

6

4. Strategi

………………………………………..…………..……………………..

7

2. Nilai - nilai

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. Angka Kematian (Mortalitas) 1. Angka Kematian Bayi ………….……………….........…………………..

18

2. Angka Kematian Balita

…………………………........….……………..

20

3. Angka Kematian Ibu ………….………..………….........…..…………..

20

4. Kematian Karena Penyakit Tertentu

23

………….........……………..

B. Angka Kesakitan (Morbiditas ) 1. Accute Flaccid Paralysis Anak Usia < 15 tahun

…………..…..

23

ii

2. TB Paru

…………………..…..………………………..…………..…………..

3. Balita dengan Pneumonia

23

……….…………….…………..…………..

25

…………………..………………………..………….……………

25

5. Demam Berdarah Dengue (DBD) ………………..………..….……..

27

6. Diare pada balita ……………………..………………….……….….……..

29

7. Malaria ……………………………………………….………..………….……..

29

8. Kusta ……………………………...…………………………….………………..

30

9. Penyakit menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi ....

32

10. Penyakit tidak menular

………………………………....…………….

32

……………………………………….......…..………..

34

2. Balita dengan Gizi Buruk ……………..………………….....…………..

34

3. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah …….…….....…..………

36

4. Kecamatan Bebas Rawan Gizi ……………….........………………..

37

4. HIV / AIDS

C. Status Gizi 1. Status Gizi Balita

BAB IV

UPAYA KESEHATAN A. Pelayanan Kesehatan 1. Kunjungan Ibu Hamil

………….…………..….....…….………………..

38

2. Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dan Pelayanan Ibu Nifas ……..……………..…….………………………......….…………..

39

3. Bayi mendapat ASI eksklusif ……….……….………….......………..

41

4. Kunjungan neonatus dan kunjungan bayi ………...........………

41

5. Siswa SD / MI sederajat yang diperiksa kesehatannya ……..

42

6. Peserta Program Keluarga Berencana

………………….………..

42

7. Pencapaian Universal Child Immunization ( UCI ) ………..…..

43

8. Cakupan Imunisasi Bayi

……….……………….……………..………..

45

9. Balita yang mendapatkan vitamin A dua kali …............……..

45

10. Ibu Hamil yang mendapatkan tablet Fe

46

.…………………..…..

iii 12. Ibu hamil resiko tinggi / komplikasi yang ditangani …………

47

13. Nenonatus resiko tinggi / komplikasi yang ditangani ….….

48

14. Kejadian Luar Biasa ( KLB ) yang ditangani

………….....……..

49

…………...…….

50

..……………………………….......…………

50

15. Desa / kelurahan dengan garam beryodium 16. Penyuluhan Kesehatan

17. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar

.................

51

…..................

51

1. Cakupan pelayaran rawat jalan dan rawat inap ……….....….

52

18. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

2. Sarana kesehatan dengan pelayanan spesialis dasar dan kemampuan laboratorium kesehatan

……………....…………..

53

…….……………….........….…………..

54

1. Rumah Tangga ber - PHBS …….……………………....………………..

54

2. Pos Pelayanan Terpadu ….…………………….…......….……………..

55

3. Ketersediaan obat generik C. Perilaku Hidup Masyarakat

D. Keadaan Lingkungan 1. Rumah Sehat …………….…….……………………….......…..…………..

56

2. Akses terhadap air bersih ……………………………......…..………..

57

3. Keluarga yang memiliki sarana sanitasi dasar ……....….……..

57

4. Pemeriksaan tempat – tempat umum dan pengelolaan makanan…………………………….

BAB V

5. Institusi yang dibina kesehatan lingkungannya ……........…..

59

6. Rumah / bangunan yang diperiksa jentik nyamuk Aedes ...

59

SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana Kesehatan 1. Puskesmas 2. Rumah Sakit

………….…………..……….....….................………..

60

………...…........………..........................…..…..

60

iv

3. Jumlah sarana pelayanan kesehatan menurut kepemilikan/ pengelola ….………......................…………….....……………….…..

61

4. Upaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM) ….…......

62

B. Tenaga Kesehatan 1. Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja …...........

62

2. Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas dan RS ……......…...

62

3. Rasio dokter terhadap jumlah penduduk ….........................

63

4. Rasio tenaga kesehatan lain terhadap jumlah penduduk .....

63

C. Pembiayaan Kesehatan

BAB VI

….……………………………….……......…….…..

64

A. Hasil Akhir (derajat kesehatan) …………..……..….…….......…………..

66

B. Hasil Antara …………..……….…………………………..………......…..……..

67

C. Pembangunan Kesehatan ………..………..……….….….......…………..

67

D. Kesimpulan Umum …………..……….…………………….........…………..

68

PENUTUP

Lampiran - lampiran

v

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1

: Program pengembangan SDM dan manajemen Kesehatan Tahun 2006 2010 ………….............................……………………..…..………………………….. 10

Tabel 2.2

: Program penyelenggaraan promosi kesehatan dan kesehatan lingkungan tahun 2006 - 2010 ………….…..………...…..…..……………………

11

Tabel 2.3

: Program Kefarmasian (Obat), Penyehatan Makanan dan Minuman dan P3 Napza tahun 2006 - 2010 ……….…….......................…….………… 12

Tabel 2.4

: Program Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Rujukan dan Penunjang Tahun 2006 – 2010 ………...…………….………...….....………….. 13

Tabel 2.5

: Program Penyediaan Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Tahun 2006 – 2010 ………………………………..….......................……….....…………………. 13

Tabel 2.6

: Program Penyelenggaraan Perbaikan Gizi Masyarakat Tahun 2006 – 2010 ………………………………..………...............……………......………………….

14

: Program Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2006 – 2010 ……………………………..……………............………….........………………….

15

: Program Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian (Obat) Dan Penyehatan Makanan Minuman Tahun 2006 – 2010 …...…....……...

16

: Program Penyelenggaraan Pemberantasan Penyakit Menular Tahun 2006 – 2010 …………………..………………...………………...............……………

17

Tabel 3.1

: Jumlah Penyakit Malaria di Kabupaten Rembang tahun 2002 – 2010..

29

Tabel 3.2

: Penemuan Penderita Kusta tahun 2006 -2010

31

Tabel 3.3

: Jumlah Penderita Penyakit Tidak Menular di Kabupaten Rembang Tahun 2008 - 2010 .….................................…...................….……… 33

Tabel 4.1

: Jumlah Peserta KB Aktif dan KB Baru Kabupaten Rembang Th 2010 ...

43

Tabel 4.2

: Data Kejadian Luar Biasa di Kab. Rembang Tahun 2010

……………...

50

Tabel 5.1

: Jumlah dan Jenis Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Rembang Tahun 2010 …………………………..……............................…………………..

61

Tabel 5.2

: Jumlah Tenaga Kesehatan di Kabupaten Rembang th 2010

….....….

63

Tabel 5.3

: Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang th 2010 ...

64

Tabel 2.7

Tabel 2.8

Tabel 2.9

vi

.............................

DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 2.1

: Jumlah penduduk menurut jenis kelamin Kabupaten Rembang tahun 2006 - 2010 …………………............………………………………….…..

4

Grafik 2.2

: Piramida penduduk Kabupaten Rembang th. 2010

……...…………….

5

Grafik 3.1

: Jumlah kematian Bayi per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2010 ..............................................................................................

19

: Angka kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Rembang tahun 2005 s/d 2010 .............................................................................................

19

: Jumlah kematian Balita per Puskesmas di kabupaten Rembang tahun 2010 ....................................................................................

20

: Angka kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Rembang tahun 2005 s/d 2010 ................................................................................

21

Grafik 3.5

: Jumlah kematian ibu per Puskesmas di Kab. Rembang th 2010 .........

21

Grafik 3.6

: Penyebab kematian ibu di kabupaten Rembang tahun 2010

.........

22

Grafik 3.7

: Kematian ibu berdasarkan tempat meninggal di Kabupaten Rembang tahun 2010 ....................................................................

22

: Case Detection Rate (CDR) Penyakit TB Paru Di Kabupaten Rembang tahun 2005 s/d 2010 ....................................................

24

: Perbandingan jumlah penderita TB Paru dan penderita yang sembuh per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2009 (n-1) ..........

24

Grafik 3.2

Grafik 3.3

Grafik 3.4

Grafik 3.8

Grafik 3.9

Grafik 3.10 : Jumlah Kasus HIV (+) dan Kasus AIDS di kabupaten Rembang th 2005 – 2010 ................................................................................... 25 Grafik 3.11 : Jumlah Penderita dan Kematian kasus HIV / AIDS per Puskesmas tahun 2010 ......................................................................................

26

Grafik 3.12 : Jumlah kasus HIV/ AIDS menurut pekerjaan di Kabupaten Rembang tahun 2004 - 2010 ..........................................................................

26

Grafik 3.13 : Angka Kesakitan dan Angka Kematian penyakit DBD kabupaten Rembang tahun 2010 .....................................................................

27

vii

Grafik 3.14 : Jumlah kasus dan kematian Penyakti DBD per Kecamatan tahun 2010 ...............................................................................................

28

Grafik 3.15 : Angka Kesakitan dan Penemuan Penyakit Diare Usia balita di Kab. Rembang tahun 2005 – 2010 ..........................................................

29

Grafik 3.16 : Jumlah penderita Malaria per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 ...............................................................................................

30

Grafik 3.17 : Jumlah penderita penyakit Kusta per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 .....................................................................................

31

Grafik 3.17 : Persentase Status Gizi Balita di Kab. Rembang th. 2010

...............

33

Grafik 3.18 : Persentase Kasus Balita Gizi Buruk di Kab. Rembang tahun 2005 – 2010 ........................................................................

34

Grafik 3.19 : Jumlah dan Persentase balita gizi buruk di Kab. Rembang th 2006 s/d 2010 ........................................................................................

35

Grafik 3.20 : Jumlah dan Persentase balita gizi buruk per puskesmas di Kab. Rembang th 2010 ..........................................................................

35

Grafik 3.21 : Jumlah Bayi dengan Berat Lahir Rembang (BBLR) di Kab. Rembang tahun 2005 – 2010 .......................................................................

36

Grafik 3.22 : Persentase Bayi dengan Berat Lahir Rendah (BBLR) per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 .....................................................

37

Grafik 4.1

Grafik 4.2

Grafik 4.3

Grafik 4.4

Grafik 4.5

Grafik 4.6

: Persentase Kunjungan K-1 dan K-4 pada Ibu Hamil di Kab. Rembang tahun 2006 – 2010 ........................................................................

38

: Persentase Kunjungan K-1 dan K-4 per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 ...................................................................................

39

: Jumlah dan Persentase persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan per Puskesmas di kab. Rembang tahun 2010 .................................

40

: Jumlah persalinan yang ditolong oleh Tenaga kesehatan di Kab. Rembang tahun 2005 – 2010 ......................................................

40

: Jumlah dan Persentase Bayi diberi ASI Eksklusif per Puskesmas di Kab. Rembang th 2010 ..................................................................

41

: Persentase kunjungan neonatus dan kunjungan bayi per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 ......................................................

42

viii

Grafik 4.7

: Cakupan Desa/ Kelurahan UCI di Kab. Rembang tahun 2005 s/d 2010 ...............................................................................................

44

: Jumlah dan cakupan desa/ kelurahan UCI per puskesmas di Kabupaten Rembang th 2010 ........................................................

44

: Persentase cakupan Imunisasi Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2010 ....................................................................................

45

Grafik 4.10 : Jumlah bayi mendapat Vitamin A sebanyak 2 kali per puskesmas di kab. Rembang tahun 2010 ...........................................................

46

Grafik 4.11 : Cakupan Ibu hamil mendapat tablet Fe1 dan Fe3 di Kab. Rembang tahun 2010 ......................................................................................

47

Grafik 4.12 : Persentase ibu hamil resiko tinggi per puskesmas di kab. Rembang tahun 2010 .....................................................................................

48

Grafik 4.8

Grafik 4.9

Grafik 4.13 : Persentase neonatus dengan resiko tinggi/ komplikasi per puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2010 .......................... 49 Grafik 4.14 : Jumlah penduduk miskin per puskesmas yang dicakup Program Jamkesmas kabupaten Rembang tahun 2010 ..........................

52

Grafik 4.15 : Grafik Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Puskesmas dan RSUD Kabupaten Rembang tahun 2005 – 2010 ...........................

53

Grafik 4.16 : Jumlah Posyandu per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010

...

56

Grafik 4.17 : Jumlah penduduk dengan akses air bersih pada keluarga yang diperiksa per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 ..................

57

Grafik 4.18 : Jumlah kepemilikan jamban sehat di kab. Rembang tahun 2010 ......

58

Grafik 4.19 : Perbandingan jumlah KK yang memiliki akses air bersih dengan kepemilikan jamban sehat di Kab. Rembang tahun 2010 ...............

58

Grafik 5.1

: Jumlah dan Persentase anggaran kesehatan pada Dinas Kesehatan terhadap APBD Kabupaten Rembang tahun 2006 – 2010 ..............

ix

65

.

BAB I PENDAHULUAN

Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan diperlukan adanya kesadaran, kemauan dan kemampuan semua komponen bangsa untuk mewujudkan rakyat sehat sebagai sumber kekuatan dan ketahanan bangsa yang menjadi landasan dalam membentuk negara yang kuat. Negara yang kuat dari aspek kesehatan dapat diartikan sebagai NKRI yang memiliki ketahanan yang tangguh dengan basis utama dalam wujud semua rakyat yang sehat secara fisik, mental dan sosial serta memiliki produktivitas yang tinggi. Salah satu ukuran untuk menggambarkan tingkat pencapaian hasil pembangunan suatu negara, termasuk pembangunan bidang kesehatan digunakan suatu indikator yang dikenal dengan Indeks Pembangunan Manusia (human development index). Indeks Pembangunan Manusia ditentukan oleh beberapa indikator berupa kesehatan, pendidikan, dan ekonomi. Dari segi kesehatan, indikatornya adalah umur harapan hidup sebagai salah satu ukuran pencapaian derajat kesehatan masyarakat. Penyusunan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 ini berupaya untuk menggambarkan secara umum tentang kondisi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan faktor-faktor terkait lainnya. Profil Kesehatan Kab. Rembang tahun 2010 ini terdiri dari 6 bab yaitu : Bab I : Pendahuluan. Menyajikan acuan diterbitkannya Profil Kesehatan ini serta sistematika penyajiannya. Bab II : Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang. Bab ini menyajikan gambaran umum Kabupaten Rembang yang meliputi uraian tentang letak geografis, demografis, dan informasi umum lainnya serta beberapa hal terkait kebijakan pembangunan kesehatan di kabupaten Rembang. Bab III : Situasi derajat kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang hasil-hasil pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2010 yang mencakup tentang angka kematian, angka kesakitan, dan status gizi.

Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2010

⌠1 ⌡

Bab IV : Upaya Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh bidang kesehatan sampai tahun 2010, untuk tercapai dan berhasilnya program-program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran tentang upaya kesehatan yang telah dilakukan itu meliputi persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar, persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan rujukan, perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan. Bab V : Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini menguraikan tentang sumber daya pembangunan bidang kesehatan sampai tahun 2010 mencakup keadaan tenaga, sarana dan fasilitas kesehatan yang ada serta anggaran kesehatan. Bab VI : Penutup.


⌠2 ⌡

BAB II PEMBANGUNAN KESEHATAN KABUPATEN REMBANG

A. Gambaran Umum 1. Letak geografis Kabupaten Rembang terletak diantara 11100’ - 11130’ bujur timur dan 630’ - 760’ lintang selatan. Luas wilayah daratan sebesar 101.410 ha, dan lautan sepanjang 62,5 km. Berada di posisi ujung timur propinsi Jawa Tengah dengan batas wilayah : Sebelah utara

:

Laut Jawa

Sebelah selatan

:

Kabupaten Blora Jawa tengah

Sebelah timur

:

Kabupaten Tuban Jawa timur

Sebelah barat

:

Kabupaten Pati Jawa tengah

Secara administrasi kabupaten Rembang terbagi menjadi 14 kecamatan, 287 desa dan 7 kelurahan. 2.

Topografi Daerah Sebagian besar berupa dataran rendah (46,39 %) di bagian utara sedangkan bagian selatan relatif tinggi. Kemiringan bervariasi mulai dari bergelombang hingga sangat curam. Luas lahan yang relatif datar mencapai 82.713 ha dan lahan curam sampai sangat curam seluas 18.694 ha.

3. Geologi dan Iklim Keadaan tanah di Kabupaten Rembang sebagian besar adalah tanah tegalan (35 %) dan sawah (29 %). Sedangkan sisanya terbagi atas hutan (23 %), bangunan (8 %), tambak (1 %) dan lainnya (4 %). Keadaan iklim berjenis tropis dengan suhu maksimum tahunan sebesar 0

33 C dan suhu rata-rata 230C dengan bulan basah selama 3 – 4 bulan sedangkan selebihnya termasuk kategori bulan kering. Curah hujan relatif rendah hanya sekitar 380,8 mm/ tahun. Kondisi wilayah umumnya dimanfaatkan untuk pertanian lahan kering terutama wilayah bagian selatan yang meliputi kecamatan Sumber, Bulu, Gunem, Sulang, Sale, Sedan dan Pamotan.


⌠3 ⌡

4. Kependudukan Jumlah penduduk mengalami peningkatan dari tahun 2005 hingga 2010. Jumlah penduduk kabupaten Rembang pada tahun 2010 sebanyak 653.078 jiwa dengan kepadatan penduduk rata – rata 644 jiwa/km 2. Jumlah penduduk laki – laki sebesar 325.522 jiwa dan jumlah penduduk perempuan 327.556 jiwa dengan sex ratio 99,38%. Kecamatan dengan jumlah penduduk terbanyak dan kepadatan tertinggi adalah kecamatan Rembang sebanyak 77.557 jiwa dan kepadatan 1.319 jiwa/ km2. Sedangkan kecamatan dengan kepadatan penduduk paling kecil terdapat pada kecamatan Bulu sejumlah 28.354 jiwa dengan kepadatan 277 jiwa/ km2. Untuk melihat perkembangan penduduk dari tahun 2005 s/d th. 2010dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 2.1 Jumlah Penduduk Kab. Rembang th. 2006 - 2010 700.000 600.000

500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 -

th. 2006 Jumlah penduduk 594.829 Laki-Laki 296.820 Perempuan 298.009

th. 2007 602.103 300.124 301.999

th. 2008 606.940 302.525 304.415

th. 2009 613.708 305.986 307.722

th. 2010 653.078 325.522 327.556

Sumber data :Biro Pusat Statistik Rembang(2006-2009) & Dinas Dukcapil (th. 2010)

Sedangkan untuk melihat struktur penduduk berdasarkan golongan umur di Kabupaten Rembang dapat dilihat pada piramida penduduk di bawah ini.


⌠4 ⌡

Grafik 2.2

Sumber data : Dinas Dukcapil (th. 2010)

Dilihat dari Struktur penduduk tersebut dapat dilihat bahwa jumlah terbesar dari penduduk Kabupaten Rembang adalah usia produktif dan mengecil pada usia non produktif (55 th ke atas).

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang 1. Visi dan Misi Visi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang adalah ”Mewujudkan Masyarakat yang Mandiri untuk Hidup Sehat”. Untuk dapat mewujudkan Visi tersebut, ditetapkan lima misi pembangunan kesehatan sebagai berikut : a. Memantapkan manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel b. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan. c. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. d. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. e. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya.


⌠5 ⌡

2. Nilai – Nilai Nilai – Nilai yang dikembangkan dalam pelaksanaan Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Rembang meliputi : a. Kesehatan merupakan hak asasi manusia. b. Profesionalisme c. Manusiawi d. Kemitraan e. Kreatif dan Inovatif 3. Tujuan Tujuan

pembangunan

kesehatan

di

Kabupaten

Rembang

adalah

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Kabupaten Rembang melalui upaya peningkatan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Kabupaten Rembang yang tercermin sebagai berikut : a. Terwujudnya pembangunan kesehatan yang dinamis dan akuntabel, yang ditandai dengan dilaksanakannya kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan yang dimulai dari Perencanaan (P1), Pelaksanaan (P2), Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) dengan prinsip keterpaduan lintas program, effisiensi, pemanfaatan kerangka logis (rasional) serta memanfaatkan informasi yang akurat dan akuntabel. b. Terwujudnya pembangunan berwawasan kesehatan, dengan mengoptimalkan upaya masuknya wawasan kesehatan sebagai asas pokok

program

pembangunan di Kabupaten Rembang. c. Terwujudnya

kesehatan

individu,

keluarga

dan

masyarakat

melalui

peningkatan pemerataan, pemanfaatan serta peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang berkesinambungan. d. Tersedianya sumber daya manusia, sarana dan prasarana kesehatan yang berkualitas, merata dan dapat didayagunakan secara optimal untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.


⌠6 ⌡

e. Terwujudya upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit

melalui

surveilans, pengendalian faktor resiko, dan penanganan serta penanggulangan KLB dan bencana. 4. Strategi. Untuk mencapai dan mewujudkan Visi Dinas Kesehatan Kabupaten dan misi yang telah ditetapkan, maka dalam periode tahun 2006 – 2010 akan ditempuh strategi pembangunan kesehatan sebagai berikut : a. Mewujudkan Komitmen Pembangunan Kesehatan Agar masyarakat dan swasta dapat berperan aktif dalam pembangunan kesehatan, maka perlu dilakukan upaya sosialisasi tentang berbagai permasalahan dan pembangunan

kesehatan. Disamping itu juga perlu

dilakukan advokasi kepada para pengambil keputusan guna terwujudnya komitmen dan dukungan terhadap pembangunan kesehatan. b. Meningkatkan Pertanggungjawaban Sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional dan Sistem Kesehatan Provinsi, maka pembangunan kesehatan diselenggarakan secara demokratis, berkepastian hukum, terbuka (transparan), rasional / profesional dan dapat dipertanggungjawabkan.

Pengawasan

pembangunan

kesehatan,

baik

pengawasan melekat maupun pengawasan fungsional dilaksanakan sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku. c. Membina Sistem Kesehatan Untuk kesinambungan dan percepatan pembangunan kesehatan, perlu adanya dukungan fasilitasi dalam bentuk berbagai pedoman dan standar pelayanan serta pelembagaan norma dan tata nilai masyarakat di bidang kesehatan. Dimana pedoman. Standar, norma dan tata nilai tersebut salah satunya diformulasikan dalam bentuk pedoman Sistem Kesehatan Kabupaten. d. Kebijakan Untuk tercapainya tujuan dan sasaran pembangunan kesehatan di Kabupaten Rembang menuju terwujudnya Visi Rembang Sehat 2010, maka peran Dinas Kesehatan dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan


⌠7 ⌡

dilaksanakan berdasarkan pada kebijakan sebagai berikut : 1) Peningkatan Upaya Kesehatan Sesuai

dengan

paradigma

sehat,

Dinas

Kesehatan

harus

memberikan prioritas pada Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yang dipadukan secara serasi dan seimbang dengan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Disamping itu upaya kesehatan bagi penduduk miskin, penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, penanggulangan masalah gizi pada balita dan ibu, serta pencegahan dan pemberantasan penyakit menular yang mempunyai komitmen regional, nasional dan global. Promosi kesehatan dan pendayagunaan tenaga kesehatan perlu mendapat prioritas 2) Penggalangan Kemitraan Lintas Sektoral Untuk

mengoptimalkan

pencapaian

tujuan

pembangunan

kesehatan diperlukan kerjasama lintas sektoral yang mantab. Demikian juga optimalisasi pembangunan berwawasan kesehatan yang mendukung tercapainya

tujuan

pembangunan

kesehatan

menuntut

adanya

penggalangan kemitraan lintas sektoral dari segenap potensi masyarakat. Kebijakan

dan

pelaksanaan

pembangunan

sektor

lain

perlu

memperhatikan dampak dan mendukung keberhasilan pembangunan kesehatan. Untuk itu upaya sosialisasi masalah-masalah dan upaya pembangunan kesehatan kepada sektor lain perlu dilakukan secara intensif dan bekesinambungan. 3) Pengembangan Manajemen, Kebijakan dan Sumber Daya Kesehatan Agar pembangunan kesehatan dapat terselenggara dengan berhasil guna dan berdaya guna, diperlukan adanya pengembangan manajemen dan kebijakan kesehatan yang lebih mantap, mencakup Restrukturisasi Puskesmas, Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan (SIK), Penelitian dan pengembangan upaya kesehatan serta Sumber Daya Manusia (SDM) yang bermutu dan beraklak baik.


⌠8 ⌡

4) Peningkatan Pengawasan dan Akuntabilitas Pelaksanaan program kesehatan akan berjalan efisien dan efektif bila upaya pengawasan terus ditingkatkan intensitas dan kualitasnya melalui

pemantapan

sistem

dan

prosedur

pengawasan

secara

komprehensif dan berbasis kinerja.3

e. Program dan Kegiatan Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan di Kabupaten Rembang kurun waktu lima tahun ke depan (th. 2006 – 2010), dilaksanakan program – program sebagai berikut : 1) Untuk terwujudnya pembangunan kesehatan yang dinamis dan akuntabel, maka dilaksanakan Program Pengembangan SDM dan Manajemen Kesehatan.


⌠9 ⌡

Tabel 2.1 Program Pengembangan SDM dan Manajemen Kesehatan Tahun 2006 – 2010 KEGIATAN

SASARAN

TARGET (%) 07 08 09 100 100 100

10 100

1. Pelaksanaan Sistem Penganggaran dan Perencanaan Kesehatan Terpadu (P2KT) 2. Monitoring dan Evaluasi Kinerja SKPD

a. Pelaksanaan forum P2KT di UPT

06 70

b. Pelaksanaan forum P2KT di SKPD

100

100

100

100

100

c. Tersusunnya Renja SKPD terpadu

100

100

100

100

100

a. Rakor SKPD, UPT, Linsek b. Rakor Pengendalian Operasional Kegiatan c. Bimbingan teknis program di UPT d. LAKIP SKPD Kes e. Profil Kesehatan f. Stratifikasi Sarana kes

100

100

100

100

100

80 100 100 100 100

100 100 100 100 100

100 100 100 100 100

100 100 100 100 100

100 100 100 100 100

3. Penyusunan Sistim Informasi dan Perencanaan Kesehatan

a. Renstra SKPD b. Sistem Kesehatan Daerah c. Standart Pelayanan Minimal bid. Minimal a. Kegiatan rutin gaji peg b. Kegiatan rutin perawatan kantor c. Kegiatan ruin perjalanan dinas d. Kegiatan rutin ATK kantor. e. Kegiatan rutin di UPT a. Penelitian dan pengembangan manajemen kes.

100 100

100 100

100 100

100 100

100 100

100 100 100 100 100 100 0

100 100 100 100 100 100 50

100 100 100 100 100 100 60

100 100 100 100 100 100 70

100 100 100 100 100 100 80

40

50

60

70

75

30

40

50

60

75

10

25

35

50

65

30 25

40 30

50 45

60 60

70 75

10

20

30

40

60

4. Penyusunan kegiatan rutin SKPD

5. Penelitian dan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan

6. Pengembangan kualitas SDM tenaga kesehatan

2) Untuk

b. Pengembangan jaringan Sstem Informasi Kes c. Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) d. Pengembangan Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS) e. Pengembangan Sistem Informasi Kepegawaian (SIMKA) a. Diklat teknis fungsional tenaga kesehatan. b. Studi banding (kaji banding) program kesehatan

terwujudnya

pembangunan

berwawasan

kesehatan

dengan

mengoptimalkan upaya masuknya wawasan kesehatan sebagai azas pokok


⌠ 10 ⌡

program pembangunan di Kabupaten Rembang, maka dilaksanakan program sebagai berikut : a. Program Promosi Kesehatan. b. Program Kesehatan Lingkungan dan Sanitasi Dasar. c. Program Kefarmasian (Obat) dan Penyehatan Makanan minuman. d. P3 Napza. Tabel 2.2 Program Penyelenggaraan Promosi Kesehatan dan Kesling Tahun 2006 – 2010 KEGIATAN

SASARAN

1. Promosi Kesehatan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

a. Meningkatnya rumah tangga sehat b. Meningkatnya bayi yang mendapat ASI Eksklusif c. Meningkatnya jumlah desa yang menggunakan garam beryodium d. Meningkatnya keluarga sadar gizi. e. Meningkatnya penyelenggaraan: - Posyandu purnama - Posyandu mandiri.

2. Penyelenggar aan Kesehatan Lingkungan dan Sanitasi Dasar

TARGET (%) 06

07

08

09

10

20

30

40

50

65

60

65

70

75

80

72,4

76,8

81,2

85,6

90

41,6

51,2

60,8

70,4

80

10 0,5

15 1

20 1,2

25 1,5

40 >2

f. Meningkatnya jumlah dan cakupan UKS g. Meningkatnya jumlah dan cakupan Pos Ukestren. h. Meningkatnya jumlah dan cakupan Pos UKK i. Meningkatnya jumlah dan cak posyandu lansia j. Tersedianya sarana dan media prokes k. Meningkatnya kegiatan penyuluhan kesehatan.

25

25

30

40

50

45

50

60

70

80

25 50

30 55

40 60

50 70

60 80

55

60

65

70

80

60

70

75

80

85

a. Meningkatnya Institusi lingkungan yang dibina

76

77

78

79

80

b. Meningkatnya jumlah rumah sehat - Desa - Kota

50 60

53 65

56 70

60 75

65 85

c. Meningkatnya jumlah penggunaan jamban keluarga

85

86

87

88

88


⌠ 11 ⌡

d. Meningkatnya jumlah rumah degan SPAL.

65

70

75

80

85

e. Meningkatnya kualitas hygiene dan sanitasi TTU.

74

76

78

80

80

f. Meningkatnya kualitas sarana air

80

82

85

87

89

Tabel 2.3 Program Kefarmasian (Obat), Penyehatan Makanan minuman dan P3 Napza Tahun 2006 – 2010

KEGIATAN 1. Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian (Obat) dan Penyehatan Makanan Minuman

2. Pencegahan dan Penanggulangan penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif (P3Napza)

3)

SASARAN a. Sertifikasi produk IRT b. Pengawasan produk pangan c. Tersedianya sarana pemeriksaan produk pangan d. Pemeriksaan sampel produk pangan. a. Penyuluhan P3 Napza pada kelompok resiko tinggi

TARGET (%) 06 50 7

07 55 8

08 60 10

09 65 12

10 65 15

100

100

100

100

100

5

7

10

12

15

10

15

21

25

30

Untuk terwujudnya kesehatan individu, kelompok dan masyarakat

melalui

pemerataan serta peningkatan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang berkesinambungan, maka dilaksanakan program : a. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang. b. Penyediaan pembiayaan dan jaminan kesehatan. c. Penyelenggaraan perbaikan gizi masyarakat.


⌠ 12 ⌡

Tabel 2.4 Program Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Rujukan dan Penunjang Tahun 2006 – 2010 KEGIATAN

TARGET (%)

SASARAN 06

07

08

09

10

65

70

73

77

80

b. Meningkatnya bumil resti yang ditangani

90

90

90

90

90

c. Meningkatnya bumil dg komplikasi yg ditangani

90

90

90

90

90

d. Meningkatnya neonatal resti atau komplikasi yang ditangani.

80

80

80

80

80

e. Meningkatnya jumlah sarkes dg kemampuan pelayanan gawat darurat yg mudah diakses masyarakat

92

93

94

95

95

09 90

10 100

1. Penyelenggaraan a. Tersedianaya darah dan Pelayanan komponennya yg aman untuk Kesehatan Rujukan menangani rujukan bumil dan dan Penunjang neonatus

Tabel 2.5 Program Penyediaan Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Tahun 2006 – 2010

KEGIATAN 1. Penyediaan pembiayaan dan jaminan kesehatan

SASARAN a. Meningkatnya jumlah penduduk yang mendapat jaminan pelayanan kesehatan.


TARGET (%) 06 70

07 75

08 85

⌠ 13 ⌡

Tabel 2.6 Program Penyelenggaraan Perbaikan Gizi Masyarakat. Tahun 2006 – 2010

KEGIATAN

SASARAN

1. Penyelenggaraan Perbaikan Gizi Masyarakat

TARGET (%) 06

07

08

09

10

a. Penimbangan Balita di Posyandu (D/S)

75,7

75,8

75,8

75,9

80

b. Meningkatnya Balita yg naik timbangannya di Posyandu (N/D)

73,6

75,1

76,6

8,18

80

c. Menurunnya jumah Balita BGM

2,7

2,68

2,66

2,64

< 2,6

d. Meningkatnya cak bayi dan balita yg mendapat kapsul Vit A. - Bayi - Balita

86,3 85

88,5 88

90,6 91

92,8 93

95 95

78

81,

84

86,6

90

75,4

79,0

82,7

86,3

90

51,9

51,5

51

50

49

79

82

85

87

90

-

-

-

-

-

j. Tersedianya sarana perbaikan gizi masy.

75

80

85

90

95

k. Meningkatnya jumlah keluarga sadar gizi

41,6

51,2

60,8

70,4

80

e. Meningkatnya cak ibu nifas yg mendapat kapsul vit A f. Meningkatnya ibu hamil yg mendapat 90 tablet Fe g. Menurunnya prevalensi Anemia gizi pada bumil h. Meningkatnnya penggunaan garam beryodium dlm RT. i. Menurunnya prevalensi Gondok endemik

4) Untuk tersedianya sumber daya manusia, sarana dan prasarana kesehatan yang kerkualitas, merata dan dapat dipergunakan secara optimal, maka dilaksanakan program sebagai berikut : a. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar. b. Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian (obat) dan penyehatan makanan minuman.


⌠ 14 ⌡

Tabel 2.7 Program Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Dasar Tahun 2006 – 2010

KEGIATAN 1. Penyediaan Sarana prasarana Pelayanan Kesehatan

2. Penyelenggara an Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan KB (KIA-KB)

SASARAN

TARGET (%) 06

07

08

09

10

a. Pembangunan Puskesmas

100

100

100

100

100

b. Pembangunan Puskesmas Pembantu

80

90

95

100

100

c. Pembangunan Rumah Dinas Nakes

100

100

100

100

100

d. Pengadaan Puskesling

90

95

100

100

100

e. Pembangunan PKD

50

60

70

80

90

f. Pengadaan Laboratorium di Puskesmas

80

85

90

95

100

g. Rehab Puskesmas

80

90

90

95

100

h. Rehab Pustu

80

90

95

100

100

i. Rehab Rumah Dinas Nakes

30

40

50

60

70

j. Rehab gedung P4K

60

70

80

90

100

a. Meningkatnya cak K4

75

80

85

90

95

b. Meningkatnya cak pertolongan persalinan oleh Nakes.

73

75

78

80

90

c. Meningkatnya Bumil resti yang dirujuk.

100

100

100

100

100

d. Meningkatnya cak kunjungan Neonatus

80

83

85

88

90

e. Meningkatnya cak kunjungan bayi

90

90

90

90

90

f. Meningkatnya cak bayi BBLR yang ditangani .

100

100

100

100

100

g. Tersedianya sarana pelayanan KIA.

80

85

90

95

100

h. Meningkatnya pelayanan kesehatan anak Pra sekolah dan Usia sekolah

75

80

85

90

95

i. Meningkatnya cakupan peserta KB aktif.

73

76

78

80

80


⌠ 15 ⌡

3. Pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya

a. Meningkatnya kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap di Puskesmas - Rawat jalan - Rawat inap

15 1,5

15 1,5

15 1,5

15 1,5

15 1,5

b. Meningkatnya pemeriksaan pasien oleh dokter.

45

50

55

60

65

c. Meningkatnya pengobatan rasional di Puskesmas dan jaingannya.

63

65

67

70

71

d. Menurunnya penderita penyakit khusus & penyakit ridak menular (PTM)

50

50

45

45

45

e. Meningkatnya keg. P3K

100

100

100

100

100

f. Meningkatnya pelayanan kesehatan jiwa di Puskesmas

15

15

15

15

15

60

70

80

90

90

g. Meningkatnya sertifikasi dan lisensi tenaga kesehatan yang berijin.

Tabel 2.8 Program Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian (Obat) Dan Penyehatan Makanan Minuman Tahun 2006 – 2010 KEGIATAN 1. Pemenuhan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan

SASARAN

TARGET (%) 06

07

08

09

10

a. Tersedianya obat-obatan untuk Puskesmas dan jaringannya

91

92

93

94

95

b. Tersedianya alat dan perbekalan kesehatan untuk Puskesmas dan jaringannya c. Terkelolanya obat dan perbekalan kesehatan sesuai standar di Puskesmas dan jaringannya d. Terpenuhinya peralatan Laboratorium di Puskesmas dan jaringannya

60

65

70

75

80

60

70

75

80

85

65

70

75

80

80


⌠ 16 ⌡

5) Untuk terwujudnya upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit, dilaksanakan program Pemberantasan Penyakit Menular.

Tabel 2.9 Program Penyelenggaraan Pemberantasan Penyakit Menular Tahun 2006 – 2010 KEGIATAN

SASARAN

1. Suveilans penyakit menular

a. Meningkatnya Desa/Kel dg kasus KLB yang ditangani kurang dari 24 jam ( < 24 jam)

2. Pemberantaan Penyakit TB Paru

3. Pemberantaan Penyakit ISPA 4. Pemberantaan Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) 5. Pemberantaan Penyakit Demam Berdarah Dengue 6. Pemberantaan Penyakit Diare 7. Pelayanan Imunisasi 8. Pengendalian vektor penyakit menular 9. P2 Kusta 10. P2 Malaria 11. P2 Filariasis

06 100

TARGET (%) 07 08 09 100 100 100

10 100

2

2

2

2

1

> 85

> 85

> 85

> 85

> 85

70

70

70

70

70

70

70

70

70

70

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

80

90

90

100

100

<2/ 10rb

<2/ 10rb

<2/ 10rb

<1/ 10rb

<1/ 10rb

a. Meningkatnya cak Desa UCI

80

85

90

95

100

a. Meningkatnya rumah tangga bebas jentik nyamuk aedes

87

90

93

95

> 95

a. Menurunnya prevalensi penderita penyakit kusta a. Menurunnya prevalensi penderita penyakit Malaria a. Meningkatnya penemuan dan pengobatan penderita penyakit

90

90

90

90

> 90

80

90

90

100

100

100

100

100

100

100

b. Penemuan AFP rate per 100.000 pdd usia < 15 th a. Meningkatnya kesembuhan pendrita TB BTA pos (Cure rate) b. Meningkatnya Penemuan kasus BTA pos (CDR) a. Meningkatnya cak balita pneumonia yang ditangani a. Meningkatnya pasien yg mendapatkan pelayanan kasus IMS b. Meningkatnya kasus IMS yang diobati a. Meningkatnya pasien penderita penyakit DBD yg dapat ditangani a. Menurunnya angka kematian karena Diare


⌠ 17 ⌡

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Pada Bab III ini akan diuraikan hasil – hasil pembangunan kesehatan yang telah dicapai pada tahun 2010 sebagai berikut : A. Angka Kematian (Mortalitas). Secara umum kejadian kematian pada manusia berhubungan erat dengan permasalahan kesehatan sebagai akibat dari gangguan penyakit atau akibat dari proses interaksi berbagai faktor yang secara sendiri atau bersama – sama mengakibatkan kematian dalam masyarakat. 1. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Bayi yang digunakan adalah jumlah bayi umur < 1 th yang meninggal dibagi jumlah kelahiran hidup selama tahun 2010 di kabupaten Rembang dikalikan 1.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2010 di kabupaten Rembang terdapat 8.908 bayi lahir hidup. Diantara jumlah tersebut terdapat bayi meninggal 214 bayi dari 16 puskesmas. AKB tahun 2010 sebesar 24,02 / 1.000 kelahiran hidup (KH). Kematian bayi tertinggi terdapat di wilayah UPT Puskesmas Pamotan (23 bayi), Kaliori (23 bayi) dan Sarang (19 bayi). Sedangkan terendah ada di wilayah UPT Puskesmas Sumber sebanyak 4 bayi.


⌠ 18 ⌡

Grafik 3.1 Jumlah Kematian Bayi tiap Puskesmas di kab. Rembang tahun 2010

Jumlah bayi meninggal

25

23 23 19

20

17 17

15

16 16

15

14 12 10

10

9

9 5

5

5

4

0

Jml Mayi Meninggal

Sumber data : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

Adapun data AKB selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.2 Angka Kematian Bayi Kabupaten Rembang th. 2005 s.d 2010

20 20 20 20 20 20 05 06 07 08 09 10 Bayi meninggal 152 178 178 161 154 214 AKB/ 1000 LH 17,63 20,23 20,90 18,64 17,86 24,02

25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 %

AKB / 1000 LH

Bayi Meninggal

30,0 %

320 280 240 200 160 120 80 40 0

0,0 %



⌠ 19 ⌡

2. Angka Kematian Balita Jumlah balita di kab. Rembang tahun 2010 sebanyak 42.584 anak dan balita yang meninggal tercatat 24 anak. Angka kematian balita tahun 2010 sebesar 2,69 / 1000 KH balita. Kematian balita tertinggi ada di wilayah UPT Puskesmas Pamotan sebanyak 6 balita (1,8/1000 balita). Adapun puskesmas tanpa kematian balita adalah puskesmas Kaliori, Pancur, Sluke, Sedan, Sulang, Gunem dan Sumber. Grafik 3.3 Jumlah Kematian Balita tiap Puskesmas di kab. Rembang tahun 2010 7 6 5 4 3 2 1 0

Jml Balita Meninggal


3. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) Angka Kematian Ibu (AKI) adalah perbandingan jumlah ibu hamil yang meninggal karena kehamilan, bersalin dan nifas dibagi jumlah kelahiran hidup di wilayah Kabupaten Rembang selama tahun 2010 dikalikan 100.000. Jumlah kematian ibu menurun dari 14 kasus pada tahun 2009 menjadi 9 kasus pada tahun 2010. Angka kematian ibu turun menjadi 101,03/100.000 KH dari 162,34/ 100.000 KH tahun 2009. Perkembangan Angka Kematian Ibu (AKI) dan jumlah kasusnya dari tahun 2005 s/d 2010 dapat dilihat pada grafik berikut : Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2010

⌠ 20 ⌡

Grafik 3.4 Angka Kematian Ibu (AKI) di Kab. Rembang Th. 2005 s/d 2010 200

150 100

50 0 Jml. Kasus AKI/100.000 KH

15

8

15

11

14

9

2005

2006

2007

2008

2009

2010

15

8

15

11

14

9

174.0

91.45

176

127.3

163.7

101.0


Grafik 3.5 Kematian Ibu per Puskesmas di Kab. Rembang Th. 2010 3

2

1

0

Jml Kematian Ibu Sumber data : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat


⌠ 21 ⌡

Grafik 3.6 Penyebab Kematian Ibu di Kabupaten Rembang tahun 2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Perdarahan Infeksi Eklamsia Lain-lainTotal Th 2006 0 0 3 5 8 Th 2007

0

1

6

8

15

Th 2008

1

1

2

7

11

Th 2009

4

0

1

9

14

Th 2010

0

0

5

4

9


Pada grafik di atas nampak bahwa penyebab tertinggi kematian ibu adalah eklamsia (5 kasus) dan penyebab lain-lain (4 kasus). Adapun data lokasi tempat meninggalnya dapat dilihat pada grafik berikut. Grafik 3.7 Kematian Ibu Berdasarkan Tempat Meninggal di Kabupaten Rembang tahun 2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0 RumahPuskesmas Perjalanan RSU

Total

Th 2006

1

0

1

6

8

Th 2007

1

2

2

10

15

Th 2008

1

1

0

9

11

Th 2009

3

1

2

8

14

Th 2010

1

1

1

6

9

Sumber Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat


⌠ 22 ⌡

4. Kematian karena Penyakit tertentu (Case Fatality Rate / CFR) Jumlah kematian karena penyakit tertentu yang terbesar tahun 2010 di kabupaten Rembang adalah dari penyakit DBD dengan jumlah penderita 254 orang dan kematian 9 orang. Jumlah ini mengalami penurunan apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya dimana penderita DBD sebanyak 310 orang dan meninggal 7 orang.

B. Angka Kesakitan (Morbiditas) Angka kesakitan ini diperoleh dari facility based data yakni data diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan melalui sistem pencatatan dan pelaporan rutin dan insidentil. 1. Accute Flaccid Paralysis (AFP) anak usia < 15 tahun Angka kesakitan AFP dihitung pada anak usia < 15 tahun per 100.000 anak. Pada tahun 2010 ditemukan penderita AFP sebanyak 3 orang (AFP rate 1,74/ 100.000 anak usia < 15 th). 2. TB Paru Jumlah kasus TB paru baru (BTA +) di kabupaten Rembang tahun 2010 adalah 237 orang

dari perkiraan kasus BTA+ sebanyak 644 kasus. Angka

penemuan penderita atau Case Detection Rate (CDR) sebesar 43,30 %. Adapun angka kesembuhan TB paru pada tahun 2010 sebesar 85,38% (222 orang dari 237 orang penderita). Hal ini tidak jauh berbeda dengan angka kesembuhan tahun sebelumnya sebesar 85,16 %. Perkembangan CDR penyakit TB Paru di Kabupaten Rembang tahun 2005 s/d tahun 2010 dapat dilihat pada grafik berikut :


⌠ 23 ⌡

Grafik 3.8 Case Detection Rate (CDR) Penyakit TB Paru di Kab. Rembang th. 2005 s/d 2010 50,00 % 40,00 % 30,00 %

20,00 % 10,00 % 0,00 %

2005 2006 2007 2008 2009 2010 40,00 % 44,00 % 37,00 % 28,00 % 40,37 % 43,30 %

Sumber data : Bidang P2 DKK

Jumlah penderita TB paru yang sembuh pada tahun 2010 berasal dari penderita TB paru (BTA +) pada tahun 2009 yang diobati sebanyak 260 orang dan yang sembuh sebanyak 222 orang (85,38 %). Adapun jumlah penderita yang diobati dan yang sembuh per puskesmas dapat dilihat pada grafik di atas. Grafik 3.9 Jumlah Penderita TB Paru per Puskesmas yang Sembuh di Kab. Rembang th. 2009 100 80 60 41 40 20 4

3

4

10

12

21

17 9

18

19

6

5

11

12

16

0

Tahun evaluasi adl (2010 - 1)

DIOBATI

Sembuh

Persentase



⌠ 24 ⌡

3. Balita dengan Pneumonia Jumlah balita yang menderita Pneumonia pada tahun 2010 di kabupaten Rembang adalah 168 anak dari 42.584 balita. Jumlah yang ditemukan ini belum menjangkau perkiraan jumlah kasus kabupaten sebesar 10% jumlah balita yaitu 4.258 kasus. Namun demikian semua penderita pneumona yang ditemukan telah ditangani dan tidak ada kematian balita karena pneuminia.

4. HIV/ AIDS Penderita HIV/ AIDS di kabupaten Rembang tahun 2010 adalah 27 kasus dan semua telah ditangani. Persentase penderita HIV/ AIDS terhadap penduduk beresiko atau pada usia 25 – 40 th pada tahun 2010 sebesar 0,01%.

Grafik 3.10 Jumlah kasus HIV (+) dan Kasus AIDS di Kab. Rembang th 2005 - 2010 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Kasus HIV(+) Kasus AIDS

2005 0 0

2006 1 2

2007 1 2

2008 0 7

2009 5 15

2010 8 19



⌠ 25 ⌡

Grafik 3.11 Jumlah Penderita dan Kematian kasus HIV/ AIDS per Puskesmas tahun 2010 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Kasus

Kematian


Dilihat dari grafik di atas bahwa penderita HIV/ AIDS tersebar di wilayah puskesmas Pamotan, Rembang I, Lasem, Kragan I, Sarang, Pancur, Sulang, Sluke, Sedan dan Sumber. Adapun apabila dilihat dari jenis pekerjaannya maka kasus terbesar dialami oleh ibu rumah tangga (34,4%) disusul pelaut/ sopir (21,31%) dan karyawan (18,03%). Grafik 3.12 Jumlah Kasus HIV/ AIDS Menurut Pekerjaan di Kab. Rembang tahun 2004 - 2010 70 60 50 40 30 20 10 0 Penjaja Seks Petani karyawan Pelaut/ Sopir Ibu Rmh Tangg Anak Total

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

1 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0

0 1 1 1 0 0 3

2 0 0 1 0 0 3

2 0 2 2 1 0 7

1 3 7 1 8 0 20

1 2 1 8 12 3 27

Juml ah 7 6 11 13 21 3 61



⌠ 26 ⌡

5. Demam Berdarah Dengue (DBD) Pada tahun 2010 Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan masalah kesehatan di Kabupaten Rembang. Pada tahun 2010 terdapat 254 penderita dengan angka kesakitan (Incidence Rate) = 3,89 per 10.000 penduduk dan angka kematian kasus (CFR) sebesar 3,54 %. Adapun persentase penderita yang ditangani adalah 100%. Apabila dibandingkan dengan tahun 2009, maka kasus DBD di tahun 2010 mengalami penurunan dari 285 kasus dengan IR : 4,46 /10.000 penduduk menjadi 254 kasus dengan IR : 3,89/ 10.000 pdd. Adapun jumlah kematian karena penyakit DBD mengalami peningkatan dari 7 orang (CFR 2,46%) menjadi 9 orang (CFR 3,54 %). Untuk melihat perkembangan penyakit DBD menurut IR dan CFR dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.13 Angka kesakitan dan angka kematian penyakit DBD Kab. Rembang th. 2005 - 2010 12,00

692

8,00 310

6,00

285

400 254

4,00 2,00 -

20 05 IR DBD /10. 000 pddk 2,55 CFR DBD % 0,00 Kasus 151

151

20 06 2,35 2,86 140

200 140

20 07 11,89 3,00 692

20 08 5,20 2,90 310

20 09 4,46 2,46 285

20 10 3,89 3,54 254

0

Jumlah Kasus

600

10,00

Sumber : Bidang P2 DKK

Apabila dilihat dari jumlahnya kasus terbanyak terdapat di Kecamatan Rembang 46 kasus kemudian kecamatan Lasem 43 kasus. Sedangkan kecamatan dengan jumlah kasus demam berdarah terendah adalah kecamatan Bulu (4 kasus) dan Gunem (3 kasus).


⌠ 27 ⌡

Grafik 3.14 Jumlah Kasus dan Kematian Penyakit DBD Per Kecamatan tahun 2010 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

JML KASUS

JUMLAH KEMATIAN

Sumber : Bidang P2

Gambaran persebaran kasus di kabupaten Rembang tahun 2010 adalah sebagaimana pada peta endemisitas berikut ini.

Peta Endemisitas DBD tahun 2010


⌠ 28 ⌡

6. Diare pada balita Penemuan penderita diare pada balita tahun 2010 di kabupaten Rembang sebanyak 4.291 kasus dari 10.101 total kasus dewasa dan balita. Angka kesakitan diare pada balita tahun 2010 sebesar 14,15%. Adapun perkembangan Angka Kesakitan (IR) Diare tahun 2005 s/d tahun 2010 dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.15 Cakupan Penemuan / Angka Kesakitan Penyakit Diare Usia Balita di Kab. Rembang th 2005 - 2010 16 12 8 4 0

2005 IR/1000 pdd 14,87

2006 10,7

2007 12,6

2008 7,19

2009 10,09

2010 14,15


7. Malaria Di Kabupaten Rembang setiap tahunnya masih ditemukan kasus penyakit Malaria sejak tahun 2007 kasus malaria cenderung bertambah seiring makin banyaknya penduduk Rembang yang bekerja di luar jawa. Tabel 3.1

Jumlah Penyakit Malaria di Kabupaten Rembang Tahun 2006 - 2010

2006

Jumlah Penduduk 591.585

Jumlah Kasus 18

2007

591.786

58

0,098

2008

591.786

50

0.080

2009

602.123

36

0,060

2010

653.078

31

0,04

Tahun

IR/API/1000 Pddk 0.070

Sumber: Bidang P2


⌠ 29 ⌡

Pada tahun 2010 jumlah penderita positif malaria sebanyak 31 penderita dengan Annual Parasit Incedence (API) = 0,05 / 1.000 penduduk. Apabila dibandingkan dengan tahun 2009 maka kasus penyakit malaria mengalami penurunan sebanyak 13% dari 36 penderita. Adapun Jumlah penderita per wilayah puskesmas adalah sebagaimana pada grafik berikut. Grafik 3.16 Jumlah Penderita Malaria per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2010 Lasem Kaliori Sulang Sedan Sumber Pancur Rembang II Sale Gunem Rembang I Sarang Pamotan Sluke Kragan I Kragan II Bulu 0

2

Diobati

4

6

8

Penderita Pos

Sumber : Bidang P2 DKK

8. Kusta Sampai akhir tahun 2010 masih ada 8 Puskesmas yang termasuk ke dalam daerah High Endemic atau belum mencapai eliminasi. Bahkan pada tahun 2010 ini angka prevalensi di kabupaten Rembang mengalami peningkatan yang sangat signifikan yaitu mencapai 1.84%.

Tabel 3.2 Penemuan Penderita Kusta tahun 2006 – 2010 Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2010

⌠ 30 ⌡

Jenis Kusta

Tahun

Jumlah Penderita

PB

MB

2006 2007 2008

51 85 48

0 19 8

51 66 40

0,87 1,44 0,80

2009

62

6

56

1.03

2010

120

42

78

1.99

CDR

Sumber : Bidang P2

Angka penemuan kasus baru penyakit Kusta di Kabupaten Rembang pada tahun 2010 mengalami peningkatan menjadi 1.99% dikarenakan pada tahun 2010 diadakan kegiatan RVS (Rapid Village Survey) di 12 Desa. Grafik 3.17 Jumlah Penderita Kusta per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Pend Kusta PB

Pend Kusta MB

Sumber: Bidang P2 DKK

Penderita kusta terbanyak berada di wilayah Sarang yaitu kusta MB 12 orang dan PB 3 orang. Sedangkan puskesmas yang tidak ditemukan penderita kusta adalah puskesmas Bulu, Kaliori dan Sale.

9. Penyakit Menular yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I)


⌠ 31 ⌡

Upaya vaksinasi telah dilakukan bersamaan dengan program peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Namun demikian masih ditemui kasus penyakit menular yang sebenarnya dapat dicegah dengan imunisasi. Pada tahun 2010 kasus PD3I yang ditemui di Kabupaten Rembang adalah penyakit campak sebanyak 16 kasus. Adapun penyakit PD3I yang lain seperti difteri, pertusis, tetanus, polio dan hepatitis B tidak ditemukan.

10. Penyakit Tidak Menular Semakin meningkatnya arus globalisasi di segala bidang, telah banyak membawa perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat termasuk dalam pola konsumsi makanan keluarga. Perubahan tersebut tanpa disadari telah memberi pengaruh terhadap terjadinya transisi epidemiologi dengan semakin meningkatnya kasus – kasus penyakit tidak menular seperti hipertensi, jantung, diabetes dan sebagainya. Jumlah kasus dari penyakit tidak menular dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 3.3


⌠ 32 ⌡

Jumlah Penderita Penyakit Tidak Menular Kab. Rembang Tahun 2008 - 2010 No

Jenis Penyakit

1

Hipertensi Esensial

2

DM tergantung insulin

3

Jumlah Penderita 2008 2009 2010 6.530 6.563 9.128 51

77

28

DM tdk tergantung insulin

5.200

5.754

7.395

4

Asma Bronkiale

3.553

3.238

4.017

5

Stroke Hemoragi

4

9

6

6

Stroke Non Hemoragi

40

40

42

7

Dekomp. Kordis

249

248

286

8

PPOK

79

46

27

9

Angina Pectoris

11

24

40

10

Psikosis

57

56

73

11

Ca.Servik

5

4

6

12

Ca mamae

7

5

20

13

Ca.Hati

0

0

2

14

Ca. paru

1

0

1


Jumlah kasus penyakit hipertensi esensial, diabetes melitus, asma bronkiale, dekomp kordis, angina pectoris, psikosis dan Ca. mamae cenderung meningkat dari tahun 2008 – 2010.

C. STATUS GIZI Status gizi seseorang sangat erat kaitannya dengan permasalahan kesehatan, karena disamping merupakan faktor predisposisi yang dapat memperparah penyakit infeksi secara langsung juga dapat menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan individual. Bahkan status gizi janin yang masih berada dalam kandungan dan bayi yang sedang menyusui sangat dipengaruhi oleh status gizi ibu hamil atau ibu menyusui.


⌠ 33 ⌡

Berikut ini disajikan uraian berbagai indikator status gizi utamanya pada bayi dan balita. 1.

Status Gizi Balita Pengukuran gizi balita di fokuskan pada tingkat kecukupan gizinya dengan membandingkan berat badan terhadap umur anak (BB/U) khususnya anak balita. Pada tahun 2010 dari hasil pemantauan status gizi terutama dari penimbangan balita di posyandu diperoleh data bahwa balita umur 1-5 tahun yang ada sebanyak 42.584 dan yang datang menimbang sebanyak 34.174 anak. Dari balita yang datang dan ditimbang tercatat balita dengan status gizi lebih (berat badan per umur anak) = 217 balita (0,64%), gizi baik 29.716 balita (86,95%), gizi kurang balita 3.867 (11,32%) dan status gizi buruk (klasifikasi berat badan/ umur) sebanyak 374 balita (1,09 %). Grafik 3.18 Prosentase Status Gizi Balita di Kab. Rembang th. 2010

Gizi Baik; 86,95%

Gizi Kurang; 11,32%

Gizi Buruk; 1,09%

Gizi Lebih; 0,64%


2.

Balita dengan Gizi Buruk Balita dengan status gizi buruk sebanyak 374 balita ( 1,09%) dan gizi balita kurang sebanyak 3.867 balita (11,32 %). Semua kasus balita gizi buruk telah mendapatkan penanganan baik berupa pemberian makanan tambahan atau pengobatan perawatan apabila harus dilakukan.


⌠ 34 ⌡

Perkembangan persentase kasus Balita Gizi Buruk dari tahun 2005 s/d 2010 dapat dilihat pada grafik berikut ini. Grafik 3.19 Persentase Kasus Balita Gizi Buruk di Kab. Rembang Th. 2005 s/d 2010 4,0 %

3,0 % 2,10 %

2,0 %

1,59 %

1,0 %

0,0 % % Balita Gizi Buruk

1,86 %

1,16 %

1,09 %

1,41 %

2005

2006

2007

2008

2009

2010

1,16 %

2,10 %

1,86 %

1,59 %

1,41 %

1,09 %

662

626

505

456

374

Jml Gizbur


Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah kasus balita gizi buruk mengalami penurunan pada lima tahun terakhir selama tahun 2006 - 2010 hingga mendekati 1 %. Adapun jumlah balita dengan gizi buruk per puskesmas dapat dilihat pada grafik berikut. Grafik 3.20 Jumlah dan Persentase Balita Gizi buruk per Puskesmas di Kab. Rembang th. 2010 80

2,50 % 2,25 % 2,00 % 1,75 % 1,50 % 1,25 % 1,00 % 0,75 % 0,50 % 0,25 % 0,00 %

70 60 50

40 30 20 10 -

Jml Balita gizi buruk

% Balita Gizbur



⌠ 35 ⌡

. 3.

Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat badan kategori rendah pada saat lahir yaitu kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. BBLR di Kabupaten Rembang pada tahun 2010 cenderung meningkat dari 3,87 % pada tahun 2009 menjadi 4,82 % pada tahun 2010 yakni sejumlah 416 anak. Perbandingan kasus Bayi dengan BBLR selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.21 Bayi dengan Berat Lahir Rendah (BBLR) Kab. Rembang th. 2005 - 2010 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

2005 2006 2007 2008 2009 Kasus BBLR 262 239 299 318 327 Persentase 3,00 % 2,77 % 3,63 % 3,68 % 3,87 %

6,00 % 5,00 % 4,00 % 3,00 % 2,00 % 1,00 % 2010 416 4,82

0,00 %


Adapun jumlah dan persentase bayi BBLR per puskesmas di kab. Rembang tahun 2010 adalah sebagaimana nampak pada grafik berikut.


⌠ 36 ⌡

Grafik 3.22 Bayi dengan BBLR per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 60

15,0 % 53

13,0 %

50

46

11,0 % 40

9,0 % 28

30

28

29 26

24

20

24 17

25

27

7,0 %

26 19 16

5,0 %

18 10

10

3,0 % 1,0 %

0

-1,0 %

Bayi BBLR

% BBLR

Sumber data : Bidang Kesga & Masy.

4. Kecamatan Bebas Rawan Gizi Suatu kecamatan dikategorikan bebas rawan gizi apabila prevalensi gizi kurang dan gizi buruk (KEP total) pada balita jumlahnya < 15 % pada kurun waktu tertentu. Tahun 2010 kecamatan yang bebas rawan gizi adalah 10 kecamatan yaitu Sarang, Sluke, Pancur, Kragan (wilayah Pusk. Kragan I dan Pusk. Kragan II), Sulang, Sale, Rembang (wilayah Pusk. Rembang I ), Lasem, Sumber dan kecamatan Kaliori.


⌠ 37 ⌡

BAB IV UPAYA KESEHATAN

Pada bab ini akan diuraikan berbagai upaya kesehatan sesuai dengan indikator kesehatan yang dilakukan di kabupaten Rembang. Beberapa upaya tersebut dikelompokkan dalam sub bab antara lain Pelayanan Kesehatan, Akses dan mutu pelayanan kesehatan, Perilaku hidup masyarakat serta Keadaan lingkungan.

A. Pelayanan Kesehatan Upaya pelayanan kesehatan yang terus dilakukan di kabupaten Rembang dilaksanakan secara terpadu dan berkelanjutan. Hal ini dilakukan sebagai upaya membantu masyarakat menjaga kesehatannya dan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. 1. Kunjungan ibu hamil Jumlah ibu hamil tahun 2010 adalah 9.971 orang. Dari jumlah tersebut yang berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan (K-1) adalah 9.701 orang (97,29%). Sedangkan kunjungan K-4 dilakukan terhadap 8.734 orang (87,59 %). Persentase kunjungan ibu hamil K-1 dan K-4 selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik di bawah ini : Grafik 4.1 : Persentase Kunjungan Ibu Hamil K-1 dan K-4 di Kab. Rembang tahun 2006 - 2010 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% K-1 K-4

2006 95,00 82,71

2007 91,50 80,47

2008 99,00 85,20

2009 99,33 84,33

2010 97,29 87,59

Sumber : Bidang Kesga & Masy.


⌠ 38 ⌡

Adapun persentase kunjungan K1 dan K4 per puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2010 adalah sebagai berikut : Grafik 4.2 Persentse kunjungan K1 dan K4 pada Ibu hamil per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2010 120,0 % 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 %

Re Re Su Kra Gu Pa Kra Pa Sar Bul Kali Sul Sed Las Sal Slu mb mb mb gan ne mo gan ncu ang ang u ori ang an em e ke ang er I m tan II r II I % kunj K1 100, 93,7 100, 90,9 100, 90,8 100, 95,1 100, 100, 92,3 100, 94,1 100, 99,8 100, % Kunj K4 64,6 72,0 73,9 74,8 83,7 89,6 91,0 93,2 93,2 94,1 94,5 95,3 96,1 96,3 96,6 97,7


Persentase kunjungan K-1 pada sebagian besar puskesmas telah mencapai 100%. Tetapi untuk persentase kunjungan K-4 masih fluktuatif dengan kunjungan tertinggi pada puskesmas Rembang I sebesar (97,70%) dan kunjungan terendah puskesmas Sarang (64,68%).

2. Persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan ibu nifas Jumlah ibu bersalin tahun 2010 adalah 9.518 orang. Dari jumlah tersebut yang persalinannya ditolong oleh tenaga kesehatan sebanyak 8.877 orang (93,27 %). Persentase tertinggi pada puskesmas Rembang II Sumber, Kragan II dan Kragan II masing-masing 100%. Sedangkan persentase terendah pada puskesmas Bulu sebesar 83,98 %. Pelayanan bagi ibu nifas dilakukan terhadap 8.308 ibu dari 9.518 ibu bersalin (87,29 %).


⌠ 39 ⌡

Grafik 4.3

Jumlah Persalinan

Jumlah Persalinan & Persentase Ditolong oleh Nakes per Puskesmas th 2010 1.000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

105,0% 100,0%

95,0% 90,0% 85,0% 80,0% 75,0%

Jumlah Persalinan

% Ditolong Nakes


Data pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 4.4 Grafik Persalinan oleh Nakes di Kab. Rembang Th 2005 - 2010 98,00 %

Jumlah Persalinan

14.000 12.000

95,70 %

10.000 8.000

93,27 % 89,72 %

6.000 4.000 2.000 0

Jml Persalinan

Jml Ditolong nakes

100,0 98,0 96,0 93,27 % 94,0 92,0 90,0 88,0 86,0 84,0

% ditolong nakes



⌠ 40 ⌡

3. Bayi mendapat ASI ekslusif Bayi yang mendapat ASI eksklusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI saja sejak lahir sampai usia 6 bulan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2010 jumlah bayi usia 0-6 bln adalah 705 bayi dan yang mendapatkan ASI ekslusif sebanyak 277 bayi (39,29 %). Persentase ASI eksklusif >50%

terdapat pada puskesmas Bulu, Rembang I dan Kaliori. Sedangkan

cakupan ASI eksklusif rendah terdapat pada puskesmas Sarang, Gunem, dan Kragan I. Melihat data yang ada kiranya upaya peningkatan cakupan ASI ekslusif perlu lebih ditingkatkan. Grafik 4.5

45

90,0 %

40

80,0 %

35

70,0 %

30

60,0 %

25

50,0 %

20

40,0 %

15

30,0 %

10

20,0 %

5

10,0 %

0

0,0 %

Jml Bayi dg ASI Eks

% thd Total bayi per Pusk

Jml bayi dg ASI Ekslusif

Jumlah dan Persentase Bayi yang Diberi ASI Eksklusif terhadap Jumlah Bayi di Puskesmas tahun 2010

%

Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

4. Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi Bayi yang baru lahir merupakan individu yang masih rawan dengan situasi luar sehingga berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan maupun penyakit.

Untuk itu perlu dilakukan pemantauan kesehatan oleh tenaga

kesehatan. Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi (umur 1– 12 bulan) termasuk neonatus (umur 1-28 hari) yang memperoleh pelayanan kesehatan


⌠ 41 ⌡

sesuai dengan standar kesehatan oleh dokter, bidan, perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan, sedikitnya 4 kali (usia bayi) dan 2 kali (neonatus). Cakupan kunjungan neonatus tahun 2010 adalah 98,80 % (8.801 kunjungan) dari 8.908 kelahiran hidup. Adapun persentase kunjungan bayi adalah 92,77 % (8.264 kunjungan). Grafik 4.6 Persentase Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi Per Puskesmas di Kab. Rembang th. 2010 120,0 % 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 %

% Kunj Neonatus

% Kunj Bayi


5. Siswa SD / MI sederajat yang diperiksa kesehatannya Jumlah siswa SD/ MI di kabupaten Rembang yang ada sebanyak 59.425 anak. Dari jumlah tersebut telah dilakukan pemeriksaan kesehatan terhadap 11.915 anak atau 20,05 %

6. Peserta program Keluarga Berencana Data dari BPMPKB Kab. Rembang tahun 2010 jumlah PUS sebanyak 129.628 orang. Jumlah peserta KB baru sebanyak 15.679 orang (12,10 %) dan peserta KB aktif sebanyak 109.329 orang (84,34 %). Jumlah peserta KB menurut jenis kontrasepsi dapat dilihat pada tabel di bawah ini.


⌠ 42 ⌡

Tabel 4.1 Jumlah peserta KB Aktif dan KB Baru Kabupaten Rembang tahun 2010

No.

1

2

Jenis Peserta KB Peserta Aktif Peserta Baru

MKJP

NON MKJP

IUD

MOP/ MOW

IMP LANT

Suntik

Pil

Kon Dom

Obat Vagina

1.937

2.805

8.319

71.244

24.287

737

0

(1,86%)

(2,69%)

(8,73%)

(65,18%)

(20,85%)

(0,68%)

558

67

1.725

7000

5.543

786

Lain Nya

MKJP + NON MKJP

0

109.329

0

15.679

0

Sumber data : BKBPM Rembang

Jumlah peserta KB baru meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2009 dari 14.286 menjadi 15.679 orang. Peningkatan yang tajam terutama terdapat pada apsektor KB pil (non MKJP) yang semula 4.026 orang menjadi 5.543 orang. Peserta baru kontrasepsi terbanyak di wilayah kecamatan Rembang (2.170 orang). Sedangkan paling rendah adalah kecamatan Bulu 663 orang.

7. Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) Universal Child Immunization (UCI ) adalah tercapainya imunisasi dasar secara lengkap pada bayi usia 0-11 bulan di suatu desa atau kelurahan. Secara operasional desa/ kelurahan UCI adalah desa atau kelurahan dimana minimal 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap pada satu kurun waktu. Imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi: 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 3 dosis Hepatitis B, 1 dosis Campak. Cakupan UCI tahun 2010 mengalami peningkatan jumlah desa yang mencapai UCI menjadi 267 desa (90,82 %) dari semula 210 desa (70,47%) pada tahun 2009. Data perkembangan cakupan desa/ kelurahan UCI tahun 2005 s/d 2010 nampak pada grafik berikut.


⌠ 43 ⌡

Grafik 4.7 Cakupan Desa / Kelurahan UCI di Kab. Rembang tahun 2005 - 2010 350

Jml desa UCI

300

267

250 182

200 150

127

195

210

149

100 50 0

2005 Jml Desa UCI 127 Persentase 43,2 %

2006 149 50,7 %

2007 182 61,9 %

2008 2009 195 210 66,3 % 70,47 %

2010 267 90,82


Puskesmas dengan jumlah desa UCI mencapai 100 % terdapat di 9 puskesmas dan terendah adalah pada puskesmas Sarang (65,22%). Grafik 4.8 Jumlah dan Cakupan Desa / Kelurahan UCI di Kab. Rembang tahun 2 010 30

120,00 %

25

100,00 %

20

80,00 %

15

60,00 %

10

40,00 %

5

20,00 %

0

0,00 %

DESA/KEL UCI

% DESA/KEL UCI



⌠ 44 ⌡

8. Cakupan Imunisasi Bayi Imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11 bulan terdiri dari BCG 1 kali, DPT 3 kali, HB 3 kali, Polio 4 kali dan campak 1 kali.

Dalam pada itu

dimungkinkan terjadi kondisi drop out (DO) dengan mendeteksi bayi yang mendapat imunisasi DPT 1 tetapi tidak terdeteksi pada imunisasi campak. Cakupan imunisasi bayi di kabupaten Rembang tahun 2010 adalah sebagai berikut : BCG = 100,45 %; DPT + HB1 = 98,21%; DPT + HB3 = 95,39%; Polio 4 = 98,45 %, Campak = 95,13 % dan hepatitis B3 = 93,97 %. Adapun persentase drop out imunisasi DPT1 – campak adalah 0,20 % dari sejumlah 8.733 bayi. Grafik 4.9

Persentase Cakupan Imunisasi Bayi Kab. Rembang th. 2010 120,00 100,00

80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2010

100,45

DPT1+H B1 98,21

98,45

95,13

HEPATIT IS B 93,97

2009

101,2

99,99

96,21

100,23

95,48

87,28

2008

92,03

92,84

90,18

90,92

84,55

BCG

DPT3+H B3 95,39

POLIO4 CAMPAK

DO 0,20 0,28 8,93


9. Balita yang mendapatkan vitamin A dua kali Bayi yang dimaksud dalam program distribusi kapsul vitamin A adalah bayi yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi. Kapsul vitamin A dosis tinggi terdiri dari kapsul vitamin A berwarna biru dengan dosis 100.000 S.I. yang diberikan kepada bayi umur 6 -11 bulan dan kapsul vitamin A berwarna merah dengan dosis 200.000 S.I. yang diberikan kepada anak umur 12 – 59 bulan.


⌠ 45 ⌡

Cakupan balita mendapat kapsul vitamin A dua kali/ tahun adalah cakupan bayi 6-11 bln mendapat kapsul vitamin A 1 kali dan anak umur 12-59 bln yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 2 kali per tahun. Pada tahun 2010 jumlah balita usia 12 – 59 bulan di kabupaten Rembang adalah 33.514 anak. Balita yang mendapatkan vitamin A 2 kali sebanyak 33.418 anak atau 99,71 %. Grafik 4.10

Jumlah Balita Mendapat Vit A sebanyak 2 kali di Kab. Rembang tahun 2010 3.500

100,00 %

3.000

99,00 %

2.500 2.000

98,00 %

1.500

97,00 %

1.000 96,00 %

500 0

95,00 %

Balita vit A 2x

% thd Jml Balita


11. Ibu Hamil yang mendapatkan tablet Fe Program pemberian tablet Fe pada ibu hamil terdiri dari Fe-1 dan Fe-3. Fe 1 adalah ibu hamil yang mendapat 30 tablet Fe (suplemen zat besi) selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja.

Fe 3 adalah ibu hamil yang

mendapat 90 tablet Fe (suplemen zat besi) selama periode kehamilannya di satu wilayah kerja. Cakupan ibu hamil mendapat tablet Fe 1 tahun 2010 di kabupaten Rembang sebanyak 99,0 % dari jumlah bumil sebanyak 9.971 orang. Sedangkan cakupan ibu hamil mendapatkan tablet Fe 3 sebanyak 85,2 %.


⌠ 46 ⌡

Grafik 4.11 Cakupan Ibu Hamil Mendapat tablet Fe1 dan Fe3 di Kab. Rembang tahun 2010 120,00 % 100,00 % 80,00 %

60,00 % 40,00 % 20,00 %

0,00 %

% Fe 1

% Fe 3


12. Ibu hamil resiko tinggi/ komplikasi yang tertangani Ibu hamil resiko tinggi/ komplikasi adalah keadaan penyimpangan dari normal, yang secara langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Beberapa hal yang termasuk ibu hamil resiko tinggi meliputi anemia (Hb<8 gr %), tekanan darah tinggi ( sistole > 140 mmhg, diastole >90 mmhg), oedema nyata, eklampsia, perdarahan pervaginam, ketuban pecah dini, letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi berat/sepsis dan persalinan prematur. Bumil resiko tinggi/ komplikasi tertangani adalah Ibu hamil risti/ komplikasi di kabupaten Rembang yang ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di Puskesmas Perawatan dan RS pemerintah/ swasta dengan fasilitas PONED dan PONEK (Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi

Dasar

dan

Pelayanan

Obstetrik

dan

Neonatal

Emergensi

Komprehensif). Sampai dengan tahun 2010 jumlah puskesmas PONED di Kabupaten Rembang sebanyak 10 puskesmas rawat inap yaitu puskesmas Sarang, Kragan I, Kragan II, Sedan, Sale, Sluke, Lasem, Pamotan, Sulang dan Sumber.


⌠ 47 ⌡

Dari 9.971 ibu hamil yang ada di tahun 2010 tercatat sebanyak 1.185 orang

mengalami resiko tinggi / komplikasi (15,72 %). Bumil dengan risti/

komplikasi tersebut semuanya telah ditangani (100%). Grafik 4.12 Persentase Ibu Hamil Resiko Tinggi di Kab. Rembang tahun 2010 Kabupaten

15,72

Sluke Kragan I Sarang Pancur Sulang Sumber Gunem Rembang II Kaliori Kragan II Bulu Sale Pamotan Lasem Sedan Rembang I 0,00 %

31,60 29,93 28,40 22,73 19,26 15,76 14,63 13,58 13,28 12,94 11,47 11,28 11,18 8,64 7,57 6,79

5,00 %

10,00 %

15,00 %

20,00 %

25,00 %

30,00 %

35,00 %


Jumlah ibu hamil dengan resiko tinggi terbanyak berada di wilayah puskesmas Sluke, Kragan I dan Sarang. ( 316% ). Adapun apabila dilihat dari jumlah kasusnya maka ibu hamil dengan resiko tinggi terdapat di wilayah puskesmas Sarang mencapai 194 orang (18,6%).

13. Neonatus risti/ komplikasi yang ditangani Neonatus risti / komplikasi adalah neonatus (bayi baru lahir sampai usia 28 hari) dengan penyimpangan dari normal yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian. Neonatus risti / komplikasi meliputi : asfiksia, tetanus neonatorum, sepsis, trauma lahir, BBLR ( Berat Badan Lahir < 2500 gram ), sindroma gangguan pernapasan dan kelainan congenital. Neonatus risti/ komplikasi yang tertangani adalah cakupan neonatus resiko tinggi / komplikasi di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih di puskesmas perawatan dan rumah sakit pemerintah/swasta. Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2010

⌠ 48 ⌡

Jumlah neonatus resti/ komplikasi di kabupaten Rembang tahun 2010 adalah 416 bayi (4,67 % dari neonatal). Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya maka jumlah neonatus resiko tinggi/ komplikasi mengalami penurunan dari sebelumnya 673 bayi (7,80%) pada tahun 2009 menjadi 416 bayi. Dari kesemua nenonatus resti/ komplikasi yang ada telah ditangani 100%. Grafik 4.13 Persentase Neonatal Resiko Tinggi di Kab. Rembang tahun 2010 Kabupaten Kragan I Sulang Sale Sluke Kaliori Pancur Sarang Pamotan Bulu Gunem Lasem Sumber Rembang I Kragan II Sedan Rembang II

4,67 8,59 6,70 6,50 6,33 5,40 5,39 5,01 4,93 4,89 4,83 4,50 4,21 3,78 2,99 2,76 0,35

0,00 %

2,00 %

4,00 %

6,00 %

8,00 %

10,00 %


14. Kejadian Luar Biasa ( KLB ) yang ditangani Desa atau kelurahan dinyatakan mengalami KLB apabila terjadi peningkatan kesakitan atau kematian penyakit potensial KLB, penyakit karantina atau keracunan makanan. KLB adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu desa dalam waktu tertentu. Pada tahun 2010 terjadi 8 kali insiden KLB yakni KLB DBD dan KLB keracunan. Jumlah desa/ kelurahan yang mengalami KLB adalah 8 desa dan semua telah ditangani 24 jam (100%). Attack rate dari KLB pada tahun 2010 adalah 0,68 % dengan CFR 7,35 %. Ringkasan jumlah penderita pada kejadian KLB tahun 2010 adalah sebagai berikut :


⌠ 49 ⌡

Tabel 4.2 Data Kejadian Luar Biasa Di Kabupaten Rembang Tahun 2010

2

ATTACK RATE (%)

1

1

CFR (%)

6

7

8

9

Lasem

Jolotundo

2

1

Sumber

Kedungasem

5

1

kragan

Tlogotunggal

7

1

Sumur tawang

5

1

Sendang waru

11

1

30

5

KEC 3

DBD

DESA

Penduduk Terancam

4

5

9.883 2

Penderita

JENIS KLB

Kematian

Jml yang diserang NO

Keracunan

Pamotan

Pamotan

23

0

(jamur)

Lasem

Sriombo

7

0

Gedongmulyo

8

0

38 68

0 5

56 9.939

0.68%

7.35%

Sumber : Bidang P2

15. Desa / kelurahan dengan garam beryodium Garam beryodium baik adalah garam yang mempunyai kandungan yodium dengan kadar yang cukup ( ≥ 30 – 80 ppm kalium yodat ). Sedangkan desa dengan garam beryodium baik adalah desa/kelurahan dengan 21 sampel garam konsumsi yang diperiksa, dan hanya ditemukan tidak lebih dari satu sampel garam konsumsi dengan kandungan yodium kurang dari 30 ppm pada kurun waktu tertentu. Selama tahun 2010 telah dilakukan pemeriksaan sampel garam beryodium pada 80 desa dan diperoleh hasil bahwa kandungan garan beryodium di 40 desa (50%) termasuk kategori cukup.

16. Penyuluhan Kesehatan Upaya penyuluhan merupakan usaha berencana yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan dan Puskesmas untuk memperbaiki perilaku masyarakat. Selama tahun 2010 telah dilakukan berbagai penyuluhan kelompok sebanyak 3.850 kali dan 25 kali penyuluhan massa dengan berbagai media dan kesempatan. Penyuluhan


⌠ 50 ⌡

massa dilakukan melalui media elektronik berupa siaran interaktif melalui radio CB FM Rembang, siaran keliling, radio spot, dll.

17. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra bayar Jaminan pemeliharaan kesehatan pra bayar merupakan suatu cara penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna berdasarkan azaz usaha bersama dan kekeluargaan, berkesinambungan secara bermutu dan biaya terkendali. Peserta jaminan kesehatan pra bayar di kabupaten Rembang tahun 2010 sejumlah 405.264 orang dengan perincian sebagai berikut : Askes

: 36.587 jiwa

Askeskin

: 247.814 jiwa

JKRS

: 364.630 jiwa

Jamsostek

:

2.715 jiwa

Askesbri

:

1.332 jiwa

Melalui program Jaminan Kesehatan Rembang Sehat diharapkan semua warga di kabupaten Rembang dapat terjamin dalam pelayanan kesehatannya.

18. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin Jaminan pelayanan kesehatan memiliki kegunaan yang besar bagi masyarakat tidak terkecuali masyarakat tidak mampu. Oleh kerenanya pemerintah menjamin kesehatan mereka melalui program Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkesmas). Masyarakat miskin yang tercakup dalam program Jamkesmas berjumlah 247.814 jiwa atau 100% dari jumlah masyarakat miskin yang terdata. Selama tahun 2010 tercatat kunjungan peserta jamkesmas pada sarana pelayanan kesehatan sebanyak 155.767 kunjungan terdiri dari pelayanan rawat jalan = 147.222 kunj dan rawat inap = 8.545 kunjungan.


⌠ 51 ⌡

Grafik 4.14 Penduduk Miskin yang Dicakup Program Jamkesmas Kabupaten Rembang tahun 2010 Kragan II Gunem Bulu Pancur Sale Rembang II Sluke Sedan Sumber Sulang Rembang I Kragan I Kaliori Lasem Pamotan Sarang

2.299 10.514 11.529 12.303 13.044 15.338 16.392 16.776 16.900 16.949 17.095 17.961 18.687 19.716 19.896 22.415

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

Jumlah Maskin

Sumber : Bidang Promkes DKK

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 1.

Cakupan pelayanan rawat jalan dan rawat inap Semakin tersebarnya sarana pelayanan dan tenaga kesehatan di seluruh kabupaten Rembang diharapkan mampu meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Ini dikarenakan masyarakat akan semakin mudah menjangkau dan memperoleh pelayanan kesehatan baik rawat jalan, rawat inap ataupun pelayanan kesehatan lainnya. Rawat Jalan adalah pelayanan keperawatan kesehatan perorangan yang meliputi observasi, diagnosa, pengobatan, rehabilitasi medik tanpa tinggal di ruang rawat inap pada sarana kesehatan. Rawat Inap adalah pelayanan kesehatan perorangan meliputi observasi, diagnosa, pengobatan, keperawatan, rehabilitasi medik dengan menginap di ruang rawat inap pada sarana kesehatan rumah sakit pemerintah dan swasta, serta puskesmas perawatan dan rumah bersalin, yang oleh karena penyakitnya penderita harus menginap. Cakupan rawat jalan baru / rawat inap Inap baru adalah cakupan kunjungan rawat jalan baru / rawat inap baru di sarana pelayanan kesehatan swasta dan pemerintah di kabupaten Rembang.


⌠ 52 ⌡

Pada tahun 2010 jumlah total kunjungan di puskesmas se kabupaten Rembang sebanyak 601.303 kunjungan terdiri dari rawat jalan = 577.784 kunjungan, rawat inap = 19.760 kunjungan, dan gangguan jiwa = 3.759 kunj. Pelayanan di rumah sakit jumlah kunjungan sebanyak 84.117 terdiri dari rawat jalan 66.385 kunjungan, rawat inap = 15.748 kunjungan dan gangguan jiwa = 1.984 kunjungan. Adapun pelayanan kesehatan di RS swasta (RSI Arofah Rembang) terdiri dari rawat jalan = 1.653 kunj, rawat inap = 1.087 kunj, perinatologi = 156 kunj dan pembedahan = 277 kunj. Adapun jumlah pelayanan rawat jalan dan rawat inap tahun 2005 -2010 adalah sebagai berikut : Grafik 4.15 Grafik Kunjungan Rawat Jalan dan rawat Inap di Puskesmas dan RSUD Kab. Rembang tahun 2005 s/d 2010 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 Rajal Pusk Ranap Puskesmas Rajal RSU Ranap RSU

2005 354.822 6.221 25.970 8.157

2006 444.997 9.487 38.446 11.151

2007 497.597 14.621 35.271 14.717

2008 524.783 14.610 40.382 15.365

2009 546.414 17.709 53.167 15.367

2010 577.784 19.760 66.385 15.748

Sumber : Tim Jamkesmas DKK

2. Sarana kesehatan dengan Pelayanan Spesialis Dasar dan kemampuan laboratorium kesehatan Pada tahun 2010 sarana pelayanan laboratorium tersedia di RS Dr. R. Soetrasno Rembang dan semua puskesmas di kabupaten Rembang. Adapun untuk pelayanan spesialis dasar maka Rumah Sakit Dr. R. Soetrasno Rembang telah menyelenggarakan pelayanan 4 spesialis dasar.


⌠ 53 ⌡

3. Ketersediaan obat generik Selama tahun 2010 tersedia sebanyak 154 item obat generik (95,65%) dari 161 item yang dibutuhkan. Sedangkan untuk obat esensial tersedia 147 item obat esensial (96,71%) dari 152 item obat yang diperlukan. Apabila dibandingkan dengan tahun lalu maka terdapat peningkatan ketersediaan obat esensial dari 72,22 % tahun 2009 menjadi 96,71 %.

C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT 1. Rumah tangga ber – PHBS Rumah Tangga Sehat adalah Proporsi Rumah Tangga yang memenuhi minimal 11 indikator dari 16 indikator PHBS tatanan Rumah Tangga. Adapun prioritas indikator tersebut adalah sebagai berikut : a. Menggunakan air bersih untuk kebutuhan sehari-hari. b. Menggunakan jamban sehat untuk buang air besar (BAB). c. Mencuci tangan dengan sabun sebelum makan dan sesudah BAB d. Menggosok gigi secara teratur minimal 2 kali sehari. e. Membuang sampah pada tempat yang disediakan f. Makan dengan gizi seimbang g. Persalinan ditolong oleh nakes yang terampil h. Menimbang balita / batita setiap bulan ( minimal 8 kali setahun ) i.

Tidak menyalahgunakan Miras / Napza (Narkoba)

j.

Anggota rumah tangga melakukan PSN.

k. Memberikan ASI Eksklusif ( ASI saja ) kepada bayi sampai usia 6 bulan l.

Melakukan aktifitas fisik ( berolah raga ) setiap hari

m. Menggunakan lantai rumah yang kedap air ( bukan lantai tanah ) n. Menghuni rumah dengan kepadatan yang memenuhi syarat kesehatan o. Menjadi anggota JPK / Dana Sehat / Asuransi kesehatan lainnya p. Bebas asap rokok ( anggota keluarga tidak ada yang merokok ) Penentuan kriteria strata rumah tangga ditentukan dengan menghitung jumlah indikator yang telah dilaksanakan oleh keluarga meliputi : a. Sehat Pratama

: indikator yang terpenuhi antara 1 s/d 5

b. Sehat Madya : indikator yang terpenuhi antara 6 s/d 10 Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2010

⌠ 54 ⌡

c. Sehat Utama : indikator yang terpenuhi antara 11 s/d 15 d. Sehat Paripurna : semua indikator dapat terpenuhi. Hasil survey indikator PBHS pada tahun 2010 terhadap 13.260 rumah dari 163.926 KK yang ada diperoleh hasil strata rumah tangga Pratama = 4,11 %; rumah tangga Madya 31,32 %; rumah tangga Utama 59,97 % dan rumah tangga Paripurna 4,60%.

2. Pos pelayanan terpadu (Posyandu) Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu. Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang pesertanya lebih dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu. Pada tahun 2010 jumlah posyandu di Kabupaten Rembang adalah 1.231 buah. Dari jumlah tersebut persentase posyandu pratama 5.93 %; posyandu madya 45,09 %; posyandu purnama 40,29 %; dan posyandu mandiri 8,69 %. Sedangkan jumlah posyandu yang aktif (jumlah posyandu purnama dan mandiri) mencapai 48,98 %. -

Posyandu Pratama sebanyak

: 73 Posyandu (5,93 %)

-

Posyandu Madya sebanyak

: 555 Posyandu (45,09%)

-

Posyandu Purnama sebanyak : 496 Posyandu (40,29%)

-

Posyandu Mandiri sebanyak


:

107 Posyandu (8,69 %).

⌠ 55 ⌡

Jumlah posyandu pada tiap kecamatan di kabupaten Rembang tahun 2010 adalah seperti pada grafik berikut : Grafik 4.16 Jumlah Posyandu per Kecamatan di Kabupaten Rembang tahun 2010 250 200 150 100 50 0

Sumber : Bidang Promosi Kesehatan DKK

D. KEADAAN LINGKUNGAN Dalam profil kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2010 ini, keadaan kesehatan lingkungan dilihat dari indikator prosentase Rumah Sehat, rumah yang mempunyai jamban, rumah yang mempunyai SPAL dan prosentase Institusi yang dibina serta persentase Tempat – Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) sehat. Keadaan lingkungan dilihat dari jumlah sarana yang diperiksa dengan jumlah yang memenuhi syarat (sehat), sehingga angka yang didapat belum bisa menunjukkan cakupan secara keseluruhan tetapi hanya cakupan dari sarana yang diperiksa petugas. Namun demikian gambaran ini tidak jauh berbeda dari keadaan yang sebenarnya. Pada tahun 2010 dilakukan pemeriksaan rumah sehat terhadap 55.103 rumah dari 163.926 rumah yang ada. Hasil pemantauan tersebut adalah sebagai berikut : 1.

Rumah Sehat Jumlah rumah yang memenuhi kriteria rumah sehat adalah 27.714 rumah atau 50,29 % dari semua rumah yang diperiksa. Rumah sehat adalah proporsi rumah yang memenuhi kriteria sehat minimum komponen rumah dan


⌠ 56 ⌡

sarana sanitasi dari 3 komponen ( rumah, sarana sanitasi dan perilaku ) di kabupaten Rembang pada kurun waktu tertentu.

2.

Akses terhadap air bersih Hasil inspeksi sanitasi rumah sehat tahun 2010 diketahui bahwa akses masyarakat terhadap air bersih sebesar 57,14%, terdiri dari keluarga yang menggunakan air ledeng/ PDAM = 16,23%; sumur pompa tangan = 16,20%; penampungan air hujan = 1,35%; dan yang paling besar menggunakan sumber air sumur gali sebesar 39,11%. Grafik 4.17 Jumlah Penduduk dengan Akses Air Bersih di Kabupaten Rembang tahun 2010 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0

KK diperiksa

KK akses air bersih

Sumber : Bidang P2

3. Keluarga yang memiliki sarana sanitasi dasar Inspeksi sanitasi terhadap 55.103 rumah dari 163.926 rumah yang ada menunjukkan data kepemilikan jamban = 26.997 rumah (48,99%); sarana pembuangan sampah = 21.861 rumah (39,67%) dan sarana pengelolaan air limbah 17.640 rumah (32,01%). Dari jumlah di atas yang termasuk kategori jamban sehat 74,89 %; tempat sampah sehat = 61,19 % dan sarana pengelolaan air limbah sehat = 53,29 %.


⌠ 57 ⌡

Grafik 4.18 Jumlah Kepemilikan Jamban Sehat di Kabupaten Rembang tahun 2010 7.000

6.000 5.000

4.000 3.000 2.000 1.000 0

KK dg jamban diperiksa

Jml Jamban sehat

Sumber : Bidang P2

Grafik 4.19 Perbandingan KK yang Memiliki Akses Air Bersih dengan Kepemilikan Jamban Sehat per Kecamatan tahun 2010 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0

Akses air bersih

Kepemilikan jamban sehat

Sumber : Bidang P2

4. Pemeriksaan tempat-tempat umum dan Pengelolaan Makanan Tempat – tempat Umum dan pengelolaan makanan (TUPM) yang diperiksa sejumlah 3.667 TUPM dari 5.726 TUPM yang ada (64,04% ), terdiri dari hotel, restoran, rumah makan dan tempat umum & pengelola makanan lain.


⌠ 58 ⌡

Jumlah TUPM yang memenuhi kategori sehat sebanyak 2.478 buah (67,58%) terdiri dari hotel 88,24%; restoran/R.Makan 92,86%; pasar 63,64% dan TUPM lain 67,32%.

5. Institusi dibina Kesehatan Lingkungannya Pada tahun 2010 dalam Program Penyehatan Lingkungan telah dibina sejumlah 3.940 isntitusi dari 5.454 institusi yang ada (72,24%). Persentase institusi yang telah dibina tersebut meliputi sarana kesehatan 85,38%; sarana pendidikan 90,58%; sarana ibadah 68,87%; perkantoran 87,57% dan sarana lain 52,16%.

6. Rumah/ bangunan yang diperiksa jentik nyamuk Aedes Tahun 2010 jumlah rumah/ bangunan yang terdata sejumlah 161.860 rumah. Jumlah rumah/ bangunan yang diperiksa 4.545 buah (2,81%) dan rumah/ bangunan yang bebas jentik nyamuk sebanyak 3.952 buah dengan persentase rumah bebas jentik sebesar 86,95 % dari bangunan yang diperiksa.


⌠ 59 ⌡

BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN

Berbagai sumberdaya kesehatan diperlukan untuk mendukung keberhasilan pembangunan. Sumber daya di sini dikelompokkan dalam dua kategori yaitu Sarana Kesehatan dan Tenaga kesehatan.

A. Sarana Kesehatan 1. Puskesmas Kabupaten Rembang memiliki 16 buah puskesmas yang tersebar di 14 kecamatan. Ada 2 kecamatan yang masing-masing memiliki 2 puskesmas yaitu kecamatan Rembang (Pusk Rembang 1 dan Pusk Rembang 2 ) serta kecamatan Kragan (Pusk Kragan 1 dan Pusk Kragan 2). Jumlah puskesmas rawat jalan sebanyak 6 puskesmas dan puskesmas rawat inap sebanyak 10 buah. Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan maka pemeriksaan pasien telah dilakukan oleh dokter di puskesmas. Hal ini didukung dengan jumlah dokter yang ada di puskesmas mencapai 48 orang. Dari segi penunjang medis maka semua puskesmas telah dilengkapi dengan laboratorium yang cukup memadai bahkan puskesmas Kragan II telah memiliki alat rontgen dan EKG.

2. Rumah Sakit Pada tahun 2010 terdapat dua rumah sakit umum yakni RS Dr. R. Soetrasno yang merupakan RS milik pemerintah dan satu rumah sakit swasta yaitu RSI Arofah. Jumlah pasien selama tahun 2010 sebanyak 84.117 orang terdiri dari pasien yang dirawat sebanyak 15.748 orang, kunjungan rawat jalan sebanyak 66.385 kunjungan, jumlah pasien meninggal = 709 orang dan pasien meninggal setelah dirawat  48 jam sebanyak = 296 orang. Jumlah hari perawatan sebanyak 55.154 hari dengan BOR (tingkat pemanfaatan tempat tidur) = 68,07 % dan LOS ( lama rata-rata pasien dirawat) = 3,5 hari. Persentase NDR/ neth death rate (angka kematian pasien kurang dari 48 Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2010

⌠ 60 ⌡

jam per pasien hidup dan mati) adalah = 18,8 ‰ dan GDR/ gross death rate = 45,02 ‰.

3. Jumlah sarana pelayanan kesehatan menurut kepemilikan/ pengelola Data sarana pelayanan kesehatan yang dirinci menurut kepemilikan/ pengelola adalah sebagaimana tabel berikut : Tabel 5.1 Jumlah dan Jenis Sarana Pelayanan Kesehatan Di Kabupaten Rembang tahun 2010 Pemilikan / Pengelola No

Fasilitas Kesehatan

Pem. Pem. Pem. Pusat Prov Kab

Tni/ BUMN Polri

Swas Ta

Jum Lah

1

Rumah Sakit Umum

-

-

1

-

-

1

2

2 3

Rumah Sakit Jiwa Rumah Sakit Bersalin Rumah Sakit Khusus Lainnya Puskesmas Perawatan Puskesmas Non Perawatan Puskesmas Pembantu Puskesmas Keliling Ambulans Posyandu Pkd / Pos Kesehatan Desa Rumah Bersalin Balai Pengobatan / Klinik Apotik Toko Obat GFK Industri Kecil Obat Tradisional Praktek Dokter Bersama Praktek Dokter spesialis Praktek Dokter umum Praktek Dokter gigi Praktek Bidan Swasta Praktek Pengobatan Tradisional

-

-

-

-

-

-

0 0

-

-

-

-

-

-

0

-

-

10 6 70 16 3 1 1

2 -

-

1.231 174 2 3 20 4 -

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

-

13 63 11 92

13 63 11 92

-

-

-

-

-

3

3

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

10 6 70 16 3 1.231 174 2 5 22 4 1

Sumber : Bidang Yankes & Farmamin dan Bagian Tata Usaha DKK Rembang


⌠ 61 ⌡

4. Upaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM) Beberapa upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh masyarakat diantaranya Posyandu berjumlah 1.231 buah dan pos kesehatan desa (PKD) berjumlah 171 buah.

B. Tenaga Kesehatan 1. Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja Tenaga kesehatan yang diuraikan di sini adalah tenaga medis, perawat dan bidan, tenaga farmasi, sanitasi, dan kesehatan masyarakat. Jumlah tenaga kesehatan tahun 2010 sebanyak 1.031 orang terdiri dari pegawai di Dinas kesehatan (dinkes, puskesmas, pustu dan polindes), Rumah sakit dan sarana kesehatan lain. Persentase terbanyak pegawai berada di puskesmas 67,51 %, rumah sakit 27,64 % dan 4,46 % pada Dinas Kesehatan.

2. Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas dan RS Sebagian besar tenaga kesehatan berada di pelayanan puskesmas dan jaringannya. Jumlah perawat dan bidan di puskesmas sebanyak 76,71%, rumah sakit 22,12 % dan Dinas Kesehatan Kabupaten 1,17 %. puskesmas 38,24%, RS 41,18%

Tenaga farmasi di

dan dinas kesehatan 20,59%. Sedangkan

persentase jumlah tenaga gizi di puskesmas, RSU dan DKK masing-masing sebesar 37,50%, 45,83 % dan 16,67 %. Adapun jumlah tenaga sanitasi di puskesmas sebanyak 56,67 %, di rumah sakit 13,33 % dan di dinas kesehatan 30,0 %. Tenaga kesehatan masyarakat yang berada di puskesmas 12,00 %, di rumah sakit 40,0 % dan di dinas kesehatan 48,0%. Rincian ketenagaan pada puskesmas, rumah sakit dan dinas kesehatan tahun 2010 dapat dilihat pada tabel berikut :


⌠ 62 ⌡

Tabel 5.2 Jumlah Tenaga Kesehatan Di Kabupaten Rembang tahun 2010

Sarana kesehatan

Medis

Perawat & bidan

Farmasi

Gizi

Teknis medis

Sanitasi

Kes Mas

Jenis Tenaga Kesehatan JML

1

Puskesmas

48

588

13

9

18

17

3

696

2

Rumah sakit daerah

31

171

14

11

44

4

10

285

3

Dinas Kesehatan

5

9

7

4

0

9

12

40

4

Sarana kesehatan lain JUMLAH KAB.

0

4

0

0

0

0

0

4

84

772

34

24

62

30

25

1.031

No

Sumber: Sekretariat DKK dan RSUD Rembang

3. Rasio tenaga medis terhadap jumlah penduduk Rasio tenaga medis terhadap jumlah penduduk diperhitungkan sesuai dengan spesialisasi dokter yaitu dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis. Rasio tenaga medis tahun 2010 sebesar 12,86 / 100.000 penduduk yang terdiri dari dokter spesialis =1,99 / 100.000 penduduk. Dokter umum = 9,03 / 100.000 penduduk serta dokter gigi = 1,84 / 100.000 penduduk.

4. Rasio tenaga kesehatan lain terhadap jumlah penduduk Rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk dikelompokkan menurut jenis profesi tenaga kesehatan. Rasio tenaga kesehatan di Kab. Rembang tahun 2010 adalah sebagai berikut. Bidan

=

57,42 / 100.000 (Standart 100 /100.000 )

Perawat

=

60,79 / 100.000 (Standart 117,5 /100.000 )

Apoteker

=

0,61 / 100.000

(Standart 10 /100.000 )

Kesehatan masy =

3,83 / 100.000 ( Standard 40 /100.000 )

Sanitasi

=

4,59 / 100.000

( Standard 40 /100.000 )

Tenaga gizi

=

3,67 / 100.000

( Standard 22 /100.000 )


⌠ 63 ⌡

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN Pada tahun anggaran 2010 Alokasi Dana APBD Kabupaten Rembang untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang sebesar : Rp 42.820.155.000 (5,90 %) dari total APBD Kabupaten Rembang. Apabila dilihat dari sumber anggarannya maka anggaran pembangunan kesehatan tahun 2010 berasal dari APBN, APBD Propinsi, APBD Kabupaten Rembang dan dari pinjaman/ hibah luar negeri. Jumlah alokasi Anggaran Pembangunan Kesehatan selama 3 (tiga) tahun 2003 s/d tahun 2005) relatif kecil sekitar 4,17 % s/d 4,32 %.

Akan tetapi anggaran

pembangunan kesehatan mulai meningkat dari total APBD Pemerintah Kabupaten Rembang menjadi 6,54 % (tahun 2006) hingga mencapai 8,02 % (tahun 2009). Tabel 5.4 Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang Tahun 2010 NO

SUMBER BIAYA

ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN (Rupiah)

%

1

2

3

4

1 2 3

APBD KAB/KOTA APBD PROVINSI APBN : - ASKESKIN / JAMKESMAS di Pusk - Peningkatan yankes Maskin Kab. - PAMSIMAS - Pemberdayaan masy & kemitraan BOK di Puskesmas BOK di DKK Bantuan operasional Desa siaga - Peningkatan yankes ibu - Peningkatan yankes anak - Perbaikan gizi masyarakat Pinjaman / Hibah LN Sumber pemerintah lain Total anggaran kesehatan Total APBD Kab. % APBD kesehatan thd. APBD Kab Anggaran kes per kapita (x1000 rp / th)

42.820.155.000 526.427.100

91,87 0,11

2.973.691.644 55.470.000 324.760.000 288.000.000 35.220.000 374.850.000 47.425.000 30.012.500 60.590.000 138.885.000 0

6,24 0,12 0,68 0,00 0,60 0,07 0,79 0,10 0,06 0,13 0,29 0

47.675.486.244 725.638.153.000

100,00 5,90

73,00

Sumber : Bagian keuangan Setda, sub bag keuangan DKK


⌠ 64 ⌡

Kecenderungan persentase anggaran Kesehatan dari APBD Kabupaten Rembang selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik 5.1 berikut ini :

Grafik 5.1 Jumlah dan Persentase Anggaran Dinas Kesehatan Terhadap APBD Kabupaten Rembang th 2006 - 2010 60.000.000.000

50.000.000.000 40.000.000.000 30.000.000.000 20.000.000.000 10.000.000.000 -

Th 2006

Anggaran APBD 34.973. x1000.000 % thd total APBD 6,5 %

Th 2007

Th 2008

Th 2009

Th 2010

42.218.

50.394.

46.006.

42.820.

7,5 %

8,0 %

7,6 %

5,9 %

9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0%

Sumber Data : Sekretariat DKK Rembang


⌠ 65 ⌡

BAB VI PENUTUP

Dalam kesimpulan ini akan disajikan perbandingan antara indikator – indikator pembangunan bidang kesehatan yang telah dicapai di tahun 2010 dengan indikator – indikator Indonesia Sehat tahun 2010.

A.

Hasil Akhir (Derajat Kesehatan) Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Rembang tahun 2010 sebesar 101,03/ 100.000 KH (9 kasus) yang menunjukkan adanya penurunan jumlah kematian ibu apabila dibandingkan dengan tahun 2009 dengan AKI sebesar 162,34/100.000 KH (14 kasus). Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2010 sebesar 24,02/1.000 KH (214 bayi) dari target th 2010 = 40 0/00. Jumlah kematian bayi ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan tahun lalu sebanyak 154 bayi (17.86 0/00 ). Angka kesakitan penyakit, khususnya penyakit yang berkaitan dengan strategi Depkes antara lain angka kesakitan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih tinggi yaitu 3,89/ 10.000 penduduk (254 kasus) dibandingkan dengan target yang tahun 2010 sebesar < 2/10.000 penduduk. Hal ini salah satunya karena Kabupaten Rembang merupakan daerah endemis demam berdarah di propinsi Jawa Tengah sehingga angka kesakitan DBD cenderung tinggi. Adapun angka kematian karena penyakit DBD sebesar 3,54 % ( 9 kasus). Penyakit TB Paru masih cukup banyak dilihat dari Case Detection rate (CDR) mencapai 43,32 % dari target yang ditetapkan sebesar 70% pada tahun 2010. Jumlah kasus yang ditemukan sebanyak 279 dari perkiraan sebesar 644 kasus (43,3%). Penyakit malaria pada tahun 2010 masih ada dengan angka API penyakit malaria sebesar 0,047 / 1.000 penduduk dari target < 0,1 / 1.000 penduduk. Apabila melihat angka kesakitan tersebut maka kegiatan Surveilans Epidemiologi, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), dan juga program DOTS perlu lebih dioptimalkan.


⌠ 66 ⌡

Status gizi Balita tahun 2010 masih ditemui penderita balita gizi buruk sebesar 1,09 % (374 anak). Jumlah ini menurun apabila dibandingkan dengan tahun 2009 sebanyak 456 gizi buruk (1,41 %). Dengan melihat data yang ada dimana kasus gizi buruk masih cukup banyak maka upaya pelayanan dan perbaikan gizi perlu ditingkatkan.

B. Hasil Antara Keadaan lingkungan di Kabupaten Rembang dapat dilihat dari Cakupan Rumah Sehat, Rumah yang mempunyai jamban sehat, sarana air bersih dan sarana pengelolaan air limbah (SPAL). Untuk keadaan lingkungan dilihat dari jumlah dan sarana yang diperiksa petugas sehingga angka yang didapatkan belum dapat menunjukkan cakupan secara keseluruhan. Namun gambaran ini diharapkan tidak jauh berbeda dari keadaan yang sebenarnya. Pada tahun 2010 cakupan Rumah Sehat sebesar 50,29 %; jamban sehat: 74,89% (target tahun 2010 = 85 %); cakupan SPAL sehat : 58,29 % (target tahun 2010 : 86%). Nampak bahwa cakupan sarana kesehatan lingkungan bagi penduduk masih berada di bawah target, sehingga diperlukan peningkatan kegiatan promotif untuk meningkatkan kepemilikan sarana kesehatan lingkungan. Pemanfaatan sarana kesehatan dasar di Puskesmas dan RSU oleh masyarakat yang dilihat dari jumlah kunjungan rawat jalan sebesar 98,64 % dan kunjungan rawat inap sebesar 5,44 %. Hal ini sangat berkaitan dengan adanya program 4 pilar Pemerintah Kabupaten Rembang dimana salah satunya adalah Program Jaminan Kesehatan Rembang Sehat (JKRS) dan juga adanya program Jamkesmas dari Kementrian Kesehatan.

C.

Pembangunan Kesehatan Prosentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan K4 di Kabupaten Rembang tahun 2010 sebesar 87,59 % (target tahun 2010 : 95 %); pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan sebesar 93,27 % (target tahun 2010 : 90 %); cakupan vitamin A dosis tinggi pada balita sebesar 99,71 % . Sedangkan ibu hamil yang mendapatkan Tablet Fe 3 sebanyak 87,32 % (target tahun 2010 : 90%).


⌠ 67 ⌡

Di bidang manajemen kesehatan yaitu alokasi anggaran bidang kesehatan di Dinas Kesehatan telah menunjukkan peningkatan yang siknifikan dari tahun 2006 hingga 2009 berturut-turut sebesar 4,32 % (2006); 7,41 % (2007); 8,02 % (2008); 7,63% (2009) namun cenderung menurun menjadi 5,90 % (2010). Hal ini menunjukkan bahwa alokasi pembiayaan sektor kesehatan oleh Pemerintah Kabupaten masih jauh dari Komitmen Bupati se Indoensia yaitu kurang lebih 15 % dari total anggaran Pemerintah Kabupaten walaupun sudah ada peningkatan.

D.

Kesimpulan Umum Secara umum pembangunan kesehatan pada tahun 2010 ini telah menunjukkan hasil yang menggemberikan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa indikator peningkatan antara lain: 1. Meningkatnya cakupan desa UCI 2. Menurunnya angka kematian ibu 3. Menurunnya jumlah penderita gizi buruk balita 4. Meningkatnya angka penemuan penderita baru TB Paru 5. Meningkatnya pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan. Namun demikian ada beberapa indikator yang masih memerlukan penanganan diantaranya masih rendahnya kualitas kesehatan perumahan, bertambahnya angka kematian bayi dan meningkatnya kasus BBLR. Oleh karena itu masih diperlukan beberapa inovasi kegiatan-kegiatan dalam bidang : 1.

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dasar melalui program : a. Meningkatkan akses masyarakat ke pelayanan kesehatan dasar melalui pembinaan Pos kesehatan Desa (PKD), puskesmas pembantu dan Puskesmas. b. Penguatan manajemen/ pengelolaan program di puskesmas dengan berbagai kegiatan c. Peningkatan kualitas Sumber Daya manusia (SDM) dan pendayagunaan tenaga kesehatan khususnya bidan di desa. d. Meningkatkan rujukan pelayanan kesehatan dan pelacakan gizi buruk.


⌠ 68 ⌡

e. Peningkatan program Jamkesmas dan Jamkesda yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat. f. Mengubah

paradigma sakit

menjadi paradigma

sehat

dengan

meningkatkan penyelenggaraan upaya preventif dan promotif sehingga angka kesakitan dan angka kematian dapat ditekan. 2.

Peningkatan Pemberdayaan Masyarakat a. Memberdayakan dan menggarkkan kelompok masyarakat melalui UKBM seperti pondok pesantren, UKS, SBH, kelompok pekerja sektor formal dan informal untuk memasyarakatkan perilaku hidup bersih dan sehat serta sadar gizi. b. Mengaktifkan / menggerakkan Forum Kesehatan Desa dalam rangka pengembangan Desa Siaga sehingga permasalahan kesehatan yang ada di desa secara dini dapat ditangani. c. Melaksanakan perjanjian kerjasama melalui kemitraan bidan dan dukun sebagai bentuk kesiapan masyarakat menghadapi kehamilan dan persalinan yang aman.

3.

Peningkatan Kemitraan dan Lintas Sektoral a. Peningkatan

kemitraan

dan

lintas

sektoral

dengan

mobilisasi

sumberdaya swasta dalam promosi dan pemberdayaan masyarakat, misalnya dengan PLAN, UNICEF, ormas, TP PKK baik tingkat kabupaten, kecamatan maupun tingkat desa. b. Melakukan sosialisasi dan advokasi untuk mendapatkan komitmen dari stakeholder dalam hal penyelenggaraan pembangunan kesehatan dan pembiayaan penyelenggaraan pelayanan kesehatan. 4.

Peningkatan Kemitraan dan Lintas Sektoral --- 000 ---


⌠ 69 ⌡

KATA PENGANTAR. pencapaian pembangunan kesehatan di kabupaten rembang

Recommend Documents