KATA PENGANTAR. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang. Dr. ALI SYOFII NIP

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kemurahan dari Alloh yang Maha Kuasa bahwasannya buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2013 telah dapat diterbitkan. Buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang ini mencakup hasil – hasil pencapaian pembangunan bidang kesehatan yang telah dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang pada tahun 2013. Data yang tersaji bersumber dari berbagai unit kerja di lingkungan kesehatan maupun data dari lintas sektor. Buku Profil Kesehatan ini dapatlah kiranya dipergunakan sebagai sarana untuk memantau dan mengevaluasi hasil pencapaian pembangunan kesehatan di Kabupaten Rembang. Kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran, tenaga dan bantuan dalam bentuk lain untuk penerbitan buku ini, kami sampaikan banyak terima kasih. Semoga Profil Kesehatan ini dapat memberikan manfaat yang sebesarbesarnya bagi kita .

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang

Dr. ALI SYOFII NIP. 19700526 200212 1002

i

DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar ……….………………………………….........…......…….…………………………

i

Daftar Isi ……….……….………………….......……………………….......…..………………………..

ii

Daftar Tabel …..……….………………….......……………………….....…..………………………..

vi

Daftar Grafik …..……….………………….......………………………....…..………………………..

vii

Daftar Tabel Lampiran

BAB I

PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB II

…........……………..…............………………………….

1

B. Sistematika Penyajian ………………..…............………………………….

2

PEMBANGUNAN KESEHATAN KABUPATEN REMBANG A. Gambaran Umum 1. Letak Geografis

………………..…............………………………….

3

2. Topografi Daerah ………………..…….............……………………….

3

3. Geologi dan Iklim

………………..…………...........………………….

3

4. Kependudukan ………………..………………..................…………….

4

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang 1. Visi dan Misi

BAB III

……………………………………..………………..…………..

5

2. Tujuan

……………………………………………………….…..………………..

5

3. Sasaran

………………………………………..…………..……………………..

6

4. Strategi

………………………………………..…………..……………………..

7

SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. Angka Kematian (Mortalitas) 1. Angka Kematian Bayi ………….……………….........…………………..

10

2. Kematian Balita

…………………………........….……………..

12

3. Kematian Ibu Maternal …….………..………….........…..…………..

13

ii

B. Angka Kesakitan (Morbiditas ) 1.

Angka kesakitan Tuberkulosis Paru BTA +

…......…….....

15

2.

Accute Flaccid Paralysis Anak Usia < 15 tahun

…………..…..

17

3.

Balita dengan Pneumonia ……….…………….…………..…………..

18

4. Penyakit HIV / AIDS

……................…..………….……………

18

..………………….……….….……..

20

6. Kusta ……………………………...…………………………….………………..

21

7. Demam Berdarah Dengue (DBD) ………………..………..….……..

21

8. Malaria ……………………………………………….………..………….……..

23

5. Kasus Diare yang dtangani

C. Status Gizi 1. Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)

.........................................................................

2. Status gizi balita

BAB IV

24

…..................…………….........………………..

25

………….…………..….....…….………………..

27

UPAYA KESEHATAN A. Pelayanan Kesehatan 1. Kunjungan Ibu Hamil

2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

….…………..

3. Persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten

29

……

29

….............................……...........………

31

5. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani ...........

32

6. Cakupan pemberian vitamin A pada Bayi dan balita ..………..

32

7. Cakupan pemberian vitamin A pada ibu nifas

..........……..

33

……...........………

34

…............……..

35

4. Pelayanan ibu nifas

8. Persentase peserta KB baru dan KB aktif 9. Kunjungan neonatus dan kunjungan bayi

10. Pencapaian cakupan desa / kelurahan universal child immunization (UCI)

….............................……...........………

11. Persentase Bayi yang Mendapat ASI eksklusif iii

..........……..

36 37

12. Cakupan penjaringan dan pelayanan kesehatan siswa SD dan setingkat .................................……...........……… 13. Cakupan pelayanan kesehatan Usia Lanjut

………….....……..

38 39

14. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan pelayanan kesehatan (RS) di Kabupaten ............

39

15. Penanganan Kejadian Luar Biasa ( KLB )

………….....……..

40

16. Jumlah kegiatan Penyuluhan Kesehatan

….......…………

41

1. Cakupan jaminan pemeliharaan kesehatan pra bayar .....….

41

B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

2. Cakupan pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap masyarakat miskin

…….……………….....……....…………..

42

3. Jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap dan gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan

…….....…..

43

….......…………

43

…….………………....………………..

44

……………………….......…..…………..

45

4. Indikator kinerja pelayanan di rumah sakit

C. Perilaku Hidup Masyarakat 1. Rumah Tangga ber - PHBS

D. Keadaan Lingkungan 1. Persentase Rumah Sehat

2. Persentase rumah / bangunan yang diperiksa jentik nyamuk aedes

…………………......……….………….……..…………

45

3. Persentase keluarga menurut jenis sarana air bersih yang digunakan

……..................………………………......…..………..

45

4. Keluarga yang memiliki sarana sanitasi dasar ……....….……..

46

5. Persentase tempat – tempat umum dan pengelolaan makanan

……………………………......……….………….……..…………

iv

47

BAB V

SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana Kesehatan 1. Sarana pelayanan kesehatan menurut kepemilikan / pengelola

…............…………..……….....….................………..

48

2. Sarana pelayanan kesehatan dengan kemampuan laboratorium kesehatan dan memiliki 4 spesialis dasar ..... 3. Posyandu menurut strata

49

……………………….......…..…………..

49

4. Upaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM) ….…......

50

B. Tenaga Kesehatan 1. Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja

............

51

2. Jumlah dan rasio tenaga medis (dokter umum, spesialis, dokter gigi) di sarana kesehatan

.…................................

52

3. Jumlah dan rasio tenaga keperawatan (bidan dan perawat) di sarana kesehatan

…......................................

52

4. Jumlah dan rasio tenaga kefarmasian (apoteker, asisten apoteker) di sarana kesehatan

…........................

52

5. Jumlah dan rasio tenaga gizi (ahli gizi) di sarana kesehatan

.........................................................................

53

6. Jumlah dan rasio tenaga kesehatan masyarakat (kesmas dan sanitarian) di sarana kesehatan

..................

53

7. Jumlah dan rasio tenaga teknisi medis dan fisioterapi

BAB VI

di sarana kesehatan .... ......................................................

53

C. Pembiayaan Kesehatan ….……………………………….……......…….…..

53

PENUTUP A. Hasil Akhir (derajat kesehatan) B. Indikator Hasil Antara

…………..…...…….......…………..

56

…...................………...………......…..……..

57

C. Indikator Proses dan masukan D. Kesimpulan Umum Lampiran - lampiran v

…..………......….….......…………..

58

…………..……….…………….........…………..

59

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1

: Penyebab Kematian Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2013

....... 11

Tabel 3.2

: Jumlah kasus AFP di Kabupaten Rembang tahun 2007 – 2013

....... 17

Tabel 3.3

: Jumlah Kasus HIV AIDS di Kab. Rembang tahun 2004 – 2013

Tabel 3.4

: Jumlah kasus penyakit Malaria di Kab. Rembang Tahun 2006 – 2013 . .............................................................................................. 23

Tabel 3.5

: Perbandingan status gizi balita tahun 2012 dan 2013 di kabupaten Rembang ........................................................................................ 26

Tabel 4.1

: Jumlah Peserta KB Aktif dan KB Baru Kabupaten Rembang Th 2013 ... 35

Tabel 4.2

: Jumlah peserta jaminan kesehatan pra bayar menurut jenis jaminan di kabupaten Rembang tahun 2013 ….....................….............……..... 42

Tabel 4.3

: Indikator kinerja Rumah Sakit di Kabupaten Rembang tahun 2013 ..... 43

Tabel 4.4

: Persentase tempat-tempat umum dan pengolah makanan yang sehat di Kabupaten Rembang Tahun 2013 ..........................…………….. 47

Tabel 5.1

: Jumlah Sarana pelayanan kesehatan di kabupaten Rembang menurut kepemilikan tahun 2013 ….............................….................. 48

Tabel 5.2

: Jumlah dan Jenis tenaga kesehatan menurut unit kerja di kabupaten Rembang tahun 2013 …....................................…...............……..... 51

Tabel 5.3

: Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang th 2013 ... 55

vi

.......... 19

DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 2.1

: Jumlah penduduk Kabupaten Rembang menurut umur dan jenis kelamin tahun 2013 …...............................................…...……

4

Grafik 3.1

: Jumlah kematian Bayi per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013 ................................................................................ 11

Grafik 3.2

: Angka kematian Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2009 s/d 2013 ............................................................................................. 12

Grafik 3.3

: Jumlah kematian Balita per Puskesmas di kabupaten Rembang tahun 2013 ................................................................................... 13

Grafik 3.4

: Jumlah Kematian Ibu di Kab. Rembang tahun 2009 s.d. 2013 ....... 14

Grafik 3.5

: Case Detection Rate (CDR) Penyakit TB Paru BTA (+) di Kab. Rembang tahun 2009 s/d 2013 .................................................... 16

Grafik 3.6

: Presentase Kesembuhan Penderita TB Paru di Kabupaten Rembang tahun 2011 (n-1) ......................................................... 17

Grafik 3.7

: Jumlah Penderita dan Kematian kasus HIV / AIDS per Puskesmas tahun 2013 .................................................................................. 18

Grafik 3.8

: Jumlah Kasus HIV (+) dan Kasus AIDS di kabupaten Rembang th 2004 – 2013 .............................................................................. 19

Grafik 3.9

: Angka Penemuan Kasus Diare di Kab. Rembang tahun 2009 – 2013 ......................................................................................... 20

Grafik 3.10 : Jumlah penderita Kusta per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013 .............................................................................. 21 Grafik 3.11 : Jumlah kasus & kematian penyakit DBD per puskesmas th. 2013 .... 21 Grafik 3.12 : Angka Kesakitan dan Angka Kematian penyakit DBD kabupaten Rembang tahun 2008 – 2013 ...................................................... 22 Grafik 3.13 : Bayi dengan BBLR di Kabupaten Rembang tahun 2009 – 2013

vii

..... 24

Grafik 3.14 : Bayi dengan BBLR menurut Puskesmas di Kab. Rembang th. 2013... 25 Grafik 3.15 : Persentase balita gizi buruk per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 .................................................................... 26 Grafik 3.16 : Persentase balita gizi buruk di kabupaten Rembang tahun 2009 – 2013 ................................................................................ 26 Grafik 4.1

: Persentase Kunjungan K-1 dan K-4 menurut puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 ..................................................... 28

Grafik 4.2

: Persentase Kunjungan ibu hamil K-1 dan K-4 di Kab. Rembang tahun 2009 – 2013 ...................................................... 28

Grafik 4.3

: Persentase ibu hamil resiko tinggi yang ditangani di Kab. Rembang tahun 2013 ................................................................... 29

Grafik 4.4

: Jumlah dan Persentase persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan yang berkompeten menurut Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 ....................................................... 30

Grafik 4.5

: Jumlah dan Persentase persalinan oleh tenaga kesehatan di Kab. Rembang tahun 2009 – 2013 ...................................................... 30

Grafik 4.6

: Jumlah dan persentase pelayanan Ibu Nifas per puskesmas tahun 2013 ............................................................................................ 31

Grafik 4.7

: Persentase pelayanan ibu nifas di kab. Rembang tahun 2009 – 2013 ......................................................................................... 31

Grafik 4.8

: Persentase neonatal resiko tinggi (per jumlah sasaran) di Kab. Rembang tahun 2013 .................................................................. 32

Grafik 4.9

: Cakupan pemberian vitamin A pada bayi dan anak balita di kab. Rembang tahun 2013 .................................................................... 33

Grafik 4.10 : Cakupan pemberian vitamin A pada ibu nifas di kab. Rembang tahun 2013 ............................................................................. 33 Grafik 4.11 : Persentase kunjungan neonatus dan kunjungan bayi per puskesmas di kab. Rembang tahun 2013 ................................... 36 Grafik 4.12 : Cakupan Desa UCI di Kab. Rembang tahun 2009 s/d 2013 viii

......... 37

Grafik 4.13 : Jumlah dan Cakupan desa/ kelurahan UCI per puskesmas di Kabupaten Rembang th 2013 ........................................................ 37 Grafik 4.14 : Persentase cakupan Imunisasi Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2013 .................................................................................. 38 Grafik 4.15 : Jumlah dan persentase Bayi diberi ASI Eksklusif per Puskesmas di Kab. Rembang th 2013 ................................................................. 39 Grafik 4.16 : Jumlah kejadian luar biasa (KLB) di kabupaten Rembang tahun 2009 – 2013 .............................................................................. 41 Grafik 4.17 : Cakupan Rumah Sehat dan Cakupan Air Bersih di Kab. Rembang tahun 2013 ............................................................................... 46 Grafik 4.18 : Persentase cakupan kepemilikan sarana sanitasi dasar di kab. Rembang tahun 2008 - 2013 ...................................................... 46 Grafik 5.1

: Persentase posyandu menurut strata posyandu per kecamatan di Kab. Rembang tahun 2013 ........................................................... 52

Grafik 5.2

: Jumlah desa siaga dan PKD per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 .................................................................................. 53

Grafik 5.3

: Jumlah dan persentase anggaran kesehatan terhadap APBD Kab. Rembang tahun 2009 – 2013 ............................ 54

ix

DAFTAR LAMPIRAN PROFIL KESEHATAN KABUPATEN REMBANG TAHUN 2013 Tabel 1 : Luas Wilayah, Jumlah Desa/ Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga, dan Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 2 : Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kelompok Umur, Rasio Beban Tanggungan, Rasio Jenis Kelamin, dan Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 3 : Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 4 : Presentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 5 : Presentase Penduduk Laki-Laki dan Perempuan Berusia 10 Tahun ke Atas Dirinci Menurut Tingkat Pendididkan Tertinggi yang Ditamatkan di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 6 : Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 7 : Jumlah Kematian Bayi dan Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rembang Tahun 2013 Tabel 8

: Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rembang Tahun 2013.

Tabel 9 : Jumlah kasus AFP (non polio) dan AFP Rate (Non Polio) Menurut Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 10 : Jumlah Kasus TB Paru dan Kematian Akibat TB Paru menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013. Tabel 11 : Jumlah Kasus Dan Angka Penemuan Kasus Tb Paru Bta+ Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 12 : Jumlah Kasus Dan Kesembuhan Tb Paru Bta+ Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 13 : Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 14 : Jumlah Kasus Baru Hiv, Aids, Dan Infeksi Menular Seksual Lainnya Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013.

Tabel 15 : Persentase Donor Darah Diskrining Terhadap Hiv Menurut Jenis Kelamin Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 16 : Kasus Diare Yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 17 : Jumlah Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 18 : Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun Dan Cacat Tingkat 2 Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 19 : Jumlah Kasus Dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 20 : Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 21 : Jumlah Kasus Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (Pd3i) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 22 : Jumlah Kasus Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (Pd3i) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 23 : Jumlah Kasus Dbd Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 24 : Kesakitan Dan Kematian Akibat Malaria Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 25 : Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 26 : Bayi Berat Badan Lahir Rendah Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 27 : Status Gizi Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas ( Bb / U Dan Bb/ Tb) Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 28 : Cakupan Kunjungan Ibu Hamil, Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan, Dan Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 29 : Persentase Cakupan Imunisasi Tt Pada Ibu Hamil Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 30 : Jumlah Ibu Hamil Yang Mendapatkan Rembang Tahun 2013.

Tablet Fe1 Dan Fe3

Di Kabupaten

Tabel 31 : Jumlah Dan Persentase Ibu Hamil Dan Neonatal Risiko Tinggi/Komplikasi Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 32 : Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi, Anak Balita, Dan Ibu Nifas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 33 : Proporsi Peserta Kb Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 34 : Proporsi Peserta Kb Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 35 : Jumlah Peserta Kb Baru Dan Kb Aktif Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 36 : Cakupan Kunjungan Neonatus Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 37 : Cakupan Kunjungan Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 38 : Cakupan Desa/Kelurahan Uci Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 39 : Cakupan Cakupan Imunisasi Dpt, Hb, Dan Campak Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 40 : Cakupan Imunisasi Bcg Dan Polio Pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 41 : Jumlah Bayi Yang Diberi Asi Eksklusif Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 42 : Pemberian Makanan Pendamping Asi Anak Usia 6-23 Bulan Keluarga Miskin Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 43 : Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Th. 2013. Tabel 44 : Jumlah Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 45 : Cakupan Balita Gizi Buruk Yang Mendapat Perawatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 46 : Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa Sd & Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013.

Tabel 47 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa Sd Dan Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 48 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 49 : Persentase Sarana Kesehatan Dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat (Gadar ) Level I Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 50 : Jumlah Penderita Dan Kematian Pada Klb Menurut Jenis Klb Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 51 : Desa/Kelurahan Terkena Klb Yang Ditangani < 24 Jam Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 52 : Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 53 : Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Anak Sd Dan Setingkat Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 54 : Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 55 : Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Menurut Jenis Jaminan, Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 56 : Cakupan Pelayanan Rawat Jalan Masyarakat Miskin (Dan Hampir Miskin) Menurut Strata Sarana Kesehatan, Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 57 : Cakupan Pelayanan Rawat Inap Masyarakat Miskin (Dan Hampir Miskin) Menurut Strata Sarana Kesehatan, Jenis Kelamin, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 58 : Jumlah Kunjungan Rawat Jalan , Rawat Inap, Dan Kunjungan Gangguan Jiwa Di Sarana Pelayanan Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 59 : Angka Kematian Pasien Di Rumah Sakit Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 60 : Indikator Kinerja Pelayanan Di Rumah Sakit Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 61 : Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih & Sehat Menurut Kecamatan & Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 62 : Persentase Rumah Sehat Menurut Kecamatan Dan Puskesmasdi Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 63 : Indikator Pelayanan Rumah Sakit Di Kabupaten Rembang Tahun 2013.

Tabel 64 : Persentase Rumah/Bangunan Bebas Jentik Nyamuk Aedes Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 65 : Persentase Keluarga Menurut Sumber Air Minum Yang Digunakan, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 66 : Persentase Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 67 : Persentase Tempat Umum Dan Pengelolaan Makanan (Tupm) Sehat Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 68 : Persentase Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya Menurut Kecamatan Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 69 : Ketersediaan Obat Menurut Jenis Obat Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 70 : Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan Menurut Kepemilikan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 71 : Sarana Pelayanan Kesehatan Dengan Kemampuan Labkes Dan Memiliki 4 Spesialis Dasar Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 72 : Jumlah Posyandu Menurut Strata, Kecamatan, Dan Puskesmas Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 73 : Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (Ukbm) Menurut Kecamatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 74 : Jumlah Tenaga Medis Di Sarana Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 75 : Jumlah Tenaga Keperawatan Di Sarana Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 76 : Jumlah Tenaga Kefarmasian Dan Gizi Di Sarana Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 77 : Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat Dan Sanitasi Di Sarana Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 78 : Jumlah Tenaga Teknisi Medis Dan Fisioterapis Di Sarana Kesehatan Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 79 : Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota Di Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 80 : Jumlah Kejadian Kecelakaan Lalu lintas dan Resiko Korban Luka dan Meninggal terhadap Jumlah Penduduk Dirinci Menurut Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2013.

Tabel 81 : Kasus Penyakit Tidak Menular di Puskesmas dan Rumah Sakit Kabupaten Rembang Tahun 2013. Tabel 82 : Persentase Desa/ Kelurahan dengan Garam Beryodium yang Baik Menurut Kecamatan di Kabupaten Rembang Tahun 2013.

.

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar belakang Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan diperlukan adanya kesadaran, kemauan dan kemampuan semua komponen bangsa untuk mewujudkan rakyat sehat sebagai sumber kekuatan dan ketahanan bangsa yang menjadi landasan dalam membentuk negara yang kuat. Negara yang kuat dari aspek kesehatan dapat diartikan sebagai NKRI yang memiliki ketahanan yang tangguh dengan basis utama dalam wujud semua rakyat yang sehat secara fisik, mental dan sosial serta memiliki produktivitas yang tinggi. Salah

satu

ukuran

untuk

menggambarkan

tingkat

pencapaian

hasil

pembangunan suatu negara, termasuk pembangunan bidang kesehatan digunakan suatu indikator yang dikenal dengan Indeks Pembangunan Manusia (Human Development Index). HDI ditentukan oleh beberapa indikator berupa kesehatan, pendidikan, dan ekonomi. Dari segi kesehatan, indikator yang digunakan adalah indikator derajat kesehatan, indikator indonesia sehat dan indikator standart pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan. Dalam rangka menyediakan data dan informasi program pembangunan kesehatan di Kabupaten Rembang perlu diterbitkan Buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang. Buku Profil kesehatan Kabupaten merupakan buku statistik kesehatan untuk menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di kabupaten Rembang. Profil ini berisi data / informasi yang menggambarkan derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan pencapaian indikator pembangunan kesehatan lainnya.

O

Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2013

1O

B.

Sistematika Penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2013 ini terdiri dari 6 bab yaitu : Bab I

:

Pendahuluan. Menyajikan acuan diterbitkannya Profil Kesehatan ini serta sistematika penyajiannya.

Bab II

:

Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang. Bab ini menyajikan gambaran umum Kabupaten Rembang yang meliputi uraian tentang letak geografis, demografis,

dan informasi umum lainnya serta

beberapa hal terkait kebijakan pembangunan kesehatan di kabupaten Rembang. Bab III :

Situasi derajat kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang hasil-hasil pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2013 yang mencakup tentang angka kematian, angka kesakitan, dan status gizi.

Bab IV :

Upaya Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh bidang kesehatan sampai tahun 2013, untuk tercapai dan berhasilnya program-program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran tentang upaya kesehatan yang telah dilakukan itu meliputi persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar, persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan rujukan, perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan.

Bab V

:

Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini menguraikan tentang sumber daya pembangunan bidang kesehatan sampai tahun 2012 mencakup keadaan tenaga, sarana dan fasilitas kesehatan yang ada serta anggaran kesehatan.

Bab VI :

Penutup.

O


2O

BAB II PEMBANGUNAN KESEHATAN KABUPATEN REMBANG

A. Gambaran Umum 1. Letak geografis Kabupaten Rembang terletak diantara 11100’ - 11130’ bujur timur dan 630’ - 760’ lintang selatan. Luas wilayah daratan sebesar 101.410 ha, dan lautan sepanjang 62,5 km. Berada di posisi ujung timur propinsi Jawa Tengah dengan batas wilayah : Sebelah utara

:

Laut Jawa

Sebelah selatan

:

Kabupaten Blora Jawa tengah

Sebelah timur

:

Kabupaten Tuban Jawa timur

Sebelah barat

:

Kabupaten Pati Jawa tengah

Secara administrasi kabupaten Rembang terbagi menjadi 14 kecamatan, 287 desa dan 7 kelurahan.

2.

Topografi Daerah Sebagian besar berupa dataran rendah (46,39 %) di bagian utara sedangkan bagian selatan relatif tinggi. Kemiringan bervariasi mulai dari bergelombang hingga sangat curam. Luas lahan yang relatif datar mencapai 82.713 ha dan lahan curam sampai sangat curam seluas 18.694 ha.

3. Geologi dan Iklim Keadaan tanah di Kabupaten Rembang sebagian besar adalah tanah tegalan (35 %) dan sawah (29 %). Sedangkan sisanya terbagi atas hutan (23 %), bangunan (8 %), tambak (1 %) dan lainnya (4 %). Keadaan iklim berjenis tropis dengan suhu maksimum tahunan sebesar 33 0C dan suhu rata-rata 230C dengan bulan basah selama 3 – 4 bulan sedangkan selebihnya termasuk kategori bulan kering. Curah hujan relatif rendah hanya sekitar 380,8 mm/ tahun. Kondisi wilayah umumnya dimanfaatkan untuk pertanian lahan O


3O

kering terutama wilayah bagian selatan yang meliputi kecamatan Sumber, Bulu, Gunem, Sulang, Sale, Sedan dan Pamotan.

4. Kependudukan Jumlah penduduk di Kabupaten Rembang dari tahun ke tahun mengalami pertambahan sebanyak 342 jiwa ( 0,06 ) %, terlihat dari pertambahan penduduk pada tahun 2012 sebanyak 608.850 jiwa dan pada tahun 2013 sebanyak sebanyak 609.192 jiwa dengan kepadatan penduduk rata – rata 601 jiwa/km 2. Sedangkan dilihat dari rasio penduduk laki – laki dan perempuan di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 sebesar 0,9 artinya jumlah penduduk laki – laki dan perempuan hampir sama yaitu jumlah penduduk laki – laki sebesar 303.666 jiwa dan jumlah penduduk perempuan 305.526 jiwa. Untuk Kecamatan dengan jumlah penduduk terbanyak dan kepadatan tertinggi ada di kecamatan Rembang sebanyak 87.344 jiwa dengan kepadatan 1.485 jiwa/ km2. Sedangkan kecamatan dengan kepadatan penduduk paling kecil terdapat di kecamatan Bulu sebanyak 26.104 jiwa dengan kepadatan 255 jiwa/ km2. Untuk melihat struktur penduduk berdasarkan golongan umur di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 dapat dilihat pada piramida penduduk di bawah ini. Grafik 2.2 Jumlah Penduduk Kab. Rembang menurut Umur & Jenis Kelamin Th. 2013 70 - 74 60 - 64 50 - 54 40 - 44 30 - 34 20 - 24 10 - 14 0-4 30.000

20.000

10.000 0 Perempuan

10.000 20.000 Laki- laki

30.000

Sumber data : BPS Kab. Rembang

Dilihat dari Struktur penduduk tersebut dapat dilihat bahwa jumlah penduduk terbesar adalah usia produksti yaitu 20 th – 44 tahun.

O


4O

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang 1. Visi dan Misi Visi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang adalah “Menjadi Institusi Kesehatan yang Handal dan Profesional Untuk Terwujudnya Rembang Sehat”. Untuk dapat mewujudkan Visi tersebut, ditetapkan lima misi pembangunan kesehatan sebagai berikut : a. Memantapkan manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel untuk meningkatkan kinerja pelayanan kesehatan. b. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan. c. Menggerakkan kemitraan dan peran serta masyarakat dalam mewujudkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. d. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi seluruh masyarakat. e. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya. f. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan. g. Mewujudkan sistem pembiayaan kesehatan masyarakat.

2. Tujuan Tujuan yang akan dicapai oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang secara umum adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasilguna dan berdayaguna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya. Adapun tujuan khusus yang akan dicapai adalah : a. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit serta penanganan dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan bencana. b. Meningkatkan kualitas lingkungan. c. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat serta kemandirian individu, keluarga dan masyarakat di bidang kesehatan. d. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sumber daya manusia bidang kesehatan e. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana pelayanan kesehatan. f. Menurunkan prevalensi gizi buruk pada anak balita. O


5O

g. Meningkatkan pembinaan, pengendalian dan pengawasan dalam rangka ketersediaan, pemerataan, mutu dan pelayanan di bidang farmasi termasuk obat asli Indonesia, makanan minuman dan perbekalan kesehatan. h. Mengoptimalkan fungsi dinas kesehatan sebagai regulator dalam pengelolaan pelayanan kesehatan berbasis kinerja. i.

Mewujudkan pembiayaan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi masyarakat khususnya masyarakat miskin dan rentan.

3. Sasaran

Sasaran strategis dalam pembangunan kesehatan dalam rangka mencapai tujuan tersebut diatas yang akan dicapai dalam kurun waktu selama lima tahun (2010 s/d 2015), yaitu : a. Menurunnya angka kesakitan dan kematian penyakit serta KLB. b. Meningkatnya kualitas lingkungan hidup yang sehat. c. Meningkatnya kemandirian dan peran serta masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. d. Meningkatnya kualitas dan kuantitas sumber daya manusia bidang kesehatan. e. Meningkatnya akses masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. f. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. g. Meningkatnya ketersediaan, pemerataan, keterjangkauan serta mutu dan pelayanan di bidang farmasi termasuk obat asli Indonesia, makanan minuman dan perbekalan kesehatan. h. Terwujudnya pelayanan kesehatan berbasis kinerja sesuai peraturan yang berlaku. i.

Meningkatnya cakupan jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat khususnya masyarakat miskin dan rentan melalui Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda).

O


6O

4. Strategi. Untuk mewujudkan visi, misi, tujuan dan sasaran maka strategi yang akan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang dalam periode 2010 – 2015 adalah sebagai berikut : a. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan Mendorong kerjasama antar masyarakat, antar kelompok serta antar lembaga dalam rangka pembangunan berwawasan kesehatan, memantapkan peran masyarakat termasuk swasta sebagai subjek atau penyelenggara dan pelaku

pembangunan

kesehatan,

meningkatkan

upaya

kesehatan

bersumberdaya masyarakat, menerapkan promosi kesehatan yang efektif, memobilisasi sektor lain untuk sektor kesehatan. b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, terjangkau dan berkeadilan, serta berbasis bukti dengan pengutamaan pada upaya promotif dan preventif Pemenuhan pelayanan kesehatan dasar kuratif termasuk layanan kesehatan rujukan bagi seluruh masyarakat yang didukung dengan kemudahan akses baik jarak maupun pembiayaan, mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk meningkatkan kualitas manusia yang sehat (fisik, mental, sosial) dan mengurangi angka kesakitan, meningkatkan penguasaan dan pemanfaatan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan melalui kajian, penelitian, pengembangan dan penerapan, menyediakan biaya operasional untuk Puskesmas sehingga mampu melaksanakan pelayanan preventif dan promotif di Puskesmas, menuju inovasi upaya pelayanan kesehatan berkelanjutan melalui reformasi upaya kesehatan sehingga tercapai pelayanan kesehatan yang berdayaguna dan berhasil guna. c. Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan Memantapkan penataan sub sistem pembiayaan kesehatan kearah kesiapan konsep, kelembagaan dan dukungan terhadap penerapan jaminan kesehatan

sosial

menuju

universal

coverage,

menyusun

perencanaan

pembiayaan dengan menjamin ketersediaan data District Health Account (DHA) O


7O

dan sinkronisasi kebijakan dan alokasi anggaran, menghimpun sumber – sumber dana baik pemerintah pusat dan daerah, juga peningkatan peran masyarakat termasuk swasta untuk menjamin tersedianya pembiayaan kesehatan dalam jumlah cukup, utamanya dalam menjalankan upaya preventif dan promotif dan terlaksananya program – program prioritas daerah.

d. Meningkatkan pengembangan dan pemberdayaan Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan yang merata dan bermutu Pemenuhan SDM kesehatan yang mencukupi dalam jumlah, jenis dan kualitasnya, serta terdistribusi secara efektif sesuai dengan kebutuhan masyarakat

secara

adil,

mengedepankan

upaya

pengembangan

dan

pemberdayaan SDM kesehatan yang berkualitas dan berdaya saing dengan lebih memantapkan Sistem Mutu (upaya pengawasan audit), standarisasi dan sertifikasi serta mempermudah akses SDM kesehatan terhadap pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan, mengembangkan kode etik profesi serta meningkatkan pembinaan dan pengawasan SDM kesehatan yang diringi dengan upaya mensejahterakan dalam rangka meningkatkan profesionalisme SDM kesehatan. e. Meningkatkan manajemen kesehatan yang dinamis, akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasilguna untuk memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggung jawab Meningkatkan manajemen kesehatan melalui pembenahan perencanaan kebijakan dan pembiayaan serta hukum kesehatan dengan dukungan data dan informasi

yang

lengkap,

akurat

dan

mutakhir,

penerapan

kebijakan

pembangunan kesehatan juga meliputi swasta dan masyarakat, memantapkan penyelenggaraan Sistem Kesehatan Daerah, melaksanakan reformasi birokrasi dan

good

governance

termasuk

akuntabilitas

pembangunan

mengedepankan tata kelola yang efektif dan efisien.

O


8O

dan

f. Program dan Kegiatan Mengacu pada visi, misi, tujuan, sasaran dan strategi, maka program – program Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang yang disusun untuk periode tahun 2010 – 2015, adalah sebagai berikut : 1.

Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan.

2.

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

3.

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

4.

Program Pengawasan Obat dan Makanan

5.

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

6.

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

7.

Program Pengembangan Lingkungan Sehat

8.

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

9.

Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan

10. Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin 11. Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Puskesmas/Pustu dan Jaringannya 12. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan 13. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 14. Program Peningkatan Kesehatan Lansia 15. Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak 16. Program Peningkatan Sumber Daya Manusia Bidang Kesehatan

O


9O

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Pada Bab III ini akan diuraikan hasil – hasil pembangunan kesehatan yang telah dicapai pada tahun 2013 sebagai berikut : A. Angka Kematian (Mortalitas) Angka kematian (Mortalitas) berikut ini terdiri dari kematian bayi, kematian balita dan kematian ibu. 1. Angka Kematian Bayi (AKB) Kematian Bayi adalah kematian yang terjadi pada bayi sebelum mencapai usia 1 tahun. Angka Kematian Bayi adalah jumlah bayi berumur < 1 tahun yang meninggal dalam kurun waktu 1 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2013, jumlah kelahiran hidup di Kabupaten Rembang sebanyak 8.938 bayi, dan terdapat 153 bayi yang meninggal, sehingga Angka Kematian bayi (AKB) pada tahun 2013 sebesar 17,12 /1.000 KH. Apabila dibandingkan dengan tahun 2012, AKB di Kabupaten Rembang mengalami sedikit peningkatan dari 16,61/1.000 KH menjadi 17,12/1.000KH pada tahun 2013 atau dari 150 kasus kematian bayi pada tahun 2012 menjadi 153 kasus kematian bayi pada tahun 2013. Sedangkan Jumlah kematian bayi tertinggi terdapat di wilayah Puskesmas Sarang sebanyak 19 bayi dan Puskesmas Lasem sebanyak 18 bayi. Sedangkan terendah ada di wilayah Puskesmas Gunem dan Kragan II masing-masing 3 bayi. Untuk melihat jumlah kematian bayi di masing – masing Puskesmas dapat dilihat pada grafik 3.1

O


10 O

Grafik 3.1 Jumlah Jumlah Kematian Kematian Bayi Bayi per per Puskesmas Puskesmas di di Kab. Kab. Rembang Rembang tahun tahun 2013 2013 20 20 18 18 16 16 14 14 12 12 10 10 88 66 44 22 00

19 19 18 18 13 13 13 13 13 13 10 10 10 10 9 9

99

88

77

66

66

66 33

Bayi BayiLL

Bayi BayiPP

33

Jumlah Jumlah

Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

Dilihat dari penyebab kematian bayi di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 dapat dilihat pada tabel 3.1 Tabel 3.1 Penyebab Kematian Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Penyebab BBLR Asfiksia Sepsis Kelainan Kongenental Ikterus Kelainan jantung Meningitis Inchiphilitis Diare Kejang demam Aspirasi DBD lain - lain Jumlah

Jumlah 38 21 9 14 3 3 5 4 2 2 6 2 44 153

% 24,84 13,73 5,88 9,15 1,96 1,96 3,27 2,61 1,31 1,31 3,92 1,31 28,76 100,00

Adapun Angka Kematian Bayi (AKB) selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut :

O


11 O

Grafik 3.2 Angka AngkaKematian KematianBayi BayiKabupaten KabupatenRembang Rembang th. th.2009 2009 s.d s.d 2013 2013 320 320 280 280 240 240 Bayi 200 Bayi 200 Meninggal Meninggal 160 160 120 120 80 80 40 40 00

30,0 30,0% %

25,0 25,0% % 20,0 20,0% % 214 214

198 198

2009 2009 Bayi Bayimeninggal meninggal 154 154 AKB AKB//1000 1000LH LH 17,86 17,86

15,0 15,0% % 150 150

154 154

153 153

10,0 10,0% % 5,0 5,0% %

2010 2010 214 214

2011 2011 198 198

2012 2012 150 150

24,02 24,02

22,00 22,00

16,61 16,61

2013 2013 153 153

0,0 0,0% %

AKB / 1000 LH 17,12 17,12 AKB / 1000 LH


Dilihat dari grafik tersebut di atas, selama lima tahun terakhir angka kematian bayi mengalami penurunan, hal ini sangat berkaitan dengan berbagai program dan kegiatan yang dilaksanakan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang dalam rangka menekan Angka Kematian Bayi diantaranya : -

Penanggulangan anemia dan Kekurangan Energi Kronis pada ibu hamil

-

Pengaktifan kembali kelas ibu hamil dan kelas ibu balita yang di integrasikan dengan posyandu dan PAUD

-

Optimalisasi Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

-

Meningkatkan kemitraan dengan organisasi masyarakatdan Penguatan Gerakan Sayang Ibu , Tabungan bersalin , DTPS dll.

-

Pemanfaatan buku KIA

-

Monitoring dan evaluasi dalam rangka upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak

2. Angka Kematian Balita ( 0 – 59 bulan ) Kematian balita adalah jumlah kematian yang terjadi pada bayi dan anak balita ( 0 – 59 bl) di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu. Dilihat dari definisi tersebut diatas angka kematian Balita adalah jumlah kematian bayi dan anak balita dalam kurun waktu 1 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. O


12 O

Pada tahun 2013, jumlah kematian anak balita (12 – 59 bln) sebanyak 25 kasus dengan Angka Kematian Anak Balita sebesar 2,8/1.000 KH. Kematian terbanyak di puskesmas Sedan ( 5 anak) dan terendah di puskesmas Rembang I dan Kragan II masing-masing 1 anak. Sedangkan puskesmas yang tidak ditemukan kematian anak balita adalah Kragan I, Rembang 2, Kaliori, Bulu, Sumber, Sulang dan Gunem masingmasing 0 kasus. Dengan demikian jumlah kematian balita (bayi dan anak balita) sebanyak 178 kasus (19,91/1.000 KH). Jumlah kematian balita tertinggi ada di wilayah UPT Puskesmas Sarang sebanyak 23 balita sedangkan jumlah kematian balita terendah di Puskesmas Gunem sebanyak 3 balita. Grafik 3.3 Jumlah Jumlah Kematian Kematian Balita Balita per per Puskesmas Puskesmas di di Kab. Kab. Rembang Rembang tahun tahun 2013 2013 25 25 20 20

23 23 20 20

18 18

15 15

14 14 14 14 13 13 13 13

10 10

10 10 9 9

55

99

88

88

66

66

44

33

00

Balita BalitaLL

Balita BalitaPP

Jml JmlKematian KematianBalita Balita

Sumber : Bidang Kesga DKK

3. Kematian Ibu Maternal (AKI) Untuk penghitungan Angka Kematian Ibu Maternal tingkat Kabupaten tidak bisa dihitung, hal ini dikarenakan jumlah lahir hidup di tingkat Kabupaten kurang dari 100.000 sedangkan rumus perhitungan menggunakan angka penyebut 100.000 KH. Sehingga data yang dipakai dalam indikator AKI adalah jumlah kasus kematian ibu. Pada tahun 2013 jumlah kasus kematian ibu maternal di Kabupaten Rembang sebanyak 17 kasus. Jumlah ini meningkat apabila di bandingkan dengan tahun sebelumnya yaitu 13 kasus pada tahun 2012. Kasus kematian ibu terdapat di Puskesmas: Sarang, Sedan, Rembang I dan Lasem masing-masing sebanyak 2 kasus. Sedangkan di Puskesmas : Bulu, Gunem, Pamotan, Sulang, Kaliori, Rembang II, Pancur, Kragan II dan Sluke masing-masing sebanyak 1 kasus. O


13 O

Peta 3.1 DINAS DINASKESEHATAN KESEHATANKAB. KAB.REMBANG REMBANG

Jumlah JumlahKematian Kematian Ibu Ibudi diKab. Kab. Rembang Rembangtahun tahun 2013 2013

KAL KAL 11

SUM SUM 00

SLU SLU 11 LAS LAS 22

REM1 REM1 22

REM2 REM2

11

KRA2 KRA2 11 KRA1 KRA1 00

PAN PAN 11

SED SED 22

PAM PAM 11

SUL SUL 11

GUN GUN 11

17 17 11

Jawa Jawa Timur Timur

SAL SAL 00

BUL BUL 11

Kab= Kab= Target Target

SAR SAR 22

≥≥11 ≥≥22 ≥≥33

Kab. Kab. Blora Blora

Sumber : Bidang Kesga DKK

Apabila dilihat dari penyebab kematian ibu dibedakan menjadi dua yaitu penyebab langsung terhadap kematian ibu dan penyebab tidak langsung terhadap kematian ibu. Pada tahun 2013 di Kabupaten Rembang penyebab langsung kematian ibu sebanyak 4 kasus ( 23,52 %) yaitu kasus perdarahan sebanyak 1 kasus dan 3 kasus eklamsi. Sedangkan Penyebab tidak langsung kematian ibu sebanyak 13 kasus (76,47 %) diantaranya adalah: Decomp cordis, Cardiomiopati, TB Paru, gagal Ginjal, Stroke, HIV/AIDS dll. Sedangkan menurut tempat kejadian kematian tercatat 12 kasus (70,59 %) terjadi di Rumah Sakit (RSUD Rembang, RS Kariadi, RSI Rembang), di rumah sebanyak 3 kasus (17,65 %) dan di BPS serta di Puskesmas masing – masing satu kasus. Dilihat dari saat kematian sebanyak 8 kasus(47,06 %) pada kehamilan, dan 9 kasus (52,95 %) pada masa nifas. Adapun untuk melihat jumlah kasus kematian ibu selama lima tahun berturut – turut dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.4 Angka Kematian Ibu (AKI) di Kab. Rembang Th. 2009 s/d 2013

200

190,2 162,34

150

144,0

122,00

100

101,03

50 0 Jml kasus

14

9

11

13

17

2009

2010

2011

2012

2013

14

9

11

13

17

101,03

122,00

144,0

190,2

AKI/100rb LH 162,34

O


14 O

Untuk menekan kasus kematian ibu, Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang telah melakukan berbagai program dan kegiatan Pelayanan Kesehatan ibu di antaranya adalah : -

Persalinan agar dilakukan di Fasilitas Kesehatan oleh Tenaga Kesehatan yang berkompeten

-

Pengaktifan kembali kelas ibu hamil dan kelas ibu balita integrasi di posyandu dan PAUD

-

Peningkatan kapasitas puskesmas PONED dan Pemantapan sistem rujukan PONED ke PONEK.

-

Pendidikan dan pelatihan teknis tenaga kesehatan

-

Pendataan ibu hamil resti by name, address, phone untuk selanjutnya diberikan KIE lewat SMS gateway.

-

Monitoring dan evaluasi dalam rangka upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak

-

Penjaringan Pasangan Usia Subur Resiko tinggi untuk tata laksana penyakit dan perencaan kehamilan)

-

Penguatan GSI, DTPS, tabulin, dll.

B. Angka Kesakitan (Morbiditas) Angka kesakitan ini diperoleh dari facility based data yakni data diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan melalui sistem pencatatan dan pelaporan rutin dan insidental. 1. TB Paru BTA + Pada tahun 2013, penemuan penderita TB paru BTA + sebanyak 389 kasus dari perkiraan kasus sebanyak 652 kasus. Angka penemuan penderita atau Case Detection Rate (CDR) sebesar 59,66%. Perkembangan CDR penyakit TB Paru di Kabupaten Rembang dari tahun 2011 s/d tahun 2013 mengalami peningkatan dari 48,76% menjadi 59,66% sebagaimana nampak pada grafik berikut ini. O


15 O

Grafik 3.5 Persentase Penemuan Kasus (CDR) TB Paru BTA+ tahun 2009 - 2013 70,00 %

59,66 %

60,00 % 50,00 % 48,76 %

40,00 % 40,37 %

30,00 %

50,14 %

43,30 %

20,00 % 10,00 % 0,00 %

2009

CDR TB Paru 40,37 % (%)

2010

2011

2012

2013

43,30 %

48,76 %

50,14 %

59,66 %

Sumber : Bidang P2

Adapun persentase kesembuhan penderita TB paru BTA + dihitung dari jumlah penderita yang diobati pada tahun 2012 sebanyak 357 orang dan penderita yang diobati dan telah dinyatakan sembuh sebanyak 301 orang (kesembuhan 84,31%). Apabila dibandingkan dengan tahun 2012, maka angka kesembuhan penyakit TB paru meningkat dari semula 81,69 % pada tahun 2012 menjadi 84,31% pada tahun 2013. Berkaitan dengan jumlah penderita yang diobati dan yang sembuh diketahui bahwa terdapat 4 puskesmas dengan presentase angka kesembuhan mencapai 100% , yaitu Puskesmas : Sale, Sedan, Kaliori dan Lasem. Persentase angka kesembuhan kurang dari 80% namun sudah lebih dari 50% terdapat di 4 Puskesmas yaitu: Sluke, Kragan I, Kragan II dan Sulang. Angka kesuksesan (Success Rate) diperoleh dari angka kesembuhan ditambah dengan cakupan pengobatan lengkap. Pada tahun 2013 angka kesuksesan sebesar 91,88%. Pencapaian angka kesuksesan sebesar 100% terdapat di 5 puskesmas yaitu : Bulu, Sale, Sedan, Kaliori dan Lasem. Persentase kesembuhan TB paru per puskesmas tahun 2013 dapat dilihat pada grafik berikut ini :

O


16 O

Grafik 3.6 Persentase Kesembuhan Penderita TB Paru di Kab. Rembang th. 2012 (n-1) 100,0 % 80,0 % 60,0 %

51

35

40,0 % 20,0 %

9

19

16 11 10 11 14

15 10 11

24 22

14 13

0,0 %

Tahun evaluasi (2013 - 1)

Diobati

Sembuh

Persentase

Sumber : Bidang P2

2. Accute Flaccid Paralysis (AFP) anak usia < 15 tahun Angka kesakitan AFP dihitung pada anak usia < 15 tahun per 100.000 anak. Pada tahun 2013 ditemukan penderita AFP sebanyak 5 orang (AFP rate 3,12/ 100.000 anak usia < 15 th). Tabel 3.2 Jumlah kasus AFP di Kabupaten Rembang per Puskesmas Tahun 2007 – 2013 Puskesmas

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Tahun No

Kumulatif Jml Kejadian

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6

1 1 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 7

0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3

1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3

2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 5

6 3 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 0 0 0 31

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Sarang Sumber Bulu Gunem Sedan Pamotan Sale Pancur Rembang I Sulang Rembang II Kaliori Kragan I Kragan II Sluke Lasem JUMLAH

Sumber : Bidang P2 DKK RbgError! Not a valid link.

O


17 O

Lokasi penemuan penderita AFP berada di Puskesmas : Sarang, Pamotan, Kaliori, Rembang I dan Kragan I masing-masing sebanyak 1 kasus. Tabel di atas menunjukkan bahwa perkembangan kasus AFP selama enam tahun terakhir berbeda-beda dari tahun ke tahun. Apabila dijumlah dari tahun 2007 s.d. 2013 maka tercatat puskesmas yang terbanyak kejadian adalah puskesmas Sarang (6 kasus). Sedangkan puskesmas yang belum ditemukan kasus AFP adalah puskesmas Kragan II, Sluke dan Lasem.

3. Balita dengan Pneumonia Pada tahun 2013 terdapat 43.670 balita, sedangkan kasus pneumonia yang ditemukan sebanyak 8 kasus yang berada di puskesmas Sumber sebanyak 2 ks, Sedan sebanyak 1 ks, Pamotan sebanyak 3 ks, Rembang II sebanyak 1 ks dan Kragan II sebanyak 1 kasus. Jika dilihat dari jumlahnya maka kasus yang ditemukan hanya sebesar 0,18% dari jumlah perkiraan kasus (4.367 kasus).

4. HIV/ AIDS Pada tahun 2013 di Kabupaten Rembang ditemukan 32 kasus HIV/ AIDS dengan perincian positif AIDS sebanyak 19 kasus dan HIV 13 kasus. Keseluruhan kasus tersebut telah ditangani. Jumlah kasus HIV pada tiap puskesmas di tahun 2013 adalah sebagaimana pada grafik berikut. Grafik 3.7 Kasus HIV / AIDS per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 8 7 6 5 4 3 2 1 0

HIV

AIDS

Kematian

Sumber : Bidang P2

O


18 O

Kasus HIV/AIDS di kabupaten Rembang ditemukan pertama kali pada tahun 2004 dengan satu kasus AIDs. Dan selama sepuluh tahun terakhir perkembangan kasus HIV/AIDS di kabupaten Rembang (th. 2004 – 2013) sebanyak 152 kasus dengan jumlah kematian 83 orang. Perkembangan kasus HIV/AIDS dari tahun 2004 sampai dengan tahun 2013 adalah sebagaimana pada tabel berikut. Tabel 3.3 Jumlah Kasus HIV AIDS Di Kabupaten Rembang Tahun 2004 s/d 2013 NO

TAHUN

Kasus HIV (+)

Kasus AIDS

Jenis Kelamin L

P

TOTAL

MENINGGAL

1

2004

0

1

1

0

1

1

2

2005

0

0

0

0

0

0

3

2006

1

2

3

0

3

3

4

2007

1

2

2

1

3

3

5

2008

0

7

3

4

7

7

6

2009

5

15

10

10

20

15

7

2010

8

19

12

15

27

17

8

2011

14

25

24

15

39

19

9

2012

6

14

10

10

20

6

10

2013

13

19

20

12

32

12

Kumulatif

48

104

85

67

152

83

Selama sepuluh tahun terakhir jumlah kasus meningkat dari tahun ke tahun termasuk jumlah kematian karena AIDS. Grafik 3.8 Jumlah kasus HIV (+) dan Kasus AIDS di Kab. Rembang th 2004 - 2013 50

40 30 20 10 0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Jml HIV+

0

0

1

1

0

5

8

14

6

32

Jml AIDS

1

0

2

2

7

15

19

25

14

19

Kematian

2

0

5

5

14

35

46

19

6

12

Sumber : Bidang P2

O


19 O

Apabila dilihat pada grafik di atas diketahui bahwa peningkatan kasus HIV/ AIDS di kabupaten Rembang mulai terjadi pada tahun 2008 dengan jumlah yang signifikan. Sedangkan kasus kematian pada penderita HIV/ AIDS pada tahun 2013 sebanyak 12 kasus terjadi di sebagian besar wilayah kecuali di Sumber (kasus 0), Gunem (kasus 0), Sarang, Sulang (kasus 0), Rembang I serta Rembang II (kasus 0). Beberapa upaya yang telah dilakukan Dinas Kesehatan untuk menekan kasus HIV/AIDs diantarnay adalah ; Sosialisasi penyakit HIV/AIDS pada kelompok berisiko, peningkatan Klinik VCT di RSUD dr. R.Soetrasno Rembang sehingga pengobatan ARV dapat dilaksanakan di Rembang, Kerjasama dengan LSM untuk pendekatan ke ODHA dan dilakukannya Skrening HIV terhadap donor darah yang dilakukan di UTD Rembang.

5. Kasus Diare yang Ditangani Penemuan penderita diare pada tahun 2013 di kabupaten Rembang sebanyak 7.382 kasus dari 60.919 perkiraan kasus. Adapun perkembangan angka penemuan kasus Diare tahun 2009 s/d tahun 2013 dapat dilihat pada grafik berikut.

Grafik3.9 Angka Penemuan Kasus Diare di Kab. Rembang tahun 2009 - 2013

20 16,32

15 10

14,15

13,8 12,12

10,09

5 0 Penemuan kasus per 1000 pdd

2009

2010

2011

2012

2013

10,09

14,15

16,32

13,8

12,12

Sumber : Bidang P2

O


20 O

6. Kusta Jumlah kasus penderita kusta tahun 2013 cukup banyak ditemukan mencapai 64 kasus terdiri dari kusta PB 8 kasus dan kusta MB 56 kasus. Dari sekian kasus yang ada terdapat 4 puskesmas yang tidak ditemukan kasus yaitu Bulu, Pamotan, serta Kragan I dan Kragan II. Angka penemuan kasus baru kusta tahun 2013 sebesar 10,51 per 100.000 penduduk dengan jumlah penderita terbanyak ditemukan di puskesmas Sarang (15 kasus) dan terkecil di puskesmas Pancur (1 kasus). Grafik 3.10 Jumlah Penderita Kusta per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013 (Kab. PB 8, MB 56) 14 12 10 8 6 4 2

0

Kusta PB (kusta kering)

Kusta MB (kusta basah)

Sumber: Bidang P2

7. Demam Berdarah Dengue (DBD) Jumlah penderita demam berdarah pada tahun 2013 tercatat sebanyak 358 orang dan meninggal 4 orang. Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya maka kasus DBD di tahun 2013 menurun dari 388 kasus dengan IR : 59,4/ 100.000 pdd pada tahun 2012 menjadi 358 kasus dengan IR : 54,8/ 100.000 penduduk pada tahun 2013. Dilihat angka kematian maka Case Fatality Rate (CFR) penyakit DBD pada tahun 2013 mengalami penurunan dari 1,55% ( tahun 2012) menjadi 1,12 % pada tahun 2013.

O


21 O

Persebaran kasus penyakit DBD dapat dilihat pada peta berikut : Peta 3.2 DINAS KESEHATAN KAB. REMBANG

Penderita DBD di Kab. Rembang tahun2013

SLU 6 LAS 32

KAL 43

REM1 79

25

SED 25

PAM 22

SUL 28

SUM 11

PAN 13

REM2

KRA2 5 KRA1 23

GUN 6

SAL 6

BUL 20

Kab= Target

358

SAR 14

Jawa Timur

<0 ?0 ? 25 ? 26

Kab. Blora

Sumber : Bidang P2

Sedangkan untuk melihat perkembangan jumlah kasus penyakit DBD selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.12

70 60 50 40 30 20 10 0

2,83 2,46

1,54

3,54

1,12

2009

2010

2011

2012

2013

40,46

38,9

15,90

59,4

54,80

% CFR

2,46

3,54

2,83

1,54

1,12

Jml Kasus

285

254

106

388

358

IR / 100 rb pdd

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Jml Kasus

IR dan CFR

Angka Kesakitan dan Angka Kematian Penyakit DBD Kab. Rembang tahun 2009 - 2013

Sumber : Bidang P2

Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah kasus DBD meningkat tajam pada tahun 2012 apabila dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya. Hal ini dimungkinkan terjadinya kondisi siklus 5 tahunan dimana jumlah kasus demam berdarah akan meningkat setiap kurun waktu 5 tahun. O


22 O

Namun berbagai upaya telah dilakukan dalam rangka menekan kasus DBD diantaranya : Penguatan jejaring internal antara Rumah sakit, Puskesmas dan Dinas Kesehatan, pemberdayaan masyarakat dalam PSN, penguatan Sistem Kewaspadaan Dini dan pemenuhan peralatan lab untuk pemeriksaan trombosit dan hematokrit.

8. Malaria Penyakit malaria di kabupaten Rembang sebagaimana tahun-tahun sebelumnya diketahui bukan asli berasal dari kabupaten Rembang namun dibawa oleh pendatang yang pernah tinggal dan tertular malaria dari daerah endemis. Sehingga tidak heran apabila jumlahnya berubah drastis setiap tahun. Pada tahun 2013 tercatat ada 9 penderita malaria yang ditemukan di lima wilayah puskesmas (Pamotan, Kaliori, Pancur,Kragan 2 dan Sluke). Angka kesakitan malaria API tahun 2013 sebesar 0,01 / 1.000 penduduk jauh dibawah API tahun sebelumnya 0,09/1.000 pddk. Sedangkan jumlah kematian karena malaria tidak ditemukan. Untuk melihat perkembangan API di Kabupaten Rembang

selama lima

tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 3.4

Jumlah Kasus Penyakit Malaria di Kabupaten Rembang Periode Tahun 2006 - 2013 Tahun 2006

Jml Penduduk 591.585

Jumlah Kasus 18

API/1000 Pddk 0.070

2007

591.786

58

0,098

2008

591.786

50

0.080

2009

602.123

36

0,060

2010

653.078

31

0,04

2011

669.884

50

0,07

2012

608.548

54

0,09

2013

609.192

9

0,01

Sumber: Bidang P2

O


23 O

C. STATUS GIZI BALITA Berikut ini disajikan uraian berbagai indikator status gizi balita diantaranya adalah: 1. Persentase Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat badan kategori rendah pada saat lahir yaitu kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. BBLR di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 mengalami peningkatan menjadi 5,4 % (486 bayi) dari 4,5 % (sejumlah 415 anak) pada tahun 2012. Angka ini cukup mengkhawatirkan karena jumlahnya yang mulai meningkat dari tahun ke tahun. Tingginya kasus BBLR di kabupaten Rembang sangat berkaitan dengan tingginya kasus KEK pada ibu hamil, dan kejadian enemi pada remaja putri. Perbandingan kasus Bayi dengan BBLR selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut Grafik 3.13

JML BBLR

600 400 200 0

2009

2010

2011

2012

2013

Jml BBLR

327

416

382

415

486

% BBLR

3,87

4,82

4,2

4,54

5,44

6 5 4 3 2 1 0

% BBLR

Perkembangan BBLR di Kab. Rembang tahun 2009 - 2013


Adapun jumlah dan persentase bayi BBLR per puskesmas di kab. Rembang tahun 2013 adalah sebagaimana pada grafik berikut.

O


24 O

Grafik 3.14 Jumlah dan Persentase Bayi BBLR per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

9,0 % 8,0 % 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 %

Jml Bayi BBLR

% BBLR

Sumber : Bidang Kesga & Masy.

Pada grafik tersebut terlihat bahwa persentase BBLR terbesar tahun 2013 terdapat di puskesmas Pancur (7,9 %) dan terendah di puskesmas Sale (3,8 %).

2. Status Gizi Balita Pengukuran status gizi balita didapatkan dengan cara membandingkan berat badan (BB) dan Umur (U) dengan Z-Score . Sedangkan Status Gizi Balita di kategorikan menjadi 4 (empat) yaitu : -

Status Gizi lebih

: perbandingan nilai BB/U dengan Z-score SD ≥ 2.

-

Status Gizi Baik

: perbandingan nilai BB/U dengan Z-score SD > 2.

-

Status Gizi Kurang : perbandingan nilai BB/U dengan -2 >Z-score SD>-3.

-

Status Gizi Buruk : perbandingan nilai BB/U dengan Z-score SD <-3 atau dengan tanda tanda klinis marasmus. Dari hasil penimbangan balita di Posyandu se-kabupaten Rembang, pada

tahun 2013 balita yang ditimbang sebanyak 35.934 balita. Hasil pencatatan Status Gizi balita diperoleh data balita gizi lebih 195 balita (0,54 %), status gizi baik 32.346 balita (90,02 %), status gizi kurang 3.432 balita (9,55 %) dan status gizi buruk sebanyak 291 balita (0,81 %). Sedangkan untuk melihat perkembangan status gizi balita dari tahun 2012 dan tahun 2013 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

O


25 O

Tabel 3.5 : Perbandingan Status Gizi Balita Berdasarkan BB/U th. 2012 dan th. 2013 Di Kabupaten Rembang No 1 2 3 4

Th. 2012 Balita ditimbang 364 3.461 31.919 232

Status Gizi Balita Balita Gizi Buruk Balita Gizi Kurang Balita Gizi Baik Balita Gizi Lebih Jml Balita ditimbang

% 1.03 9.62 88,7 0.64

35.976

2013 Balita ditimbang 291 3.432 32.016 195

% 0,81 9,55 89, 10 0,54

36.264

100,00

100,00

Tabel di atas menunjukkan bahwa Status Gizi Balita tahun 2013 mengalami peningkatan dimana jumlah balita gizi buruk berkurang menjadi 0,81% serta status gizi lebih meningkat menjadi 89,10 %. Jumlah balita dengan gizi buruk (BB/ U) per puskesmas adalah grafik berikut. Grafik 3.15

Jml Balita Gizbur

Persentase Balita Gizi buruk per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 60 50 40 30 20 10 0

2,50 % 2,00 % 1,50 % 0,72

1,00 % 0,50 % 0,00 %

Jml Balita Gizbur

% Balita Gizbur


Grafik di atas menunjukkan bahwa persentase terbanyak balita gizi buruk tahun 2013 terdapat di puskesmas Sluke. Persentase terendah ada di puskesmas Kragan II.

Adapun perkembangan persentase kasus Balita Gizi Buruk dari tahun

2009 s/d 2013 dapat dilihat pada grafik berikut ini. Grafik 3.16 Persentase Kasus Balita Gizi Buruk di Kab. Rembang Th. 2009 s/d 2013 2,0 % 1,6 % 1,2 %

1,09 % 1,41 %

0,86 %

1,03 %

0,8 % 0,81 %

0,4 % 0,0 %

2009

2010

2011

2012

2013

% Gizi Buruk

1,41

1,09

0,86

1,03

0,81

Jml Balita Gizbur

456

374

305

364

291

Sumber : Bidang Kesga & Masy. O


26 O

BAB IV UPAYA KESEHATAN

Pada bab ini akan diuraikan berbagai upaya kesehatan sesuai dengan indikator kesehatan yang dilakukan di kabupaten Rembang. Beberapa upaya tersebut dikelompokkan dalam sub bab antara lain pelayanan kesehatan, akses dan mutu pelayanan kesehatan, perilaku hidup masyarakat serta keadaan lingkungan. A. Pelayanan Kesehatan Upaya pelayanan kesehatan yang terus dilakukan di kabupaten Rembang dilaksanakan secara terpadu dan berkelanjutan. Hal ini dilakukan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.

1. Kunjungan ibu hamil Untuk melihat pelayanan pada ibu hamil salah satu indikator yang digunakan adalah cakupan kunjungan ibu hamil yang meliputi kunjungan ibu hamil K-1 dan Cakupan kunjungan ibu hamil k-4. Pada tahun 2013 jumlah sasaran ibu hamil di Kabupaten Rembang sebanyak 10.128 bumil. Sedangkan ibu hamil yang berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan dan mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standart pertama kali pada masa kehamilannnya (K-1) sebanyak 9.563 ibu hamil

(94,42 %). Dan ibu hamil yang

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali pada masa kehamilannya (K-4) sebanyak 8.958 bumil (92,66 %). Adapun persentase kunjungan K1 dan K4 di masing-masing puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013 adalah sebagai berikut :

O


27 O

Grafik 4.1 Persentase kunjungan K1 dan K4 per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2013 120,0 % 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 %

% K1

% K4


Persentase kunjungan K-1 pada sebagian besar puskesmas telah mencapai lebih dari 85% dan ada beberapa yang mencapai 100%. Sedangkan persentase kunjungan K-4 berkisar antara 71 % s.d. 95 %. Cakupan K4 tertinggi terdapat di Puskesmas Rembang II dan terendah di Puskesmas Sumber. Perkembangan cakupan kunjungan K1 dan K4 di Kabupaten Rembang selama kurun waktu 2009 – 2013 dapat dilihat pada grafik di bawah ini : Grafik 4.2 Persentase Kunjungan Ibu Hamil K-1 dan K-4 di Kab. Rembang tahun 2009 - 2013 90,0% 75,0% 60,0% 45,0% 30,0% 15,0% 0,0%

2009

2010

2011

2012

2013

K-1

99,33

97,29

92,98

96,93

94,42

K-4

84,33

87,59

84,73

86,97

80,81

Sumber : Bidang Kesga & Masy.

Dari Grafik tersebut diatas terlihat lima tahun terakhir cakupan kunjungan ibu hamil baik K1 maupun K4 mengalami fluktuasi cakupannya sehingga sangat diperlukan upaya dalam rangka peningkatan cakupannya diantaranya melalui penyuluhan dan pemantapan pelaksanaan kelas ibu hamil.

O


28 O

2. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan /atau bayi. Adapun komplikasi kebidanan yang ditangani adalah Ibu hamil, bersalin dan nifas dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK). Jumlah ibu hamil di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 sebanyak 10.128 bumil, sedangkan yang terdeteksi mempunyai komplikasi kebidanan sebanyak 2.057 bumil dan semua telah ditangani (100 %). Adapun Jumlah ibu hamil yang mempunyai komplikasi kebidanan menurut Puskesmas di Kabupaten Rembang dapat dilihat pada grafik 4.3. Grafik 4.3 Persentase Ibu Hamil Resiko Tinggi DItangani (terhadap Sasaran) di Kab. Rembang tahun 2013 Pancur Sarang Sumber Pamotan Rembang II Kaliori Kragan II Kragan I Sulang Sedan Sluke Bulu Gunem Rembang I Lasem Sale

0,00 %

167,6 158,7 141,3 118,1 111,2 109,4 107,6 98,4 96,7 94,6 88,4 71,2 64,8 64,4 51,0 40,7

50,00 %

100,00 %

150,00 %


Dari grafik tersebut diatas jumlah ibu hamil yang mempunyai komplikasi tertinggi adalah di Puskesmas Sarang sebanyak 320 ibu hamil dan terendah adalah di Puskesmas Gunem sebanyak 40 ibu hamil.

3.

Persalinan oleh tenaga kesehatan yang terlatih Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 telah mencapai target ( 85 % ). Dari 9.668

O


29 O

Ibu bersalin yang ada tercatat sebanyak 8.958 ibu hamil ditolong oleh tenaga kesehatan yang berkompeten (92,66%). Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya, cakupan pertolongan persalinan pada tahun 2013 menurun menjadi 92,66% dari sebelumnya 99,85% (tahun 2012). Cakupan terbesar di wilayah puskesmas Rembang II (102,6 %) dan terendah di puskesmas Kragan I (78,9 %). Rincian cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten menurut Puskesmas dapat dilihat pada grafik 4.4. Grafik 4.4 Jumlah Persalinan & Persentase Ditolong oleh Nakes per Puskesmas th 2013

Jumlah Persalinan

1.200

120,0%

1.000

100,0%

800

80,0%

600

60,0%

400

40,0%

200

20,0%

0

0,0%

Jumlah

% bulin ditolong nakes


Adapun cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 4.5

Jumlah Persalinan

Jumlah dan persentase persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten di Kab. Rembang Th 2009 - 2013 12.000 98,00 % 93,27 % 10.000 8.000

99,85

100,0 %

91,92 92,66

80,0 %

Ibu bersalin

6.000

60,0 %

Jml Linaskes

4.000

40,0 %

2.000

20,0 %

% Linakes

0

0,0 %

Sumber: Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

O


30 O

4. Pelayanan Ibu Nifas Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke II, dan pada minggu ke VI termasuk pemberian Vitamin A 2 kali serta persiapan dan atau pemasangan KB Pasca Persalinan. Cakupan pelayanan Ibu nifas di kabupaten Rembang pada tahun 2013 sebesar 92,74%, sedikit lebih tinggi dari target yang ditetapkan 80,0%. Cakupan ini menurun apabila dibandingkan dengan tahun 2012 dimana cakupan ibu nifas mencapai 97,44 %. Grafik 4.6

Persalinan Jumlah Persalinan Jumlah

Jumlah Jumlah & & Persentase Persentase Pelayanan Pelayanan Ibu Ibu Nifas Nifas per per Puskesmas Puskesmas th th 2013 2013 120,0% 120,0% 100,0% 100,0%

1.200 1.200 1.000 1.000

800 800 600 600

80,0% 80,0% 60,0% 60,0%

400 400 200 200

40,0% 40,0% 20,0% 20,0% 0,0% 0,0%

00

Bufas Bufasmendapat mendapatyankes yankes

% %pelayanan pelayanan bufas bufas


Cakupan pelayanan ibu nifas tertinggi di puskesmas Rembang II (102,6%) dan terendah di puskesmas Kragan I (78,9%). Perkembangan cakupan pelayanan ibu nifas selama tahun 2009 s.d. 2013 di kabupaten Rembang adalah sebagaiman grafik berikut. Grafik 4.7

Bufas danBufas bumildan Jmlbumil Jml

Persentase Persentase Pelayanan Pelayanan Ibu Ibu Nifas Nifas di di Kab. Kab. Rembang Rembang tahun tahun 2009 2009 -- 2013 2013 14.000 14.000 12.000 12.000 10.000 10.000 8.000 8.000 6.000 6.000 4.000 4.000 2.000 2.000 00

Jml Jmlbulin bulin

97,73 97,73 99,85 99,85

99,59 99,59

97,29 97,29 90,04 90,04

102,0 102,0 % % 97,0 97,0 % % 92,0 92,0 % % 87,0 87,0 % %

82,0 82,0 % %

Jml Jmlbufas bufas

% % pelayanan pelayanan bufas bufas

Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat O


31 O

5. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani Neonatus komplikasi adalah Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian. Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (berat badan lahir rendah < 2.500 gr), sindroma gangguan pernafasan, kelainan kongenital. Sedangkan Neonatus komplikasi yang ditangani adalah neonatus komplikasi yang mendapatkan pelayanan oleh tenaga kesehatan di sarana pelayanan kesehatan. Pada tahun 2013 jumlah bayi lahir hidup sebanyak 9,028 bayi, sedangkan neonatus dengan komplikasi sebanyak 652 bayi. Apabila dibandingkan dengan tahun 2012 jumlah neonatus dengan komplikasi mengalami penurunan yaitu 792 bayi pada tahun 2012. Sedangkan untuk neonatus dengan komplikasi tersebut keseluruhannya telah ditangani ( 100 %). Grafik 4.8


6. Cakupan Pemberitan Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita Cakupan Bayi yang mendapatkan kapsul vit A adalah cakupan bayi yang berumur 6 – 11 bln yang mendapatkan kapsul mendapat kapsul vitamin A dosis 100 µA 1 kali per tahun. Sedangkan cakupan anak balita mendapat kapsul Vit A 2 kali/ tahun adalah: Cakupan anak balita umur 12 – 59 kapsul vitamin A dengan dosis 200.000 µA 2 kali yang diberikan pada bulan Februari dan Agustus.

O


32 O

Pada tahun 2013 jumlah bayi umur 6 – 11 bulan sebanyak 4.729 bayi dan yang mendapat vitamin A sebanyak 4.885 anak (103,3%). Sedangkan jumlah anak balita umur 1 - 4 tahun sebanyak 34.151 anak dan semua anak mendapatkan vitamin A 2 x (100%). Capaian cakupan pemberian Vit A ini tidak jauh berbeda dengan Capaian cakupan pembeian vitamin A pada tahun 2012. Grafik 4.9 Cakupan CakupanPemberian PemberianVitamin VitaminA Apada padaBayi Bayidan dan Anak Anak Balita Balitadi di Kab. Kab.Rembang Rembang tahun tahun 2013 2013 120,00 120,00 100,00 100,00

80,00 80,00 60,00 60,00 40,00 40,00 20,00 20,00 0,00 0,00

% %bayi bayi mdp mdp vit vitAA

% %Balita Balita mendapat mendapat Vit VitAA2x 2x


7. Cakupan Pemberitan Vitamin A pada Ibu Nifas Cakupan pemberian vitamin A - 2 kali pada ibu bersalin saat periode nifas yaitu 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan. Pada tahun 2013 jumlah ibu nifas sebanyak 9.668 bufas dan yang mendapat vitamin A sebanyak 8.965 bufas (92,73%). Grafik 4.10 Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas di Kab. Rembang tahun 2013 96,0 % 86,0 % 76,0 % 66,0 % 56,0 %


O


33 O

8. Persentase Peserta KB Baru dan KB Aktif Cakupan peserta Aktif KB adalah jumlah pasangan usia subur yang sedang menggunakan salah satu cara/ alat kontrasepsi baik MKJP (metode kontrasepsi jangka panjang yang meliputi IUD, MOP/ MOW, dan implan) maupun non MKJP (metode kontasepsi bukan jangka panjang yang meliputi suntik, pil, kondom, dan obat vagina). Peserta KB baru adalah pasangan usia subur yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/ alat kontrasepsi dan/ atau pasangan usia subur yang menggunakan kembali salah cara/alat kontrasepsi setelah mereka berakhir masa kehamilannya. Persentase peserta KB Aktif dan KB baru tahun 2012 sebagaimana pada tabel berikut : Tabel 4.1 Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut Puskesmas tahun 2013 NO 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

PUSKESMAS 2

Sumber Bulu Gunem Sale Sarang Sedan Pamotan Sulang Kaliori Rembang I Rembang II Pancur Kragan I Kragan II Sluke Lasem KABUPATEN

JUMLAH PUS 3

8.220 6.272 5.125 9.142 13.618 10.778 9.966 8.123 9.570 9.493 7.698

PESERTA KB BARU JUMLAH 4

857 983 888 1.185 1.614 1.760 1.156 1.067 1.245 1.689

5.855 7.520 6.838 6.443 8.818 133.479

%

JUMLAH

5

6

10,4 15,7 17,3 13,0 11,9 16,3 11,6 13,1 13,0 21,9

881 1.620 965 1.221 17.131

PESERTA KB AKTIF

15,0 23,7 15,0 13,8 12,8

6.903 5.697 4.472 7.880 11.724 10.801 8.880 7.239 8.266 15.485 5.347 12.163 5.366 7.547 117.770

% 7

84,0 90,8 87,3 86,2 86,1 100,2 89,1 89,1 86,4 201,2 91,3 177,9 83,3 85,6 88,23


O


34 O

9. Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi Bayi yang baru lahir merupakan individu yang masih rawan dengan situasi luar sehingga berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan maupun penyakit. Untuk itu perlu dilakukan pemantauan kesehatan oleh tenaga kesehatan. Cakupan kunjungan neonatus disini meliputi KN 1 dan KN lengkap. KN 1 adalah Pelayanan kesehatan neonatal dasar, kunjungan ke-1 pada 6-24 jam setelah lahir. Sedangkan KN lengkap adalah Pelayanan kesehatan neonatal dasar meliputi ASI ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan

pada saat lahir, pemberian imunisasi

hepatitis B1 bila tidak diberikan pada saat lahir, dan manajemen terpadu bayi muda. Dilakukan sesuai standar sedikitnya 3 kali, pada 6-24 jam setelah lahir, pada 3-7 hari dan pada -28 hari setelah lahir yang dilakukan di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah. Adapun kunjungan bayi adalah cakupan kunjungan bayi umur 29 hari – 11 bulan di sarana pelayanan kesehatan (polindes, pustu, puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit) maupun di rumah, posyandu, tempat penitipan anak, panti asuhan dan sebagainya melalui kunjungan petugas. Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan minimal 4 kali yaitu satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/ HB13, Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Penyuluhan perawatan kesehatan bayi meliputi : konseling ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan dan tanda bahaya bayi sakit (sesuai MTBS), pemantauan pertumbuhan dan pemberian vitamin A kapsul biru pada usia 6 – 11 bulan. Pada tahun 2013, cakupan kunjungan neonatus sebesar 98,47 % (kunjungan KN 3) sejumlah 8.801 bayi. Sedangkan untuk kunjungan pertama (KN 1) sebesar 100 % artinya semua neonatus telah mendapatkan pelayanan neonatus.

O


35 O

Grafik 4.11 Persentase Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi Per Puskesmas di Kab. Rembang th. 2013 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 %

% Kunj bayi

% Kunj neonatus


Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya maka cakupan kunjungan neonatus tidak berbeda jauh dari tahun 2012 (98,91 %). Namun demikian apabial dilihat beberapa tahun sebelumnya maka nampak adanya penurunan cakupan dari tahun tahun sebelumnya. Grafik 4.12 Kunjungan Neonatus dan kunjungan bayi di Kab. Rembang tahun 2009 - 2013 105,00

99,06

98,80

100,00

98,45

98,91 98,47

95,00 90,00 85,00 80,00

2009

2010

2011

2012

2013

% Kunj Neonatus

99,06

98,80

98,45

98,91

98,47

% Kunj Bayi

99,06

92,77

87,94

94,30

89,05


10. Pencapaian Cakupan Desa / Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Desa / Kelurahan UCI adalah Desa / Kelurahan dimana ≥ 80 % dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Cakupan Desa / Kelurahan UCI pada tahun 2013 meningkat menjadi 99,66% (293 desa/ kelurahan) dari tahun 2012 yaitu sebesar 97,96 % ( 288 desa). O


36 O

Data perkembangan cakupan desa / kelurahan UCI tahun 2009 s/d 2013 dapat dilihat pada grafik berikut. Grafik 4.13 Cakupan Desa / Kelurahan UCI dan Cakupan KUnjungan Bayi di Kab. Rembang tahun 2009 - 2013 350

Jml desa UCI

300 250 200 150 100 50 0 Jml Desa UCI % kunj bayi

2009

2010

2011

2012

210

262

274

288

2013 293

70,47

89,12

93,20

97,96

99,66

Sumber : Bidang P2

Untuk melihat hasil cakupan imunisasi dasar pada bayi di Kabupaten Rembang selama tiga tahun terakhir dapat dilihat pada grafik 4.14. Grafik 4.14 Persentase Cakupan Imunisasi Bayi Kabupaten Rembang tahun 2013 102 100 98 96 94 92 90

DPT1+HB1

DPT3+HB3

CAMPAK

BCG

2013

97,4

97,1

98,9

97,83

2012

97,80

99,80

96,00

101,50

2011

99,8

96,8

96,0

101,5

Sumber : Data profil kesehatan

11. Persentase Bayi yang Mendapat ASI Ekslusif Bayi yang mendapat ASI Eksklusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI saja sejak lahir sampai dengan usia 6 bulan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2013 jumlah bayi di kabupaten Rembang sebanyak 8.938 bayi dan yang mendapatkan ASI Ekslusif sebanyak 5.824 bayi (65,37 %). Persentase O


37 O

cakupan ASI eksklusif terbanyak adalah di Puskesmas Rembang II (87,27 %) dan terendah di Puskesmas Sarang (12,65 %). Grafik 4.15

Jml bayi dg ASI Ekslusif

Jumlah dan Persentase Bayi yang Diberi ASI Eksklusif di Puskesmas tahun 2013 800 700 600 500 400 300 200 100 -

100,0 % 80,0 %

60,0 % 40,0 %

20,0 % 0,0 %

Bayi dg ASI Eksklusif

% ASI Eksklusif


12. Cakupan Penjaringan dan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui penjaringan kesehatan terhadap murid kelas I SD/MI yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan terlatih lainnya termasuk guru dan dokter kecil. Pada tahun 2013, jumlah siswa kelas 1 SD/MI di Kabupaten Rembang sebanyak 9.772 siswa, sedangkan yang mendapat pelayanan kesehatan sebanyak 9.436

siswa ( 96,56 % ).

Cakupan terbesar pelayanan kesehatan dalam

penjaringan kesehatan siswa SD/MI terdapat di wilayah Puskesmas Rembang I (100%). Sedangkan cakupan terendah pelayanan kesehatan siswa SD/MI terdapat di wilayah Puskesmas Lasem (92,29%).

O


38 O

Grafik 4.16 Persentase Penjaringan Kesehatan Siswa SD/MI di Kab. Rembang th. 2011 s/d 2013 130 100

97,58 %

97,28

96,56

70 40 10

2011

2012

2013

% Penjaringan Anak sekolah

97 , 58 %

97 ,28

96 , 56

Jml Siswa diperiksa

9 .739

9513

9436

Dari grafik tersebut diatas Cakupan pelayanan kesehatan siswa SD/MI tahun 2011 – 2013 cenderung sama yaitu antara 96 % - 97 %.

13. Cakupan Pelayanan Kesehatan Usila . Pelayanan kesehatan usia lanjut adalah : Pelayanan kesehatan sesuai standar yang ada pada pedoman pada usia lanjut (60 tahun ke atas), di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pelayanan kesehatan bagi usia lanjut di Kabupaten Rembang tahun 2013 dilakukan terhadap 9.568 orang (29,55 %) dari 32.381 usila yang tercatat. Cakupan pelayanan kesehatan mencapai 100 % di semua puskesmas kecuali puskesmas Kaliori sebesar 4,9%. Apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya, maka capaian pelayanan kesehatan usila meningkat dari sebelumnya 17,96 % di tahun 2012 menjadi 29,55 pada tahun 2013.

14. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan Pelayanan Kesehatan (RS) di Kabupaten Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat level 1 adalah tempat pelayanan gawat darurat yang memiliki Dokter Umum on site (berada di tempat) 24 jam dengan kualifikasi GELS dan/atau ATLS + ACLS, serta memiliki alat trasportasi dan komunikasi.

O


39 O

Pada tahun 2013 jumlah sarana pelayanan kesehatan dengan kemampuan gawat darurat level 1 sebanyak 2 buah yaitu di RS Dr. R. Soetrasno Rembang serta RSI Arofah Rembang. Disamping itu untuk memberi pelayanan kepada masyarakat yang memerlukan maka pelayana gawat darurat juga diberikan oleh puskesmas rawat inap ( 10 puskesmas ).

15. Penanganan Kejadian Luar Biasa ( KLB ) Kejadian luar biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis

pada suatu

desa/kelurahan dalam waktu tertentu. Selama kurun waktu tahun 2013 tercatat ada 3 desa yang mengalami kejadian luar biasa (KLB). Jenis KLB yang terjadi adalah DBD ( 2 desa ) dan keracunan makanan ( 1 desa ). Jumlah penduduk yang terancam pada saat KLB berlangsung diperkirakan sebanyak 12.056 orang dengan penderita sebanyak 6 orang. Adapun jumlah korban jiwa meninggal dalam kejadian ini sebanyak 2 orang dalam KLB DBD. Secara umum semua kejadian luar biasa telah ditangani kurang dari 24 jam. Perkembangan kasus KLB di Kabupaten Rembang selama tiga tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 4.17 Jumlah kejadian Luar Biasa di Kab Rembang tahun 2011 - 2013 10 8 6 4 2 0

DBD

Kerac

PD3I

Suspek Antraks

Th 2011

2

3

1

0

Th 2012

6

88

1

1

Th 2013

2

1

0

0

Sumber : Data Profil DKK Rembang

O


40 O

Pada grafik di atas nampak bahwa jenis penyakit yang sering terjadi pada kejadian KLB adalah Keracunan makanan dan penyakit DBD.

Sesuai dengan

standar operasional bahwa semua kejadian KLB harus ditangani kurang dari 24 jam sehingga Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang segera menindaklanjuti KLB dalam waktu kurang dari 24 jam (100%). Hal ini dilakukan melalui koordinasi secara langsung dengan masyarakat secara lintas program maupun lintas sektor.

16. Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Upaya penyuluhan adalah semua usaha secara sadar dan berencana yang dilakukan untuk memperbaiki perilaku manusia sesuai prinsip – prinsip pendidikan dalam bidang kesehatan. Penyuluhan ini dilakukan pada kelompok sasaran tertentu dan secara terpadu. Kegiatan

penyuluhan

di

tingkat

kabupaten

dilakukan

dengan

memanfaatkan siaran radio maupun penyuluhan intern jajaran petugas kesehatan. Sedangkan kegiatan penyuluhan di tingkat kecamatan di lakukan oleh puskesmas baik dilakukan secara sendiri maupun terpadu dengan kantor kecamatan dan lintas sektoral lainnya. Pada tahun 2013 tercatat ada 9.567 kegiatan penyuluhan kelompok dan 1.492

kegiatan penyuluhan massa. Kegiatan ini dilakukan oleh

puskesmas maupun Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang . Jumlah ini meningkat apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya sejumlah 3.972 kali penyuluhan kelompok dan 197 penyuluhan massa. Hal ini dilaksanakan dalam rangka meningkatkan frekuensi penyebarluasan informasi kesehatan kepada masyarakat di seluruh kabupaten.

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Dalam rangka meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan pada tahun 2013 di Kabupaten Rembang terdapat beberapa jaminan pemeliharaan kesehatan, diantaranya adalah melalui program Jamiman Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkesmas), Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), ASKES, ASABRI dan

O


41 O

juga Jamsostek. Jumlah peserta masing-masing jenis jaminan pemeliharaan kesehatan tersebut adalah sebagai berikut : Tabel 4.2 Jumlah Peserta Jaminan Kesehatan Pra Bayar Per Jenis Jaminan di Kabupaten Rembang tahun 2013 No

Puskesmas

L+P

Jamkes mas

Jamkes da

ASKES

Jamsos tek

Lainnya

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Sumber Bulu Gunem Sale Sarang Sedan Pamotan Sulang Kaliori Rembang I Rembang II Pancur Kragan I Kragan II Sluke Lasem Jumlah

25.140 17.678 13.295 16.156 39.742 34.474 35.498 24.651 24.546 19.305 19.768 20.540 18.021 20.169 21.691 31.415 473.665

Persentase (total jaminan pra bayar 77,8%)

24.533 17.091 12.734 15.229 39.101 33.789 34.177 23.277 24.090 13.844 18.845 20.040 17.527 19.632 18.478 25.298 357.685

58,7 %

4.539 2.646 1.959 3.498 5.598 5.603 14.563 4.445 3.802 4.022 4.915

Asabri TNI dan Polri

3.450 3.409 4.167 2.908 5.082 74.606

12,2 %

35.694

2.715

2.965

5,9 %

0,4 %

0,5 %

Dilihat dari tabel tersebut terlihat bahwa cakupan terbesar program jaminan pemeliharaan kesehatan adalah Jamkesmas yaitu 357.685 jiwa (58,7 %), kemudian Jamkesda / JKRS sebanyak 74.606 jiwa (12,2 %), Askes 35.694 jiwa ( 5,9 %), Jamsostek (0,4 %) dan jaminan kesehatan lainnya ( 0,5 % ).

2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan dan Rawat Inap Masyarakat Miskin Pada tahun 2013 di Kabupaten Rembang jumlah masyarakat miskin yang tercatat dan mendapatkan jaminan kesehatan sebanyak 432.291 jiwa yang terdiri dari peserta jamkesmas sebanyak : 357.685 jiwa dan Jamkesda / JKRS sebanyak : 74.606 jiwa. Dari jumlah peserta tersebut di atas yang melakukan akses terhadap pelayanan kesehatan dasar sebanyak 294.687 kunjungan terdiri dari kunjungan rawat jalan puskesmas (269.598 kunj) dan rawat inap puskesmas 10.995 kunjungan. O


42 O

Adapun kunjungan di rumah sakit sebanyak 14.094 kunjungan terdiri dari rawat jalan 12.517 kunjungan dan rawat inap 1.577 kunjungan baik di RSUD Rembang maupun kunjungan rujukan di RS Propinsi. 3. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah kunjungan di sarana pelayanan kesehatan pada tahun 2013 baik pemerintah maupun swasta apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya meningkat dari semula 480.157 kunjungan pada tahun 2012 menjadi 576.902 kunjungan di tahun 2013. Terdiri dari kunjungan di Puskesmas sebanyak 474.256 kunj ( 82,2 % ), RSUD Dr. R. Soetrasno Rembang sebanyak 98.368 kunj ( 17,05 % ) dan RSI 4.278 kunj ( 0,74 % ). Jumlah kunjungan rawat jalan sebesar 531.932 kunj ( 92,2% ), rawat inap 40.128 kunj (6,95 %) dan kunjungan jiwa 4.842 kunj ( 0,84 % ). 4. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Di Kabupaten Rembang sampai dengan tahun 2012, terdapat dua Rumah sakit yaitu RSUD Dr. R.Soetrasno Rembang dan satu RS swasta. Indikator yang digunakan dalam melihat kinerja di Rumah sakit adalah BOR, LOS dan TOI. Adapun hasil pencapaian indikator tersebut dapat dilihat pada tabel berikut ini. Tabel 4.3 Indikator Kinerja di Rumah Sakit Kabupaten Rembang Tahun 2013 Jumlah Pasien Pasien Keluar Pasien Keluar Mati ≥ Keluar (Hidup + 48 Jam Mati Mati) Dirawat

No

Nama Rumah Sakita

JML Tempat Tidur

1

2

3

4

5

6

Jumlah Hari Perawa tan

BOR

LOS

TOI

7

8

9

10

1

RSUD Dr. R. Soetrasno

220

19.543

855

430

72.568

90,37

3,71

0,40

2

RSI Arofah

50

2.756

56

18

7.578

41,52

2,75

3,87

Keterangan : BOR : (Bed Occupancy Rate) Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-satuan waktu tertentu LOS : (Length of Stay) Rata-rata lama rawatan (dalam satuan hari) seorang pasien TOI : (Turn Over Interval) Rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke saat terisi berikutnya

O


43 O

C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT 1. Rumah tangga ber – PHBS Rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat, yang meliputi 10 indikator, atau apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 7 indikator. Adapun ke – 10 indikator tersebut adala sebagai berikut : a) Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, b) Bayi diberi asi eksklusif, c) Balita ditimbang setiap bulan, d) Menggunakan air bersih, e) Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, f) Menggunakan jamban sehat, g) Memberantas Jentik Di Rumah Sekali Seminggu, h) Makan Sayur Dan Buah Setiap Hari, i) Melakukan Aktivitas Fisik Setiap Hari, Dan j) Tidak merokok di dalam rumah. Hasil survey indikator PBHS di kabupaten Rembang pada tahun 2013 terhadap 53.060 rumah tangga diperoleh data bahwa rumah tangga ber-PHBS sebanyak 37.087 rumah tangga ( 69,9 % ).

D. KEADAAN LINGKUNGAN Profil kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2012 tentang keadaan kesehatan lingkungan dilihat dari indikator prosentase Rumah Sehat, rumah yang mempunyai jamban, rumah yang mempunyai SPAL dan prosentase Institusi yang dibina serta persentase Tempat – Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) sehat. Keadaan lingkungan dilihat dari jumlah sarana yang diperiksa dengan jumlah yang memenuhi syarat (sehat), sehingga angka yang didapat belum bisa menunjukkan cakupan secara keseluruhan tetapi hanya cakupan dari sarana yang diperiksa petugas. Namun gambaran ini cukup menggambarkan keadaan sebenarnya.

O


44 O

Pada tahun 2013 dilakukan pemeriksaan rumah sehat terhadap 130.607 rumah ( 78,7 %) dari 130.607 rumah yang ada. Hasil pemantauan tersebut adalah sebagai berikut : 1.

Persentase Rumah Sehat Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah yang tidak terbuat dari tanah (Kepmenkes no. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan). Pemeriksaan dilakukan terhadap 130.607 rumah dan yang

memenuhi

kriteria rumah sehat sebanyak 66.289 rumah (50,75 %).

2. Persentase Rumah/ bangunan yang Diperiksa Jentik Nyamuk Aedes Tahun 2013 jumlah rumah/ bangunan yang terdata sejumlah 132.557 bangunan.

Jumlah rumah/

bangunan yang diperiksa jentik berkala sebanyak

53.800 rumah/ bangunan (40,59 %). Dari hasil pemeriksaan diperoleh data sebanyak 32.898 rumah/ bangunan (61,15 %) termasuk kategori bangunan bebas jentik.

3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang Digunakan Pada tahun 2013, jumlah keluarga yang tercatat sebanyak 181.603 KK. Adapun yang dilakukan pemeriksaan sumber air bersih sebanyak 140.120 KK (77,16%) dan yang mempunyai sarana air bersih (mendapatkan akses air bersih) sebanyak 74.288 keluarga (54,44 %). Sumber air bersih yang dipergunakan masyarakat berupa air ledeng/ PDAM sebanyak : 17.848 KK ( 12,74 %), sumur pompa tangan sebanyak : 21.319 KK (15,2 %),

mata air terlindungi sebanyak 441 KK ( 0,31 %), penampungan air hujan

sebanyak 167 KK (0,12 %), sumur gali sebanyak 21.996 KK (15,70 %) dan sumber lainnya sebanyak 14.517 KK (10,4 %).

O


45 O

Grafik 4.17 Persentase Rumah Sehat dan Cak Air Bersih Kab. Rembang tahun 2013 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0

% Rumah Sehat

% Cak air bersih

Sumber : Bidang P2

4. Keluarga yang memiliki sarana sanitasi dasar Inspeksi sanitasi terhadap 140.120 rumah dari 181.603 rumah yang ada menunjukkan data kepemilikan jamban 62,98 %, kepemilikan sarana pembuangan sampah 60,07 % dan kepemilikan sarana pengelolaan air limbah 46,11 %. Dari jumlah di atas yang termasuk kategori jamban sehat 79,75 %; tempat sampah sehat = 58,1 % dan sarana pengelolaan air limbah sehat = 46,11%. Grafik 4.18 Persentase Cakupan Kepemilikan Sarana Sanitasi di Kab. Rembang Th. 2009 s/d 2013 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 %

Saluran air limbah Pembuangan sampah Pemilikan Jamban

2009 2010 2011 2012 2013 (diperiksa (diperiksa (diperiksa (diperiksa (diperiksa 27,1%) 33,6%) 50,7%) 58,48%) 77,16%) 30,8

32,2

36,6

39,7

43,8

35,6

39,6

44,3

53,6

60,1

45,7

48,9

47,5

57,87

62,98

Sumber : Data Profil Kesehatan

Grafik di atas menunjukkan bahwa cakupan pemilikan beberapa sarana sanitasi masyarakat meningkat dari tahun 2009 sampai dengan 2013. Hal ini tidak terlepas dari beberapa program kegiatan penyehatan lingkungan yang dilakukan seperti CLTS, Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan dan semisalnya.

O


46 O

5. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengolah Makanan (TUPM) Sehat Tempat – tempat umum dan pengolah makanan (TUPM) yang diperiksa tahun 2013 sejumlah 3.570 TUPM dari 6.780 TUPM yang ada. Persentase TUPM terbesar yang memenuhi syarat adalah Restoran - Rumah makan ( 72,22 %), Hotel ( 66,67 %), TUPM lainnya ( 54,15 %), dan Pasar (40,74 %). Tabel 4.4 Persentase Tempat – Tempat Umum dan Pengolah Makanan yang Sehat di Kabupaten Rembang tahun 2013 No 1

1 2 3 4

Nama TUPM

yang ada

Jumlah diperiksa

Jumlah Sehat

2

3

4

5

Hotel Restoran – Rumah Makan Pasar TUPM lainnya JUMLAH

17 37 37 6.689 6.780

9 18 27 3.516 3.570

6 13 11 1.904 1.934

% Sehat 6

66,67 72,22 40,74 54,15 54,17

Sumber : Bidang P2 DKK

O


47 O

BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN

Berbagai sumberdaya kesehatan diperlukan untuk mendukung keberhasilan pembangunan. Sumber daya di sini dikelompokkan dalam dua kategori yaitu Sarana Kesehatan dan Tenaga kesehatan.

A. Sarana Kesehatan 1. Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/ Pengelola Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat tidak terlepas dari sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang ada. Sampai dengan tahun 2013, di kabupaten Rembang terdapat beberapa sarana pelayanan kesehatan baik yang dimiliki oleh Pemerintah maupun swasta. Adapun jumlah sarana dan prasarana pelayanan kesehatan tersebut dapat dilihat pada tabel berikut ini. Tabel 5.1 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Rembang Menurut Kepemilikan tahun 2013 NO

FASILITAS KESEHATAN

Jumlah

Keterangan

1

RUMAH SAKIT UMUM

2

Pem. Kab (1) swasta (1)

2

PUSKESMAS PERAWATAN

10

3

PUSKESMAS NON PERAWATAN

6

Pemkab Pemkab

4

PUSKESMAS PONED

16

Pemkab

5

PUSKESMAS PEMBANTU

69

Pemkab

6

RUMAH BERSALIN

2

Swasta

7

BALAI PENGOBATAN / KLINIK

3

swasta

8

PRAKTIK DOKTER PERORANGAN

95

Swasta

9

POSKESDES

166

Swasta / peran serta masy

10

POSYANDU

1.228

Swasta / peran serta masy

11

APOTEK

34

Pem. Kab (1) swasta (33)

12

TOKO OBAT

3

Swasta

13

GFK

1

Pemkab

14

USAHA KECIL OBAT TRADISIONAL

3

Swasta

O


48 O

2. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Laboratorium Kesehatan dan Memiliki 4 Spesialis Dasar Pada tahun 2013 sarana pelayanan kesehatan yang meliputi RSUD Dr. R. Soetrasno Rembang, RSI Arofah Rembang dan Puskesmas di kabupaten Rembang (16 puskesmas) telah memiliki Laboratorium, serta terdapat 3 (tiga ) laboratorium swasta yang terdapat di Rembang dan Lasem. Adapun pelayanan 4 jenis spesialis dasar (kandungan dan kebidanan, bedah, penyakit dalam dan anak) juga terdapat di RSUD Dr. R. Soetrasno Rembang dan RSI Arofah Rembang.

3. Posyandu menurut Strata Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak 5 orang atau lebih, dan cakupan lima kegiatan utamanya (KIA, KB, Gizi, imunisasi dan penanggulangan diare) lebih dari 50% KK, dan sudah adanya program tambahan misalnya PMT bagi balita. Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan secara teratur, cakupan 5 program utama sudah bagus, ada program tambahan dan dana sehat telah menjangkau 50% KK. Adapun posyandu aktif adalah Posyandu yang melaksanakan kegiatan hari buka dengan frekuensi > 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader bertugas 5 orang atau lebih, cakupan kegiatan utama (KIA, KB, Gizi, imunisasi dan penanggulangan diare) > 50%, dan sudah ada satu atau lebih program tambahan serta cakupan dana sehat < 50 % KK. Pada tahun 2013 jumlah posyandu di Kabupaten Rembang sebanyak 1.228 buah. Dari jumlah tersebut yang termasuk kategori posyandu pratama sebanyak 153 psy (12,46 %); posyandu madya sebanyak 505 Psy (41,12 %); posyandu purnama sebanyak 461 Psy (37,54 %); dan posyandu mandiri sebanyak 109 Psy (8,88 %). Sedangkan persentase jumlah posyandu pada tiap kecamatan di kabupaten Rembang tahun 2013 adalah seperti pada grafik berikut :

O


49 O

Grafik 5.1 Persentase Jumlah Posyandu per Kecamatan di Kab. Rembang tahun 2013 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 %

% Pratama

% Madya

% Purnama

% Mandiri

Sumber : Bidang Promosi Kesehatan DKK

4. Upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) Beberapa upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh masyarakat di kabupaten Rembang tahun 2013 diantaranya Posyandu, Desa Siaga dan Pos Kesehatan Desa (PKD). Jumlah desa siaga sebanyak 294 dari 294 desa/ kelurahan di kabupaten Rembang (100%).

Poskesdes sebanyak 166 buah dan posyandu

berjumlah 1.228 buah. Grafik 5.2 Jumlah Desa Siaga dan Jumlah Poskesdes Per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2013 25 20 15 10 5

0

Jml desa siaga

Jml Poskesdes

Sumber : Bidang Promosi Kesehatan DKK

O


50 O

B. Tenaga Kesehatan 1. Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja Tenaga kesehatan yang diuraikan di sini meliputi tenaga medis, keperawatan dan bidan, tenaga kefarmasian dan gizi, kesehatan masyarakat, tenaga sanitasi serta keteknisian medis. Persentase jumlah tenaga terbanyak terdapat di Dinas Kesehatan Kabupaten (kantor DKK dan puskesmas) sejumlah 844 orang (56,6% ) dan di Rumah sakit sebanyak 523 orang (35,08 %). Tabel 5.2 Jumlah dan jenis Tenaga Kesehatan menurut Unit Kerja Di Kabupaten Rembang tahun 2013

Bidan

Perawat

Apoteker

Farmasi

Gizi

Teknis Mds/ fisio

Sanitasi

1

Puskesmas

41

323

225

0

14

8

18

12

2

Rumah Sakit

28

27

178

3

11

11

34

4

3

Dinkes

0

3

2

2

3

2

1

4

Sarana kes lain

7

13

14

1

1

0

JUMLAH KAB.

76

366

419

6

29

21

Non Medis

Sarana kesehatan

Kes Mas

No

Dokter

Jenis Tenaga Kesehatan

JML

%

9

105

755

50,64

0

227

523

35,08

3

6

67

89

5,97

0

0

0

88

124

8,32

53

19

15

487

1.491

100,0

Sumber: Sekretariat DKK, RSU dan RSI Rembang

Adapun untuk melihat rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk dikelompokkan menurut jenis profesi tenaga kesehatan di kabupaten Rembang pada tahun 2013 adalah sebagai berikut. Dokter

=

9,0 / 100.000 ( Standart 40/100.000 pddk)

Dokter spesialis

=

1,8 / 100.000

Dokter gigi

=

1,6 / 100.000 ( Standart 11/100.000 pddk)

Bidan

= 59,7 / 100.000 ( Standart 100/100.000 pddk)

Perawat

= 68,5 / 100.000 ( Standart 117,5 /100.000 pddk)

( Standart 6/100.000 pddk)

Apoteker/ farmasi =

4,9 / 100.000 ( Standart 10 /100.000 pddk )

Kesehatan masy

=

1,5 / 100.000 ( Standard 40 /100.000 pddk )

Sanitasi

=

2,1 / 100.000 ( Standard 40 /100.000 pddk)

Tenaga gizi

=

3,1 / 100.000 ( Standard 22 /100.000 pddk) O


51 O

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis (Dokter umum, spesialis, dokter gigi) di Sarana Kesehatan Jumlah tenaga medis di kabupaten Rembang tahun 2013 sebanyak 76 orang terdiri dari dokter spesialis 11 orang, dokter umum 55 orang dan dokter gigi 10 orang. Rasio tenaga medis terhadap jumlah penduduk diperhitungkan sesuai dengan spesialisasi dokter yaitu dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis. Rasio tenaga medis tahun 2013 sebesar 12,3 / 100.000 penduduk yang terdiri dari dokter spesialis = 1,8/ 100.000 penduduk. Dokter umum = 9,0 / 100.000 penduduk serta dokter gigi = 1,6 / 100.000 penduduk.

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan (bidan dan perawat) di Sarana Kesehatan Jumlah tenaga perawat di Kabupaten Rembang tahun 2013 sebanyak 419 orang terdiri dari sarjana keperawatan 77 orang, perawat 325 orang dan perawat gigi 18 orang. Rasio tenaga perawat tahun 2013 sebesar 68,5 / 100.000 penduduk. Jumlah bidan sebanyak 323 orang termasuk bidan PTT. Terdiri dari bidan 60 orang dan diploma kebidanan 263 orang. Rasio tenaga bidan sebesar = 59,7 / 100.000 penduduk.

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian (apoteker, asisten apoteker) di Sarana Kesehatan Tenaga kefarmasian yang bertugas di puskesmas, rumah sakit, sarana kesehatan lain dan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang sebanyak 35 orang. Adapun rasio tenaga farmasi di sarana kesehatan sebesar 4,9/ 100.000 penduduk (standart: 10/100.000 pedd ) terdiri dari di RSUD sebanyak 10 orang terdiri dari apoteker/ sarjana farmasi 2 orang serta D3 asisten apoteker sebanyak 8 orang. Adapun di puskesmas 14 orang (pendidikan D3/ asisten apoteker).

O


52 O

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi (ahli gizi) di Sarana Kesehatan Tenaga gizi di kabupaten Rembang tahun 2013 sebanyak 21 orang terdapat di rumah sakit (11 orang), puskesmas (8 orang) dan dinas kesehatan 2 orang. Rasio tenaga gizi sebesar = 3,1/ 100.000 penduduk (Standard 22 /100.000 pddk).

6. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat (kesehatan masyarakat, epidemiolog, promosi kesehatan) dan Tenaga Sanitasi di Sarana Kesehatan Tenaga kesehatan masyarakat berjumlah 15 orang terdapat di puskesmas 9 orang dan DKK 6 orang. Rasio tenaga kesehatan masyarakat di sarana kesehatan sebesar = 1,5/100.000 ( Standard 40/100.000 penduduk ). Sedangkan jumlah tenaga sanitasi sebanyak 19 orang, terdapat di puskesmas 12 orang, rumah sakit 4 orang dan DKK 3 orang dengan rasio tenaga sanitasi di sarana kesehatan sebesar 2,6/100 rb. ( Standard 40/100.000 penduduk ).

7. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana Kesehatan Tenaga teknisi medis dan fisioterapi di kabupaten Rembang sebanyak 49 orang terdapat di puskesmas 18 orang (analis kesehatan 17 orang dan tenaga radiografer 1 orang). Di rumah sakit 31 orang terdiri dari analis kesehatan 22 orang dan radiografer 9 orang. Adapun tenaga fisioterapy sebanyak 3 orang terdapat di rumah sakit. Rasio tenaga keteknisian medis sebesar 8,1/100 rb sedangkan rasio tenaga fisioterapy sebesar 0,5/100 rb.

C. Pembiayaan Kesehatan 1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten Pada tahun anggaran 2013 alokasi anggaran kesehatan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang sebesar Rp. 82.847.931.000,- yang bersumber dari APBD kabupaten Rp 68.466.901,- (termasuk DAK), APBD Propinsi Rp 178.028.000,- APBN Rp 14.176.002.000,- serta pinjaman/ hibah luar negeri Rp 27.000.000,Perkembangan jumlah dan persentase anggaran kesehatan terhadap APBD kabupaten pada tahun 2009 s.d 2013 adalah sebagai berikut.

O


53 O

Grafik 5.3 Jml Anggaran dan Persentase Terhadap APBD Kabupaten Rembang th 2009 - 2013 80.000.000.000 70.000.000.000 60.000.000.000 50.000.000.000 40.000.000.000 30.000.000.000 20.000.000.000 10.000.000.000 -

10,0% 8,0% 6,0%

4,0% 2,0% Th 2009 Th 2010 Th 2011 Th 2012 Th 2013

APBD (milyard)

46.0

42.8

37.9

52.8

68.4

% APBD kes/ APBD Total

7,6 %

5,9 %

4,65

5,1 %

6,1 %

0,0%

Sumber : Sekretariat

Anggaran kesehatan tahun 2013 meningkat apabila dibandingkan dengan anggaran tahun 2012. Total APBD Kabupaten Rembang pada tahun 2013 sebesar Rp 1.121.777.868.224,- dan persentase APBD bidang kesehatan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang hanya 5,11 % ( Rp 68.466.901.000,- ) dari total APBD Kabupaten Rembang. Adapun rincian alokasi anggaran pada tahun 2013

berdasarkan sumber

dananya dapat dilihat pada tabel berikut ini.

O


54 O

Tabel 5.3 Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang Tahun 2013

NO

SUMBER BIAYA

ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN (Rupiah)

%

1

2

3

4

1

2 3

4

5

APBD KAB/KOTA a. Belanja Langsung (termasuk DAK) b. Belanja Tidak Langsung (Gaji) APBD PROVINSI APBN : - Dana Dekonsentrasi - JAMKESMAS & JAMPERSAL - Program Upaya Pembinaan kesehatan /TP - TP Pamsimas - BOK - Bina Gizi dan Kesehatan Ibu ( Dekonsentrasi) PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN) - GF ATM - NLR SUMBER PEMERINTAH LAIN Total anggaran kesehatan Total APBD Kab.

68.466.901.000 35.678.340.000 32.788.561.000 178.028.000 14.176.002.000

82,64

4.998.827.000 6.400.000.000 1.268.430.000 1.412.400.000

6,03 7,72 1,53 1,70

96.345.000

0,12

27.000.000 27.000.000

0,03

0,21 17,11

0,00 82.847.931.000

100,0

1.121.777.868.224

% APBD kes. thd. APBD Kab (termasuk DAK) Anggaran kes per kapita / th

6,10 135.996,42

Sumber : Sekretariat DKK

Dari tabel di atas nampak bahwa persentase anggaran kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten sebagian besar berasal dari APBD kabupaten 82,64 %, APBN 17,11% dan APBD Propinsi 0,21 %.

O


55 O

BAB VI PENUTUP

Dalam kesimpulan ini akan disajikan pencapaian hasil pembangunan kesehatan dengan indikator Indonesia Sehat yang dikelompokkan dalam beberapa indikator yaitu Indikator Derajat Kesehatan, Indikator Hasil Antara serta Indikator Proses dan Masukan yang dicapai oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang beserta jajarannya serta lintas sektor yang terkait pada tahun 2013. A.

Hasil Akhir (Derajat Kesehatan) Jumlah kasus kematian ibu di Kabupaten Rembang tahun 2013 sebanyak 17 kasus dimana cenderung meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2012 sebanyak 13 kasus. Sedangkan angka kematian bayi (AKB) juga meningkat dari 16,61/1.000 KH (150 ks) pada th. 2012) menjadi 17,1/1.000 KH (153 ks) pada tahun 2013. Angka kesakitan khususnya penyakit yang berkaitan dengan komitmen global dan komitmen nasional antara lain Penemuan kasus penyakit TB Paru baru BTA + ( Case Detection rate / CDR) meningkat menjadi 59,66 % (389 kasus) dari sebelumnya 50,14 % (357 kasus) pada tahun 2012. hal ini masih jauh dari target yang ditentukan yaitu 75 %. Sedangkan angka kesembuhan penyakit TB Paru sebesar 84,31 %. Angka Kesakitan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) pada tahun 2013 mengalami penurunan menjadi IR 54,8/100 rb penduduk (358 ks) dibandingkan tahun 2012 sebesar 59,4/100 rb penduduk (388 ks). Angka kematian DBD juga menurun 1.12 % (th. 2013) dari 1,54 % (th. 2012). Kasus HIV/AIDS meningkat dari sebelumnya 20 kasus terdiri dari kasus AIDS sebanyak 6 kasus dan kasus HIV sebanyak 14 kasus menjadi 32 kasus yang terdiri dari kasus AIDS sebanyak 19 kasus dan kasus HIV sebanyak 19 kasus HIV. Sedangkan jumlah kematian kasus HIV/ AIDS tercatat sebanyak 12 orang meninggal dunia pada tahun 2013. Status Gizi Balita pada tahun 2013 terlihat peningkatan yang lebih baik, hal ini terlihat dari menurunnya kasus Gizi Buruk (BB/U) dari 364 balita ( 1,03 %) menjadi 291 balita (0,81 %) dan meningkatnya status gizi baik dari 31.919 balita (88,7 %) menjadi 32.016 balita (89,10 %). O


56 O

B. Indikator Hasil Antara Dalam Indikator Indonesia Sehat, indikator antara meliputi keadaan lingkungan, perilaku hidup masyarakat dan akses dan mutu pelayanan kesehatan. Keadaan kesehatan lingkungan dapat dilihat dari indikator prosentase rumah sehat, rumah yang mempunyai jamban, rumah yang mempunyai SPAL dan Prosentase Institusi yang dibina serta persentase tempat – tempat umum dan pengelolaan makanan (TUPM) sehat. Sedangkan perilaku hidup masyarakat dilihat dari indikator rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat. Sedangkan akses dan mutu terhadap pelayanan kesehatan dapat dilihat dari penduduk yang memanfaatkan puskesmas dan rumah sakit. lndikator tentang Keadaan lingkungan mencakup Persentase akses keluarga terhadap sarana air bersih , jamban, tempat sampah, pengelolaan air limbah, dimana keadaan tersebut didapatkan dari data keluarga yang diperiksa. Untuk cakupan akses keluarga terhadap air bersih dari keluarga yang diperiksa sebanyak 140.120 KK didapatkan hasil 76.288 KK yang memiliki SAB ( 54,44 %), Persentase kepemilikan jamban 62,98 % ( 88.243 Kk), persentase terhadap tempat sampah 60,07 % ( 79.842 KK), persentase pengelolaan air limbah 43,8 % ( 61.340 KK). Sedangkan untuk cakupan rumah sehat sebesar 50,75 % ( 66.289 Rmh) dari yang diperiksa sebanyak 130.607 rumah. Adapun cakupan Tempat – Tempat Umum dan Pengola Makanan ( TUPM) sehat sebesar adalah 54,17 % ( 1.934 TUPM ) dari jumlah TUPM yang diperiksa sebanyak 3.570 TUPM. Berkaitan dengan prosentase posyandu tercatat jumlah posyandu sebanyak 1.228 buah dengan kategori Purnama 37,54 % dan kategori mandiri 8,8 %. Adapun untuk melihat perilaku hidup masyarakat telah dilakukan survey indikator PBHS Rumah tangga terhadap 53.060 rumah diperoleh hasil bahwa cakupan rumah tangga berPHBS sebesar 37.087 rumah ( 69,9 %). Adapun Pemanfaatan sarana kesehatan oleh masyarakat yang dilihat dari persentase

kunjungan penduduk di Puskesmas meningkat daripada tahun

sebelumnya. Pada tahun 2013 jumlah kunjungan sebanyak 576.902 kunjungan terdiri dari rawat jalan 531.932 kunj ( 92,2 %) dan rawat inap sebanyak 40.128 kunj ( 6,95 %).

O


57 O

C.

Indikator Proses dan Masukan Indikator proses dan masukan dalam hal ini adalah indikator pelayanan kesehatan, sumber daya kesehatan, manajemen kesehatan dan kontribusi sektor terkait. Indikator pelayanan kesehatan diantaranya adalah pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan, persentase K4 pada ibu hamil, persentase desa UCI, persentase desa terkena KLB yang ditangani dan persentase keluarga miskin yang mendapat pelayanan kesehatan. Cakupan pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2013 adalah 92,66 %, cakupan pelayanan K4 pada ibu hamil sebesar 80,81 %. Cakupan desa/ kelurahan UCI di Kabupaten Rembang pada tahun 2013 sebesar 99,6 % (293 desa) lebih tinggi apabila dibandingkan dengan cakupan tahun 2012 sebesar 97,96 % ( 288 desa). Adapun berkaitan dengan KLB pada tahun 2013 terdapat 3 desa yang mengalami KLB berupa penyakit DBD dan keracunan dan keseluruhannya (100 %) telah ditangani kurang dari 24 jam. Berkaitan dengan jaminan kesehatan, maka keluarga miskin di Kabupaten Rembang telah mendapatkan jaminan pemeliharaan kesehatan dalam program Jamkesmas dan Jamkesda. Sedangkan Jumlah keluarga miskin yang dicakup program Jamkesmas sebanyak 357.685 jiwa dan di luar kuota Jamkesmas sebanyak 74.606 jiwa yang dicakup program Jamkesda. Sedangkan cakupan pelayanan kesehatan dasar yang telah diberikan ke masyarakat miskin sebesar 62,4 % di Fasilitas kesehatan Dasar dan 1,5 % di Fasilitas Kesehatan Rujukan . Sumber Daya Kesehatan meliputi SDM kesehatan dan anggaran bidang kesehatan tahun 2013 terhitung masih rendah. Rasio tenaga kesehatan diantaranya rasio tenaga medis dokter sebesar 12,4/ 100.000 penduduk, rasio tenaga perawat 71,0/100.000 penduduk dan bidan sebesar 35,7/ 100.000 penduduk. Sedangkan Alokasi anggaran bidang kesehatan khususnya di Dinas Kesehatan dan puskesmas pada tahun 2013 yang berasal dari APBD Kabupaten mengalami peningkatan dari Rp 52.808.628.770,- (th. 2012) menjadi Rp 68.466.901.000,- pada tahun 2013. Prosentase anggaran terhadap total APBD kabupaten adalah 6,1% yang mana jumlah tersebut sedikit lebih tinggi bila dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar 5,1%, meskipun masih sangat jauh dari yang di harapkan sebesar 15 % dari total APBD Kabupaten.. O


58 O

D.

Kesimpulan Umum Secara umum pembangunan kesehatan pada tahun 2013 ini telah menunjukkan hasil yang menggemberikan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa indikator yang menunjukkan keberhasilan diantaranya adalah : 1. Menurunnya angka kesakitan penyakit DBD dari 59,4/100.000 penduduk tahun 2012 menjadi 54,8/100.000 penduduk pada tahun 2013. Angka kematian DBD juga menurun dari 1,54% tahun 2012 menjadi 1,12% pada tahun 2013. 2. Meningkatnya cakupan penemuan kasus TB Paru BTA + dari 50,14 % (357 ks) tahun 2012 menjadi 59,66 % (389 ks) pada tahun 2013. 3. Meningkatnya cakupan desa UCI dari 97,96 % (288 desa) pada th. 2012 menjadi 99,6 % (293 desa) pada tahun 2013. Namun demikian pada tahun 2013 masih terdapat beberapa indikator yang belum menunjukkan keberhasilan yaitu : 1. Masih tingginya Angka Kematian Bayi ( AKB ) sebesar 17,12 /1.000 KH (153 ks) pada tahun 2013 dari 16,61/1.000 KH ( 150 ks) pada tahun 2012. 2.

Meningkatnya penemuan kasus HIV/AIDS

dari 20 kasus pada tahun 2012

menjadi 32 kasus yang ditemukann pada tahun 2013. Sedangkan untuk penderita yang meninggal juga mengalami peningkatan dari 6 kasus menjadi 12 kasus. 3. Meningkatnya kasus Kematian ibu dari 13 kasus kematian pada tahun 2012 menjadi 17 kasus pada tahun 2013. Dengan melihat masih adanya beberapa indikator kesehatan yang belum menunjukkan keberhasiln maka Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang telah melaksanakan berbagai upaya diantaranya adalah : 1. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dasar yang bermutu, merata, terjangkau dan berkeadilan melalui berbagai program yang meliputi : Akreditasi Puskesmas, Peningkatan Puskesmas PONED, Pengadaan alat – alat kesehatan dan pelatihan Tenaga medis. 2. Peningkatan

Pemberdayaan

Masyarakat

dalam

Pencegahan

dan

Pemberantasan Penyakit melalui kegiatan: Pemberantasan sarang Nyamulk (PSN), Penemuan kasus TB Paru, serta menggerakkkan dan mengaktifkan

O


59 O

kembali kegiatan – kegiatan berbasis masyarakat misalnya : Poskestren, Kelompok Pekerja Sektor Informal, Saka Bakti Husada (SBH), Desa Siaga dll. 3. Peningkatan kerjasama dengan mitra kerja

dan lintas sektoral dalam

beberapa kegiatan diantaranya : Penguatan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) , Peningkatan Klinik VCT di RSUD dr. R. Soetrasno Rembang, Comunity Sosial Responbility (CSR) , Sosialisasi dan Pendekatan / pendampingan ODHA dll. 4. Diperlukan komitmen dari stake holder (Bupati, DPRD, Masyarakat) dalam hal penyelenggaraan

pembangunan

kesehatan

dan

pembiayaan

upaya

penyelenggaraan kesehatan. 5. Peningkatan pengembangan dan pemberdayaan Sumber Daya Manusia kesehatan melalui peningkatan pendidikan dan pelatihan teknis maupun manajemen. 6. Peningkatan manajemen kesehatan yang dinamis, akuntabel, transparan, berdaya guna dan berhasil guna sehingga dapat memantapkan pelaksanaan pembangunan kesehatan yang bertanggung jawab. --- 0 ---

O


60 O

p40s2-p60s2

-

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

-

Program Persalinan Empat Tangan

-

Peningkatan seluruh Puskesmas rawat Inap menjadi Puskesmas PONED

-

Program Jaminan Persalinan (jampersal) bagi seluruh ibu hamil.

-

Program pembinaan kelas ibu hamil

-

Peningkatan Kemitraan dengan Lembaga Sosial Masyarakat (LSM) maupun Organisasi Masyarakat lainnya misalnya TP PKK, PLAN ataupun organisasi Profesi.

KATA PENGANTAR. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang. Dr. ALI SYOFII NIP

Recommend Documents