KATA PENGANTAR. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang H. SUTEDJO, SKM, MKes. Pembina Utama Muda NIP

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas Rachmat dan HidayahNya buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2011 telah dapat diterbitkan. Profil Kesehatan Kabupaten Rembang ini berisi tentang hasil – hasil pencapaian pembangunan bidang kesehatan yang telah dilaksanakan Dinas Kesehatan pada tahun 2011. Buku

Profil Kesehatan ini

merupakan buku statistik kesehatan yang

menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di Kabupaten Rembang yang berisi tentang indikator derajat kesehatan, Upaya kesehatan, sumberdaya kesehatan dan indikator pembangunan kesehatan lainnya. Data yang digunakan bersumber dari berbagai unit kerja di lingkungan kesehatan (Puskesmas, Rumah sakit ) dan juga lintas sektor lainnya. . Dengan diterbitkannya buku Profil Kesehatan ini dapatlah kiranya dipergunakan sebagai sarana untuk memantau dan mengevaluasi hasil pencapaian pembangunan kesehatan di kabupaten Rembang. Kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran, tenaga dan bantuan lain dalam penerbitan buku profil kesehatan ini, kami mengucapkan banyak terima kasih. Semoga Profil Kesehatan ini dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi kita dan masyarakat Kabupaten Rembang

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang H. SUTEDJO, SKM, MKes. Pembina Utama Muda NIP. 19560805 198101 1 007

i

DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar ……….………………………………….........…......…….…………………………

i

Daftar Isi ……….……….………………….......……………………….......…..………………………..

ii

Daftar Tabel …..……….………………….......……………………….....…..………………………..

vi

Daftar Grafik …..……….………………….......………………………....…..………………………..

vii

Daftar Tabel Lampiran

BAB I

PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB II

…........……………..…............………………………….

1

B. Sistematika Penyajian ………………..…............………………………….

2

PEMBANGUNAN KESEHATAN KABUPATEN REMBANG A. Gambaran Umum 1. Letak Geografis

………………..…............………………………….

3

2. Topografi Daerah ………………..…….............……………………….

3

3. Geologi dan Iklim

………………..…………...........………………….

3

4. Kependudukan ………………..………………..................…………….

4

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang 1. Visi dan Misi

BAB III

……………………………………..………………..…………..

5

2. Tujuan

……………………………………………………….…..………………..

6

3. Sasaran

………………………………………..…………..……………………..

7

4. Strategi

………………………………………..…………..……………………..

7

SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. Angka Kematian (Mortalitas) 1. Angka Kematian Bayi ………….……………….........…………………..

11

2. Kematian Balita

…………………………........….……………..

13

………….………..………….........…..…………..

13

3. Kematian Ibu

ii B. Angka Kesakitan (Morbiditas ) 1.

Angka kesakitan Tuberkulosis Paru

2.

Accute Flaccid Paralysis Anak Usia < 15 tahun

…………..…..

16

3.

Balita dengan Pneumonia ……….…………….…………..…………..

17

4. Penyakit HIV / AIDS

……......……..…….....

15

……................…..………….……………

18

..………………….……….….……..

20

6. Kusta ……………………………...…………………………….………………..

21

7. Demam Berdarah Dengue (DBD) ………………..………..….……..

22

8. Malaria ……………………………………………….………..………….……..

24

5. Kasus Diare yang dtangani

C. Status Gizi

BAB IV

1. Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) ...

25

2. Status gizi balita

…..................…………….........………………..

27

………….…………..….....…….………………..

29

UPAYA KESEHATAN A. Pelayanan Kesehatan 1. Kunjungan Ibu Hamil

2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

….…………..

30

…......……...........………

31

….............................……...........………

33

5. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditagani . ..........

33

6. Cakupan pemberian vitamin A pada Bayi dan balita ..………..

34

7. Cakuapn pemberian vitamin A pada ibu nifas

..........……..

35

……...........………

36

…............……..

37

3. Persalinan oleh tenaga kesehatan 4. Pelayanan ibu nifas

8. Persentase peserta KB baru dan KB aktif 9. Kunjungan neonatus dan kunjungan bayi

10. Pencapaian cakupan desa / kelurahan universal child immunization (UCI) 11. Cakupan imunisasi bayi

….............................……...........………

38

............................……...........………

39

12. Persentase Bayi yang Mendapat ASI eksklusif

..........……..

40

13. Cakupan penjaringan dan pelayanan kesehatan siswa SD dan setingkat

.................................……...........………

41

iii 14. Cakupan pelayanan kesehatan Usia Lanjut

………….....……..

41

15. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan pelayanan kesehatan (RS) di Kabupaten

........

41

16. Penanganan Kejadian Luar Biasa ( KLB )

………….....……..

42

17. Jumlah kegiatan Penyuluhan Kesehatan

….......…………

43

B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan 1. Cakupan jamian pemeliharaan kesehatan pra bayar

.....….

44

2. Cakupan pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap masyarakat miskin

…….……………………....………………..

45

3. Jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap dan gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan

……..............….……..

4. Indikator kinerja pelayanan di rumah sakit

47

….......…………

48

1. Rumah Tangga ber - PHBS …….……………………....………………..

49

C. Perilaku Hidup Masyarakat

D. Keadaan Lingkungan 1. Persentase Rumah Sehat

……………………….......…..…………..

49

2. Persentase rumah / bangunan yang diperiksa jentik nyamuk aedes

…………………......……….………….……..…………

49

3. Persentase keluarga menurut jenis sarana air bersih yang digunakan

……..................………………………......…..………..

49

4. Keluarga yang memiliki sarana sanitasi dasar ……....….……..

50

5. Persentase tempat – tempat umum dan pengelolaan makanan

BAB V

……………………………......……….………….……..…………

51

SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana Kesehatan 1. Sarana pelayanan kesehatan menurut kepemilikan / pengelola

…............…………..……….....….................………..

52

2. Sarana pelayanan kesehatan dengan kemampuan laboratorium kesehatan dan memiliki 4 spesialis dasar

....

53

iv ……………………….......…..…………..

53

4. Upaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM) ….…......

54

3. Posyandu menurut strata

B. Tenaga Kesehatan 1. Jumlah dan rasio tenaga medis (dokter umum, spesialis, dokter gigi) di sarana kesehatan

.…..................................

57

2. Jumlah dan rasio tenaga keperawatan (bidan dan perawat) di sarana kesehatan

…......................................

57

3. Jumlah dan rasio tenaga kefarmasian (apoteker, asisten apoteker) di sarana kesehatan

…......................................

57

4. Jumlah dan rasio tenaga gizi (ahli gizi) di sarana kesehatan ........................................ 5. Jumlah dan rasio tenaga kesehatan masyarakat (kesmas dan sanitarian) di sarana kesehatan

.... ........................

58

6. Jumlah dan rasio tenaga teknisi medis dan fisioterapi di sarana kesehatan

BAB VI

.... ......................................................

58

C. Pembiayaan Kesehatan ….……………………………….……......…….…..

58

PENUTUP A. Hasil Akhir (derajat kesehatan) B. Indikator Hasil Antara

…………..….…….......…………..

61

…...................………..………......…..……..

62

C. Indikator Proses dan masukan

…..……….….….......…………..

63

D. Kesimpulan Umum …………..……….…………………….........…………..

64

Lampiran - lampiran

v

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1

: Jumlah kasus AFP di Kabupaten Rembang tahun 2007 – 2011

.......

17

Tabel 3.2

: Data Jumlah Kasus HIV AIDS di Kabupaten Rembang tahun 2004 – 2011................................

Tabel 3.3

: Hasil Skrening HIV / AIDS pada donor darah di UTD Rembang tahun 2011 .................................................................................

20

Tabel 3.4

: Angka kesakitan Malaria di Kabupaten Rembang Tahun 2006 – 2011.................................

Tabel 3.5

: Jumlah kasus malaria di kabupaten Rembang per puskesmas tahun 2007 – 2011 . ..................................................................................

26

Tabel 4.1

: Jumlah Peserta KB Aktif dan KB Baru Kabupaten Rembang Th 2011 ...

36

Tabel 4.2

: Data Kejadian Luar Biasa di Kab. Rembang Tahun 2011

…..….……...

42

Tabel 4.3

: Jumlah peserta jaminan kesehatan pra bayar per jenis jaminan di kabupaten Rembang tahun 2011 ….....................…...............…….....

44

: Perbandingan kunjungan puskesmas menurut status pasien di Kabupaten Rembang tahun 2010 dan 2011 .............................…...

46

Tabel 4.5

: Indikator kinerja di Rumah Sakit Kabupaten Rembang tahun 2011

47

Tabel 4.6

: Persentase tempat-tempat umum dan pengolah makanan yang sehat di Kabupaten Rembang Tahun 2011 ...............………………….. 51

Tabel 5.1

: Jumlah Sarana pelayanan kesehatan di kabupaten Rembang menurut kepemilikan tahun 2011 …..................................…...............…….....

52

: Jumlah dan Jenis tenaga kesehatan menurut unit kerja di kabupaten Rembang tahun 2011 …....................................…...............…….....

56

: Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang th 2011 ...

59

Tabel 4.4

Tabel 5.2

Tabel 5.3

vi

...

DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 2.1

: Jumlah penduduk kabupaten Rembang tahun 2007 – 2011

…......

4

Grafik 2.2

: Jumlah penduduk Kabupaten Rembang menurut umur dan jenis kelamin tahun 2011 …...............................................…...…………….

5

: Jumlah kematian Bayi per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2011 ..............................................................................................

11

Grafik 3.2

: Angka kematian Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2006 s/d 2011 ..

12

Grafik 3.3

: Jumlah kematian Balita per Puskesmas di kabupaten Rembang tahun 2011 ....................................................................................

13

Grafik 3.4

: Jumlah Kematian Ibu di Kab. Rembang tahun 2006 s.d. 2011 .........

14

Grafik 3.5

: Case Detection Rate (CDR) Penyakit TB Paru Di Kabupaten Rembang tahun 2006 s/d 2011 ....................................................

15

: Presentase Kesembuhan Penderita TB Paru di Kabupaten Rembang tahun 2010 (n-1) ........................................................................

16

Grafik 3.1

Grafik 3.6

Grafik 3.7

: Jumlah Kasus HIV (+) dan Kasus AIDS di kabupaten Rembang th 2006 – 2011 ..................................................................................... 19

Grafik 3.8

: Jumlah Penderita dan Kematian kasus HIV / AIDS per Puskesmas tahun 2011 ......................................................................................

19

: Angka Penemuan Kasus Diare di Kab. Rembang tahun 2007 – 2011 ..

21

Grafik 3.9

Grafik 3.10 : Jumlah penderita Kusta per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2011 ...................................................................................... 22

Grafik 3.11 : Jumlah kasus dan kematian penyakit DBD per kecamatan tahun 2011.............................. Grafik 3.12 : Angka Kesakitan dan Angka Kematian penyakit DBD kabupaten Rembang tahun 2006 – 2011 ..........................................................

23

Grafik 3.13 : Bayi dengan BBLR di Kabupaten Rembang tahun 2006 – 2011 ........

26

Grafik 3.14 : Bayi dengan BBLR per Puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2011............................. vii Grafik 3.15 : Persentase balita gizi buruk di kabupaten Rembang tahun 2007 – 2011 ..............................................................................

28

Grafik 3.16 : Persentase balita gizi buruk per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2011 ................................................................................. Grafik 4.1

28

: Persentase Kunjungan K-1 dan K-4 per puskesmas di Kab. Rembang tahun 2011 ..................................................................

29

: Persentase Kunjungan K-1 dan K-4 di Kab. Rembang tahun 2006 – 2011 ...........................................................................

30

Grafik 4.3

: Persentase ibu hamil resiko tinggi di Kab. Rembang tahun 2011 .....

31

Grafik 4.4

: Jumlah dan Persentase persalinan ditolong oleh Tenaga Kesehatan per Puskesmas di kab. Rembang tahun 2011 ................

32

: Grafik persalinan oleh tenaga kesehatan di Kab. Rembang tahun 2007 – 2011 .................................................................................

32

: Jumlah dan Persentase Pelayanan Ibu Nifas per puskesmas tahun 2011 ...............................................................................................

33

Grafik 4.7

: Persentase neonatal resiko tinggi di Kab. Rembang tahun 2011

.....

34

Grafik 4.8

: Cakupan pemberian vitamin A pada bayi dan anak balita di kab. Rembang tahun 2011 ....................................................................

35

: Cakupan pemberian vitamin A pada ibu nifas di kab. Rembang tahun 2011 ..................................................................................

35

Grafik 4.10 : Persentase kunjungan neonatus dan kunjungan bayi per puskesmas di kab. Rembang tahun 2011 ...........................................................

38

Grafik 4.11 : Cakupan Desa/ Kelurahan UCI di Kab. Rembang tahun 2006 s/d 2011 ...............................................................................................

38

Grafik 4.12 : Jumlah dan cakupan desa/ kelurahan UCI per puskesmas di Kabupaten Rembang th 2011 ........................................................

39

Grafik 4.13 : Persentase cakupan Imunisasi Bayi di Kabupaten Rembang tahun 2011 ....................................................................................

40

Grafik 4.2

Grafik 4.5

Grafik 4.6

Grafik 4.9

Grafik 4.14 : Jumlah dan persentase Bayi diberi ASI Eksklusif per Puskesmas di Kab. Rembang th 2011 .................................................................... 40 viii

Grafik 4.15 : Jumlah kejadian luar biasa (KLB) di kabupaten Rembang tahun 2008 – 2011 ............................................................................................ 43 Grafik 4.16 : Cakupan sumber air bersih di Kabupaten Rembang tahun 2011 ......

50

Grafik 4.17 : Persentase (kumulatif) cakupan kepemilikan sarana sanitasi dasar di kab. Rembang tahun 2008 s.d. 2011 .........................................

50

Grafik 5.1

Grafik 5.2

Grafik 5.3

: Persentase posyandu aktif, posyandu pratama dan posyandu madya per kecamatan di Kab. Rembang tahun 2011 .....................

54

: Jumlah desa siaga dan PKD per puskesmas di Kab. Rembang tahun 201 .................................................................................................

55

: Jumlah dan persentase anggaran kesehatan terhadap APBD kabupaten Kab. Rembang tahun 2017 – 2011 ..............................

63

ix

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar belakang Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan diperlukan adanya kesadaran, kemauan dan kemampuan semua komponen bangsa untuk mewujudkan rakyat sehat sebagai sumber kekuatan dan ketahanan bangsa yang menjadi landasan dalam membentuk negara yang kuat. Negara yang kuat dari aspek kesehatan dapat diartikan sebagai NKRI yang memiliki ketahanan yang tangguh dengan basis utama dalam wujud semua rakyat yang sehat secara fisik, mental dan sosial serta memiliki produktivitas yang tinggi. Salah satu ukuran untuk menggambarkan tingkat pencapaian hasil pembangunan suatu negara, termasuk pembangunan bidang kesehatan digunakan suatu indikator yang dikenal dengan Indeks Pembangunan Manusia (Human Development Index). HDI ditentukan oleh beberapa indikator berupa kesehatan, pendidikan, dan ekonomi. Dari segi kesehatan, indikator yang digunakan adalah indikator derajat kesehatan, indikator indonesia sehat dan indikator standart pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan. Dalam rangka menyediakan data dan informasi program pembangunan kesehatan di Kabupaten Rembang perlu diterbitkan Buku Profil Kesehatan Kabupaten Rembang. Buku Profil kesehatan Kabupaten merupakan buku statistik kesehatan untuk menggambarkan situasi dan kondisi kesehatan masyarakat di kabupaten Rembang. Profil ini berisi data / informasi yang menggambarkan derajat kesehatan , upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan pencapaian indikator pembangunan kesehatan lainnya.

Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠1 ⌡

B.

Sistematika Penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2011 ini terdiri dari 6 bab yaitu :

Bab I

: Pendahuluan. Menyajikan acuan diterbitkannya Profil Kesehatan ini serta sistematika penyajiannya.

Bab II

: Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang. Bab ini menyajikan gambaran umum Kabupaten Rembang yang meliputi uraian tentang letak geografis, demografis, dan informasi umum lainnya serta beberapa hal terkait kebijakan pembangunan kesehatan di kabupaten Rembang.

Bab III

: Situasi derajat kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang hasil-hasil pembangunan kesehatan sampai dengan tahun 2011 yang mencakup tentang angka kematian, angka kesakitan, dan status gizi.

Bab IV : Upaya Kesehatan. Bab ini berisi uraian tentang upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh bidang kesehatan sampai tahun 2011, untuk tercapai dan berhasilnya program-program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran tentang upaya kesehatan yang telah dilakukan itu meliputi persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar, persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan rujukan, perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan. Bab V

: Situasi Sumber Daya Kesehatan. Bab ini menguraikan tentang sumber daya pembangunan bidang kesehatan sampai tahun 2011 mencakup keadaan tenaga, sarana dan fasilitas kesehatan yang ada serta anggaran kesehatan.

Bab VI : Penutup.


⌠2 ⌡

BAB II PEMBANGUNAN KESEHATAN KABUPATEN REMBANG

A. Gambaran Umum 1. Letak geografis Kabupaten Rembang terletak diantara 11100’ - 11130’ bujur timur dan 630’ - 760’ lintang selatan. Luas wilayah daratan sebesar 101.410 ha, dan lautan sepanjang 62,5 km. Berada di posisi ujung timur propinsi Jawa Tengah dengan batas wilayah : Sebelah utara

:

Laut Jawa

Sebelah selatan

:

Kabupaten Blora Jawa tengah

Sebelah timur

:

Kabupaten Tuban Jawa timur

Sebelah barat

:

Kabupaten Pati Jawa tengah

Secara administrasi kabupaten Rembang terbagi menjadi 14 kecamatan, 287 desa dan 7 kelurahan.

2.

Topografi Daerah Sebagian besar berupa dataran rendah (46,39 %) di bagian utara sedangkan bagian selatan relatif tinggi. Kemiringan bervariasi mulai dari bergelombang hingga sangat curam. Luas lahan yang relatif datar mencapai 82.713 ha dan lahan curam sampai sangat curam seluas 18.694 ha.

3. Geologi dan Iklim Keadaan tanah di Kabupaten Rembang sebagian besar adalah tanah tegalan (35 %) dan sawah (29 %). Sedangkan sisanya terbagi atas hutan (23 %), bangunan (8 %), tambak (1 %) dan lainnya (4 %). Keadaan iklim berjenis tropis dengan suhu maksimum tahunan sebesar 330C dan suhu rata-rata 230C dengan bulan basah selama 3 – 4 bulan sedangkan


⌠3 ⌡

selebihnya termasuk kategori bulan kering. Curah hujan relatif rendah hanya sekitar 380,8 mm/ tahun. Kondisi wilayah umumnya dimanfaatkan untuk pertanian lahan kering terutama wilayah bagian selatan yang meliputi kecamatan Sumber, Bulu, Gunem, Sulang, Sale, Sedan dan Pamotan.

4. Kependudukan Jumlah penduduk mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Jumlah penduduk kabupaten Rembang pada tahun 2011 sebanyak 669.884 jiwa dengan kepadatan penduduk rata – rata 661 jiwa/km 2. Jumlah penduduk laki – laki sebesar 337.828 jiwa dan jumlah penduduk perempuan 332.056 jiwa dengan sex ratio 101,74 %. Kecamatan dengan jumlah penduduk terbanyak dan kepadatan tertinggi ada di kecamatan Rembang sebanyak 91.329 jiwa dengan kepadatan 1.553 jiwa/ km2. Sedangkan kecamatan dengan kepadatan penduduk paling kecil terdapat di kecamatan Bulu dengan 28.546 jiwa dengan kepadatan 279 jiwa/ km2. Untuk melihat perkembangan penduduk dari tahun 2007 s/d th. 2011 dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 2.1 Jumlah Penduduk Kab. Rembang th. 2007 - 2011 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 -

th. 2007

th. 2008

th. 2009

th. 2010

th. 2011

Jumlah penduduk

602.103

606.940

613.708

653.078

669.884

Laki-Laki

300.124

302.525

305.986

320.008

337.828

Perempuan

301.999

304.415

307.722

333.070

332.056

Sumber data : Biro Pusat Statistik Rembang & Dinas Dukcapil Kab. Rembang


⌠4 ⌡

Sedangkan untuk melihat struktur penduduk berdasarkan golongan umur di Kabupaten Rembang dapat dilihat pada piramida penduduk di bawah ini.

Grafik 2.2 Jumlah Penduduk Kab. Rembang menurut umur dan jenis kelamin th. 2011 > 65 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5-9 0-4 40.000

20.000

0

Laki-Laki (337.828 jw)

20.000

40.000

Perempuan (332.056 jw)

Sumber data : Dinas Dukcapil Kab. Rembang

Dilihat dari Struktur penduduk tersebut dapat dilihat bahwa jumlah terbesar dari penduduk Kabupaten Rembang adalah usia produktif yaitu penduduk dengan usia 15 – 50 tahun dan mengecil pada usia lansia (> 55 th).

B. Pembangunan Kesehatan Kabupaten Rembang 1. Visi dan Misi Visi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang adalah “Menjadi Institusi Kesehatan Yang Handal dan Profesional Untuk Terwujudnya Rembang Sehat”. Untuk dapat mewujudkan Visi tersebut, ditetapkan lima misi pembangunan kesehatan sebagai berikut :


⌠5 ⌡

a. Memantapkan manajemen kesehatan yang dinamis dan akuntabel untuk meningkatkan kinerja pelayanan kesehatan. b. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan. c. Menggerakkan kemitraan dan peran serta masyarakat dalam mewujudkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. d. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi seluruh masyarakat. e. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya. f. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan. g. Mewujudkan sistem pembiayaan kesehatan masyarakat.

2. Tujuan Tujuan yang akan dicapai oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang secara umum adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasilguna dan berdayaguna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya. Adapun tujuan khusus yang akan dicapai adalah : a. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit serta penanganan dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan bencana. b. Meningkatkan kualitas lingkungan. c. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat serta kemandirian individu, keluarga dan masyarakat di bidang kesehatan. d. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sumber daya manusia bidang kesehatan e. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana pelayanan kesehatan. f. Menurunkan prevalensi gizi buruk pada anak balita. g. Meningkatkan pembinaan, pengendalian dan pengawasan dalam rangka ketersediaan, pemerataan, mutu dan pelayanan di bidang farmasi termasuk obat asli Indonesia, makanan minuman dan perbekalan kesehatan. Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠6 ⌡

h. Mengoptimalkan fungsi dinas kesehatan sebagai regulator dalam pengelolaan pelayanan kesehatan berbasis kinerja. i.

Mewujudkan pembiayaan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi masyarakat khususnya masyarakat miskin dan rentan.

3. Sasaran

Sasaran strategis dalam pembangunan kesehatan dalam rangka mencapai tujuan tersebut diatas yang akan dicapai dalam kurun waktu selama lima tahun (2010 s/d 2015), yaitu : a. Menurunnya angka kesakitan dan kematian penyakit serta KLB. b. Meningkatnya kualitas lingkungan hidup yang sehat. c. Meningkatnya kemandirian dan peran serta masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. d. Meningkatnya kualitas dan kuantitas sumber daya manusia bidang kesehatan. e. Meningkatnya akses masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. f. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. g. Meningkatnya ketersediaan, pemerataan, keterjangkauan serta mutu dan pelayanan di bidang farmasi termasuk obat asli Indonesia, makanan minuman dan perbekalan kesehatan. h. Terwujudnya pelayanan kesehatan berbasis kinerja sesuai peraturan yang berlaku. i.

Meningkatnya cakupan jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat khususnya masyarakat miskin dan rentan melalui Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda).

4. Strategi. Untuk mewujudkan visi, misi, tujuan dan sasaran maka strategi yang akan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang dalam periode 2010 – 2015 adalah sebagai berikut : Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠7 ⌡

a. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan Mendorong kerjasama antar masyarakat, antar kelompok serta antar lembaga dalam rangka pembangunan berwawasan kesehatan, memantapkan peran masyarakat termasuk swasta sebagai subjek atau penyelenggara dan pelaku

pembangunan

kesehatan,

meningkatkan

upaya

kesehatan

bersumberdaya masyarakat, menerapkan promosi kesehatan yang efektif, memobilisasi sektor lain untuk sektor kesehatan. b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, terjangkau dan berkeadilan, serta berbasis bukti dengan pengutamaan pada upaya promotif dan preventif Pemenuhan pelayanan kesehatan dasar kuratif termasuk layanan kesehatan rujukan bagi seluruh masyarakat yang didukung dengan kemudahan akses baik jarak maupun pembiayaan, mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk meningkatkan kualitas manusia yang sehat (fisik, mental, sosial) dan mengurangi angka kesakitan, meningkatkan penguasaan dan pemanfaatan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan melalui kajian, penelitian, pengembangan dan penerapan, menyediakan biaya operasional untuk Puskesmas sehingga mampu melaksanakan pelayanan preventif dan promotif di Puskesmas, menuju inovasi upaya pelayanan kesehatan berkelanjutan melalui reformasi upaya kesehatan sehingga tercapai pelayanan kesehatan yang berdayaguna dan berhasil guna. c. Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan Memantapkan penataan sub sistem pembiayaan kesehatan kearah kesiapan konsep, kelembagaan dan dukungan terhadap penerapan jaminan kesehatan sosial menuju universal coverage, menyusun perencanaan pembiayaan dengan menjamin ketersediaan data District Health Account (DHA) dan sinkronisasi kebijakan dan alokasi anggaran, menghimpun sumber – sumber dana baik pemerintah pusat dan daerah, juga peningkatan peran masyarakat termasuk swasta untuk menjamin tersedianya pembiayaan Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠8 ⌡

kesehatan dalam jumlah cukup, utamanya dalam menjalankan upaya preventif dan promotif dan terlaksananya program – program prioritas daerah.

d. Meningkatkan pengembangan dan pemberdayaan Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan yang merata dan bermutu Pemenuhan SDM kesehatan yang mencukupi dalam jumlah, jenis dan kualitasnya, serta terdistribusi secara efektif sesuai dengan kebutuhan masyarakat secara adil, mengedepankan upaya pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan yang berkualitas dan berdaya saing dengan lebih memantapkan Sistem Mutu (upaya pengawasan audit), standarisasi dan sertifikasi serta mempermudah akses SDM kesehatan terhadap pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan, mengembangkan kode etik profesi serta meningkatkan pembinaan dan pengawasan SDM kesehatan yang diringi dengan upaya mensejahterakan dalam rangka meningkatkan profesionalisme SDM kesehatan. e. Meningkatkan manajemen kesehatan yang dinamis, akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasilguna untuk memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggung jawab Meningkatkan

manajemen

kesehatan

melalui

pembenahan

perencanaan kebijakan dan pembiayaan serta hukum kesehatan dengan dukungan data dan informasi yang lengkap, akurat dan mutakhir, penerapan kebijakan pembangunan kesehatan juga meliputi swasta dan masyarakat, memantapkan penyelenggaraan Sistem Kesehatan Daerah, melaksanakan reformasi

birokrasi

dan

good

governance

termasuk

akuntabilitas

pembangunan dan mengedepankan tata kelola yang efektif dan efisien f. Program dan Kegiatan Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠9 ⌡

Mengacu pada visi, misi, tujuan, sasaran dan strategi, maka program – program Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang yang disusun untuk periode tahun 2010 – 2015, adalah sebagai berikut : 1.

Program Peningkatan Pengembangan Sistem Pelaporan Capaian Kinerja dan Keuangan.

2.

Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

3.

Program Upaya Kesehatan Masyarakat

4.

Program Pengawasan Obat dan Makanan

5.

Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

6.

Program Perbaikan Gizi Masyarakat

7.

Program Pengembangan Lingkungan Sehat

8.

Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

9.

Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan

10. Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin 11. Program Pengadaan, Peningkatan dan Perbaikan Sarana dan Prasarana Puskesmas/Pustu dan Jaringannya 12. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan 13. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 14. Program Peningkatan Kesehatan Lansia 15. Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak 16. Program Peningkatan Sumber Daya Manusia Bidang Kesehatan


⌠ 10 ⌡

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Pada Bab III ini akan diuraikan hasil – hasil pembangunan kesehatan yang telah dicapai pada tahun 2011 sebagai berikut : A. Angka Kematian (Mortalitas). Secara umum kejadian kematian pada manusia berkaitan dengan kondisi kesehatan sebagai akibat dari gangguan penyakit atau akibat dari proses interaksi berbagai faktor yang secara sendiri atau bersama – sama mengakibatkan kematian. 1. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Bayi adalah jumlah bayi umur < 1 th yang meninggal dibagi jumlah kelahiran hidup selama 1 tahun dikalikan 1.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2011, jumlah kelahiran hidup di Kabupaten Rembang sebanyak 9.151 bayi, dan terdapat 198 bayi yang meninggal, sehingga di dapatkan Angka Kematian bayi (AKB) pada tahun 2011 adalah : 22,00/1.000 KH. Jumlah kematian bayi tertinggi terdapat di wilayah UPT Puskesmas Sarang (29 bayi), diikuti Puskesmas Lasem (21 bayi) dan Puskesmas Kragan I (16 bayi). Sedangkan terendah ada di wilayah UPT Puskesmas Sale (5 by) dan Gunem (5 by).

Grafik 3.1 Jumlah Kematian Bayi per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2011

Jumlah bayi meninggal

35 30

29

25 20

15 10

21 16

14 13

11

13 12 12 12

10 9

8

5

8 5

5

0

Bayi L


Bayi P

Jumlah

⌠ 11 ⌡

Sumber data : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

Adapun data AKB selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.2 Angka Kematian Bayi Kabupaten Rembang th. 2006 s.d 2011

20,23

24,02

20,90 18,64 17,86214

178

2006 Bayi Meninggal 178 AKB/ 1000 LH 20,23

178

161

22,00 198

154

25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 %

2007

2008

2009

2010

2011

178 20,90

161 18,64

154 17,86

214 24,02

198 22,00

AKB / 1000 LH

Bayi Meninggal

30,0 %

320 280 240 200 160 120 80 40 0

0,0 %


Apabila dibandingkan dengan tahun 2010,

jumlah AKB di Kabupaten

Rembang mengalami penurunan dari 24,02/1.000 KH menjadi 22,00/1.000 KH atau dari 214 kasus kematian bayi pada tahun 2010 menjadi 198 kasus kematian bayi pada tahun 2011. Hal ini sangat berkaitan dengan berbagai program inovasi / kegiatan yang dilaksanakan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang untuk penurunan AKB diantaranya : -

Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi ibu hamil kekurangan Energy Kronis (KEK)

-

Kunjungan Neonatal (KN1 dan KN2)

-

Pembentukan dan Pelaksanaan kelas ibu hamil

-

Peningkatan Kemitraan dengan Lembaga Sosial Masyarakat (LSM) maupun Organisasi Masyarakat lainnya misalnya TP PKK, PLAN dan organisasi profesi.


⌠ 12 ⌡

2. Kematian Balita Angka Kematian Bayi adalah jumlah bayi umur < 1 th yang meninggal dibagi jumlah kelahiran hidup selama 1 tahun dikalikan 1.000 kelahiran hidup. Untuk angka kematian balita di Kabupaten Rembang pada tahun 2011, sebesar : 1,74 /1.000 KH . Angka ini didapatkan dari jumlah balita yang meninggal pada tahun 2011 sebanyak 214 anak dari 9.151 kelahiran hidup . Adapun Kematian balita tertinggi ada di wilayah UPT Puskesmas Sarang sebanyak 30 balita diikuti puskesmas Lasem 21 anak. Adapun puskesmas dengan jumlah kematian balita rendah adalah Puskesmas Gunem dan Puskesmas Sale masing-masing 7 balita. Grafik 3.3

Jumlah balita meninggal

Jumlah Kematian Balita per Puskesmas di Kab. Rembang tahun 2011 35 30 25 20 15 10 5 0

30 21 16

14 14 14 13 13 13 12 12

Balita L

Balita P

10 9

9

7

7

Jml Kematian Balita


3. Kematian Ibu Maternal (AKI) Untuk penghitungan Angka Kematian Ibu Maternal tingkat Kabupaten/ Kota tidak bisa dihitung , hal ini di karenakan jumlah Lahir Hidup di tingkat Kabupaten/ kota tidak ada atau kurang dari 100.000. Namun data yang dipakai adalah jumlah kasus kematian ibu. Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 13 ⌡

Pada tahun 2011, kasus kematian ibu maternal di kabupaten Rembang sebanyak 11 kasus, jumlah ini meningkat apabila di bandingkan dengan tahun 2010 yaitu 9 kasus. Kejadian kematian ibu tersebut terdapat di Puskesmas Sedan, Pamotan dan Rembang I masing-masing 2 kasus kematian ibu dan masing – masing 1 kasus kematian di Puskesmas Sumber, Bulu, Gunem, Sarang dan Kraga_II. Apabila dilihat dari penyebab kematian ibu tersebut sebagian besar yaitu 9 kasus (81,8 %) penyebabnya adalah penyakit peserta ( penyebab tidak langsung dari kehamilan) antara lain ; penyakit TB – Paru, Decomp / jantung, Hypertensi bawaan dll. Sedangkan 2 kasus lainnya (18,18 %) adalah penyebab langsung yaitu eklamsi. Adapun untuk melihat kasus kematian ibu selama lima tahun berturut – turut dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.4 Jumlah Kematian Ibu di Kab. Rembang Th. 2006 s/d 2011 20 15

15

14 11

10

11 9

8

5 0 Jml Kasus

2006

2007

2008

2009

2010

2011

8

15

11

14

9

11


Untuk menekan kasus kematian ibu , Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang telah melakukan berbagai program dan kegiatan Pelayanan Kesehatan ibu di antaranya adalah : -

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)

-

Program Persalinan Empat tangan


⌠ 14 ⌡

-

Peningkatan seluruh Puskesmas rawat Inap menjadi Puskesmas PONED

-

Program Jaminan Persalinan (jampersal) bagi seluruh ibu hamil.

-

Program pelaksanaan kelas ibu hamil

-

Peningkatan Kemitraan dengan Lembaga Sosial Masyarakat (LSM) maupun Organisasi Masyarakat lainnya misalnya TP PKK, PLAN ataupun organisasi Profesi.

B. Angka Kesakitan (Morbiditas) Angka kesakitan ini diperoleh dari facility based data yakni data diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan melalui sistem pencatatan dan pelaporan rutin dan insidentil. 1. Angka Kesakitan TB Paru. Pada tahun 2011, penemuan penderita TB paru BTA+ sebanyak 314 kasus (285 di puskesmas dan 29 di RSUD) dari perkiraan kasus sebanyak 644 kasus. Sehingga didapatkan Angka penemuan penderita atau Case Detection Rate (CDR) sebesar 48,76 %. Sedangkan untuk melihat kesembuhan penderita TB paru BTA + adalah dari penderita yang diobati tahun 2010 yaitu sebanyak 261 orang. Dari penderita tersebut yang dinyatakan sembuh sebanyak

239

orang (91,57 %). Apabila

dibandingkan dengan tahun 2010, maka angka kesembuhan penyakit TB paru mengalami peningkatan dari 85,16 % menjadi 91,57 % pada tahun 2011. Perkembangan CDR penyakit TB Paru di Kabupaten Rembang tahun 2005 s/d tahun 201 dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.5


⌠ 15 ⌡

Case Detection Rate (CDR) Penyakit TB Paru di Kab. Rembang th. 2006 s/d 2011 60,00 %

48,76 %

50,00 %

43,30 % 44,00 %

40,00 %

37,00 %

30,00 %

40,37 % 28,00 %

20,00 % 10,00 % 0,00 %

2006

2007

2008

2009

2010

2011

CDR TB Paru (%) 44,00 % 37,00 % 28,00 % 40,37 % 43,30 % 48,76 %

Sumber data : Bidang P2 DKK

Perkembangan penemuan kasus TB paru mengalami peningkatan sejak tahun 2008 hingga 2011. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan kinerja petugas untuk menemukan kasus TB paru. Berkaitan dengan jumlah penderita yang diobati dan yang sembuh diketahui yang mencapai kesembuhan 100% adalah puskesmas Kaliori, Rembang 2 dan Pancur. Puskesmas dengan kesembuhan dibawah 50% adalah puskesmas Bulu (40%). Sedangkan puskesmas yang lain mencapai 73,3 hingga 96 %. Persentase kesembuhan TB paru per puskesmas tahun 2011 dapat dilihat pada grafik berikut ini. Grafik 3.6 Persentase Kesembuhan Penderita TB Paru di Kab. Rembang th. 2010 (n-1) 100,0 % 80,0 % 60,0 % 33

40,0 % 20,0 %

11 2

6

10

15

12

21

4

19 11

15

27

13

14

17

0,0 %

Tahun evaluasi adl (2011 - 1)

Diobati

Sembuh

Persentase



⌠ 16 ⌡

2. Accute Flaccid Paralysis (AFP) anak usia < 15 tahun Angka kesakitan AFP dihitung pada anak usia < 15 tahun per 100.000 anak. Pada tahun 2011 ditemukan penderita AFP sebanyak 3 orang (AFP rate 1,84/ 100.000 anak usia < 15 th). Penderita ditemukan di puskesmas Sarang 1 org, Sedan 1 org dan Pancur 1 org. Jumlah penderita yang ditemukan sama dengan tahun 2010 sebanyak 3 orang (wilayah puskesmas Sumber, Sarang dan Kragan 2). Sedangkan tahun 2009 ditemukan 4 orang penderita. Gambaran penemuan AFP pada 5 tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.1 Jumlah kasus AFP di Kabupaten Rembang per puskesmas tahun 2007 – 2011 Puskesmas Sarang Sedan Kragan I Lasem Pamotan Sulang Kaliori Kragan II Pancur Sale Sluke Sumber Bulu Gunem Rembang I Rembang II

2011 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3

2010 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 3

Tahun 2009 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Total 2008 1 2 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 7

2007 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6

4 4 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 23

Puskesmas yang ditemukan kasus AFP hampir tiap tahun adalah puskesmas Sarang, Sedan disusul Kragan 1, Lasem dan Pamotan. 3. Balita dengan Pneumonia


⌠ 17 ⌡

Pada tahun 2011 terdapat 42.924 balita (dengan proporsi laki-laki perempuan 51% : 49 %). Dari balita yang ada ditemukan kasus pneumonia sebanyak 14 kasus (6 laki-laki dan 8 perempuan). Jika dilihat dari jumlahnya maka kasus yang ditemukan hanya sebesar 0,03% dari jumlah balita yang ada. Sedangkan perkiraan jumlah kasus adalah sebesar 4.292 (10%) dari semua balita. Dengan demikian dimungkinkan masih terdapat balita dengan pneumonia yang belum ditemukan atau dilaporkan. Kasus balita pneumonia terbanyak ditemukan di Pamotan (5 kasus) disusul Kragan II dan Sedan masing-masing 4 kasus dan Rembang I (1 kasus). Sedangkan pada puskesmas lainnya tidak ditemukan kasus pneumonia. Semua penderita pneumona yang ditemukan telah ditangani dan tidak ada kematian balita karena pneumonia.

4. HIV/ AIDS Kasus HIV/ AIDS di kabupaten Rembang pertama kali ditemukan pada tahun 2004 dengan jumlah kasus 1 (satu). Namun seiring dengan perkembangannya dari tahun ke tahun maka kasus HIV/ AIDS juga mengalami peningkatan yang signifikan. Data menyebutkan selama delapan tahun terakhir (th. 2004 – 2011) kasus HIV/ AIDS menjadi 100 kasus dengan jumlah kematian 65 orang. Untuk melihat secara lengkap perkembangan kasus HIV / AIDS selama 8 tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut ini. Tabel 3.2. DATA JUMLAH KASUS HIV AIDS DI KABUPATEN REMBANG TAHUN 2004 S/D 2011 NO

TAHUN

Kasus HIV (+)

1 2 3 4 5 6

2004 2005 2006 2007 2008 2009

0 0 1 1 0 5


Kasus AIDS 1 0 2 2 7 15

Jenis Kelamin L P 1 0 3 2 3 10

0 0 0 1 4 10

TOTAL 1 0 3 3 7 20

MENINGGAL 1 0 3 3 7 15 ⌠ 18 ⌡

7 8

2010 2011 JUMLAH

8 14

19 25

12 24

15 15

27 39

17 19

29

71

55

45

100

65

Apabila dilihat dari tabel diatas maka peningkatan kasus HIV/ AIDS di kabupaten Rembang mulai terjadi pada tahun 2008 dengan jumlah yang siknifikan. Sedangkan perkembangan jumlah penderita HIV/ AIDS selama 8 tahun terakhir adalah seperti pada grafik berikut.

Grafik 3.7

Jumlah kasus HIV (+) dan Kasus AIDS di Ka th 2006 - 2011 50 40

30 20 10 0

2004 Jml HIV + 0 Kematian 2 Jml AIDS 1

2005 0 0 0

2006 1 5 2

2007 1 5 2

2008 0 14 7

2009 5 35 15



⌠ 19 ⌡

2010 8 46 19

Pada tahun 2011 di kabupaten Rembang ditemukan 39 HIV/ AIDS dengan perincian positif AIDS sebanyak 25 kasus dan HIV 14 kasus. Keseluruhan kasus tersebut telah ditangani. Adapun jumlah kasus pada tiap puskesmas yang terjadi tahun 2011 dapat dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3.8

Kasus HIV / AIDS per Puskesmas di Lasem Pancur Kab. Rembang tahun 2011 Sale Pamotan

GunemI Kragan SarangI Rembang Kaliori Sulang Sumber Kragan II Sluke Sedan Rembang II Bulu

0

Re Se Bu mb da lu an n g II AIDS 0 1 1 HIV 0 0 0

1

2

3

4

Kr Re Kr Sl Su Su Ka Sa Gu Pa ag mb ag Sa uk mb lan lior ra ne mo an an an le e er g i ng m tan IIAIDS g I HIVI 0 2 1 1 0 3 2 2 1 1 4 1 0 1 1 2 0 1 1 2 2 0


Kasus terbanyak ditemukan di puskesmas Lasem (5 kasus) diikuti puskesmas Sale dan Puskesmas Pancur (masing-masing 4 kasus). Puskesmas yang tidak ditemukan penderita HIV/ AIDS adalah puskesmas Bulu (0 kasus). Salah satu upaya untuk pencegahan penyakit HIV/ AIDS adalah dengan skrening HIV terhadap donor darah yang dilakukan di UTD Rembang. Dari 6.885 Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 20 ⌡

pendonor didapatkan yang positif HIV sebanyak 15 orang (0,28%). Sedangkan untuk melihat secara lengkap skrening yang dilakukan UTD pada tahun 2011 seperti pada tabel berikut : Tabel 3.3 : Jumlah Skrening HIV/ AIDS pada Donor Darah di UTD Rembang tahun 2011 No

Bulan

Jml Pendonor

Darah diperiksa

Positif HIV

%

1

2

3

4

5

6

1

Januari

856

856

6

0,70

2

Pebruari

520

520

3

0,58

3

Maret

554

554

0

0,00

4

April

712

712

5

0,70

5

Mei

359

359

0

0,00

6

Juni

400

400

0

0,00

7

Juli

855

855

1

0,12

8

Agustus

189

189

0

0,00

9

September

809

809

0

0,00

10

Oktober

651

651

0

0,00

11

Nopember

268

268

2

0,75

12

Desember

712

712

2

0,28

Jumlah

6.885

6.885

19

0.28

Sumber data : Data UTD Rembang melalui Bidang P2 DKK

5. Kasus Diare yang Ditangani Penemuan penderita diare pada tahun 2011 di kabupaten Rembang sebanyak 10.689 kasus dari 28.336 angka perkiraan. Angka ini mencapai 37,7 % dari angka perkiraan kasus yang ditetapkan. Sedangkan jumlah kematian karena penyakit diare adalah nol. Adapun perkembangan angka penemuan kasus Diare tahun 2005 s/d tahun 2011 dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.9


⌠ 21 ⌡

Angka Penemuan Kasus Diare di Kab. Rembang tahun 2007 - 2011 20 15

14,15

12,6

16,32

10,09

10

7,19

5 0 Penemuan kasus per 1000 pdd

2007

2008

2009

2010

2011

12,6

7,19

10,09

14,15

16,32


6. Kusta Sampai akhir tahun 2011 masih ditemukan penderita kusta hampir di semua puskesmas kecuali puskesmas Rembang I. Tercatat ada 144 kasus penyakit kusta terdiri dari kusta PB 19 orang dan kusta MB 125 orang. Proporsi jenis kelamin dari penderita

terdiri dari 89 orang laki-laki dan 55 orang

perempuan. Jumlah penderita terbanyak ditemukan di puskesmas Sarang 39 kasus. Adapun wilayah dengan penderita terendah adalah puskesmas Pamotan, Sulang dan Lasem masing masing 1 kasus serta puskesmas Rembang I dengan nol kasus. Angka prevalensi kusta tahun 2011 mencapai 2,15 per 10rb penduduk (2,6/10rb laki-laki dan 1,7/10rb perempuan).

Grafik 3.10 Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 22 ⌡

Error! Not a valid link. Sumber: Bidang P2 DKK

Penderita kusta terbanyak berada di wilayah Sarang yaitu kusta MB 12 orang dan PB 3 orang. Sedangkan puskesmas yang tidak ditemukan penderita kusta adalah puskesmas Bulu, Kaliori dan Sale.

7. Demam Berdarah Dengue (DBD) Apabila dibandingkan dengan tahun 2010, maka kasus DBD di tahun 2011 mengalami penurunan dari 254 kasus dengan IR : 3,89/ 10rb pdd menjadi 106 kasus dengan IR : 1,58/ 10rb penduduk pada tahun 2011. Demikian juga jumlah kematian penyakit DBD mengalami penurunan dari 9 orang (CFR 3,54 %) menjadi 3 orang (CFR 2,83%) pada tahun 2011. Untuk semua kasus Demam Berdarah telah 100% ditangani. Apabila dilihat dari persebaran kasus DBD yang tertinggi adalah di Kecamatan Rembang dengan jumlah kasus 59 kasus terdiri dari Puskesmas Rembang I sebanyak 34 kasus dan 25 kasus di Puskesmas Rembang II. Sedangkan Kecamatan yang tidak adakasus DBD adalah di Kecamatan Pamotan. Untuk melihat jumlah kasus per Puskesmas dapat dilihat pada grafik berikut .

Grafik 3.11


⌠ 23 ⌡

Jumlah Kasus dan Kematian Penyakit DBD Per Kecamatan tahun 2011 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Rb 1Rb 2 Sbr Srg Kr 1 Sdn Slg Kal Slu Bulu Kr 2 Gnm Pnc Lsm Sale Pmt

Kasus

34

25

16

6

5

4

3

3

3

2

2

1

1

1

0

0

Jml Kematian

2

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sedangkan untuk melihat Penyakit DBD selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.12

20 3,00 15

10 5 0

2,86

2,90

2,46

3,54

2,83

2006

2007

2008

2009

2010

2011

IR/10rb

2,35

11,89

5,2

4,46

3,89

1,58

% CFR

2,86

3,00

2,90

2,46

3,54

2,83

Kasus

140

692

310

285

254

106

800 700 600 500 400 300 200 100 0

Jml Kasus

IR / 10rb penduduk

Angka Kesakitan dan Angka Kematian penyakit DBD Kab. Rembang tahun 2006 - 2011

Sumber : Bidang P2 DKK

8. Malaria Jumlah kasus penyakit malaria yang ditemukan semakin bertambah dari tahun ke tahun. Hal ini seiring dengan semakin meningkatnya mobilitas


⌠ 24 ⌡

penduduk dari daerah endemis malaria ke Kabupaten Rembang. Pada tahun 2011 ditemukan 50 kasus ( API ) 0,07/1.000 pddk. Untuk melihat perkembangan API di Kabupaten Rembang selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut ; Tabel 3.4

Jumlah Penyakit Malaria di Kabupaten Rembang Tahun 2006 - 2011

2006

Jumlah Penduduk 591.585

Jumlah Kasus 18

2007

591.786

58

0,098

2008

591.786

50

0.080

2009

602.123

36

0,060

2010

653.078

31

0,04

2011

669.884

50

0,07

Tahun

API/1000 Pddk 0.070

Sumber: Bidang P2

Untuk melihat perkembangan kasus per Puskesmas selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.5 Jumlah Kasus Malaria di Kabupaten Rembang per Puskesmas


⌠ 25 ⌡

Tahun 2007 – 2011 Puskesmas 2011

2010

Tahun 2009

2008

2007

18 6 5 3 5 1 0 5 0 0 2 1 3 1 1 0

3 7 4 1 1 2 1 5 0 4 1 2 0 0 0 0

5 8 0 13 2 0 0 0 5 1 1 0 0 0 1 0

3 3 4 4 6 1 2

10

1 0 0 0 0

1

51

31

36

27

50

Pamotan Bulu Sluke Pancur Gunem Sarang Sale Kragan II Sulang Kragan I Rembang II Rembang I Kaliori Sumber Sedan Lasem Jumlah

Jumlah

1 2

8 1 11 11 2 3 2

1

39 24 21 21 15 15 14 12 9 9 4 4 3 2 2 1

Dari tabel tersebut diatas terlihat bahwa : Penderita terbanyak terdapat di puskesmas Pamotan (18 kasus). Sedangkan puskesmas yang tidak ditemukan penderita adalah puskesmas Lasem, Kragan 1, Sulang dan Sale. Sedangkan penderita yang meninggal dunia karena malaria adalah nol.

C. STATUS GIZI Berikut ini disajikan uraian berbagai indikator status gizi utamanya pada bayi dan balita. 1. Persentase Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) BBLR adalah bayi dengan berat badan kategori rendah pada saat lahir yaitu kurang dari 2.500 gram yang ditimbang pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir. BBLR di Kabupaten Rembang pada tahun 2011 mengalami penurunan dari 4,82 % pada tahun 2010 (sejumlah 416 anak) menjadi 4,2% (sejumlah 382


⌠ 26 ⌡

anak). Perbandingan kasus Bayi dengan BBLR selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 3.13 Bayi dengan Berat Lahir Rendah (BBLR) Kab. Rembang th. 2006 - 2011 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

6,00 % 5,00 % 4,00 % 3,00 % 2,00 % 1,00 % 2006

2007

2008

2009

2010

2011

Kasus BBLR

239

299

318

327

416

382

Persentase

2,77

3,63

3,68

3,87

4,82

4,24

0,00 %


Adapun jumlah dan persentase bayi BBLR per puskesmas di kab. Rembang tahun 2011 adalah sebagaimana pada grafik berikut. Grafik 3.14 Bayi dengan BBLR per Puskesmas di Kab. Rembang th. 2011 (382 ks) 60 50

7,0 %

6,4 % 6,4 %

5,8 %

40

6,0 %

5,3 % 4,8 %

5,4 %

5,0 %

5,0 %

4,4 % 3,8 %

4,7 %

30

3,9 %

4,0 % 3,3 %

3,5 % 2,3 % 2,2 %

20

3,0 % 1,8 % 2,0 %

10

1,0 %

0

0,0 %

Bayi BBLR

% BBLR

Sumber data : Bidang Kesga & Masy.

Pada grafik tersebut terlihat bahwa persentase terbesar bayi yang BBLR terdapat di puskesmas Pamotan (6,4%) dan puskesmas Pancur (6,4%) kemudian puskesmas Sarang (5,8%).


⌠ 27 ⌡

2. Status Gizi Balita Pengukuran status gizi balita didapatkan dengan cara membandingkan berat badan (BB) dan Umur (U) dengan Z-Score . Sedangkan Status Gizi Balita di kategorikan menjadi 4 (empat) yaitu : -

Status Gizi lebih

: perbandingan nilai BB/U dengan Z-score SD ≥ 2.

-

Status Gizi Baik

: perbandingan nilai BB/U dengan Z-score SD > 2.

-

Status Gizi Kurang : perbandingan nilai BB/U dengan -2 >Z-score SD>-3.

-

Status Gizi Buruk

: perbandingan nilai BB/U dengan Z-score SD <-3 atau dengan tanda tanda klinis marasmus.

Dari hasil penimbangan balita di Posyandu se kabupaten Rembang, pada tahun 2011 balita yang menimbang sebanyak 35.891 balita dari balita yang ada sebanyak 42.924 balita. Dengan melihat perhitungan Status Gizi tersebut di atas didapatkan status gizi lebih sebanyak : 204 balita (0,56 %), status gizi baik 31.732 balita (88,41 %), status gizi kurang 3.654 balita (10,18 %) dan status gizi buruk sebanyak 301 balita (0,83 %). Sedangkan untuk melihat perkembangan status gizi balita dari tahun 2010 dan tahun 2011 dapat dilihat pada tabel dibawah ini : Tabel 3.6 : Perbandingan Status Gizi Balita th. 2010 dan th. 2011 Di Kabupaten Rembang No

Status Gizi Balita

Th. 2010 Jumlah

1

Balita Gizi Buruk

2

Balita Gizi Kurang

3

Balita Gizi Baik

4

Th. 2011 %

Jumlah

%

456

1,09

301

0,83

3.995

11,32

3.654

10,18

27.778

86,95

31.732

88,41

Balita Gizi Lebih

178

0,64

204

0,56

Jumlah

32.407

100,00

35.891

100,00

Dari tabel tersebut di atas terlihat bahwa Status Gizi Balita menunjukkan adanya perbaikan / peningkatan Status Gizi Balita. Balita Gizi Buruk terjadi penurunan yang semula dari 1,09 % pada tahun 2010 menjadi 0,83 % pada tahun 2011, begitu juga dengan Status Gizi Balita kurang dari 11,32 % pada tahun 2010 menjadi 10,18 %. Sedangkan Balita Gizi Baik mengalami Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 28 ⌡

peningkatan dari 86, 95 % pada tahun 2010 menjadi 88, 41 % pada tahun 2011. Perkembangan persentase kasus Balita Gizi Buruk dari tahun 2007 s/d 2011 dapat dilihat pada grafik berikut ini. Grafik 3.15


Grafik di atas menunjukkan bahwa jumlah kasus balita gizi buruk mengalami penurunan pada lima tahun terakhir selama tahun 2007 - 2011. Adapun jumlah balita dengan gizi buruk (BB/ U) per puskesmas dapat dilihat pada grafik berikut. Grafik 3.16 Error! Not a valid link. Sumber data : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat


⌠ 29 ⌡

BAB IV UPAYA KESEHATAN

Pada bab ini akan diuraikan berbagai upaya kesehatan sesuai dengan indikator kesehatan yang dilakukan di kabupaten Rembang. Beberapa upaya tersebut dikelompokkan dalam sub bab antara lain Pelayanan Kesehatan, Akses dan mutu pelayanan kesehatan, Perilaku hidup masyarakat serta Keadaan lingkungan. A. Pelayanan Kesehatan Upaya pelayanan kesehatan yang terus dilakukan di kabupaten Rembang dilaksanakan secara terpadu dan berkelanjutan. Hal ini dilakukan sebagai upaya membantu masyarakat menjaga kesehatannya dan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. 1. Kunjungan ibu hamil Jumlah ibu hamil tahun 2011 adalah 10.289 orang. Dari jumlah tersebut yang berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan (K-1) adalah 9.567 orang (92,98%). Sedangkan kunjungan K-4 dilakukan terhadap 8.718 orang (84,73 %). Adapun persentase kunjungan K1 dan K4 per puskesmas di Kabupaten Rembang tahun 2010 adalah sebagai berikut : Grafik 4.1 Error! Not a valid link. Sumber data : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

Persentase kunjungan K-1 pada sebagian besar puskesmas telah mencapai 100%. Tetapi untuk persentase kunjungan K-4 masih fluktuatif dengan kunjungan tertinggi pada puskesmas Rembang I sebesar (97,70%) dan kunjungan terendah puskesmas Sarang (64,68%). Selama lima tahun terakhir persentase kunjungan ibu hamil K-1 dan K-4 beada pada kisaran angka 80% – 99 % dengan sedikit mengalami fluktuasi naik turun. Cakupan K1 dan K4 selama kurun waktu 2006 – 2011 dapat dilihat pada grafik di bawah ini : Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 30 ⌡

Grafik 4.2 Persentase Kunjungan Ibu Hamil K-1 dan K-4 di Kab. Rembang tahun 2006 - 2011 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0%

0,0%

2006

2007

2008

2009

2010

2011

K-1

95,00

91,50

99,00

99,33

97,29

97,26

K-4

82,71

80,47

85,20

84,33

87,59

83,06

Sumber : Bidang Kesga & Masy.

2. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi. Adapun komplikasi kebidanan yang ditangani adalah Ibu hamil, bersalin dan nifas dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas, Puskesmas PONED, Rumah bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK). Jumlah sasaran ibu dengan komplikasi kebidanan dihitung dengan estimasi 20% dari Total Ibu Hamil. Pada tahun 2011 di kabupaten Remabng jumlah ibu hamil sebanyak 10.289 bumil, sedangkan yang tercatat mempunyai komplikasi kebidanan sebanyak 1.486 bumil (14,44 %) dan semua (100 %) ibu hamil

dengan

komplikasi tersebut telah ditangani . Grafik 4.3


⌠ 31 ⌡

Persentase Ibu Hamil Resiko Tinggi di Kab. Rembang tahun 2011 Sedan Rembang II Sumber Rembang I Gunem Sale Lasem Pamotan Bulu KAB. Kaliori Sarang Sulang Kragan I Sluke Kragan II Pancur 0,00 %

6,8 12,0 14,7

4,4 17,9 9,3 7,5 9,1 10,8 14,44 20,2 26,9 15,0 22,1 18,0 15,7 26,6

5,00 %

10,00 %

15,00 %

20,00 %

25,00 %

30,00 %

Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

Persentase ibu hamil dengan komplikasi terbanyak adalah di dengan resiko tinggi terbanyak berada di wilayah puskesmas Sarang (26,9%) dan Pancur (26,6%). Sedangkan terendah di Puskesmas Rembang I (4,4%). Semua ibu hamil dengan komplikasi telah ditangani 100%.

3.

Persalinan oleh tenaga kesehatan Untuk Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Rembang pada tahun 2011 telah mencapai target yang ditentukan sebesar 91,92 % dari target yang ditetapkan 85 %. Adapun jumlah ibu bersalin yang di tolong oleh tenaga kesehatan sebanyak 9.028 bulin dari jumlah sasaran ibu bersalin sebanyak 9.821 bulin . Apabila dibandingkan dengan tahun 2010, cakupan pertolongan persalinan pada tahun 2011 mengalami penurunan dari 93,27 % menjadi 91,92 %. Untuk melihat cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan menurut Puskesmas dapat dilihat pada grafik 4.4

Grafik 4.4


⌠ 32 ⌡

Jumlah Persalinan & Persentase Ditolong oleh Nakes per Puskesmas th 2011

Jumlah Persalinan

1.200

120,0%

1.000

100,0%

800

80,0%

600

60,0%

400

40,0%

200

20,0%

-

0,0%

Persalinan ditolong nakes

% Linakes


Dari Grafik tersebut diatas, cakupan yang tertinggi adalah di Puskesmas kaliori yaitu 100 % dan yang terendah Puskesmas Kragan II yaitu 80,4 %. Adapun cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut : Grafik 4.5 Grafik Persalinan oleh Nakes di Kab. Rembang Th 2007 - 2011 98,00 %

100,0 %

Jumlah Persalinan

14.000

98,0 %

12.000

10.000

96,0 %

93,27 %

93,27 %

91,92

8.000 6.000

94,0 % 92,0 %

89,72 %

90,0 %

4.000

88,0 %

2.000

86,0 %

0

84,0 %

Total persalinan

% linakes

Jml linakes



⌠ 33 ⌡

4. Pelayanan Ibu Nifas Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan s.d 3 hari; pada minggu ke II, dan pada minggu ke VI termasuk pemberian Vitamin A 2 kali serta persiapan dan/atau pemasangan KB Pasca Persalinan. Cakupan pelayanan Ibu nifas di kabupaten Rembang pada tahun 2011 sebesar 90,04 % dari ibu nifas 9.821 bufas dan yang mendapatkan pelayanan Ibu Nifas sebanyak 8.843 bufas (90,04 %). Grafik 4.6

Jumlah Persalinan

Jumlah & Persentase Pelayanan Ibu Nifas per Puskesmas th 2011 1.200

120,0%

1.000

100,0%

800

80,0%

600

60,0%

400

40,0%

200

20,0%

0

0,0%

Jml Pelayanan Bufas

% Pelayanan Bufas


5. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani Neonatus komplikasi adalah Neonatus dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan kematian. Neonatus dengan komplikasi

seperti

asfiksia,

ikterus,

hipotermia,

tetanus

neonatorum,

infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (berat badan lahir rendah < 2500 gr ), sindroma gangguan pernafasan, kelainan kongenital. Sedangkan Neonatus komplikasi yang ditangani adalah neonatus komplikasi yang mendapatkan pelayanan oleh tenaga kesehatan di sarana pelayanan kesehatan.


⌠ 34 ⌡

Pada tahun 2011 di Kabupaten Rembang jumlah neonatus komplikasi 371 bayi (4,12 % dari neonatal) dan semua nenonatus komplikasi tersebut telah ditangani 100 %. Grafik 4.7 Persentase Neonatal Resiko Tinggi di Kabupaten Rembang tahun 2011 Sedan Rembang II Sumber Rembang I Gunem Sale Lasem Pamotan Bulu KAB. Kaliori Sarang Sulang Kragan I Sluke Kragan II Pancur

0,00 %

0,8 1,0 1,5 1,7 2,6 3,0 3,2 3,6 3,9 4,12 5,1 5,1 5,6 6,2

6,9 9,4 10,6

2,00 %

4,00 %

6,00 %

8,00 % 10,00 % 12,00 %


6. Cakupan Pemberitan Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita Cakupan Bayi yang mendapatkan kapsul vit A adalah cakupan bayi yang berumur 6 – 11 bln yang mendapatkan kapsul mendapat kapsul vitamin A dosis 100 µA 1 kali per tahun. Sedangkan cakupan anak balita mendapat kapsul Vit A 2 kali/ tahun adalah : Cakupan anak balita umur 12 – 59 kapsul vitamin A dengan dosis 200.000 µA 2 kali yang diberikan pada bulan Februari dan Agustus. Pada tahun 2011 jumlah bayi 6 – 11 bulan sebanyak 4.894 anak dan yang mendapat vitamin A sebanyak 4.889 anak (99,9%). Sedangkan jumlah anak balita 1- 4 tahun sebanyak 33.575 anak dan yang mendapatkan kapsul vitamin A 2 kali sebanyak 33.377 anak (99,41%).


⌠ 35 ⌡

Grafik 4.8 Error! Not a valid link. Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

7. Cakupan Pemberitan Vitamin A pada Ibu Nifas Cakupan pemberian vitamin A 2 kali pada ibu bersalin saat periode nifas yaitu 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan. Pada tahun 2011 jumlah ibu nifas sebanyak 9.065 bufas dan yang mendapat vitamin A sebanyak 9.065 bufas

(92,30%). Cakupan pemberian

Vitamin A tertinggi adalah di Kaliori (100,51%) dan terendah di puskesmas Kragan 2 (80,65%). Grafik 4.9 Cakupan Pemberitan Vitamin A pada Ibu Nifas di Kab. Rembang tahun 2011 120,00 92,30

100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

% bayi vit A

% Cak pemberitan Vit A Bufas


8. Persentase Peserta KB Baru dan KB Aktif Cakupan peserta Aktif KB adalah jumlah pasangan usia subur yang sedang menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi baik MKJP (metode kontrasepsi jangka panjang yang meliputi IUD, MOP/MOW, dan implan) maupun non MKJP (metode kontasepsi bukan jangka panjang yang meliputi suntik, pil, kondom, dan obat vagina). Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 36 ⌡

Peesrta KB baru adalah pasangan usia subur yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat kontrasepsi dan/atau pasangan usia subur yang menggunakan kembali salah cara/alat kontrasepsi setelah mereka berakhir masa kehamilannya. Persentase peserta KB Aktif dan KB baru tahun 2011 sebagaimana pada grafik berikut : Tabel 4.1 Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut Puskesmas tahun 2011 NO

PUSKESMAS

JUMLAH PUS

1

2

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Sumber Bulu Gunem Sale Sarang Sedan Pamotan Sulang Kaliori Rembang I Rembang II Pancur Kragan I Kragan II Sluke Lasem KABUPATEN

PESERTA KB BARU JUMLAH % 4

5

PESERTA KB AKTIF JUMLAH % 6

7

8.235 6.211 5.454 8.660 12.968 12.144 9.620 8.055 9.340

1.105 814 748 1.126 1.956 1.487 1.195 1.151 1.086

13,4 13,1 13,7 13,0 15,1 12,2 12,4 14,3 11,6

6.753 5.092 4.521 7.308 10.722 9.909 8.060 6.835 7.705

82,0 82,0 82,9 84,4 82,7 81,6 83,8 84,9 82,5

16.482

2.839

17,2

14.254

86,5

6.019

1.020

16,9

4.790

79,6

14.123

1.890

13,4

11.889

84,2

6.668 8.775 132.754

965 1.329 18.711

14,5 15,1 14,1

5.471 7.057 110.366

82,0 80,4 83,14

9. Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi Bayi yang baru lahir merupakan individu yang masih rawan dengan situasi luar sehingga berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan maupun penyakit.

Untuk itu perlu dilakukan pemantauan kesehatan oleh tenaga

kesehatan.


⌠ 37 ⌡

Cakupan kunjungan neonatus disini meliputi dari KN 1 dan KN lengkap. KN 1 adalah Pelayanan kesehatan neonatal dasar, kunjungan ke-1 pada 6-24 jam setelah lahir. Sedangkan KN lengkap adalah Pelayanan kesehatan neonatal dasar meliputi ASI ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikan pada saat lahir, pemberian imunisasi hepatitis B1 bila tidak diberikan pada saat lahir, dan manajemen terpadu bayi muda. Dilakukan sesuai standar sedikitnya 3 kali, pada 6-24 jam setelah lahir, pada 3-7 hari dan pada -28 hari setelah lahir yang dilakukan di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumah. Adapun kunjungan bayi adalah cakupan kunjungan bayi umur 29 hari – 11 bulan di sarana pelayanan kesehatan (polindes, pustu, puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit) maupun di rumah, posyandu, tempat penitipan anak, panti asuhan dan sebagainya melalui kunjungan petugas. Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan minimal 4 kali yaitu satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG, DPT/ HB1-3, Polio 1-4, Campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Penyuluhan perawatan kesehatan bayi meliputi : konseling ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan, perawatan dan tanda bahaya bayi sakit (sesuai MTBS), pemantauan pertumbuhan dan pemberian vitamin A kapsul biru pada usia 6 – 11 bulan. Pada tahun 2011, Cakupan kunjungan neonatus sebesar 98,45 % yang diperoleh dari kunjungan lengkap (KN 3) sebanyak 8.874 bayi dari bayi yang lahir hidup sebanyak 9.014 bayi . Sedangkan untuk Kunjungan pertama (KN 1) sebesar 100 % artinya semua neonatus telah mendapatkan pelayanan neonatus. Sedangkan untuk persentase kunjungan bayi lengkap 4 kali adalah 8.225 bayi (87,94 %) dari Bayi lahir hidup sebanyak 9.014 bayi. Grafik 4.10


⌠ 38 ⌡

Persentase Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi Per Puskesmas di Kab. Rembang th. 2011 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 %

0,0 %

% kunj neonatus (lengkap)

% kunj bayi


10. Pencapaian Cakupan Desa / Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Desa / Kelurahan Uci adalah Desa / Kelurahan dimana ≥ 80 % dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Cakupan Desa / Kelurahan UCI pada tahun 2011 di Kabupaten Rembang mengalami peningkatan dari 90,82 % ( 267 desa) menjadi 93,20 % ( 274 desa). Data perkembangan cakupan desa/ kelurahan UCI tahun 2006 s/d 2011 nampak pada grafik berikut. Grafik 4.11 Cakupan Desa / Kelurahan UCI di Kab. Rembang tahun 2006 - 2011 300

262

Jml desa UCI

250

200

274

210

182

195

2007

2008

2009

2010

2011

182 64,9 %

195 66,3 %

210 70,47

262 89,12

274 93,20

149

150 100 50

0

2006 Jml desa UCI 149 % Desa UCI 50,7 %



⌠ 39 ⌡

Adapun puskesmas dengan capaian desa / kelurahan UCI yang mencapai 100 % terdapat di 9 puskesmas yaitu : Puskesmas Sumber, Sale, Pamotan, Sulang, Kaliori, Rembang I, Rembang II, Pancur, dan Lasem. Sedangkan yang paling rendah cakupannya adalah di Puskesmas Sedan yaitu 71,43%. Grafik 4.12

Jml Desa / Kelurahan UCI

Cakupan Desa / Kelurahan UCI di Kab. Rembang tahun 2011 30

120,00 %

25

100,00 %

93,20

20

80,00 %

15

60,00 %

10

40,00 %

5

20,00 %

0

0,00 %

DESA/KEL UCI

% DESA/KEL UCI


11. Cakupan Imunisasi Bayi Imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11 bulan terdiri dari BCG 1 kali, DPT 3 HB 3 kali, Polio 4 kali dan campak 1 kali. Tetapi dalam pelaksanaan Program Imunisasi terjadi kemungkinan kondisi

drop out (DO) dengan

mendeteksi bayi yang mendapat imunisasi DPT 1 tetapi tidak terdeteksi pada imunisasi campak. Cakupan imunisasi bayi di kabupaten Rembang tahun 2011 adalah sebagai berikut : BCG = 101,5 %; DPT HB1 = 99,8 %; DPT HB3 = 98 %; Polio 3 = 99,85 %, Campak = 96,0 %.

Grafik 4.13 Profil Kesehatan Kab. Rembang th. 2011

⌠ 40 ⌡

Error! Not a valid link. Sumber data : Bidang P2 DKK

12. Persentase Bayi yang Mendapat ASI ekslusif Bayi yang mendapat ASI eksklusif adalah bayi yang hanya mendapat ASI saja sejak lahir sampai usia 6 bulan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Pada tahun 2011 jumlah bayi adalah 4.623 bayi dan yang mendapatkan ASI ekslusif sebanyak 3.392 bayi (73,37 %). Persentase ASI eksklusif terbanyak ada di puskesmas Kaliori (109,85 %) dan puskesmas Rembang I (103,28 %). Sedangkan persentase terendah 16,22% terdapat di puskesmas Sarang. Grafik 4.14 Error! Not a valid link. Sumber : Bidang Kesehatan Keluarga dan Masyarakat

13. Cakupan Penjaringan dan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat Cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui penjaringan kesehatan terhadap murid kelas I Sd dan MI yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan terlatih lainnya (guru dan dokter kecil). Pada tahun 2011, jumlah siswa SD / MI di Kabupaten Rembang sebanyak 9.981 siswa, sedangkan yang mendapat pelayanan kesehatan sebanyak 9.739 siswa ( 97,58 %).

14. Cakupan Pelayanan Kesehatan Usila Pelayanan kesehatan usia lanjut adalah : Pelayanan kesehatan sesuai standar yang ada pada pedoman pada usia lanjut (60 tahun ke atas), di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.


⌠ 41 ⌡

Pelayanan kesehatan dilakukan terhadap 6.609 usila dari 42.997 usia lanjut yang ada (15,37%). Cakupan pelayanan tertinggi di puskesmas Pamotan 52,24% dan terendah di puskesmas Pancur 3,51%.

15. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan Pelayanan Kesehatan (RS) di Kabupaten Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat level 1 adalah tempat pelayanan gawat darurat yang memiliki Dokter Umum on site (berada di tempat) 24 jam dengan kualifikasi GELS dan/atau ATLS + ACLS, serta memiliki alat trasportasi dan komunikasi. Pada tahun 2011 terdapat 24 sarana pelayanan kesehatan dari jenis rumah sakit, puskesmas dan sarana yankes lainnya. Sarana pelayanan kesehatan yang memiliki kemampuan pelayanan gawat darurat level 1 adalah dua rumah sakit (RSUD dan RSI) dan sepuluh puskesmas perawatan.

16. Penanganan Kejadian Luar Biasa Kejadian luar biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu desa/kelurahan dalam waktu tertentu. Selama kurun waktu tahun 2011 tercatat ada 7 desa yang mengalami kejadian luar biasa (KLB) . Jenis KLB terdiri dari DBD (3 desa), Tetanus neonatum (1 desa) dan Keracunan makanan (3 desa). Semua kejadian luar biasa telah ditangani kurang dari 24 jam. Secara lengkap data KLB tersaji pada tabel berikut ini. Tabel 4.2 Data Kejadian Luar Biasa Di Kabupaten Rembang Tahun 2011

No

Kecamatan

1.

Rembang

Desa Sukoharjo


Jenis KLB DBD

Pend Kema erita tian 2

1

Attac Rate (%)

CFR (%)

0,15

50 ⌠ 42 ⌡

2.

Sarang

Bonjor

DBD

3

1

0,12

33

3.

Sarang

Bonjor

1

1

2

100

4. 5.

Pamotan Sumber

Gambiran Randuagung

Tetanus Neonatorum Keracunan Keracunan

2 3

1 0

100 100

50 0

6.

Sale

Sumbermulyo

Keracunan

1

1

100

100


Untuk melihat perkembangan kasus Kejadian Luar Biasa (KLB) di Kabupaten Rembang selama tiga tahun terakhir dapat dilihat pada grafik berikut :

Grafik 4.15 Jumlah Kejadian Luar Biasa Di Kabupaten Rembang Tahun 2008 - 2011



⌠ 43 ⌡

Pada grafik di atas nampak bahwa jenis penyakit terbanyak pada KLB adalah penyakit DBD dan Keracunan makanan.

17. Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Upaya penyuluhan adalah semua usaha secara sadar dan berencana yang dilakukan untuk memperbaiki perilaku manusia sesuai prinsip – prinsip pendidikan dalam bidang kesehatan. Penyuluhan ini dilakukan pada kelompok sasaran tertentu dan secara terpadu. Untuk Tingkat kabupaten penyuluhan dilakukan dengan memanfaatkan siaran radio tingkat kabupaten maupun penyuluhan intern jajaran petugas kesehatan. Sedangkan kegiatan penyuluhan di tingkat kecamatan di lakukan oleh puskesmas baik sendiri maupun terpadu dengan kecamatan dan lintas sektoral lainnya. Dari 3.807 kegiatan penyuluhan yang dilakukan tercatat bahwa terdapat 2.321 kegiatan penyuluhan massa.

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN 1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar Dalam rangka meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan pada tahun 2011 di kabupaten rembang terdapat beberapa jaminan pemeliharaan kesehatan , diantaranya adalah melalui program Jamiman Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkesmas), Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), ASKES, Asabri dan juga Jamsostek. Jumlah peserta masing-masing jenis jaminan pemeliharaan kesehatan tersebut adalah sebagai berikut : Tabel 4.3 Jumlah Peserta Jaminan Kesehatan Pra Bayar Per Jenis Jaminan di Kabupaten Rembang tahun 2011 No

Puskesmas

L+P

1

2

3


Jamkesm Jamkesda as 4 5

ASKES 6

Jamsos tek 7

Lainnya 8 ⌠ 44 ⌡

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Sumber 38.056 Bulu 28.546 Gunem 24.878 Sale 44.358 Sarang 63.956 Sedan 56.575 Pamotan 55.076 Sulang 39.983 Kaliori 42.389 Rembang I 52.485 Rembang II 38.844 Pancur 31.110 Kragan I 34.527 Kragan II 31.825 Sluke 32.534 Lasem 54.742 Jumlah 669.884 Persentase (total jaminan pra bayar 56,3%)

15.219 11.330 9.528 14.842 26.821 17.392 21.325 14.420 18.429 14.147 15.821 11.340 12.066 12.079 13.411 19.644 247.814 37,0 %

4.519 2.631 1.952 3.475 5.580 5.579 14.503 4.393 3.784 4.820 3.896 3.012 4.211 3.351 2.888 5.050 73.644 11,0 %

776 643 626 1.524 713 1.582 2.754 2.615 570 28.648 1.142 618 2.560 2.044 415 4.556 51.786

2.715

1.332

7,7 %

0,4 %

0,2 %

Dilihat dari tabel tersebut terlihat bahwa cakupan terbesar program jaminan pemeliharaan kesehatan adalah Jamkesmas yaitu 247,814 jiwa (37,0 %), kemudian Jamkesda / JKRS sebanyak 73,644 jiwa (11,0 %), Askes : 51,786 jiwa (7,7 %), Jamsostek : 2.715 % (0,4 %) dan jaminan kesehatan lainnya adalah 1.332 jiwa (0,2 5).

2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan dan Rawat Inap Masyarakat Miskin Pada tahun 2011 di kabupaten Rembang jumlah masyarakat miskin yang tercatat dan mendapatkan jaminan kesehatan sebanyak 321.458 jiwa yang terdiri dari peserta jamkesmas sebanyak : 247.814 jiwa 9 77,1 %) dan Jamkesda / JKRS sebanyak : 73.644 jiwa (29,7 %).


⌠ 45 ⌡

Dari peserta tersebut yang mendapatkan pelayanan kesehatan dasar sebanyak 128.180 jiwa ( 39,9 %) dan yang harus mendapatkan rujukan di strata 2 dan strata 3 sebanyak 4.196 jiwa (1,3 % ).

3. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan Pada tahun 2011 jumlah kunjungan rawat jalan di sarana pelayanan baik Pemerintah maupun Swasta sebanyak 515.758 kunjungan rawat jalan terdiri dari kunjungan di Puskesmas sebanyak : 455.581 kunj ( 88,3% ), RSUD Dr. R. Soetrasno Rembang sebanyak : 59.462 kunj ( 11,5 % ) dan RSI Arofah Rembang 715 kunj ( 0,1% ). Sedangkan untuk Kunjungan rawat inap sebanyak 29.667 kunjungan

terdiri dari Puskesmas 14.364 kunjungan ( 48,4% ) , RSUD Dr.

R.Soetrasno Remabng

14.045 kunjungan (

47,3% ) , RSI Arofah Rembang

sebanyak 1.258 kunjungan ( 4,2 %). Sedangkan kunjungan gangguan jiwa sebanyak 1.974 kunj terdiri dari Puskesmas 81 kunj ( 4,1% ) , RSUD Dr. R.Soetrasno Rembang sebanyak 1.893 kunj ( 95,9 % ). Apabila dibandingkan dengan tahun 2010, jumlah kunjungan secara keseluruhan mengalami penurunan dari : 679.6773 kunjungan menjadi 547.399 kunjungan pada tahun 2011. Kunjungan Rawat Jalan baik di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu pada tahun 2011 terjadi penurunan 122.994 kunj (21,15 %) dari 578.575 kunj pada tahun 2010 menjadi jadi 455.581 kunj pada tahun 2011. Demikian juga kunjungan rawat inap terjadi penurunan 5.396 kunj (27,31 %) dari 19.760 kunj pada tahun 2010 menjadi 14.364 kunj pada tahun 2011 . Penurunan jumlah kunjungan di Puskesmas baik rawat jalan maupun rawat inap tersebut sangat berkaitan jumlah kunjungan JKRS yang juga menurun, hal ini berkaitan dengan kebijakan perubahan kepersertaan program JKRS dari total coverage (seluruh masyarakat) menjadi masyarakat miskin yang tidak tercakup dalam jamkesmas (non kuota jamkesmas).


⌠ 46 ⌡

Namun apabila dilihat dari kunjungan pasien menurut status pasien, dimana status pasien dibedakan menjadi 4 (empat) kriteria pasien yaitu : Pasien Umum ( bayar), Pasien peserta JKRS ( Jamkesda), Pasien peserta Askes Sosial (PNS dll), Pasien peserta Jamkesmas terdapat Peningkatan yang cukup siknifikan. Adapun perbandingan kunjungan menurut status pasien dari tahun 2010 dan tahun 2011 adalah sebagai berikut : Tabel 4.4 Perbadingan kunjungan Puskesmas menurut status pasien di Kab. Rembang tahun 2010 dan th. 2011 Th. 2010 No

Status Pasien

Jumlah pasien

Th. 2011 %

Jumlah pasien

%

1

Pasien Umum (bayar)

106.975

18,72 %

228.443

52,24 %

2

Pasien peserta JKRS ( Jamkesda),

293.865

51,43 %

21.835

0,94 %

3

Pasien peserta Askes Sosial (PNS dll)

33.714

0,59 %

28.155

0,64 %

4

Pasien peserta Jamkesmas

136.819

23,95 %

158.874

36,33 %

Jumlah pasien

571.373 100 %

437.307

100 %

Dari tabel di atas terlihat bahwa terdapat peningkatan jumlah kunjungan pasien umum (bayar) sebanyak 121.468 kunjungan ( 113,55% ). Sehingga meskipun jumlah pasien menurun pada tahun 2011 namun jumlah pasien umum (bayar) meningkat sebagai salah satu indikator tingkat kemandirian masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas sudah cukup baik. Hal ini sejalan dengan program Dinas Kesehatan Kab Rembang yang terus menerus mengadakan intervensi dan inovasi kegiatan di Puskesmas diantaranya akreditasi Puskesmas, Puskesmas PONED, Pengadaan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas serta adanya peningkatan mutu pelayanan kesehatan terhadap masyarakat .

4. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Di Kabupaten Rembang sampai dengan tahun 2011, terdapat dua Rumah sakit yaitu RSUD Dr. R.Soetrasno Rembang sebagai milik Pemerintah Kabupaten


⌠ 47 ⌡

Rembang dan RSI Arofah sebagai milik swasta. Indikator yang digunakan dalam melihat kinerja di Rumah sakit tersebut digunakan BOR, LOS dan TOI. Adapun hasil pencapaian indikator tersebut dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.5 Indikator Kinerja di Rumah Sakit Kabupaten Rembang Tahun 2011 Jumlah Pasien No

Nama Rumah Sakita

1

2

1

RSUD Dr. R. Soetrasno

2

RSI Arofah

KABUPATEN/KOTA

Jumlah Hari Perawatan

BOR

LOS

TOI

6

Keluar Mati ≥ 48 Jam Dirawat 7

8

9

10

11

14.045

726

331

53.460

70,08

3,81

1,63

1.258

30

18

7.326

40,14

5,82

8,68

15.303

756

349

60.786

64,30

3,97

2,21

Pasien Keluar (Hidup + Mati) 5

Pasien Keluar Mati

Keterangan : BOR : (Bed Occupancy Rate) Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-satuan waktu tertentu LOS :

(Length of Stay) Rata-rata lama rawatan (dalam satuan hari) seorang pasien

TOI : (Turn Over Interval) Rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke saat terisi berikutnya

C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT 1. Rumah tangga ber – PHBS Rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat, yang meliputi 10 indikator, atau apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 7 indikator. Adapun ke – 10 indikator tersebut adala sebagai berikut : a) Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,


⌠ 48 ⌡

b) Bayi diberi asi eksklusif, c) Balita ditimbang setiap bulan, d) Menggunakan air bersih, e) Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, f) Menggunakan jamban sehat, g) Memberantas Jentik Di Rumah Sekali Seminggu, h) Makan Sayur Dan Buah Setiap Hari, i) Melakukan Aktivitas Fisik Setiap Hari, Dan j) Tidak merokok di dalam rumah. Hasil survey indikator PBHS di kabupaten Rembang pada tahun 2011 terhadap 10.046 rumah dari 163.926 KK yang ada diperoleh rumah tangga sehat sebanyak 7.100 rumah (70,7%).

D. KEADAAN LINGKUNGAN Dalam profil kesehatan Kabupaten Rembang tahun 2011 ini, keadaan kesehatan lingkungan dilihat dari indikator prosentase Rumah Sehat, rumah yang mempunyai jamban, rumah yang mempunyai SPAL dan prosentase Institusi yang dibina serta persentase Tempat – Tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) sehat. Keadaan lingkungan dilihat dari jumlah sarana yang diperiksa dengan jumlah yang memenuhi syarat (sehat), sehingga angka yang didapat belum bisa menunjukkan cakupan secara keseluruhan tetapi hanya cakupan dari sarana yang diperiksa petugas. Namun demikian gambaran ini tidak jauh berbeda dari keadaan yang sebenarnya. Pada tahun 2011 dilakukan pemeriksaan rumah sehat terhadap 84.521 rumah (51,3 %) dari 164.612 rumah yang ada. Hasil pemantauan tersebut adalah sebagai berikut : 1.

Persentase Rumah Sehat Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan yaitu rumah yang memiliki jamban sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah yang tidak terbuat


⌠ 49 ⌡

dari tanah (Kepmenkes no. 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan). Pemeriksaan dilakukan terhadap 84.521 rumah dan yang memenuhi kriteria rumah sehat sebanyak 34.809 rumah (41,18 %).

2. Persentase Rumah/ bangunan yang Diperiksa Jentik Nyamuk Aedes Tahun 2011 jumlah rumah/ bangunan yang terdata sejumlah 164.612 bangunan. Jumlah rumah/ bangunan yang dilakukan pemeriksaan jentik Berkala sebanyak 20.024 rumah / bangunan (11,97 %). Dari pemeriksaan didapatkan 15.211 rumah / bangunan (75,96 %) adalah bebas jentik.

3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang Digunakan Pada tahun 2011 , Jumlah keluarga yang tercatat sebanyak 178.432 KK, yang diperiksa Sumber air bersihnya sebanyak 90,476 (50,71 %) dan yang mempunyai sarana air bersih ( mendapatkan akses air bersih) sebanyak 39.414 keluarga (43,56 %). Sedangkan untuk penyediaan air minum ada beberapa sumber yang digunakan yaitu : air ledeng/ PDAM sebanyak : 13.551 KK ( 15,0 %), sumur pompa tangan sebanyak : 10.474 KK (11,6 %), mata air terlindungi sebanyak 87 KK ( 0,1 %), penampungan air hujan sebanyak 90 KK (0,1 %), Sumur Gali tak terlindungi sebanyak 14.600 KK (16,1 %) dan sumber lainnya sebanyak 612 KK (0,7 %).

Grafik 4.16


⌠ 50 ⌡

Cakupan Sumber Air Bersih di Kab. Rembang t 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

43,6

Cakupan smb air bersih

Sumber : Bidang P2

4.Keluarga yang memiliki sarana sanitasi dasar Inspeksi sanitasi terhadap 90.476 rumah dari 178.432 rumah yang ada menunjukkan data kepemilikan jamban = 42.947 rumah (47,47 %); kepemilikan sarana pembuangan sampah = 40.047 rumah (44,26 %) dan kepemilikan sarana pengelolaan air limbah 33.079 rumah (36,6 %). Dari jumlah di atas yang termasuk kategori jamban sehat 78,68 %; tempat sampah sehat = 50,0 % dan sarana pengelolaan air limbah sehat = 45,3%. Grafik 4.17


⌠ 51 ⌡

Persentase (Kumulatif) Cakupan Kepemilikan Sar Kab. Rembang Th. 2008 s/d 201 60,0 % 50,0 % 40,0 % 30,0 %

20,0 % 10,0 % 0,0 %

2008 (diperiksa 19,3%)

2009 (diperiksa 27,1%)

2010 (diperik 33,6%

Pengel Air Limbh

15,4

30,8

32,2

Pembuangan Samp

18,9

35,6

39,6

Jamban

44,4

45,7

48,9

Sumber : Bidang P2

5. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengolah Makanan (TPUM) Sehat Tempat – tempat Umum dan pengolah makanan (TUPM) yang diperiksa tahun 2011 sejumlah 1.359 TUPM (51,87 %) dari 2.620 TUPM yang ada , terdiri dari: Tabel 4.6 Persentase Tempat – tempat Umum dan Pengolah Makanan yang sehat di Kabupaten Rembang tahun 2011 No

Nama TUPM

Yang Ada

Jumlah diperiksa

Jumlah Sehat

% Sehat

1

Hotel

17

15

13

86,67

2

Restoran – Rumah Makan

32

27

23

85,19

3

Pasar

36

25

9

36,00


⌠ 52 ⌡

4

TUPM lainnya

6.146

2.553

1.314

51,47

JUMLAH

6.231

2.620

1.359

51,87

Dari tabel tersebut terlihat bahwa prosentase TUPM yang memenuhi syarat terbesar adalah Hotel (86,67 %), Restoran - Rumah makan (85,19 %), Pasar (36,00 %) dan TUPM lainnya (51,47 %).


⌠ 53 ⌡

BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN

Berbagai sumberdaya kesehatan diperlukan untuk mendukung keberhasilan pembangunan. Sumber daya di sini dikelompokkan dalam dua kategori yaitu Sarana Kesehatan dan Tenaga kesehatan.

A. Sarana Kesehatan 1. Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/ Pengelola Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat tidak terlepas dari sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang ada. Sampai dengan tahun 2011, di Kabupaten terdapat beberapa sarana pelayanan kesehatan baik yang dimiliki oleh Pemerintah maupun swasta. Adapun jumlah sarana dan prasarana pelayanan kesehatan tersebut vdapat dilihat pada tabel berikut ; Tabel 5.1 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Rembang Menurut Kepemilikan tahun 2011 NO

FASILITAS KESEHATAN

Jumlah

Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

RUMAH SAKIT UMUM PUSKESMAS PERAWATAN PUSKESMAS NON PERAWATAN PUSKESMAS KELILING PUSKESMAS PEMBANTU RUMAH BERSALIN BALAI PENGOBATAN / KLINIK PRAKTIK DOKTER PERORANGAN POSKESDES POSYANDU APOTEK TOKO OBAT GFK INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL BIDAN PRAKTEK SWASTA (BPS)

2 10 6 16 70 2 6 127 211 1.231 28 5 1 3 158

Pem. Kab (1) swasta (1) Pem. Kabupaten Pem. Kabupaten Pem. Kabupaten Pem. Kabupaten Swasta TNI/Polri (2) swasta (4) Swasta Swasta / peran serta masy Swasta / peran serta masy Pem. Kab (1) swasta (27) Swasta Pem. Kabupaten Swasta Swasta


⌠ 54 ⌡

Pada tahun 2011 terdapat 1.712 sarana pelayanan kesehatan baik milik pemerintah (99 buah) maupun swasta (1.611 buah). Sarana pelayanan kesehatan terdiri dari rumah sakit umum, puskesmas, puskesling, puskesmas pembantu, balai pengobatan, praktik dokter perorangan dsb. Sanara pelayanan kesehatan milik swasta meliputi rumah sakit, rumah bersalin, balai pengobatan, praktik dokter perorangan, poskesdes, posyandu, apotik, toko obat dan industri kecil obat tradisional.

2. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Laboratorium Kesehatan dan Memiliki 4 Spesialis Dasar Pada tahun 2011 sarana pelayanan kesehatan yang meliputi RSUD Dr. R. Soetrasno Rembang, RSI Arofah Rembang dan Puskesmas di kabupaten Rembang (16 puskesmas) telah memiliki Laboratorium , serta terdapat 3 (tiga ) laboratorium swasta yang terdapat di Rembang dan Lasem. Adapun pelayanan 4 jenis spesialis dasar (kandungan dan kebidanan, bedah, penyakit dalam dan anak) juga

terdapat di RSUD

Dr. R. Soetrasno

Rembang dan RSI Arofah Rembang.

3. Posyandu menurut Strata Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak 5 orang atau lebih, dan cakupan lima kegiatan utamanya (KIA, KB, Gizi, imunisasi dan penanggulangan diare) lebih dari 50% KK, dan sudah adanya program tambahan misalnya PMT bagi balita. Posyandu Mandiri adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan secara teratur, cakupan 5 program utama sudah bagus, ada program tambahan dan dana sehat telah menjangkau 50% KK. Adapun posyandu aktif adalah Posyandu yang melaksanakan kegiatan hari buka dengan frekuensi > 8 kali per tahun, rata-rata jumlah kader bertugas 5


⌠ 55 ⌡

orang atau lebih,

cakupan kegiatan utama (KIA, KB, Gizi, imunisasi dan

penanggulangan diare) > 50%, dan sudah ada satu atau lebih program tambahan serta cakupan dana sehat < 50 % KK. Pada tahun 2011 jumlah posyandu di Kabupaten Rembang adalah 1.231 buah. Dari jumlah tersebut persentase posyandu pratama sebanyak 73 psy (5.93 %) ; posyandu madya sebanyak 555 Psy (45,09 %) ; posyandu purnama sebanyak 496 Psy (40,29 %) ; dan posyandu mandiri sebanyak 107 Psy (8,69 %).

Sedangkan Jumlah posyandu pada tiap kecamatan di kabupaten Rembang tahun 2011 adalah seperti pada grafik berikut : Grafik 5.1

% Posyandu Pratama, Madya, Purnama & Kecamatan di Kabupaten Rembang ta 100,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % 0,0 %

% Pratama

% Madya

% Purnama

Sumber : Bidang Promosi Kesehatan DKK


⌠ 56 ⌡

4.Upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) Beberapa upaya kesehatan yang telah dilaksanakan oleh masyarakat diantaranya Posyandu, Desa Siaga dan Pos Kesehatan Desa (PKD). Jumlah desa siaga sebanyak 294 dari 294 desa/ kelurahan di kabupaten Rembang. Poskesdes sebanyak 212 buah dan posyandu berjumlah 1.231 buah. Jumlah PKD tahun 2011 mengalami peningkatan seiring dengan sambutan masyarakat dengan program peningkatan layanan kesehatan yang semakin dekat dengan masyarakat.

Grafik 5.2

Jumlah Desa Siaga dan Jumlah PKD Per P Kabupaten Rembang tahun 201 25 20 15 10 5 0

Jml desa siaga


Jml PKD

⌠ 57 ⌡

B. Tenaga Kesehatan Persebaran tenaga kesehatan menurut unit kerja Tenaga kesehatan yang diuraikan di sini adalah tenaga medis, keperawatan dan bidan, tenaga kefarmasian dan gizi, kesehatan masyarakat dan sanitasi. Sampai dengan 31 Desember 2011 di Kabupaten Rembang terdapat 1.162 orang tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan sebanyak 480 orang. Jumlah tenaga tersebut berada di Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang (DKK, Puskesmas, Pustu dan PKD) , Rumah sakit (RSUD Dr. R.Soetrasno dan RSI Arofah) serta sarana kesehatan swasta lainnya. Persentase terbanyak adalah di DKK

719 orang (

61,9%), Rumah sakit daerah 305 orang (26,2 %) dan sarana kesehatan swasta lainnya 138 orang ( 11,9 %). Sedangkan dilihat dari jenis tenaga kesehatan menurut unit kerja dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 5.2 Jumlah dan jenis Tenaga Kesehatan menuru Unit Kerja Di Kabupaten Rembang tahun 2011 Jenis Tenaga Kesehatan Medis

Perawat & bidan

Farmasi

Gizi

Teknis medis

Sanitasi

Kes Mas

Sarana kesehatan

JML

1

Puskesmas

47

570

13

9

17

2

15

673

57,92

124

2

Rumah sakit daerah Dinas Kesehatan

31

193

18

11

36

0

16

305

26,25

240

5

9

7

4

0

2

19

46

3,96

52

Sarana kesehatan lain

13

70

50

1

3

0

1

138

11,88

64

No

3 4


%

Non Kshtan

⌠ 58 ⌡

JUMLAH KAB.

96

842

88

25

56

4

51

1.162

100,0

480

Sumber: Sekretariat DKK dan RSUD Rembang

Dari tabel tersebut di atas terlihat bahwa persentase jumlah tenaga kesehatan yang terbesar adalah di puskesmas (57,92%) kemudian rumah sakit (26,25%) sarana kesehatan lain dan dinas kesehatan. Adapun untuk melihat Rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk dikelompokkan menurut jenis profesi tenaga kesehatan di kabupaten Rembang pada tahun 2011 adalah sebagai berikut. Dokter

= 8,8 / 100.000

(Standart 40/100.000 pddk)

Dokter spesialis

= 2,1/ 100.000


= 1,9 / 100.000


Dokter gigi Bidan

=

55,4 / 100.000

(Standart 100 /100.000 pddk )

Perawat

=

69,0 / 100.000

(Standart 117,5 /100.000 pddk)

Apoteker/farmasi =

12,1 / 100.000

(Standart 10 /100.000 pddk )

Kesehatan masy =

4,6 / 100.000

( Standard 40 /100.000 pddk )

Sanitasi

=

0,3 / 100.000

( Standard 40 /100.000 pddk)

Tenaga gizi

=

3,13 / 100.000

( Standard 22 /100.000 pddk)

1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis (Dokter umum, spesialis, dokter gigi) di Sarana Kesehatan Jumlah tenaga medis di kabupaten Rembang tahun 2011 sebanyak 96 orang terdiri dari dokter spesialis 16 orang, dokter umum 67 orang dan dokter gigi 13 orang. Rasio tenaga medis terhadap jumlah penduduk diperhitungkan sesuai dengan spesialisasi dokter yaitu dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis. Rasio tenaga medis tahun 2011 sebesar 12,8 / 100.000 penduduk yang terdiri dari dokter spesialis = 2,1/ 100.000 penduduk. Dokter umum = 8,8 / 100.000 penduduk serta dokter gigi = 1,9 / 100.000 penduduk.


⌠ 59 ⌡

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan

(bidan dan perawat) di Sarana

Kesehatan Jumlah tenaga perawat di kabupaten Rembang tahun 2011 sebanyak 467 orang terdiri dari sarjana keperawatan 29 orang, perawat 421 orang dan perawat gigi 17 orang. Rasio tenaga perawat

tahun 2011 sebesar

69,0 / 100.000

penduduk. Jumlah bidan sebanyak 375 orang terdiri dari bidan 138 orang dan sarjana kebidanan 237 orang. Rasio tenaga bidan sebesar = 55,4 / 100.000 penduduk.

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian (apoteker, asisten apoteker) di Sarana Kesehatan Tenaga kefarmasian terdapat di puskesmas, rumah sakit dan apotik baik swasta maupun pemerintah sejumlah 88 orang dengan rasio 12,1 / 100.000 penduduk (Standart : 10 /100.000 pedd ). Di puskesmas terdapat 13 tenaga farmasi dari pendidikan D3 atau asisten apoteker. Sedangkan di RSUD sebanyak 18 orang terdiri dari apoteker dan sarjana farmasi 4 orang serta D3 asisten apoteker sebanyak 14 orang. Sedangkan tenaga kefarmasian lainnya ada di RSI 4 orang dan semua apotik sejumlah 46 orang.

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi (ahli gizi) di Sarana Kesehatan Tenaga gizi sebagian besar terdapat di rumah sakit (11 orang), puskesmas (9 orang) dan dinas kesehatan 4 orang. Rasio tenaga gizi sebesar Tenaga gizi = 3,13/ 100.000 penduduk ( Standard 22 /100.000 pddk).

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat (kesmas, sanitarian) di Sarana Kesehatan Tenaga kesehatan masyarakat berjumlah 51 orang yang tersebar di puskesmas 15 orang, RSUD 16 orang serta di Dinas Kesehatan 19 orang.


⌠ 60 ⌡

Sedangkan jumlah tenaga sanitasi sebanyak 2 orang di puskesmas dan 2 orang di dinas kesehatan. Rasio tenaga kesehatan masy sebesar = 4,6 / 100.000 ( Standard 40

/

100.000 penduduk ).

6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana Kesehatan Tenaga teknisi medis dan fisioterapi di kabupaten Rembang sebanyak 56 orang. Jumlah analis laborat sebanyak 17 orang di puskesmas, 24 orang di RSUD, dan 3 orang di RSI Arofah. Sedangkan tenaga rontgen sebanyak 9 orang di RSUD Rembang. Adapun tenaga fisioterapi sebanyak 3 orang terdapat di RSUD Rembang.

C. Pembiayaan Kesehatan 1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten Pada tahun anggaran 2011 Alokasi Dana APBD Kabupaten Rembang untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang sebesar : Rp 42.691.174.200,- yang terdiri dari APBD Kabupaten sebesar Rp. 37.911.124.200,- dan Dana Alokasi Khusus (DAK) sebanyak Rp. 4.780.050.000,- Apabila dibandingkan dengan Total dana APBD kabupaten Rembang, pada tahun 2011 jumlah anggaran dari APBD tersebut hanya 4,65 % dari total APBD Kabupaten Rembang sebesar Rp. 913.692.127.000,Sedangkan

dilihat dari sumber anggarannya maka anggaran pembangunan

kesehatan tahun 2011 berasal dari APBN, APBD Propinsi, APBD Kabupaten Rembang dan dari pinjaman/ hibah luar negeri. Adapun rincian alokasi anggaran berdasarkan sumber dananya adalah sebagaimana tabel berikut ini.

Tabel 5.4 Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang Tahun 2011

NO

SUMBER BIAYA


ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN (Rupiah)

%

⌠ 61 ⌡

1

1

2

3

APBD KAB/KOTA

37.911.124.200

a. Belanja Langsung

4

78,00

11.035.000.200

b. Belanja Tidak Langsung (NON DAK)

26.876.124.000

2

APBD PROVINSI

453.609.200

0,93

3

APBN :

10.204.008.000

20,99

- Dana Dekonsentrasi

4

5

391.697.000

0,81

- Dana Alokasi Khusus (DAK)

4.780.050.000

9,83

- JAMKESMAS & JAMPERSAL

3.832.261.000

7,88

- Lain-lain ( BOK )

1.200.000.000

2,47

PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN)

36.164.000

- GF ATM

17.559.000

- NLR

18.605.000

SUMBER PEMERINTAH LAIN

0,07

0,00

Total anggaran kesehatan

48.604.905.400

Total APBD Kab.

100,0

913.962.127.000

% APBD kesehatan (termasuk DAK) thd. APBD Kab Anggaran kes per kapita / th

4,65 72.503,21

D.

Sumber : Bagian keuangan Setda, sub bag keuangan DKK

Dari tabel di atas nampak bahwa persentase anggaran kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten sebagian besar berasal dari APBD kabupaten (78,00 %) diikuti dengan dari APBN (20,99%) dan APBD Propinsi (0,93%).

Perkembangan persentase anggaran Kesehatan dari APBD Kabupaten Rembang selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada grafik 5.1 berikut ini : Grafik 5.3


⌠ 62 ⌡

Sumber Data : Sekretariat DKK Rembang


⌠ 63 ⌡

BAB VI PENUTUP

Dalam kesimpulan ini akan disajikan pencapaian hasil pembangunan kesehatan dengan indikator Indonesia Sehat yang dikelompokkan dalam beberapa indikator yaitu ; Indikator Derajat Kesehatan, Indikator Hasil Antara serta Indikator Proses dan Masukan yang di capai oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang beserta Jajarannya serta lintas sektor yang terkait pada tahun 2011. A.

Hasil Akhir (Derajat Kesehatan) Jumlah kasus kematian ibu di Kabupaten Rembang tahun 2011 sebanyak 11 kasus dan mengalami peningkatan apabila dibandingkan dengan tahun 2010 sedikit sebanyak 9 kasus. Sedangkan angka kematian bayi (AKB) mengalami penurunan dari 24,02/1.000 KH ( 214 kasus kematian bayi) menjadi 22,00/1.000 KH ( 198 kasus kematian bayi) . Penurunan Angka Kematian Bayi (AKB) ini sangat berkaitan dengan berbagai program inovasi / kegiatan yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kab. Rembang diantaranya : Pemberian Makanan tambahan (PMT) bagi ibu hamil KEK, Pembentukan dan pelaksanaan kelas ibu hamil, dan peningkatan kemitraan dengan LSM maupun Ormas misalnya TP PKK, PLAN dan Organisasi Profesi lainnya. Untuk Angka kesakitan penyakit, khususnya penyakit yang berkaitan dengan komitmen global dan komitmen nasional

antara lain penyakit TB Paru, Demam

Berdarah Dengue, HIV / AIDS dan Malaria. Dilihat dari penemuan kasus penyakit TB Paru ( Case Detection rate / CDR) baru mencapai 48,76 % (314 kasus) hal ini masih jauh dari target yang ditentukan yaitu 75 %. Sedangkan untuk Kesembuhan Penyakit TB Paru adalah 91,57 %. Apabila dibandingkan dengan tahun 2010, penemuan Penyakit TB paru mengalami peningkatan dari 43,3 % menjadi 48,76 %. Begitu juga dengan angka kesembuhan penyakit TB paru juga mengalami peningkatan dari 85,16 % pada tahun 2010 menjadi 91,57 % pada tahun 2011. Angka Kesakitan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) pada tahun 2011 mengalami penurunan dari 3,89/10.000 pdkk (254 kasus) menjadi 1,58/10.000


⌠ 64 ⌡

pdkk, demikian juga dengan angka kematian penyakit DBD juga mengalami penurunan dari 3,54 % ( 9 kasus kematian) menjadi 2,83 % ( 3 kasus kematian. Kasus penyakit HIV/AIDS pertama kali ditemukan di Kabupaten Rembang pada tahun 2004, dan terjadi peningkatan yang sangat significant selama lima tahun terakhir. Sampai dengan tahun 2010 kasus HIV / AIDS yang ditemukan sebanyak 61 kasus dan pada tahun 2011 tercatat ada 39 kasus HIV/AIDs sehingga sampai dengan tahun 2011 di kabupaten Rembang telah ditemukan 100 kasus HIV/AIDS dengan jumlah kematian 65 penderita yang meninggal. Sedangkan untuk penyakit malaria pada tahun 2011 ditemukan 50 kasus penyakit malaria dengan angka API sebesar 0,07 / 1.000 penduduk dari target < 0,1 / 1.000 penduduk. Apabila dilihat dari trend kasus penyakit malaria, dari tahun ke tahun juga bertambah, hal ini seriring dengan meningkatnya mobilitas penduduk dari daerah endemis malaria ke Kabupaten Rembang. Dari hasil Penentuan Status Gizi (PSG) selama lima tahun terakhir, kasus Balita Gizi Buruk di kabupaten Rembang mengalami penurunan. Dari 1,86 % pada tahun 2007 menjadi 0,85 % pada tahun 2011. Sedangkan untuk tahun 2011 kasus balita gizi buruk adalah 0,85 % ( 301 %) .

B. Indikator Hasil Antara Dalam Indikator Indonesia Sehat Indikator , Indikator hasil antara meliputi keadaan lingkungan, perilaku hidup masyarakat dan akses dan mutu pelayanan kesehatan. Keadaan kesehatan lingkungan dapat dilihat dari indikator prosentase Rumah Sehat, Rumah yang mempunyai jamban , rumah yang mempunyai SPAL dan Prosentase Institusi yang dibina serta persentase Tempat – Tempat Umum dan pengelolaan Makanan (TUPM) sehat. Sedangkan perilaku hidup masyarakat dilihat dari indikator Rumah Tangga berperilaku hidupo bersih dan sehat, sedangkan akses dan mutu dapat dilihat dari penduduk yang menafaatkan puskesmas dan Rumah sakit. Keadaan lingkungan didapatkan dari hasil pemeriksaan Rumah oleh petugas, dimana pada tahun 2011 telah dilakukan terhadap 84.521 rumah, didapatkan hasil cakupan rumah sehat adalah 41,18 % , cakupan air bersih adalah 50,71 %, cakupan


⌠ 65 ⌡

jamban sehat adalah 78,68% , cakupan rumah yang mempunyai SPAL adalah : 45,3 %, dan cakupan TUPM adalah 51,87 %. Sedangkan untuk melihat Perilaku Hidup Masyarakat telah dilakukan survey indikator PBHS Rumah tangga dan didapatkan hasil 70,7 % Rumah tangga ber PHBS, (7.100 rumah ) dari sampel RT sebanyak 10.046 RT. Untuk Prosentase Posyandu Purnama dan mandiri sebanyak 603 Psy ( 48,98 %) dari keseluruhan Posyandu ( 1.231 Psy). Pemanfaatan sarana kesehatan dilihat dari prosentase kunjungan penduduk di Puskesmas, dimana pada tahun 2011 sebanyak 455.581 kunjungan , dan kunjungan di rumah sakit sebanyak 59.462 kunjungan.

Sedangkan untuk persentase sarana

dengan kemampuan laboratorium kesehatan telah 100 % terdapat pelayanan Laboratorium, begitu juga dengan spesilais dasar di Rumah sakit, semua Rumah Sakit baik pemerintah maupun swasta telah memiliki 4 spesialis dasar.

C.

Indikator Proses dan Masukan. Yang dimaksud dengan Indikator Proses dan masukan adalah indikator pelayanan kesehatan, sumber daya kesehatan, Manajemen kesehatan dan kontribusi sektor terkait. Indikator pelayanan kesehatan diantaranya adalah pelayanan persalinan oleh Tenaga kesehatan, persentase K4 pada ibu hamil, Persentase desa UCI, Persentase Desa terkena KLB yang ditangani, persentase keluarga miskin yang mendapat pelayanan kesehatan. Untuk pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan, pada tahun 2011 cakupannya adalah ; 91,92 % cakupan tersebut lebih tinggi daripada target yang telah ditetapkan yaitu 85 %, Sedangkan pelayanan K4 pada ibu hamil didapatkan hasil cakupan sebesar 84,73 % hasil ini adalah hampir sama dengan target yang ditetapkan yaitu 85 %. Untuk Desa UCI di Kabupaten Rembang, cakupan pada tahun 2011 sebesar 93,20 % ( 274 desa/kel), apabila dibandingkan dengan tahun 2010 cakupan UCI pada tahun 2011 terdapat peningkatan dari 90,82 % ( 267 desa/kel) menjadi 93,20 %.


⌠ 66 ⌡

Sedangkan untuk penanganan Desa yang terkena KLB dimana pada tahun 2011 terdapat 7 desa dimana kesemua desa (100 %) telah ditangani kurang dari 24 . Dengan adanya program jamkesmas dan jamkesda, maka keluarga miskin di Kabupaten Rembang telah mendapatkan jaminan pemeliharaan kesehatan. Sedangkan kepersertaan jaminan pemeliharaan kesehatan dari Jamkesmas sebanyak 247.814 jiwa (37,0% dari jumlah penduduk) dan dari Jamkesda sebanyak 73.644 jiwa (11,0% dari jumlah penduduk ). Sumber Daya Kesehatan meliputi, SDM kesehatan dan anggaran bidang kesehatan. Dilihat dari rasio SDM kesehatan terhadap jumlah penduduk keadaan / jumlah tenaga kesehatan sangat kurang, dimana rasio tenaga medis dokter sebesar 8,8/ 100.000 penduduk kemudian perawat 69,0/100.000 pedk dan bidan sebesar 55,4/ 100.000 penduduk. Untuk alokasi anggaran bidang kesehatan khususnya di Dinas Kesehatan dan puskesmas, pada tahun 2011 mengalami penurunan dari 42.820.155.000 pada tahun 2010 menjadi 42.691.174.200 pada tahun 2011. Dilihat dari Prosentase anggaran terhadap APBD kabupaten dimana anggaran Kesehatan di DKK 4,15 % sangat jahuh dari yang di harapkan yaitu 15 %.

D.

Kesimpulan Umum Secara umum pembangunan kesehatan pada tahun 2011 ini telah menunjukkan hasil yang menggemberikan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa indikator antara lain: 1. Menurunnya angka kematian bayi (AKB) dari 24,02/ 1.000 KH pada th. 2010 menjadi 22,00/ 1.000 KH pada tahun 2011. 2. Menurunnya Balita Gizi Buruk dari 1,09% pada th. 2010 menjadi 1,58% pada th. 2011. 3. Menurunnya Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit DBD. Untuk Angka kesakitan DBD 3,89/ 10.000 penduduk pada th. 2010 menjadi 1,58/ 10.000 peenduduk pada th. 2011. Sedangkan Angka Kematian dari 3,54% pada tahun 2010 menjadi 2,83 % pada th. 2011


⌠ 67 ⌡

4. Meningkatnya cakupan desa UCI dari 90,82% pada th. 2010 menjadi 93,20% pada th. 2011. 5.

Meningkatnya angka kesembuhan penderita TB Paru yaitu 91,57%

pada

tahun 2011 dari 85,61% pada th. 2010.

Namun demikian pada tahun 2011, masih terdapat beberapa indikator yang belum menunjukkan hasil yang menggembirakan diantaranya : 1. Masih terdapat kasus kematian ibu, dimana pada tahun 2011 mengalami peningkatan dari 9 kasus pada th. 2010 menjadi 11 kasus pada tahun 2011. 2. Masih rendahnya angka penemuan penderita TB paru, dimana pada tahun 2011 masih di bawah target yaitu 43,28 %. Dari target yang ditetapkan 75 %. 3. Meningkatnya kasus HIV / AIDS dari 61 kasus yang ditemukan pada tahun 2010 menjadi 100 kasus HIV/ AIDS pada tahun 2011. 4. Masih rendahnya cakupan kesehatan lingkungan diantaranya, cakupan rumah sehat, rumah yang mempunyai jamban dan rumah yang mempunyai SPAL.

Dilihat dari permasalahan tersebut diatas, Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang telah melakukan upaya – upaya kegiatan, diantaranya : 1.

Peningkatan Pelayanan Kesehatan Dasar melalui program : a. Meningkatkan akses masyarakat ke pelayanan kesehatan dasar melalui pembinaan Pos kesehatan Desa (PKD), puskesmas pembantu dan Puskesmas. b. Peningkatan kualitas Sumber Daya manusia (SDM) dan pendayagunaan tenaga kesehatan khususnya bidan di desa. c. Mengubah paradigma sakit menjadi paradigma sehat sehingga pembiayaan bidang kesehatan dapat dialihkan dari upaya kuratif dan rehabilitatif menjadi upaya preventif dan promotif.

2.

Peningkatan Pemberdayaan Masyarakat a. Memberdayakan dan mengaktifkan kembali kegiatan – kegiatan Berbasis masyarakat misalnya : pondok pesantren, UKS, SBH, kelompok


⌠ 68 ⌡

pekerja sektor formal dan informal Saka Bakti Husada (SBH) untuk meningkatkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) bagi Masyarakat. b. Mengaktifkan dan menggerakkan Forum Kesehatan Desa dalam rangka pengembangan Desa Siaga sehingga permasalahan kesehatan yang ada di desa secara dini dapat ditangani. c. Melaksanakan perjanjian kerjasama melalui kemitraan bidan dan dukun sebagai bentuk kesiapan masyarakat menghadapi kehamilan dan persalinan yang aman. 3.

Peningkatan Kemitraan dan Lintas Sektoral

a. Peningkatan kemitraan dan lintas sektoral dengan mobilisasi sumberdaya

swasta

dalam

promosi

dan

pemberdayaan

masyarakat, misalnya dengan PLAN, UNICEF, ormas, TP PKK baik tingkat kabupaten, kecamatan maupun tingkat desa. b. Melakukan sosialisasi dan advokasi untuk mendapatkan komitmen dari stakeholder dalam hal penyelenggaraan pembangunan kesehatan dan pembiayaan penyelenggaraan pelayanan kesehatan. 4.

Peningkatan pengembangan dan pemberdayaan Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan melalui peningkatan pendidikan dan pelatihan.

5.

Peningkatan manajemen kesehatan yang dinamis, akuntabel, transparan, berdaya guna dan berhasil guna untuk memantapkan pelaksanaan pembangunan kesehatan yang bertanggung jawab.

--- 000 ---


⌠ 69 ⌡


⌠ 70 ⌡

KATA PENGANTAR. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang H. SUTEDJO, SKM, MKes. Pembina Utama Muda NIP

Recommend Documents