KARYA TULIS ILMIAH
PERAN PERAWAT DALAM IMPLEMENTASI KOLABORATIF PEMBERIAN TERAPI INSULIN SEBAGAI TINDAKAN DALAM PENURUNAN KADAR GULA DALAM DARAH PADA KLIEN DENGAN HIPERGLIKEMI DI RUANG AIRLANGGA RSUD KANJURUHAN KEPANJEN TAHUN 2012
Oleh: DWI ARUM SARI (NIM: 09010085)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2012
PERAN PERAWAT DALAM IMPLEMENTASI KOLABORATIF PEMBERIAN TERAPI INSULIN SEBAGAI TINDAKAN DALAM PENURUNAN KADAR GULA DALAM DARAH PADA KLIEN DENGAN HIPERGLIKEMIDI RUANG AIRLANGGA RSUD KANJURUHAN KEPANJEN TAHUN 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Kepada Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan ProgramAhli Madya Keperawatan
Oleh: DWI ARUM SARI (NIM: 09010085)
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2012
MOTTO
Aku hidup dengan prinsip kejujuran dan kedamaian agar hidupku bahagia, Hormat dan kasih sayang adalah perhiasanku, Akan kugapai semua impian dan cita-cita dengan kerja keras dan cerdas, Allah adalah pelindung dalam hidup ku, Semua usahaku tak berarti tanpa Ridhanya,
Teruslah bergerak hingga kelelahan itu lelah mengikikutimu, Teruslah berlari hingga kebosanan itu bosan mengejarmu, Teruslah berjalan, hingga keletihan itu letih bersamamu, Teruslah bertahan hingga kelemahan itu lemah menyertaimu, Tetaplah terjaga, hingga kelesuan itu lesu menemanimu, **Ary Sulistyana**
Bukan kebahagiaan yang menjadikanmu seseorang yang bersyukur Tetapi kemampuan untuk mensyukurilah yang menjadikanmu pribadi yang bahagia Janganlah engkau hanya menunggu agar kebahagiaan datang menghampirimu Bergeraklah, aktiflah, bergaulah, dan bekerjalah, karena didalam keterlibata-keterlibatan seperti itulah engkau akan menemukan kebahagiaan Jadilah pribadi yang aktif tertarik untuk menjadikan dirimu dan para sahabatmu bergembira Jika ketertarikanmu adalah mengupayakan kegembiraan, kedamaian, dan bersyukurlah dalam keseharianmu bersama orang lain maka tumbuhlah kebagianmu **Mario Teguh**
HALAMAN PESEMBAHAN Ungkapan syukur dan terima kasih ini kusampaikan pada semua pihak yang berperan dalam penyelesaian studi kasus ini….. Thanks to Allah untuk segala limpahan rakhmat dan ridhoNya yang telah mencurahkan segala kenikmatan dan kemudahan bagi Hamba untuk menyelesaikan studi kasus ini. Qu3 bersyukur padaMu Ya Allah karena Qu3 tahu semua indah pada waktunya dan setiap percobaan tidak akan melebihi batas kekuatan Qu3….. Untuk Bapak dan Ibu tercinta yang selalu memberiku kasih sayang dan ketulusan, motivasi, limpahan do’a dengan penuh linangan air mata dan segalanya yang terbaik buatku… **I love Mom, karenaMu AQu3 tau tentang pengorbanan yg Ikhlas** Kakak Qu3 tercinta, Mb’Ary trimakasih bwt do’a, inspirasi, motivasi dan semuanya yang telah mb’perjuangankan hingga Qu3 bisa seperti ini. ~Qu3 pazti akan memberikan yg t’baek bwt bapak, Ibu dan mb’inginkan~ Bwt Some1 “Mr.S” You can make me understand the real my live, although we are together in a short time, You make me be happy and I will always remember you. ***I believe that real miracle*** Bwt B.Henik, P.Ibad, seluruh jajaran dosen FIKES UMM dan staf karyawan Ruang Airlangga, Thanx to bimbingannya dalam menyelesaikan tugas ini. All My friendship: Lebay &Copet (Canda tawa & air mata Qta lalui b’sama slama profesi ini), Norma, Tuphie, Fanny, Roby, Ulfa, Dewin, Giga, Wiki & Nursing “B” community….. ,,,,,U’re my best friend friend,,,, Kelak jika Kita sudah pny k3hidupan masing2, Qu3 kn crita low Qu3 bahagia pnya shbat sperti Xlian, Tmn2 Purple Cozter Thanx to your motivation, without U everything is never usefully….. Dan semua pihak yang secara tidak langsung membantu menyelesaikan study kasus ini… Thanx to ALL……. ^^AyuuM*Z_Qu3 Why^^
ABSTRAK
Arum Sari, Dwi. 2012. Peran Perawat Dalam Implementasi Kolaboratif Pemberian Terapi Insulin Sebagai Tindakan Dalam Penurunan Kadar Gula Dalam Darah Pada Ny. K Dengan Hiperglikemidi Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Karya Tulis Ilmiah. Program Diploma
III
Keperawatan.
Fakultas
Ilmu
Kesehatan.
Universitas
Muhammadiyah Malang. Pembimbing I: Henik Tri Rahayu, S. Kep. Ners dan Pembimbing II: Irsadul Ibad, AMK. Kata kunci: Peran perawat dalam berkolaboratif, Hiperglikemia,dan Insulin. Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah dari pada rentang kadar puasa normal 80-90 mg/dl atau rentang non puasa sekitar 149160 mg/100 ml darah (Corwin, 2001). Peran perawat kesehatan merupakan seperangkat tingkah laku yang diharapkan terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam mengendalikan kadar gula darah pasien dengan pemberian ini.Peneliti ini bertujuan untuk mengetahui peran perawat yang sesuai dengan standar operasional prosedur dalam implementasi kolaboratif dalam penurunan kadar gula darah setelah dilakukan intervensi pemberian Humulin N dan R pada klien dengan hiperglikemi.Desain penelitian yang dipakai adalah deskriptif dan bersifat studi kasus. Subyek penelitian dalam studi kasus ini adalah dua orang pasien hiperglikemia yang menggunakan terapi insulin di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Tekhnik pengumpulan data yang digunakan meliputi anamneses, pengkajian fisik, wawancara, observasi dan studi documenter dan studi pustaka.Dari hasil observasi pada kedua responden tersebut, tercapai nilai penurunan gula darah yang tidak stabil. Hal ini menunjukkan terapi insulin yang diberikan kepada kedua responden tersebut kurang efektif.
Literature: 1999-2011
ABSTRACT
Arum Sari, Dwi. 2012. Role of Nurses at the Collaborative Implementation to Giving Insulin Therapy as to Measure Reduction Glucose Content in the Blood as the Patients with Hyperglikemia, in Airlangga Room Hospital Kanjuruhan Kepanjen. Scientific Writing. Nursing Diploma III of Nursing. Faculty of Health Sciences. Muhammadiyah University of Malang. Advisor I: Henik Tri Rahayu, S. Kep. Ners. And Advisor II: Irsadul Ibad, AMK. Key words: The role of nurses at the collaborative, hyperglycemia, and insulin therapy. Hyperglycemia is a condition of increased blood glucose levels in fasting range 80-90 mg / dl or a non fasting range of about 149-160 mg/100 ml of blood (Corwin, 2001). Health nurse role is a set of behavior expected of a person according to his capacity to control blood sugar levels in patients with ini. Researcher to purpose the role of nurses in accordance with standard operating procedures in the implementation of the collaborative to decrease in glocosa in the blood after to intervention give insulin therapy at the patient with hiperglycemia. The study design used was descriptive and case studies are. Research subjects in this case study is two hyperglycemic patients who use insulin therapy in Airlangga room in the hospital Kanjuruhan Kepanjen. Technique at the collection used include anamneses, physical assessment, interview, observation and documentary studies and literature study. From the observation of the second respondent, the achieved glucosa reduction in values are not stable. This suggests that insulin therapy was given to the respondent is less effective.
Literature: 1999-2011
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb Alhamdulillah, puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga saya dapat menyelesaikan studi kasus dengan judul “Peran Perawat Dalam Implementasi KolaboratifPemberian Terapi Insulin Sebagai Tindakan Dalam Penurunan Kadar Gula Dalam Darah Pada Klien Dengan Hiperglikemidi Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen”. Studi kasus ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Penyusunan studi kasus ini tidak lepas dari berbagai pihak yang telah memberikan bantuan tenaga, semangat, pikiran, serta doa. Oleh karena itu, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih pada orang yang sudah membantu saya dengan setulus hati yaitu: 1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.kep., Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Bapak Dr. Hari Hartanto, MM, selaku Direktur RSUD Kanjuruhan Kepanjen. 3. Bapak Rohmah Susanto, S.Kep., Ns., selaku Kepala Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 4. Ibu Henik Tri Rahayu, S.Kep.,Ns., selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran, kasih sayang, semangat, serta doa. 5. Bapak Dr. Haiman Madjedi, Sp.B, selaku Kepala Diklat RSUD Kanjuruhan Kepanjen. 6. Bapak Winardi Santoso, AMK selaku Kepala Ruangan Airlangga. 7. Bapak Irsadul Ibad, AMK., selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran, kasih sayang, semngat, serta doa.
8. Seluruh Bapak/Ibu Dosen Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang atas semua jasa, motivasi dan doa yang telah diberikan kepada saya. 9. Seluruh Bapak/Ibu Pembimbing di Ruang Airlangga RSUD Kanjuruhan Malang atas semua jasa, motivasi, dan doa yang telah diberikan kepada saya. Saya menyadari bahwa studi kasus ini jauh dari sempurna, untuk itu saya mengharap kritik dan saran yang konstruktif bagi kesempurnaan Studi Kasus ini. Semoga Studi Kasus ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Wassalamualiakum Wr. Wb.
Malang, Agustus 2012
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS .............................................. ii LEMBAR PENGESEHAN STUDI KASUS ................................................ iii SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iv HALAMAN MOTTO .................................................................................... v HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vi ABSTRAKS .................................................................................................... vii KATA PENGANTAR .................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 3 1.4 Definisi Konsep .......................................................................................... 3 1.5 Manfaat Studi Kasus .................................................................................. 4 1.5.1 Bagi Klien ...................................................................................... 4 1.5.2 Bagi Perawat .................................................................................. 4 1.5.3 Bagi Peneliti ................................................................................... 4 1.5.4 Bagi Rumah sakit ........................................................................... 4 1.6 Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Hiperglikemi ....................................................................... 6 2.1.1
Definisi ........................................................................................... 6
2.1.2
Etiologi ........................................................................................... 6
2.1.3
Manifestasi klinis ........................................................................... 6
2.1.4
Klasifikasi ...................................................................................... 8
2.1.5
Patofisiologi ................................................................................... 11
2.1.6
Komplikasi ..................................................................................... 12
2.1.7
Diagnosis ........................................................................................ 13
2.1.8
Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 13
2.1.9
Penatalaksanaan ............................................................................. 15
2.2 Terapi Insulin 2.2.1
Definisi ........................................................................................... 17
2.2.2
Mekanisme kerja insulin ................................................................ 17
2.2.3
Keadaan yang memerlukan insulin ................................................ 20
2.2.4
Fungsi Insulin ................................................................................. 21
2.2.5
Efek samping.................................................................................. 21
2.2.6
Jenis insulin .................................................................................... 22
2.2.7
Macam-macam insulin ................................................................... 24
2.2.8
Cara Pemberian Insulin .................................................................. 25
2.2.9
Teknik penyuntikan insulin ............................................................ 26
2.2.10 SOP ................................................................................................ 27 2.2.11 Jenis syringe insulin ....................................................................... 29 2.2.12 Penyimpanan sediaan insulin ......................................................... 30 2.3 Peran Perawat 2.3.1
Definisi ........................................................................................... 30
2.3.2
Implementasi .................................................................................. 31
2.3.1
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian obat ................ 32
2.3.2
Peran dan tanggung jawab perawat ................................................ 33
BAB III METODE STUDI KASUS 3.1 Pendekatan/Strategi Penelitian ................................................................... 34 3.2 Setting Penelitian ....................................................................................... 35 3.3 Objek Penelitian/Partisipan ........................................................................ 35 3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 35 3.5 Metode Uji Keabsahan Data ...................................................................... 37
3.6 Metode Analisis Data ................................................................................. 37 3.7 Etika Penelitian .......................................................................................... 38 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil……. .................................................................................................. 39 4.2 Pembahasan ................................................................................................ 39 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 46 5.2 Saran ........................................................................................................... 47 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 48 Lampiran-lampiran
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 1. Mekanisme kerja insulin .......................................................... 17 2. Gambar 2.Insulin eksogen kerja cepat ....................................................... 22 3. Gambar 2. Insulin eksogen kerja sedang.................................................... 23 4. Gambar 3. Insulin eksogen kerja campuran ............................................... 23 5. Gambar 4. Tempat injeksi insulin .............................................................. 27 6. Gambar 5. Hasil dokumentasi pada Intervensi hari 1-7 ............................. 52
DAFTAR TABEL
1. Tabel 2.2.7 Profil sediaan insulin di Indonesia .......................................... 24 2. Tabel 4.1.1 Evaluasi pemeriksaan GDA Ny. K ......................................... 39 3. Tabel 4.1.2 Evaluasi pemeriksaan GDA Tn. H .......................................... 42
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1: Informed consent ................................................................... 49 2. Lampiran 2: Lembar wawancara responden .............................................. 50 3. Lampiran 3: Transkip data wawancara dan observasi ............................... 51 4. Lampiran 4: Asuhan Keperawatan ............................................................. 53 5. Lampiran 5: Lembar konsultasi ................................................................. 68
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita DR. 2007. Penuntun Diet, Edisi terbaru. Jakarta: PT Gremedia Pustaka Utama Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC Hidayat, Rahayu Surtati. 2009. Etika Penelitian kode-etik-kedokteran-indonesia. http: //staff.blog.ui.ac.id/nani.cahyani/files/2009/12/buku-pedoman-praktik-klinikver2009, diakses tanggal 19 Juli 2012 jam 23.11 Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3 Jilid 2. Jakarta: Media Aesculopius Nursalam & Patriani. 2003. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: UD Agun Seto Notoatmodjo, Soekidjo Dr. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Smeltzer, Suzanne C & Brenda G, Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahI, Brunner & Suddarrth Vol.1. Jakarta: EGC Sutrani, Lanny Dkk. 2004. Diabetes. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama Soegondo, S. 2004. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus Terkini, Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: RSUP Nasional Cipto Mangunkusumo-FKUI Putra,
Samara.
2012.
Peran-kolaborasi-perawat-dalam-pemberian-farmakologi.
http://www.fkep.unpad.ac.id/2008/11/peran-perawat-dalam-pemberian-obat/ (diakses 26 Juli 2012, jam 01.15) Riyadi, Deddy B. dan Muslich, Masnur. 2008. Bagimana Menulis KTI Kesehatan.Malang: Asah Asah Asuh Tymby, Barbara &Nancy E, Smith. 2006. Introductory Medical-Surgical Nursing 9 th Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
