JURNAL KEPERAWATAN. Volume 4, Nomor 2, Tahun 2014 ISSN :

Volume 4, Nomor 2, Tahun 2014

ISSN : 2086-9703

JURNAL KEPERAWATAN • Pengaruh Senam Kaki Terhadap Tingkat Peripheral Arterial Disease Pada Klien DM Tipe 2 di •

• • • • •

RSAL dr. Midiyato S dan RSUD kota Tanjungpinang Intervensi Kombinasi Positional Release Technique Dan Penerapan Microwave Diathermy Sama Dengan Myofascial Release Technique Dan Penerapan Microwaves Diathermy Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot Pada Kasus Myofascial Syndrome Gastrocnemius Di RSUD Jendral Ahmad Yani Analisis Hubungan Tekanan Darah Dengan Risiko Jatuh Pada Lansia Di Rumah Bahagia Bintan Tahun 2015 Pengaruh Air Rebusan Buah Pare Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjungpinang Tahun 2013 Pengaruh Jus Apel Manalagi Terhadap Penurunan Kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) Di RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang Tahun 2013 Pengaruh Pemberian Bawang Putih Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Teluk Bintan Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Manajemen Diabetes Mellitus Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Teratai Rsud Kota Tanjungpinang Tahun 2014

Penerbit: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang Kepulauan Riau, Indonesia

JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG VOLUME 4 NOMOR 2 TAHUN 2014

PENELITIAN Pengaruh Senam Kaki Terhadap Tingkat Peripheral Arterial Disease Pada Klien DM Tipe 2 di RSAL dr. Midiyato S dan RSUD kota Tanjungpinang

HAL 489-502

(Linda Widiastuti)

Intervensi Kombinasi Positional Release Technique Dan Penerapan Microwave Dan Penerapan Diathermy Sama Dengan Myofascial Release Technique Microwaves Diathermy Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot Pada Kasus Myofascial Syndrome Gastrocnemius Di RSUD Jendral Ahmad Yani

503-516

(Yudistira E)

Analisis Hubungan Tekanan Darah Dengan Risiko Jatuh Pada Lansia Di Rumah Bahagia Bintan Tahun 2015

517-525

(Ernawati, Safra Ria Kurniati, Mawar Eka Putri)

Pengaruh Air Rebusan Buah Pare Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjungpinang Tahun 2013

526-537

(Harpen Suryadi, Lidia Wati, Safra Ria Kurniati)

Pengaruh Jus Apel Manalagi Terhadap Penurunan Kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) Di RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang Tahun 2013

538-544

(Jamilah, Nur Meity , Zakiah Rahman )

Pengaruh Pemberian Bawang Putih Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Teluk Bintan

545-557

(Kristina Harahap, Lidia wati, Safra Ria)

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Manajemen Diabetes Mellitus Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Ruang Teratai Rsud Kota Tanjungpinang Tahun 2014 (Meyra Ismarlya, Lidia Wati, Komala Sari)

558-574

JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG Terbit dua kali setahun pada bulan Januari dan Juli Penanggung Jawab : Heri Priatna Penasehat : Nur meity Sulistia Ayu Penyunting : Ketua : Ernawati Sekretaris : Rian Yuliana Bendahara : Ria Muazizah Penyunting Pelaksana : Wasis Pujiati Liza Wati Yusnaini Siagian Hotmaria Julia Dolok Pasaribu Linda Widiastuti Pelaksana Tata Usaha: Siti Halimah Cian Ibnu Sina Ummu Fadhilah Distribusi dan Pemasaran : Agus Bahtiar Ade Pardi Anas Fajri

Alamat Redaksi: STIKES Hang Tuah Tanjungpinang Jl. Baru Km.8 atas Tanjungpinang 29122 Kepulauan Riau - Telp / Fax. (0771) 8038388

PRAKATA Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang berfungsi untuk memfasilitasi para penulis ilmiah keperawatan dan non keperawatan menghasilkan karya-karya terbaiknya melalui penulisan karya ilmiah untuk menambah pengetahuan dan wawasan keperawatan. Bertolak dari pandangan diatas maka Stikes Hang Tuah Tanjungpinang merasa perlu memberikan wadah bagi para dosen/peneliti dalam bidang keperawatan baik dari Stikes Hang Tuah Tanjungpinang maupun dari luar untuk turut menyebarluaskan hasil penelitiannya. Diharapkan Jurnal Keperawatan yang diterbitkan oleh Stikes Hang Tuah ini mampu menambah khasanah ilmu pengetahuan dalam bidang keperawatan dan menambah motivasi bagi para dosen-dosen yang lain agar melakukan penelitian. Pembaca yang budiman, semoga jurnal ini dapat menambah wawasan pengetahuan bagi pembaca. Kami mohon maaf bila ada kesalahan dan kekurangan dalam penulisan jurnal. Oleh karena itu tak lupa kami mohon saran dan kritik demi kelancaran penerbitan edisi jurnal keperawatan berikutnya.

Tanjungpinang, Juli 2014 STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

Drs. Heri Priatna, SStFT,SKM, MM

PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP TINGKAT PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE PADA KLIEN DM TIPE 2 DI RSAL DR. MIDIYATO S DAN RSUD KOTA TANJUNGPINANG Linda Widiastuti1

ABSTRAK Prevalensi DM tipe 2 meningkat 40% dari tahun 2012-2013 di Tanjung Pinang. Diabetes Mellitus merupakan suatu kelainan metabolik yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi, salah satunya Peripheral Arterial Disease (PAD) dengan pemeriksaan hasil akle brachial index (ABI) ≤0,90. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh intervensi senam kaki terhadap tingkat PAD pada klien DM tipe 2. Desain penelitian kuantitatif kuasi eksperimen pre-post test design melibatkan 66 responden terbagi 2 kelompok yaitu 1 kelompok intervensi dan kelompok kontrol masing-masing 33 responden. Hasil penelitian mayoritas responden berusia 60-74tahun(51%), perempuan(79%), tidak merokok(80%), hipertensi atau riwayat hipertensi(60%), lama menderita DM lebih dari 10 tahun(51%), mengikuti kegiatan senam diabetes (71%). Setelah intervensi selama empat minggu, hasil uji hubungan didapatkan ada hubungan yang signifikan usia (p=0,000), riwayat merokok (p=0,000), dan lama menderita DM (p=0,028) dengan tingkat PAD. Hasil uji beda berpasangan didapatkan ada perbedaan yang signifikan tingkat PAD sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok senam kaki (p=0,000). Hasil uji regresi logistik ordinal menunjukkan bahwa senam kaki memberikan pengaruh paling kuat terhadap tingkat PAD senam kaki (p=0,033) dengan kontribusi sebesar 20,6%. Kesimpulan penelitian bahwa senam kaki berpengaruh terhadap tingkat PAD klien DM tipe 2. Penelitian ini merekomendasikan perlu penelitian lebih lanjut terkait dengan faktor resiko lain yang mempengaruhi PAD seperti kadar kolesterol, kreatinin serum dan HbA1c. Prosedur pemeriksaan ABI dan penggunaan intervensi senam kaki sebagai intervensi mandiri perawat dalam asuhan keperawatan pasien DM tipe 2. Kata kunci

: senam kaki, Peripheral Arterial Disease, DM tipe 2

ABSTRACT Type 2 Diabetes Mellitus (DM) prevalence grows 40% from 2012-2013 in Tanjung Pinang. Type 2 DM is a metabolism disorders that can cause any chronic complications, such as Peripheral Arterial Disease (PAD) by examination of the results ankle brachial index (ABI) ≤ 0,90. This research aimed the effectiveness of leg exercises to PAD on type 2 DM client. The research method was quasi experimental quantitative with pre-test and post-test study involves 66 respondents divided into 2 groups: one intervention groups and one control group each of 33 respondents. The Results, the majority of respondents aged 60-74 years (51%), women (79%), never smokers (80%), hypertension or a history of hypertension (60%), suffering from diabetes more than 10 years (51%), follow exercises for diabetes (71%). After four weeks of intervention, the test results significant relationship of age (p=0,000), history of smoking (p=0,000), and suffering from diabetes (p=0,028) on the rate PAD. Significant difference in the rate of PAD before and after the intervention on the one groups: leg exercises (p = 0.000). The ordinal logistic regression test results point out that leg exercises has the strongest effect on the rate PAD (p = 0.033) with a contribution of 20.6%. The conclusion of this research is leg exercises the effectiveness to PAD on type 2 DM client. The recommends research further needs associated with other risk factors that affect PAD such as cholesterol levels, serum creatinine and HbA1c. ABI procedures inspection and the use of leg exercises as an independent nursing intervention in the nursing treatment of type 2 DM patients. Key words : leg exercises, peripheral arterial disease, type 2 Diabetes

489

Pendahuluan

2013 (Dinkes Kepri, 2013). Data rekam medis

Diabetes Melitus (DM) disebut sebagai

penderita DM tahun 2014, kunjungan rawat

the great imitator karena penyakit ini dapat

jalan di RSAL dan RSUD kota Tanjungpinang

mengenai semua organ tubuh (PB PAPDI,

sebesar 452 orang (peningkatan 23%) dari

2013). DM merupakan kelompok penyakit

tahun sebelumnya.

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia

Insiden DM mengalami peningkatan dari

yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

tahun ke tahun. Dan keadaan ini akan

kerja insulin, atau keduanya (ADA, 2013).

berdampak terhadap komplikasi dari DM salah

Berdasarkan data International Diabetes

satunya adalah Peripheral Arterial Disease

Federation (IDF) (2014) pasien DM di seluruh

(PAD) yaitu terbentuknya aterosklerosis akibat

dunia mengalami peningkatan sebesar 34%

penebalan membran basal pembuluh darah

yaitu dari 285 juta (6,4% dari populasi dunia)

besar dan kecil pada aliran darah arteri perifer

tahun 2010 menjadi 382 juta (8,3% dari

di ektermitas bawah. Faktor resiko PAD pada

populasi dunia) tahun 2013. Data WHO tahun

penderita DM tipe 2 meningkat seiring dengan

2013, jumlah penderita DM di Indonesia dari 7

bertambahnya

juta tahun 2009 menjadi 8,5 juta (peningkatan

menderita DM, riwayat hipertensi, aktifitas

21%) tahun 2013 (IDF, 2014).

fisik yang rendah dan riwayat merokok serta

Laporan

RISKESDAS

tahun

2013

usia,

jenis

kelamin,

lama

hiperkolesterolnemia.

menyebutkan terjadi peningkatan prevalensi

Prevalensi PAD meningkat pada usia

pada penderita DM 1,1% pada tahun 2007

lebih dari 70 tahun atau lebih tua, usia 50-69

menjadi 1,5% pada tahun 2013, dengan jumlah

tahun dengan riwayat DM atau merokok dan

penderita DM di Kepulauan Riau sebesar 1,3%

usia kurang dari 49 tahun dengan DM yang

dari seluruh jumlah penderita DM di Indonesia

disertai dengan salah satu faktor resiko

(Depkes, 2013).

tambahan seperti merokok, hipertensi atau

Di kota Tanjungpinang, jumlah penderita DM

berdasarkan

data

Dinkes

Kota

kadar kolesterol yang tinggi (Ishida et all, 2012).

Tanjungpinang naik dari 398 orang tahun 2012

PAD merupakan faktor resiko terjadinya

menjadi 560 orang (peningkatan 40%) tahun

ulkus, gangren, dan penyembuhan luka yang 490

lambat akibat sirkulasi darah yang tidak lancar

melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh

pada ekstermitas yang dapat menyebabkan

senam kaki terhadap tingkat peripheral arterial

amputasi ektermitas bawah pada penderita DM

disease pada klien DM tipe 2 di RSAL dan

(ADA, 2006). Gejala PAD dapat dinilai dengan

RSUD kota Tanjungpinang”.

pemeriksaan hasil akle brachial index (ABI) ≤ 0,90.

Metode Penelitian Latihan

fisik

atau

olahraga

yang

Penelitian ini merupakan penelitian

direkomendasikan adalah senam kaki DM.

kuantitatif dengan rancangan kuasi eksperimen

Senam kaki DM dapat membantu memperbaiki

pre-post test design pada tiga kelompok

sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot kecil

perlakuan

kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk

acupressure,

kaki (deformitas), dan mengatasi keterbatasan

acupressure dengan senam kaki terhadap

gerak sendi (Soegondo, 2013).

tingkat peripheral arterial disease.

Penderita DM tipe 2 sering tidak

untuk

mengetahui

senam kaki,

pengaruh

dan gabungan

Penelitian ini menggunakan metode

menyadari bahwa mereka terkena PAD karena

simple

ketidaktahuan akan tanda dan gejala dari PAD.

responden

Pencegahan PAD dapat dilakukan dengan

kelompok intervensi dan kelompok kontrol

meningkatkan self care pada penderita DM.

masing-masing

Teori self care Orem bertujuan untuk melatih

dipilih berdasarkan kriteria laki-laki dan

kemandirian

melakukan

perempuan yang berusia lebih dari 40 tahun,

mempertahankan

DM tipe 2 yang mempunyai nilai ABI; ≥ 0,41

kesehatannya (Tomey & Alligood, 2010).

ABI ≤ 0,90 (PAD ringan-sedang), tidak ada

Pasien harus mampu mengatur dirinya secara

luka diabetes di ektermitas kaki.

perawatan

pasien diri

guna

dalam

mandiri sehubungan dengan kondisi sakitnya

random

sampling

terbagi

Peneliti

33

2

sebanyak

kelompok

responden.

melakukan

yaitu

66 1

Responden

analisis

uji

dengan cara mengenal tanda dan gejala, faktor

hubungan, uji beda berpasangan, uji beda

resiko terjadinya PAD dan cara penanganan

independen pada masing-masing kelompok dan

pencegahan dari PAD. Berdasarkan latar

uji pengaruh. Peneliti melakukan pengukuran

belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk

menggunakan vascullar dopller untuk uji ABI 491

sebelum dan sesudah intervensi. Responden Tidak Merokok

54

82

Merokok

3

5

yang telah disiapkan oleh tempat penelitian maupun dirumah masing-masing selama empat

1-10batang/hari

1

1

minggu. Pada prosedur senam kaki responden

11-20batang/hari

1

1

21-30batang/hari

1

1

˃ 30batang/hari

0

0

Mantan Merokok

9

11

melakukan intervensi di ruang khusus tindakan

melakukan gerakan kaki secara bergantian (8 gerakan senam kaki) selama 15-30 menit setiap tiga kali dalam seminggu.

Hasil Penelitian 4

Data diolah dengan uji univariat,

Riwayat Hipertensi

bivariat dan multivariat

Tidak ada Riwayat 24

37

43

63

6

9

Pre Hipertensi

15

23

Hipertensi (stage I)

35

53

Hipertensi (stage II)

10

15

Hipertensi 1) Uji Univariat

Ada

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden.

No

Karakteristik

n

Riwayat

Hipertensi

% Hipertensi

1

Usia Normal

2

36 – 45 tahun

5

46 – 55 tahun

23

56 – 65 tahun

38

8 34 58

Jenis kelamin

5

Laki – laki

12

18

Perempuan

54

82

3 Riwayat Merokok

492

Lama menderita DM

˂ 10 tahun

39

59

˃ 10 tahun

27

41

6

Hipertensi Atau Riwayat

Senam Diabetes

0,487

Hipertensi 19

Tidak Senam Diabetes Senam Diabetes Total

29

47

71

66

100

Lama Menderita DM

0,028

Senam Diabetes

0,724

Berdasarkan Tabel 2. diketahui ada Berdasarkan

Tabel

1,

diketahui

hubungan

yang

signifikan

usia,

riwayat

karakteristik mayoritas responden: rentang

merokok, dan lama menderita DM dengan

usia 56-65 tahun 38 (58%), jenis kelamin

tingkat PAD dengan nilai p value < 0,05. Tidak

perempuan 54 (82%), riwayat tidak merokok

ada hubungan yang signifikan jenis kelamin,

54 (82%), riwayat hipertensi 43 (63%), lama

hipertensi atau riwayat hipertensi, dan senam

menderita DM kurang dari 10 tahun 39 (59%),

diabetes dengan tingkat PAD dengan nilai p

mengikuti kegiatan senam diabetes 47 (71%).

value >0,05.

Tabel 3. Hasil Uji Beda Berpasangan Tingkat PAD Sebelum dan Sesudah pada Kelompok

2) Uji Bivariat Tabel 2. Hasil Uji Hubungan Karakteristik

Perlakuan

Kelompok

Responden dengan Tingkat PAD

value

Tingkat Karakteristik Responden

p

PAD

Senam kaki

0,000

p value Usia

Berdasarkan Tabel 3, didapatkan nilai p

0,000

<0,005 pada kelompok. Ini menunjukkan Jenis Kelamin

0,705

Riwayat Merokok

0,000

bahwa secara statistik ada perbedaan tingkat PAD sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok senam kaki.

Tabel 4. Hasil Uji Beda Independen

493

Kelompok

Berdasarkan Tabel 6, didapatkan nilai p

p

< 0,05 pada kelompok sehingga secara statistik

value

ada pengaruh yang signifikan pada kelompok Senam kaki dengan Kontrol

0,133 senam kaki terhadap tingkat PAD (p=0,033).

Berdasarkan Tabel 4., diketahui tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap tingkat

Pembahasan

PAD antar kelompok intervensi senam kaki dengan kelompok kontrol (p=0,133).

Senam kaki dipilih sebagai salah satu intervensi

dalam

penelitian

ini

karena

berdasarkan kajian ilmiah, pasien DM tipe 2 3) Uji Multivariat

beresiko empat kali terjadinya PAD. Menurut

Tabel 5. Uji Pseudo R-Square Antar Kelompok Intervensi

Hamburg (2011), menyatakan bahwa PAD pada pasien DM tipe 2 merupakan salah satu

Cox and Kelompok Intervensi Snell Senam kaki

komplikasi makrovaskular di pembuluh darah tungkai bawah. Hasil study oleh Wuang Li

0,206

Berdasarkan Tabel 5, disimpulkan bahwa kelompok memberikan kontribusi paling besar terhadap variabel dependen adalah kelompok

(2011) di Wuhan Central China, menyatakan bahwa prevalensi terjadinya PAD pada pasien DM tipe 2 sebesar 24,1% (484/2010 pasien) dengan nilai ABI ≤ 0,90.

intervensi senam kaki sebesar 20,6%. Artinya senam kaki secara simultan memberikan kontribusi terhadap tingkat PAD.

Hiperglikemi pada pasien DM dapat mengakibatkan disfungsi endotel di pembuluh darah arteri. Lapisan sel endotel dari arteri merupakan organ yang aktif secara biologi, oleh

Tabel 6. Perbandingan Besar Pengaruh Setiap

karena kemampuannya dalam memproduksi zat

Intervensi Terhadap PAD.

vasodilator

yang

dinamakan

endothelium

Hasil Variabel

p

derived relaxing factors (EDRF) yang dikenal

value

juga sebagai Nitric Oxide (NO). NO adalah

Parameters Independen Estimates stimulus yang penting dari vasodilatasi dan Senam Kaki

-0,698

0,033 mengurangi terjadinya peradangan melalui 494

modulasi

interaksi

pembuluh

darah

leukosit dan

dan

lebih

dinding

jauh

NO

membatasi migrasi dan proliferasi vascular

menunjukkan ada pengaruh yang signifikan senam kaki terhadap sirkulasi darah kaki dengan nilai p value = 0,000 (<0,05).

smooth muscle cell (VSMC) serta membatasi

Mayoritas responden pada penelitian ini,

aktivasi dari sel pembeku darah. Disfungsi

menyatakan

endotel pada pasien DM berhubungan dengan

senang mendapatkan pelatihan tentang senam

resistensi insulin, menunjukkan peranannya

kaki, mau dan akan melaksanakan senam kaki

sebagai

perkembangan

3 kali dalam seminggu, responden menyadari

terjadinya aterosklerosis (early atherosclerotic

pentingnya melaksanakan senam kaki untuk

cardiovascular disease) (Beckman et al., 2012).

mencegah PAD ditandai keluhan nyeri dan

Senam kaki sebagai salah satu intervensi

kram pada kaki sudah berkurang. Selama

dalam

penyebab

penelitian

awal

ini

peneliti

menyatakan

untuk

mengikuti senam kaki selama empat minggu

meningkatan sirkulasi darah di kaki untuk

responden sangat antusias, perhatian dan aktif

mencegah

dan mampu melakukan senam kaki secara

terjadinya

bertujuan

selama

PAD.

Berdasarkan

tinjauan kepustakaan yang disampaikan oleh

mandiri.

Ernawati (2013) senam kaki dapat membantu

Pencegahan

PAD

dapat

dilakukan

memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat

dengan meningkatkan self care pada penderita

otot-otot kecil kaki dan mencegah terjadinya

DM. Aplikasi teori self care Orem bermanfaat

kelainan

dapat

bagi penderita DM dibuktikan oleh Svartholm

meningkatkan kekuatan otot betis, otot paha,

(2010), menyatakan bahwa self care pada

dan juga mengatasi keterbatasan pergerakan

pasien DM tipe 2 merupakan faktor penting

sendi (Ernawati, 2013). Menurut Paul (2014)

melatih kemampuan mandiri pasien pada

menyatakan bahwa senam kaki sebagai salah

kepatuhan pemantauan glukosa darah mandiri,

satu latihan fisik merupakan strategi tindakan

nutrisi, aktifitas fisik dan pengobatan. Jika

intervensi yang efektif untuk mencegah PAD.

penderita

Terbukti secara signifikan pada penelitian

penatalaksanaan

Harefa (2011) terhadap 29 pasien DM tipe 2 di

berbagai komplikasi. Didukung oleh Tzu Chi

RSU Dr.Pirngadi Medan, hasil penelitian

Nursing Journal (2007) bahwa self care

bentuk

kaki.

Selain

itu

495

tidak

konsisten

diabetes,

akan

dalam muncul

sangat penting dilakukan oleh pasien DM tipe

Antonio, et all. (2009). Penyakit arteri perifer

2 untuk mencegah terjadinya PAD dan

dalam ilmu penyakit dalam. Edisi ke-5.

komplikasi lain yang lebih parah.

Jakarta: Interna Publishing;

Peneliti

menggunakan

edukasi

dan

Al-Shaer et all. (2006). Effect of aging and

motivasi, merupakan komponen utama model

atherosclerosis

Orem’s yang effektif dalam kemampuan

vascular smooth muscle function in

adaptasi responden terhadap pencegahan PAD.

humans. Int J Cardiol. Diakses pada

Tingkat

tanggal 22 Desember 2014.

kemandirian

tersebut

akan

on

endothelial

and

menurunkan tingkat ketergantungan dalam

Ahmed, et all. (2012). Frequency of Peripheral

perawatan diri pasien (self care deficit Orem)

Arterial Disease in Diabetic Patients by

guna mempertahankan kesehatannya (Tomey

Ankle Brachial Index. Asstt. Prof. of

& Alligood, 2010).

Medicine Hospital, Karachi. Original Article. http://www.medforum.pk/index.

Daftar Pustaka American

php/article-database/articles/

College

of

Cardiology

Foundation/American Heart Association (ACCF/AHA).

(2011).

Diakses

pada tanggal 26 Juli 2015. Ashok Khurana et all. (2013). Peripheral

Pocket

vascular disease – a silent assassin: Its

guideline: management of patient with

rising trend in Punjab. Journal, Indian

peripheral

artery

disease

(lower

Academy of Clinical Medicine l Vol. 14,

extrimity,

renal,

mesenteric

and

No. 2 l April-June, 2013. Diakses pada

abdominal aortic). Am Coll Cardiol. ADA. (2013). Diagnosis and Classification of Diabetes

Mellitus.

Care

tanggal 20 Juli 2015. Annelies, et all. (2006). Age-related differences

Diabetes

in invasive treatment of peripheral

Journals.http://care.diabetesjournals.org

arterial

/content/36/Supplement_1/S67.full.pdf+

Psychosomatic Research 61 (2006) 739–

html. Diakses pada tanggal 22 Oktober

745. Diakses pada tanggal 14 Juli 2015.

2014.

496

disease.

Journal

of

ASH. (2014). Smoking and peripheral arterial

Christensen, P. (2009). Proses Keperawatan:

disease (PAD). ASH Research Report.

Aplikasi Model Konseptual. Jakarta:

Diakses pada tanggal 14 Juli 2015.

EGC.

Beckman et all. (2012). Diabetes Mellitus, the Metabolic

Syndrome,

Donnell, et all. (2011). Optimal Management of

and

Peripheral Arterial Disease for the Non-

Atherosclerotic Vascular Disease. In:

Specialist.

Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes

Journal. www.ums.ac.uk. Diakses pada

DP (eds). Braunwald's Heart Disease A

tanggal 17 Juli 2015.

Textbook

of

Cardiovascular

The

Ulster

Medical

Dahlan Sopiyudin (2010). Besar Sampel dan

Medicine, 9th ed. Diakses pada tanggal

Cara

10 Januari 2015.

Penelitian Kedokteran dan Kesehatan

Black,. J. (2009). Medical-Surgical Nursing: Clinical

Management

for

Pengambilan

Sampel

Dalam

Edisi 3 Seri Evidence Based Medicine 2. Jakarta. Salemba medika

Positive

Outcomes. Singapure: Saunders Elsevier.

Depkes. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

Castro Sa´nchez et all (2013). A Program of 3

(2013). Data Statistik Penderita Diabetes

Physical Therapy Modalities Improves

Melitus di Indonesia. Jakarta. Diakses

Peripheral Arterial Disease in Diabetes

pada tanggal 22 Oktober 2014.

Type

2

Controlled

Patients Trial.

A

Randomized Journal

Dachun Xu. Jue Li. Liling Zou et all. (2010).

of

Sensitivity And Specificity Of The

Cardiovascular Nursing. Diakses pada

Ankle–Brachial Index To Diagnose

tanggal 20 Juli 2015.

Peripheral Artery Disease: A Structured Review. http://vmj.sagepub.com. Diakses

CDC. (2012). Peripheral Arterial Disease in the

pada tanggal 10 Januari 2015.

Legs. National Center for Chronic Disease

Prevention

and

Health

Depkes.

(2009).

Tahun 2030 Prevalensi

Promotion. www.cdc.gov. Diakses pada

Diabetes Melitus Di Indonesia Mencapai

tanggal 20 Juli 2015.

21,3

Juta

Orang. Http://www.depkes.go.id/article/ print/414/tahun-2030-prevalensi497

diabetes-melitus-di-indonesia-mencapai213-juta-orang.html.

Diakses

Galvani. (2014). Pengaruh Foot Massage

pada

dengan Rendam Air Hangat Terhadap

tanggal 22 Oktober 2014.

Nilai ABI pada Pasien DM Tipe 2 di

Dinkes Kepri. (2013). Data penderita Diabetes

Puskesmas Kota Medan. Tesis. Program

di Kepulauan Riau. Tanjungpinang.

Studi Magister Ilmu Keperawatan. STIK

Darmilis, et all. (2013). Efektifitas Terapi Acupressure Pada telapak Kaki Terhadap

Sint Carolus. Jakarta. Harefa.

(2011).

Pengaruh

Senam

Kaki

Sensitivitas Kaki Pada Pasien Diabetes

Terhadap Sirkulasi Darah Kaki Pada

Melitus Tipe 2 di RSUD Pekanbaru.

Pasien Diabetes Melitus Di Ruang

Emil Thattassery . (2013). Hypertension

Penyakit Dalam Rsu Dr. Pirngadi

Guidelines and Adherence. Division of

Medan Tahun 2011. Tesis. Program

Cardiology Chief of Medical Specialties,

Studi Magister Ilmu Keperawatan. USU

Baltimore

Medan.

Mid-Atlantic

Permanente.http://www.measureuppress uredown.com/HCProf/Webinars/032113

Hiatt WR. (2012). Atherosclerotic peripheral

.pdf Ernawati.

arterial disease. Crager MA and Joseph (2013).

Penatalaksanaan

L. Vascular disease of the Extrimities.

Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu

In: editors. Harrison’s principles of

Dengan Penerapan Teori Keperawatan

internal medicine, vol.2. 18th ed. New

Self Care Orem. Mitra Wacana Media.

York: mcgraw-Hill Companies.

Jakarta.

Harvard Women’s Health Watch. (2012).

Egogrova N, Ageliki GV, Jacquelyn Q,

Peripheral

artery

disease.

Stephanie G, Alan M, Michael M, et al.

www.health.harvard.edu/womenextra.

(2010).

Diakses pada tanggal 20 Juli 2015.

Analysis

of

gender-related

differences in lower extremity peripheral

Hamburg M Naomi, Gary J Balady. (2011).

arterial disease. J Vasc Surg. Diakses

Exercise Rehabilitation in Peripheral

pada tanggal 22 Desember 2014.

Artery Disease Functional Impact and Mechanisms of Benefits. Department of 498

Medicine,

Boston.

RSUP Haji Adam Malik Medan. Tesis.

Circulation

AHA. http://circ.ahajournals.org. Diakses

Program

pada tanggal 22 Desember 2014.

Keperawatan. USU Medan.

Studi

Magister

Ilmu

IWGDF (International Working Group on The

Jin Ke, et all (2009). Acupressure Therapy

Diabetic Foot).(2014). Diagnosis and

Inhibits the Development of Diabetic

treatment

Complications in Chinese Patients with

of

PAD. http://iwgdf.org.

Diakses pada tanggal 22 Oktober 2014.

IDF.

(2014).

Type 2 Diabetes. The Journal of

Atlas

Alternative

and

Complementary

Medicine.

Volume:

15

Issue

9:

Diabetes. http://www.idf.org.atlasdiabet

September 16, 2009. Department of

es. Diakses pada tanggal 22 Oktober

Pathophysiology,

2014.

College, Zhejiang, China

Ishida Akio et all. (2012). Age- and sex-related

JOWNC

(Journal

Wenzhou

Wound

Medical

Ostomy

and

effects on ankle–brachial index in a

Continence Nurses Society). (2012).

screened

the

Ankle Brachial Index Quick Reference

Okinawa Peripheral Arterial Disease

Guide For Clinicians. http://jownc.org.

Study (OPADS). Diakses pada tanggal

Diakses pada tanggal 31 Oktober 2014.

cohort

of

Japanese:

Ke Ji et all. (2009). Acupressure Therapy

20 Juli 2015. Jamal et all (2009). Microvascular and

Inhibits the Development of Diabetic

macrovascular complications in diabetic

Complications in Chinese Patients with

nephropathy

Type 2 Diabetes. Journal of Alternative

patients

referred

to

nephrology clinic. Original Article.

and

Division of Nephrology, Department of

Medicine. http://online.liebertpub.com/d

Medicine, King Saud University Riyadh,

oi/abs/10.1089/acm.

Saudi Arabia

tanggal 20 Juli 2015

Juliani.

(2010).

Pengaruh

Senam

Kaki

Complementary

Diakses

pada

Lisa Smith. (2012). Identifying and managing

Terhadap Peningkatan Sirkulasi darah

peripheral

Kaki pada Pasien Diabetes Melitus Di

Practice. 499

arterial

disease

Research

Nursing review.

Cardiovascular disease Nursing Times 23.10.12

/

Vol

108

No

Polit & Beck. (2012). Nursing Research: Principles

43

and

Philadelphia:

/ www.nursingtimes.net

Method.

Ed

9.

LipponcottWilliams

&

Wilkins

Moosa et all (2013). Peripheral arterial disease in diabetic Jordanian patients and the

PB PAPDI (Perhimpunan Dokter Spesialis

agreement between ankle brachial index

Penyakit Dalam Indonesia). (2013).

and toe brachial index. The British

Mengenal

Journal of Diabetes & Vascular Disease.

Melitus.

13(1) 37–42

Diakses pada tanggal 26 Oktober 2014

Menkes RI. (2007). Acupressure sebagai terapi komplementer

yang

secara

Perkeni

Diabetes http://www.pbpapdi.org.

(Perkumpulan

Indonesia).

legal

Endokrinologi

(2011).

Konsensus

tercantum dalam permenkes RI nomer

Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes

1109/Menkes/Per/2007.

Mellitus Tipe 2 di Indonesia Tahun 2011. http.www.perkeni.net.Diakses

NHLBI. (2004). The Seventh Report of the

tanggal 22 Oktober 2014.

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of

pada

Paul D Loprinzi & Kalen Abbott. (2014). Of Diabetic

Peripheral

High Blood Pressure. National Institutes

Association

of Health National Heart, Lung, and

Arterial

Blood

Measured Physical Activity: NHANES

Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/files/

2003-2004. Journal of Diabetes &

docs/guidelines/jnc7full.pdf.

Metabolic

Diakses

pada tanggal 22 Oktober 2014. Priyatno

(2012).

Pengaruh

Senam

Disease

And

Objective-

Disorders.

http://www.jdmdonline.com/content/1 3/1/63. Diakses pada tanggal 19 Januari

Kaki

2015.

Terhadap Sensitivitas Kaki dan Kadar Gula Darah Pada Aggregat Lansia DM

Susilo & Aima Havidz. (2014). Biostatistika

di Magelang. Tesis. Program Studi Magister Ilmu Keperawatan. UI Depok.

Lanjut dan Aplikasi Riset. Jakarta: TIM. Sihombing (2010). Prevalensi Penyakit Perifer Pada 500

Populasi

Penyakit

DM

di

Puskesmas

Kota

Medan.

Tesis.

Original Article Diabetes & Vascular

Departemen

Ilmu

Penyakit

Dalam.

Disease Research. Diakses pada tanggal

Fakultas Kedokteran USU Medan.

24 Juli 2015.

Sheung Yap (2014). Relationship Between Peripheral Combined

Artery

Disease

Albuminuria

And

Sastroasmoro Sudigdo &Ismael (2010). Dasar-

And

Dasar Metodologi Penelitian Klinis

Low

Edisi Ke-3. Jakarta. Sagung seto

Estimated Glomerular Filtration Rate

Sukanta Putu Oka. (2008). Pijat Akupresur

Among Elderly Patients With Type 2

untuk Kesehatan. Jakarta: EGC

Diabetes Mellitus. Original Article.

Suzuki, et all. (2010). Effects of Acupressure on

Diabetes & Vascular Disease Research

Lower Limb Ischemia. Original Article.

2014, Vol 11(1) 41–47.

Department of Plastic Surgery, Saitama

Svartholm. (2010). Self care activities of

Medical

patients with Diabetes Mellitus Type 2 in

Jepang.

University

of

Yamanashi.

Ho Chi Minh City. Thesis, 15 ECTS

Susilo Putro. (2014). Panduan Gabungan

credits. Department of Public Health and

Akupressure dan Reflexiologi Upaya

Caring sciences. Section of Caring

Penyembuhan

Sciences.

Katolik. Kalangan Sendiri. Jakarta

Soegondo. (2013). Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Terpadu

Ed.2,

Alternatif.

Wanita

Sukanta Putu Oka. (2008). Terapi pijat tangan. Jakarta: Penebar Plus.

panduan

penataksanaan diabetes melitus bagi

Tomey, A.M & Alligood, M.R. (2010). Nursing

dokter dan edukator. CV Aksara Buana

Theorists and Their Work. Six Edition.

bekerja sama dengan Lipid RSCM-

St.Louis, Mosby.

FKUI, Departemen Kesehatan RI FKUI.

Tzu

Chi

Nursing Journal. (2007).

Applying Orem’s Theory to the Care

Sheung Yap, et all. (2014). Relationship between peripheral artery disease and

of a Diabetes Patient with

combined albuminuria and low estimated

Ulcer. YongKang Veterans Hospita.

glomerular filtration rate among elderly

Supervisor of Nurse Department,

patients with type 2 diabetes mellitus.

YongKang 501

a Foot

Veterans

Hospital. http://www.nurseyongka

surgery, departement of surgery, Tokyo

ng.org. Diakses pada tanggal 16 Januari

Japan. Yu Ji Hee, et all. (2011). The Prevalence of

2015.

Peripheal Arterial Diseas Patients with

Vavra AK and Melina RK. (2009). Women and

peripheral

Arterial

Type 2 Diabetes Mellitus in Korean.

disease.

Articlen

Women’s Health.

and

sex

Metab

Journal. http://dx.doi.org/10.4093/dmj.2

Villablanca AC, Muthuvel J, Carole B. (2010). Atherosclerosis

Diabetes

011.35.5.543. Diakses pada tanggal 31

hormone:

Oktober 2014.

current concept. Clinical Science. Wuang Li, Du Fan, Mao Hong, Wang Hong-

Yang, XM, Sun K, Wei LZ, Zhang W, Hai

Xiang And Zhao Shi. (2011). Prevalence

YW, Rui TH. (2007). Prevalence and

and related risk factors of

peripheral

risk factors for peripheral arterial disease

arterial disease in elderly patients with

in the patients with hypertension among

type 2 diabetes in Wuhan, Central China.

han chinese. Journal Vas Surg.

Chinese Medical Journal. 1

Wang JC and Martin B. (2012). Aging and

Linda Widiastuti, S.Kep, Ns, M.Kep :

Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. atherosclerosis: mechanism, functional consenquences and potential therapeutics for

cellular

senescene.

Circulation

Research. Wibisono. (2009). Senam Khusus Untuk Penderita tanggal

Diabetes. 13

Diakses

November

pada

2014

dari

http://senamkaki.com. Xiangfeng Li, et all. (2007). Effects of acupressure on lower limb blood flow for the

treatment

of

peripheal

arterial

occlusive diseases. Division of vascular 502

INTERVENSI KOMBINASI POSITIONAL RELEASE TECHNIQUE DAN PENERAPAN MICROWAVE DIATHERMY SAMA DENGAN MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE DAN PENERAPAN MICROWAVES DIATHERMY DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS OTOT PADA KASUS MYOFASCIAL SYNDROME GASTROCNEMIUS DI RSUD JENDRAL AHMAD YANI Yudistira E 1

ABSTRAK Latar belakang: Aktifitas dengan intensitas tinggi seperti lari dapat menimbulkan cidera pada jaringan, baik itu cidera berat dan cidera ringan, cidera ringan pada ekstremitas bawah sering di jumpai nyeri pada daerah betis hal tersebut berindikasi patologi myofascial syndrome M. Gastrocnemius, penanganan yang dapat dilakukan oleh fisioterapi untuk mengatasi masalah ini adalah dengan cara memberikan Positional release technique, Myofascial release technique dan Microwave diathermy. Tujuan : 1) Untuk mengetahui intervensi Positional release technique dan penerapan Microwave diathermy dapat meningkatkan fleksibilitas otot pada Myofascial syndrome Gastrocnemius. 2) Untuk mengetahui intervensi Myofacial release technique dan penerapan Microwave diathermy dapat meningkatkan fleksibilitas otot pada Myofascial syndrome Gastrocnemius. 3) Untuk mengetahui Intervensi Positional release technique dan penerapan Microwave diathermy lebih baik dalam meningkatkan fleksibilitas otot daripada Myofascial release technique dan penerapan Microwave diathermy kasus myofascial syndrome gastrocnemius.Metode : Dalam penelitian ini menggunakan pendekatan Pre dan Post Test Control group Design. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien fisioterapi di RS U Ahmad Yani, Kondisi sampel diambil berdasarkan dengan prosedur assesment serta kriteria insklusif dan ekslusif. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan 1 dan kelompok perlakuan 2. Teknik pengelompokan sampel yang digunakan pada penelitian ini menggunakan rumus Slovin. Kelompok perlakuan 1 berjumlah 14 orang dengan pemberian positional release technique dan microwave diathermy. Kelompok perlakuan 2 berjumlah 14 orang dengan myofascial release technique dan microwave diathermy.Hasil : Pada kelompok perlakuan I menggunakan uji wilcoxon rank test hasil nilai P adalah 0,016 dimana P< α (0,05) ho ditolak sehinga positional release techique dan microwave diathermy dapat meningkatkan fleksibilitas otot. Uji T Test Related pada kelompok perlakuan II menggunakan uji t-test related hasil nilai P adalah 0,001 dimana P< α (0,05) ho ditolak sehingga myofascial release technique dan microwave diathrmy dapat meningkatkan fleksibiltas otot. Pada uji Mann whintey U test hasil P adalah 0,31 dimana P > α (0,05) ho dierima, Dapat disimpulkan bahwa Intervensi kombinasi Positional release technique dan penerapan Microwave Diathermy sama dengan Myofascial release technique dan penerapan Microwave Diathermy dalam meningkatkan fleksibilitas otot Kata kunci

: positional release technique, myofascial release technique, microwave diathermy

503

penurunan aktivitas fisik juga terjadi pada

Pendahuluan Myofascial syndrome merupakan salah satu

remaja khususnya pada wanita. Selain terkait

gangguan otot yang kerap terjadi, kondisi ini

dengan usia, penurunan aktivitas fisik juga bisa

menimbulkan

otot

disebabkan karena kemajuan teknologi yang

tertentu, nyeri tersebut terlokalisasi, terkadang

sangat pesat dan hal ini membuat para remaja

menimbulkan

gerak,

putri dapat dengan mudah dan cepat apabila

penurunan aktifitas fungsional, seringkali nyeri

ingin mendapatkan sesuatu sehingga hal ini

mengakibatkan gangguan suasana hati (mood)

membuat gaya hidup para remaja putri menjadi

akibat rasa nyeri di bagian tersebut. Rasa sakit

cenderung malas. Pandean (2013) menyatakan

otot lokal, otot yang mengalami rasa sakit yang

batasan usia remaja akhir menurut Depkes RI

berkepanjangan

(2009)adalah 17-25 tahun.

nyeri

pada

keterbatasan

titik-titik

fungsi

memungkinkan

untuk

menghasilkan titik pemicu dan kemudian

Sindroma myofasial memiliki prevalensi

menghasilkan tanda-tanda klinis pada nyeri

tinggi di antara pasien umum penduduk, mulai

myofascial.

dari 30% di klinik kedokteran internal untuk

Sindroma myofasial didiagnosis dengan

lebih 83% di klinik khusus manajemen nyeri di

adanya nyeri pada sekumpulan grup otot atau

Amerika

adanya trigger point (titik nyeri) yang

merupakan

memprovokasi nyeri tersebut. Seperti teori

kecacatan, mempengaruhi sekitar 10% dari

yang di kemukakan oleh Whyte Ferguson

populasi umum di AS (Stein, et al, 2002)

Serikat.

Nyeri

penyebab

muskuloskeletal meningkatnya

myofascial pain dihasilkan oleh memicu titik

Pada otot gastrocnemius sering terjadi

sensitif, terdapat tautband di otot atau fasia

sindroma myofasial akibat kelemahan dari otot

yang biasanya menyebabkan nyeri, nyeri

tersebut, postur tubuh yang tidak baik biasanya

tekan, gerak terbatas, dan seringkali bereaksi

karena pemakaian sepatu yang ber-hak tinggi,

seketika ketika dilakukan palpasi (Ferguson,

alignment tubuh yang tidak simetris, kerja otot

2012). Gejala tambahan yang digunakan untuk

yang lama seperti berjalan berdiri lama

mendiagnosa Sindroma myofasial termasuk

bersepeda, faktor stress, pengulangan gerak

gangguan lingkup gerak, kelemahan otot dan

yang berlebihan dan terus menerus (repetitive

gangguan tidur. Tidak hanya pada lansia,

motions) dan gangguan pada sendi, dengan 504

contoh, ketika berjalan memerlukan kinerja

tehnik merilis atau melepaskan perlekatan

dan koordinasi pada otot otot tungkai bawah,

yang ada di kasus sindroma myofasial,

seperti hamstring, quadriceps, soelus dan

kemudian

gastrocnemius.

fisioterapi yaitu Microwave Diathermy.

di

tambah

dengan

modalitas

Tidak seperti quadricep dan hamstring

Positional release technique adalah

sebagai motor penggerak besar pada saat

teknik untuk meredakan ketegangan otot dan

berjalan dan lari, otot soleus dan gastrocnemius

menangani rasa nyeri gerak. Pierce meyatakan

lebih ke arah stabilitas ketika berjalan dan

bahwa

berlari, karena kerja gastrocnemius sebagai

"positional release" di

flexor ankle, stabilitas ankle dan knee, dimana

menggerakan otot dan sendi ke posisi dimana

gastrocnemius harus menjaga kestabilan gerak

pasien merasakan posisi yang paling nyaman

pada knee dengan otot antagonis dari ke empat

sehingga nyeri terasa paling minimal kemudian

otot quadriceps, dan kestabilan ankle dengan

pada tautband berikan tekanan (compression)

otot-otot antagonis ekstensor ankle dan tibialis

dengan ibu jari dengan intensitas sedang

anterior.

kemudian lakukan rilis.

Penanganan yang umum diberikan dalam masalah melepaskan

sindroma adhesi,

myofasial

adalah

management

nyeri,

PRT

didasarkan

pada

prinsip

mana fisioterapi

Positional release technique merupakan tindakan yang berlandaskan mekanisme dari muscle

spindle

yaitu

kaitannya

dengan

meningkatkan ROM dengan peningkatan

mekanisme reflek dari otot, dengan tujuan

fleksibilitas otot yang terkena, menambah

membantu normalkan reflek spindle dan

kekuatan dan endurance otot.

mengurangi ketegangan otot. Tehnik ini

Fisioterapi dapat memberikan berbagai macam

bekerja untuk mengurangi hiperaktifitas dari

intervensi untuk mengembalikan fungsional

reflek myotatik dan mengurangi impuls saraf

dari otot gastrocnemius, manual terapi berupa

aferen berlebih yang mengakibatkan rasa nyeri

macam-macam release technique dapat di

sehingga mengurangi nyeri, pengurangan

berikan pada kasus myofascial syndrome,

ketegangan

seperti positional release technique dan

gerak, membantu menormalkansirkulasi darah

myofascial

melancarkan saluran limfa, dan meningkatkan

release

technique

merupakan

505

lokal,

meningkatkan

lingkup

potensi biomekanik yang normal. (Kumaresan, 2012)

pada

Efek yang terjadi adalah kenaikan temperatur,

yaitu

berpengaruh

terhadap

Myofacial release technique mengacu

jaringan yang bersifat isolator, konduktor, dan

teknik

jaringan elektrolit. Pada jaringan yang bersifat

massage

berfungsi

untuk

peregangan fasia dan melepaskan ikatan antara

isolator

fasia dan integumen, otot, tulang, dengan

discplacment current karena dipengaruhi oleh

tujuan

nyeri,

electron yang kuat, sedangkan pada jaringan

meningkatkan ROM dan keseimbangan tubuh

yang bersifat konduktor panas terjadi akibat

(Shah,2012).

rotasi dipole karena ion-ion bersifat lebih

untuk

menghilangkan

Tujuan dari myofascial release adalah

panas

dapat

timbul

akibat

mobile

untuk melepaskan perlengketan dalam lapisan

Pada jaringan ikat terjadi perbaikan

dalam dari fasia. Hal ini dihasilkan dengan cara

sirkulasi pada jaringa tersebut, dimana terjadi

meregangan (streching) komponen otot fasia

peningkatan kadar air dan GAG pada matriks

yang

dan

sehingga viskositas matriks jaringan menurun

mengubah viskositas unsur fasia.Hasil yang

dan mobilitas kolagen meningkat yang akan

diharapkan dari tehnik ini secara langsung

meningkatkan daya regang jaringan. Karena

dapat

sifat

terjadi

abnormal

menurunkan

meningkatkan fleksibilitas

crosslink,

keluhan

kinerja, dan

lingkup

nyeri,

panas

yang

dihasilkan

dapat

meningkatkan

meningkatkan ekstensibilitas jaringan kolagen,

gerak

maka hal ini dapat membantu sebelum

sendi,

memperbaiki postur tubuh yang salah.

melakukan latihan atau treathment.

Microwave Diathermy (MWD) adalah bentuk radiasi elektromagnetik, terletak antara

Metode Penelitian

spektrum gelombang pendek dan gelombang

Rancangan

infra merah dalam spektrum elektromagnetik,

Eksperimental.

pada dunia ilmiah dan medic frekuensi yang di

menggunakan pendekatan Pre dan Post Test

pakai dan di setujui berada di kisaran 915

Control group Design. Pada penelitian ini

sampai 2,456 MHz, dengan gelombang

dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok 1

panjang dari 12 sampai 33 cm. (Delisa, 2005)

(positional release technique dan microwave 506

yang Dalam

digunakan penelitian

yaitu ini

diathermy) dan kelompok 2 (myofascial

sampel penelitian yang akan diambil oleh

release technique dan microwave diathermy).

peneliti adalah sebagai berikut:

Penelitian dilakukan selama 2 minggu. Setiap minggu diberikan treatment sebanyak 3

1. Kriteria Inklusif

kali. Peningkatan fleksibilitas ankle diukur

Kriteria

dengan menggunakan ankle dorsoflexion test

pengambilan sample adalah

pada saat sebelum penelitian dimulai dan pada

a. Pria dan wanita yang mengalami

akhir penelitian.

penerimaan

gangguan

Pengukuran denyut nadi dilakukan

dalam

nyeri

pada

gastrocnemius

setiap kali pertemuan, sebelum dan sesudah

b. Pasien yang berusia 20-30 tahun.

latihan diberikan. Nilai denyut nadi yang

c. Subyek positif menderita nyeri

dijadikan acuan pertama adalah denyut nadi

akibat

setelah latihan pertemuan pertama yang

gastrocnemius yang telah dipilih

kemudian dibandingkan dengan nilai denyut

berdasarkan prosedur assesment

nadi setelah latihan pada pertemuan terakhir

fisioterapi yang telah ditetapkan.

penelitian. Teknik

myofascial

syndrome

d. Subjek bersedia bekerjasama dan pengambilan

sampel

yang

mengikuti program terapi sebanyak

digunakan pada penelitian ini menggunakan

6 kali

rumus Slovin. Sample terdiri dar pasien fisioterapi yang berada di RSU Ahmad Yani

2. Kriteria Penolakan (exclusive criteria)

Kota Metro, Lampung dan berdasarkan

a. Subyek dengan fraktur pada lower

penghitungan

didapatkan

jumlah

sampel

extremity.

penelitian adalah 14 orang.

b. Subyek penderita athroscopy lutut.

Sampel penelitian dilakukan seleksi dengan menggunakan

assessment

c. Subyek dengan kanker kulit.

fisioterapi

d. Subyek menderita luka bakar dan

berdasarkan patologi yang terdiagnosa dan

luka terbuka.

ditambah beberapa kriteria. Adapun kriteria

e. Subyek

dengan

disebabkan 507

karena

nyeri

yang

myofascial

syndrome gastrocnemius, namun

(52%) dengan jumlah keseluruhan sampel 7

disertai penyakit lain.

orang (100%) sedangkan Pada kelompok perlakuan II sampel laki-laki sampel laki-laki

1.

Hasil dan Pembahasan

berjumlah 3 (48%) dan sampel perempuan

Deskripsi data

berjumlah 4 orang (52%) dengan jumlah

Dari hasil pelatihan pada kelompok 1 dan kelompok

2,

peneliti

keseluruhan sampel 7 orang (100%).

memberikan

deskripsi atau gambaran sampel mengenai karakteristik sampel dalam kelompok tersebut. Deskripsi sampel dibuat dalam bentuk distribusi frekuensi dan juga gambaran

berupa

grafik.

Grafik 1 Karakteristik Berdasarkan jenis kelamin

Adapun

karakteristik sampel yang dideskripsikan b. Karakteristik berdasarkan usia

antara lain : a. Karakteristik

berdasarkan

Tabel 2

jenis

Karakteristik usia

kelamin Tabel 1 Karakteristik Berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa sampel pada kelompok perlakuan I terdiri 5 sampel berusia 21-25 tahun (71%) dan Berdasarkan data tabel 1 karakteristik 2 sample yang berusia 26-30 tahun (29%). sampel menurut jenis kelamin. Pada kelompok Sedangkan pada kelompok perlakuan II terdiri perlakuan I sampel laki-laki berjumlah 3 (48%) dan sampel perempuan berjumlah 4 orang 508

c.

dari 6 sample berusia antara 16-20 Tahun

Karakteristik

sampel

berdasarkan

kesukaan olahraga

(85%), 1 sampel berusia 21-25 (15%).

Tabel 4 Karakteristik berdasarkan jenis olahraga

Grafik 2 Karakteristik Berdasarkan Usia

Karakteristik Berdasarkan Indeks masa tubuh Tabel 3 Karakteristik berdasarkan indeks masa tubuh

Grafik 4 Karakteristik berdasarkan jenis olah raga

Berdasarkan tabel 3 Karekteristik 2. Hasil pengukuran perlakuan

sampel

berdasarkan

indeks

masa

tubuh a. Kelompok Perlakuan I dan II

menunjukan bahwa indeks normal menempati Tabel 5

perolehan paling banyak dengan 6 orang Kelompok Perlakuan I

sampel (85 %) pada perlakuan I dan 4 orang sampel (60 %) pada perlakuan II.

Grafik 3 Karakteristik berdasarkan indeks masa tubuh

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat kelompok perlakuan I dengan jumlah sampel 7 orang, 509

mean

nilai

fleksibilitas

otot

gastrocnemius sebelum intervensi adalah 6.43 dengan standar deviasi 0.535 dan mean nilai fleksibilitas

otot

gastrocnemius

sesudah

intervensi adalah 10.14 dengan standar deviasi 0.690. Tabel 6 Grafik 5

Kelompok Perlakuan II

Perbandingan perlakuan I dan II

Peningkatan nilai fleksibilitas otot gastrocnemius

pada

kedua

perlakuan

menunjukan perubahan yang signifikan. Pada tabel 4.5 dan 4.8 kelompok perlakuan I Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat

menghitung

selisih

rata-rata

pada

awal

kelompok perlakuan II dengan jumlah sampel

pengukuran hingga pada akhir pengukuran

7

otot

memiliki angka 3.71 dengan standar deviasi

gastrocnemius sebelum intervensi adalah 7.14

0.758. Sedangkan pada kelompok perlakuan II

dengan standar deviasi 0.690 dan mean nilai

memiliki selisih rata-rata pengukuran sebelum

fleksibilitas

sesudah

dan setelah yaitu 4.14 dengan standar deviasi

intervensi adalah 11.14 dengan standar deviasi

0.690. dilihat dari rata-rata kelopok perlakuan

0.900.

I dan

orang,

mean

otot

nilai

fleksibilitas

gastrocnemius

perlakuan II tidak ada perbedaan

signifikan antara keduanya. b.

Selisih kedua perlakuan 3.

Uji Persyaratan analisis

a. Uji Normalitas Uji normalitas ini digunakan sebagai awal perhitungan untuk mengetahui sampel 510

terdistribusi

normal,

uji

normalitas

pada

penelitian

ini

b. Uji Homogenitas

menggunakan uji Shapiro-Wilk test.

Untuk mengetahui homogenitas

Dimana dikatakan normal jika data

sample antara kelompok perlakuan I dan

didapatkan nilai p>nilai α = 0,05,

kelompok perlakuan II, maka peneliti

sedangkan Ho ditolak bila nilai p<

menggunakan Levene’s test. Berikut hasil

nilai α = 0,05.

perhitungan

uji

homogenitas

dengan

Tabel 7

menggunakan Levene’s test dari data

Uji normalitas

peningkatan nilai fleksibilitas kelompok perlakuan I dan II. Tabel 8 Uji homogenitas

Berdasarkan hasil uji yang telah dilakukan dengan menggunakan perangkat Berdasarkan hasil perhitungan uji lunak komputer SPSS versi 16.0, pada sebelum homogenitas dengan menggunakan Levene’s intervensi kelompok perlakuan I dengan nilai test dari data peningkatan nilai fleksibilitas p=0.001

dan sebelum latihan kelompok kelompok perlakuan I dan II di peroleh nilai

perlakuan

II

p=0.099.

Maka

sebelum p=0.803, dimana p>0,05 dapat di simpulkan

kelompok perlakuan I nilai p<0,05) maka hasil bahwa kedua data tersebut homogen. dari

sebelum

kelompok

perlakuan

I

terdistribusi tidak normal. Sedangkan pada 4. Uji Hipotesis sebelum intervensi kelompok perlakuan II a. Uji Hipotesis I didapatkan

nilai

p>0,05

yang

berarti Pada

kelompok

perlakuan

I

terdistribusi normal. menggunakan wilcoxon rank test, untuk menguji signifikansi dua sampel yang saling

511

berpasangan

(related)

kriteria

penerimaan yang ditetapkan adalah Ho

berpasangan (related) kriteria penerimaan

diterima bila nilai p > nilai α (0,05).

yang ditetapkan adalah Ho diterima bila nilai p > nilai α (0,05).

Tabel 8 Uji

Tabel 9 Uji hipotesis II

Hipotesis I

Rata-rata pada nilai fleksibilitas Rata-rata pada nilai fleksibilitas otot sebelum diberikan intervensi adalah 6.43 dengan standar deviasi 0.535, sedangakan setelah di lakukan intervensi rata-rata nilai fleksibilitas berubah menjadi 10.14 dengan standar deviasi 0.690, dengan rata-rata selisih adalah

3.71

standar

deviasi

0.758.

Berdasarkan hasil wilcoxon rank test adalah p=0.016 dimana p<0.05, hal ini berarti Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa Positional release technique dan Microwave Diathermy dapat meningkatkan fleksibiltas

sebelum diberikan intervensi pada kelompok perlakuan I adalah 7.14 dengan standar deviasi 0.690,

sedangakan

setelah

di

lakukan

intervensi rata-rata nilai stabilitas berubah menjadi 11.14 dengan standar deviasi 0.900, dengan rata-rata selisih adalah 4.14 standar deviasi 0.690.

Berdasarkan hasil

t-test

Related. adalah p=0.001 dimana p<0.05, hal ini

berarti

Ho

disimpulkan

ditolak,

bahwa

sehingga

Myofascial

dapat release

technique dan Microwave Diathermy dapat meningkatkan fleksibiltas otot.

otot. c. Uji Hipotesis III b. Uji Hipotesis II

Untuk

Pada kelompok perlakuan II

komparatif

menggunakan t test related, untuk menguji

dua

menguji sampel

signifikan yang

tidak

berpasangan pada kelompok perlakuan I

signifikansi dua sampel yang saling

dan kelompok perlakuan II dengan mann 512

whitney test. Dengan penguji hipotesa Ho

Microwave Diathermy sama baiknya dengan

diterima

α=0,05,

Myofascial release technique dan penerapan

sedangkan Ho ditolak bila p< nilai α=0,05.

Microwave Diathermy dalam meningkatkan

bila

nilai

p>nilai

fleksibilitas otot. Tabel 10

Berdasarkan hasil penelitian yang

Uji hipotesis III

telah dilakukan pada 14 orang sampel yang terbagi kedalam dua kelompok yaitu kelompok perlakuan I dan kelompok perlakuan II dengan masing-masing berjumlah 7 orang sampel. Distribusi sampel yang di dapatkan pada

Kelompok perlakuan II rata-rata 4.14 dengan stándar deviasi 0.690.

Ahmad Yani diperoleh perbandingan jenis

Setelah diuji dengan man whitney u test, maka hasil yang didapat adalah p=0.318 dimana p>0,05, dengan demikian ho diterima dan ha ditolak yang berarti

populasi pasien yang berada pada RSUD. Jend.

Intervensi

kombinasi Positional release technique dan penerapan Microwave Diathermy tidak lebih

kelamin perempuan lebih banyak ditemukan patologi myofascial gastrocnemius, hal ini di perkuat dalam teori fleksibilitas bahwa pada perempuan fleksibilitas otot lebih buruk di bandingkan

penerapan

Microwave

Diathermy

kasus

Myofascial Syndrome Gastrocnemius Dilihat perbedaan selisih rata-rata yang signifikan antara perlakuan I adalah 3.71 dengan stándar deviasi 0,758 dan perlakuan II adalah 4.14 dengan stándar deviasi 0.690,

rentan

Kemudian pada disribusi sampel menurut usia, ditemukan kondisi myofascial terdapat antara usia 21-25 tahun lebih banyak daripada usia 26-30, hal ini di karenakan usia 21-25 tahun memiiki jumlah aktivitas yang tinggi. Pada distribusi sampel menurut indeks masa

tubuh

hasil

menyatakan

tidak

mempengaruhi kondisi patologi ini.

membuktikan bahwa Intervensi kombinasi Positional release technique dan penerapan

sehingga

bermasalah pada otot.

baik dalam meningkatkan fleksibilitas otot daripada Myofascial release technique dan

laki-laki

Hasil yang telah didapatkan peneliti dalam penelitian ini adalah tidak ada perbedaan 513

signifikan antara peningkatan nilai fleksibilitas

Perubahan panas secara general

otot gastrocnemius pada kelompok perlakuan I

yang menaikkan temperatur pada daerah lokal.

yang diberikan Intervensi Positional Release

Untuk meningkatkan elastisitas jaringan ikat

Technique

Microwave

karena terjadi perbaikan sirkulasi pada jaringan

Diathermy dan kelompok perlakuan II yang

tersebut. Hal ini menyebabkan daerah patologi

diberikan

Release

dengan adanya taut band pada myofascial

Microwave

syndrome mengalami vasodilatasi terlebih

Diathermy. Dimana telah didapatkan hasil

dahulu kemudian otot sekitar telah terjadi fase

bahwa kelompok perlakuan I tidak lebih baik

rileksasi sehingga ketegangan berkurang,

daripada kelompok perlakuan II

peneliti menganalisis bahwa hal ini lah yang

dan

penerapan

intervensi

Technique

dan

Myofascial

penerapan

terhadap

peningkatan fleksibilitas otot gastrocnemius.

menyebabkan

perbandingan

antara

teori

Hal ini terjadi karena keduanya

muscle spindle yang ada pada positional

merupakan intervensi release namun hanya

release technique serta teori release dengan

teori dasar penerapan yang berbeda, release

streching pada myofascial release technique

yang di berikan pada daerah tautband memiliki

seakan akan memiliki efek yang sama pada

efek yang hampir sama karena sebelumnya

penelitian ini.

pada kedua perlakuan di berikan penerapan microwave

diathermy

merupakan

rileks dan elastis karena efek modalitas

modalitas dengan efek dapat meningkatkan

microwave diathermy, pada perlakuan II yang

panas pada jaringan tubuh.

menggunakan MRT bahwa memiliki selisih

Kondisi

yang

Di tambah dengan kondisi otot telah

tersebut

meningkatkan

rata-rata

peningkatan

fleksibilitas

otot

aliran darah di sekitar jaringan yang terpapar

gastrocnemius sedikit lebih tinggi karena efek

oleh gelombangnya. Terjadinya perubahan

streching yang di berikan pada kondisi otot yan

panas yang sifatnya lokal jaringan, yang

rileks dengan ketegangan berkurang akibat

meningkatkan metabolisme jaringan lokal,

MWD sedangkan pada perlakuan I tidak ada

meningkatkan vasomotion sehingga timbul

sama sekali streching.

homeostatik lokal yang akhirnya menimbulkan vasodilatasi. 514

Research

Kesimpulan

Rheumatology,Oregon

Berdasarkan hasil penelitian dan

Health

and

Science University,Portland, 2007

pembahasan maka kesimpulan yang dapat diambil adalah intervensi kombinasi Positional

Clinical

Borg-Stein J, Simons DG, “Focused Review:

Release Technique dan penerapan Microwave

Myofascial Pain”,

Diathermy meningkatkan fleksibilitas otot

Academy of Physical Medicine and

kasus Myofacial syndrome gastrocnemius,

Rehabilitation,America, 2002

intervensi Technique

kombinasi dan

Release

Byong-yong Hwang,“Basic Bobath Course”,

Microwave

Universitas Indonusa Esa Unggul,

Myofsacial

penerapan

Jakarta, 2006

Diathermy meningkatkan fleksibilitas otot kasus Myofacial syndrome gastrocnemius, intervensi Technique

kombinasi dan

Positional

penerapan

The American

C.B Frank, “Ligament Structure, Physiology and Function”, J Musculoskel Neuron

Release

Interact, 2004

Microwave

Diathermy sama baiknya dengan Myofascial

David J. Alvarez, Pamela G. Rockwell,

Release Technique dan penerapan Microwave

“Trigger

Diathermy dalam meningkatkan fleksibilitas

Management”, Am Fam Physician,

otot

Michigan, 2002

pada

kasus

Myofascial

syndrome

gastrocnemius.

Points:

Diagnosis

and

Dhadwal N. Hangan, Zeman R. Li J, “Tolerability and Efficacy of Long-

Daftar Pustaka

Term

A Kumaresan, GDeepthi Vaiyapuri Anandh .

Injections in Patients with Chronic

S,Prathap, “Effectiveness OfPositional

Myofascial Pain”, Departement of

Release Therapy In Treatment Of

Neuorology, New York, 2013

Trapezitis”, International Journal of

Dommerholt J. Bron C. Fransen J, “Myofascial

Pharmacutical Sciences and Health

Trigger Point: An Evidence”, The

Care, Chennai,2012

Journal of Manual and Manipulative

Bennett, Robert, “MyofascialPain Syndromes

Lidocaine

Trigger

Point

Therapy, Maney Publishing, America,

and Their Evaluation”,Best Practice &

2006 515

Evelyn C. Pearce, “Anatomy and Physiology

Peraturan

for Nurses”, PT Gramedia Pustaka

Indonesia Nomor8 Tahun 2013

Faiz Omar dan David Moffat, “At a Glande

Structure

Ferguson Whyte, and Robert Garwin, “Clinical the

treatment

of

Function: Analysis”,

A Fifth

editon, 2011 Qader,

Ari

R.,

MBChB,

FICMS,

and

Myofascial Pain”, Lippincott Williams

Shaxawan SAEB, MBChB,

& Wilkins, Maryland,2004

“The Gastrocnemius Muscle Flap

Gerald J. Tortora, “Principle of anatomy and

2006

Tibia”, 2010 Sthephen Fallon MIAPT and, MARGARET

Joel A. DeLisa. Bruce M, Gans Nicholas E. Wals,

DPRS,

Used as Cover for Exposed Upper

physiology”, John Wiley & Sons, inc,

“Physical

Rehabilitation:

Medicine Principles

WALSH (BSc.) MIAPT, “Positional

and

Release Technique;A valid technique

and

for

use

by

Physical

Therapy

Practice”, Lippincott Williams &

Practitioners”, IPTAS Conference,

Wilkins,Philadelphia, 2005

2012

Lewis Mock, “Clinical Mastery in the

Tudor O., Bompa, “Training for young

Treatment Myofascial Pain”, 2005

champion”, 2000

Lucy Whyte Ferguson, DC, and Ben Daitz, MD, “Myofascial Pain: A Manual Medicine Approach to Diagnosis and Treatment”, 2012 MCPT,

and

Comprehensive

Anatomi”, Erlangga, Jakarta, 2004

in

Kesehatan Republik

Pamela K. Levangie,Cyntia C. Norkin, “Joint

Utama, Jakarta, 2006

Mastery

Mentri

Mellbourne College Professional Therapy,

“Myofascial

Technique”,

Release Mellbourne,

Australia,2006

516

ANALISIS HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN RISIKO JATUH PADA LANSIA DI RUMAH BAHAGIA BINTAN TAHUN 2015 Ernawati1, Safra Ria Kurniati2, dan Mawar Eka Putri3

ABSTRAK Menurut UU Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia, yang dikatakan lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas. Lansia yang mengalami penuaan yang mengakibatkan terjadinya perubahan-perubahan baik secara fisik maupun psikologis yang bisa mempengaruhi status kesehatannya. Salah satunya adalah perubahan tekanan darah yang bisa berpengaruh terhadap perfusi jaringan otak maupun organ lain yang bisa mempengaruhi keseimbangan lansia sehingga meningkatkan risiko jatuh. Jatuh pada lansia memiliki dampak yang cukup serius dikarenakan lansia mengalami proses penuaan sehingga kemampuan jaringan untuk menyembuhkan dirinya menurun dibandingkan dengan orang dewasa. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan tekanan darah dengan risiko jatuh pada lansia di Rumah Bahagia Bintan. peneliti menggunakan alat pengumpulan data berupa teknik pengumpulan data dengan mengukur tekanan darah responden untuk variabel tekanan darah dan menyebarkan kuesioner untuk variabel risiko jatuh. Dalam penelitian ini, peneliti menetapkan 37 orang sebagai responden dari total lansia 42 orang dimana 5 lansia tidak dapat diwawancarai karena keterbatasan kemampuan berkomunikasi dan status mental. Hasil yang didapatkan dari uji statistik dengan menggunakan uji Kolmogorov Swirnov nilai asymp. Sig 0.000 yang lebih kecil dari nilai α = 0.05 sehingga Ho ditolak, artinya ada hubungan antara tekanan darah dengan risiko jatuh pada lansia di Rumah Bahagia Bintan. Kata kunci

: Tekanan darah, jatuh, lansia

ABSTRACT According to Law of the Republic of Indonesia Number 13 of 1998 on the welfare of the elderly, said the elderly are a person who has attained the age 60 years and older. Elderly who have aging that result in changes both physically and psychologically that could affect their health status. One is a change in blood pressure that can affect the brain tissue perfusion and other organs that could affect the balance of the elderly thus increasing the risk of falls. Falls in the elderly have fairly serious impact because the elderly are aging so that the network's ability to heal itself declined compared with adults. The purpose of this study was to determine the relationship of blood pressure with the risk of falls in the elderly in Rumah Bahagia Bintan. Researchers use data collection tools such as data collection techniques by measuring the blood pressure of respondents to variable blood pressure and distributing questionnaires to a variable risk of falling. In this study, researchers set 37 as the respondents of the total elderly 42 where five elderly can not be interviewed due to the limited ability to communicate and mental status. Results obtained from statistical test by using the Kolmogorov Swirnov asymp value. Sig 0000 is smaller than the value α = 0:05 so that Ho is rejected, it means that there is a relationship between blood pressure with the risk of falls in the elderly in Rumah Bahagia Bintan.

Key words : Blood pressure , falls , elderly

517

Lansia merupakan kelompok usia yang

PENDAHULUAN Lansia merupakan kelompok usia yang mengalami

peningkatan

jumlah

setiap

memiliki

risiko

tinggi

untuk

mengalami

masalah kesehatan. World Health Organization

tahunnya. Fenomena tersebut terlihat dari

(WHO)

meningkatnya jumlah lansia dari tahun ke tahun

sebagai kelompok masyarakat yang mudah

dan perbandingannya dengan kelompok usia

terserang

lain. Rendahnya angka kelahiran di negara-

(Watson, 2003). Salah satu masalah kesehatan

negara tertentu mempengaruhi hal tersebut.

yang paling sering dialami lansia adalah

Menurut Population Reference Bureau (2011),

hipertensi. Di Indonesia hipertensi merupakan

jumlah penduduk berusia 65 tahun ke atas

salah satu masalah kesehatan utama dan

diperkirakan berjumlah 2,5 kali lipat dari

penyebab pertama masalah kesehatan pada

populasi berusia 0-4 tahun pada tahun 2050.

lansia, diikuti oleh arthritis, stroke, PPOK

Kelompok usia di atas 65 tahun diperkirakan

(Penyakit

meningkat dari 601 juta pada tahun 2015

DM(Diabetes Mellitus). Prevalensi menurut

menjadi 714 juta pada tahun 2020. Pada tahun

umur 55-64 tahun sebesar 45, 9%, kelompok

2050 jumlah lansia diperkirakan mencapai 1.5

usia 65-74 tahun sebesar 57%, dan di atas 75

milyar jiwa atau 16% dari total populasi yang

tahun sebesar 63.8% (Riskesdas, 2013 dalam

hanya berkisar 5% di tahun 1950.

Pusat

Indonesia

juga

mencatat

adanya

telah

mengidentifikasikan

kemunduran

Paru

Data

dan

fisik

Obstruksif

dan

lansia

mental

Kronis,

Informasi

dan

Kementerian

Kesehatan, 2014).

peningkatan jumlah penduduk usia lanjut.

Tekanan darah merupakan tekanan di

Berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2010,

dalam

jumlah lanjut usia di Indonesia yaitu 18,1 juta

memompakan keseluruh tubuh. Pada lansia

jiwa (7,6% dari total penduduk). Pada tahun

sistem kardiovaskuler mengalami perubahan

2014, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia

seperti arteri yang kehilangan elastisitasnya

menjadi 18,781 juta jiwa dan diperkirakan pada

yang bisa menyebabkan peningkatan nadi dan

tahun 2025, jumlahnya akan mencapai 36 juta

tekanan

jiwa (Departemen Kesehatan, 2015).

Anagnostakos, 1990 dalam Watson, 2003).

pembuluh

sistolik

darah

darah

ketika

jantung

(Tortora

&

Salah satu masalah yang sering terjadi pada 518

lansia terkait dengan tekanan darah adalah

Selain lansia yang tinggal di komunitas,

hipertensi sehingga memperbesar risiko jatuh.

lansia yang tinggal di institusi perawatan lansia

Lebih dari separuh lansia yang pernah jatuh,

seperti Panti Wredha juga berisiko mengalami

sebagian besar terjadi di kamar tidur dan kamar

jatuh.

mandi. Lansia jatuh saat ia berpindah tanpa

institusi perawatan lansia di Kepulauan Riau

pengawasan.

yang

dengan jumlah lansia mencapai 43 orang. Dari

signifikan antara jatuh dan diagnosa medis,

wawancara dengan petugas panti didapatkan

seperti

data bahwa 3 lansia mengalami jatuh dalam 3

Terdapat

penyakit

kardiovaskuler,

hubungan

neurologis, dan

masalah

penyakit

saluran

Rumah Bahagia Kawal merupakan

bulan terakhir.

pernafasan (Watson, 2003).

Berdasarkan

fakta-fakta

yang

telah

Setiap tahunnya sekitar 30% lansia yang

dikemukakan di atas, peneliti tertarik untuk

tinggal di komunitas mengalami jatuh. Insiden

menganalisis hubungan tekanan darah dengan

jatuh di setiap tahunnya di antara lansia yang

risiko jatuh pada lansia di Rumah Bahagia

tinggal di komunitas meningkat dari 25% pada

Bintan tahun 2015.

usia 70 tahun menjadi 35% tahun setelah berusia lebih dari 75 tahun (Commodore, 1995

METODE PENELITIAN

dalam Stanley & Beare, 2007). Pengobatan

Desain

penelitian

merupakan

rencana

telah didokumentasikan dengan baik sebagai

penelitian yang disusun sedemikian rupa

faktor yang turut berperan dalam terjadinya

sehingga dapat menuntun peneliti untuk dapat

jatuh. Banyak jenis obat-obatan yang dapat

memperoleh jawaban terhadap pertanyaan

memengaruhi

tekanan

dapat

peneliti (Sastroasmoro & Ismael, 2002).

menyebabkan

rasa

pusing.

Obat-obatan

Penelitian ini merupakan penelitiandengan

vasodilator,

diuretik,

metode korelasi yaitu penelitian yang bertujuan

trisiklik,

untuk mengetahui hubungan dan tingkat

beberapa beta blocker, sedatif dan hipnotik,

hubungan antara dua variabel atau lebih tanpa

serta obat hipoglikemik dapat menurunkan

ada upaya untuk mempengaruhi variabel

tekanan darah (Stanley & Beare, 2007).

tersebut sehingga tidak terdapat manipulasi

antihipertensi, antipsikotik,

darah

antidepresan

atau

atau

variabel (Faenkel dan Wallen, 2008). Dalam 519

rancangan ini peneliti menganalisis hubungan

variabel tekanan darah dan menyebarkan

antara variabel independen (tekanan darah)

kuesioner

dengan variabel dependen (risiko jatuh) pada

Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner

responden dalam waktu yang bersamaan.

Risiko Jatuh MORSE.

untuk

variabel

risiko

jatuh.

Penelitian ini telah dilakukan di Rumah

Prosedur pengumpulan data yang peneliti

Bahagia Bintan. Kegiatan penelitian ini dimulai

lakukan pada saat pelaksanaan penelitian

dari pembuatan proposal riset sampai seminar

adalah

hasil, yaitu dari bulan Maret sampai dengan Juli

melakukan penelitian mulai bulan April sampai

2015. Populasi merupakan keseluruhan objek

dengan Juli 2015 di Rumah Bahagia Bintan

penelitian atau objek yang diteliti (Notoadmojo,

Kepulauan

2005).

pengecekan terhadap responden.

Pada penelitian ini, yang menjadi

setelah

peneliti

Riau,

diberikan

peneliti

izin

melakukan Proses

populasinya adalah seluruh lansia di Rumah

pengumpulan data dilakukan dengan cara

Bahagia Bintan.

pengukuran langsung tekanan darah lansia

Sampel merupakan sebagian yang diambil

dengan menggunakan sphygmomanometer dan

dari keseluruhan objek yang diteliti dan

stetoskop dan dilanjutkan dengan pengisian

dianggap

kuesioner.

mewakili

seluruh

populasi

(Notoatmodjo, 2005). Teknik pengambilan sampel yang dilakukan adalah total sampling,

HASIL PENELITIAN

dimana keseluruhan populasi diambil sebagai responden.

Pada bagian ini akan disajikan hasil dari

Dalam penelitian ini, peneliti

penelitian tentang “Analisis hubungan tekanan

menetapkan 37 orang sebagai responden dari

darah dengan risiko jatuh pada lansia di Rumah

total lansia 42 orang dimana 5 lansia tidak dapat

Bahagia Bintan Tahun 2015” yang telah

diwawancarai karena keterbatasan kemampuan

dilaksanakan pada bulan Maret s/d Juli 2015.

berkomunikasi dan status mental.

1. Analisis Univariat

Untuk

melakukan

pengumpulan

data,

Analisis univariat pada penelitian ini

peneliti menggunakan alat pengumpulan data

bertujuan untuk mendapatkan gambaran

berupa teknik pengumpulan data dengan

tentang distribusi tekanan darah dan risiko

mengukur tekanan darah responden untuk

jatuh pada lansia. 520

Tabel 2

a. Distribusi frekuensi tekanan darah

Distribusi frekuensi risiko jatuh pada lansia

pada lansia di Rumah Bahagia

di Rumah Bahagia Bintan

Bintan Berdasarkan

pelaksanaan

Risiko Jatuh

hasil

penelitian

yang

dilakukan

pada

Tidak Ada

responden,

maka

didapatkan

data

Risiko

Frekuensi

Persentase

5

13.5

mengenai tekanan darah responden

Risiko Rendah

25

67.6

sebagai berikut :

Risiko Tinggi

7

18.9

Total

37

100.0

Tabel 1 Distribusi tekanan darah lansia di Rumah

Berdasarkan tabel di atas, sebagian besar

Bahagia Bintan Tahun 2015

responden memiliki risiko rendah yaitu sebesar Tekanan darah

Frekuensi

Persentase

Normal

6

16.2

Hipertensi

31

83.8

Total

37

100.0

67.6%. 2. Analisis Bivariat Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji Kolmogorov Swirnov sebagai uji alternatif jika tidak memenuhi syarat uji Chi Square untuk menganalisis

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan

hubungan antara dua variabel.

bahwa sebagian besar responden mengalami hipertensi yaitu sebesar 83.8%. b. Distribusi frekuensi risiko jatuh pada lansia di Rumah Bahagia

Tabel 3

Bintan

Hubungan Tekanan Darah dengan Risiko Jatuh Pada Lansia di Rumah Bahagia Bintan Tahun 2015

521

Risiko Jatuh

Total

Berdasarkan hasil penelitian terhadap

Asymp. Sig

Tid

Risik

Risik

ak

o

o

ada

Rend

Ting

risi

ah

gi

37 responden didapatkan bahwa sebagian besar responden mengalami hipertensi yaitu sebesar 83,8%.

Hasil ini sejalan

dengan teori yang menyatakan bahwa lansia

berisiko

mengalami

hipertensi

ko

dikarenakan perubahan fisiologis terkait Teka

No

5

1

0

nan

rm

83.

16.7

.0%

Darah

al

3%

%

Hi

0

24

faktor penuaan dimana elastisitas pembuluh

100.0

darah menurun.

%

2. Risiko Jatuh

7

Berdasarkan hasil penelitian terhadap

pe r

.0%

ten

77.4

22.6

100.

37 responden didapatkan bahwa sebagian

%

%

0%

besar lansia memiliki risiko jatuh dengan

si

kategori risiko rendah yaitu sebesar 67,6%.

Total

25

7

13.

67.6

18.9

100.0

5%

%

%

%

Banyak

faktor

yang

menyebabkan

terjadinya peningkatan risiko jatuh pada 0.000

lansia yaitu kelemahan otot, tekanan darah, gangguan penglihatan, penggunaan obatobatan tertentu, dan usia. Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Hubungan antara tekanan darah dengan Kolmogorov Swirnov nilai asymp. Sig risiko jatuh pada lansia.

0.000 yang lebih kecil dari nilai α = 0.05

Berdasarkan hasil penelitian pada 37 sehingga Ho ditolak, artinya ada hubungan responden dengan uji Kolmogorov Swirnov antara tekanan darah dengan risiko jatuh didapatkan hasil ada hubungan antara pada lansia di Rumah Bahagia Bintan. tekanan darah dengan risiko jatuh pada PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN lansia. Peningkatan tekanan darah dikaitkan 1. Tekanan darah dengan kemampuan perfusi ke jaringan522

jaringan tubuh termasuk otak sebagai pusat kontrol kesadaran dan keseimbangan.

DAFTAR PUSTAKA Acap, S, Demirbuken, I, Alqun, C, dkk (2015).Is hypertension a risk factor for poor

KESIMPULAN Kesimpulan yang dapat diambil dari

balance

control

in

elderly

adults?Accessed on March 25, 2015 from

penelitian ini adalah Lansia dengan tekanan

http://www.ncbI.nlm.nih.gov/

darah yang lebih tinggi dan arteri yang lebih

/articles/PMC4395739/

pmc

kaku kurang mampu mentranspor oksigen dan

Black, J..M & Hawks, J.H (2009). Medical

glukosa ke otak pada periode nafas berat.

surgical nursing : clinical management

Lansia dengan aliran darah 20% lebih rendah

for positives outcome. Singapore :

memiliki

Elsevier

risiko

jatuh

70%

lebih

besar

dibandingkan lansia dengan aliran darah yang baik.

Penataksanaan

penanganan

dengan

hipertensi,

Bowman, T.S, Gaziano, J.M, & Buring, J.E dkk. (2007). A prospective study of

termasuk

menurunkan

cigarette smoking and risk of incident

kadar

hypertension in women.

kolesterol bisa membantu meningkatkan aliran darah ke otak, yang dalam hal ini akan

Fuller, G.F. (2000). Falls in the elderly.

membantu menurunkan risiko jatuh pada lansia

Accessed

on

June

1,

2015

SARAN

from http://www.aafp.org/afp/2000/0401 /p2159.html

Berdasarkan temuan dan kelemahan dalam penelitian ini, ada beberapa hal yang peneliti

Hausdorff, J., Herman, T., & Baltadjieva, R.,

sarankan untuk menjadi kajian lebih lanjut yaitu

dkk. (2006). Balance and Gait in Older

sebaiknya harus pada lansia yang belum

Adults

mengalami gangguan pada sistem pendengaran

Hypertension,

dan sulit mengingat riwayat penyakitnya.

Cardiology . Accessed on June 1, 2015

Diharapkan pada lansia yang masih efektif

from

untuk berkomunikasi.

.gov/pubmed/12615286

523

With

Systemic

AmericanJournal

Of

http://www.ncbi.nlm.nih

Lemon, P & Burke, K (2004). Medical Surgical

Pietrangelo, A. (2014). The Side Effects

Nursing : critical thinking in client care.

OfHigh Blood PressureOn The Body.

New Jersey : Pearson Education Inc.

Accessed

on

July

2nd,

2015

from http://www.healthline.com/health/h

McKnights’s. (2010). Study uncovers link between elderly falls, and high blood

igh-blood-pressure-hypertension/effect-

pressure, altered blood flow in brain.

on-body.

http://www.mcknights.

Ravindran, R.M & Kutty, V. R. (2015). Risk

com/news/study-uncovers-link between-

Factors for Fall-Related Injuries Leading

elderly-falls-and-high-blood-pressure-

to Hospitalization Among Community-

altered-blood-flow-in-

Dwelling Older Persons. Asia Pac J

brain/article/170483/ pada tanggal 25

Public Health January 2016 vol. 28 no. 1

Juni 2015.

suppl 70S-76S. Accessed on March 15,

Diakses

di

2015

NIH Senior Health. (2013). Falls and Older Adults.

from http://aph.sagepub.com/content/28/

Diakses

di http://nihseniorhealth.gov/falls/aboutf alls/01.html pada tanggal 24 Juni 2015.

1_suppl/70S.full Stanley, M & Beare, P.G (2007). Buku ajar keperawatan gerontik edisi 2. Jakarta :

Novianti, S. (2014). Hubungan kekuatan otot

EGC

quadriceps femoris dengan risikojatuh Diakses

Smeltzer, S.C, Bare, B.G, Hinkle, J.L, Cheever

di http://eprints.ums.ac.id/30791/12/NA

K.H, (2012). Brunner and Suddarth’s

SKAH_PUBLIKASI.pdf pada tanggal 25

Textbook of medical surgical nursing.

Juni 2015.

Singapore : Elsevier

pada

lansia.

Oparil, S. (2006).Hypertension in the Elderly:

Tinetti,

M.E.

(2014).

Antihypertensive

Optimizing Management in the Real

Medications and Serious Fall Injuries in a

World.Diakses

Nationally Representative Sample of

di http://www.medscape.org/viewarticle/

Older Adults. Accessed on July, 2015

527792 pada tanggal 24 Juni 2015.

frommhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc /articles/PMC4136657/ 524

Watson, R. (2003). Perawatan pada lansia. Jakarta : EGC

1

Ernawati, S.Psi, M.Si : Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

2

Safra Ria Kurniati, S.Kep, Ns : Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

1

Mawar Eka Putri, S.Kep, Ns : Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

525

Pengaruh Air Rebusan Buah Pare terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjungpinang Tahun 2013 Harpen Suryadi1, Lidia Wati2, Safra Ria Kurniati3

ABSTRAK Penderita DM biasanya tidak menyadari penyakitnya. Biasanya mereka baru menyadari setelah terjadinya komplikasi sehingga DM sering disebut sebagai “silent killer”. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh air rebusan buah pare terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjungpinang Tahun 2013. Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu dengan rancangan pre and post test without control. Jumlah populasi sebanyak 424 orang dan sampel yang dipilih 10 orang menggunakan purposive sampling dengan kadar gula darah >200 mg/dL. Analisa data menggunakan uji wilcoxon dengan taraf signifikansi 0,05. Berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai z hitung sebesar -2,191 dengan signifikansi 0,028 < 0,05. Hasil ini menunjukkan bahwa ada pengaruh air rebusan buah pare terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita DM tipe 2. Kata kunci: Air Rebusan Buah Pare, Kadar Gula Darah, DM tipe 2

ABSTRACT Patients DM usually not aware the sick. They realized after the occurrence of complication so that DM is often called a silent killer. Objective of this study is to know the effect of balsampear boiled water to decrease blood sugar levels in patient with DM type 2 in the working area of Tanjungpinang public health center in 2013. This study is a quasy experiment with pre and post test without control design. Total population is 424 people and samples were choosen by using purposive sampling with blood sugar >200 mg/dL. Analysis of data using a wilcoxon test with significance level 0,05. Based on analysis resulting z observation -2,191 with significance of 0,028 < 0,05. These data show there is influence of balsampear boiled water to decrease blood sugar levels in patient with DM type 2. Keywords: Balsempear Boiled Water, blood sugar levels, Diabetes Mellitus

526

permasalahan kronis dan berkepanjangan,

PENDAHULUAN

pengobatan yang rumit dan mahal sehingga Semakin hari ilmu pengetahuan dan

memunculkan beban sosial ekonomi.

teknologi semakin maju dan berkembang ke

Diabetes Mellitus berasal

dari

arah kehidupan yang lebih modern, sehingga

bahasa

diikuti pula oleh perubahan pola dan gaya hidup

“tembus” atau “pancuran air”, mellitus yang

manusia. Perubahan gaya hidup tersebut

berarti “rasa manis”. Penyakit ini kemudian

ternyata

dikenal sebagai kencing manis.

diikuti

dengan

munculnya

permasalahan yang tidak sedikit. Jika masa lalu

Yunani

diabainein

Darmono

(2007)

yang

berarti

menyatakan

masalah kesehatan banyak terkait dengan

bahwa Diabetes Mellitus (DM) merupakan

higienitas atau kebersihan dan infeksi, maka

suatu penyakit menahun yang ditandai oleh

sekarang ini

kadar glukosa darah melebihi normal dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan

berubah menjadi masalah kesehatan

protein yang disebabkan oleh kekurangan

terkait gaya hidup: pola makan yang tidak

hormon insulin secara relatif maupun absolut.

seimbang, merokok, olah raga, aktifitas seksual,

Bila hal ini dibiarkan tidak terkendali dapat

lingkungan dan pekerjaan. Penyakit-penyakit

terjadi komplikasi metabolik akut maupun

itu kebanyakan muncul saat usia dewasa,

komplikasi vaskuler jangka panjang, baik

pertengahan 30 – 40 tahun, meski risiko

mikroangiopati maupun makroangiopati.

munculnya penyakit itu sudah ada sejak usia remaja.

Penyakit Diabetes Mellitus adalah golongan penyakit kronis yang ditandai dengan

Penyakit-penyakit

gaya

peningkatan kadar gula dalam darah sebagai

hidup dampaknya sangat bermakna bagi

akibat adanya gangguan sistem metabolisme

kehidupan

keluarganya.

dalam tubuh, dimana organ pankreas tidak

Beberapa penyakit berakibat fatal seperti

mampu memproduksi insulin sesuai kebutuhan

penyakit jantung dan stroke. Beberapa penyakit

tubuh. Diabetes Mellitus adalah penyakit

seperti penyakit ginjal, kanker dan Diabetes

dimana penderitanya mengalami gangguan

Mellitus

dalam mengubah makanan menjadi energi.

seseorang

berdampak

dan

terkait

menimbulkan

527

Setelah makan, makanan diubah menjadi gula

progresif.

yang juga sering disebut sebagai glukosa.

berkembang

Glukosa akan diserap oleh usus dan diedarkan

koma. Ketika diagnosis ditegakkan, pasien

ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Pada

biasanya memiliki berat badan yang rendah,

orang yang mengalami diabetes, kadar gula di

hasil tes deteksi antibodi islet hanya bernilai

dalam darahnya meningkat bahkan melebihi

sekitar 50 – 80% dan kadar gula darah puasa

batas normal oleh orang sehat lainnya.

>140 mg/dL.

Jika

tidak

menjadi

diawasi

dapat

ketoasidosis

dan

b. Diabetes Mellitus tipe 2 (Non-Insulin Adapun jenis dari DM yaitu:

Dependent Diabetes Mellitus / NIDDM /

a. Diabetes mellitus tipe 1 (Insulin Dependent

tidak tergantung insulin). Diabetes ini terjadi

Diabetes Mellitus / IDDM / tergantung

karena kombinasi dari kecatatan dalam

insulin)

produksi insulin dan resistensi terhadap DM tipe 1 juga disebut sebagai

insulin

atau

berkurangnya

sensitivitas

diabetes anak-anak. Ciri-cirinya adalah

terhadap insulin yang melibatkan reseptor

hilangnya

insulin di membran sel.

sel

beta

penghasil

insulin

sehingga terjadi kekurangan insulin pada

Tahap awal abnormalitas yang paling

tubuh. Ini dapat dialami anak-anak maupun

utama adalah berkurangnya sensitifitas

dewasa.

dicegah,

terhadap insulin, yang ditandai dengan

memiliki

meningkatnya kadar insulin dalam darah.

kesehatan dan berat badan yang baik saat

Pada tahap ini, hiperglikemia dapat diatasi

penyakit ini mulai diderita. Selain itu,

dengan berbagai cara dan obat anti diabetes

sensitivitas maupun respon tubuh terhadap

sehingga meningkatkan sensitifitas terhadap

insulin

insulin atau mengurangi produksi glukosa.

Diabetes

kebanyakan

ini

sulit

penderitanya

umumnya

normal.

Penyebab

terbanyak dari tipe ini adalah kesalahan

Gejala

muncul

perlahan-lahan

dan

reaksi autoimunitas yang menghancurkan

biasanya ringan (kadang-kadang bahkan

sel β pankreas.

belum

Gejala biasanya muncul secara

menampakkan

bertahun-tahun).

mendadak, berat dan perjalanannya sangat

gejala

selama

Progresivitasnya gejala

berjalan lambat. Koma hiperosmolar dapat 528

terjadi pada kasus-kasus berat. Namun,

GDM terjadi sekitar 2 – 5% dari

ketoasidosis jarang sekali muncul kecuali

semua kehamilan. GDM bisa menyebabkan

kasus yang disertai stres atau infeksi. Kadar

permasalahan dengan kehamilan termasuk

insulin menurun (tetapi tidak sampai nol)

macrosomia, janin mengalami kecacatan

atau bahkan tinggi atau mungkin juga insulin

dan menderita penyakit jantung sejak lahir.

bekerja tidak efektif. Pengendaliannya tidak hanya berupa diet dan olah raga atau

Diabetes jenis ini biasanya muncul

pemberian obat hipoglisemik (antidiabetik

pada kehamilan trimester kedua dan ketiga.

oral/ADO), namun jika glukosa darah tetap

Kategori

tinggi dapat diberikan insulin.

terdiagnosis ketika hamil (sebelumnya tidak

c. DM tipe 3

ini

diketahui).

mencakup

Wanita

yang

DM

yang

sebelumnya

Diabetes jenis ini dulu sering

diketahui telah mengidap DM, kemudian

disebut diabetes sekunder atau DM tipe lain.

hamil, tidak termasuk ke dalam kategori ini.

Etiologi DM jenis ini adalah:

e. Diabetes Mellitus terkait malnutri-

1) Penyakit pada pankreas yang merusak sel

si (DMMal)

β seperti hemokromatosis, fibrosis kistik.

Kategori ini diusulkan oleh WHO

2)Sindrom hormonal yang mengganggu

karena kasusnya banyak sekali ditemukan di

sekresi dan atau menghambat kerja

negara-negara

insulin

terutama di wilayah tropis. Diabetes jenis ini

seperti

akromegali,

sedang

berkembang,

feokromositoma dan cushing sindrom.

biasanya menampakkan gejala pada usia

3) Obat-obat yang mengganggu sekresi

muda, antara 10 – 40 tahun (lazimnya di

insulin

(fenitoin,

dilantin)

atau

bawah

30

tahun).

Sebagian

pasien

menghambat kerja insulin (estrogen dan

mengalami nyeri perut yang menjalar ke

glukokortikoid).

daerah punggung (pola jalaran nyeri ini

4) Kondisi tertentu yang jarang terjadi

mirip

seperti kelainan pada reseptor insulin.

dengan

pankreatitis)

5) Sindrom genetik. d. Gestasional diabetes mellitus 529

pola

jalaran

akibat

Jumlah penderita Diabetes Mellitus

Ketika kadar gula darah sangat

di dunia dari tahun ke tahun mengalami

tinggi, maka pasien akan buang air kecil terus

peningkatan, hal ini berkaitan dengan jumlah

menerus, haus dan merasa tidak sehat. Namun

populasi yang meningkat, life expectancy

pasien yang memiliki gejala ini tidaklah

bertambah, urbanisasi yang merubah pola hidup

banyak. Ini sebabnya Diabetes Mellitus sering

tradisional ke pola hidup modern, prevalensi

disebut sebagai “silent killer”.

obesitas meningkat dan kegiatan fisik kurang.

Diabetes mellitus (DM) yang tidak

Diabetes Mellitus perlu diamati kerena sifat

terkontrol akan menyebabkan kelainan pada

penyakit

jumlah

berbagai organ tubuh seperti pembuluh darah

penderita semakin meningkat dan banyak

(aterosklerotik), mata (diabetik retinophaty),

dampak negatif yang ditimbulkan.

ginjal (diebetik nephropathy), saraf (diabetik

yang

Survei

kronik

progresif,

yang

oleh

neuropathy), kerusakan pada sistem saraf

organisasi kesehatan dunia atau World Health

otonom, hilangnya rasa pada kulit dan luka

Organization

yang sulit sembuh dan terjadinya gangguan

(WHO)

dilakukan

menyatakan

bahwa

jumlah penderita Diabetes Mellitus di Indonesia

leukosit sehingga mudah terinfeksi.

pada tahun 2000 berjumlah 8,4 juta orang,

Gejala yang paling sering diderita

jumlah tersebut menempati urutan ke-4 terbesar

oleh seorang penderita diabetes (diabetesi)

di dunia, sedangkan urutan pertama adalah

adalah:

India (31,4 juta), China (20,8) dan Amerika

a. Polydipsia atau banyak minum.

Serikat (17,7 juta). Diperkirakan jumlah

Penderita

penderita Diabetes Mellitus di Indonesia akan meningkat pada tahun 2030 yaitu 21,3 juta jiwa.

diabetes

akan

sering

merasa haus. b. Polyuria atau banyak buang air kecil.

Jumlah penderita Diabetes Mellitus tahun 2000

Frekuensi buang air kecil akan

di dunia termasuk Indonesia tercatat 175,4 juta

meningkat dari sebelumnya dan membuat

orang dan diperkirakan tahun 2010 menjadi

para penderita diabetes menjadi tidak

279,3 juta orang. Tahun 2020 menjadi 300 juta

nyaman. Ciri khas dari penyakit ini adalah

orang dan tahun 2030 menjadi 366 juta orang.

penderita

diabetes

lebih

banyak

mengeluarkan urine pada malam hari. 530

c. Polyphagia atau banyak makan.

kesadaran hingga mengalami koma (coma

Nafsu makan pasien meningkat

diabetikum).

seiring dengan kondisi sel dalam tubuh yang kekurangan pasokan gula.

Langkah awal yang harus dilakukan pada pengelolaan DM berupa upaya perubahan

d. Penurunan berat badan secara drastis.

pola hidup atau upaya non farmakologik, seperti

Kebanyakan dari penderita diabetes

mengatur makanan dan latihan jasmani atau

akan mengalami penurunan berat badan dan

berolahraga. Jika dengan upaya seperti ini gula

sering kali tidak disadari. Untuk itu,

darah penderita belum juga menurun, barulah

sebaiknya

diupayakan dengan pemberian obat-obatan

memang

melakukan

penimbangan berat badan secara rutin. Selain gejala tersebut, orang yang mengalami

diabetes

juga

biasanya

mengeluhkan: 1) Lemah, mudah lelah.

tertentu. Berkaitan dengan penggunaan obatobatan,

sebagian

penderita

DM

beralih

menggunakan cara herbal. Salah satu tanaman herbal

yang

dapat

digunakan

untuk

menurunkan kadar glukosa darah adalah pare.

2) Gatal. 3) Kesemutan atau mati rasa, perasaan tebaltebal pada tangan, kaki dan bagian tubuh

BAHAN

DAN

METODE

PENELITIAN

lain. 4) Luka yang lama sembuhnya. 5) Mudah mengalami infeksi terutama pada kulit.

Penelitian ini menggunakan desain penelitian

eksperimental

semu

(quasy

experiment), yaitu penelitian yang menguji

6) Mata kabur

coba suatu intervensi pada sekelompok subjek

7) Disfungsi ereksi pada pria.

dengan atau tanpa kelompok pembanding

8) Prurita vulvae atau gatal pada alat kelamin

namun tidak dilakukan randomisasi untuk

wanita. Kondisi gula darah yang sangat

memasukkan subjek ke dalam kelompok perlakuan atau kontrol.

tinggi juga dapat menyebabkan gangguan

Jenis design yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre and post test without 531

control (kontrol diri sendiri), yaitu peneliti

pare yang sudah dicuci bersih, ambil 200 gram,

hanya

satu

belah menjadi empat bagian lalu iris tipis-tipis

kelompok tanpa pembanding. Model rancangan

± 1 cm. Rebus dengan menggunakan air

ini adalah dengan melakukan dua kali observasi

matang, dari tiga gelas air sampai menjadi satu

yaitu

gelas (1 gelas ± 200 cc) . Panaskan dengan api

melakukan

sebelum

intervensi

eksperimen

pada

dan

sesudah

eksperimen.

kecil selama 15 sampai 30 menit. Biarkan

Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 10 orang yang dilakukan pre test,

dingin kemudian disaring. Hasil saringan diminum setiap hari.

perlakuan dan post test. Responden berada di wilayah

Puskesmas

Tanjungpinang

Sebaiknya kompor yang digunakan

yang

adalah kompor minyak tanah, atau bisa dengan

menderita diabetes mellitus (DM) tipe 2 dengan

menggunakan kompor gas tetapi besarnya api

usia 25 – 80 tahun, penderita dengan kadar gula

harus tetap terjaga (kecil) sehingga lamanya

darah >200 mg/dL, penderita yang bersedia

waktu merebus (15 - 30 menit) dan hasil akhir

menghentikan obat diabetik oral (ODO),

air rebusan adalah sesuai ketentuan (± 200 cc).

maupun obat diabetik injeksi, penderita DM

Selama

tipe 2 yang mampu memahami pertanyaan dan

keadaan tertutup.

proses

perebusan,

wadah

dalam

bersedia mengikuti prosedur terapi, penderita

Bagian dari pare yang berkhasiat untuk

DM tipe 2 yang bersedia mematuhi diet DM,

menurunkan kadar gula darah adalah buah serta

penderita DM tipe 2 yang hanya bersedia

bijinya, sehingga buah dan biji direbus secara

melakukan aktifitas fisik ringan (activity daily

bersamaan.

living/ADL),

responden

bersedia

untuk

Jalannya penelitian

ini

berupa

dijadikan subjek penelitian, serta responden

pengumpulan data kadar gula darah pada

tidak mempunyai gangguan baik fisik maupun

penderita DM tipe 2 sebelum dan sesudah

mental sehingga bisa untuk diwawancarai dan

dilakukan terapi air rebusan buah pare. Setiap

dilakukan pengambilan sampel darah.

responden dilakukan pemeriksaan kadar gula

Alat yang dibutuhkan adalah air

darah 2 kali sehari dengan interval waktu pre

buah

cara

dan post yaitu 6 jam, dan dilakukan selama 3

pengelolaannya yaitu sebagai berikut: buah

hari berturut-turut. Adapun kadar gula darah

rebusan

pare.

Adapun

532

yang diberikan air rebusan buah pare adalah

Kadar

Kadar

responden yang mengalami hiperglikemia

Gula

Gula

(>200 mg/dl).

Darah

Kategori

Darah

Kategori

Uji kemaknaan yang digunakan

Pre Test

Pre Test

adalah uji wilcoxon test karena skala yang

(mg/dL)

(mg/dL)

digunakan adalah nominal-ordinal (kategorik),

455

Hiper

309

Hiper

uji yang digunakan adalah non parametrik yang

377

Hiper

351

Hiper

membedakan 2 mean yang berpasangan (pre

216

Hiper

220

Hiper

dan post test) yang menghasilkan ρ, dengan α=

316

Hiper

181

Normal

0,05. Selain itu juga disebabkan oleh jumlah

230

Hiper

138

Normal

sampel yang kecil (10 sampel) sehingga

271

Hiper

254

Hiper

distribusi data tidak normal.

266

Hiper

312

Hiper

350

Hiper

198

Normal

380

Hiper

267

Hiper

201

Hiper

159

Normal

HASIL

Sebelum penelitian, responden telah

Keterangan: Hiper = Hiperglikemia

menyetujui inform consent. Responden yang

PEMBAHASAN

dipilih telah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini dilakukan di rumah

Berdasarkan

hasil

pengukuran

responden masing-masing. Hasil pengukuran

kadar gula darah sebelum diberikan air rebusan

kadar gula darah pada responden dapat dilihat

buah pare dapat disimpulkan bahwa secara

pada Tabel 1.

keseluruhan

responden

mengalami

hiperglikemia (>200 mg/dl). Hiperglikemia Tabel 1. Perbandingan Kadar Gula Darah Pre dan Post Test pada Penderita DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjungpinang Tahun 2013

merupakan kadar gula darah yang melebihi dari normal. Kadar gula darah sewaktu yang berada dalam rentang normal adalah antara 100 – 199 mg/dl

533

Kadar gula darah responden (10 orang)

yang

pada

awalnya

a. Tujuan jangka pendek yaitu menghilangkan

tinggi

gejala / keluhan dan mempertahankan rasa

(hipeglikemia), setelah diberikan air rebusan

nyaman

buah pare sebagian besar (80% / 8 orang)

pengendalian darah.

dan

tercapainya

target

mengalami penurunan, sedangkan 20% atau 2

b. Tujuan jangka panjang yaitu mencegah

orang mengalami kenaikan dari kadar gula

komplikasi, mikroangiopati dengan tujuan

darah sebelum diberikan air rebusan buah pare.

menurunkan mortalitas dan morbiditas.

Dari 8 responden yang mengalami penurunan, 4

Prinsip pengelolaan Diabetes Mellitus

(empat) responden dengan kadar gula darah

meliputi:

normal, sedangkan 4 (empat) responden masih

1. Penyuluhan kesehatan.

hiperglikemia.

Tujuan

Walaupun

telah

diberikan

air

meningkatkan

penyuluhan

yaitu

pengetahuan

diabetesi

rebusan buah pare, 2 responden (20%)

tentang

mengalami peningkatan kadar gula darah antara

dengan tujuan dapat merawat

pre dan post test. Peningkatan kadar gula darah

sehingga mampu mempertahankan hidup

bukanlah disebabkan oleh air rebusan buah

dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

pare, tapi bisa disebabkan oleh pengaturan diet

Penyuluhan ini meliputi:

pasien yang tidak sesuai dengan pengelolaan

a. Pencegahan primer

Diabetes Mellitus.

penyuluhan

kesehatan,

atau

perencanaan

farmakologis.

4

pengelolaannya

untuk

sendiri

kelompok

resiko tinggi yakni mereka yang belum pernah menderita, tetapi berpotensi untuk

makan (diet), latihan fisik (olah raga), dan pengobatan

dan

Ditujukan

Pengelolaan DM terdiri dari 4 pilar yaitu

penyakit

menderita DM.

pilar

b. Pencegahan sekunder

pengelolaan DM ini merupakan satu kesatuan,

Ditujukan

pada

diabetesi

antara pilar yang satu dengan pilar yang lain

terutama pasien yang baru. Materi yang

tidak dapat dipisahkan.

dijelaskan meliputi pengertian Diabetes

Tujuan

pengelolaan

Diabetes

Mellitus adalah: 534

Mellitus,

gejala,

Diabetes

Mellitus,

penatalaksanaan mengenal

dan

mencegah komplikasi akut dan kronik,

(≤3000mg atau 6-7 g perhari) dan serat

perawatan dan pemeliharaan kaki dan

(±25g perhari).

lain-lain.

3. Latihan fisik (olah raga)

c. Pencegahan tersier

Tujuan olah raga adalah untuk

Ditujukan pada diabetesi lanjut

meningkatkan kepekaan insulin, mencegah

dan materi yang diberikan meliputi: cara

kegemukan, memperbaiki aliran darah,

perawatan dan pencegahan komplikasi

merangsang pembentukan glikogen baru dan

dan upaya untuk rehabilitasi.

mencegah komplikasi lebih lanjut.

2. Diet diabetes mellitus

4. Pengobatan (farmakologis)

(perencanaan makan)

Jika penderita diabetes (diabetesi)

Tujuan diet pada diabetes mellitus

telah menerapkan pengaturan makanan dan

adalah mempertahankan atau mencapai

kegiatan jasmani yang teratur namun

berat badan ideal, mempertahankan kadar

pengendalian kadar gula darah belum

glukosa darah mendekati normal, mencegah

tercapai maka dipertimbangkan pemberian

komplikasi

obat meliputi obat hipoglikemi oral (OHO)

akut

dam

kronis

serta

meningkatkan kualitas hidup.

dan insulin.

Penderita diabetes mellitus di dalam

melaksanakan

diet

harus

memperhatikan (3 J) yaitu:

Berkaitan

dengan

penggunaan

obat-obatan, sebagian penderita DM beralih

a. Jumlah kalori yang dibutuhkan.

menggunakan cara Salah satu tanaman herbal

b.Jadwal makan yang harus diikuti.

yang dapat digunakan untuk menurunkan kadar

c.Jenis makanan yang harus diperhatikan.

glukosa darah adalah pare. Pare (momordica

Komposisi

yang

charantia L) mengandung flavonoid, glikosida

dengan

cucurbitacin, charantin dan momordin (Sari,

yang

2012: 100). Flavonoid, berfungsi meningkatkan

mengandung karbohidrat (45-60%), protein

metabolisme dan imunitas tubuh, membantu

(10-15%),

mengobati komplikasi diabetes, menurunkan

dianjurkan komposisi

adalah

makanan makanan

seimbang

lemak

yaitu

(20-25%),

garam

kadar gula darah dan kadar lipid dalam darah. 535

Glikosida cucurbitacin dapat menurunkan gula

Dahlan,

M.S,

(2009):

Statistik

untuk

darah. Charantin dan momordicin yang dapat

Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta,

meningkatkan

Salemba Medika

sekresi

insulin

dan

meningkatkan sensitifitas insulin.

Dharma, K.K, (2011): Metodologi Penelitian Keperawatan: Pedoman Melaksanakan

PENUTUP

dan Hasil

penelitian

menunjukkan

bahwa kadar gula darah responden yang minum

Penelitian.

Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang, Profil 2012 Dinas Kesehatan Propinsi Kepulauan Riau,

data, dari 10 responden menunjukkan bahwa hasil uji Wilcoxon dapat dilihat nilai ρ diperoleh

Hasil

Jakarta, Trans Info Media

air rebusan buah pare terjadi penurunan. Hasil perhitungan yang diperoleh dari pengolahan

Menerapkan

Profil 2012 Gibney, M.J, dkk, (2009): Gizi Kesehatan

adalah 0,028.

Masyarakat. Jakarta, EGC Hananta, I.P.Y, (2011): Deteksi Dini dan Pencegahan

DAFTAR PUSTAKA

Diabetes

Melitus.

Yogyakarta, MedPress Andrianto, T.T, (2011): Ampuhnya Terapi Herbal Berantas

Hasdianah,

Berbagai Penyakit

Diabetes

dengan Solusi Herbal. Yogyakarta, Nuha

Arisman, (2013): Obesitas, Diabetes Mellitus & Konsep,

Mengenal

Mellitus pada Orang Tua dan Anak-Anak

Berat. Yogyakarta, Najah

Dislipidemia:

(2012):

Teori,

dan

Medika Khomsan, A, (2009): Rahasia Sehat dengan

Penanganan Aplikatif. Jakarta, EGC Badan Perencanaan Pembangunan Daerah &

Makanan Berkhasiat. Jakarta, Kompas Kurniali,

P.C,

(2013):

Hidup

Bersama

Penanaman Modal Kota Tanjungpinang,

Diabetes:

Badan

Kota

Kecerdasan Ragawi untuk Mengontrol

Tanjungpinang, (2011): Tanjungpinang

Diabetes dan Komplikasinya. Jakarta,

Dalam Angka 2011. Tanjungpinang

Gramedia

Pusat

Statistik

536

Mengaktifkan

Kekuatan

Londong, D, (2011): Dasar Penentuan Jumlah Sampel. http://dedylondong.blogspot.co

1

. H. Harpen Suryadi : Mahasiswa STIKes Hang Tuah

m.

Tanjungpinang

Prodi

S1

Keperawatan.

Diakses: 7 November 2013 Mansjoer, A, dkk, (1999): Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta, Media Aesculapius

2

. Lidia Wati, S.Kep., Ns : Ketua Prodi S1 Keperawatan

Moore, M.C, (2012): Buku Pedoman Terapi

STIKes

Hang

Tuah

Tanjungpinang.

Diet dan Nutrisi. Jakarta, Hipokrates Notoatmodjo, S, (2012): Metodologi Penelitian 3

. Safra Ria Kurniati, S.Kep.Ns : Dosen STIKes

Kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta

Hang Tuah Tanjungpinang.

Ode, S.L, (2012): Konsep Dasar Keperawatan. Yogyakarta, Nuha Medika Priyatno, D, (2011): Buku Saku Analisis Statistik Data dengan SPSS. Jakarta, MediaKom Rizki, F, (2013): The Miracle of Vegetable. Jakarta, AgroMedia Pustaka Sari,

R.N,

(2012):

Dilengkapi

Diabetes

dengan

Mellitus:

Senam

DM.

Yogyakarta, Nuha Medika Sunarjono, H, (2013): Bertanam 36 Jenis Sayur. Jakarta, Penebar Swadaya Sunaryati, S.S, (2011): 14 Penyakit Paling Sering

Menyerang

dan

Sangat

Mematikan. Yogyakarta, FlashBooks

537

PENGARUH JUS APEL MANALAGI TERHADAP PENURUNAN KOLESTEROL LDL (LOW DENSITY LIPOPROTEIN) DI RT XI RW IV KELURAHAN SEI JANG TANJUNGPINANG TAHUN 2013 Jamilah1, Nur Meity 2, Zakiah Rahman 3

ABSTRAK Kolesterol merupakan molekul sejenis lemak dalam aliran darah, jika berlebih akan mengakibatkan hiperkolesterol yang dapat membahayakan kondisi tubuh seseorang dan menimbulkan gangguan pada tubuh manusia. Intervensi yang sering diberikan untuk mengatasi masalah tersebut dapat berupa pengobatan non farmakologis, salah satunya dengan menggunakan buah apel. Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu dengan rancangan non equivalent control group. Jumlah populasi sebanyak 20 orang dan sampel dipilih 10 orang menggunakan purposive sampling dengan kolesterol 130-190 mg/dL. Analisis data menggunakan uji wilcoxon dengan taraf signifikansi 0,05. Berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai z hitung sebesar -2.000 dengan signifikansi 0,043 < 0,05. Data ini menunjukkan bahwa ada pengaruh jus apel manalgi terhadap penurunan kolesterol. Pemberian jus apel secara terus menerus dapat menurunkan kolesterol tinggi. Maka disarankan agar penggunaan jus apel dapat lebih dikenalkan lagi kepada penderita kolesterol tinggi di RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang. Kata Kunci : Jus Apel, Penurunan Kolesterol, Kolesterol

ABSTRACT Cholesterol is a type of fat molecules in the blood stream, if excess will result in hypercholesterolemia that can harm a person's body and cause disturbances in the human body. Interventions which often given to solve the problem may be non-pharmacological treatment, one using apples This research was a quasi experimental design with non-equivalent control group. Total population of 20 people and 10 samples selected using purposive sampling with cholesterol 130-190 mg / dL. Data analysis using the Wilcoxon test with a significance level of 0.05. Based on the analysis results obtained z value count at -2000 with significance 0.043 <0.05. These data indicate that there was an influence of Manalgi apple juice to decrease cholesterol. Giving continuously apple juice could lower high cholesterol. It was recommended to use apple juice can be introduced again to the high cholesterol patients in the RT XI RW Sei Jang Tanjungpinang Key words : Apple Juice, Cholesterol Decrease, Cholesterol

538

Penelitian

PENDAHULUAN Kolesterol merupakan molekul sejenis

yang

dilakukan

oleh

“Multinational Monitoring of Trends and

lemak (lipid) dalam aliran darah, lemak ini

Determinants

apabila

mengakibatkan

(MONICA) di Indonesia, pada tahun 1988 dan

hiperkolesterol yang dapat membahayakan

1993 didapatkan kadar rata-rata kolesterol total

kondisi seseorang dan menimbulkan gangguan

pada wanita adalah 206.6 mg/dL dan laki-laki

pada tubuh manusia. Komplikasi yang serius

199,8 mg/dL. Pada tahun 1993 kadar rata-rata

dari hiperkolesterol adalah arterosklerosis,

kolesterol total telah meningkat menjadi 213,0

penyakit jantung koroner, dan stroke

mg/dL pada wanita dan 204,8 mg/dL pada laki-

berlebih

akan

yang

In

Cardiovascular

Disease”

banyak terjadi pada usia lanjut. Bentuk

laki. Maka, pada MONICA

intervensi yang diberikan untuk mengatasi

hiperkolesterolemia pada 13.4 % wanita dan

masalah tersebut dapat berupa pengobatan non

11,4 % laki-laki. Pada MONICA II pada tahun

farmakologis,

2004, hiperkolesterolemia didapati pada 16,2 %

salah

satunya

dengan

menggunakan buah apel (Brena, 2011).

wanita

Hal ini telah dibuktikan dalam peneliti

dan

14

hiperkolesterolemia

%

I didapati

laki-laki.

Prevalensi

masyarakat

perdesaan,

Hasil dari data yang di dapat dari Puskesmas

mencapai 200-248 mg/dL atas mencapai 10,9%

Pancur Kelurahan Tanjungpinang Barat jumlah

dari total populasi pada tahun 2004. Penderita

pengunjung dalam pemeriksaan kolesterol

generasi muda, yakni usia 25-34 tahun,

tahun 2012 sebanyak 634 orang dan di

mencapai 9,3%. Pada perempuan menjadi

Puskesmas Sei Jang Kelurahan Tanjungpinang

kelompok paling banyak menderita masalah ini,

Barat jumlah pengunjung dalam pemeriksaan

yakni 14,5%, atau hampir dua kali lipat

kolesterol tahun 2012 sebanyak 764 orang.

kelompok Penelitian dari data Riset Kesehatan

Berdasarkan hasil riset Pusat Medis

Dasar (2007), prevalensi penyakit stroke di

Davis Universitas California, mendapatkan

Indonesia sebesar 0.8%. Sementara menurut

antioksidan dalam jus apel mampu menurunkan

Survei Kesehatan Rumah Tangga Nasional

kadar

(SKRTN), dalam 10 tahun terakhir angka

kolesterol

jahat

Low

Lipoprotein/LDL (Suwarto, 2010).

Density

kematian di Indonesia akibat Penyakit Jantung Koroner 539

(PJK)

cenderung

mengalami

peningkatan. Penyakit stroke maupun penyakit

sebanyak 10 orang, 5 kelompok eksperimen dan

jantung koroner dapat disebabkan oleh kadar

5 kelompok kontrol. Penelitian dilakukan pada

kolesterol yang tinggi di dalam tubuh (Bahri,

tanggal 17 Juni 2013 sampai tanggal 30 Juni

2004).

2013 di RT IX RW IV Kelurahan Sei Jang Penelitian dari data Riset Kesehatan

Tanjungpinang.

Dasar (2007), prevalensi penyakit stroke di

Variabel bebas (independent variables)

Indonesia sebesar 0.8%. Sementara menurut

dalam dalam penelitian ini yaitu pengaruh jus

Survei Kesehatan Rumah Tangga Nasional

apel

(SKRTN), dalam 10 tahun terakhir angka

variables) adalah penurunan kolesterol.

kematian di Indonesia akibat Penyakit Jantung Koroner

(PJK)

cenderung

dan variabel terikatnya (dependent

Data yang diperoleh dianalisis dengan

mengalami

uji statistik wilcoxon test pada kelompok

peningkatan. Penyakit stroke maupun penyakit

eksperimen adalah dengan nilai kemaknaan p

jantung koroner dapat disebabkan oleh kadar

value 0,043 dan kelompok kontrol adalah

kolesterol yang tinggi di dalam tubuh (Bahri,

dengan nilai kemaknaan ρ value 0,500.

2004). BAHAN DAN METODE PENELITIAN

HASIL

Desain penelitian eksperimen semu (quasi

eksperimen)

dengan

menggunakan

A. Kelompok

keompok

eksperimen

pada

(post test)

dan

Tabel 5.1 Distribusi Kadar Kolesterol Kelompok

kelompok kontrol tidak dilakukan secara random atau acak (Notoatmodjo, 2010).

Eksperimen

pemeriksaan awal (pre test) dan akhir

dalam rancangan ini, pengelompokan anggota pada

DAN

PEMBAHASAN

rancangan non equivalent control group yaitu

sampel

PENELITIAN

Eksperimen Pada Pemeriksaan Awal (Pre Test) Di RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang

Populasi yang digunakan adalah 20

Tanjungpinang Tahun 2013

orang dengan kolesterol tinggi di RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang. sampel 540

Kolesterol

Frekuensi

Distribusi Kadar Kolesterol Kelompok

Persentasi (%)

Normal

3

30%

Tinggi

2

20%

Jumlah

5

50%

Kontrol pada Pemeriksaan Awal (Pre Test) dan Pemeriksaan Akhir (Post Test) Di RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang Tahun 2013

Kolesterol

Pre Test

Post Test

F

F

%

Penjelasan dari tabel 5.1 menunjukkan %

bahwa sebagian besar responden kelompok eksperimen pada pemeriksaan awal (pre test) adalah menderita kolesterol normal.

Normal

2

20

3

30

Tinggi

3

30

2

20

5

50

5

50

Jumlah Tabel 5.2

Penjelasan

Analisis Kolesterol Post Test Terapi Jus

tabel 5.3 dapat diketahui

Apel Manalagi (60%) Pada Penderita Kolesterol

perbedaan kelompok kontrpl pada pemeriksaan

Kelompok Eksperimen Di RT XI RW IV

awal (pre test) dan pemeriksaan akhir (pos test).

Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang Tahun 2013

Pada

pemeriksaan

responden Persentasi Kolesterol

awal

menderita

sebagian

kolesterol

besar tinggi,

sedangkan pada pemeriksaan akhir responden

Post Test (%)

menderita kolesterol normal.

Normal

5

50%

TinggI

0

0%

Hasil analisis kemaknaan pengaruh jus

Jumlah

5

50%

apel manalagi terhadap penurunan kolesterol di

Penjelasan tabel 5.2 menunjukkan

RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang terhadap

bahwa pada pemeriksaan akhir (post test) pada

responden kelompok eksperimen (responden

kelompok

yang diberikan terapi jus apel manalagi) yang

eksperimen

adalah

kolesterol

didapat nilai ρ < 0,05 yaitu = 0,043,

normal.

membuktikan adanya perbedaan kolesterol Tabel 5.3

541

yang signifikan pada pemeriksaan awal (pre

KESIMPULAN

test) dan akhir (pos test).

Pemberian terapi jus apel manalagi

Hasil analisis kemaknaan pengaruh jus

pada penderita kolesterol tinggi menunjukkan

apel manalagi terhadap penurunan kolesterol di

adanya pengaruh terhadap penurunan kolesterol

RT XI RW IV Kelurahan Sei Jang pada

yaitu dapat dilihat dalam analisa uji kemaknaan

responden kontrol (responden yang tidak

yang menunjukkan adanya pengaruh jus apel

diberikan terapi jus apel manalagi) yang didapat

manalagi

nilai ρ > 0,05 yaitu = 0,500 yang membuktikan

Kolesterol pada responden yaitu normal dan

bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan

tinggi mengalami penurunan. Hal ini dibuktikan

pada pemeriksaan awal (pre test) dan akhir

dari hasil pengukuran kolesterol responden

(post test).

eksperimen yang diberikan terapi jus apel

terhadap

penurunan

kolesterol.

Hasil yang didapat di simpulkan bahwa

manalagi dan responden kontrol yang tidak

adanya perbedaan kolesterol yang signifikan

diberikan terapi jus apel manalagi. Pengukuran

terhadap

dilakukan sebelum dan sesudah terapi, dimana

kelompok

eksperimen

pada

pemeriksaan awal (pre test) dan pemeriksaan

hasilnya didapat sebagai berikut :

akhir (post test), dan tidak ada perbedaan

1.

Jus apel manalagi tidak memberikan

kolesterol yang signifikan terhadap kelompok

pengaruh pada kelompok eksperimen dan

kontrol pada pemeriksaan awal (pre test) dan

kontrol saat pemeriksaan awal (pre test).

pemeriksaan akhir (post test), yang telah

2.

Jus apel manalagi memberikan pengaruh

dibuktikan dengan menggunakan uji statistik

pada kelompok eksperimen pada penderita

wilcoxon test dimana didapat nilai ρ pada

kolesterol saad pemeriksaan akhir (post

kelompok eksperimen lebih kecil (<) dari 0,05

test).

dan nilai ρ pada kelompok kontrol lebih besar

3.

Jus apel manalagi tidak memberi pengaruh

(>) dari 0,05, maka dengan demikian Ho ditolak

pada penderita kolesterol (post test)

yang artinya adanya pengaruh jus apel manalagi

kelompok kontrol karena kelompok ini

terhadap penurunan kolesterol dan Ho gagal

tidak diberikan perlakuan.

ditolak.

542

4.

Ada pengaruh jus apel manalagi terhadap

2012.

penurunan kolesterol LDL di RT XI RW

diterbitkan STIKES Hang Tuah.

IV Kelurahan Sei Jang Tanjungpinang.

Tanjungpinang:

skripsi

tidak

Mayer, Brena H, dkk, (2011). Ilmu gizi menjadi sangat mudah edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

DAFTAR PUSTAKA

Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Amir, Supriyadi. (2012). Ajaibnya terapi herbal penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka tumpas penyakit kolesterol.

Jakarta: Cipta.

Dunia Sehat. Sunaryati, Septi Shinta. (2011). 14 Penyakit AR, MB Rahimsyah (2011). Penyembuhan paling sering menyerang dan sangat alami dengan herbal & pijat refleksi. mematikan. Jogjakarta: FlashBooks. Surabaya: Zavana Raya Suwarto, Agus. (2010). 9 buah & sayur sakti Bangun, A.P. (2003). Terapi jus dan ramuan tangkal penyakit. Yogyakarta: Liberplus. tradisional untuk kolesterol. Jakarta: Wati, L, dkk, (2013). Panduan penyusunan Agromedia metodologi

riset

keperawatan.

, (2005). Menangkal penyakit Tanjungpinang: STIKES Hang Tuah. dengan jus buah dan sayuran. Jakarta: Wirakusumah, Emma S, (2004). Buah dan Agromedia Pustaka. sayur untuk terapi. Jakarta: Penebar Dahlan, Muhammad Sofyan. (2009). Statistik Swadaya untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Yuliwar, R. (2010). Pengaruh pemberian jus Salemba Medika apel manalagi terhadap kadar kolesterol Dharma, Kelana Kusuma (2011). Metodologi total, LDL, HDL tikus putih (rattus nor penelitian keperawatan. Jakarta: Trans vegicus) galur wistar yang mendapat diet

info media.

tinggi

lemak.

Surabaya:

Hidayatullah, ridha. (2012). Pengaruh Jus University Library Surabaya Timun terhadap penurunan hipertensi di wilayah kerja puskesmas Pancur RW 3 RT 1 Kelurahan Kampung Baru tahun 543

Airlangga

1

Mahasiswa S1 Keperawatan Hang Tuah Tanjungpinang.

2

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang.

3

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

544

PENGARUH PEMBERIAN BAWANG PUTIH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS TELUK BINTAN Kristina Harahap1, Lidia wati2, Safra Ria3 ABSTRAK Tekanan darah yang tinggi (hipertensi) sangat membahayakan jiwa, oleh karena itu banyak obat-obatan yang digunakan untuk menyembuhkan hipertensi. Salah satu obatnya dengan menggunakan herbal yaitu bawang putih (Allium sativum Linn). Tujuan Penelitian Untuk menilai efek bawang putih (Allium sativum Linn) dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas Teluk Bintan. Metode Penelitian bersifat kuasi eksperimental dengan menggunakan rancangan pre and post test without control dengan subjek penelitian sebanyak 15 orang. Hasil penelitian menunjukkan tekanan darah sebelum terapi bawang putih adalah (Hipertensi ringan 26,7% dan Hipertensi Sedang 73,3%), dan tekanan darah sesudah terapi bawang putih adalah (Hipertensi ringan 80% dan Hipertensi Sedang 20%) dengan nilai statistik (p = 0,014). Kesimpulan dari penelitian ini adalah bawang putih (Allium sativum Linn) menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Kata Kunci : Bawang Putih (Allium sativum Linn), Hipertensi

ABSTRACT Garlic is also used as a spice in cooking are also used as trqditional medicine.A high blood pressure (hypertension) is very hazardous for human’s body. There are a lot of medicines were created to cure hypertension. One of them is by using herbal plant namely garlic. Objective the research has an ultimate goal to examine the effect of garlic in lowering the normal blood pressure at hypertension in Community Health Center at Teluk Bintan. Method This quasi-experimental applied pre and post test without control with 15 persons as the research subjects. Furthermore, the data that had been examined were the systole and diastole blood pressure. Result of this research shows that before giving garlic is (miid blood pressure 26,7% and blood pressure moderate 73,3%), and blood pressure after giving garlic is (miid blood pressure 80% and blood pressure moderate 20% ) with statistyc p = 0,014. Conclusion of the research, the garlic can decrease the blood pressure for hypertension Keywords : Garlic, Hypertension

545

Penderita hipertensi di Indonesia PENDAHULUAN mencapai 17-21% dari populasi penduduk Hipertensi adalah kondisi medis dan kebanyakan tidak terdeteksi. Badan ketika seseorang mengalami peningkatan Kesehatan Dunia WHO (World Health tekanan darah di atas normal atau kronis Organization) menyatakan 50% penderita (dalam waktu yang lama). Secara umum hipertensi yang terdeteksi hanya 25% yang seseorang dikatakan menderita hipertensi jika mendapat pengobatan dan hanya 12,5% bisa tekanan darah sistolik/diastolik melebihi diobati dengan baik. Tercatat 90% atau lebih 140/90 mmHg atau normalnya 120/80 mmHg penderita

hipertensi

tidak

diketahui

(Sudarmoko, 2010). penyebabnya. Sisanya 10% atau kurang Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah penderita hipertensi yang disebabkan merupakan penyebab meningkatnya risiko penyakit lain seperti ginjal dan beberapa penyakit stroke, jantung, dan ginjal. Pada gangguan

kelenjar

endokrin

tubuh.

abad 20, penyakit jantung dan pembuluh (Muhammadun AS, 2010). darah menjadi penyebab utama kematian di Tiap tahunnya, 7 juta orang di seluruh negara maju dan negara berkembang. dunia meninggal akibat hipertensi. Problem Menurut data Lancet (2008), jumlah kesehatan global terkait hipertensi dirasakan penderita hipertensi di seluruh dunia terus mencemaskan

dan

menyebabkan

biaya

meningkat. India memiliki jumlah penderita kesehatan tinggi. Tahun 2000 saja hampir 1 hipertensi mencapai 60,4 juta orang pada miliar penduduk dunia menderita hipertensi. tahun 2002 dan diperkirakan 107,3 juta orang Jumlah ini diperkirakan akan melonjak pada tahun 2025. Sebanyak 98,5 juta orang di menjadi 1,5 miliar pada 2025 (Depkes Cina mengalami hipertensi dan menjadi 151,7 RI,2010). juta orang pada tahun 2025. Di bagian Asia Hasil survey kesehatan rumah tangga tercatat 38,4 juta penderita hipertensi pada tahun 2007 menunjukkan Prevalensi penyakit tahun 2000 dan diprediksi akan menjadi 67,4 hipertensi di Indonesia cukup tinggi, yaitu juta orang pada tahun 2025. 8,3% per 1.000 anggota rumah tangga. Pada umumnya lebih banyak pria menderita 546

hipertensi dibandingkan dengan perempuan.

yang paling sering dijumpai pada pasien –

Menurut Muhammadun AS (2010) wanita

pasien rawat jalan, yaitu sebanyak 123.269

pada usia 50 tahun mempunyai risiko

kasus, berjajar bersama penyakit menular

hipertensi lebih besar dibandingkan laki-laki

lainnya seperti infeksi saluran pernapasan,

pada usia yang sama, dan wanita pada usia di

diare dan lain - lainnya (Kemenkes RI, 2010).

bawah 50 tahun memiliki risiko lebih kecil

Jumlah ini meningkat drastis, mengingat pada

dibandingkan dengan laki-laki pada usia yang

tahun

sama.

termasuk dalam 10 penyakit yang paling Hasil data badan statistik penyakit di

Indonesia menunjukkan bahwa atas dasar

2007

penyakit

hipertensi

tidak

sering dijumpai pada pasien – pasien rawat jalan.

pengukuran tekanan darah yang dilakukan

Penyakit

hipertensi

merupakan

pada 34.9% penduduk Indonesia terkena

penyakit

hipertensi. Prevalensi terbesar terdapat di

menduduki peringkat pertama terbanyak di

Provinsi Kepulauan Riau sebesar 45.0%, dan

propinsi Kepulauan Riau khususnya di kota

terkecil di Papua (24.7%).

Tanjungpinang dan di kecamatan Teluk

tidak

menular

(PTM)

yang

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar

Bintan penyakit yang menduduki tingkat

pada tahun 2007, diketahui hampir 24,5%

nomor satu terbanyak, dari perhitungan 10

penduduk Indonesia usia di atas 10 tahun

penyakit terbanyak yang diderita usila mulai

mengkonsumsi makanan asin setiap hari, satu

dari usia 45 tahun sampai >70 tahun dengan

kali atau lebih (Zein, 2012). Hasil Riset

jumlah 87 pasien didapat dari jumlah

Kesehatan

Dasar

keseluruhan pasien usila yaitu

hipertensi

berada pada peringkat ketiga

dalam satu tahun terakhir ini mulai bulan

penyebab kematian di Indonesia, yaitu

Januari-September 2013. Prevalensi penderita

sebanyak 10,8% (Depkes RI, 2012).

Hipertensi pada tahun 2011 adalah 49%

yang

menunjukkan

203 orang

Fakta ini juga didukung oleh hasil

kasus, di tahun 2012 (249-145) tercatat

survei Direktorat Jenderal Bina Pelayanan

sebanyak 58% kasus, dan terhitung bulan

Medik yang dilaksanakan pada tahun 2009,

September di tahun 2013 tercatat sebanyak

bahwa hipertensi termasuk dalam 10 penyakit

42,8% kasus hipertensi. Selanjutnya diikutii 547

penyakit Gastritis 7,8% kasus, dan Diabetes

mentimun, bunga rosela, buah mengkudu,

Melitus 5,4% kasus (Dinkes Bintan, 2013).

kumis kucing, daun seledri, pegagan, daun

Menurut Yuliarti (2011) penanganan hipertensi

secara

farmakologis

umum

dan

yaitu

secara

selada air, buah alpukat dan lain – lain (Wijayakusuma dan Delimantra, 2008).

nonfarmakologis.

Menurut Dian Rahmawati tahun 2012

Penatalaksanaan secara farmakologi yaitu

dari sejumlah penelitian yang dilakukan para

dengan menggunakan obat–obatan kimiawi,

ahli dan ilmuwan, disepakati bahwa bawang

beberapa jenis obat anti hipertensi yang

putih mengandung senyawa sulfur, allicin,

beredar saat ini yaitu seperti diuretik,

diallyn, dan potasium. Kandungan allicin dan

penghambat adrenergik, antagonis kalsium,

aliin yang terdapat pada bawang putih

penghambat enzim konversi angiostensin.

bermanfaat sebagai daya antikolesterol (yang

Penanganan secara nonfarmakologis meliputi

berfungsi

penurunan berat badan, olahraga secara

koroner, tekanan darah

teratur, diet rendah garam & lemak dan terapi

sebagainya).

komplementer.

Penanganan

mencegah

penyakit

jantung

tinggi, dan lain

secara

Bawang putih bisa dijadikan salah

farmakologi dianggap terlalu mahal oleh

satu solusi yang dapat digunakan untuk

masyarakat

menambah asupan kalium karena adanya

selain

itu

penanganan

farmakologi juga banyak menimbulkan efek

potasium/kalium

samping, efek samping itu bermacam –

bawang

macam tergantung jenis obatnya.

menyeimbangi

Salah

satu

cara

penanganan

putih

yang

terkandung

tersebut kadar

agar

natrium

pada dapat

sehingga

tekanan darah kita terjaga. Bawang putih ini

nonfarmakologis dalam mengatasi hipertensi

mempunyai

adalah

komplementer

401mg per 100gr. Jumlah tersebut termasuk

diantaranya adalah dengan terapi herbal.

tinggi sehingga dapat digunakan sebagai

Beberapa contoh tumbuhan dan bumbu dapur

terapi

herbal yang dipercaya dapat menurunkan

mengontrol tekanan darahnya agar tidak

tekanan darah tinggi yaitu bawang putih

terlalu tinggi.

dengan

terapi

(Allium sativum) antara lain belimbing manis, 548

pada

kandungan

pasien

kalium

hipertensi

sebesar

untuk

Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian Bawang

Kategori

Putih Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

N = 15 Persentas

NO

e (%)

Penderita Hipertensi di Puskesmas Teluk 1

Usia

Bintan Kecamatan Teluk Bintan Tanjungpinang 45 – 51 Tahun

3

20%

52

12

80%

Perempuan

12

80%

Laki-laki

3

20%

2014” –<60

Tahun METODE PENELITIAN 2

Jenis kelamin

Penelitian ini menggunakan desain penelitian eksperimen semu (quasi experiment). Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre and post test without control. Populasi pada penelitian ini yaitu klien

Berdasarkan table 1 menunjukkan

dengan tekanan darah tinggi di wilayah kerja

bahwa sebagian besar responden berusia 52 –

Puskesmas Teluk Bintan Tanjungpinang tahun

< 60 tahun(80%) danjenis kelamin perempuan

2013 yaitu berjumlah 87 orang dan sampel yang

lebih banyak 12 reponden (80%).

penelitian yang memenuhi kriteria inklusi penelitian (hipertensi, berusia 45 – 60 tahun, tidak minum alkohol, bersedia mengatur pola makan, tidak setres, dan bersedia berpartisipasi

2.

Analisis Univariat

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tipe Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Bintan Kecamatan Teluk Bintan

dalam penelitian) sebanyak 15 responden.

Berdasarkan tabel 2 diatas mayoritas

Teknik pengumpulan data dilakukan dengan

responden tergolong dalam hipertensi sedang

observasi

(73,3%).

langsung yang

dilakukan oleh

peneliti.

3. Analisis Bivariat HASIL PENELITIAN

1.

Karakteristk Responden

Tabel 3. Distribusi Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian Terapi Bawang Putih Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Bintan Kecamatan Teluk Bintan Tahun 2013

549

Puskesmas Teluk Bintan Kecamatan Teluk

menggunakan uji Wilcoxonmenunjukkan hasil

Bintan Tahun 2013

𝜌𝜌value0,014. Keputusannya adalah jika nilai 𝜌𝜌

Tekana Sebelu Persent Sesu Persentas Stat n Darah

m

ase (%)

da

e (%)

Tipe

istik

Terapi

Tera

(Val

(n)

pi

ue)

(n)

No

Hipertensi

1

Hipertensi

Jumlah

Persentase (%)

4

26,7%

11

73,3%

15

100

Ringan 4

Hiperte

26,7 %

12

80%

0,01 2

Hipertensi

4*

nsi

Sedang 11

Ringan

73,3%

3

20% Jumlah

Hiperte ≤ 𝛼𝛼 = 0,05, maka keputusannya adalah Ho

nsi

ditolak. Hal ini berarti ada pengaruh antara

Sedang 15

Jumlah

100%

15

100%

pemberian bawang putih terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas Teluk Bintan Kabupaten Teluk

Berdasarkan table 3 diatas dapat kita lihat Bintan tahun 2014. perbedaan

antara

sebelum

dan

sesudah

pemberian bawang putih.Sebelum diberikan PEMBAHASAN bawang putih terdapat 4(26,7%) responden dalam lingkup hipertensi ringan tetapi setalah Analisa Univariat diberikan terapi menjadi 12 (80%) responden, 1. Umur Responden pada hipertensi sedang ada 11 (73,3%) responden sebelum diberikan bawang putihdan

Berdasarkan tabel 1 diatas penulis

setelah diberikan bawang putih menurun mengambil

sampel

berjenis

kelamin

menjadi 3 (20%) responden. perempuan dan laki-laki dengan ruang Hasil yang didapat dari pengolahan lingkup usia>45 - < 60 tahun dan dari hasil data

terhadap

15

responden

dengan pengambilan sampel didapatkan sampel 550

yang berusia 52 – < 60 tahun(80%) lebih

2. Jenis Kelamin

banyak dari pada sampel yang berusia 45 – 51 (20%). Usia dominan responden adalah

Berdasarkan tabel 2 penulis mengambil

berusia 52 - < 60 tahun dengan jumlah

sampel berjenis kelamin perempuan dan

responden mencapai 80% dan 20% pada usia

laki-laki dengan ruang lingkup jenis kelamin

45 – 51 tahun. Dari kategori usia dapat

perempuan lebih banyak 12 reponden (80%)

dilihat bahwa yang mulai atau sudah

dibanding jenis kelamin laki-laki dengan

memasuki periode menopause memiliki

jumlah 3 responden (20%). Banyaknya

risiko

responden

atau

kemungkinan

lebih

besar

dari

kalangan

menderitahipertensi (Hidayatullah, 2012).

perempuanmenimbulkan dugaan pekerjaan

Semakin

juga

rumah yang secara terus menerus dan

mengurangi keelastisan dari pembuluh darah

monoton yang responden lakukan setiap hari

itu sendiri sehingga semakin meningkatkan

menimbulkan kejenuhan dan stress pada

kemungkinan

mereka.

bertambahnya

usia

terkena

penyakit

kerdiovaskuler, termasuk hipertensi. Usia

sangat

peningkatan

berpengaruh

tekanan

meningkatkan

terhadap

darah,

Stress

dan

kejenuhan

tekanan

darah

dapat untuk

sementara waktu karena adanya pelepasan

dengan

hormon

adrenalin

dan

nor-adrenalin

bertambahnya umur maka tekanan darahpun

(hormon

biasanya bertambah. Setelah berumur 45

vasokontriksi.Perempuan

tahun, dinding arteri akan mengalami

mengalami hipertensi ini juga dikarenakan

penebalan oleh karena adanya penumpukan

menurunnya produksi hormon estrogen yang

zat kolagen pada lapisan otot, sehingga

“melindungi” wanita, hormon estrogen ini

berangsur

darah

berperan dalam meningkatkan kadar HDL

mengalami penyempitan dan kaku (Julianti

(High Density Lipoprotein) (Hidayatullah,

dkk,2006).

2012). Efek perlindungan estrogen ini

–

angsur

pembuluh

stress)

yang lebih

bersifat banyak

adalah melindungi pembuluh darah dari proses terbentuknya aterosklorosis sehingga

551

wanita lebih jarang menderita penyakit

Setelah 3 hari berturut – turut melakukan

kardiovaskuler.

terapi

bawang

penurunan 3. Tingkat Terapi

Tekanan Bawang

Darah Putih

putih

tekanan

responden.Setelah

setelah

tampaklah

efek

darah

pada

dilakukan

posttest

didapatkan responden yang paling banyak

Terhadap

terdapat pada hipertensi sedang (80%),

Hipertensi

diikuti Penelitian ini menggunakan alat bantu

oleh

hipertensi

ringan

(20%)

sedangkan hipertensi berat (0%).

yaitu spygnomanometer dan stethoscope, peneliti menggunakan spygnomanometer

Analisa Bivariat

yang berjenis air raksa. Peneliti memerlukan waktu dua hari untuk mendapatkan sampel

Pengaruh Pemberian Terapi Bawang Putih

dan pemberian terapi yang diinginkan yaitu

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

dilakukan pada tanggal 15-30 Desember.

Penderita Hipertensi di Puskesmaa Teluk

Pemberian terapi dilakukan selama 3 hari

Bintan Kecamatan Teluk Bintan Tahun 2014

berturut – turut dengan cara bawang putih dibakar kemudian diiris-iris .Terapibawang

Hasil yang diperoleh dari pengolahan data

putih diantar ke rumah responden dan terapi

dengan menggunakan uji Wilcoxon dapat

ini diberikan setiap hari selama 3 hari.

disimpulkan bahwa Ho ditolak dengan nilai

Menurut Dalimartha (2005) bawang putih

signifikan 0,014 (≤ nilai α =0,05), hal ini berarti

mempunyai banyak khasiat. Dalam berbagai

ada pengaruh terapi bawang putih terhadap

uji coba yang dilakukan didapatkan bukti

penurunan tekanan darah pada penderita

ilmiah mengenai manfaat bawang putih

hipertensi

dapat

Kecamatan

berdampak

positif

untuk

di

Puskesmas

Teluk

Bintan

Teluk

Bintan

Tahun

2014.

hepatoprotektor, antitumor, antiinflamasi,

Berdasarkan tabel 5.3dapat disimpulkan bahwa

antivirus, Menyembuhkan tekanan darah

dari 15 responden sebelum diberikan terapi

tinggidan antikolesterol.

bawang

putih

yaitu,

terdapat

4(26,7%)

responden dalam lingkup hipertensi ringan 552

tetapi setelah diberikan terapi menjadi 12 (80%)

Harus diperhatikan pula penyakit degeneratif

responden, pada hipertensi sedang ada 11

lain yang menyertai darah tinggi seperti

(73,3%) responden sebelum diberikan bawang

jantung, ginjal dan diabetes mellitus.

putih dan setelah di berikan bawang putih naik menjadi 3 (20%)

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian

responden, dapat dilihat

yang dilakukan oleh Alicajic F (2009) dan

terjadi penurunan tingkat tekanan darah pada

Dharmadi (2012)terhadap 30 pasien hipertensi

hipertensi sedang dan peningkatan tingkat

ringan dansedang untuk menilai efisiensi

hipertensi ringan setelah diberi terapi bawang

bawangputih sebagai tatalaksana hipertensi

putih.

ringandan sedang. 30 pasien, berusia 41–

Terjadinya penurunan tekanan darah pada responden

yang

17

laki-laki

dan

13

hipertensi

perempuanmendapat 3 siung bawang putih tiap

ringandarihipertensi sedang setelah diberikan

hari(sekitar 10 gram), selama 1 bulan. Subyek

terapi bawang putih ini disebabkan karena

tidak diperkenankan mengkonsumsi obat anti

beberapa faktor pendukung, salah satu nya

hipertensi. Ditemukan penurunan tekanan darah

dengan pengaturan gaya hidup dan pola makan.

sistolik rata-rata 9,52%, dan untuk tekanan

Gaya hidup dan pola makan yang sudah diikuti

darah diastolik rata-rata10,42%. Bahwa dengan

oleh responden yang sudah disarankan oleh

bawang putih tidak terjadi penurunan tekanan

peneliti. Hal ini sesuai dengan definisi yang

darah yang signifikan, namun dapat digunakan

diungkapkan

sebagai

oleh

mengalami

64tahun,

Julianti

(2006)

selain

pemberian obat-obatan anti hipertensi perlu

penatalaksanaan

diet

diet

sebagai

Hal

ini

juga

sesuai

dengan

yang

untuk

diungkapkan oleh Ried (2008) yaitu sebuah

membantu menurunkan tekanan darah dan

metaanalisis menyatakan bahwa bawang putih

mempertahankan

menjanjikan untuk terapi pasien hipertensi

tekanan

adalah

dari

strategitatalaksana hipertensi.

terapi dietetik dan merubah gaya hidup. Tujuan dari

bagian

darah

menuju

normal. Disamping itu, diet juga ditujukan

ringan

untuk menurunkan faktor risiko lain seperti

merekomendasikan bawang putih sebagai terapi

berat badan yang berlebih, tingginya kadar

klinis.

lemak kolesterol dan asam urat dalam darah.

suplementasi bawang putih yang memiliki efek 553

tetapi

tidak

Metaanalisis

cukup

lain

bukti

untuk

menyarankan

hipotensi pada pasien hipertensi. Didapatkan

Hal

bahwa terjadi penurunan tekanan darah sistolik

dikemukakan olehEckner MM., dkk, (2003)

sekitar 4,6 + 2,8 mmHg pada kelompok yang

bahwa air perasan bawang putih bersifat

mendapat terapi bawang putih dibandingkan

meningkatkan methemoglobin dalam darah,

plasebo (p=0,001). Penurunan tekanan darah

dapat menurunkan tekanan darah tinggi dan

sistolik pada pasien hipertensi rata-rata 8,4 + 2,8

dapat menurunkan kadar kolesterol dalam

mmHg, sementara penurunan tekanan darah

darah. Kandungan allicin dan alliin berkaitan

diastolik pada pasien hipertensi dengan terapi

dengan daya anti kolesterol. Bawang putih

bawang putih rata-rata 7,3 + 1,5 mmHg

memiliki manfaat antikolesterol yang kuat.

(p<0,00001).

Kemampuan ini membuat bawang putih

ini

sesuai

dengan

pendapat

yang

Deteksi hubungan durasi konsumsi bawang

berkhasiat mencegah penyakit jantung koroner

putih dengan perubahan tekanan darah masih

dan tekanan darah tinggi. Alicin juga bertugas

terbatas karena mayoritas peneliti melakukan

menyerap lemak. Beberapa percobaan pra klinis

penelitian hanya selama 12 minggu. Bawang

pada tikus menunjukkan paling tidak ada tiga

putih memiliki efek menurunkan tekanan darah

kelompok sulfur pada bawang putih yang

yang setara dengan obat-obat yang biasa

sanggup menghambat hingga setengah produksi

diresepkan misalnya beta blocker menurunkan

kolesterol. Ketiga grup itu adalah S-allyl

5 mmHg untuk sistolik, ACE inhibitor

cysteine,

menurunkan 8 mmHg untuk sistolik, dan

cysteine.

S-ethyl-cysteine,

dan

S-propyl

Angiotensin II type I receptor antagonists menurunkan 10,3 mmHg untuk diastolik.

PENUTUP

Penurunan 4-5 mmHg tekanan sistolik dan 2-3 mmHg tekanan diastolik dapat menurunkan

1. Kesimpulan

risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler sebesar 8-20% (Ried et al, 2008).

Dari

hasil

penelitian

yang

telah

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa

dilakukan pada bulan Desember Tahun

terapi bawang putihada pengaruh terhadap

2013–Januari 2014 di Wilayah Kerja

tingkat tekanan darah pada pasien hipertensi. 554

Puskesmas Teluk Bintan Kecamatan Teluk

Lebih menambah wawasan

Bintan, dapat disimpulkan :

dunia

herbal

serta

tentang

memperdalam

pengamatan tentang manfaat bumbu a. Sebelum diberikan perlakuan terapi bawang

putih

pada

dapur/bahan tradisionalbagi

pasien

penderita

hipertensi dan juga bermanfaat untuk

hipertensididapatkan26,7% responden

pembelajaran

pada lingkupan hipertensiringan dan

penelitian yang baik dan benar dalam

73,3% mengalami hipertensi sedang.

rangka

bagaimana

tata

meningkatkan

cara

keilmuan

penelitian dan pengembangan b. Setelahdiberikan

perlakuan

terapi

bawang putih pada pasien hipertensi didapatkan 80%

b. Untuk institusi pendidikan

responden pada

Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan

lingkupan hipertensi ringan, dan 20%

referensi bagi institusi pendidikan dalam

mengalami hipertensi sedang.

mengembangkan kontemporer

c. Ada pengaruh pemberian bawang putih

agar

ilmu dapat

herbal

dan

menambah

wawasan mahasiswa didikannya.

terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas

c. Untuk puskesmas Bintan

Teluk Bintan Kecamatan Teluk Bintan

Diharapkan

tahun 2014

memperkuat

penelitian

ini

pertimbangan

dapat untuk

dikembangkannya pengobatan herbal dalam pelayanan

2. Saran

puskesmas

terkait

khususnya pada penderita hipertensi Setelah dilakukan penelitian,

bahwa bawang putih dapat menurunkan

peneliti menyimpulkan beberapa saran yaitu

tekanan darah serta murah dan mudah

:

dibuat oleh penderita di rumahnya

a. Untuk ilmu keperawatan

masing-masing.

555

Dinas Kesehatan Propinsi Kepulauan Riau,

d. Untuk peneliti selanjutnya Diharapkan peneliti selanjutnya lebih mengembangkan metodologi studi

Profil (2012). Dinas

komperatif dan melanjutkanpenelitian

Kesehatan

Kabupaten

Bintan,Profil,(2012).

eksperimen, khususnya dalam bidang pengobatan

alternatif

(herbal).Penulisberharap selanjutnya

semakin

Departemen Kesehatan RI. (2011). Profil data

peneliti kreatif

kesehatan

dalam

Indonesia

Kementerian

menemukan masalah – masalah maupun

tahun

Kesehatan

2011.

Republik

Indonesia, Jakarta

fenomena kesehatan yang terjadi dalam kehidupan sehari – hari khususnya

Hidayatullah. (2012): Pengaruh Pemberian

pengobatan hipertensi dengan herbal

Terapi

seperti mentimun / buah belimbing / air

Penurunan Tekanan Darah Penderita

kelapa muda mana yang lebih efektif

Hipertensi

dibandingkan dengan bawang putih.

Puskesmas Pancur. Skripsi STIkes

Jus

Mentimun

pada

Terhadap

Wilayah

Kerja

HANGTUAH, Tanjungpinang Hidayat, A. A. (2003): Riset keperawatan dan

DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S. (2006): Prosedur penelitian

teknik

(suatu pendekatan praktik). Rineka Cipta, Jakarta

ilmiah.

Salemba

Medika, Jakarta Mansjoer, A., Kuspuji, T., Rakhmi. S., Wahyu,

Dalmartha, Setiawan, dr. (2005): Tanaman Obat di Lingkungan Sekitar.

penulisan

I.W., Wiwiek, S. (2008): Kapita selekta

Puspa

kedokteran jilid 1. Media Aesculapius

Swara, Jakarta Dharma,Kelana, Kusuma, (2011): Penelitian

Fakultas Kedokteran UI, Jakarta McPhee., Stephen J., William F. Ganong.

Keperawatan: Pedoman melaksanakan

(2011):

dan menerapkan hasil penelitian. Trans

pengantar menuju kedokteran klinis.

Info Media, Jakarta

EKG, Jakarta

556

Patofisiologi

penyakit

Muniroh, (2007): Pengaruh Pemberian Jus Buah

Belimbing

dan

dan

Diastolik

Tanjungpinang

Mentimun

terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistolik

Seijang. Skripsi STIKes Hang Tuah,

Depkes

(2013):

Khasiat

Bawang

Putih. http://grey.litbang.depkes.go.id.

Penderita

Hipertensi. Skripsi Universitas Sumatra

RI,

Yoga Bimantoro,(2013): Natrium, Kalium dan

Utara, Medan

Hipertensi. http://dietsehat.wordpress.co m

Notoatmodjo. (2003): Pendidikan dan perilaku

Londong, D (2011): Dasar Penentuan Jumlah

kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta

Sampel. http://dedylondong.blogspot.co

Notoatmodjo, (2005): Metodologi Kesehatan.

m.

Rineka Cipta, Jakarta Pangkalan Ide. (2010): Agar Jantung Sehat. PT Elex Media Komputindo, Jakarta

1.

Kristina

Harahap

Keperawatan

Sugiyono,(2007): Statistik Untuk Penelitian.

:

STIKes

Mahasiswa Hang

S1 Tuah

Tanjungpinang

Alfabeta, Bandung Smeltzer, S.C., Brenda G. Bare. (2002): Buku ajar keperawatan medikal-bedah vol 2.

2.

Lidia Wati, S.Kep., Ns : Ketua Prodi S1 Keperawatan

EGC, Jakarta

STIKes

Hang

Tuah

Tanjungpinang.

Smeltzer, S.C., Brenda G. Bare. (2007): Buku ajar keperawatan medikal-bedah vol

3

. Safra Ria Kurniati, S.Kep.Ns : Dosen

2. EGC, Jakarta

STIKes Hang Tuah Tanjungpinang.

Prasetyo, D.S., (2011): A-Z Daftar Tanaman Obat

Ampuh

di

Sekitar

Kita.

Transmedia, Jakarta. Yudith (2013): Perbandingan Keefektifan Belimbing Terhadap

Manis

dan

Mentimun

Tekanan Darah Penderita

Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

557

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG MANAJEMEN DIABETES MELLITUS TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUANG TERATAI RSUD KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2014 Meyra Ismarlya1, Lidia Wati2, Komala Sari3 ABSTRAK Diabetes Mellitus merupakan penyakit menahun membutuhkan perawatan seperti pengaturan pola nutrisi, pemberian insulin dan pengaturan pola aktivitas olah raga akan dapat berhasil jika didukung oleh beberapa faktor diantaranya adalah tingkat pengetahuan penderita tentang perawatan mandiri tersebut.Tujuan penelitian ini Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang manajemen Diabetes Mellitus terhadap tingkat pengetahuan pada pasien. Jenis penelitian: eksperimen semu (quasi experiment). Populasi penelitian: 138 dan jumlah sampel sebanyak 20 responden dengan Purposiv sampling. Analisis dengan menggunakan Uji Wilcoxon. Hasil dari penelitian tingkat pengetahuan penderita Diabetes sebelum diberikan pendidikan kesehatan adalah kurang baik (baik 0%, cukup60%, dan kurang 40%), tingkat pengetahuan penderita DM sesudah di berikan pendidikan kesehatan adalah baik (baik 65%, cukup 25%, dan kurang 10%) jadi terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan pada pasien Diabetes Mellitus tentang Manajemen Diabetes Mellitus.

Kata Kunci : Tingkat Pengetahuan, Pendidikan Kesehatan, Diabetes Mellitus

ABSTRACT Diabetes Mellitus is a kind of chronic disease and the suspect should obedient to all medical therapy program . Diabetes Mellitus therapy including nutrition pattern, insulin giving, activity pattern of sport will be reach the goal if it is supported by some factors such as suspect knowledge level about self care. The objective is to know suspect knowledge level before and after health education. It is a kind of quasi experiment, and pre and post test without control. The population are 138 respondents and for the sample 20 respondents by using purposive sampling, Researcher gets the data by spreading questionnaire to the Diabetes Mellitus suspect and analyzed by Wilcoxon. The result of the research of suspect (DM) knowledge level before giving health education are less good (good 0%, enough 60%, and less good 40%), the level of suspect (DM) knowledge after giving health education are good (good 65%, enough 25%, and less10%) so there are influence of health education to the suspect (DM) knowledge aboutmanagemen Diabetes Mellitus

Keyword : Knowledge Level, Health Education, Diabetes Mellitus

558

Jumlah penderita Diabetes Mellitus tahun 2000

PENDAHULUAN Diabetes Mellitus berasal dari bahasa

di dunia termasuk Indonesia tercatat 175,4 juta

Yunani diabainein yang berarti “tembus” atau

orang dan diperkirakan tahun 2010 menjadi

“pancuran air”, mellitus yang berarti “rasa

279,3 juta orang. Tahun 2020 menjadi 300 juta

manis”. Penyakit ini kemudian dikenal sebagai

orang dan tahun 2030 menjadi 366 juta orang

kencing

(Depkes RI, 2008).

manis (Sunaryati, 2011). Darmono

(2007) menyatakan bahwa Diabetes Mellitus

Diabetes

Mellitus

dapat

dibedakan

(DM) merupakan suatu penyakit menahun yang

menjadi 5 kelompok yaitu, DM tipe 1 (IDDM),

ditandai olehkadar glukosa darah melebihi

tipe 2 (NIDDM), tipe 3 (DM sekunder),

normal

metabolisme

Gestasional Diabetes Mellitus (GDM) dan

karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan

Diabetes Mellitus terkait malnutrisi (DMMal).

oleh kekurangan hormon insulin secara relatif

Berdasarkan WHO Study Group on Diabetes

maupun absolut. Bila hal ini dibiarkan tidak

Mellitus, 1995; DM tipe 2 menempati lebih dari

terkendali dapat terjadi komplikasi metabolik

90% kasus di negara maju. Hampir seluruh

akut maupun komplikasi vaskuler jangka

diabetesi

panjang,

tergolong sebagai penyandang DM tipe 2, dan

dan

gangguan

baik

mikroangiopati

maupun

makroangiopati (Hasdianah, 2012).

atau

berkembang

masyarakat yang terlanjur mengubah gaya hidup tradisional menjadi modern. Gaya hidup

bahwa

modern yang dapat dilihat pada keluarga di

jumlah penderita Diabetes Mellitus di Indonesia

perkotaan, sarat dengan alat bantu elektronik

pada tahun 2000 berjumlah 8,4 juta orang,

sehingga meminimalkan gerak fisik (Arisman,

jumlah tersebut menempati urutan ke-4 terbesar

2013).

(WHO)

World

sedang

Health

Organization

dunia

negara

40% diantaranya terbukti berasal dari kelompok

Survei yang dilakukan oleh organisasi kesehatan

di

menyatakan

di dunia, sedangkan urutan pertama adalah

Sekitar 20% dari penderita DM tipe 2

India (31,4 juta), China (20,8) dan Amerika

yang baru didiagnosis ternyata sudah memiliki

Serikat (17,7 juta). Diperkirakan jumlah

komplikasi mikrovaskuler. Banyak pasien yang

penderita Diabetes Mellitus di Indonesia akan

baru

meningkat pada tahun 2030 yaitu 21,3 juta jiwa. 559

terdiagnosis setelah

mereka datang

instalasi gawat darurat untuk penanganan dari

mendapatkan data yaitu berupa jumlah pasien

komplikasi diabetesnya (Kurniali, 2013).

DM di RSU Provinsi Kepri tahun 2012

Hadisaputro (2007) menyatakan bahwa

berjumlah 605 orang untuk pasien rawat inap,

Indonesia

1.724 orang untuk kunjungan pasien rawat jalan

di

berdasarkan

penelitian

epidemiologis didapatkan hasil prevalensi

(Dinkes Provinsi Kepri, 2012).

Diabetes Mellitus sebesar 1,5 – 2,3% pada

Data prevalensi DM di Kota Tanjung

penduduk yang usia lebih 15 tahun, bahkan di

yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota

daerah urban prevalensi DM sebesar 14,7% dan

Tanjungpinang, penderita DM berjumlah 1.147

daerah rural sebesar 7,2%. Prevalensi tersebut

orang. Dari 7 (tujuh) Puskesmas di Puskesmas

meningkat 2 - 3 kali lipat dibandingkan negara

Tanjungpinang menempati urutan pertama

maju, sehingga DM merupakan masalah

dengan jumlah penderita 424 orang (36,9%)

kesehatan masyarakat yang serius dan dapat

sedangkan Puskesmas Mekar Baru

terjadi pada lansia (Hasdianah, 2012).

jumlah penderita DM paling sedikit yaitu 52

Hasil

riset

dipublikasikan

kesehatan

tahun

2007

dasar

yang

menunjukkan

dengan

orang (4,5%) (Dinkes Kota Tanjungpinang, 2012).

prevalensi penyakit DM tertinggi di seluruh

Menurut Tanjungpinang Dalam Angka

Indonesia adalah DKI Jakarta sebesar 2,6%,

(TDA) 2011, dari dua rumah sakit yang ada di

sedangkan provinsi Kepulauan Riau menempati

wilayah Kota Tanjungpinang yaitu RSUD Kota

urutan ke-4 yaitu sebesar 1,4 % (Riskesdas,

Tanjungpinang dan RSAL Dr. Midiyanto S,

2007).

penyakit Diabetes Mellitus termasuk dalam 10

Prevalensi DM di Kepulauan Riau belum

penyakit terbesar pada tahun 2011. Kasus

memiliki data yang resmi karena dari 7 (tujuh)

Diabetes

kabupaten/kota, tidak semua Dinas Kesehatan

Tanjungpinang menempati urutan ke-5 pada

Kabupaten/Kota yang memberikan laporan ke

Rawat Inap dengan 128 kasus, sedangkan di

Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau. Hal

rawat jalan DM berada pada urutan ke-2 dengan

ini mengakibatkan data yang dimiliki oleh

1.577 kasus. Kasus Diabetes Mellitus di RSAL

Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau

Dr. Midiyanto S berada pada urutan ke-8 pada

menjadi

rawat inap dengan 147 kasus, sedangkan di

tidak

valid.

Penulis

hanya

560

Mellitus

di

RSUD

Kota

rawat jalan DM menempati urutan ke-10

kesakitan dan kematian akibat DM turun atau

dengan jumlah kasus sebanyak 720 orang

dikurangi (Andrianto, 2011).

(Bappeda, 2011).

Langkah awal yang harus dilakukan pada

Diabetes mellitus (DM) yang tidak

pengelolaan DM berupa upaya perubahan pola

terkontrol akan menyebabkan kelainan pada

hidup atau upaya non farmakologik, seperti

berbagai organ tubuh seperti pembuluh darah

mengatur makanan dan latihan jasmani atau

(aterosklerotik), mata (diabetik retinophaty),

berolahraga. Jika dengan upaya seperti ini gula

ginjal (diebetik nephropathy), saraf (diabetik

darah penderita belum juga menurun, barulah

neuropathy), kerusakan pada sistem saraf

diupayakan dengan pemberian obat-obatan

otonom, hilangnya rasa pada kulit dan luka

tertentu. Berkaitan dengan penggunaan obat-

yang sulit sembuh dan terjadinya gangguan

obatan,

leukosit sehingga mudah terinfeksi.

menggunakan cara herbal (Andrianto, 2011).

Ketika kadar gula darah sangat tinggi,

sebagian

Perbaikan

penderita

fungsi

DM

pankreas

beralih

dapat

maka pasien akan buang air kecil terus menerus,

ditempuh melalui penggunaan tanaman obat

haus dan merasa tidak sehat. Namun pasien

yang

yang memiliki gejala ini tidaklah banyak. Ini

pankreas, stimulan pankreas atau dapat masuk

sebabnya Diabetes Mellitus sering disebut

ke dalam meridian pankreas (Andrianto, 2011).

sebagai “silent killer” (Kurniali, 2013)

Sebagai salah satu tenaga kesehatan, selain

Pengelolaan DM terdiri dari empat pilar yaitu

edukasi,

perbaikan

terhadap

berfungsi sebagai peneliti, perawat juga bisa melakukan fungsi kolaborasi yaitu bekerjasama

raga/gerak badan dan pemberian obat-obatan

saling membantu dalam merencanakan dan

(Kariadi,

melaksanakan

Pengelolaan

makan,

daya

olah

2009).

pengaturan

memiliki

DM

dapat

program

kesehatan

secara

ditempuh dengan dua cara yaitu jangka pendek

keseluruhan

dan jangka panjang. Jangka pendek bertujuan

penyakit, peningkatan kesehatan, penyembuhan

supaya penderita merasa nyaman dan sehat

dan rehabilitasi (Ode Sharif, 2012).

karena keluhan-keluhannya hilang. Pengelolaan

yang

meliputi

pencegahan

Peneliti ingin mengetahui pengaruh

jangka panjang ditujukan untuk menghambat

pendidikan

dan mencegah komplikasi sehingga angka

Mellitus (DM) yang merupakan salah satu dari 561

kesehatan

penderita

Diabetes

empat pilar dalam pengelolaan Diabetes Mellitus

(DM).

Maka

melakukan

penelitian

Pendidikan

Kesehatan

dari

itu

berjudul

peneliti

HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Responden

“Pengaruh

Umur adalah masa hidup responden yang

Diabetes

dinyatakan dalam satuan tahun dan sesuai

Mellitus Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada

dengan pernyataan responden. Umur atau usia

Pasien Diabetes Mellitus di Ruang Teratai

adalah satuan waktu yang mengatur waktu

RSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2014.

keberadaan suatu benda atau makhluk, baik

Tentang

yang hidup maupun mati (Nastiti, 2012). Pendidikan adalah merupakan suatu cara

METODE PENELITIAN Penelitian

ini

menggunakan

desain

meningkatkan

pengetahuan

seseorang

penelitian eksperimen semu (quasi experiment).

(Notoatmodjo, 2010), berdasarkan karakteristik

Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini

respoden dapat dilihat pada tabel 1 sebagai

adalah pre and post test without control yaitu

berikut :

peneliti hanya melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding (Dharma Kelana,

Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap di Ruang Teratai RSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2014

2011). Populasi pada penelitian ini yaitu klien dengan Diabetes Mellitus di wilayah kerja

N

ruang Teratai RSUD Kota Tanjungpinang pada

o

bulan Januari – Oktober tahun 2013 yaitu

1.

berjumlah 138 kasus dan responden penelitian berjumlah 20 responden yang memenuhi kriteria inklusi penelitian (Menderita Diabetes

2.

Melitus, dapat berkomunikasi dengan baik, tidak

mengalami

bersedia

gangguan

mengikuti

pengumpulan

data

pendengaran,

penelitian). pada

Teknik

penelitian

Variabel

ini

3.

menggunakan metode pengamatan (observasi).

%

20 Umur (Tahun) - 30-40 Tahun

12

60

- 41-50 Tahun

8

40

- SD

5

25

- SMP

7

35

- SMA

8

40

15

75

Pendidikkan

Jenis Kelamin - Perempuan

562

n=

- Laki-laki 4.

5

dilakukan pengukuran tingkat pengetahuan

25

terhadap masin-masing responden dengan

Pekerjaan - Buruh

6

30

menggunakan pedoman kuesioner, seperti

- IRT

13

65

digambarkan pada tabel 2 :

- Wiraswasta

1

5

20

100

Total

Table 2. Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan Pasien D.M Sebelum Diberikan Pendidikan Kesehatan Manajemen D.M DiRSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2014

No

responden berusia 30-40

Tahun sebanyak 12 orang (60%). Sebagian besar responden tingkat pendidikan SMA

responden

bahwa

berjenis

sebagian

kelamin

%

1.

Baik

0

0

2.

Cukup

12

60

3.

Kurang

8

40

20

100

Total

sebanyak 8 orang (40%). Berdasarkan tabel 1 menunjukkan

Frekuensi

Pengetahuan

Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar

Tingkat

besar Berdasarkan tabel 2 menunjukkan

perempuan

sebanyak 15 orang (75%), dan sebagian besar responden bekerja sebagai IRT sebanyak 13

bahwa responden yang mempunyai tingkat pengetahuan cukup sebanyak 12 responden (60%), yang mempunyai tingkat pengetahuan

orang (65%).

kurang sebanyak 8 responden (40%), dan yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 0

2. Analisis Univariat

responden (0%). a. Tingkat Pengetahuan Sebelum Diberi Pendidikan

Kesehatan

Manajemen

Diabetes Mellitus

b. Tingkat

Pengetahuan

Sesudah

Diberi

Pendidikan Kesehatan Manajemen Diabetes Mellitus

Sebelum diberikan pendidikan kesehatan manajemen Diabetes Mellitus, 563

Sesudah kesehatan

diberi

manajemen

dilakukan

kembali

pengetahuan

terhadap

menggunakan

pendidikan

Diabetes

Mellitus,

Pengaruh Pemberian

Pendidikan

Kesehatan Manajemen Diabetes Mellitus

pengukuran

tingkat

responden

dengan

Pada Responden Pasien Diabetes Mellitus di

masin-masing

Ruang Teratai RSUD Kota Tanjungpinang

terhadap

responden dengan menggunakan pedoman

Terhadap

Tingkat

Pengetahuan

Tahun 2013

kuesioner, seperti digambarkan pada tabel 3 : Tabel 3.Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan Pasien DM Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan Manajemen DM Di RSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2014

Mengetahui pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Manajemen Diabetes Mellitus terhadap Tingkat Pengetahuan pada Responden Pasien Diabetes Mellitus di Ruang

No

Tingkat

Frekuensi

%

Teratai RSUD Kota Tanjungpinang, digunakan uji nonparametrik yaitu uji Wilcoxon.

Pengetahuan

Berdasarkan

uji

Wilcoxon

pada

1.

Baik

13

65

2.

Cukup

5

25

lampiran hasil analisa, maka hasil pengujian

3.

Kurang

2

10

dapat dilihat dalam bentuk tabel sederhana

20

100

sebagai berikut :

Total

Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa responden

setelah

diberikan

pendidikan

kesehatan manajemen Diabetes Mellitus yang mempunyai tingkat pengetahuan baik sebanyak

Tabel 4 Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Manajemen DM Terhadap Tingkat Pengetahuan Pada Responden Pasien DM Di RSUD Kota Tanjungping Tahun 2014

13 responden (65%), yang mempunyai tingkat pengetahuan cukup sebanyak 5 responden (25%), dan yang mempunyai pengetahuan kurang sebanyak 2 responden (10%).

3. Analisis Bivariat 564

No

Tingkat Pengetahuan

Statistik

% 1.

Baik

2.

Cukup

3.

Kurang

kesehatan

Pretest Posttest n

n

p value

0

13

0,002*

40

sebanyak

100

diberi

α = 0,05) dengan demikian Ho ditolak. Maka dapat disimpulkan ada pengaruh pendidikan

10

20

setelah

Wilcoxon menunjukkan p value 0,002 (< nilai

kesehatan Jumlah

(40%)

Uji statistik dengan menggunakan uji

2

8

Mellitus

pendidikan kesehatan manajemen Diabetes

5 25

60

Diabetes

Mellitus menurun menjadi (10%).

65 12

manajemen

responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang

% 0

pengetahuan cukup sebelum diberi pendidikan

tentang

manajemen

Diabetes

Mellitus terhadap tingkat pengetahuan pada

20

pasien Diabetes Mellitus di ruang Teratai

00

RSUD Kota Tanjungpinang tahun 2014.. Berdasarkan pengaruh

pendidikan

tingkat

pengetahuan

sebelum

diberi

tabel

4

analisis

kesehatan menunjukkan

pendidikan

PEMBAHASAN

terhadap bahwa

kesehatan

manajemen Diabetes Mellitus responden yang

1.

Karakteristik Responden

a. Umur

memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak

Berdasarkan data dari tabel 1 dapat

(0%) dan setelah diberi pendidikan kesehatan

diketahui bahwa mayoritas usia pasien

manajemen Diabetes Mellitus menjadi (65%),

Diabetes Mellitus di ruang rawat inap

sebelum

kesehatan

Teratai RSUD Kota Tanjungpinang yang

manajemen Diabetes Mellitus responden yang

tertinggi adalah usia 30-40 tahun yaitu

memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak

berjumlah 12 (60%) responden, berdasarkan

(60%) setelah diberi pendidikan kesehatan

usia

manajemen Diabetes Mellitus menjadi (25%),

prevelensi Diabetes Mellitus sering terjadi

sedangkan responden yang memiliki tingkat

pada usia 30-40 tahun. Ini sesuai dengan

diberi

pendidikan

565

pada

data

responden

didapatkan

pendapat Noer (1996) yaitu bertambahnya

menimbulkan sendentary life (kurang gerak

usia mengakibatkan mundurnya fungsi alat

badan).

tubuh sehingga menyebabkan gangguan

penyakit infeksi dan kurang gizi, dan faktor

fungsi pankreas dan kerja dari insulin. Pada

yang keempat meningkatnya pelayanan

usia lanjut cenderung diabetes melitus tipe 2.

kesehatan hingga umur pasien diabetes

Makin bertambahnya usia seseorang

Faktor

ketiga

berkurangnya

menjadi lebih panjang.

maka kemungkinan besar memiliki resiko penyakit

Diabetes

Mellitus

khususnya

b. Pendidikan

sesorang yang memiliki faktor keturunan,

Data dari tabel 2 dapat diketahui

gaya hidup yang tidak sehat dan obesitas

bahwa

yang tidak dikendalikan. Hasil penelitian ini

responden

juga sesuai dengan pendapat Golberg dan

mengalami Diabetes Mellitus saat akan

dan Coon (2006) mengatakan bahwa

dilakukan

kenaikan gula darah dipengaruhi oleh faktor

berjumlah 8 orang (40%). Sebenarnya

usia jadi semakin tinggi meningkat usia jadi

tingkat pendidikan ini cukup tinggi yang

semakin tinggi tingkat gangguan kadar gula

dimiliki oleh responden. Pendidikan yang

darah.

rendah umumnya akan mengakibatkan

mayoritas

tingkat

yaitu

SMA

pendidikan

pendidikan

yang

banyak

kesehatan,

yaitu

Hal tersebut juga sesuai dengan

kurangnya pengetahuan sesorang terutama

pendapat menurut Waspadji (2005) hasil

penyakit Diabetes Mellitus, pendidikan akan

Peningkatan pasien diabetes melitus dilihat

memberikan pencerahan kepada seseorang

secara epidemiologi dikarenakan empat

terutama

dalam

faktor. Faktor yang pertama adalah faktor

Diabetes

Mellitus.

demografi,

seseorang bukanlah jaminan satu-satunya

jumlah

penduduk

yang

bertambah, penduduk usia lanjut yang

pengetahuan Tetapi

penyakit pendidikan

indikator dalam pengetahuan sesorang.

bertambah banyak, serta urbanisasi yang tak

Hal ini sesuai dengan pendapat

terkendali. Faktor kedua gaya hidup yang

Notoatmodjo

kebarat-baratan, penghasilan yang tinggi,

mempengaruhi kognitif seseorang dalam

restoran siap santap, teknologi canggih

peningkatan 566

(2010))

pendidikan

pengetahuan,

akan

karena

pengetahuan sebenarnya tidak dibentuk hanya satu sub saja yaitu pendidikan tetapi

d. Pekerjaan

ada sub bidang lain yang akan juga akan mempengaruhi

sesorang

Dari tabel 5.4 dapat diketahui bahwa

misalnya

mayoritas kategori pekerjaan responden

pengalaman, informasi, kepribadian dan

yaitu IRT yang banyak mengalami Diabetes

lainnya.

Mellitus saat akan dilakukan pendidikan Sutanegoro dan Swastika (2003)

kesehatan, yaitu berjumlah 13 orang (65%),

mengatakan bahwa pendidika merupakan

selanjutnya diikuti pekerjaan sebagai buruh

dasar utama untuk keberhasilan pengobatan.

6 orang (30%) dan wiraswasta 1 orang (5%).

Hasil

Pekerjaan sebagai IRT merupakan pekerjaan

penelitian

menunjukkan

bahwa

sebagian besar responden adalah tingkat

yang

SMA

terjadwal/jam tidak teratur juga yang

sehingga

kemampuan

serta

pemahaman manajemen Diabetes Mellitus

tidak

kenal

waktu

dan

tidak

terkadang menimbulkan stress.

dinilai tinggi ini sesuai dengan teori tersebut.

Ernest dan Hu (2008) mengatakan bahwa setiap orang yang memiliki jam kerja yang tinggi dengan jadwal yang tidak teratur

c. Jenis Kelamin Didapatkan dari tabel 3 dapat

menjadi faktor penting dalam meningkatkan

diketahui bahwa mayoritas jenis kelamin

Diabetes

responden yaitu perempuan yang banyak

lingkungan kerja yang bergiliran sehingga

mengalami Diabetes Mellitus saat akan

terganggunya jadwal makan dan tidur

dilakukan

yaitu

mengakibatkan kenaikkan berat badan dan

berjumlah 15 orang (75%) dibandingkan

berisiko terkena Diabetes Mellitus. Jam

jenis kelamin laki-laki sebanyak 5 orang

kerja yang tidak teratur mengganggu irama

(25%).

Hal penelitian ini sesuai dengan

sirkadian tubuh yang berperan dalam

hasil penelitian Creatore (2010) mengatakan

mempertahankan kadar gula darah dan

prevalensi Diabetes Mellitus lebih besar

keseimbangan energi. Dengan demikian

terjadi pada perempuan dibandingkan laki-

hasil penelitian selaras dengan teori ini yaitu

laki.

pekerjaan responden terbanyak adalah IRT

pendidikan

kesehatan,

567

Mellitus

tipe

2.

Selain

itu

yaitu pekerjaan yang tidak terjadwalyang

Bahasa Indonesia, 2003). Pengetahuan

tidak memiliki jadwal tertentu seperti

adalah hasil dari tahu dan terjadi setelah

pekerjaan

orang melakukan pengindraan terhadap

di

kantor

yang

sudah

direncanakan jadwalnya.

objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca

manusia

yaitu

indera

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa

1. Analisis Univariat

dan raba. Sebagian besar pengetahuan

a. Tingkat Pengetahuan Sebelum Diberi Pendidikan

indera

Kesehatan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga

Manajemen

(Notoatmodjo,2007).

Diabetes Mellitus

Nanda (2005) menjelaskan bahwa Berdasarkan Dari tabel 2 tingkat

faktor-faktor yang terkait dengan kurang

pengetahuan sebelum diberi pendidikan

pengetahuan (deficit knowledge) terdiri dari

kesehatan manajemen Diabetes Mellitus

: kurang terpapar informasi, kurang daya

dapat diketahui bahwa responden yang

ingat/hapalan, salah menapsirkan informasi,

mempunyai tingkat pengetahuan cukup

keterbatasan kognitif, kurang minat untuk

sebanyak

belajar

12

responden

(60%),

yang

dan

tidak

familiar

terhadap

mempunyai tingkat pengetahuan kurang

terhadapsumber

sebanyak 8 responden

(40%), dan yang

teori tersebut dapat disimpulkan bahwa

mempunyai pengetahuan baik sebanyak 0

pengetahuan atau knowledge seseorang

responden (0%).

ditentukan

informasi.

oleh

Berdasarkan

faktor-faktor

yaitu

Pengetahuan (knowledge) adalah

keterpaparan terhadap informasi, daya ingat,

hal – hal yang kita ketahui tentang

Interprestasi informasi, Kognitif, minat

kebenaran yang ada disekitar kita tanpa

belajar, dan kefamiliaran terhadap sumber

harus

informasi.

menguji,

kebenarannya,

didapat

melalui pengamatan yang lebih mendalam (Wasis, 2008).

b. Tingkat Pengetahuan Sesudah Diberi

Pengetahuan adalah segala sesuatu

Pendidikan

yang diketahui: kepandaian (Kamus Besar

Kesehatan

Diabetes Mellitus 568

Manajemen

Berdasarkan data dari tabel 3 tentang tingkat

Pendidikan

pengetahuan sesudah diberikan pendidikan

Gondoyoewono adalah suatu penerangan

kesehatan manajemen Diabetes Mellitus

yang menekankan pada suatu objek tertentu

dapat diketahui bahwa responden yang

dan hasil yang diharapkan adalah suatu

mempunyai

baik

perubahan

yang

sekelompok orang. Pendidikan kesehatan

mempunyai tingkat pengetahuan cukup

merupakan suatu usaha menyebarluaskan

sebanyak 5 responden

(25%), dan yang

hal-hal yang baru agar masyarakat tertarik

mempunyai pengetahuan kurang sebanyak 2

dan berminat untuk melaksanakannya dalam

responden (10%).

kehidupan mereka sehari-hari. Pendidikan

Menurut Effendy (1998) menyatakan bahwa

kesehatan juga merupakan suatu kegiatan

pendidikan

mendidik

sebanyak

tingkat 13

pengetahuan

responden

kesehatan

(65%),

adalah

kegiatan

kesehatan

perilaku

sesuatu

menurut

individu

kepada

atau

masyarakat,

pendidikan yang dilakukan dengan cara

memberi pengetahuan, informasi-informasi,

menyebarkan

menanamkan

dan kemampuan-kemampuan agar dapat

keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja

membentuk sikap dan berperilaku hidup

sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau

menurut apa yang seharusnya. Hakekatnya

dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada

penyuluhan

merupakan

hubungannya dengan kesehatan. Pendidikan

nonformal

dalam

kesehatan menurut Suliha (2002) diartikan

masyarakat menuju keadaan yang lebih baik

sebagai gabungan berbagai kegiatan dan

seperti yang dicita-citakan.

pesan,

suatu

rangka

kegiatan mengubah

kesempatan yang berlandaskan prinsipprinsip belajar untuk mencapai

suatu

2. Analisis Bivariat

keadaan, yaitu individu, keluarga, kelompok atau

masyarakat

secara

keseluruhan

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang

menginginkan hidup sehat, tahu bagaimana

Manajemen Diabetes Mellitus terhadap

caranya dan melakukan apa yang bisa

Tingkat

dilakukan, secara perorangan maupun secara

Responden Pasien Diabetes Mellitus di

kelompok. 569

Tingkat

Pengetahuan

pada

Ruang

Teratai

RSUD

pengetahuan kurang sebanyak (40%) setelah

Kota

diberi pendidikan kesehatan manajemen

Tanjungpinang Tahun 2014

Diabetes Mellitus menjadi (10%). Dari data Hasil

yang

dari

ini dapat dilihat bahwa ada peningkatan

pengolahan data dengan menggunakan uji

tingkat pengetahuan pada pasien Diabetes

Wilcoxon dapat disimpulkan bahwa Ho

Mellitus setelah diberi pendidikan kesehatan

ditolak, hal ini berarti ada pengaruh

dengan uji Wilcoxon dengan hasil nilai

Pendidikan Kesehatan Tentang Manajemen

p=0,002 (< nilai α = 0,05), dengan

Diabetes Mellitus terhadap Tingkat Tingkat

kesimpulan bahwa ada pengaruh pendidikan

Pengetahuan

Pasien

kesehatan tentang manajemen Diabetes

Diabetes Mellitus di Ruang Teratai RSUD

Mellitus terhadap tingkat pengetahuan pada

Kota

pasien Diabetes Mellitus.

pada

diperoleh

Responden

Tanjungpinang

Tahun

2014.

Berdasarkan tabel 4, dapat disimpulkan

Terjadinya

peningkatan

bahwa sebelum diberi pendidikan kesehatan

pengetahuan ini dikarenakan pengaruh

manajemen Diabetes Mellitus responden

pendidikan kesehatan adalah penambahan

yang memiliki tingkat pengetahuan baik

pengetahuan dan kemampuan seseorang

sebanyak (0%) dan setelah diberi pendidikan

melalui teknik praktik belajar atau instruksi

kesehatan manajemen Diabetes Mellitus

dengan

menjadi (65%), sebelum diberi pendidikan

mempengaruhi perilaku manusia baik secara

kesehatan manajemen Diabetes Mellitus

individu, kelompok maupun masyarakat

responden

tingkat

untuk meningkatkan kesadaran akan nilai

pengetahuan cukup sebanyak (60%) setelah

kesehatan sehingga dengan sadar mau

diberi pendidikan kesehatan manajemen

mengubah perilakunya menjadi perilaku

Diabetes

hidup sehat (Munajaya, 2004).

yang

Mellitus

memiliki

menjadi

(25%),

sedangkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan

cukup

sebelum

tujuan

mengubah

atau

Hasil penelitian ini juga sesuai

diberi

denga tujuan pendidikan adalah mengubah

pendidikan kesehatan manajemen Diabetes

perilaku masyarakat ke arah perilaku sehat

Mellitus responden yang memiliki tingkat

sehingga 570

tercapai

derajat

kesehatan

masyarakat

yang

optimal,

untuk

untuk manajeman diabetes dengan nilai

mewujudkannya, perubahan perilaku yang

p=0,031.

diharapkan setelah menerima pendidikan

Meningkatnya pengetahuan adalah salah

tidak dapat terjadi sekaligus, oleh karena itu

satu

pencapaian target pendidikan kesehatan

Pengetahuan dipengaruhi oleh beberapa

dibagi menjadi tujuan jangka pendek yaitu

faktor

tercapainya perubahan pengetahuan, tujuan

Pendidikan kesehatan membawa perubahan

jangka menengah hasil yang diharapkan

pada pengetahuan (Rao et all, 2008).

adalah adanya peningkatan pengertian,

Pengetahuan

sikap,

akan

disebabkan oleh kemampuan belajar setiap

mengubah perilaku ke arah perilaku sehat,

orang yang berbeda-beda (Notoatmodjo,

dan tujuan jangka panjang adalah dapat

2010)

dan

keterampilan

menjalankan

perilaku

yang

sehat

Berdasarkan hasil penelitian ini, ada

pengaruh

diantaranya

yang

tujuan

tingkat

edukasi.

pendidikan.

bervariasi

dapat

dalam

kehidupan sehari-harinya (Munajaya, 2004).

diketahui

tercapainya

PENUTUP 1. Kesimpulan

pendidikan

Dari hasil penelitian yang telah

kesehatan tentang manajemen Diabetes

dilakukan pada bulan Desember Tahun 2014

Mellitus terhadap tingkat pengetahuan pada

di ruang Teratai RSUD Kota Tanjungpinang

pasien Diabetes Mellitus. Hasil uji Wilcoxon

dapat disimpulkan :

menghasilkan nilai p = 0,002 (< nilai α = 0,05). Hasil ini sejalan dengan hasil

a. Sebelum diberikan pendidikan kesehatan

penelitian Hasil ini juga sejalan dengan

manajemen Diabetes Mellitus, sebagian

penelitian Suhl dan Patricia (2006) dan

besar (60%) pasien Diabetes Mellitus di

Mubarti (2010) yang menunjukkan bahwa

RSUD

orang dewasa dengan diabetes dapat diatasi

tingkat pengetahuan cukup.

Kota

Tanjungpinang

memiliki

dengan edukasi gizi yang dirancang untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan

b. Setelah diberikan pendidikan kesehatan manajemen Diabetes Mellitus, sebagian 571

besar (65%) pasien Diabetes Mellitus di RSUD

Kota

Tanjungpinang

Diharapkan bagi pihak rumah

memiliki

sakit dan perawat di RSUD Kota

tingkat pengetahuan baik.

Tanjungpinang untuk dapat memberikan pendidikan

kesehatan,

untuk

c. Ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang

meningkatkan pengetahuan pada pasien

manajemen Diabetes Mellitus terhadap

Diabetes Mellitus dan menyediakan

tingkat pengetahuan pada pasien Diabetes

ruang pendidikan kesehatan yang bebas

Mellitus di ruang Teratai RSUD Kota

dari keluarga pasien sehingga pasien

Tanjungpinang tahun 2014.

dapat

konsentrasi

pendidikan memberikan

2. Saran

hasil

mendengarkan

kesehatan,

sekaligus

dukungan

untuk

Setelah penelitian menyimpulkan

memberikan

penelitian

seperti leaflat/famplet disetiap ruang inap

ini,

maka

peneliti

memberikan beberapa saran sebagai berikut

pendidikan

kesehatan

yang akan diberikan kepada pasien.

: c. Bagi Perawat Berdasarkan

a. Bagi Ilmu Keperawatan Hasil digunakan

penelitian

sebagai

hasil

penelitian,

ini

dapat

menyatakan

kerangka

dalam

pengaruh pendidikan kesehatan terhadap

penerapan

bahwa

ada

pengembangan ilmu keperawatan yang

tingkat

berhubungan

penggunaan

Diabetes Mellitus, sehingga perawat

pendidikan kesehatan terhadap tingkat

dapat memberikan pendidikan kesehatan

pengetahuan

pada pasien Diabetes Mellitus yang

dengan

pada

pasien

Diabetes

Mellitus.

pengetahuan

pada

pasien

dirawat di Rumah Sakit, yaitu dengan pemberian pendidikan kesehatan pada pasien Diabetes Mellitus. Sebagai sarana

b. Bagi Instansi Terkait RSUD Kota

untuk

Tanjungpinang

memberikan

pengetahuan

mengenai manfaat pendidikan kesehatan 572

pada pasien Diabetes Mellitus sehingga

Hidayat, A.Aziz Alimul. (2007): Metode

dapat dikembangkan dan diaplikasikan.

Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Rineka Cipta, Jakarta Medical Record, (2012): Laporan Tahunan

d. Bagi Peneliti Lain Hasil

penelitian

ini

dapat

Rumah Sakit Umum Daerah Kota

diajukan sebagai acuan untuk penelitian

Tanjungpinang

selanjutnya dengan menggunakan desain

Tanjungpinang

Kepulauan

Riau.

penelitian yang lain yaitu case control

Machfoedz, I., Eko, S., Sutrisno, Sabar, S.

study atau untuk penelitian lebih lanjut

(2005): Pendidikan kesehatan bagian

menggunakan

dari

materi

pendidkan

kesehatan berupa lembar balik.

promosi

kesehatan.

Edisi

I.

Penerbit Fitramaya, Yogyakarta Murti, B. (2008): Desain Dan Ukuran sampel

DAFTAR PUSTAKA

Untuk

Azwar, A. (1996): Menjaga mutu pelayanan kesehatan.

Pustaka

Sinar

________. (1983): Pengantar pendidikan

pendidikan

kesehatan. Penerbit Sastra Hudaya,

(2003): kesehatan

Pengantar dan

ilmu

____________. (2005): Metodologi penelitian

Penelitian

Keperawatan

(Panduan

kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta ____________. (2010): Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Trans Info Media, Jakarta

Nursalam. (2003): Prosedur Penelitian. PT.

Gibney. J. Michael. (2009): Gizi Kesehatan

Rineka Cipta, Jakarta

Masyarakat. EGC, Jakarta A.

S.

perilaku. Andi Offset, Yogyakarta

Dharma, Kelana Kusama. (2011): Metodologi

Guyton.

dan

Mada University Press, Yogyakarta Notoadmodjo,

Jakarta

Kuantitatif

Kualitatif di Bidang Kesehatan. Gadjah

Harapan,

Jakarta

Penelitian

C,

Hall.

(2007):

, Fisiologi

(2011):

Metodelogi

Kedokteran Edisi 11. EGC, Jakarta.

Konsep

dan

Penerapan

Penelitian

Ilmu

Keperawatan edisi 2. Salemba Medika, Jakarta 573

Prayoga, Bambang, (2011): Pengaruh Terapi

Soegondo. Dkk (2009): Patofisiologi Diabetes

Musik Terhadap Tingkat Disminore

Melitus

Pada Siswi Kelas VIII Tanjungpinang

Melitus Terpadu, Edisi Kedua. Balai

Tahun 2011. Skripsi Tidak diterbitkan

Penerbit FKUI, Jakarta

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang

Diabetes

Sudoyo. Aru W, dkk (2009): Buku Ajar Ilmu

Tuah Tanjungpinang, Tanjungpinang

Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi V.

Price. Sylvia A, Wilson. Lorraine M, (2005): Pankreas: Metabolisme Glukosa dan

Penatalaksanaan

InternaPublishing, Jakarta Wati L, Sitindaon S.H & Ayu N.S (2013):

Diabetes Melitus, Konsep Klinis Proses

Panduan

Penyusunan

-Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 2.

Riset

Keperawatan.

EGC, Jakarta

dipublikasikan. STIKes Hang Tuah,

Potter,

A.P.

&

Perry,

G.A.

Metodologi Tidak

Tanjungpinang.

(1997):

Fundamentals of nursing: consepts,

World Health Organization. (2012). BMI

process, and practice. ( Dasar-dasar

Classification. Global Database of Body

keperawatan:

Mass

konsep,

proses,

dan

Index. http://apps.who.int/bmi/index.

praktik). St Louis: Mosby Year book. Sekaran, Uma (1992): Dasar Penentuan Jumlah

Sample

Penelitian. http://dedylondong.blogspot.

1.

com.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

Syarifudin, (2010): Panduan keperawatan dan

Mayra Ismariya, A.Mk : Mahasiswi Pada

Tanjungpinang.

kebidanan dengan SPSS. Grafindo

2.

Litera Media, Yogyakarta.

Tinggi

Soegondo.

Dkk

(2009):

Diagnosis

dan

Lidiawati, S.Kep, Ns : Dosen Pada Sekolah Ilmu

Kesehatan

Hang

Tuah

Tanjungpinang.

Klasifikasi Diabetes Melitus Terkini

3.

Penatalaksanaan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

Diabetes

Melitus

Terpadu, Edisi Kedua. Balai Penerbit

Komala Sari, S.Kep, Ns : Dosen Pada

Tanjungpinang.

FKUI, Jakarta 574

PEDOMAN BAGI PENULIS

JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG Umum Semua naskah yang dikirim ke Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang adalah karya asli dan belum pernah di publikasikan sebelumnya. Artikel yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan di artikel sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis. Redaktur akan mempertimbangkan agar penulis memperbaiki isi dan gaya serta tehnik penulisan apabila diperlukan. Artikel yang tidak di terbitkan akan di kembalikan jika disertai perangko balasan.

Petunjuk Penulisan 1.

Jenis artikel yang di terima redaksi adalah: ulasan tentang ilmu pengetahuan, teknologi, dan riset keperawatan. Artikel ditulis dalam bahasa Indonesia atau inggris dengan format essay. Format terdiri atas : : berisi latar belakang, masalah, tujuan penelitian. Pendahuluan : berisi desain penelitian, desain tempat dan waktu, populasi dan sampel, cara Metodologi pengukuran data. Hasil: dapat disajikan dalam bentuk tekstular, tabular, dan grafikal.Berikan kalimat pengantar untuk menerangkan tabel dan atau gambar yang disajikan dalam tabel atau gambar. : berisi pembahasan mengenai hasil penelitian yang di temukan, band ingkan hasil Hasil tersebut dengan penelitian lain. Dan Pembahasan : berisi pembahasan mengenai hasil penelitian yang ditemukan, bandi ngkan hasil Daftar Pustaka tersebut dengan penelitian lain. 2. Sistemika artikel hasil pemikiran adalah judul; nama penulis (tanpa gelar akademik); abstrak; kata kunci; pendahuluan (tanpa judul) yang berisi latar belakang, tujuan atau ruang lingkup tulisan; bahasan utama; kesimpulan dan saran; daftar rujukan (hanya memuat sumber yang dirujuk). 3. Halaman judul berisi judul karya tulis ilmiah, nama setiap penulis, dan lembaga afiliasi penulis, nama dan alamat korespondensi. Nomor telepon, alamat faksimile dan e-mail. Judul singkat dengan jumlah maksimal 40 karakter termasuk huruf dan spasi. Untuk laporan kasus penulis sebaiknya di batasi 4 orang. 4. Abstrak untuk artikel penelitian, tinjauan pustaka, dan laporan kasus dibuat dalam bahasa Indonesia dan inggris maksimum 200 kata. Artikel penelitian harus berisi tujuan penelitian, metode, hasil utama, dan kesimpulan utama. Abstrak dibuat jelas dan singkat sehingga memungkinkan pembaca memahami tentang aspek baru dan penting tanpa harus membaca seluruh karya tulis ilmiah. Kata kunci dicantumkan pada halaman yang sama dengan abstrak. Pilih 3-5 kata yang dapat membantu penyusun indeks.Dalam artikel yang terbit, abstrak akan diubah menjadi satu alinea. 5. Setiap tabel diketik 1 spasi. Nomor tabel berurutan sesuai dengan penyebutan tabel dalam teks. Penjelasan tabel harus singkat, jelas, dan mewakili isi tabel. Jumlah tabel maksimal 6 buah. 6. Metode statistik di jelaskan secara rinci pada bagian metode. Metode yang tidak umum di gunakan harus di lampiri referensi. 7. Perujukan dan pengutipan menggunakan teknik perujukan berkurung (nama, tahun). Pencantuman sumber pada kutipan langsung hendaknya disertai keterangan tentang nomor halaman tempat asal kutipan. Contoh: (Novia, 2009:12). 8. Daftar rujukan disusun dengan sistem APA (American Psychological Association). 9. Tata letak penulisan karya tulis ilmiah; termasuk tabel, daftar pustaka, dan gambar harus di ketik 2 spasi ukuran A4 dengan jarak dari tepi minimal 2,5cm, jumlah halaman masing-masing 20. Setiap halaman diberi nomor berurutan dimulai dari halaman judul sampai halaman terakhir. 10. Karya ilmiah yang dikirim berupa karya tulis asli dan 2 buah fotokopi termasuk foto serta soft copy dalam bentuk CD dialamatkan ke Sekretariat Redaksi , Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah , Jl. Baru Bt.VIII, Tanjungpinang 29111, Kep. Riau. Karya tulis ilmiah yang dikirim ke Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah di sertai tanda tangan penulis.

KRITERIA PENILAIAN AKHIR DAN PETUNJUK PENGIRIMAN

Lampirkan fotokopi format ini bersama naskah dan soft copy naskah anda. Beri tanda (√) pada setiap nomor /bagian untuk meyakinkan bahwa artikel anda telah memenuhi bentuk dan sesuai syarat-syarat dari Jurnal keperawatan STIKES Hang Tuah.  Jenis Artikel

 Penelitian  Ulasan artikel  Ringkasan  Laporan kasus  Penelitian klinis  Tinjauan pustaka  Lembar Metodologi  Halaman Judul  Judul Artikel  Nama lengkap penulis  Tingkat pendidikan penulis  Asal institusi penulis  Alamat lengkap penulis  Abstrak  Abstrak dalam Bahasa Indonesia  Abstrak dalam Bahasa Inggris  Kata kunci dalam Bahasa Indonesia  Kata kunci dalam Bahasa Inggris  Teks Artikel mengenai penelitian klinis dan dasar sebaiknya dibuat dalam urutan  Pendahuluan  Bahan dan Cara  Hasil  Diskusi  Kesimpulan  Kepustakaan  Gambar dan Tabel  Pemberian nomor gambar dan/atau tabel penomoran secara Arab  Pemberian judul tabel dan/atau judul utama dari seluruh gambar

…

 Nama dan alamat untuk percetakan ulang ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………  Soft Copy Penulis menjamin bahwa:  Semua penulis telah meninjau ulang naskah akhir dan telah menyetujui untuk dipublikasikan.  Tidak ada naskah yang sama ataupun mirip, yang telah dibuat oleh penulis dan telah dipublikasikan dalam bentuk apapun.  Menyerahkan soft copy dalam bentuk CD, naskah penulis Tanda tangan penulis utama:

……………………………….

Tgl…………………20………..

FORMULIR BERLANGGANAN JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG Nama    Alamat

:……………………………………………………………………………………… Mahasiswa Individu Instansi :………………………………………………....................................................................... …………………………………………………………………............................... Telp: …………………………………………………..............................................

Akan berlangganan Jurnal Keperawatan, Vol..............: No:……………………..s/d…………………………………… Sejumlah : ………………………….Eksp./ penerbitan Uang langganan setahun Rp…………………………(2 nomor) dapat ditransfer ke Rekening No……………….., Bank……………a/n………………………………………….. Alamat Redaksi Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang: Jl. Nala No.1 Tanjungpinang 29111, Kep.Riau Telp / fax (0771) 316516 Pelanggan

Tgl. Pesanan :…………………….

…………………..