JURNAL KEPERAWATAN. Volume 4, Nomor 1, Tahun 2014 ISSN :

Volume 4, Nomor 1, Tahun 2014

ISSN : 2086-9703

JURNAL KEPERAWATAN • Hubungan Karakteristik Responden Dan Switching Barrier Dengan Repurchase Intention Diruang • •

• • • •

Rawat Inap Rsud Kota Tpi Pengaruh Metode Pembelajaran Aptitude Treatment Interaction (ATI) Terhadap Motivasi Belajar Mahasiswa Stikes Hang Tuah Tanjungpinang Tahun 2015 Pemberian Teknik Mulligan Dan Soft Tissue Mobilization Lebih Baik Daripada Hanya Soft Tissue Mobilization Dalam Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Ekstensi, Rotasi, Lateral Fleksi Cervical Pada Mechanical Neck Pain Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi Menarche Pada Siswi SDN 011 Kelas V dan VI Tanjungpinang Barat Pengaruh Rebusan Belimbing Wuluh Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Camar Puskesmas Sei Jang Tanjungpinang Pengaruh Air Rebusan Lidah Buaya Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Jang Tanjungpinang Tahun 2014 Pengaruh Jus Tomat Plum Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang

Penerbit: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang Kepulauan Riau, Indonesia

JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG VOLUME 4 NOMOR 1 TAHUN 2014

PENELITIAN Hubungan Karakteristik Responden Dan Switching Barrier Dengan Repurchase Intention Diruang Rawat Inap Rsud Kota Tpi

HAL 381-403

(Liza Wati, Ernawati, Meily Nirna Sari)

Pengaruh Metode Pembelajaran Aptitude Treatment Interaction (ATI) Terhadap Motivasi Belajar Mahasiswa Stikes Hang Tuah Tanjungpinang Tahun 2015

404-418

(Nur Meity Sulistia Ayu)

Pemberian Teknik Mulligan Dan Soft Tissue Mobilization Lebih Baik Daripada Hanya Soft Tissue Mobilization Dalam Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Ekstensi, Rotasi, Lateral Fleksi Cervical Pada Mechanical Neck Pain

419-436

(Sudaryanto)

Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap Tingkat Kecemasan Menghadapi Menarche Pada Siswi SDN 011 Kelas V dan VI Tanjungpinang Barat

437-449

(Wasis Pujiati, Ernawati, Daratullaila)

Pengaruh Rebusan Belimbing Wuluh Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Camar Puskesmas Sei Jang Tanjungpinang

450-466

(Zurrahman, Lidia Wati, Komala Sari)

Pengaruh Air Rebusan Lidah Buaya Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Jang Tanjungpinang Tahun 2014

467-478

(Urai Muhamad Bawadi, Soni Hendra Sitindaon, Komalasari)

Pengaruh Jus Tomat Plum Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang (Ivana Arleni, Nur Meity, Zakiah Rahman)

479-488

JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG Terbit dua kali setahun pada bulan Januari dan Juli Penanggung Jawab : Heri Priatna Penasehat : Nur meity Sulistia Ayu Penyunting : Ketua : Ernawati Sekretaris : Rian Yuliana Bendahara : Ria Muazizah Penyunting Pelaksana : Wasis Pujiati Liza Wati Yusnaini Siagian Hotmaria Julia Dolok Pasaribu Linda Widiastuti Pelaksana Tata Usaha: Siti Halimah Cian Ibnu Sina Ummu Fadhilah Distribusi dan Pemasaran : Agus Bahtiar Ade Pardi Anas Fajri

Alamat Redaksi: STIKES Hang Tuah Tanjungpinang Jl. Baru Km.8 atas Tanjungpinang 29122 Kepulauan Riau - Telp / Fax. (0771) 8038388

PRAKATA Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang berfungsi untuk memfasilitasi para penulis ilmiah keperawatan dan non keperawatan menghasilkan karya-karya terbaiknya melalui penulisan karya ilmiah untuk menambah pengetahuan dan wawasan keperawatan. Bertolak dari pandangan diatas maka Stikes Hang Tuah Tanjungpinang merasa perlu memberikan wadah bagi para dosen/peneliti dalam bidang keperawatan baik dari Stikes Hang Tuah Tanjungpinang maupun dari luar untuk turut menyebarluaskan hasil penelitiannya. Diharapkan Jurnal Keperawatan yang diterbitkan oleh Stikes Hang Tuah ini mampu menambah khasanah ilmu pengetahuan dalam bidang keperawatan dan menambah motivasi bagi para dosen-dosen yang lain agar melakukan penelitian. Pembaca yang budiman, semoga jurnal ini dapat menambah wawasan pengetahuan bagi pembaca. Kami mohon maaf bila ada kesalahan dan kekurangan dalam penulisan jurnal. Oleh karena itu tak lupa kami mohon saran dan kritik demi kelancaran penerbitan edisi jurnal keperawatan berikutnya.

Tanjungpinang, Januari 2014 STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

Drs. Heri Priatna, SStFT,SKM, MM

HUBUNGAN KARAKTERISTIK RESPONDEN DAN SWITCHING BARRIER DENGAN REPURCHASE INTENTION DIRUANG RAWAT INAP RSUD KOTA TPI Liza Wati1, Ernawati2, Meily Nirna Sari3

ABSTRAK Pertumbuhan dan perubahan lingkungan eksternal menyebabkan persaingan terhadap mutu pelayanan antara rumah sakit secara global. Meningkatnya sosial ekonomi, pendidikan, perkembangan pola penyakit, teknologi kesehatan, dan trend berobat keluar negeri menjadi peluang sekaligus ancaman bagi rumah sakit dalam mempertahankan pasiennya. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan Karakteristik Responden dan Switching Barrier dengan repurchase intention di Ruang Rawat Inap RSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2015. Desain penelitian korelasional. Sampel 66 responden dengan propporsional random sampling. Alat ukur kuesioner dengan 43 pertanyaan. Analisis data univariat, korelasi Spearman dan regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan ada korelasi karakteristik responden yaitu jarak (p=0,001), biaya pengobatan (p=0,000) dan pengalaman rawatan (p=0,000) dengan repurchase intention. Terdapat korelasi switching barrier dengan repurchase intention yaitu dimensi Alternative of attractiveness (p=0,001) dan interpersonal relathionship (p=0,000) dimana korelasi yang paling kuat adalah pada dimensi interpersonal relathionship dengan nilai koefesien korelasi r = 0,500. Rekomendasi bagi manajemen keperawatan harus inovatif mengembangkan strategi switching barrier yang sudah seperti peningkatan hubungan perawat pasien, caring perawat dan responsif perawat terhadap pasien. Kata kunci Daftar Pustaka

: Switching barrier, pelayanan keperawatan, repurchase intention pasien : (1987- 2014)

Pertumbuhan dan perubahan eksternal

PENDAHULUAN LATAR BELAKANG

rumah sakit meningkatkan persaingan antara Rumah sakit adalah bagian integral dari rumah sakit dengan memberikan pelayanan suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan berkualitas. Meningkatnya sosial ekonomi, fungsi

menyediakan

pelayanan

paripurna pendidikan, perkembangan pola penyakit,

(komprehensif) (WHO,2010), penyembuhan teknologi kesehatan, dan trend berobat keluar penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit negeri menjadi peluang sekaligus ancaman bagi (preventif) kepada masyarakat (Ahira, 2012). rumah sakit dalam mempertahankan pasiennya. Investasi

pada rumah sakit dalam beberapa Tuntutan inilah yang mendorong manajemen

tahun

terakhir

ini

banyak

diminati. rumah sakit untuk meningkatkan kualitas

Pertumbuhan rumah sakit sejak tahun 2008 – pelayanannya (Trisnantoro, 2005). 2010 cendrung meningkat dengan rata-rata pertumbuhan per tahun sekitar 1,14%. 381

Peningkatan

kualitas

akan

teknologi

dan

strategi

diferensiasi

dari

meningkatkan minat penggunaan jasa kembali

perusahaan menyebabkan switching barrier

oleh pasien (repurchase intention). Menurut

menjadi faktor penting bagi loyalitas konsumen

Soderlund dan Ohman, 2003., Hicks, dkk ,

(Aydin dan Ozer, 2005). Menurut Bloemer et al

(2005) minat menggunakan jasa kembali

(1998) dalam industri yang dikategorikan

(repurchase

Intention)

merupakan

sikap

memiliki switching barrier yang rendah

bagaimana

seseorang

akan

konsumennya akan kurang loyal dibanding

berperilaku (loyal) dimasa yang akan datang

industri jasa dengan switching barrier yang

dan

tinggi.

mengenai

komitmen

tersebut

muncul

setelah

konsumen melakukan pembelian jasa dan

Strategi

rumah

sakit

untuk

timbul karena kesan positif terhadap jasa yang

meningkatkan switching barrier dari segi

didapat.

jumlah dan mutu pelayanan pada ruang Upaya mempertahankan pasien lebih

perawatan perlu ditingkatkan lagi untuk tahun

efesien dan efektif dibanding mendapatkan

2015. Laporan RSUD Kota Tanjungpinang

pasien baru (Hasan, 2008; Lele dan Sheth,

Tahun 2012-2013 terjadi penurunan kunjungan

1995). Banyak perusahaan kehilangan 25 %

pasien baru dan pasien lama dan diikuti juga

langganan

penurunan

mereka

setiap

tahun,

dengan

kinerja

pelayanan

kesehatan.

perkiraan biaya mencapai $2 hingga $4 miliar

Berdasarkan kinerja rawat inap dari tahun 2008

dan

dapat

– 2013 yaitu BOR rata-rata 66,5 % (cendrung

menelan biaya lima kali lipat lebih besar

menurun). Pelayanan keperawatan yang belum

dibandingkan

dan

sesuai dengan standar pelayanan minimal

mempertahankan pelanggan lama (Kotler &

(SPM), tindakan keperawatan yang dilakukan

Keller, 2009). Sejumlah faktor berperan dalam

belum sesuai dengan standar operasional

masalah minat pelanggan selain faktor kualitas

prosedur,

layanan,

oleh

melaksanakan tindakan keperawatan belum

karakteristik pelanggan, nilai pelanggan, dan

sesuai dengan SAK. Adanya rumah sakit

hambatan pindah (switching barrier) (Budi

pemerintah yang mulai dibangun, rumah sakit

Suharjo dalam Palupi, 2006). Perubahan

swasta dan klinik-klinik pengobatan, serta trend

mengakuisisi

yaitu

pelanggan

baru

memuaskan

dipengaruhi

juga

382

kepatuhan

perawat

dalam

masyarakat berobat keluar negeri ini menjadi

Variabel

ancaman minat pasien berobat di RSUD Kota

Variabel dependen adalah repurchase intention

Tanjungpinang.

(7

item

pernyataan),

variabel

independen adalah karakteristik responden dan switching barrier (36 item pernyataan).

BAHAN DAN METODE Desain Penelitian Rancangan untuk

penelitian

menganalisis

korelasional.

hubungan,

HASIL PENELITIAN

kekuatan

Analisis Univariat

hubungan, arah hubungan atau prediksi besaran

Karakteristik Responden

perubahan yang terjadi pada variabel terikat jika variabel

bebas

berubah

Tabel 5.1 .1 Distribusi Frekuensi

(Dharma,2011).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

Karakteristik Responden di Ruang Rawat Inap

hubungan antara karakteristik responden dan

RSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2015 (n=66)

switching barrier dengan repurchase intention Karakteristik

diruang rawat inap RSUD Kota Tanjungpinang.

f

%

31

47,0

26

39,4

9

13,6

Responden Umur

Waktu dan Tempat Penelitian

Dewasa Awal (

Penelitian dilakukan diruang rawat inap RSUD

Kota

Tanjungpinang

yaitu

18-40 tahun)

:

Dewasa Madya (

Bougenville, Teratai, Dahlia, dan Anggrek. Waktu penelitian

41-60 tahun)

pada bulan April s/d Juli

Dewasa Akhir ( >

2015.

60 tahun )

Populasi dan Sampel

Jenis Kelamin

Populasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap RSUD Kota Tanjungpinang.

Laki - laki

32

48,5

Sampel 66 orang pasien dengan teknik proporsi

Perempuan

34

51,5

Pendidikan

random sampling.

383

Rendah

(SD

-

menggunakan asuransi (83,3 %) dan lebih dari 46

69,7

SMP )

separuh pernah dirawat (60,6 %).

Tinggi ( SMA - PT

Repurchase intention 20

30,3

)

Tabel 5.1.2 Distribusi Frekuensi Repurchase

Pekerjaan

intention di Ruang Rawat Inap RSUD Kota

Bekerja

51

77,3

Tidak bekerja

15

22,7

Tanjungpinang Tahun 2015 (n=66)

Jarak tempat tinggal

No

Kategori

f

%

Dekat ( < 5 KM )

36

54,5

1.

Minat

38

57,6

Jauh (> 5 KM )

30

45,5

2.

Kurang minat

28

42,4

66

100

Sumber

biaya

pengobatan Asuransi

55

83,3

Pribadi

11

16,7

Berdasarkan tabel 5.1.2 Berdasarkan tabel didapatkan sebagian besar pasien yang

Pengalaman rawatan 40

60,6

26

39,4

cendrung

Pernah

minat

menggunakan

kembali

pelayanan keperawatan yaitu sebanyak 40

Tidak pernah 66

100

orang (60,6 %). Switching

Berdasarkan tabel 5.1.1 dapat diketahui

Barrier

dan

dimensi

Switching Barrier

bahwa responden terbanyak berasal dari

Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi Responden

kelompok umur dewasa awal (47 %), jenis

Berdasarkan Switching Barrier Ruang Rawat

kelamin perempuan

Inap RSUD Kota Tanjungpinang Tahun 2015

(51,7%), berpendidikan

tinggi ( 69,7 %), dan bekerja

(n=66)

(77,3 %).

Berdasarkan jarak tempat tinggal sebagian besar responden didapatkan tinggal dekat dari rumah

sakit

(54,5%),

pada

Berdasarkan tabel didapatkan sebagian

umumnya

besar switching cost tinggi (50%), Alternative 384

of attractiveness tinggi (54,5%),, interpersonal

intention di Ruang Rawat Inap RSUD Kota

relathionsip baik (60,6%), service recovery

Tanjungpinang Tahun 2015 (n=66)

Kategori

F

% Variabel Independen

Switching cost Tinggi

33

50,0

Rendah

33

50,0

r

p value

Karakteristik responden

Alternative

of

attractiveness Tinggi

36

54,5

Rendah

30

45,5

Interpersonal relationship

Umur

0,153

0,221

Jenis Kelamin

0,097

0,440

Pendidikan

0,234

0,058

Pekerjaan

0,338

0,120

Jarak tempat tinggal

0,386

0,001

0,466

0,000

Pengalaman rawatan

0,500

0,000

Switching Barrier

0,509

0,000

Switching cost

0,184

0,139

of 0,386

0,001

0,500

0,000

0,234

0,058

Baik

40

60,6

Sumber

Kurang baik

26

39,4

pengobatan

biaya

Servive recovery Baik

46

Kurang Baik

20

69,7 30,3 Alternative

Switching barrier

attractiveness

Tinggi

36

54,5

Interpersonal

Rendah

30

45,5

relationship

66

100

Servive recovery

baik (69,7%) dan switching barrier

tinggi Pada

(54,5%). Analisis Korelasi Bivariat

tabel

5.2.2

didapatkan

karakteristik umur (p value = 0,221), jenis

Tabel 5.2.1 Hubungan karakteristik responden

kelamin (p value = 0,440), pendidikan (p value

dan Switching barrier dengan Repurchase

= 0,058) dan pekerjaan (p value = 0,120) artinya

385

tidak ada korelasi yang signifikan dengan

korelasi yang signifikan antara pengalaman

repurchase intention.

rawatan dengan repurchase intention, kekuatan

Pada

tabel

5.2.1

menunjukkan

hubungan yang kuat dan arah hubungan positif

koefesien korelasi jarak dengan repurchase

artinya semakin sering dirawat repurchase

intention pasien didapatkan nilai r = 0,386

intention tinggi.

dengan p value 0,000 (p value < 0,05).

Menunjukkan

koefesien

korelasi

Kesimpulannya ada korelasi yang signifikan

Switching barrier dengan repurchase intention

antara jarak dengan repurchase intention

pasien didapatkan nilai r = 0,509 dengan p value

dengan kekuatan hubungan cukup dan arah

0,000 yang lebih kecil dari nilai alpha (0,05).

hubungan positif yang artinya semakin dekat

Kesimpulan yang diperoleh dari hasil ini ada

jarak pasien di RSUD Kota Tanjungpinang

korelasi yang signifikan antara switching

memiliki repurchase intention yang tinggi.

barrier dengan repurchase intention dengan

Pada

menunjukkan

kekuatan hubungan kuat dan arah hubungan

biaya dengan

positif yang artinya semakin tinggi switching

repurchase intention pasien didapatkan nilai r =

barrier di RSUD Kota Tanjungpinang maka

0,466 dengan p value 0,000 (p value < 0,05).

semakin tinggi repurchase intention

koefesien

tabel

korelasi

5.2.1 sumber

Kesimpulannya ada korelasi yang signifikan antara

sumber

didapatkan

untuk

mengetahui hubungan Switching cost dengan

intention dengan kekuatan hubungan cukup dan

repurchase intention diperoleh nilai r = 0,184

arah hubungan positif yang artinya pasien yang

dengan p value = 0,139 yang lebih besar dari

menggunakan

Kota

nilai alpha (0,05). Kesimpulan dari hasil ini

Tanjungpinang memiliki repurchase intention

adalah tidak terdapat korelasi yang signifikan

yang tinggi.

Switching cost dengan repurchase intention.

asuransi

tabel

dengan

analisis

repurchase

Pada

biaya

Hasil

di

5.2.1

RSUD

Hasil

menunjukkan

analisis

Alternative

untuk

koefesien korelasi pengalaman rawatan dengan

mengetahui

repurchase intention pasien didapatkan nilai r =

attractiveness dengan repurchase intention

0,500 dengan p value 0,000 (p value0,05).

pasien diperoleh nilai r = 0,386 dengan p value

Kesimpulan yang diperoleh dari hasil ini ada

= 0,001 yang lebih kecil dari nilai alpha (0,05). 386

hubungan

didapatkan

of

Kesimpulan dari hasil ini adalah terdapat

antara service recovery dengan repurchase

korelasi yang signifikan antara Alternative of

intention .

attractiveness dengan repurchase intention

PEMBAHASAN

pasien di RSUD Kota Tanjungpinang dengan

Hubungan

kekuatan hubungan yang kuat dan arah

Karakteristik

Pasien

dengan Repurchase Intention

hubungan positif yang artinya semakin baik

Hasil

penelitian

ini

menunjukkan

Alternative of attractiveness maka semakin

bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan

tinggi repurchase intention

repurchase intention. Sejalan dengan penelitian Munawaroh tentang analisis karakteristik dan

Hasil mengetahui

analisis

didapatkan

hubungan

untuk

kepuasan responden dengan loyalitas bahwa

interpersonal

tidak ada hubungan umur dengan kesetian

intention

dalam penggunaan pelayanan kesehatan dengan

pasien diperoleh nilai r = 0,500 dengan p value

p value= 0,43. Dalam penelitian ini sebagian

= 0,000 yang lebih kecil dari nilai alpha (0,05).

besar responden

Kesimpulan dari hasil ini adalah terdapat

dewasa awal (18 – 40 tahun ).

relationship

dengan

repurchase

korelasi yang signifikan antara interpersonal

berada pada rentang usia

Laporan survei kesehatan rumah tangga

intention

(SKRT) tahun 2001 menyatakan 39 %

pasien di RSUD Kota Tanjungpinang dengan

penduduk yang mengalami disabilitas atau

kekuatan hubungan yang kuat

dan arah

gangguan fungsi tubuh, 30 % diantaranya pada

hubungan positif yang artinya semakin baik

golongan umur di bawah 35 tahun, meningkat

interpersonal

dengan bertambahnya umur & mencapai 80 %

relationship

dengan

repurchase

relationship

semakin

tinggi

pada golongan umur 65 tahun keatas. Dengan

repurchase intention. Hasil

analisis

didapatkan

untuk

hasil laporan SKRT ini dapat disimpulkan

mengetahui hubungan service recovery dengan

bahwa semakin meningkat usia, semakin besar

repurchase intention pasien diperoleh nilai r =

pula kebutuhan akan pelayanan kesehatan,

0,234 dengan p value = 0,058 yang lebih besar

sehingga kemungkinan untuk pemanfaatan

dari nilai alpha (0,05). Kesimpulan dari hasil ini

pelayanan kesehatan seperti rumah sakit akan

adalah tidak terdapat korelasi yang signifikan

tinggi dan hal ini dapat mencerminkan loyalitas 387

apabila

pemanfaatan

tersebut

dilakukan

terhadap rumah sakit yang sama.

penelitian ini homogen pada jenis kelamin pria, sehingga bias dalam informasi yang dihasilkan

Hasil penelitian ini menyatakah bahwa

mungkin saja terjadi.

tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan

Hasil

penelitian

ini

menunjukkan

minat penggunaan pelayanan kembali oleh

bahwa

responden. Penelitian ini sama juga dengan

pendidikan

hasil penelitian Munawaroh bahwa tidak ada

Penelitian

hubungan jenis kelamin dengan loyalitas atau

Munawaroh

bahwa

tidak

minat

pendidikan

dengan

loyalitas

menggunakan

pelayanan

kesehatan

tidak

terdapat

dengan ini

juga

hubungan

repurchase didukung ada

antara intentio.

peneliyian hubungan pasien

(p

kembali (p value=0,964). Pada penelitian ini

value=0,964). Hal ini dapat disebabkan oleh

sebagian besar perempuan sebagai ibu rumah

kemungkinan pasien datang kembali berobat ke

tangga yang bukan pengambil keputusan,

RSUD Kota Tanjungpinang karena pengaruh

sehingga dimana mereka mencari dan memilih

sumber

rumah

pengalaman dirawat sebelumnya.

sakit

sebagai

tempat

pelayanan

tergantung dari suami atau yang berperan sebagai pengambil keputusan.

biaya

pengobatan,

jarak

dan

Berbeda dengan hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh

Chandra (2010) dalam penelitiannya

Harun dan Yusrizal (2001), yang mengatakan

menyetujui tidak adanya perbedaan antara

bahwa pendidikan memiliki hubungan dengan

pasien dengan jenis kelamin wanita atau pria

loyalitas pelanggan. Sehubungan dengan ini,

terhadap perilaku loyal pasien tersebut. Namun

Setiawan (2011) menjelaskan bahwa salah satu

Kotler & Keller (2009) menyatakan konsumsi

faktor yang memegang peranan di dalam

dan selera seseorang dibentuk oleh jenis

pembentukan perilaku adalah faktor intern,

kelamin dan Supriyanto dan Ernawaty (2010)

seperti kecerdasan atau pengetahuan, dan

juga menyatakan ada perbedaan tertentu antara

kecerdasan atau pengetahuan tersebut dapat

wanita dan laki-laki, misalnya dalam perbedaan

diasah melalui pendidikan.

kebutuhan, keinginan dan harapan. Perbedaan

Hasil

penelitian

ini

menunjukkan

pendapat ini dengan hasil penelitian mungkin

bahwa tidak adanya hubungan antara pekerjaan

terjadi karena distribusi jenis kelamin pada

pasien terhadap minat penggunaan kembali 388

pelayanan

keperawatan

Kota

yang dekat akan mempengaruhi bagi pencari

Tanjungpinang. Pasien yang bekerja atau tidak

pelayanan kesehatan untuk berkunjung. Suatu

bekerja lebih banyak menggunakan kartu BPJS

studi mengatakan bahwa alasan yang penting

sementara RSUD Kota menjadi salah satu

untuk memilih rumah sakit adalah yang dekat

tempat rujukan pasien untuk berobat. Berbeda

dengan lokasi. Keputusan untuk memanfaatkan

dengan hasil penelitian sebelumnya oleh Harun

pelayanan kesehatan merupakan kombinasi dari

dan Yusrizal (2001), yang mengatakan bahwa

kebutuhan normatif dengan kebutuhan yang

pekerjaan memiliki hubungan dengan loyalitas

dirasakan, karena untuk konsumsi pelayanan

pelanggan.

kesehatan. Konsumen sering tergantung kepada

Hasil

penelitian

di

ini

RSUD

menunjukkan

informasi

bahwa terdapat hubungan antara jarak tempat

pelayanan

tinggal pasien dengan repurchase intention,

profesinya.Faktor-faktor lain yang berpengaruh

semakin dekat jarak tempat tinggal pasien dari

antara lain pendapatan, harga, lokasi, dan mutu

RSUD Kota Tanjungpinang maka pasien akan

pelayanan (Mills, 1990).

cenderung menggunakan kembali pelayanan

yang

disediakan

kesehatan

Hasil

penelitian

oleh

institusi

ditambah

dengan

ini

menunjukkan

keperawatan. Hasil penelitian sejalan dengan

bahwa terdapat hubungan antara sumber biaya

penelitian sebelumnya oleh Harun dan Yusrizal

pengobatan

(2001), yang menyatakan bahwa jarak tempat

dimana responden dengan sumber biaya

tinggal pasien dengan rumah sakit memiliki

pengobatan asuransi cenderung menggunakan

hubungan

pelanggan.

kembali pelayanan keperawatan di RSUD Kota

Kemudian Guswan (2009) dalam penelitiannya

Tanjungpinang. Hasil penelitian ini juga dapat

tentang loyalitas pasien di RS Gigi Mulut

dipengaruhi oleh mayoritas responden yang

Pendidikan Universitas Trisakti Tahun 2009,

bekerja

juga menyatakan adanya pengaruh yang

menggunakan sumber biaya pengobatan dari

signifikan antara jarak tempat tinggal pasien

asuransi atau perusahaan tempat mereka

dengan loyalitas.

bekerja yang telah menjalin kerjasama dengan

dengan

loyalitas

Lokasi adalah yang paling diperhatikan

dengan

sebagai

repurchase

karyawan

intention,

swasta

dan

RSUD yang ada di kota Tanjungpinang seperti

bagi pencari pelayanan kesehatan karena jarak 389

RSUD Provinsi, RSAL Dr. Midiyato,S dan

sebelumnya.

Karena

termasuk RSUD Kota Tanjungpinang.

merupakan

penyebab

Hasil

penelitian

sejalan

faktor

pengalaman

perubahan

dalam

dengan

pengetahuan, sikap dan perilaku. Pengalaman

penelitian sebelumnya oleh Harun dan Yusrizal

yang menyenangkan selama dirawat di rumah

(2001), yang mengatakan bahwa penanggung

sakit mempunyai efek yang bermakna pada

biaya memiliki hubungan dengan minats

persepsi pasien terhadap mutu.

pelanggan. Kemudian Guswan (2009) dalam

Rangkuti (2006), bahwa kebutuhan

penelitiannya tentang loyalitas pasien di RS

merupakan

Gigi Mulut Pendidikan Universitas Trisakti

pelanggan melakukan pembelian, sedangkan

Tahun 2009, juga menyatakan adanya pengaruh

sikap

yang

kemampuan atribut suatu produk atau merk

signifikan

antara

sumber

biaya

pengobatan dengan loyalitas. Berdasarkan

tujuan

adalah

yang

evaluasi

menggerakkan

pelanggan

atas

alternative dalam memenuhi kebutuhan itu, rawatan

dengan demikian dapat disimpulkan bahwa

diketahui bahwa sebagian besar responden

kebutuhan mempengaruhi sikap dan sikap

(60,6 %)

pernah dirawat di RSUD Kota

mempengaruhi perilaku pembelian. Setiap

Tanjungpinang sebelumnya, nilai p value 0,142

pasien sebagai pelanggan akan mempunyai

artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan

respon terhadap evaluasi yang dirasakan antara

antara

repurchase

harapan sebelumnya dan kinerja aktual yang

intention. Namun sikap positif pasien terbentuk

dirasakan saat dirawat. Dan mereka akan

melalui pengalaman yang diperoleh selama

membandingkan

menerima pelayanan,

untuk

diharapkan

membentuk pasien yang setia maka rumah

(performa).

sakit

lama

harus

pengalaman

rawatan

dengan

sehingga

(expectation)

layanan dan

yang kinerja

sebaik-baiknya

Harapan yang dimaksud berasal dari

memberikan pelayanan berkualitas yang sesuai

banyak faktor (Zeithaml et al., 1996) seperti

harapan pasien. Pasien yang sebagian besar

past experience merupakan tingkat pengalaman

mempunyai sikap loyal dari pengalaman

masa lalu yang dialami oleh seseorang

dirawat juga mempunyai perbadingan antara

konsumen dapat mempengaruhi tingkat harapan

rumah

konsumen tersebut. Selain itu What of mouth

sakit

berusaha

antara

yang

pernah

digunakan

390

communication yaitu apa yang didengar dari

tersebut dan ada kecendrungan dilakukan secara

konsumen lain yang telah menikmati kualitas

berkala.

pelayanan

yang

diberikan

perusahaan,

Hal

tersebut

memperkuat

secara

merupakan faktor potensial mempengaruhi

empirik teori yang menyatakan bahwa loyalitas

harapan konsumen.

pelanggan dipengaruhi oleh hambatan pindah

Hubungan Switching Barrier dengan

Taylor dalam Ranaweera dan Prabhu (2003)

Repurchase Intention Hasil

seperti yang dikemukakan oleh Bansal dan

penelitian

menunjukkan

serta Keaveney (1995). Rahadian (2006) dalam

koefesien korelasi Switching barrier dengan

penelitiannya tentang loyalitas pelanggan juga

repurchase intention pasien didapatkan nilai r =

memperkuat

hasil

0,509 dengan p value 0,000 yang lebih kecil

menyatakan

bahwa

hambatan

pindah

dari nilai alpha (0,05). Kesimpulan yang

mempunyai

pengaruh

terhadap

loyalitas

diperoleh dari hasil ini ada korelasi yang

pelanggan. Kemudian Fornell (1992) juga

signifikan antara Switching barrier dengan

menyatakan semakin besar rintangan untuk

repurchase

berpindah akan membuat pelanggan menjadi

intention

dengan

kekuatan

hubungan kuat dan arah hubungan positif yang

penelitian

ini,

yang

loyal.

artinya semakin tinggi switching barrier di

Minat

(

intention)

merupakan

mengenai

bagaimana

RSUD Kota Tanjungpinang maka semakin

pernyataan

tinggi repurchase intention.

seseorang akan berperilaku dimasa yang akan

Minat konsumen membeli ulang adalah

sikap

datang (Soderlund dan Ohman, 2003). Minat

salah satu keberhasilan dari suatu perusahaan,

membeli

terutama

merupakan suatu komitmen konsumen yang

perusahaan

jasa

(Butcher,2005).

ulang

(Repurchase

Intention

)

Menurut Hellier,dkk (2003) minat membeli

terbentuk

ulang merupakan keputusan konsumen untuk

pembelian suatu produk atau jasa. Komitmen ini

melakukan pembelian kembali suatu produk

timbul karena kesan positif konsumen terhadap

atau jasa berdasarkan apa yang telah diperoleh

suatu merek dan konsumen merasa puas

dari

melakukan

terhadap pembelian tersebut (Hick,dkk,2005).

pengeluaran untuk memperoleh barang dan jasa

Dengan pengalaman yang konsumen peroleh

perusahaan

yang

sama,

391

setelah

konsumen

melakukan

dari suatu produk dan jasa tertentu maka akan

Switching cost adalah biaya yang

menimbulkan kesan positif terhadap produk

menghalangi konsumen untuk berpindah dari

tersebut

produk atau jasa perusahaan saat ini kepada

dan

konsumen

akan

melakukan

pembelian ulang (Hellier,dkk,2003).

produk atau jasa competitor (Lovelock dan

Hubungan Switching Cost dengan

ditetapkan, satu pihak akan bergantung kepada

Repurchase Intention Hasil

Wright, 2005). Artinya ketika suatu hubungan

analisis

didapatkan

untuk

pihak lain. Salah satu yang menyebabkan

mengetahui hubungan Switching cost dengan

switching cost tinggi adalah baiknya kualitas

repurchase intention diperoleh nilai r = 0,184

pelayanan. Pasien akan merasa rugi saat harus

dengan p value = 0,139 yang lebih kecil dari

berpindah berobat ke rumah sakit lain yang

nilai alpha (0,05). Kesimpulan dari hasil ini

pelayanannya tidak berkualitas. Dalam hal rugi

adalah tidak terdapat korelasi yang signifikan

atau tidak dalam masalah kesehatan pasti setiap

Switching cost dengan repurchase intention

orang tidak mau mengambil resiko. Mereka akan

pasien di RSUD Kota Tanjungpinang.

mencari rumah sakit yang menurut mereka

Biaya perpindahan merupakan biaya

memenuhi harapan. Kualitas meliputi setiap

pemutusan hubungan dalam sudut pandang

aspek dari suatu perusahaan dan sesungguhnya

ekspektasi terhadap semua kerugian akibat

merupakan suatu pengalaman emosional bagi

mengentikan hubungan atau berpindah ke

pelanggan. Pelanggan ingin merasa senang

alternative

Biaya

dengan pembelian mereka, merasa bahwa

perpindahan merupakan salah satu faktor yang

mereka telah mendapatkan nilai terbaik dan

mendorong apakah konsumen tetap termotivasi

ingin memastikan bahwa uang mereka telah

untuk mempertahankan suatu pilihan atau

dibelanjakan dengan baik, dan mereka merasa

berpindah ke alternative lain. Ketika pembeli

bangga akan hubungan mereka dengan sebuah

mempertimbangkan

perusahaan yang bercitra mutu tinggi.

lain

(

Harsono,2005).

alternatif

lain

dari

penggunaan selama ini maka salah satu yang dipertimbangkan adalah implikasi biaya atau

Hubungan

of

attractiveness dengan repurchase intention

seperti yang dikatakan Mowen & Minor (2002) disebut sebagai resiko.

Alternative

Hasil mengetahui 392

analisis hubungan

didapatkan Alternative

untuk of

attractiveness dengan repurchase intention

Faktor need atau kebutuhan terhadap

pasien diperoleh nilai r = 0,386 dengan p value

pelayanan yang berkualitas tak dapat diabaikan

= 0,001 yang lebih kecil dari nilai alpha (0,05).

untuk menilai daya tarik pasien terhadap

Kesimpulan dari hasil ini adalah terdapat

penggunaan rumah sakit yang ada di kota

korelasi yang signifikan antara Alternative of

Tanjungpinang. RSUD Kota Tanjungpinang

attractiveness dengan repurchase intention

merupakan salah satu rumah sakit rujukan di

pasien di RSUD Kota Tanjungpinang dengan

kepulauan riau dan letaknya dekat dengan

kekuatan hubungan cukup kuat dan arah

pelabuhan. Sehingga memudahkan transportasi

hubungan positif yang artinya semakin baik

dan evakuasi pasien dari berbagai pulau dan

Alternative of attractiveness maka semakin

kepri. Tarif atau biaya, fasilitas dan pelayanan

tinggi repurchase intention.

personil merupakan faktor need dari penggunaan

Daya tarik alternatif mengacu pada reputasi, gambaran alternatif dan kualitas dari

pelayanan kesehatan selain lokasi, informasi dan kecepatan layanan yang ada.

persaingan yang ada dipasar. Seberapa banyak sesuatu yang lebih buruk atau lebih baik dalam berbagai konsumen

dimensi

atau

akan

produk

suatu

Hubungan Interpersonal Relationship dengan Repurchase Intention

alternative

(Julander

Hasil

analisis

didapatkan

untuk

dan

mengetahui

Soderlund, 2003). Daya tarik berorientasi pada

relationship

persepsi pelanggan mengenai alternative pilihan

pasien diperoleh nilai r = 0,500 dengan p value

dari persaingan yang ada di pasar. Konsumen

= 0,000 yang lebih kecil dari nilai alpha (0,05).

membandingkan persepsi jumlah resiko yang

Kesimpulan dari hasil ini adalah terdapat

muncul dalam keputusan pembelian dengan

korelasi yang signifikan antara interpersonal

kriteria kepribadian mereka tentang seberapa

relationship

besar resiko. Kepercayaan pasien terhadap

pasien di RSUD Kota Tanjungpinang dengan

pelayanan keperawatan yang ada di rumah sakit

kekuatan hubungan yang kuat

meliputi kepercayaan terhadap penyakit, dokter

hubungan positif yang artinya semakin baik

dan petugas kesehatan terutama perawat.

interpersonal

hubungan dengan

dengan

393

repurchase

repurchase

relationship

repurchase intention

interpersonal intention

intention

dan arah

semakin

tinggi

Hubungan interpersonal mengacu pada

(Gremler, 1995 dalam Lupiyoadi dan A.

hubungan yang dijalin antara pelanggan dan

Hamdani, 2006:198). Oleh karena itu, investasi

karyawan maupun hubungan antara sesama

hubungan khusus membantu meningkatkan

pelanggan

ketergantungan

(Jones,dkk,2000).

Hubungan

pelanggan

dan

menekan

interpersonal mengacu pada kekuatan pribadi

hambatan pindah (Jones, Mothersbaugh, dan

dikembangkan antara pelanggan dan karyawan

Betty, 2000 dalam Lupiyoadi dan A. Hamdani,

mereka

2006).

(Julander,2003).

Hubungan

interpersonal penting dalam memberikan status

Hubungan Service Recovery dengan

yang tinggi dari interaksi yang dibangun.

Repurchase Intention

Individu lebih mungkin untuk berhubungan

Hasil

analisis

didapatkan

untuk

dengan kelompok yang mempunyai hubungan

mengetahui hubungan service recovery dengan

kuat.

repurchase intention pasien diperoleh nilai r = Pelanggan dapat memperoleh manfaat

0,234 dengan p value = 0,058 yang lebih kecil

psikososial dari hubungan dengan karyawan

dari nilai alpha (0,05). Kesimpulan dari hasil ini

atau supplier maupun hubungan dengansesama

adalah tidak terdapat korelasi yang signifikan

pelanggannya (Jones,dkk,2000). Ulaga dan

antara service recovery dengan repurchase

Edgert (2005) menyebutkan bahwa manfaat

intention pasien di RSUD Kota Tanjungpinang.

sosial merupakan bagian dari keseluruhan

Pemulihan layanan adalah berbagai hal

manfaat

yang

diterima

dalam

yang dilakukan perusahaan setelah terjadi suatu

pertukaran untuk harga yang dibayarkan. Jika

kegagalan jasa dalam pelayanan. Pemulihan

hubungan cukup kuat, maka kemungkinan

layanan terjadi ketika adanya keluhan pelayanan

pelanggan untuk tetap mengkonsumsi produk

dari pelanggan yang tidak puas akan layanan

juga tinggi, hal ini dapat dibangun melalui

dari perusahaan tersebut. Menurut Lovelock dan

interaksi antara pelanggan dan supplier saat

Wright (2007) service recovery adalah upaya

transaksi. Hubungan antar personal berarti

sistematis oleh perusahaan setelah kegagalan

hubungan psikologis dan sosial yang merupakan

jasa untuk memperbaiki suatu masalah dan

manivestasi diri sebagai perusahaan yang peduli,

mempertahankan kehendak baik pelanggan.

dapat

Pemulihan layanan adalah salah satu determinan

dipercaya,

akrab

pelanggan

dan

komunikatif

394

signifikan kepuasan dan loyalitas pelanggan

perawatan, pengkomunikasian ke penyedia

yang tidak puas melalui kebijakan pemulihan

layanan berkaitan dengan kebutuhan dan

jasa yang efektif (Tjiptono,2007).

harapan pasien telah dipenuhi. Jadi fokus

Setiap organisasai yang berorientasi

perhatian pasien dalam pelayanan keperawatan

pada pelanggan memberikan kesempatan yang

adalah apa yang mereka rasakan sesuai dengan

luas

untuk

yang mereka harapkan. Tidak banyak pasien

menyampaikan saran, pendapat, dan keluhan

memikirkan bagaimana upaya rumah sakit

mereka. Hal ini juga dapat dilakukan dengan

untuk memulihkan layanan karena yang bisa

cara meletakkan kotak saran di koridor,

dirasakannya

menyediakan kartu komentar untuk diisi pasien

keperawatan saat dirawat saja. Jasa adalah

yang akan keluar, dan mempekerjakan staf

setiap tindakan atau perbuatan yang dapat

khusus untuk menangani keluhan pasien. Dapat

ditawarkan oleh suatu pihak kepada pihak lain,

juga menyediakan hot lines bagi pelanggan

yang pada dasarnya tidak dapat dilihat dan tidak

dengan gratis, juga dapat menambah web pages

menghasilkan kepemilikan sesuatu. Produksi

dan e-mail untuk melaksanakan komunikasi

jasa bisa berhubungan dengan produk fisik

dua arah. Informasi tersebut merupakan sumber

maupun tidak (Philip Kotler,1994).

kepeda

para

pelanggannya

gagasan yang baik yang meyakinkan pelayanan

adalah

kepuasan

pelayanan

SIMPULAN DAN SARAN

kesehatan dapat bertindak dengan cepat dalam

1. Simpulan

rangka menyelesaikan masalah.

Berdasarkan hasil penelitian maka dapat

Para manajer menggunakan kepuasan

disimpulkan sebagai berikut : responden

sebagai variable yang sangat penting untuk

terbanyak berasal dari kelompok umur dewasa

mengukur pemasaran pelayanan perawatan

awal (47 %), jenis kelamin perempuan

kesehatan dengan kebiasaan atau perilaku

(51,7%), berpendidikan tinggi (69,7%), dan

pembelian

bekerja

berulang-ulang

(minat

untuk

(77,3%). Berdasarkan jarak tempat

kembali) yang menghasilkan ukuran kepuasan

tinggal sebagian besar responden didapatkan

maximal. Karena nilai dan harapan pasien

tinggal dekat dari rumah sakit (54,5%), pada

menentukan aspek interpersonal dari kualitas,

umumnya menggunakan asuransi (83,3 %) dan

kepuasan pasien merupakan indikator dari

lebih dari separuh pernah dirawat (60,6 %). 395

Sebagian besar switching cost tinggi (50%),

barrier terhadap minat pasien

Alternative of attractiveness tinggi (54,5%),,

penelitian ini.

interpersonal

relathionsip

baik

(60,6%),

dalam

b. Aspek dari switching barrier yang

service recovery baik (69,7%) dan switching

terkait

barrier tinggi (54,5%).

keperawatan yang perlu ditingkatkan

minat

dengan

kualitas

pelayanan

Sebagian besar pasien yang cendrung

adalah pemahaman perawat tentang

menggunakan

manajemen mutu serta aplikasi dalam

kembali

pelayanan

keperawatan yaitu sebanyak 40 orang (60,6 %).

manejemen

ruangan

mengelola

pelayanan

dalam

rangka

keperawatan

Berdasarkan analisis didapatkan ada

beserta ruang rawat yang berorientasi

korelasi antara jarak, sumber biaya dan

pada kebutuhan pasien, dengan metode

pengalaman

penugasan yang efektif maka kebutuhan

rawatan

dengan

Repurchase

Intention. Terdapat korelasi antara Alternative

pasien akan lebih terpenuhi.

of attractiveness dan interpersonal relationship

c. Melakukan evaluasi secara berkala

dengan Repurchase Intention dimana korelasi

sesuai standar yang ditetapkan rumah

yang

sakit

paling

kuat

adalah

interpersonal

mengenai

interpersonal

relationship.

relationship yaitu hubungan perawat

2. Saran

pasien dalam pelayanan keperawatan

Bagi Manajemen Keperawatan di RSUD

dan melakukan sistem keluhan dan saran

Kota Tanjungpinang

dengan customer care secara rutin

a. Untuk menjaga minat responden yang

dengan memberikan kesempatan seluas

sudah

baik

terhadap

pelayanan

luasnya pada pasien untuk memberikan

keperawatan, perlu dilakukan upaya

saran, pendapat dan keluhan. Media

peningkatan Switching Barrier secara

yang dapat digunakan meliputi kotak

terus menerus terutama dalam dimensi

saran

Interpersonal

komentar yang dapat diisi langsung.

relationship

terhadap

pasien yang dinilai memiliki pengaruh

dengan

menyedikan

Bagi peneliti selanjutnya

paling besar dalam aspek switching 396

kartu

Penelitian ini digunakan sebagai dasar

Asmuji (2012). Manajeman Keperawatan:

penelitian berikutnya dengan menggunakan

Konsep dan Aplikasi. Yogyakarta,Ar-

variabel lain yang berhubungan dengan

Ruzz Media

minat pasien seperti word of smooth, minat

Baroroh (2010). Bloemer. J., Ko de.R., Pascal

mereferensikan, nilai pelangga, kepuasan

.P, (1998). Investigating Drivers of

pasien, citra rumah sakit dan-lain sebagainya

Bank

dengan

Relationship Between Image, Service

repurchase

intention

pasien.

dapat

lebih

Pengumpulan

data

dikembangkan

dengan

Loyalty:

Quality,

menggunakan

The

and

International

Complex

Satisfaction,

Journal

of

Bank

Marketing, Vol 16, Issue 7 Date.

kuesioner dan wawancara mendalam serta dengan rancangan penelitian yang berbeda

Borg and Gall. (1989). Educational Research,

agar data atau informasi yang didapatkan

New York :Pinancing. Washington:

dapat lebih akurat dan mendalam.

The Word Bank Baloglu, S. (2002). “Dimensions of Customer

DAFTAR PUSTAKA Loyalty”,

European

Journal

of

Ahira, A. (2012) Rumah Sakit - Sejarah dan Marketing, page 1372-1388. Jenis-jenis

Rumah Bungin, H.M. (2009). Metodologi Penelitian

Sakit http://www.anneahira.com/rum Kuantitatif: Komunikasi, Ekonomi, ah-sakit-20850.htm dan Kebijakan Publik Serta Ilmu – Andreassen, T. W. and Bodil, L. 1998. The Ilmu Sosial Lainnya. Jakarta: Penerbit Impact of Corporate Image on Quality, Kencana customer Satisfaction and Loyalty for Budiastuti. (2002). Kepuasan Pasien Terhadap Customers with Varying degrees of Pelayanan Service

Expertise.

Rumah

November Journal

of

Sakit.

Diakses

International

Service

2009

dari

Industry http://www.\kepuasan-pasien-

Management vol.9 No.1: 7-23. terhadap-pelayanan

rumahsakit

«

Azwar, A, (1996), Pengantar Administrasi ArtikelPsikologiKlinisPerkembangand Kesehatan, Binarupa Aksara, Jakarta anSosial.htm 397

Perilaku Konsumen, edisi pertama,

Cronin, J., Michael G. B. & Thomas M. (2000).

cetakan keempat, BPFE, Yogyakarta

“Assesing The Effects of Quality, Value, and Customer Satisfaction on

Ferdinand, A. (2006), Metode Penelitian

Con-sumer Behavioral Intentions in

Mannajemen, Edisi Kedua, Penerbit:

Service Envi-ronment”, Journal of

Badan

Retailing, page 193-218.

Diponegoro, Semarang .

Dahlan,M.S. (2009) Statistik untuk kedokteran

Penerbit

Universitas

Gillies. (1996). Manajemen Keperawatan: Suatu

dan kesehatan : deskriptif, bivariat,

pendekatan

sistem.

dan multivariat, dilengkapi dengan

Penerjemah:

Sukmana,

menggunakan SPSS, Jakarta : Salemba

Sukmana Widya. Philadelphia: WB

Medika.

Saunders. (Sumber asli diterbitkan

Destiana. (2006). Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Loyalitas Pelanggan PT. POS

(Edisi

2).

Dika

dan

1994) Griffin,

J.

(2005).

Customer

Loyalty:

INDONESIA (Persero) Kantor Pos

Menumbuhkan & Mempertahankan

Tasikmalaya.

Kesetiaan

Fakultas

Tesis.

Ekonomi

Tasikmalaya. Program

Pelanggan.

Penerbit

Erlangga, Jakarta

Studi

Goetsch, D.L & Davis, S, (1994). Introduction to

Manajemen. Depkes RI. (2007). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)

Nasional

Total Quality, Quality, Productivity, Competitiveness, Englewood Cliffs,

Tahun

NJ, Prentice Hall International Inc

2007. http://www.litbang.depkes.go.id/ .

Guntur, M dan Bambang,S. (2001). Analisis

Dharma, K.K (2011), Metode Penelitian

Service Quality Terhadap Kepuasan

Keperawatan: Panduan Melaksanakan

Pelanggan pada PDAM Kota Surakarta

dan menerapkan Hasil Penelitian,

Universitas Muhammadiyah. Surakarta

Jakarta, TIM Dharmestha,

S

Gunawan.A. ( 2013). Komunikasi Interpersonal

dan

Manajemen

Hani

Pemasaran

H.,

(2008),

dan Fasilitas Kesehatan: Pengaruhnya

:

Analisa

Terhadap Kepercayaan, Loyalitas dan

398

WOM Rumah Sakit. Jurnal bisnis

Jacobalis, S (1989). Menjaga Mutu Pelayanan Rumah Sakit. Citra Windu Satria,

manajeme. Gunawan, Ketut. (2009). Kualitas Layanan dan

Jakarta

Loyalitas Pasien (Studi pada Rumah

Jackovist, D.S., (1999), Ambulatory Patient

Sakit Umum Swasta di Kota Singaraja–

Satisfaction : A Systematic Approach

Bali). Jurnal ekonomi

to

Collecting

and

Reporting

Information, Journal for Healthcare Haryono, E, Hari, K. & M. Syafril, N. (2006).

Quality, November / December

Hubungan Persepsi terhadap Kualitas

Jane et al. (2011). How satisfaction modifies the

Pelayanan dengan Minat Pemanfaat-

strength of the influence of perceived

an Pelayanan Rawat Inap Puskesmas

service

dan Balai Pengobatan Swasta di

intentions. Journal Leadership in

Kabupaten

Health Services 24.2 : 91-105.

Working

Tapanuli Paper

Tengah,

Series

No.4,

quality

on

behavioral

Kotler,P., dan Keller,L., (2008), Manajemen

Universitas Gadjah Mada.

Pemasaran, edisi ketigabelas, jilid I

Hasan Ali, (2008), Marketing, cetakan pertama,

dan II, terjemahan Hendra Teguh,

Penerbit : Buku Kita, Yogyakarta

Penerbit : Prenhalindo, Jakarta

Hutton, J. D and Lynne, R. 1995. Healthscapes:

Kotle,P. (2009). Manajemen Pemasara.,Edisi

The Role of Facility and Physical

13. Jakarta : Erlangga

Environment on Consumer Attitudes,

Kotler, P. (2002). Manajemen Pemasaran,

Satisfaction, Quality assessments, and

Edisi Bahasa Indonesia, Jakarta: PT

Behaviors. Health Care Management

Prenhalindo.

Review 20: 48-60.

Kotler, P. (1994), Marketing Management ;

Imbalo S. Pohan. (2007). Jaminan Mutu Layanan

Kesehatan.

Cetakan

Analysis, Planning, Implementation

I,

and

Jakarta :EGC

International

Control

(8th

ed),

Edition,

Englewood

Cliffs, Prentice Hall, New Jersey.

399

Kozier, B et. al. (2009). Fundamentals of nursing,

concept,

process,

Lovelock, C and Wright, L. (2005). Principles

and

of

practice. New Jersey, U.S.A : Multi Media.

Mardalis.A.(

Pelanggan.Jakarta

:

Marketing

and

Managemen.

Leboeuf, M. (1992). Memenangkan dan Memelihara

Service

2005).

Meraih

Loyalitas

Pelanggan. Jakarta : Balai Pustaka Munijaya, I.G.( 2004). Manajemen Kesehatan.

Pustaka Tangga

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran,

Lele, M.M, dan Sheth. (1995). Pelanggan Kunci Keberhasilan. Jakarta, Mitra

EGC M.Zid .(2013). Berobat keluar negeri tetap

Utama .

trend. Kliping Pusat Komunikasi

Leebov, W & Scott, G .(1994). Service Quality Improvement

:

The

Setjen Kementerian Kesehatan RI. Jakarta : Kompas 7 Maret 2013 edisi

Customer

pagi hal : 13

Satisfaction Strategy for Health Care. American Hospital Publishing

Mabow,

Inc,USA.

(2009).

Minat

Pembeli

Dalam

Psikologi

Lestari, dkk (2000) Analisa Faktor Penentu

Marquis,

B.L.

&

Huston,

C.J.

(2010).

Tingkat Kepuasan Pasien Di Rumah

Kepemimpinan

Sakit Pku Muhammadiyah Bantul

Keperawatan: Teori dan Aplikasi.

Lim, C.P and Nelson K.H.Tang.2000. A Study of

Patients

Expectation

dan

Manajemen

Edisi keempat. Jakarta: EGC.

and

Nguyen, N and Gaston L. 2002. Contact

Satisfaction in Singapore Hospital

Personnel, Physical Environment and

International. Journal of Health Care

Perceived

Quality Assurance 13 No.7: 290-299.

Intangible Services by New Clients.

Lupiyoadi, R dan A. Hamdani. (2013). Manajemen

Pemasaran.

Salemba Empat

International

Jakarta:

Corporate

Journal

Image

of

of

Service

Industry Management 13: 242-262. Nordby, H (2004); Communicative challenges for

400

paramedics:

language

and

interpretation; Scand J Trauma Resusc

Sangadji,E.M dan Sopiah (2013) perilaku

Emerg Med 12; 178-181 Nursalam.

(2011).

Keperawatan.edisi

konsumen pendekatan praktis. ANDI Manajemen

3.

Jakarta

:

Yogyakarta Setiawan, S.( 2011). Loyalitas Pelanggan Jasa.

Salemba Medika.

IPB Press, Bogor.

Oliver, R.L. (1998). Whence Customer Loyalty ?,

Journal

Sharma, R.D. & Hardeep,C (1999); A Study of Patient

Of

Satisfaction

in

Outdoor

Marketing. http://www.jstor.org/pss/1

Services of Private Health Care

252099

Facilities; Vikalpa, Vol. 24, No. 4,

Profil Rumah Sakit

Umum Daerah Kota

October- December 59-76 Singer et al

Tanjungpinang Tahun 2013 Profil Rumah Sakit

Umum Daerah Kota

(2009) Shamdasani, P.N. & A.A. Balakrisnan (2000);

Tanjungpinang Tahun 2013

Determinants of Relationship Quality

Pavarini, P, S. Sanders & M. Lindsay (2012);

and Loyalty in Personalized Services;

Health Care Reform Going Forward:

Asia Pacific Journal of Management,

What’s the Impact on Providers?

17 (3), 399-422.

Becker’s Hospital Review, December.

Stewart, AL,et al,(2013) AE 12 ISSN: 2302 -

Peters, J. H, (1999). Service Management,

4119 Vol. 1, No. 3; Oktober 2013

Jakarta, Trisakti University Jakarta

Journal

Peters, Thomas J & Waterman, Robert

Entrepreneurship

H, 1984, In Search of Excellence :

Subihaini.

of

2002.

Business

“Analisis

an

Konsekuensi

Lessons from America’s Best-Run

Keperilakuan Kualitas layanan: Suatu

Companies, New York : Harper &

Penelitian Empiris.” USAHAWAN

Row, Pub.

No. 02 Thn XXXI Februari 2002 : 29-

Reichheld, F. F. (2001). Loyalty rules !. Harvard Business School Press, US.

37. Suhanura,

A.

(2008).

Pelanggan

401

Poli

Analisis

Loyalitas

Kebidanan

dan

Kandungan Rumah Sakit Asri Tahun

Sabihaini. (2002). “Analisis Konsekuensi

2008, Thesis. FKM UI. Suharno.M.

dan

Shihab.(2012).

Pengaruh

Reliabilitas,

Dimensi

Dimensi Tangibel

Keperilakuan

dan

Dimensi

Empati

hal: 29-36. Tjiptono, F. (1999). Prinsip-prinsip Total Quality

Kasus:

Penerbit Andi.

Rawat

Jalan

Layanan:

Suatu Kajian Empirik”, Usahawan,

Terhadap Loyalitas Pasien (Studi Pasien

Kualitas

RS

Service,

Yogyakarta:

MRCCC Siloam Semanggi). Jurnal

Tjiptono, F.(2001). Perspektif Manajemen dan

Manajemen dan Bisnis Sriwijaya

Pemasaran Kontemporer, Penerbit

Vol.10 No.19 Juni 2012

Andi, Jogyakarta.

Sulni,dkk, (2013) . Hubungan Mutu Pelayanan

------------------. (2007). Manajemen Jasa.

Kesehatan Dengan Loyalitas Pasien

Yogyakarta : Penerbit ANDI.

Di Puskesmas Baranti Kabupaten

Tjiptono,F dan Gregorius,C, (2005), Service

Sidrap Tahun 2013. Jurnal fakultas

Quality & Satisfaction, edisi pertama,

kesehatan

cetakan pertama, Andi, Yogyakarta

masyarakat

Universitas

Thomas, R.K. (2005). Marketing Health

Hasanudin Supramono

dan

Haryanto.(2003).

Desain

Service. Health Administration Press,

Proposal Penelitian Studi Pemasaran. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Supriyanto,

S

dan

Ernawaty.

Chicago. Trarintya,MAP. (2011). Pengaruh kualitas

(2010).

pelayanan terhadap kepuasan dan

Pemasaran Industri Jasa Kesehatan.

word of mouth ( studi kasus pasien

ANDI, Yogyakarta.

rawat jalan di wing amerta rsup

Swansburg. (2000). Pengantar kepemimpinan dan

managemen

sanglah denpasar ). Tesis Program

keperawatan.

Pasca Sarjana universitas udayana

Jakarta: EGC Sarwono,J

(2006).

denpasar. (Tidak dipublikasikan) Metode

Penelitian

Trisnantoro,L.

Kuantitatif & Kualitatif, (Yogyakarta;

(2005).

Aspek

manajemen rumah sakit

Graha Ilmu, 2006, Hal. 111) – SP 402

stretegis

Ulfa,R.

(2011). Pasien,

Hubungan Kualitas

Karakteristik Layanan

Zolnierek, K.B.H. & M.R. Dimatteo (2009);

dan

Physician

Communication

and

Hambatan Pindah dengan Loyalitas

Patient Adherence to Treatment: A

Pasien di Instalasi Rawat Jalan

Metaanalysis; Medical Care, August;

Rumah Sakit Tugu ibu Depok.(tidak

47 (8): 826-834.

dipublikasikan) Westbrook,

Zeithaml, V.A., Parasuraman, A., Berry, L.L.,

R.A.

(1987),

(1990), Delivering Quality Service :

"Product/Consumption-Based Affective

Responses

and

Balancing Customer Perception and Post-

Expectations, The free press, New

Purchase Processes," Journal of

york.

Marketing Research, 24 (August), 1

pp. 258-270.

Liza Wati, S.Kep, Ns, M.Kep : Dosen

STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. Watzlawick, P, J.B. Bavelas & D.D. Jackson (2011);

Pragmatics

of

Human

2

STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. 3

Communication:

A

study

Ernawati, S.Psi, M.Si : Dosen

of

Meily Nirnasari, S.Kep, Ns : Dosen

STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. interactional patterns, pathologies, and paradoxes; jurnal of W.W. Norton & Company Winardi. 1991. Marketing dan Perilaku Konsumen, Penerbit Mandar Maju, Bandung. Wloszczak, S, Anna, M.J. Jarost & M. Goniewicz

(2013);

communication

Professional

competences

of

paramedicspractical and educational perspectives; Annals of Agricultural and Environmental Medicine, Vol 20, No 2, 366–372 403

PENGARUH METODE PEMBELAJARAN APTITUDE TREATMENT INTERACTION (ATI) TERHADAP MOTIVASI BELAJAR MAHASISWA STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG TAHUN 2015 Nur Meity Sulistia Ayu1

ABSTRAK Mengakomodasi dan mengapresiasi perbedaan kemampuan individu dalam pembelajaran dibutuhkan suatu model pembelajaran yang dapat meningkatkan motivasi belajar mahaiswa yang dikenal dengan metode pembelajaran aptitude treatment interaction (ATI). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh model pembelajaran aptitude treatment interaction (ATI) terhadap peningkatan motivasi belajar mahasiswa STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment dengan desain pre test post test without control design. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah model pembelajaran aptitude treatment interaction (ATI), sedangkan variabel terikatnya adalah motivasi belajar. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa S1 semester 2 STIKES Hang Tuah Tanjungpinang TA 2014/2015. Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling sebanyak 36 responden. Uji paired sample t-test dengan p-value ≤ 0,05 menunjukkan bahwa ada pengaruh metode pembelajaran ATI (p-value = 0,000 < 0,05) terhadap peningkatan motivasi belajar ilmu keperawatan dasar mahasiswa STIKES Hang Tuah Tanjungpinang Tahun 2015. Sedangkan hasil uji multivariat pok0,05 menunjukkan melalui uji one way anova untuk data pre-test, post-test dengan p value  kemampuan yang memiliki peningkatan motivasi belajar paling baik dibandingkan kelompok kemampuan lainnya adalah kelompok kemampuan tinggi dan rendah. Penelitian ini menyimpulkan bahwa metode pembelajaran ATI berpengaruh terhadap peningkatan motivasi belajar dan kelompok kemampuan yang memiliki peningkatan motivasi paling baik adalah kelompok tinggi dan rendah. Kata kunci

: Aptitude treatment interaction (ATI), motivasi belajar, mahasiswa

ABSTRACT Accommodate and appreciate individual differences in learning ability required a learning model that can enhance learning motivation mahaiswa known methods of learning aptitude treatment interaction (ATI). This study aimed to determine the effect of learning model aptitude treatment interaction (ATI) to increase student motivation to learn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. This research is a quasi-experimental design with pre test post test without control design. The independent variables in this study is a model of learning aptitude treatment interaction (ATI), while the dependent variable is the motivation to learn. The population in this study were all students of STIKES Hang Tuah Tanjungpinang of Academic Year 2014/2015. Consecutive sampling was used for 36 respondent. Paired samples t-test with a p-value ≤ 0.05 indicates that there is influence learning methods ATI (p-value = 0.000 <0.05) increased learning motivation. While the results of multivariate analysis through one way aNOVA test 0.05 indicates that group has an increased ability to learn best motivation than among other capabilities are high and low ability groups. The study concluded that the learning method ATI affect the increased motivation to learn and the ability to have an increased motivation is best high and low groups. Key words : Aptitude treatment interaction (ATI), motivation to learn, students

404

127 negara di dunia. Penurunan peringkat ini

PENDAHULUAN Pendidikan merupakan sesuatu yang sangat

menjadi cerminan bahwa kualitas pendidikan di

penting bagi manusia. Sehingga di Indonesia,

Indonesia

pendidikan

(Kompas, 2011).

diatur

dalam

Undang-Undang

harus

lebih

ditingkatkan

lagi

tersendiri mengenai sistem pendidikan Nasional

Sesuai dengan masalah pendidikan tersebut

yang berbunyi : "Pendidikan Nasional berfungsi

serta memperhatikan isu dan tantangan masa

mengembangkan kemampuan dan membentuk

kini serta kecenderungan di masa depan, maka

watak serta peradaban bangsa yang bermartabat

dalam rangka meningkatkan kualitas sumber

dalam rangka mencerdaskan dalam kehidupan

daya

bangsa yang bertujuan untuk mengembangkan

pendidikan yang unggul. Pendidikan yang

potensi peserta didik agar menjadi manusia

unggul yang dimaksud yaitu pendidikan yang

yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan

dapat mengembangkan potensi dan kapasitas

Yang Maha Esa, yang berakhlak mulia, sehat,

peserta didik secara optimal. Beberapa

berilmu, cakap, kreatif, mandiri dan menjadi warga

negara

yang

demokratis

serta

manusia

(SDM),

saat

yang

perlu

diciptakan

lalu,

kurikulum

pendidikan 2013 secara resmi disosialisaikan

bertanggung jawab (UUSPN No. 20 tahun

dan

2003).

Indonesia. Termasuk kurikulum 2013, dalam 10

Meninjau realitas saat ini, pendidikan di

akan

tahun

diimplementasikan

terakhir,

ke

seluruh

kurikulum pendidikan

di

Indonesia berada dibawah standar pendidikan

Indonesia berganti sebanyak 3 kali. Pertama,

internasional. Berdasarkan data laporan dalam

tahun

Education For All (EFA) Global Monitoring

Kompetensi)

Report 2011 yang dikeluarkan PBB bidang

pendidikan, KTSP (Kurikulum Tingkat Satuan

pendidikan, UNESCO, menunjukkan bahwa

Pendidikan) pada tahun 2006. Yang menjadi

indeks pembangunan pendidikan (Education

alasan pergantian KTSP ke Kurikulum 2013

Development Index/EDI) Indonesia menurut

menurut kementrian pendidikan adalah karena

data tahun 2008 adalah 0,934. Indeks ini

tuntutan zaman.

2004

KBK

(Kurikulum

digunakan

sebagai

Berbasis acuan

mengantarkan peringkat Indonesia dalam hal

Karena zaman berubah, maka kurikulum

pendidikan menurun dari 65 menjadi 69 dari

harus lebih berbasis pada penguatan penalaran, 405

bukan lagi hafalan semata. Hal ini mengacu

dan model kelompok. Penerapan belajar tuntas

pada survei Trends in International Math and

dalam KBK dapat menggunakan dengan teknik

Science oleh Global Institute pada tahun 2007

model

yang menyimpulkan hanya 5 persen siswa

interaction (ATI) (Nurdin, 2005).

Indonesia yang mampu mengerjakan soal

pembelajaran

Banyak

aptitude

peneliti

yang

treatment

mencoba

berkategori tinggi yang memerlukan penalaran

mendiskripsikan dan menghubungkan gaya

dan

dapat

belajar. Diantara penelitian yang mengangkat

mengerjakan soal berkategori rendah yang

tema gaya belajar seperti; penelitian Adel, et.al.

hanya memerlukan hafalan (Rianto, 2013).

(2003)

78

persen

Meskipun

siswa

sejak

DEPDIKNAS

Indonesia

2004

telah

yang

yang

bermaksud

membandingkan

lalu

kecenderungan gaya belajar menemukan bahwa

mendeklarasikan

mahasiswa program studi akuntansi cenderung

diberlakukannya pendidikan KBK diseluruh

memiliki

lembaga pendidikan di Indonesia, namun model

dibandingkan

pembelajaran

yang

manajemen dan mahasiswa bisnis, sehingga

sekolah

ini

saat

diterapkan

mahasiswa

yang program

berbeda studi

perbedaan gaya belajar tersebut mempengaruhi

berbentuk pembelajaran biasa yang bersifat

strategi dosen pengampu dalam menyajikan

konvensional.

penelitian

mata kuliah. Menurut penelitian Pujiningsih

pembelajaran

(2007) preferensi gaya belajar mahasiswa yang

konvensional belum mampu menjadikan semua

bermaksud mengidentifikasi kecenderungan

mahasiswa dikelas bisa menguasai kompetensi

gaya belajar dan perbedaan gaya belajar. Hasil

minimal yang telah ditetapkan.

penelitian tersebut menunjukkan bahwa tidak

Berbagai bahwa

umumnya

belajar

masih

menyatakan

pada

disekolah-

gaya

hasil

model

Dalam mengimplementasi KBK, kegiatan

adanya

perbedaan

gaya

belajar

diantara

pembelajaran harus berpusat pada mahasiswa,

mahasiswa ketiga prodi tersebut menunjukkan

berlangsung

mendidik,

kecenderungan gaya belajar yang sama yaitu

menyenangkan dan menantang dengan berbasis

perceptive dan reflector. Penelitian tersebut

prinsip pedagogis dan andragogis.Dalam KBK

tidak menghubungkan kecenderungan gaya

itu terdapat belajar tuntas, dalam belajar tuntas

belajar terhadap hasil belajar.

dalam

suasana

itu terdapat dua model yakni : model individual 406

Namun penelitian sebagaimana diuraikan diatas, cenderung hanya menganggap gaya

yang memotivasi mahasiswa belajar (Makmun, 2012).

belajar sebagai suatu proses penerimaan

Menyamaratakan pembelajaran bagi

pembelajaran saja tanpa adanya tindak lanjut.

semua kelompok kemampuan mahasiswadirasa

Begitu

tidaklah

juga

dengan

penelitian

yang

adil,

karena

semestinya

setiap

menghubungkan gaya belajar dengan variabel

kelompok kemampuan mendapatkanlayanan

lain. Kita tahu bahwa gaya belajar merupakan

pembelajaran yang berbeda sesuai dengan

cara yang dianggap paling efektif dalam

kemampuan masing-masing(Nurdin, 2005).

menerima dan memperoses informasi yang

Aptitude Treatment Interaction (ATI) mengarah

bersifat individual dan psikologis sehingga

pada bagaimana interaksi atau hubungan antara

dalam pengkajian gaya belajar tidak cukup

bakat dengan perlakuan pada masing-masing

dengan angket yang memuat indikator sifat-

mahasiswa karena kemampuan awal atau bakat

sifat individu yang selanjutnya dikaitkan

mahasiswa

dengan gaya belajar.

karakteristik mahasiswa tersebut. Oleh karena

(aptitude)

mencerminkan

Setiap individu memiliki cara sendiri yang

itu, perlu diberikan perlakuan (treatment) yang

dianggap paling mudah dalam belajar. Ada juga

sesuai dengan karakteristiknya agar proses

pengaruh motivasi pada belajar sebagaimana

pembelajaran mencapai keberhasilan. Sehingga

menurut (Makmun, 2012) motivasi timbul dan

Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) yang

berkembang dengan jalan datang dari dalam diri

menuntut kemampuan setiap individu sesuai

individu itu sendiri (intrinsik) dan datang dari

pendidikan yang dijalani dapat termotivasi dan

lingkungan

motif

tercapai visi dan misi pendidikan saat ini

tumbuh dan berkembangnya motivasi dibagi

(Nurdin, 2005). Sedangkan Kurikulum yang

atas motif

diterapkan

(ekstrinsik)

sedangkan

primer dan motif skunder.

di

STIKES berbasis

Hang

Tuah

Berkenaan dengan itu maka diperlukan suatu

Tanjungpinang

konsep dasar yang berkaitan dengan bagaimana

dilaksanakan

cara terbaik yang dapat diterapkan untuk

menunjukkan bahwa suatu indikasi perlunya

membelajarkan siswa dan faktor pendukung

perkembangan

pada

kompetensi

tahun

pendidikan

ini.

dari

baru

Dan

ini

sistem

pembelajarannya. Sistem KBK yang diterapkan 407

di

STIKES

Hang

banyak

rata dibawah standar dengan 4 mahasiswa

menggunakan metode ceramah dan diskusi

kurang dari sebagian (57%) tidak memuaskan

yang kadang menyamaratakan kemampuan

dan 3 mahasiswa kurang dari sebagian (43%).

mahasiswa untuk dituntut dapat memahami

Hasil wawancara pada mahasiswa tersebut yang

pembelajaran serta bersifat aplikatif. Hal ini

dikategorikan rendah ini didapatkan bahwa

tentunya kurang adil bagi kelompok mahasiswa

mereka tidak bisa mengikuti cara belajar teman-

yang memiliki kemampuan yang rendah

temannya, dan terkadang malu untuk bergabung

dibandingkan kemampuan diatasnya. Oleh

seakan mereka tidak bisa. Sehingga mereka

karena itu, pendidikan dengan sistem KBK ini

terbiasa mempelajari sendiri namun tidak

perlu didukung dengan suatu metode yang

sepaham dengan kemampuan diatas mereka.

memperhatikan

Tuah

keragaman

masih

kemampuan

Dari uraian di atas, penulis tertarik,

individu, dimana hal ini masih dalam lingkup

berinisiatif,

KBK

penelitian untuk mengetahui pengaruh metode

dengan

pembagian

kelompok

dan

perlakuan yang berbeda tiap kelompok.

dan

akhirnya

mengadakan

pembelajaran Aptitude Treatment Interaction

Berdasarkan hasil wawancara kepada

(ATI) terhadap peningkatan motivasi belajar

19 orang responden mahasiswa program studi

STIKES Hang TuahTanjungpinang tahun 2015.

S-1

keperawatan

STIKES

Hang

Tuah

Tanjungpinang Semester II didapatkan bahwa

BAHAN

DAN

METODE

PENELITIAN

pada umumnya (100%) mengatakan metode

Desain penelitian yang digunakan pada

pembelajaran ATI ini belum pernah diterapkan

penelitian ini adalah Quasy Experiment Design,

di STIKES Hang Tuah Tanjungpinang dan

pre and post test without control group design.

mereka juga belum pernah mendengar istilah

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh

metode pembelajaran ATI. Dan mengatakan

mahasiswa STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

bahwa sistem pengajaran di STIKES Hang

dengan metode consecutive sampling pada 36

Tuah didominasi dengan ceramah konvensional

responden. Penelitian ini dilaksanakan selama 6

dan penugasan jika pengajar berhalangan untuk

bulan pada bulan Oktober 2014 s/d April 2015.

hadir. Dari 19 mahasiswa yang diwawancarai terdapat 7 mahasiswa yang memiliki nilai rata408

HASIL PENELITIAN

kelompok tinggi hanya didapatkan kurang dari

1. Karakteristik Responden Berdasarkan

sebagianyaitu 6 orang responden (17%).

Kelompok Kemampuan (Aptitude). Berdasarkan

2. Tingkat Motivasi Sebelum Diberikan

nilai aptitude testing

Pembelajaran Dengan Metode ATI.

dengan caramenginventarisasi hasil belajar

Dari hasil penelitian yang dilakukan

seluruh siswa di kelas. Hal ini dilakukan

didapati hasil distribusi sebagai berikut :

dengan cara mengujisiswa dengan soal

Tabel 2

pengetahuan

satu

tingkat

Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat

dibawah

Motivasi Sebelum Diberikan Pembelajaran ATI

pengetahuan mereka saat ini.

Tahun 2015

Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan

MOTIVASI

KelompokKemampauan (Aptitude)

NO

KRITERIA

Tahun 2015

NO

KELOMPOK

FREKUENSI

PERSENTASE

1

Tinggi

6

17%

2

Sedang

16

44%

3

Rendah

14

39%

TOTAL

36

100%

FREKUENSI

PERSENTASE

1

Baik

18

50%

2

Tidak Baik

18

50%

TOTAL

36

100%

Berdasarkan

tabel

2

di

atas,

karakteristik responden berdasarkan tingkat motivasi memiliki jumlah responden yang sama

Berdasarkan tabel 1 diatas, karakteristik responden berdasarkan kemampuan kurang dari sebagian yaitu 16 orang responden (44%) memiliki karakteristik

kemampuan responden

lebih dari sebagian yaitu 18 responden (50%) memiliki tingkat motivasi baik dan tidak baik sebelum diberikan pembelajaran ATI. Tabel 3

sedang.Sementara berdasarkan

Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Motivasi Sesudah Diberikan Pembelajaran ATI

kemampuan rendahdidapatkan kurang dari Tahun 2015

sebagian yaitu 14 orang responden (39%) dan

409

MOTIVASI NO

KRITERIA FREKUENSI

PERSENTASE

1

Baik

30

83%

2

Tidak Baik

6

17%

TOTAL

36

100%

3. Tingkat Motivasi Sesudah Diberikan Pembelajaran Dengan Metode ATI.

MOTIVASI NO

Berdasarkan tabel 3 di atas, karakteristik

APTITUDE

BAIK

TIDAK BAIK

F

%

F

%

1

Tinggi

6

33%

0

0%

motivasi,

2

Sedang

10

56%

6

33%

sebagian besar yaitu 30 responden (83%)

3

Rendah

2

11%

12

67%

TOTAL

18

100%

18

100%

responden

berdasarkan

tingkat

memiliki tingkat motivasi baik sedangkan karakteristik responden berdasarkan tingkat motivasi

kurang

dari

sebagian

yaitu

6

Berdasarkan tabel 4 di atas, karakteristik

responden (17%) memiliki tingkat motivasi

responden berdasarkan kemampuan (aptitude)

tidak baik setelah diberikan pembelajaran ATI.

dan

4.

Tingkat Motivasi Sebelum Diberikan

pembelajaran ATI lebih dari sebagian yaitu 12

Pembelajaran Dengan Metode ATI

responden (67%) memiliki tingkat motivasi

Berdasarkan Kelompok Kemampuan

tidak baik dan kurang dari sebagian yaitu 2

(Aptitude) Peserta Didik.

responden 11%) memiliki tingkat motivasi baik

tingkat

motivasi

sebelum

diberikan

pada kelompok rendah. Sementarakurang dari Tabel 4 Tingkat Motivasi Sebelum Diberikan Pembelajaran ATI Berdasarkan Kelompok

sebagian yaitu 6 responden (33%) memiliki tingkat motivasi tidak baik pada kelompok sedang dan lebih dari sebagian yaitu 10

Kemampuan (Aptitude) Peserta Didik

responden (56%) memiliki tingkat motivasi Tahun 2015

baik pada kelompok sedang.

410

5.

Tingkat Motivasi Sesudah Diberikan

tingkat motivasi tidak baik dan kurang dari

Pembelajaran Dengan Metode ATI

sebagian yaitu 12 responden (33%) memiliki

Berdasarkan Kelompok Kemampuan

tingkat motivasi baik pada kelompok sedang. Analisis

(Aptitude) Peserta Didik.

bivariat

pada

penelitian

ini

Tabel 5

menggunakan uji Paired Sample T-Test yang

Tingkat Motivasi Sesudah Diberikan

termasuk ke dalam uji statistik parametrik. Pada

Pembelajaran ATI Berdasarkan Kelompok

statistik

Kemampuan (Aptitude) Peserta Didik

parametrik,

datanya

berdistribusi

normal dengan nilai Asymp. Sig. (2-tailed)

Tahun 2015

0,000 lebih kecil dari nilai ρ= 0,05 dan variasi

MOTIVASI datanya homogen. TIDAK NO

Tabel 6

APTITUDE BAIK

BAIK

Tingkat Motivasi Sebelum dan Sesudah

F

%

F

%

Diberikan Pembelajaran ATI Peserta DidikTahun 2015

1

Tinggi

6

17%

0

0%

2

Sedang

12

33%

2

6%

3

Rendah

12

33%

4

11%

TOTAL

30

83%

6

17%

Variabel Mean

Berdasarkan karakteristik

tabel

responden

5

di

atas,

Min

Maks ρvalue

SD Motivasi

Pretest

3.7

0.3

3.7

4.2

Posttest

4.4

0.5

3.8

5.0

0.000

berdasarkan

kemampuan (aptitude) dan tingkat motivasi sesudah diberikan pembelajaran ATI kurang dari sebagian yaitu 4 responden (11%)

Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa

memiliki tingkat motivasi tidak baik dan kurang

untuk motivasi sebelum pembelajaran ATI,

dari sebagian yaitu 12 responden (33%)

peserta didik mempunyai nilai motivasi rata-

memiliki

pada

rata 3,7. Sedangkan setelah pembelajaran ATI,

kemampuan rendah. Sementara kurang dari

peserta didik mempunyai nilai motivasi rata-

sebagian yaitu 2 responden (6%) memiliki

rata 4,4. Terlihat bahwa probabilitas atau ρ

tingkat

motivasi

baik

411

value 0,000. Karena 0,000 < 0,05, maka H 0

value, sebesar 0.001 < 0.05. Hal ini berarti H 0

ditolak. Dapat disimpulkan bahwa motivasi

ditolak,

sebelum dan

kelompok mempunyai rata-rata yang berbeda.

sesudah

pembelajaran

ATI

kesimpulannya

terdapat

bahwa

perbedaan

berbeda secara nyata.Atau, pembelajaran ATI

Artinya

tersebut efektif dalam peningkatan motivasi

motivasi belajar yang signifikan peserta didik

belajar secara bermakna.

kemampuan tinggi, sedang dan rendah sebelum

peningkatan

Analisis multivariat dalam penelitian ini

dilakukan perlakuan dengan peserta didik

menggunakan ujiOne Way Anova dimana uji

kemampuan tinggi, sedang, dan rendah setelah

tersebut digunakan untuk mengetahui ada

dilakukan perlakuan metode pembelajaran ATI.

tidaknya perbedaan rata-rata antara

Tabel 8

tiga

variabel bebas (independent) yang dalam hal ini

Hasil Uji Post Hoc Data Normal Gain Angket

adalah metode pembelajaran ATI yang dibagi

Motivasi Belajar Per Kelompok Kemampuan

menjadi tiga kelompok kemampuan dengan satu variabel terikat (dependent) sebagai

MEAN NO

KLP

ρvalue

DIF

motivasi belajar. Tabel 7

1

Motivasi Belajar Per Kelompok Kemampuan

2

ρ

0.8*

0.002

RENDAH

0.3

0.372

TINGGI

-0.8*

0.002

RENDAH

-0.5*

0.004

TINGGI

-0.31

0.372

0.5*

0.004

SEDANG

MOTIVASI KLP

SEDANG TINGGI

Hasil Uji ANOVA Data Normal Gain Angket

NO

semua

3

RENDAH SEDANG

MEAN SD MIN MAX value

Untuk melihat kelompok mana yang lebih

1

TINGGI

0.9

0.1

0.9

1.0

baik

2

SEDANG

0.2

0.3

0.1

0.8 0.001

keperawatan dasar, maka harus dilanjutkan

3

RENDAH

0.7

0.4

0.2

0.9

dengan uji Post Hoc.

TOTAL

1.8

0.8

1.22

2.76

Berdasarkan tabel 7 dari hasil pengujian diperoleh output yang menunjukkan bahwa ρ 412

peningkatan

motivasi

belajar

ilmu

Dengan melihat ada tidaknya tanda * pada kolom Mean Difference, terlihat

berhubungan

hasrat,

keinginan,

dorongan dan tujuan (Notoatmodjo, 2010).

bahwa:

Motivasi juga merupakan keseluruhan

1) Mean dari kelompok sedang berbeda secara nyata dengan kelompok tinggi dan rendah 2) Mean dari kelompok rendah berbeda secara nyata dengan kelompok sedang

nyata dengan kelompok sedang. tabel

Post

Hoc

memperlihatkan bahwa

daya penggerak baik dari dalam diri maupun dari luar dengan menciptakan serangkaian usaha untuk menyediakan kondisi-kondisi tertentu yang menjamin kelangsungan dan

3) Mean dari kelompok tinggi berbeda secara

Dari

dengan

memberikan arah pada kegiatan sehingga tujuan yang dikehendaki oleh subjek itu dapat

Testdi

atas

tercapai (Haryanto, 2010)

kelompok yang

Pendapat lain menurut John Elder dalam

menunjukan adanya perbedaan rata-rata

Notoatmodjo (2010) mendefinisikan motivasi

motivasi belajar paling dominan (ditandai

sebagai

dengan tanda bintang "*") adalah Kelompok

lingkungan sehingga dapat meningkatkan,

tinggi, sedang dan rendah.

menurunkan atau mempertahankan perilaku.

:

interaksi

antara

perilaku

dan

Definisi ini lebih menekankan pada hal-hal

PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian, sebelum

yang

dapat

diobservasi

dari

proses

dilakukan pembelajaran Aptitude Treatment

motivasi.Sedangkan secara psikologi, berarti

Interaction (ATI)lebih dari sebagian yaitu

usaha yang dapat menyebabkan seseorang atau

18orang responden (50%) memiliki tingkat

kelompok orang tergerak melakukan sesuatu

motivasi tidak baik dan baik yang berdasarkan

karena

hasil pengukuran dengan menggunakan lembar

dikehendakinya,

observasi dan kuesionerAttention, Confident,

dengan perbuatannya.

Relevance, Satisfaction (ACRS).

ingin

mencapai atau

tujuan

mendapat

yang

kepuasan

Seseorang mendapat dorongan untuk

Motivasi secara umum mengacu pada

melakukan suatu aktivitas didasari atas adanya

adanya kekuatan dorongan yang menggerakkan

bioghenic theoriesdan

kita untuk berperilaku tertentu. Oleh karena itu,

Bioghenic theories yang menyangkut proses

dalam

biologis lebih menekankan pada mekanisme

mempelajari

motivasi

kita

akan

413

sociogenic theories.

pembawaan biologis. Sedang yang sociogenic

pembelajaran

theories lebih menekankan adanya pengaruh

motivasi belajar mahasiswa STIKES Hang

kebudayaan

Tuah Tanjungpinang Tahun 2015.

atau

kehidupan

masyarakat

(Haryanto, 2010).

ATI

terhadap

peningkatan

Hal ini berkelanjutan juga dengan hasil

Dengan demikian, dapatlah ditegaskan

dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh

bahwa motivasi, akan selalu terkait dengan soal

Agustina (2010) yang melakukan penelitian

kebutuhan. Sebab kebutuhan seseorang akan

berjudul hubungan minat dan motivasi menjadi

terdorong melakukan sesuatu bila merasa ada

perawat

sesuatu kebutuhan. Kebutuhan tersebut timbul

mahasiswa program studi DIII keperawatan

karena adanya keadaan yang tidak seimbang,

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hutama Abdi

tidak serasi atau rasa ketegangan yang menuntut

Husada

suatu kepuasan.Hal ini menunjukkan bahwa

dianalisis dengan derajat kemaknaan α =

kebutuhan manusia bersifat dinamis, berubah-

0,01,ada hubungan yang signifikan antara minat

ubah sesuai dengan sifat kehidupan manusia itu

dengan prestasi belajar karena diperoleh r

sendiri.

hitung > r tabel yaitu 0,764 >0,159 (ρ= 0.0002) Perlu

prestasi

Tulungagung

Tahun

belajar

2010,

pada

data

bahwa

motivasi

ada hubungan yang signifikan antara motivasi

tujuan.

Dengan

dengan prestasi belajar karena diperoleh r

demikian, motivasi mempengaruhi adanya

hitung > r tabel yaitu 0,632 > 0,159 (ρ= 0.0003)

kegiatan. Sehubung dengan hal tersebut ada tiga

ada hubungan yang signifikan antara minat dan

fungsi motivasi yaitu mendorong manusia

motivasi secara bersama – sama dengan prestasi

untuk berbuat, menentukan arah perbuatan, dan

belajar dengan nilai F hitung > dari F tabel yaitu

menyeleksi perbuatan (Sardiman, 2011).

103,58> 4,78.

bertalian

ditegaskan,

dengan

dengan

suatu

Responden yang memiliki tingkat Berdasarkan hasil penelitian, terdapat motivasi

tidak

baik

disebabkan

karena

adanya pengaruh antara metode pembelajaran kurangnya motivasi didalam dirinya atau ATI dengan peningkatan motivasi belajar. motivasi intrinsik yang merupakan produk dari Dimana Ho ditolak yang berarti adanya pemikiran, harapan dan tujuan seseorang. pengaruh yang

bermakna antara metode Menurut Nurdin (2005) “Model pembelajaran 414

Aptitude-treatment Interaction (ATI) adalah

sesudah pembelajaran ATI berbeda secara

suatu konsep atau pendekatan yang memiliki

nyata.Atau, pembelajaran ATI tersebut efektif

sejumlahstrategi pembelajaran (treatment) yang

dalam peningkatan motivasi belajar secara

efektif digunakan individu tertentu sesuai

bermakna.

dengan kemampuan masing-masing”. PENUTUP Nurdin

(2005)

menyatakan

“Model A. Kesimpulan

pembelajaran Aptitude-Treatment Interaction Hasil penelitian menyimpulkan bahwa : (ATI)

bertujuan

untuk

menciptakan

dan 1. Karakteristik

responden

berdasarkan

mengembangkan suatu model pembelajaran kemampuankurang dari sebagian yaitu yang betul-betul peduli dan memperhatikan 16orang keterkaitan

antara

kemampuan

responden

(44%)

memiliki

(aptitude) kemampuan

sedang.

Sementara

karakteristik

responden

berdasarkan

seseorang dengan pengalaman belajar atau secara khas dengan model pembelajaran kemampuan kurang dari sebagian yaitu 14 (treatment)”. Untuk mencapai tujuan tersebut orang

responden

(39%)

memiliki

model pembelajaran ATI berupaya menemukan kemampuan

rendah dan kurang dari

dan memilih sejumlah pendekatan, metode atau sebagianyaitu 6 orang responden (17%) cara, strategi yang akan digunakan sebagai memiliki kemampuan tinggi. perlakuan

(treatment)

yang

tepat,

yaitu 2. Karakteristik

responden

berdasarkan

perlakuan yang sesuai dengan perbedaan tingkat motivasi sebagian besar yaitu 30 kemampuan siswa. responden (83%) memiliki tingkat motivasi Oleh

sebab

itu,

motivasi

sebelum baik sedangkan karakteristik responden

pembelajaran ATI, peserta didik mempunyai berdasarkan tingkat motivasikurang dari nilai motivasi rata-rata 3,7306. Sedangkan sebagian yaitu 6 responden (17%) memiliki setelah

pembelajaran

ATI,

peserta

didik tingkat

mempunyai

nilai

motivasi

motivasi

tidak

baik

setelah

rata-rata diberikan pembelajaran ATI.

4,3661dengan probabilitas atau p value 0,000. 3. Pada

kelompok

setelah

dilakukan

Karena 0,000 < 0,05, maka H 0 ditolak. Dapat pembelajaran disimpulkan bahwa motivasi sebelum dan 415

ATI,

hasil

uji

statistik

menunjukkan bahwa ada pengaruh antara

sedang dan rendah sebelum diberikan

Pembelajaran dengan Metode Aptitude

perlakuan dengan kelompok kemampuan

Treatment Interaction (ATI) Terhadap

yang sudah diberikan perlakuan.

Peningkatan Motivasi Belajar Mahasiswa B. Saran STIKES Hang Tuah Tanjungpinang. Hal 1. Karena telah terbukti terdapat pengaruh ini dibuktikan oleh hasil ρ value= 0,000,

metode

pembelajaran

ATI

terhadap

yang mana lebih kecil nilainya dari 0,05, peningkatan

motivasi

belajar

maka

maka keputusannya Ho Ditolak yang diharapkan kepada tenaga pendidik dan artinya ada pengaruh yang bermakna antara tenaga kependidikan maupun pembaca metode

pembelajaran

ATI

terhadap dapat menggunakan metode pembelajaran

peningkatan motivasi belajar STIKES ATI yang memperhatikan keseragaman Hang Tuah Tanjungpinang Tahun 2015. kemampuan individu dalam meningkatkan 4. Hasil uji statistik dengan uji One Waymotivasi belajar peserta didik selain ANOVA

berdasarkan

kelompok pembelajaran konvesional.

kemampuan peserta didik bahwa semua 2. Selain kelompok

mempunyai

rata-rata

sasarannya

kepada

individu

yang diharapkan

Dinas

Pendidikan

dan

berbeda. Artinya terdapat peningkatan Kebudayaan

(DIKBUD)

dapat

informasi

mengenai

motivasi belajar yang signifikan antara mengembangkan peserta didik kemampuan tinggi, sedang pembelajaran dengan metode Aptitude dan rendah sebelum dilakukan perlakuan Trearment

Interaction

(ATI)

sebagai

dengan peserta didik kemampuan tinggi, metode pembelajaran dalam meningkatkan sedang, dan rendah setelah dilakukan motivasi belajar peserta didik, sehingga perlakuan metode pembelajaran ATI. Hal peserta didik berpacu dalam meningkatkan ini dibuktikan oleh hasil ρ value = 0.001,

kemampuan individu untuk menunjang

yang mana lebih kecil nilainya dari 0.05, dunia pendidikan maka keputusannya Ho Diterima yang 3. Diharapkan bagi peneliti lain agar terus berarti ada perbedaan rata-rata terhadap mengembangkan semua

kelompok

kemampuan

tinggi, 416

penelitian

tentang

penggunaan metode pembelajaran ATI

Education

terhadap peningkatan motivasi belajar

Standford

dengan

membandingkan

metode

pembelajaran

penggunaan lain

Univercity

Dharma, Kelana Kusuma, (2011). Metodologi

dalam

Penelitian Keperawatan. Jakarta :

meningkatkan motivasi belajar.

Trans Info Media Djamarah, B, S, (2010). Strategi Belajar

KEPUSTAKAAN Agustiana, Sri, (2010). Hubungan Minat dan

Mengajar. Jakarta : Rineka Cipta

Motivasi menjadi Perawat dengan

Notoatmodjo, Soekidjo, (2010). Metodologi

Prestasi Belajar pada Mahasiswa

Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Program Studi D III Keperawatan di

Cipta

Sekolah

Tinggi

Ilmu

Kesehatan

Nursalam, (2003). Konsep dan penerapan

Hutama Abdi Husada Tulungagung.

Metodologi

Skripsi

Keperawatan.

tidak

diterbitkan

Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Hutama Abdi Husada Tulungagung. Arikunto,

Suharsimi,

(2010).

PD,

(2013).

Penelitian Edisi

1.

Ilmu Jakarta

:

Salemba Medika Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu

Manajemen

Keperawatan :

Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta Astuti,

Stanford

Efektivitas

Pendekatan Praktis.

Jakarta : Salemba.

Metode

Pembelajaran

Aptitude

Treatment

Interaction

(ATI)

Terhadap

Oemar

Hamalik.

2003.

Proses

belajar

Mengajar.Jakarta: PT Bumi Aksara. Rianto, (2013). Perubahan Kurikulum menjadi

Peningkatan Pemahaman Konsep dan

Kurikulum

Motivasi Belajar Matematika Peserta

2013. http://www.kurikulumindonesia.

Didik.

com/ Diakses: 20 April 2014.

Cronbach, L. J., Snow, R.1969. Final Report

Santrock, J.W. (2008). Educational psychology, (2nded.). Jakarta : Kencana.

Individual Differences in Learning Ability as a Function of Intructional Variables.

California:

School

of

417

Sardiman, AM. (2011). Interaksi dan Motivasi

Winkel. W. S. (2007). Psikologi Pengajaran. Yogyakarta : Media Abadi

Belajar Mengajar. Jakarta : Raja

Woolfolk, Anita. 2004. Educational

Grafindo Persada

Psychology (Ninth Edition). Boston:

Slameto. (2010). Belajar dan Faktor – Faktor

Allyn and Bacon

Mempengaruhinya. Jakarta : Rineka

Woolfolk, Anita. 2009. Educational

Cipta Slavin, Robert E. 2008. Psikologi Pendidikan:

Psychology: Active Learning Edition

Teori dan Praktek (Edisi Kedelapan).

(Edisi Sepuluh). Yogyakarta : Pustaka

Jakarta: PT Indeks

Pelajar

Sutikno, S. (2007). Strategi Belajar Mengajar. 1

Bandung : PT. Refika Aditama Syafruddin, N, (2005). Model Pembelajaran yang

Memperhatikan

Individu Berbasis

Siswa

Dalam

Kompetensi.

Keragaman

M. Kep, CWT : Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang.

Kurikulum Ciputat

:

Quantum Teaching Syah, Muhibbin. (2006). Psikologi Pendidikan dengan Pendekatan Baru. Bandung : PT. Remaja Rosdakarya UNPAD. Diskusi Edufest 2011 Tentang Kritisi Mutu

Pendidikan.

Nur Meity Sulistia Ayu, S. Kep, Ns,

Artikel

: http://www.unpad.ac.id/archives/462 33. Diakses : 10 Januari 2014 Wati, Lidya, (2013). Panduan Penyusunan Metodologi Riset Keperawatan. Skripsi Tidak Diterbitkan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tanjungpinang

418

PEMBERIAN TEKNIK MULLIGAN DAN SOFT TISSUE MOBILIZATION LEBIH BAIK DARIPADA HANYA SOFT TISSUE MOBILIZATION DALAM MENINGKATKAN LINGKUP GERAK SENDI EKSTENSI, ROTASI, LATERAL FLEKSI CERVICAL PADA MECHANICAL NECK PAIN Sudaryanto Jl. Bendungan Bili-Bili No. 1 Karunrung (Akper Tidung), Makassar, Sulawesi Selatan Fisioterapis-Poltekkes Negeri Makasar [email protected] ABSTRAK Latar belakang: Mechanical neck pain merupakan kasus yang memiliki prevalensi yang sama tingginya dengan low back pain, dan banyak dijumpai di berbagai lahan praktek fisioterapi. Kombinasi teknik Mulligan dan Soft Tissue Mobilization merupakan salah satu teknik manual terapi yang sangat efektif dan efisien di dalam menangani kasus mechanical neck pain namun masih sangat jarang digunakan oleh fisioterapis di lahan praktek. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas antara teknik Mulligan dan Soft Tissue Mobilization dengan hanya Soft Tissue Mobilization terhadap peningkatan lingkup gerak sendi (LGS) ekstensi, rotasi dan lateral fleksi cervical pada mechanical neck pain. Metode: Desain penelitian ini adalah pre test – post test control group design dengan menggunakan 2 kelompok sampel yaitu kelompok kontrol yang diberikan intervensi Soft Tissue Mobilization dan kelompok perlakuan yang diberikan kombinasi teknik Mulligan dan Soft Tissue Mobilization. Alat ukur yang digunakan untuk pengumpulan data adalah goniometer, dimana goniometer digunakan untuk mengukur lingkup gerak ekstensi, rotasi dan lateral fleksi cervical baik sebelum intervensi maupun sesudah intervensi. Sampel penelitian berjumlah 32 orang yang dibagi ke dalam 2 kelompok sampel yaitu 16 orang pada kelompok kontrol dan 16 orang pada kelompok perlakuan. Sampel pada kelompok kontrol memiliki usia rata-rata sebesar 35,69 dengan laki-laki sebanyak 7 orang (43,8%) dan perempuan sebanyak 9 orang (56,2%) serta arah keterbatasan kanan sebanyak 12 orang (75%) dan keterbatasan kiri sebanyak 4 orang (25%). Sedangkan pada kelompok perlakuan memiliki usia rata-rata sebesar 35,94 dengan laki-laki sebanyak 10 orang (62,5%) dan perempuan sebanyak 6 orang (37,5%) serta arah keterbatasan kanan sebanyak 11 orang (62,5%) dan keterbatasan kiri sebanyak 5 orang (31,2%). Hasil: Hasil pengujian hipotesis dengan menggunakan uji independent sampel ttest menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara rerata sesudah intervensi LGS ekstensi, rotasi dan lateral fleksi kelompok kontrol dan rerata sesudah intervensi LGS ekstensi, rotasi dan lateral fleksi kelompok perlakuan, dengan nilai p < 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa teknik Mulligan dan Soft Tissue Mobilization menghasilkan peningkatan lingkup gerak sendi (LGS) ekstensi, rotasi dan lateral fleksi cervical yang lebih besar secara signifikan dibandingkan hanya Soft Tissue Mobilization pada mechanical neck pain. Kesimpulan: Dengan demikian dapat ditarik simpulan bahwa teknik Mulligan dan Soft Tissue Mobilization lebih baik daripada hanya Soft Tissue Mobilization dalam meningkatkan lingkup gerak sendi ekstensi, rotasi, lateral fleksi cervical pada mechanical neck pain. Kata kunci

: mechanical neck pain, teknik mulligan, soft tissue mobilization

ABSTRACT Background: Mechanical neck pain has the same high prevalence with low back pain, and commonly found in many of physiotherapy practice. Combination of Mulligan technique and Soft Tissue Mobilization are one of manual therapy technique highly effective and efficient to care the case of mechanical neck pain but still very rarely used by physiotherapist in fields of practice. Objective: This study aimed to know the effectiveness between Mulligan technique – Soft Tissue Mobilization and only Soft Tissue Mobilization to the increasing range of motion extension, rotation and side flexion cervical on the mechanical neck pain. Method: The study design was a pre test – post test control group design using two group of samples are control groups that given intervention Soft

419

Tissue Mobilization and treatment groups that given a combination of Mulligan technique and Soft Tissue Mobilization. Measuring instrument used for data collection was goniometer, that the goniometer was used to measure the range of motion extension, rotation and lateral flexion of the cervical either before the intervention and after the intervention. Sample of this study was 32 people who divided into 2 groups of samples were 16 people in the control group and 16 people in the treatment group. Samples in the control group had a mean age of 35,69 with male of 7 people (43,8%) and female of 9 people (56,2%) as well as limitations of the right direction were 12 people (75%) and left direction were 4 people (25%). Whereas in the treatment group had e mean age of 35,94 with male of 10 people (62,5%) and female of 6 people (37,5%) as well as limitations of the right direction were 11 people (62,5%) and left direction were 5 people (31,2%). Result: The results of hypothesis testing using independent sampel t-test showed a significant difference between the mean post-intervention ROM extension, rotation, lateral flexion of the control groups and the mean post-intervention ROM extension, rotation, lateral flexion of the treatment groups, with value p < 0,05. It is suggests that the Mulligan technique and Soft Tissue Mobilization resulting increase range of motion extension, rotation, and side flexion of the cervical that significantly greater than only Soft Tissue Mobilization on the mechanical neck pain. Conclusion: Thus, it can be concluded that the Mulligan technique and Soft Tissue Mobilization better than only Soft Tissue Mobilization to the increasing range of motion extension, rotation, and side flexion cervical on the mechanical neck pain.

Key words : mechanical neck pain, mulligan technique, soft tissue mobilization

420

Dalam penelitian epidemiologi, insiden

PENDAHULUAN Secara

mekanikal,

cervical

spine

mechanical neck pain paling banyak dialami

merupakan regio yang paling mobile dan

populasi usia 18 – 30 tahun sampai usia

memiliki peluang terjadinya perubahan beban

pertengahan. Mechanical neck pain merupakan

mekanikal kaitannya dengan perubahan posisi

problem

kepala dan perubahan postur cervicothoracal.

prevalensi yang sama tinggi dengan prevalensi

Perubahan biomekanik cervical spine dapat

low back pain. Suatu evidence synthesis di

mempengaruhi struktur cervical spine dimana

Amerika Serikat menunjukkan bahwa penderita

cervical spine menerima beban kepala dengan

mechanical neck pain yang melapor sendiri

distribusi yang tidak merata, dan hal ini lebih

pada populasi umum berkisar antara 146 dan

banyak mempengaruhi lower cervical karena

213 per 1000 pasien per tahun. Hasil penelitian

lower cervical menjadi paling besar menerima

multisenter berbasis rumah sakit pada 5 rumah

beban akibat perubahan biomekanik tersebut.

sakit di Indonesia diperoleh prevalensi nyeri

Keadaan ini dapat memicu terjadinya nyeri

leher disertai dengan nyeri kepala sebesar 24%

tengkuk.

dari populasi umum.

klinis

yang

signifikan

dengan

Nyeri tengkuk merupakan kondisi yang

Mechanical neck pain, secara khas

umum terjadi dimana sekitar 60% orang di

digambarkan sebagai nyeri lokal atau non-

dunia dapat mengalami nyeri tengkuk pada

radikular

setiap waktu dalam kehidupannya. Tipe nyeri

meningkat saat terjadi gerakan pada cervical.

tengkuk yang paling sering terjadi adalah non-

Suatu

spesific neck pain yang biasa dinamakan secara

pemeriksaan fisik yang teliti dapat membantu

sederhana dengan istilah “mechanical neck

jika nyeri tengkuk tergolong

pain”. Mechanical neck pain mencakup kondisi

mechanical neck pain dengan memperhatikan

minor strain/sprain pada otot dan ligamen serta

ada tidaknya tanda-tanda atau gejala-gejala

disfungsi facet joint. Kebiasaan postur yang

patologi major seperti fraktur, myelopathy,

jelek

neoplasma, atau penyakit sistemik, dan ada

merupakan

faktor

mechanical neck pain.

kontribusi

dari

pain

riwayat

tidaknya

dengan

penyakit

tanda-tanda

intensitas

yang

jelas

dan

ke dalam

neurologis

tendon, gangguan sensorik/motorik). 421

nyeri

(refleks

Mechanical neck pain merupakan nyeri

segala arah terutama gerak rotasi, lateral fleksi

leher yang tidak beradiasi ke lengan atau upper

dan ekstensi cervical.9 Hilangnya lingkup gerak

extremitas, dimana nyeri tejadi pada area leher,

cervical pada mechanical neck pain sangat

occipital, dan punggung bagian atas. Sesuai

berhubungan dengan nyeri yang diikuti oleh

dengan namanya “mechanical” maka kondisi

minor positional fault pada facet joint dan

ini sangat berhubungan dengan mekanik

muscle

gerakan.

paravertebralis cervical, levator scapulae, dan

Mechanical

neck

pain

sering

guarding/splinting

pada

otot-otot

upper trapezius. Beberapa intervensi dapat diterima

berhubungan dengan kebiasaan postur yang jelek terutama dalam aktivitas pekerjaan.

sebagai

standar

penatalaksanaan

Pekerjaan yang secara fisik menuntut postur

mechanical neck pain seperti traksi, latihan

statik yang repetitif memberikan peluang

aktif dan pasif, ultrasound, transcutaneous

terjadinya mechanical neck pain. Beberapa

electrical nerve stimulation (TENS), edukasi

penelitian menunjukkan hubungan yang sangat

pasien, dan obat-obatan antiinflamasi non-

kuat antara mechanical neck pain dengan

steroid, tetapi bukti penelitian yang substansial

pekerjaan dalam postur statik seperti pengetik,

menyangkut

penjahit, pengrajin. Kerja yang berat, kerja

Manual

yang berulang, gaya dan fleksi leher yang statik

umumnya digunakan dalam penatalaksanaan

dalam posisi duduk, semuanya berhubungan

mechanical neck pain. Beberapa penelitian

dengan kejadian mechanical neck pain.7 Posisi

menunjukkan bahwa penggunaan manual terapi

duduk dengan postur yang jelek merupakan

spine pada cervical spine merupakan intervensi

posisi yang paling sering menyebabkan stress

yang efektif dan efisiensi biaya pengobatan

postural pada cervical, dimana sering terjadi

untuk

pasien-pasien

duduk dengan kepala dalam posisi protrude.

pain.

Meskipun

efektifitasnya

terapi

dan/atau

untuk

masih

kurang.

mobilisasi

mechanical demikian,

spine

neck

beberapa

Sumber gejala dari mechanical neck

pengamatan peneliti di beberapa Rumah Sakit

pain khususnya berasal dari zygapophyseal

dan lahan praktek (klinik mandiri) daerah

joint atau uncovertebral joint pada cervical, dan

Denpasar masih jarang sekali menggunakan

umumnya menyebabkan keterbatasan gerak ke

intervensi manual terapi spine. 422

Manual terapi spine memiliki beberapa metode,

antara

lain

adalah

Soft

Tissue

struktur otot dan fascia dengan tujuan akhir adalah mengembalikan kualitas cairan atau

Mobilization dan teknik Mulligan. Soft tissue

lubrikasi

mobilization merupakan salah satu metode

jaringan fascia dan otot, dan fungsi sendi

manual terapi yang efektif untuk kasus-kasus

normal.

pada

jaringan

fascia,

mobilitas

vertebra khususnya mechanical neck pain.

Kedua metode Soft tissue mobilization

Muscle Energy Technique merupakan salah

di atas sangat berperan di dalam menurunkan

satu metode Soft tissue mobilization yang biasa

ketegangan otot dan taut band yang akhirnya

dikenal sebagai metode manipulasi osteopathic

berimplikasi pada peningkatan lingkup gerak

soft tissue yang menggabungkan arah dan

sendi cervical. Penelitian Nayak (2012), dengan

kontrol yang tepat dari pasien, kontraksi

topik “Combined Effect of Myofascial Release

isometrik, yang didesain untuk memperbaiki

And Muscle Energy Technique In Subjects With

fungsi muskuloskeletal dan menurunkan nyeri.

Mechanical Neck Pain” menunjukkan adanya

Metode Muscle Energy memiliki aplikasi yang

penurunan nyeri dan perbaikan lingkup gerak

ditujukan pada normalisasi struktur-struktur

sendi cervical yang bermakna pada pasien-

jaringan lunak seperti otot-otot yang memendek

pasien mechanical neck pain.

(tension/hipertonus),

namun

secara

tidak

Problem

keterbatasan

gerak

yang

langsung memberikan implikasi pada sendi

ditimbulkan oleh zygapophyseal joint (facet

yang berkaitan dengan otot yang memendek,

joint) tidak dapat secara efektif dan efisien

sehingga metode ini dapat juga digunakan

diatasi oleh Soft Tissue Mobilization karena

untuk membantu memperbaiki mobilitas sendi

target jaringan dari metode ini adalah jaringan

melalui efeknya pada jaringan lunak yang

lunak di sekitar sendi, meskipun memiliki

disfungsi.

dampak secara tidak langsung pada facet joint. Technique

Penambahan teknik Mulligan pada intervensi

merupakan salah satu metode Soft tissue

soft tissue mobilization dapat menghasilkan

mobilization yang memfokuskan pada jaringan

peningkatan lingkup gerak sendi cervical yang

lunak yaitu fascia dan otot, berperan untuk

lebih efektif dan efisien dimana problem sendi

memberikan regangan atau elongasi pada

akan terlepas secara maksimal. Secara khas,

Myofascial

Release

423

konsep Mulligan adalah mobilisasi spine dalam

Ruang Lingkup Penelitian

posisi weight bearing dan arah mobilisasi

Penelitian ini dilaksanakan di Poliklnik

paralel terhadap bidang gerak facet spinal.

Fisioterapi RS. Bali Royal Hospital, Jalan

Passive

Tantular

oscillatory

dinamakan

dengan

mobilization

No.

6

Renon

Denpasar,

yang

(Natural

dilaksanakan selama 12 minggu mulai tanggal

Apophyseal Glides) dan sustained mobilization

1 April sampai tanggal 22 Juni 2013. Jenis

dengan

dinamakan

penelitian ini adalah penelitian eksperimen

“SNAGs” (Sustained Natural Apophyseal

dengan pre test – post test control group design.

Glides) merupakan teknik utama dari konsep

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

pengobatan pada spine.

efektifitas dari penambahan teknik Mulligan

gerakan

“NAGs”

yang

aktif

yang

Penelitian Kumar et al. (2011), dengan

pada intervensi soft tissue mobilization terhadap

topik “Efficacy of Mulligan Concept (NAGs) on

peningkatan lingkup gerak sendi cervical pada

Pain at available end range in Cervical Spine:

mechanical neck pain.

A Randomised Controlled Trial” menunjukkan

Populasi dan Sampel

hasil adanya perbaikan lingkup gerak cervical

Populasi dalam penelitian ini adalah

dan penurunan nyeri yang signifikan pada

sejumlah pasien yang datang berkunjung di

pasien-pasien

pain.

Poliklinik Fisioterapi RS. Bali Royal Hospital

Berdasarkan hal tersebut di atas yang didukung

dengan keluhan nyeri dan kaku pada leher

dengan hasil penelitian sebelumnya maka

selama

peneliti mencoba mengambil topik tentang

penelitian adalah sejumlah sampel yang diambil

“Pemberian teknik Mulligan dan Soft Tissue

dari populasi terjangkau dan sesuai dengan

Mobilization lebih baik daripada Soft Tissue

kriteria inklusi dalam pengambilan sampel.

Mobilization dalam meningkatkan lingkup

Berdasarkan hasil rumus Pocock diperoleh

gerak sendi cervical pada mechanical neck

jumlah sampel sebanyak 17 orang (16,8

pain”.

dibulatkan menjadi 17) pada setiap kelompok

mechanical

neck

penelitian

berlangsung.

Sampel

sampel sehingga total sampel sebanyak 34 orang. Namun selama penelitian berlangsung, Metode Penelitian

terdapat 1 orang yang drop out pada kelompok 424

kontrol dan 1 orang yang drop out pada

gerak sendi cervical-nya yang meliputi lingkup

kelompok perlakuan, sehingga jumlah sampel

gerak ekstensi, lateral fleksi, dan rotasi dengan

pada setiap kelompok adalah 16 orang dan total

menggunakan

sampel sebanyak 32 orang.

intervensi keempat yaitu sesudah intervensi

Kelompok kontrol

dilakukan kembali pengukuran lingkup gerak

Kelompok kontrol diberikan intervensi

sendi

soft tissue mobilization, terdiri atas Muscle

sebanyak 3 kali repetisi setiap kali kunjungan,

cervical

dengan

menggunakan

sendi cervical: 1. Pengukuran LGS ekstensi cervical a. Center

fulcrum

waktu 1 hari, jumlah terapi sebanyak 4 kali

diletakkan

terapi. MRT dilakukan 30 kali stroking pada

meatus.

jaringan lunak setiap kali kunjungan, frekuensi

pada

dari

goniometer

external

auditory

b. Lengan proksimal goniometer harus

3 kali seminggu dengan interval waktu 1 hari,

tegak lurus atau paralel dengan lantai.

jumlah terapi sebanyak 4 kali terapi.

c. Lengan distal goniometer harus segaris dengan base of the nares.

Kelompok perlakuan perlakuan

akhir

Prosedur pengukuran lingkup gerak

frekuensi terapi 3 kali seminggu dengan interval

Kelompok

Pada

goniometer yang sama.

Energy Technique (MET) dan Myofascial Release Technique (MRT). MET dilakukan

goniometer.

diberikan

d. Selama pengukuran, lengan proksimal

intervensi teknik Mulligan dan soft tissue

goniometer dipertahankan tetap tegak

mobilization. Penambahan teknik Mulligan

lurus dengan lantai sedangkan lengan

dilakukan 6 kali repetisi dengan 2 set latihan

distal tetap dipertahankan mengikuti

setiap kali kunjungan, frekuensi terapi 3 kali

gerakan dan segaris dengan base of the

seminggu dengan interval waktu 1 hari, jumlah

nares.

terapi sebanyak 4 kali setiap sampel.

2. Pengukuran LGS rotasi cervical a. Center

fulcrum

dari

goniometer

Cara Pengumpulan Data

diletakkan diatas pusat os cranial dari

Sebelum diberikan intervensi pertama

kepala

maka sampel terlebih dahulu diukur lingkup 425

b. Lengan proksimal harus paralel dengan

Analisis data

garis imajinasi antara kedua processus acromion.

Dalam menganalisis data penelitian yang

c. Lengan distal harus segaris dengan ujung hidung.

telah

diperoleh,

maka

peneliti

menggunakan beberapa uji statistik sebagai berikut:

d. Selama pengukuran, lengan proksimal

1. Uji statistik deskriptif, untuk memaparkan

dipertahankan tetap paralel dengan

karakteristik sampel berdasarkan usia,

garis imajinasi antara kedua processus

jenis kelamin dan arah keterbatasan gerak.

acromion sedangkan lengan distal tetap

2. Uji Persyaratan Analisis, menggunakan uji

dipertahankan mengikuti gerakan dan

Shapiro Wilk untuk mengetahui apakah

segaris dengan ujung hidung.

data berdistribusi normal (p>0,05) atau

3. Pengukuran LGS lateral fleksi cervical

tidak berdistribusi normal (p<0,05), dan

a. Center

fulcrum

dari

goniometer

menggunakan uji Levene’s test untuk

diletakkan diatas processus spinosus

mengetahui

vertebra C7.

(p>0,05) atau sampel tidak homogen

b. Lengan proksimal harus segaris dengan vertebra thoracal sehingga tegak lurus

homogen

3. Uji analisis komparatif, menggunakan uji statistik parametrik atau non-parametrik.

c. Lengan distal harus segaris dengan dorsal

sampel

(p<0,05).

dengan lantai.

midline

apakah

kepala,

Hasil uji persyaratan analisis menunjukkan

patokan

data berdistribusi normal maka digunakan

menggunakan occipital protube-rance

uji statistik parametrik yaitu uji paired

external.

sample t dan uji independent sample t.

d. Selama pengukuran, lengan proksimal

4. Uji paired sample t digunakan untuk

dipertahankan tetap segaris dengan

menganalisis data pre test dan post test

vertebra thoracal sedangkan lengan

pada setiap kelompok sampel dengan

distal tetap dipertahankan mengikuti

hipotesis statistik yaitu taraf signifikansi

gerakan dan segaris dengan occipital

95% (nilai p < 0,05). (5) Uji independent

protuberance external.

sample t digunakan untuk menganalisis 426

data post test antara kelompok kontrol dan

kelompok kontrol dan diperoleh nilai 35,94 ±

kelompok perlakuan dengan tujuan untuk

6,952 tahun untuk kelompok perlakuan. Hal ini

membuktikan efektifitas dari penambahan

menunjukkan bahwa rata-rata sampel tergolong

teknik Mulligan, dengan hipotesis statistik

ke dalam usia dewasa baik pada kelompok

yaitu taraf signifikansi 95% (nilai p <

kontrol

0,05).

Kemudian, dilihat dari jenis kelamin pada

kelompok

perlakuan.

kelompok kontrol diperoleh sampel laki-laki

Hasil dan Pembahasan Tabel 1

sebanyak 7 orang (43,8%) dan sampel

Rerata dan Persentase Sampel berdasarkan karakteristik Sampel

perempuan

sebanyak

9

orang

(56,2%).

Sedangkan pada kelompok perlakuan diperoleh

Karakteristik

n

sampel

(%)

Kontrol

Perlakuan

Umur

16

35,69±7,

35,94±6,

525

952

(tahun)

maupun

Rerata ± SB

sampel laki-laki sebanyak 10 orang (62,5%)

J.K :

dan sampel perempuan sebanyak 6 orang (37,5%). Dilihat dari arah keterbatasan, pada kelompok

kontrol

diperoleh

data

bahwa

keterbatasan kearah kanan sebanyak 12 orang

Laki – laki

7 (43,8)

-

-

(75%) dan keterbatasan kearah kiri sebanyak 4

Perempuan

9 (56,2)

-

-

orang (25%). Sedangkan pada kelompok

A.K :

perlakuan diperoleh data bahwa keterbatasan

Kanan

12 (75)

-

-

kearah kanan sebanyak 11 orang (68,8%) dan

Kiri

4 (25)

-

-

keterbatasan kearah kiri sebanyak 5 orang (31,2%).

Keterangan : J.K = jenis kelamin A.K = arah keterbatasan Tabel di atas menunjukkan nilai rerata dan

persentase

karakteristik

sampel.

sampel Dilihat

Tabel 2

berdasarkan dari

Rerata LGS (derajat) berdasarkan nilai

umur

pre test, post test dan selisih

diperoleh nilai 35,69 ± 7,525 tahun untuk 427

Klp

Rerata LGS dan Simpang Baku

sampel

Pre test

Post test

Selisih

± 6,386 dan rerata post test sebesar 71,19o ± 4,651 dengan selisih rerata sebesar 22,06o ± 5,483. Dilihat dari LGS rotasi, diperoleh rerata

Ekstensi : 53,31±5,606 67,25±4,041 13,94±4,419

pre test sebesar 56,00o ± 3,882 dan rerata post

Perlakuan 49,12±6,386 71,19±4,651 22,06±5,483

test sebesar 72,94o ± 2,265 dengan selisih rerata

Rotasi :

sebesar 16,94o ± 3,872. Kemudian, dilihat dari

Kontrol

56,69±3,478 69,25±2,176 12,56±3,366

LGS lateral fleksi diperoleh rerata pre test

Perlakuan 56,00±3,882 72,94±2,265 16,94±3,872

sebesar 32,44o ± 2,128 dan rerata post test

Lat.fleksi

sebesar 45,13o ± 1,455 dengan selisih rerata

Kontrol

Kontrol

32,50±2,066 42,38±2,527

9,88±1,544

sebesar 12,69o ± 2,243. Uji

Perlakuan 32,44±2,128 45,13±1,455 12,69±2,243

Normalitas

Data

dan

Homogenitas Varian Tabel 3

Tabel di atas menunjukkan nilai rerata

Uji normalitas data dan homogenitas varian

sampel berdasarkan nilai LGS pre test, post test dan selisih. Pada kelompok kontrol, dilihat dari LGS ekstensi diperoleh rerata pre test sebesar

Kelompok

53,31o ± 5,606 dan rerata post test sebesar

data

p uji normalitas

Homogenitas

(Shapiro Wilk)

dengan Levene’s test

Kontrol

67,25o ± 4,041 dengan selisih rerata sebesar

Perlakua n

13,94o ± 4,419. Dilihat dari LGS rotasi,

Ekstensi :

diperoleh rerata pre test sebesar 56,69o ± 3,478

Sebelum

0,248

0,375

0,447

dan rerata post test sebesar 69,25o ± 2,176

Sesudah

0,158

0,480

0,502

dengan selisih rerata sebesar 12,56o ± 3,366. Kemudian, dilihat dari LGS lateral fleksi

Rotasi :

diperoleh rerata pre test sebesar 32,50o ± 2,066

Sebelum

0,580

0,542

0,485

dan rerata post test sebesar 42,38o ± 2,527

Sesudah

0,093

0,069

0,876

dengan selisih rerata sebesar 9,88o ± 1,544. Pada kelompok perlakuan, dilihat dari LGS ekstensi diperoleh rerata pre test sebesar 49,12o 428

Lat.fleksi :

berdistribusi normal. Dilihat dari LGS lateral

Sebelum

0,055

0,521

0,451

fleksi, hasil uji Shapiro-Wilk pada kelompok

Sesudah

0,129

0,254

0,010

kontrol sebelum intervensi yaitu nilai p > 0,05 dan

pada

kelompok

perlakuan

sebelum

intervensi yaitu nilai p > 0,05, hal ini Tabel di atas menunjukkan hasil uji

menunjukkan bahwa data berdistribusi normal.

normalitas dengan Shapiro-Wilk test dan uji

Kemudian,

homogenitas varian dengan Levene’s test.

kelompok kontrol sesudah intervensi yaitu nilai

Dilihat dari LGS ekstensi diperoleh hasil uji

p > 0,05 dan pada kelompok perlakuan sesudah

Shapiro-Wilk pada kelompok kontrol sebelum

intervensi yaitu nilai p > 0,05, hal ini

intervensi yaitu nilai p > 0,05 dan pada

menunjukkan bahwa data berdistribusi normal.

kelompok perlakuan sebelum intervensi yaitu

Berdasarkan uji homogenitas dengan

nilai p > 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa data

Levene’s test diperoleh data untuk LGS ekstensi

berdistribusi normal. Kemudian, hasil uji

sebelum intervensi yaitu nilai p > 0,05 yang

Shapiro-Wilk pada kelompok kontrol sesudah

berarti data bersifat homogen dan sesudah

intervensi yaitu nilai p > 0,05 dan pada

intervensi yaitu nilai p > 0,05 yang berarti data

kelompok perlakuan sesudah intervensi yaitu

bersifat homogen. Dilihat dari LGS rotasi, hasil

nilai p > 0,05, hal ini menunjukkan bahwa data

uji Levene’s test sebelum intervensi yaitu nilai

berdistribusi normal. Dilihat dari LGS rotasi,

p > 0,05 yang berarti data bersifat homogen dan

hasil uji Shapiro-Wilk pada kelompok kontrol

sesudah intervensi yaitu nilai p > 0,05 yang

sebelum intervensi yaitu nilai p > 0,05 dan pada

berarti data bersifat homogen. Dilihat dari LGS

kelompok perlakuan sebelum intervensi yaitu

lateral fleksi, hasil uji Levene’s test sebelum

nilai p > 0,05, hal ini menunjukkan bahwa data

intervensi yaitu nilai p > 0,05 yang berarti data

berdistribusi normal. Kemudian, hasil uji

bersifat homogen dan sesudah intervensi yaitu

Shapiro-Wilk pada kelompok kontrol sesudah

nilai p < 0,05 yang berarti data tidak bersifat

intervensi yaitu nilai p > 0,05 dan pada

homogen.

kelompok perlakuan sesudah intervensi yaitu nilai p > 0,05, hal ini menunjukkan bahwa data

hasil

Melihat

uji

Shapiro-Wilk

keseluruhan

hasil

pada

uji

persyaratan analisis diatas maka peneliti dapat 429

mengambil keputusan untuk menggunakan uji

sample t untuk kelompok kontrol. Dilihat dari

statistik parametrik (uji paired sample t) untuk

LGS ekstensi diperoleh nilai p < 0,05 yang

masing-masing kelompok sampel (kontrol dan

berarti bahwa ada perbedaan rerata nilai LGS

perlakuan) dan uji statistik parametrik (uji

ekstensi yang bermakna sebelum dan sesudah

independent sample t) untuk membuktikan

intervensi. Dilihat dari LGS rotasi diperoleh

efektifitas antara kedua kelompok sampel,

nilai p < 0,05 yang berarti bahwa ada perbedaan

sebagai pilihan pengujian statistik

rerata nilai LGS rotasi yang bermakna sebelum dan sesudah intervensi. Kemudian, dilihat dari

Uji sebelum

Beda

dan

Rerata

sesudah

LGS

cervical

intervensi

pada

LGS lateral fleksi diperoleh nilai p < 0,05 yang berarti bahwa ada perbedaan rerata nilai LGS

kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

lateral fleksi yang bermakna sebelum dan

Tabel 4

sesudah intervensi. Hal ini menunjukkan bahwa

Uji beda rerata LGS (derajat) sebelum dan

intervensi Soft Tissue Mobilization dapat

sesudah intervensi pada kelompok kontrol

memberikan peningkatan LGS ekstensi, rotasi

Kelompok Sebelum

Sesudah

dan lateral fleksi cervical yang bermakna pada

p

data

kondisi mechanical neck pain.

Ekstensi :

Tabel 5

Rerata

53,31

67,25

SB

5,606

4,041

0,0001

Uji beda rerata LGS (derajat) sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan

Kelompok

Rotasi :

Sebelum Sesudah Rerata

55,75

69,25

SB

3,022

2,176

0,0001

32,19

42,38

SB

2,455

2,527

Tabel

diatas

data Ekstensi :

Lat.fleksi : Rerata

p

0,0001

menunjukkan

Rerata

49,12

71,19

SB

6,386

4,651

Rerata

54,94

72,69

SB

3,623

2,358

0,0001

Rotasi :

hasil

pengujian hipotesis menggunakan uji paired 430

0,0001

Tabel 6

Lat.fleksi : Rerata

30,94

45,00

SB

2,144

1,549

Uji beda rerata LGS (derajat) sesudah

0,0001

intervensi antara kontrol dan perlakuan

Kelompok Tabel

diatas

menunjukkan

hasil

Kontrol

Perlakuan

p

0,016

data

pengujian hipotesis menggunakan uji paired

Ekstensi :

sample t untuk kelompok perlakuan. Dilihat

Rerata

67,25

71,19

dari LGS ekstensi diperoleh nilai p < 0,05 yang

SB

4,041

4,651

berarti bahwa ada perbedaan rerata nilai LGS

Rotasi :

ekstensi yang bermakna sebelum dan sesudah

Rerata

69,25

72,69

intervensi. Dilihat dari LGS rotasi diperoleh

SB

2,176

2,358

nilai p < 0,05 yang berarti bahwa ada perbedaan

Lat.fleksi

rerata nilai LGS rotasi yang bermakna sebelum

:

42,38

45,00

dan sesudah intervensi. Kemudian, dilihat dari

Rerata

2,527

1,549

LGS lateral fleksi diperoleh nilai p < 0,05 yang

SB

0,0001

0,002

berarti bahwa ada perbedaan rerata nilai LGS lateral fleksi yang bermakna sebelum dan

Tabel diatas menunjukkan hasil uji

sesudah intervensi. Hal ini menunjukkan bahwa

independent sample t untuk pengujian hipotesis

intervensi teknik Mulligan dan Soft Tissue

diatas, mulai dari LGS ekstensi, rotasi dan

Mobilization dapat memberikan peningkatan

lateral fleksi. Dilihat dari LGS ekstensi

LGS ekstensi, rotasi dan lateral fleksi cervical

diperoleh nilai p < 0,05 yang berarti bahwa ada

yang bermakna pada kondisi mechanical neck

perbedaan rerata sesudah intervensi LGS

pain.

ekstensi yang bermakna antara kelompok cervical

kontrol dan kelompok perlakuan. Dilihat dari

sesudah intervensi antara kelompok kontrol

LGS rotasi diperoleh nilai nilai p < 0,05 yang

dan kelompok perlakuan

berarti bahwa ada perbedaan rerata sesudah

Uji

Beda

Rerata

LGS

intervensi LGS rotasi yang bermakna antara 431

kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.

muscle tightness disekitar leher, sehingga

Kemudian, dilihat dari LGS lateral fleksi

kondisi ini menyebabkan keterbatasan gerak

diperoleh nilai p < 0,05 yang berarti bahwa ada

pada cervical terutama gerak ekstensi, rotasi

perbedaan rerata sesudah intervensi LGS lateral

dan lateral fleksi cervical.

fleksi yang bermakna antara kelompok kontrol

Problem keterbatasan gerak ekstensi,

dan kelompok perlakuan. Hal ini menunjukkan

rotasi dan lateral fleksi umumnya ditemukan

bahwa Teknik Mulligan dan Soft Tissue

oleh peneliti pada setiap sampel, dan rasa nyeri

Mobilization

umumnya

menghasilkan

peningkatan

dirasakan

pada

akhir

lingkup gerak sendi (LGS) ekstensi, rotasi dan

keterbatasannya. Berdasarkan pengamatan dan

lateral fleksi cervical yang lebih besar secara

penulusuran peneliti dari hasil pemeriksaan

signifikan dibandingkan hanya Soft Tissue

menunjukkan bahwa problem keterbatasan

Mobilization pada mechanical neck pain. Hasil

ekstensi umumnya disebabkan oleh lesi facet

pengujian hipotesis diatas telah membuktikan

joint cervical, sedangkan problem keterbatasan

bahwa “Teknik Mulligan dan Soft Tissue

rotasi dan lateral fleksi umumnya disebabkan

Mobilization lebih baik daripada hanya Soft

oleh muscle spasm atau muscle tightness pada

Tissue

otot-otot leher terutama splenius capitis,

Mobilization

dalam

meningkatkan

lingkup gerak sendi (LGS) ekstensi, rotasi dan

semispinalis cervicis dan upper trapezius.

lateral fleksi cervical pada mechanical neck pain”.

Soft

Tissue

Mobilization

dapat

memberikan peningkatan LGS ekstensi, rotasi dan lateral fleksi cervical yang bermakna, Efek teknik Mulligan dan Soft Tissue

dimana peningkatan LGS cervical dihasilkan

tissue

oleh adanya efek post isometric relaxasi (PIR)

Mobilization terhadap peningkatan LGS

dan reciprocal inhibition (RI) serta efek

ekstensi, rotasi, lateral fleksi cervical pada

elongasi serabut otot. Efek PIR dan RI

mechanical neck pain

dihasilkan oleh intervensi Muscle Energy

Mobilization

serta

hanya

Mechanical neck pain

Soft

merupakan

Technique, sedangkan efek elongasi serabut

kondisi kronik nyeri leher yang melibatkan lesi

otot dihasilkan oleh intervensi Myofascial

facet joint cervical dan muscle spasm atau

Release Technique. Menurut Chaitow (2006), 432

efek PIR dan RI dapat menghasilkan refleks

dalam

relaksasi dan perubahan otot terhadap toleransi

komponen kontraktile otot oleh GTO dapat

stretch, karena Efek PIR dapat mengaktivasi

memberikan

golgi tendon organ (GTO) pada otot yang

relaksasi

bersangkutan dimana GTO memiliki sifat

terjadinya peningkatan lingkup gerak sendi.

inhibitor

yang

dapat

waktu

mempengaruhi

yang

lama.

kontribusi

otot

Inhibisi

terhadap

sehingga

dari

refleks

memungkinkan

Menurut Mulligan, lesi pada facet joint

sekumpulan motor neuron sehingga efek

cervical

tersebut dapat menyebabkan penurunan tonus

positional fault didalam permukaan facet joint

atau ketegangan otot. Kemudian, efek RI yang

sehingga terjadi keterbatasan gerak fisiologis

dihasilkan oleh MET dengan mengaktivasi

pada cervical. Minor positional fault atau minor

kontraksi otot antagonist (otot yang sehat) dapat

subluksasi tersebut dapat dikoreksi dengan

menginhibisi

yang

teknik Mulligan. Secara khas, teknik Mulligan

spasme/tightness sehingga akan menunjukkan

adalah mengombinasikan mobilisasi gerak

penurunan tonus dengan cepat setelah kontraksi

asesori dengan gerak fisiologis secara aktif

(Chaitow, 2006). Adanya penurunan tonus otot

dan/atau pasif, dimana mobilisasi gerak asesoris

yang dihasilkan oleh Muscle Energy Technique

selalu diaplikasikan pada sudut perpendicular

dapat

restriktif

atau paralel terhadap bidang facet joint (bidang

sehingga akan terjadi peningkatan lingkup

pengobatan Kaltenborn).14 Teknik SNAGs yang

gerak sendi. Disamping itu, efek elongasi

merupakan salah satu metode Mulligan dapat

serabut otot yang dihasilkan oleh Myofascial

mengembalikan

Release Technique juga dapat mengaktivasi

permukaan sendi facet dan mengembalikan

golgi

pada

keluasan gerak asesoris sendi facet sehingga

musculotendinogen junction. Menurut Kisner

efek tersebut dapat mengembalikan kebebasan

and Colby (2007), adanya stretch pada serabut

gerak fisiologis pada cervical. Aplikasi teknik

otot akan mengaktivasi GTO, dimana aktivitas

SNAGs dapat dengan mudah diterapkan pada

GTO akan menghasilkan efek inhibitory pada

regio cervical karena adanya efek sebelumnya

level

dari

tonus

mengeliminir

tendon

otot

yang

otot

agonis

penghambat

organ

(GTO)

mengalami

ketegangan

khususnya jika gaya stretch dipertahankan

umumnya

Soft

menyebabkan

minor

Tissue

positional

Mobilization

minor

fault

yang

menghasilkan penurunan tonus atau ketegangan 433

otot regio cervical. Hal ini dapat memberikan

aplikasi

kontribusi yang besar terhadap peningkatan

manfaatnya didalam memfasilitasi prosedur dan

lingkup gerak sendi cervical.

efek dari teknik SNAGs, hal ini karena

teknik

SNAGs

sangat

besar

intervensi Soft Tissue Mobilization dapat Efektifitas antara teknik Mulligan

memberikan penurunan tonus otot-otot leher

dan Soft Tissue Mobilization dengan hanya

secara

Soft

terhadap

pelaksanaan teknik SNAGs dan menghasilkan

peningkatan LGS ekstensi, rotasi, lateral

efek yang lebih besar yaitu peningkatan lingkup

fleksi cervical pada mechanical neck pain

gerak sendi cervical dan bebas nyeri.

Tissue

Mobilization

Penambahan teknik Mulligan pada

peningkatan

LGS

sehingga

memudahkan

Kesimpulan

intervensi Soft Tissue Mobilization dapat menghasilkan

signifikan

Berdasarkan analisis hasil penelitian dan

ekstensi,

pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa

rotasi, dan lateral fleksi yang lebih besar secara

“Teknik Mulligan dan Soft Tissue Mobilization

signifikan dibandingkan hanya Soft Tissue

lebih

Mobilization. Hal ini disebabkan karena teknik

Mobilization dalam meningkatkan lingkup

Mulligan dapat mengoreksi adanya faulty minor

gerak sendi (LGS) ekstensi, rotasi dan lateral

positional dari facet joint. Menurut Exelby

fleksi cervical pada mechanical neck pain”.

(2002), keterbatasan gerak cervical dapat disebabkan oleh adanya kesalahan kecil dari

baik

daripada

Soft

Tissue

Daftar Pustaka Chaitow, L, “Muscle Energy Technique. Third

posisi permukaan sendi facet atau dapat

Edition”,

dikatakan terjadi minor subluksasi didalam

Edinburgh, 2006

sendi facet. Aplikasi teknik SNAGs yang

hanya

Churchill

Livingstone,

De-las-Penas, C.F., del-Cerro, L.P., Blanco,

berulang dan kontinyu dapat mengoreksi

C.R.,

adanya minor subluksasi didalam sendi facet

Miangolarra, “Changes in Neck Pain

sehingga terjadi keluasan gerak asesoris sendi

and Active Range of Motion After A

facet yang akhirnya terjadi peningkatan lingkup

Single Thoracic Spine Manipulation in

gerak sendi cervical yang cepat dan bebas nyeri.

Subjects Presenting with Mechanical

Pemberian Soft Tissue Mobilization sebelum

Neck Pain : A Case Series”, Journal of 434

Conesa,

A.G.,

Page,

J.C.,

Manipulative

Physiological

Kumar, D., Sandhu, J.S., Broota, A, “Efficacy

Therapeutics, Vol 30: Number 4, 2007

of Mulligan Concept (NAGs) on Pain at

Donatelli, R.A., Wooden, M.J, “Orthopaedic

available end range in Cervical Spine:

Pysical

and

Therapy.

Third

Edition”,

A

Randomised

Controlled

Trial”,

Churchill Livingstone, New York, 2001

Indian Journal of Physiotherapy and

Exelby, L, “The eMulligan concept: Its

Occupational Therapy, Vol 5: 154-158, 2011

application in the management of spinal conditions”, Manual Therapy,

Makofsky, H.W, “Spinal Manual Therapy”,

Vol 7: 64-70, 2002

Slack Incorporated, USA, 2010

Grant, K.E., Riggs, A, “Myofascial Release”,

McKenzie, R., Kubey, C, “7 Steps To A Pain-

Wiley Interscience, New York, 2009

Free Life”, Penguin Group Inc, New

Green, B.N., Dunn, A.S., Pearce, S.M., Johnson,

York, 2000

C.D,

“Conservative

McKenzie, R., May, S, “The Cervical &

of

uncomplicated

Thoracic Spine Mechanical Diagnosis

mechanical neck pain in a military

& Therapy”, Volume One, Spinal

aviator”, The Journal of the Canadian

Publications, New Zealand, 2008

management

Chiropractic Association, Vol. 8: 676–

Nayak, S.K, “Combined Effect of Myofascial

680, 2004

Release And Muscle Energy Technique

Kenny, T., Kenny, B, “Non-spesific Neck Pain”,

2010.

In Subjects With Mechanical Neck Pain”,

Available

dissertation,

Rajiv

from www.patient.co.uk/ health/non-

University

specific-neck-pain, diakses tanggal 12

Karnataka, Bangalore, 2012

Desember 2012.

Sciences

Universitas Sumatera Utara, Medan,

Foundations And Techniques”, Fifth F.A.

Health

Sjahrir, “Nyeri Leher dan Nyeri Kepala”, tesis,

Kisner, C., Colby, L.A, “Therapeutic Exercise

Edition,

Of

Gandhi

Davis

Company,

2004 Steve, “Mechanical Neck Pain is also cal led

Philadelphia, 2007

Axial Neck Pain”, 2005. Available from www.necksolutions.com/mechani 435

cal-neck-pain.html, diakses tanggal 12 Desember 2012 Touche, R.L., de-las-Penas, C.F., Carnero, J.F., Parreno, S.D., Alemany, A.P., Nielsen, L.A,

“Bilateral

Mechanical-Pain

Sensitivity Over the Trigeminal Region in Patients With Chronic Mechanical Neck Pain”, The Journal of Pain, Vol 11: No 3, 256-263, 2010 Walker, M.J., Boyles, R.E., Young, B.A., Strunce, J.B., Garber, M.B, “The Effectiveness

of

Manual

Physical

Therapy and Exercise for Mechanical Neck Pain : A Randomized Clinical Trial”, SPINE, Vol 33: Number 22: 2371–2378, 2008

436

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG MENSTRUASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN MENGHADAPI MENARCHE PADA SISWI SDN 011 KELAS V DAN VI TANJUNGPINANG BARAT Wasis Pujiati1, Ernawati2, Daratullaila3

ABSTRAK Menarche menjadi tanda seorang remaja putri sudah memasuki tahap kedewasaan khususnya organ tubuh sistem reproduksi merupakan masa penting dalam siklus kehidupan perempuan. Kecemasan menghadapi menarche dapat terjadi karena kurangnya informasi tentang menstruasi dan pendidikan kesehatan dari orang tua yang kurang.Pendidikan kesehatan merupakan usaha/kegiatan untuk membantu individu, kelompok dan masyarakat dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan untuk mencapai hidup sehat secara optimal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang menstruasi terhadap tingkat kecemasan menghadapi menarche. Berdasarkan uji stastistik menggunakan uji wilcoson pada kelompok eksperimen, menunjukkan bahwa hasil p value=0,000 dapat disimpulkan ada pengaruh yang bermakna antara pendidikan kesehatan tentang menstruasi dalam penurunan kecemasan menghadapi menarche pada siswi SDN 011 kelas V dan VI Tanjungpinang Barat. Kata kunci: Menarche, Kecemasan, Pendidikan kesehatan

Organization (WHO) sekitar seperlima dari

PENDAHULUAN Remaja merupakan tahapan antara fase

penduduk dunia dari remaja berumur 10-19

anak dan dewasa yang ditandai dengan

tahun.Sekitar sembilan ratus juta berada di

perubahan fisik, perilaku, kognitif, biologis dan

negara sedang berkembang. Sementara di

emosi. Dari beberapa literature usia remaja

Indonesia dari hasil sensus penduduk, dari total

antara 12-24 tahun dan 15-24 tahun (WHO,

237,6 juta jiwa penduduk Indonesia 26,67%

2007 cit Efendi dan Makhfudli, 2009). Masa

yaitu 63,4 juta jiwa diantaranya adalah remaja,

remaja merupakan masa peralihan antara masa

49,30% dari total remaja tersebut berjenis

anak-anak, dimulai saat terjadinya kematangan

kelamin

seksual yaitu antara usia 11 atau 12 tahun

memiliki populasi remaja usia 10-14 tahun

sampai dengan 20 tahun, yaitu masa menjelang

sebanyak 82.050 jiwa, untuk remaja putri

dewasa

2004).Data

berjumlah 39.821 jiwa (Safitri et al., 2013).

demografi menunjukkan bahwa penduduk

Pada tahun 2013 terdapat jumlah remaja pada

dunia jumlah populasi remaja merupakan

usia 10-14 tahun sebanyak 170.056 orang atau

populasi yang besar. Menurut World Health

8,0% dan jumlah remaja pada usia 15-19 tahun

muda

(Soetjiningsih,

437

perempuan.

Wilayah

Pekanbaru

139.143 orang atau 6,5%. Sedangkan untuk

pertahanan terhadap kecemasan (Gunarso,

wilayah Kota Tanjungpinang berdasarkan data

2003).

yang diperoleh dari Dinas Kependudukan Kota

menarche dapat terjadi karena kurangnya

Tanjungpinang tahun 2015 terdapat jumlah

informasi tentang menstruasi dan pendidikan

remaja pada usia 10-14 tahun 22.687 orang,

dari orang tua yang kurang. Orang tua

untuk remaja putri berjumlah 10.943 orang atau

menganggap bahwa hal ini merupakan hal yang

48% dan jumlah remaja pada usia 15-19 tahun

tabu untuk dibicarakan dan berfikir bahwa anak

sebanyak 19.187 orang, untuk remaja putri

akan tahu dengan sendirinya, kondisi ini akan

sebanyak 9.375 orang atau 49% (Dinas

menimbulkan kecemasan pada anak tersebut.

Kependudukan Kota Tanjungpinang).

Hal yang harus dilakukan untuk mengurangi

Menarche yang menjadi tanda seorang remaja

putri

sudah

memasuki

Kecemasan

dalam

menghadapi

kecemasan tersebut salah satunya adalah

tahap

dengan meningkatkan pengetahuan remaja putri

kedewasaan khususnya organ tubuh sistem

tentang menstruasi sejak dini dengan cara

reproduksi

pemberian informasi kesehatan reproduksi

merupakan

dalamsiklus

kehidupan

masa

penting perempuan

remaja

melalui

pendidikan

kesehatan

(Soetjiningsih, 2004).Masa ini juga menjadi

khususnya tentang menstruasi (Proverawati,

pertanda berbagai perubahan yang terjadi dalam

2009).

siklus kehidupan seorang anak. Perubahan tidak

Pendidikan

kesehatan

merupakan

hanya terbatas pada aspek fisik tetapi juga

kegiatan untuk membantu individu, kelompok

meliputi

dan

perubahan

dalam

status

sosial,

masyarakat

dalam

meningkatkan

psikologis, ekonomi, bahkan juga spiritual

pengetahuan, sikap dan keterampilan untuk

(Triyanto, 2013). Kecemasan adalah rasa

mencapai

khawatir, takut yang tidak jelas sebabnya.

(Triwibowo et al., 2013). Pendidikan kesehatan

Kecemasan merupakan kekuatan yang besar

tentang reproduksi remaja khususnya tentang

untuk menggerakkan tingkah laku baik tingkah

menstruasi merupakan masalah penting yang

laku normal maupun tingkah laku yang

perlu mendapatkan perhatian dari semua pihak.

menyimpang, yang terganggu dan kedua-

Apabila kecemasan tidak dapat diatasi, disini

duanya merupakan pernyataan, penampilan dari

peran dari orang tua sangat penting dimana baik 438

hidup

sehat

secara

optimal

orang tua ataupun remaja putri itu sendiri harus

tentang

lebih terbuka tentang masalah kesehatan

Tentang

terutama kesehatan reproduksi (Proverawati,

Kecemasan Menghadapi Menarche Pada Siswi

2009). Orang tua berusaha menjalin komunikasi

SDN 011 kelas V dan VI Tanjungpinang

dengan anak sehingga setiap permasalahan

Barat”.

yang terjadi, dapat diketahui termasuk pada saat

Tinjauan Pustaka

anak mendapatkan menstruasi pertama kali (menarche).

Sebaiknya,

orang

tua

dapat

“Pengaruh

Pendidikan

Menstruasi

Kesehatan

Kesehatan

Terhadap

reproduksi

Tingkat

merupakan

bagian kesehatan yang sangat penting yang

menempatkan diri sebagai teman curhat,

kurang

sehingga akan menjadi orang pertama yang

biasanya pertama kali mengalami menstruasi

mendengar

(menarche) pada umur 12-16 tahun (Kusmiran,

segala

permasalahan

anaknya

(Somendawai, 2010).

mendapat

perhatian.Pada

wanita

2012). Usia 12-16 termasuk fase remaja awal,

Berdasarkan studi pendahuluan di SDN

dimana fase ini terdapat pada usia Sekolah

011 Tanjungpinang Barat kepada 20 siswi kelas

Dasar. Perubahan fisik yang cepat di masa

V dan VI

didapatkan 9 siswi (40%) telah

pubertas terjadi beriringan dengan emosi yang

mengalami menstruasi, dan 11 siswi (60%)

tidak stabil dan pertumbuhan psikis pada

belum mengalami menstruasi mengatakan

remaja. Hal tersebut dapat menimbulkan

merasa takut saat menghadapi menstruasi. Dari

perasaan

9

menstruasi

ketakutan dan kecemasan.Remaja putri akan

mengatakan timbul perasaan takut karena tidak

kesulitan dalam menghadapi menstruasi yang

mendapatkan pengetahuan tentang menstruasi

pertama (menarche) jika sebelumnya ia belum

sebelumnya. Sedangkan, 11 siswi yang belum

pernah mengetahui atau membicarakannya

mengalami

cemas.

dengan teman sebaya maupun ibu mereka.

Berdasarkan wawancara dari ke empat SD

Kurangnya pengetahuan tentang menstruasi

tersebut, SDN 011 paling banyak mengalami

pada remaja putri akan berdampak terhadap

kecemasan dalam menghadapimenarche.

kesiapan

siswi

yang

mengalami

menstruasi

merasa

Berdasarkan data yang diperoleh diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian

Sebelum

bingung,

dalam

berbagai

pertanyaan,

menghadapi

menghadapi

menstruasi

menarche. pertama

(menarche) kesiapan mental sangat diperlukan 439

karena akan timbul perasaan cemas dan takut

1) Responden terdaftar sebagai siswi kelas V

(Proverawati, 2009).

dan

Usia remaja sering dicirikan sebagai

VI

(enam)

di SDN 011 Tanjungpinang Barat dan aktif

masa pubertas. pubertas dapat diartikan sebagai

mengikuti belajar mengajar

tahap ketika seorang remaja memasuki masa

2) Siswi yang belum mengalami menarche

kematangan seksual dan mulai berfungsi organ-

Pada penelitian ini sampel di bagi

organ reproduksi (Khuzaiyah, 2015). Ciri-ciri

menjadi

pubertas pada laki-laki antara lain pertumbuhan

eksperimen dan kelompok kontrol, dimana

bulu-bulu badan dan suara berubah menjadi

terdiri dari 32 orang kelompok eksperimen dan

lebih dalam. Sedangkan ciri-ciri pubertas pada

32 orang kelompok kontrol. Dalam pembagian

perempuan, antara lain pertumbuhan payudara

kelompok ini peneliti menggunakan teknik

dan kedatangan menstruasi yang pertama yang

pengambilan sampel yang digunakan adalah

disebut dengan menarche (Khuzaiyah, 2015).

sistematik random sampling. Pemilihan sampel

Metode Penelitian

dua

kelompok

yaitu

kelompok

menggunakan nama abjad siswi kelas V dan VI

Penelitian ini merupakan jenis penelitian

(enam), dimana untuk nama abjad bernomor

kuantitatif dengan menggunakan rancangan

ganjil, siswi di tempatkan pada kelompok

penelitian eksperimen semu (quasi experiment).

eksperimen dan untuk nama abjad bernomor

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh

genap dimasukkan ke dalam kelompok kontrol.

siswi kelas V dan VI (enam) di SDN 011

Responden dengan 2 kelompok eksperimen dan

Tanjungpinang Barat dengan jumlah 64 orang

kontrol sesuai dengan kriteria inklusi dan

yang terdiri dari 4 kelas. Sampel yang

bersedia menjadi responden, melakukan pretest

digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh

pada kedua kelompok selama 15 menit dengan

siswi SDN 011 Tanjungpinang Barat kelas V

menggunakan

dan VI (enam) yang belum mengalami

pendidikan

kesehatan

kepada

kelompok

menstruasi (menarche). Jumlah sampel dalam

eksperimen

dengan

metode

ceramah

penelitian ini adalah 64 siswi. Sebagai berikut:

menggunakan media film dan leaflet selama 30

Kriteria Inklusi

menit,

dan

kuesioner,

memberikan

memberikan

leaflet

kepada

kelompok kontrol, melakukan posttest pada 440

kelompok eksperimen dan kontrol selama 15

metode

menit.

memberikan

kesehatan

Sebelum

dilakukan

responden

dibagi

pendidikan menjadi

pengumpulan

data

dengan

pertanyaan/pernyataan

cara

tertulis

2

dengan beberapa pilihan jawaban kepada

kelompok yaitu kelompok eksperimen dan

responden. Dalam penelitian ini alat ukur yang

kontrol.Masing-masing kelompok terdiri dari

digunakan untuk mengumpulkan data berupa

30 orang.Peneliti melakukan penelitian dengan

instrument HARS (Hamilton Anxiety Rating

menggunakan kuesioner dan peneliti juga

Scale).

membuat jadwal penyampaian pendidikan Hasil Penelitian dan pembahasan kesehatan tentang menstruasi dengan metode 1. ceramah

kepada

Analisis

Uji

Pengaruh

Pendidikan

kelompok Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap

eksperimen.Sebelum

diberikan

pendidikan Tingkat

Kecemasan

Menghadapi

kesehatan, peneliti melakukan pretest atau tes Menarche Pada Kelompok Eksperimen. awal pada kelompok eksperimen dan kontrol

Tabel 1. Analisis Uji Pengaruh Pendidikan

dalam waktu 15 menit, kemudian setelah itu

Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap

peneliti memberikan pendidikan kesehatan tentang

menstruasi

kepada

Tingkat Kecemasan Menghadapi Menarche

kelompok

Pada Kelompok Eksperimen

eksperimen dengan metode ceramah dengan

Tingkat

Pre

menggunakan LCD dan leaflet dilakukan satu

Kecemasan

Test

Test

(n=30)

(n=30)

kali pertemuan dalam waktu 30 menit kepada

(%)

(%)

Post

value

responden. Pada kelompok kontrol diberikan

Ringan

1

3,1

3

9,4

leaflet kepada responden. Selanjutnya setelah

Sedang

6

18,75

14

43,8

diberikan

kepada

Berat

17

53,1

15

46,9

kelompok eksperimen dan pemberian leaflet

Berat

8

25

0

0

kepada kelompok kontrol dilakukan posttest

Sekali

pendidikan

kesehatan

atautes akhir pada kelompok eksperimen dan kontrol dalam waktu 15 menit.Instrument yang

Tabel

1

menunjukkan

bahwa

digunakan pada penelitian ini adalah dengan

mayoritas

menggunakan kuesioner. Kuesioner merupakan

eksperimen sebelum diberikan pendidikan 441

responden

pada

P

kelompok

0,000

kesehatan tingkat kecemasan sebanyak 17

Sedang

17

53,1

14

43,8 0,487

responden (53,1%) mengalami kecemasan

Berat

12

37,5

17

53,1

berat.

Berat

1

3,1

0

0

Sesudah

diberikan

pendidikan

kesehatan tingkat kecemasan berat yang

Sekali

dialami oleh responden menurun sebanyak 15 responden (46,9%). Hasil p value = 0,000 (p

Tabel

2

menunjukkan

bahwa

value< α= 0,05) tingkat kecemasan, dapat

mayoritas responden pada kelompok kontrol

disimpulkan bahwa Ho ditolak yang artinya

tingkat kecemasan sebanyak 17 responden

ada

(53,1%) mengalami kecemasan sedang. Sama

pengaruh

yang

bermakna

antara

pendidikan kesehatan tentang menstruasi

sebelum

terhadap tingkat kecemasan menghadapi

perlakuan

menarche pada siswi SDN 011 kelas V dan VI

meningkat menjadi 17 responden (53,1%)

Tanjungpinang Barat.

mengalami kecemasan berat. Hasil p value=

Menstruasi

Terhadap

sesudah

tingkat

tanpa

diberikan

kecemasan

responden

0,487 (p value>α= 0,05) tingkat kecemasan,

2. Analisis Uji Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang

dan

Tingkat

dapat disimpulkan bahwa Ho gagal ditolak

Kecemasan Menghadapi Menarche Pada

yang artinya tidak ada pengaruh yang

Kelompok Kontrol.

bermakna tentang

antara

pendidikan

menstruasi

kesehatan

terhadap

tingkat

Tabel 2. Analisis Uji Pengaruh Pendidikan

kecemasan menghadapi menarche pada siswi

Kesehatan Tentang Menstruasi Terhadap

SDN 011 kelas V dan VI Tanjungpinang

Tingkat Kecemasan Menghadapi Menarche

Barat.

Pada Kelompok Kontrol

Pembahasan 1.

Tingkat Kecemasan Siswi Menghadapi Menarche Sebelum Diberikan Pendidikan

Tingkat

Pre

(%)

Kecemasan

Test

Test

(n=30)

(n=30)

Post

(%)

P Kesehatan Pada Kelompok Eksperimen. value Menstruasi

merupakan

siklus

masa subur telah dimulai dan terjadi saat Ringan

2

6,3

1

3,1 lapisan dalam dinding rahim luruh dan 442

keluar dalam bentuk kumpulan darah

menghadapi menarche. Hal ini sesuai

(Pudiastuti, 2012). Walaupun menstruasi

dengan teori Notoatmodjo (2010), yang

adalah hal yang wajar dan pasti dialami oleh

menyatakan bahwa pengetahuan adalah

setiap perempuan normal hal ini akan

hasil penginderaan manusia atau hasil tahu

menjadi masalah apabila remaja putri belum

seseorang terhadap objek melalui indera

pernah mengetahui tentang menstruasi.

yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan

Kurangnya pengetahuan tentang menstruasi

sebagainya).Dengan sendirinya, pada waktu

pada remaja putri akan berdampak terhadap

penginderaan

kesiapan dan mengalami kecemasan dalam

pengetahuan tersebut sangat mempengaruhi

menghadapi menarche (Proverawati, 2009).

persepsi individu terhadap objek.

sampai

menghasilkan

Berdasarkan teori Pieter et al

2. Tingkat Kecemasan Siswi Menghadapi

(2011), menyatakan bahwa kecemasan

Menarche Sesudah Diberikan Pendidikan

merupakan pengalaman emosi dan suatu

Kesehatan Pada Kelompok Eksperimen.

anggapan tanpa ada objek yang spesifik

Dalam penelitian ini dapat

sehingga orang merasakan suatu perasaan

dilihat bahwa sesudah siswi SDN 011

yang was-was (khawatir) seperti ada sesuatu

Tanjungpinang Baratdiberikan pendidikan

yang buruk akan terjadi dan pada umumnya

kesehatan tentang menstruasi ternyata ada

disertai gejala otonomik yang berlangsung

pengaruh

beberapa waktu.

kecemasan kearah yang lebih baik, yang

Hasil

penelitian

terhadap

penurunan

tingkat

menunjukkan

awalnya sebelum diberikan pendidikan

bahwa tingkat kecemasan siswi SDN 011

kesehatan responden mengalami kecemasan

Tanjungpinang Barat sebelum diberikan

berat sekali sebanyak 8 responden (25%)

pendidikan

besar

dan kecemasan berat sebanyak 17 responden

memiliki tingkat kecemasan berat sebanyak

(53,1%) dan sesudah diberikan pendidikan

17 responden (53,1%) dan kecemasan berat

kesehatan, kecemasan berat sekali yang

sekali sebanyak 8 responden (25%) hal ini

dialami oleh responden menjadi kecemasan

disebabkan karena ketidaktahuan responden

berat sebanyak 0 responden (0%) dan terjadi

mengenai apa itu menstruasi dan cemas

peningkatan

kesehatan

sebagian

443

yang

awalnya

responden

mengalami kecemasan sedang sebanyak 6

menunjukkan bahwa tingkat kecemasan

responden (18,75%) meningkat menjadi 14

siswi

responden (43,%) dan kecemasan ringan

Tanjungpinang

sebanyak 1 responden (3,1%) meningkat

pretest pada kelompok kontrol sebagian

menjadi 3 responden (9,4%).

besar memiliki tingkat kecemasan sedang

Pada menggunakan

penelitian metode

SDN

011

kelas

V

dan

Baratsetelah

VI

dilakukan

ini

peneliti

sebanyak 17 responden (53,1%), kecemasan

ceramah

dalam

berat sebanyak 12 responden (37,5%)dan

memberikan pendidikan kesehatan tentang

kecemasan

berat

menstruasi. Menurut teori Widyanto (2014),

responden

(3,1%).

metode ceramah merupakan penyampaian

kecemasan menghadapi menarche pada

pesan/informasi secara verbal atau lisan

awal

yang meliputi tanya jawab, dan memberikan

sebagian

gambar salah satunya dengan menggunakan

kelompok eksperimen maupun kelompok

media film sebagai alat dalam memberikan

kontrol memiliki tingkat kecemasan dalam

pendidikan kesehatan tentang menstruasi.

kategori sedang dan berat. Kondisi ini

3. Tingkat Kecemasan Siswi Menghadapi

menunjukkan bahwa sebagian besar siswi

Menarche

Sebelum

Diberikan

besar

sebanyak

Distribusi

(pretest)

1

tingkat

menunjukkan

responden

baik

pada

memiliki perasaan cemas akan datangnya

Pendidikan Kesehatan Pada Kelompok Kontrol.

penelitian

sekali

menstruasi pertama (menarche). 4.

Menurut teori Proverawati (2009),

Tingkat Kecemasan Siswi Menghadapi Menarche

Sesudah

Diberikan

yang menyatakan bahwa perasaan bingung,

Pendidikan Kesehatan Pada Kelompok

cemas, gelisah, dan tidak nyaman selalu

Kontrol.

menyelimuti perasaan seorang wanita yang

Menurut Pieter et al (2011), tingkat

mengalami menstruasi pertama (menarche).

kecemasan atau ansietas terdapat empat

Namun hal ini akan semakin parah apabila

tingkatan yaitu ringan, sedang, berat, berat

pengetahuan remaja mengenai menstruasi

sekali (panik). Dari hasil penelitian setelah

ini sangat kurang dan pendidikan dari orang

dilakukan posttest pada kelompok kontrol

tua

didapatkan bahwa jumlah responden yang

yang

kurang.

Hasil

penelitian 444

mengalami

cemas ringan sebanyak 2

responden

(6,3%),

responden

(53,1%),

cemas cemas

5. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang

sedang

17

Menstruasi

berat

12

Kecemasan Pada Siswi SDN 011 Kelas

responden (37,5%). Dalam hal ini bahwa

Terhadap

Tingkat

V dan VI Tanjungpinang Barat.

tingkat kecemasan pada kelompok kontrol

Pada penelitian ini responden dibagi

tidak mengalami perubahan kearah yang

menjadi 2 kelompok yaitu kelompok

lebih baik.Hal ini dibuktikan dari hasil yang

eksperimen dan kelompok kontrol. Pada

didapat yaitu pada tingkat kecemasan

kelompok eksperimen didapatkan bahwa

sebelum dan sesudah tanpa diberikan

tingkat

perlakuan pendidikan kesehatan tentang

Tanjungpinang Barat mengalami penurunan

menstruasi. Didapatkan pretest kelompok

yang

kontrol 2 responden (6,3%) yang mengalami

eksperimen diberikan pendidikan kesehatan

cemas ringan dan cemas berat sebanyak 12

tentang menstruasi menggunakan media

responden

pada

visual yang singkat yang mudah dimengerti

posttest responden yang mengalami cemas

oleh responden. Dari hasil penelitian pada

ringan menurun menjadi 1 responden (3,1%)

kelompok eksperimen didapatkan hasil p

dan

value=0,000

17

(37,5%),

responden

selanjutnya

yang

mengalami

peningkatan menjadi cemas berat (53,1%).

kecemasan

lebih

baik

(p

siswi

SDN

karena

011

kelompok

value<α=0,05)

dapat

disimpulkan bahwa Ho ditolak yang artinya

Meningkatnya tingkat kecemasan

ada

pengaruh

yang

bermakna

antara

siswi pada kelompok kontrol tersebut

pendidikan kesehatan tentang menstruasi

disebabkan dari lingkungan sekolah maupun

terhadap tingkat kecemasan menghadapi

di lingkungan keluarga itu sendiri karena

menarche pada siswi SDN 011 kelas V dan

remaja putri tidak diberikan atau penjelasan

VI Tanjungpinang Barat.

mengenai

menstruasi

disekolah

belum

Hal

ini

sesuai

dengan

teori

pernah diadakan penyuluhan kesehatan atau

Widyanto (2014), yang menyatakan bahwa

pun materi pelajaran mengenai kesehatan

pendidikan kesehatan merupakan proses

reproduksi.

mekanisme dan interaksi yang terjadi terhadap perubahan kemampuan (perilaku) 445

pada diri subjek tersebut sehingga hasil yang

p value=0,487 (p value>α=0,05) tingkat

diharapkan dapat merubah perilaku maupun

kecemasan, dapat disimpulkan bahwa Ho

persepsi

Dalam

gagal ditolak yang artinya tidak ada

penelitian Perestroika (2011), mengatakan

pengaruh yang bermakna antara pendidikan

bahwa pemberian pendidikan kesehatan

kesehatan

reproduksi remaja

khususnya tentang

tingkat kecemasan menghadapi menarche

menstruasi

diberikan

pada siswi SDN 011 kelas V dan VI

dari

subjek

dapat

belajar.

melalui

penyuluhan, sehingga kecemasan remaja

kontrol

Pada hasil penelitian oleh Fajria menyimpulkan

terhadap

Dalam penelitian ini kelompok

atau bahkan tidak ada.

yang

menstruasi

Tanjungpinang Barat

putri terhadap menarche dapat berkurang

(2010),

tentang

tidak

pendidikan

adanya

diberikan

perlakuan

kesehatan

tentang

menstruasi.Selain itu, informasi yang masih

pengaruh pengetahuan menstruasi terhadap

kurang

kecemasan menghadapi menstruasi pada

menstruasi serta pendidikan pada responden

siswi kelas V dan VI SDN Ardimulyo 3

yang

Singosari tahun 2010. Dengan hasil p

mempengaruhi pengetahuan dan emosional

value=0,000.

mereka dan mudah mengalami kecemasan.

Dengan demikian maka

khususnya

masih

pendidikan kesehatan tentang menstruasi

Kecemasan

terbukti

ketidaktahuan

bahwa

signifikan

ada

terhadap

pengaruh

tingkat

tersebut

dasar

tentang

sehingga

disebabkan

remaja

putri

oleh tentang

tingkat

perubahan-perubahan fisiologis yang terjadi

kecemasan menghadapi menarche pada

saat remaja sehingga menstruasi dianggap

siswi

sebagai hal yang tidak baik.

SDN

011

penurunan

yang

kesehatan

Kelas

V

dan

VI

Tanjungpinang Barat mengenai menstruasi.

Pada penelitian yang dilakukan oleh

Sedangkan pada kelompok kontrol

Fajria (2010), yang mengatakan bahwa

disimpulkan

pendidikan

dapat

bahwa

tidak

ada

kesehatan

adalah

suatu

perubahan pada tingkat kecemasan kearah

pendidikan yang dilakukan dengan cara

yang lebih baik pada pretest dan posttest.

menyebarkan pesan menanamkan keyakinan

Hal ini terbukti dengan didapatkannya hasil

sehingga sadar, tahu, dan mengerti, tetapi 446

juga mau serta bisa melakukan suatu

value<α=0,05). Untuk itu kepada pihak terkait

tindakan yang ada hubungannya dengan

Diharapkan dapat memberikan pendidikan

kesehatan. Pendidikan kesehatan tentang

kesehatan

menarche bertujuan untuk memberikan

reproduksi ke berbagai sekolah, terutama pada

informasi

tentang

sekolah dasar (SD) dimana pada tingkat ini

pengertian, tanda dan gejala menarche.

remaja akan menghadapi masa pubertas. kepada

Dengan

tersebut

remaja putri dapat membicarakan atau lebih

tentang

terbuka tentang kesehatan reproduksi kepada

menarche meningkat dan dapat mengurangi

orang tua, agar mendapatkan informasi yang

kecemasan yang dialami oleh siswi. Dalam

tepat.

kepada

siswi

pemberian

diharapkan

SD

informasi

pengetahuan

siswi

hal ini peneliti dapat menarik kesimpulan bahwa

pendidikan

kesehatan

tentang

khususnya

tentang

Daftar Pustaka Abrahams, Peter. (2010). Panduan Kesehatan

menstruasi sangat bermanfaat dan berguna

Dalam

jika diberikan kepada remaja putri untuk

Karisma Publishing Group

dapat

meningkatkan

pengetahuan

kesehatan

Kehamilan.

Tangerang:

dan

American Academy of Child and Adolescent’s

menurunkan tingkat kecemasan remaja putri

Facts for Families.(2008). Stage of

mengenai

Adolescent Development.

menstruasi

karena

dapat

mempengaruhi persepsi remaja putri untuk

Anwar, M. B, A., & Prabowo, P. (2011).Ilmu

menghadapi menarche.

Kandungan Edisi 3. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Dharma, Kelana Kusuma, (2011).Metodologi

Kesimpulan dan Saran Penelitian

Keperawatan

(Panduan

Ada pengaruh yang bermakna antara pendidikan

kesehatan

tentang

menstruasi

tingkat

kecemasan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta: Trans Info Media

terhadap

penurunan

Dinas Kependudukan Kota Tanjungpinang menghadapi menarche pada siswi SDN 011 2015 kelas

V

dan

VI

Tanjungpinang

Barat Efendi, F., Makhfudli.(2009). Keperawatan

dinyatakan dengan

hasil p value= 0,000 (p Kesehatan 447

Komunitas

(teori

dan

praktik dalam keperawatan).Jakarta:

Laila, Nur Najmi. (2011). Buku Pintar

Salemba Medika. Efendi,

Ferry

&

Menstruasi

Makhfudli.

(2013).

Keperawatan Kesehatan Komunitas (Teori

dan

Praktik

Keperawatan).

Jakarta:

(Solusi

Atasi

Segala

Keluhannya). Yogyakarta: Buku Biru Lowdermilk, Perry, Cashion. (2013). Buku

dalam

Keperawatan Maternitas (Edisi 8),

Salemba

Alih Bahasa dr. Felici Sidartha dan dr.

Medika

Anesia Tania. Jakarta : Salemba

Ersiana.(2014). Hubungan Obesitas Dengan

Medika

Gangguan Siklus Menstruasi Pada

Naviati, Elsa. (2011). Hubungan Dukungan

Remaja Di SMK Mahardika Dabo

Perawat Dengan Tingkat Kecemasan

Singkep.

Orang Tua di Ruang Rawat Anak.

Tanjungpinang:

STIKES

Hang Tuah Fajria.(2010).

Depok: Universitas Indonesia

Pengaruh

Menstruasi

Pengetahuan

Notoatmodjo, S. (2007).Promosi Kesehatan

Kecemasan

Teori dan Aplikasinya.Jakarta : Rineka

Terhadap

Cipta

Menghadapi Menstruasi Pada Siswi Kelas V Dan VI SDN Ardimulyo 3

Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Singosari. Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007). Metode

Nursalam, (2013).Metodologi Penelitian Ilmu

Penelitian Keperawatan dan Teknik

Keperawatan:

Analisis

Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika

Data.

Jakarta:

Salemba

Medika

Pendekatan

Praktis

Perestroika, Grhasta Dian.(2011). Pengaruh

Khuzaiyah, Siti. (2015). The Secret Of Teens

Penyuluhan

Menstruasi

Terhadap

Guide Book For Teen Mengatasi Masa

kecemasan

Menghadapi

Menarche

Pubertas Seksualitas dan Pergaulan.

Pada Remaja Putri Kelas VII SMPN 2

Yogyakarta: Andi Publisher

Punggelan Banjarnegara. Surakarta:

Kusmiran, Eny, (2012). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba

Universitas Sebelas Maret Surakarta Pertiwi, A. (2014). Hubungan antara usia

Medika

menarche dan depresi pada remaja 448

dengan mengontrol pengaruh variabel

Soetjiningsih.(2004).

perancu lainnya. Surakarta Pieter,

Herri

Z.

J.B.,

&

Remaja

Saragih,

M.

Tumbuh

Dan

Kembang

Permasalahannya.

Jakarta: Sagung Seto.

(2011).Pengantar Psikopatologi untuk Somendawai.(2010). Panik Saat Puber? Say Keperawatan. Jakarta: Kencana No!!. Jakarta: PT. Dian Rakyat Priyono, Dewi. (2010). Paham Analisis Statistik Syarifudin.(2010). Panduan TA Keperawatan Data

dengan

SPSS.

Yogyakarta: Dan

Kebidanan

Dengan

SPSS.

MediaKom Yogyakarta: Grafindo Litera Media Proverawati,

Atikah.

(2009).

Menarche Triwibowo,

Cecep

&

Pusphandani,

M.

(Menstruasi Pertama Penuh Makna). (2013).Kesehatan Lingkungan dan K3. Yogyakarta: Nuha Medika Yogyakarta: Nuha Media Pudiastuti, Ratna Dewi. (2012). 3 Fase Penting Videbeck, Sheila L. (2012). Buku Ajar Pada Wanita. Jakarta: Gramedia Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC Rifrianti, Destri. (2013). Tingkat Kecemasan Widyanto,

Faisalado

Candra.

(2014).

Komunitas

dengan

Siswi Kelas VII Dalam Menghadapi Keperawatan Menarche Di SMP Warga Surakarta. Pendekatan Praktis. Yogyakarta: Nuha Surakarta: STIKES Kusuma Husada Medika Surakarta Safitri, Arneliwati, Erwin. (2013). Analisis Indikator

Gaya

Hidup

Yang

Berhubungan Dengan Usia Menarche Remaja Putri. Pekanbaru: Universitas Riau Siswosudarmo, R., Emilia, O. (2008). Obstetri fisiologi.

Bagian

Obstetri

dan

Ginekologi Fakultas Kedokteran UGM. Pustaka Cendikia Press: Yogyakarta.

449

PENGARUH REBUSAN BELIMBING WULUH TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA CAMAR PUSKESMAS SEI JANG TANJUNGPINANG Zurrahman¹, Lidia Wati², Komala Sari³

ABSTRAK Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau tekanan diastolik 90 mmHg. Menurut DEPKES hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis. Di KEPRI khususnya di Tanjungpinang hipertensi merupakan penyakit terbesar ke-2. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh rebusan belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi) terhadap penurunan tekanan darah, dengan metode Quasi Experimen menggunakan rancangan Non Equivalent Control Group. Sample dalam penelitian ini sebanyak 18 responden wanita yang dibagi menjadi dua kelompok: 9 responden eksperimen dan 9 responden kontrol. Rebusan belimbing wuluh diberikan 1kali sehari sebanyak 200 ml selama 7 hari. Hasil yang diperoleh menunjukan adanya pengaruh rebusan belimbing wuluh terhadap penurunan tekanan darah, dengan menggunakan uji Wilcoxon Test .menunjukan nilai 𝜌𝜌 responden eksperimen = 0,025 (< 0,05), nilai 𝜌𝜌 responden kontrol = 0,317 (> 0,05). Disimpulkan bahwa rebusan belimbing wuluh berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah. Kata Kunci : Rebusan Belimbing Wuluh, Tekanan Darah Tinggi.

ABSTRACT Hypertension is increase in systolic blood pressure 140 mm Hg or diastolic blood pressure of 90 mmHg . According the Department of Health hypertension is a leading cause of death after stroke and tuberculosis 3 . In KEPRI especially Tanjungpinang hypertension is a disease of the 2nd largest . This study aims to determine the effect of stew starfruit ( Averrhoa bilimbi ) to decrease blood pressure , with Quasi Experiment method using a design Non Equivalent Control Group. Samples in this study were 18 female respondents divided into two groups : 9 respondents experimental and 9 respondents control . Starfruit decoction is given once a day as much as 2oo ml for 7 days. The results obtained show the influence of starfruit stew to decrease blood pressure , using the Wilcoxon test . Shows the experimental value of ρ = 0.025 respondents ( < 0.05 ) , the value ρ = 0.317 control respondents ( > 0.05 ) . It was concluded that the decoction starfruit effect on blood pressure reduction Keywords : Stew starfruit , High Blood Pressure

450

penurunan

PENDAHULUAN

dan

masalah-masalah

yang

Hipertensi atau yang lebih dikenal

berhubungan dengan fungsi sistem tersebut

dengan nama penyakit darah tinggi adalah suatu

(Pattel dalam Kartikawati, 2008). Survei

keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan

epidemiologi

darah diatas ambang batas normal yaitu 120/80

merupakan

mmHg. Menurut World Health Organization

terjadinya penyakit kardiovaskuler termasuk

(WHO), batas tekanan darah yang masih

hipertensi. Faktor resiko penyakit hipertensi

dianggap normal adalah kurang dari 130/85

berkembang setelah umur mencapai 45 tahun

mmHg. Bila tekanan darah sudah lebih

(Black dalam Kartikawati, (2008).

dari140/90

mmHg

satu

dari

bahwa

umur

prediktor

terkuat

hipertensi,

Penyebab penyakit hipertensi secara

batasan tersebut untuk orang dewasa diatas 18

umum diantaranya aterosklerosis (penebalan

tahun (Adib dalam Ramadi, 2012).

dinding arteri yang menyebabkan hilangnya

Hipertensi kematian

nomor

tuberkulosis, yakni

dinyatakan

menunjukan

merupakan 3

setelah

penyebab stroke

elastisitas

pembuluh

darah),

keturunan,

dan

bertambahnya jumlah darah yang dipompa

mencapai 6,7% dari

kejantung, penyakit ginjal, kelenjer adrenal dan

populasi kematian pada semua umur di

sistem

Indonesia. Hal itu disampaikan Menkes dr.

psikologis,

Endang R. Sedyaningsih, Dr. PH, ketika

menyebabkan hipertensi (Tambayong, 2000).

membuka The 4th Scientific Meeting on

saraf

simpatis,

stress

obesitas,

dan

tekanan

ketegangan

bisa

Pemerintah Indonesia telah memberikan

Hypertension pada hari ini, Sabtu, 13 Februari

perhatian

2010 di Jakarta (DEPKES, 2010).

penanggulangan

serius

dalam penyakit

pencegahan tidak

dan

menular

Pada umumnya peningkatan tekanan

termasuk hipertensi. Hal ini dapat dilihat

darah (hipertensi) terjadi seiring bertambahnya

dengan dibentuknya Direktorat Pengendalian

umur terutama setelah umur 40 tahun (Depkes,

Penyakit Tidak Menular berdasarkan Peraturan

2006). Sejalan dengan proses pertambahan

Menteri

umur, resiko seseorang terkena penyakit

2005

kardiovaskuler meningkat. Hal ini dikarenakan

penanggulangan

efisiensi sistem kardiovaskuler mengalami

pembuluh darah termasuk hipertensi, diabetes 451

Kesehatan

No.

1575

Tahun

dalam melaksanakan pencegahan dan penyakit

jantung

dan

mellitus dan penyakit metabolik, kanker,

dewasa dapat dikategorikan sebagai mayoritas

penyakit kronik dan penyakit generatif lainnya

utama yang status kesehatannya akan menjadi

serta gangguan akibat kecelakaan dan cedera.

lebih baik bila dapat dikontrol tekanan darahnya

Dalam

(Adib dalam Ramadi, 2012).

pencegahan

dan

penanggulangan

hipertensi berbagai upaya telah dilakukan, yaitu penyusunan

berbagai

berupa

adalah 21,7%. Prevalensi di Vietnam pada

pedoman, Juklak dan Juknis pengendalian

tahun 2004 mencapai 34,5%. Thailand (1989)

hipertensi.

Pencegahan dan penanggulangan

17%. Malaysia (1996) 29, 9 %. Filipina (1993)

hipertensi sesuai dengan kemajuan teknologi

22%, dan Singapura (2004) 24,9% (Dinkes

dan

Kota Semarang, 2007)

kondisi

daerah

kebijakan

Di Amerika, prevalensi tahun 2005

(local

area

specific). Memperkuat logistik dan distribusi

Berdasarkan analisis prevalensi yang

untuk deteksi dini faktor risiko penyakit jantung

dilakukan oleh Puslitbang dan Kebijakan

dan pembuluh darah termasuk hipertens.

Kesehatan (2008), hasilnya menunjukan bahwa

Meningkatkan surveilans epidemiologi dan

34,9% penduduk Indonesia terkena hipertensi.

sistem

hipertensi.

Prevalensi terbesar terdapat propinsi Kepulauan

Mengembangkan SDM dan sistem pembiayaan

Riau sebesar 45,0%. Papua sebesar 24,7%.

serta memperkuat jejaring serta monitoring dan

Jawa dan Bali sebesar 22,24% dan Sumatra

evaluasi pelaksanaan (DEPKES, 2010).

sebesar 9,17%.

informasi

pengendalian

Penyakit hipertensi tahun demi tahun

Berdasarkan

data

dari

penelitian

terus mengalami peningkatan. Tidak hanya di

terdahulu pada tahun 2012, di dapatkan data

Indonesia, namun juga di dunia. Sebanyak satu

dari Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau

milyar orang didunia atau satu dari empat orang

yang berbasis puskesmas sentinel pada tahun

dewasa

2009-2010 terjadi penurunan signifikan. Pada

menderita penyakit ini. Bahkan,

diperkirakan jumlah penderita hipertensi akan

tahun

meningkat menjadi 1,6 milyar menjelang tahun

menduduki peringkat pertama untuk penyakit

2025. Kurang lebih 10-30% penduduk dewasa

tidak menular yang banyak diderita oleh

dihampir semua Negara mengalami penyakit

penduduk Kepulauan Riau dengan persentase

hipertensi, dan sekitar 50-60%

64%. Namun data pada 2010 terjadi penurunan

penduduk

452

2009

penderita

hipertensi

masih

jumlah persentase dimana untuk tahun 2010

1.479 kasus terjadi pada usia 45 tahun ke atas,

menjadi 54,7% (P2PL, Dinkes Provinsi KEPRI,

dan 290 kasus terjadi pada usia di bawah 45

2010). Menurut data IPKM DINKES Provinsi

tahun. (DINKES Kota Tanjungpinang, 2012).

Kepri

tahun 2010, Kota Tanjungpinang

Berdasarkan data yang didapat peniliti

menduduki peringkat pertama dengan jumlah

dari Puskesmas Sei Jang Kota Tanjugpinang

13,04%, Kabupaten Lingga kedua denga

dari tujuh posyandu lansia yang berada di

persentase 10,04%, dan peringkat terakhir Kota

wilayah kerja Puskesmas Seijang, posyandu

Batam dengan 5,47% (DINKES KEPRI dalam

lansia “Camar” yang memilki jumlah penderita

Hidayatullah, 2012).

hipertensi terbanyak yaitu 24 orang, posyandu

Berdasarkan peneliti

dari

data

Dinas

yang

didapatkan

Kesehatan

Kota

lansia “Ananda” di peringkat kedua dengan 12 orang dan posyandu lansia “Asoka” diperingkat

Tanjungpinang pada tahun 2011 hipertensi

ketiga

menduduki peringkat kedua dari daftar penyakit

(Puskesmas Sei Jang, 2012).

paling sering terjadi dengan jumlah kejadian

dengan

Beberapa

delapan

orang

penderita.

di

Indonesia

penelitian

11.448 kejadian. Pada tahun 2012 terjadi

menjelaskan prevalensi hipertensi berkisar

penurunan jumlah kejadian menjadi 8.718

antara 17-22 persen, jadi mengobati hipertensi

kejadian, namun hipertensi masih menduduki

dimasyarakat

peringkat kedua dari daftar penyakit paling

menurunkan efek lebih lanjut, seperti penyakit

sering terjadi di Kota Tanjungpinang. Menurut

jantung koroner, karena hipertensi merupakan

data bulanan kesakitan Dinas Kesehatan Kota

faktor resiko penting penyebab penyakit

Tanjungpinang tahun 2012, Puskesmas Sei jang

jantung koroner. Tujuan pengobatan hipertensi

menduduki peringkat pertama dengan jumlah

saat ini adalah untuk menurunkan tekanan

kejadian

Puskesmas

darah, juga ditujukan untuk menurunkan

Tanjungpinang kedua dengan jumlah kejadian

komplikasi kardiovaskuler. Menurut konsensus

1.389 kejadian. dan Puskesmas Kampung Bugis

JNCV12

menduduki peringkat ketiga dengan jumlah

didahulukan, jika gagal penderita hipertensi

kejadian 639 kejadian. Dari 1.769 kejadian

harus menelan obat-obatan farmakologi seumur

hipertensi yang terjadi di Puskesmas Sei Jang

hidup (Penerbit Buku Kompas, 2006)

1.769

kejadian,

453

dengan

pengobatan

benar

non

akan

dapat

farmakologik

Salah

satu

penanganan

Yuni Herlinawati (2006), mengatakan

menyembuhkan

dibalik rasanya yang asam, Belimbing Wuluh

penyakit hipertensi yaitu terapi komplementer.

memiliki khasiat kesehatan luar biasa, penyakit

Terapi

terapi

yang bisa diatasi oleh Belimbing Wuluh

pengobatan alamiah diantaranya adalah dengan

meliputi diabetes mellitus, rematik, hipertensi,

terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi progresif,

gondongan,

meditasi, terapi tawa, akupuntur, aroma terapi

kolesterol, pencegahan kanker dan pelancar

dan

pencernaan.

nonfarmakologis

dari

dalam

komplementer

refleksologi.

Terapi

bersifat

herbal

banyak

cacar

air,

Kandungan

wasir,

kalium

penurunan

membuat

digunakan oleh masyarakat dalam menangani

Belimbing Wuluh menstabilkan tekanan darah.

penyakit hipertensi dikarenakan memiliki efek

Berdasarkan uraian di atas peneliti

samping

yang

sedikit

(Sustrani

dalam

Hidayatullah, 2012).

langsung untuk mengetahui pengaruh rebusan

Banyak tumbuh-tumbuhan yang dapat digunakan

untuk

tertarik untuk melakukan penelitian secara

terapi

herbal

belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi) terhadap

dalam

penurunan tekanan darah pada penderita

pengobatan hipertensi, diantaranya adalah

hipertensi di wilayah kerja Posyandu Lansia

bawang putih, seledri, bunga rosella, belimbing

Camar

wuluh dan daun alpukat. Bawang putih dan

Tanjungpinang.

Puskesamas

Sei

Jang

Kota

seledri kurang disukai oleh masyarakat karena rasanya yang kurang enak untuk dijadikan obat. Sedangkan bunga rosella dan belimbing wuluh

BAHAN

DAN

METODE

PENELITIAN

memiliki rasa asam yang pada umumnya kurang disukai oleh masyarakat. Daun alpukat

Desain : Desain penelitian yang

memiliki rasa yang sedikit pahit jika diseduh

digunkan adalah Quasy Exsperiment dengan

(Rachdian dalam Hidayatullah, 2012). Namun

rancangan penelitian Non Equivalent Control

Belimbing Wuluh jika di konsumsi dalam

Group.

bentuk air rebusan dapat mengurangi rasa asam

Tempat dan Waktu : Penelitian ini dilakukan

yang dikandungnya.

pada minggu ketiga bulan Juni tahun 2013 selama satu minggu yaitu dari tanggal 17 454

sampai dengan tanggal 23, dan dilaksanakan di

perlakuan berupa terapi rebusan belimbing

Posyandu Lansia Camar Puskesmas Sei Jang

wuluh 1 kali sehari (per 200ml) selama

Kota Tanjungpinang.

seminggu

Sampel : Sampel yang digunakan diambil

perlakuan dilakukan pengukuran tekanan darah

menggunakan

Sampling

rseponden. Sedangkan pada kelompok kontrol

dengan jumlah sampel sebanyak 20 orang

hanya dilakukan pengukuran tekanan darah saja

dengan rincian 10 orang sebagai kelompok

tanpa perlakuan berupa pemberian terapi

eksperimen dan 10 orang sebagai kelompok

rebusan belimbing wuluh.

kontrol.

tehnik

Keseluruhan

Purposive

sampel

dan

sesudah

Karakteristik Responden

kerja posyandu lansia camar puskesmas sei jang yang

sebelum

merupakan

penderita hipertensi yang berada di wilayah

tanjungpinang,

dimana

berjenis

Merupakan ciri-ciri dari responden yang

kelamin

terdapat didalam penelitian ini yang meliputi

perempuan dan yang menderita hipertensi

usia dan derajat hipertensi yang diderita.

ringan, sedang dan berat.

Karakteristik responden dapat dilihat pada tabel

Alat ukur : Alat ukur pada penelitian ini yaitu

berikut: Tabel

sphygmomanometer dan lembar obserbvasi. Sphygmomanometer adalah alat mekanik yang

1.

Karakteristik

Kelompok

Eksperimen

digunkan untuk mengukur tekanan darah. Tekanan responden pada kelompok eksperimen

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui

diukur sebelum dan sesudah diberikan rebusan

karakteristik responden kelompok eksperimen

belimbing wuluh setiap dua hari sekali selama

sebagian besar berusia 45-59 tahun (Middle

satu

darah

Age) sebanyak empat orang (44,5%), dan

responden pada kelompok kontrol diukur tanpa

sebagian besar responden menderita hipertensi

pemberian perlakuan kemudian hasilnya dicatat

sedang sebanyak lima orang (55,6%).

minggu,

sedangkan

tekanan

Tabel

pada lembar obserbvasi. Prosedur : Responden dibagi menjadi dua

Kontrol

kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelopok kontrol. Kelompok eksperimen diberi 455

2.

Karakteristik

Kelompok

No 1

Kategori

F

(%)

Usia :

No

Kategori

1

• 45-59

Tahun

(Middle Age) • 60-69

Tahun

4

44,4%

5

55,6%

0

0%

(%)

4

44,4%

5

55,6%

0

0%

9

100%

Usia : • 45-59

Tahun

(Middle Age) • 60-69

(Elderly)

Tahun

(Elderly)

• >70 Tahun (Old) Jumlah 2

F

• >70 9

100%

Derajat Hipertensi :

Tahun (Old)

Jumlah 2

Derajat Hipertensi :

• Ringan

4

44,4%

• Ringan

4

44,4%

• Sedang

4

44,4%

• Sedang

4

44,4%

• Berat

1

11,2%

• Berat

1

11,2%

9

100%

9

100%

Jumlah

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui karakteristik responden kelompok

control

sebagian besar berumur 60-69 tahun sebanyak lima orang (55,6%), dan sebagian besar responden

menderita

hipertensi

Jumlah eksperimen

dan

kelompok

kontrol

pada

pemeriksaan awal (pre test) dan pemeriksaan akhir (post test) yang dilakukan uji kemaknaan menggunakan uji Mann-Whitney.

ringan

sebanyak empat orang (44,4%) dan menderita

Tabel 3. Analisa Perbedaan Tekanan

hipertensi sedang sebanyak empat orang

Darah Kelompok Eksperimen dan Kelompok

(44,4%).

Kontrol pada Pengukuran Awal (Pre Test)

HASIL

Tekanan

Kelompok

Kelompok

Stati

darah

Eksperime

Kontrol

stik

Analisa Perbedaan Tekanan Darah Dalam analisa ini bertujuan untuk

n

mengetahui ada atau tidaknya perbedaan

F

distribusi

tekanan

darah

pada

kelompok

456

%

F

%

𝝆𝝆

Normal

0

0%

0

0%

Tinggi

0,80 4

Tekanan

Kelompok

Kelompok

Stati

darah

Eksperime

Kontrol

stik

n Hipertens

4

44,4%

4

44,4%

i Ringan

Normal

F

%

F

%

1

11,1%

0

0%

𝝆𝝆

0,20

Tinggi Hipertens

5

55,6%

4

44,4%

i Sedang

Hipertensi 1

Hipertens

3

0

0%

100%

9

100%

besar

tekanan

55,6%

2

22,2%

3

33,3%

0

0%

1

11,1%

9

100%

9

100%

Sedang

Pada tabel di atas dapat diketahui sebagian

5

11,2% Hipertensi

9

66,7%

Ringan

i Berat Jumlah

6

darah

Hipertensi

kelompok

Berat

eksperimen pada pemeriksaan awal (pre test)

Jumlah

adalah hipertensi sedang sebanyak lima orang (55,6%), sedangkan sebagian besar tekanan

Berdasarkan table di atas dapat diketahui

darah kelompok kontrol pada pemeriksaan awal

sebagian

(pre test) adalah hipertensi ringan sebanyak

eksperimen pada pemeriksaan akhir (post test)

empat orang (44,4%) dan hipetensi berat

adalah hipertensi ringan yaitu sebanyak enam

sebanyak empat orang (44,4%), kemudian

orang (66,7%), sedangkan sebagian besar

didapat hasil uji statistik dengan nilai 𝜌𝜌 = 0,804.

tekanan

Tabel 4. Analisa Perbedaan Tekanan

pemeriksaan akhir (post test) adalah hipertensi

Darah Kelompok Eksperimen dan Kelompok

ringan sebanyak lima orang (55,6%), kemudian

Kontrol pada Pengukuran Akhir (Post Test)

didapat uji statistik dengan nilai 𝜌𝜌 = 0,203.

457

besar

darah

tekanan

darah

kelompok

kelompok

kontrol

pada

Analisa

Pengaruh

Rebusan

Belimbing Wuluh

Hipertensi Berat

Dalam analisa ini bertujuan untuk

Jumlah

menterhui ada atau tidak pengaruh rebusan belimbing terhadap

wuluh

(variabel

penurunan

independen)

tekanan

darah

pada

penderita hipertensi (variabel dependen) yang dilakukan uji kemaknaan menggunakan uji Wilcoxon Test.

9

100%

9

100%

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui tekanan darah kelompok eksperimen pada pemeriksaan awal (pre test) dan akhir (post test), yaitu pada pemeriksaan awal (pre test) terdapat empat orang (44,4%) yang menderita hipertensi ringan dan lima orang (55,6%) yang menderita hipertensi sedang, sedangkan pada

Tabel 5. Analisis Pengaruh Rebusan

pemeriksaan akhir (post test) terdapat satu Belimbing Wuluh Terhadap Penurunan Tekanan

orang (11,1%) memiliki tekanan darah normal Darah pada kelompok eksperimen

tinggi, Tekanan

Sebelum

Setelah

Stati

darah

Terapi

Terapi

stik

Normal

F

%

F

%

0

0%

1

11,1%

𝝆𝝆

enam

orang

(66,7%)

menderita

hipertensi ringan dan dua orang (22,2%) menderita hipertensi sedang, kemudian didapat hasil uji statistik dengan nilai 𝜌𝜌 = 0,046.

Tabel 6. Analisis Pengaruh Rebusan

0,04 Belimbing Wuluh Terhadap Penurunan Tekanan

Tinggi

6 Darah pada Kelompok Kontrol

Hipertensi

4

44,4%

6

66,7%

5

55,6%

2

22,2%

0

0%

0

0%

Ringan

Hipertensi Sedang

458

didapat hasil uji statistik kemaknaan dengan Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui tekanan

darah

kelompok

kontrol

pada

nilai 𝜌𝜌 = 0,317.

PEMBAHASAN Karakteristik Responden

Tekanan

Sebelum

Setelah

Stati

darah

Terapi

Terapi

stik

Responden pada penelitian ini termasuk

𝝆𝝆

dalam batasan usia pertengahan (middle age =

Normal

F

%

F

%

0

0%

0

0%

Tinggi

0,31

45-59 tahun), lanjut usia (elderly = 60-69

7

tahun), dan usia lanjut tua (old = >70 tahun) karna pada batasan usia tersebut seseorang

Hiperten

4

44,4%

5

55,6%

sangat rentan untuk terkena penyakit hipertensi. Pada umumnya peningkatan tekanan darah

si Ringan

(hipertensi) terjadi seiring bertambahnya umur Hiperten

4

44,4%

3

33,3%

terutama setelah umur 40 tahun (Depkes, 2006). Sejalan dengan proses pertambahan umur,

si Sedang

resiko Hiperten

1

11,2%

1

11,1%

terkena

penyakit

kardiovaskuler meningkat, hal ini dikarenakan efisiensi sistem kardiovaskuler mengalami

si Berat Jumlah

seseorang

9

100%

9

100%

penurunan

dan

masalah-masalah

yang

pemeriksaan awal (pre test) dan akhir (post

berhubungan dengan fungsi sistem tersebut

test), yaitu pada pemeriksaan awal (pre test)

(Pattel dalam Kartikawati, 2008). Berdasarkan keterangan tabel 1 dan 2

terdapat empat orang (44,4%) yang menderita (44,4%)

menunjukan adanya kesesuaian dengan survei

menderita hipertensi sedang dan satu orang

epidemiologi yang menunjukan bahwa umur

(11,2%) menderita hipertensi berat, sedangkan

merupakan

pada pemeriksaan akhir (post test) terdapat lima

terjadinya penyakit kardiovaskuler termasuk

orang (55,6%) menderita hipertensi ringan, tiga

hipertensi. Faktor resiko penyakit hipertensi

orang (33,3%) hipertensi sedang, dan satu orang

berkembang setelah umur mencapai 45 tahun

(11,2%) menderita hipertensi berat, kemudian

(Black dalam Kartikawati, 2008).

hipertensi

ringan,

empat

orang

459

satu

dari

prediktor

terkuat

jika diberikan dalam jangka waktu yang Analisa Perbedaan Tekanan Darah Pada tabel 3 dapat diketahui hasil analisa

panjang panjang (Astawan dalam Hidayatullah, 2012).

perbedaan tekanan darah kelompok eksperimen dan kelompok kontrol pada pemeriksaan awal

Analisa

Pengaruh

Rebusan

Belimbing Wuluh

(pre test) yang didapat nilai 𝜌𝜌 > 0,05 yaitu =

0,804, membuktikan tidak terdapat perbedaan

pengaruh rebusan belimbing wuluh terhadap

yang signifikan tekanan darah kelompok

penurunan tekanan darah pada penderita

eksperimen dan kontrol pada pemeriksaan awal

hipertensi

(pre test).

Puskesmas Sei Jang terhadap responden

Pada tabel 4 dapat diketahui hasil analisa

Pada tabel 5 dapat diketahui hasil analisa

kelompok

di

Posyandu

eksperimen

Lansia

(responden

Camar

yang

perbedaan tekanan darah kelompok eksperimen

diberikan terapi rebusan belimbing wuluh) yang

dan kontrol pada pemeriksaan akhir (post test)

didapat nilai 𝜌𝜌 < 0,05 yaitu = 0,046,

yang didapat nilai 𝜌𝜌 > 0,05 yaitu = 0,203,

membuktikan adanya perbedaan tekanan darah

membuktikan tidak terdapat perbedaan yang

yang signifikan pada pemeriksaan awal (pre

signifikan terhadap tekanan darah kelompok

test) dan pemeriksan akhir (post test).

eksperimen

dan

kelompok

kontrol

Pada tabel 6 dapat diketahui analisa

pada

pengaruh rebusan belimbing wuluh terhadap

pemeriksaan akhir (post test). Berdasarkan keterangan dari tabel 3 dan

penurunan tekanan darah pada penderita

4 dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat

hipertensi

perbedaan yang signifikan terhadap tekanan

Puskesmas Sei Jang pada responden kontrol

darah kelompok eksperimen dan kelompok

(responden yang tidak diberikan terapi rebusan

kontrol pada pemeriksaan awal (pre test) dan

belimbing wuluh) yang didapat nilai 𝜌𝜌 > 0,05

pemeriksaan

akhir

terdapatnya hasil

(post

test)

.

Tidak

perbedaan tekanan darah

di

Posyandu

Lansia

Camar

yaitu = 0,317 yang membuktikan bahwa tidak adanya

perbedaan

tekanan

darah

yang

yang besar (signifikan) dapat dikaitkan dengan

signifakan pada pemeriksaan awal (pre test) dan

teori yang mengatakan bahwa terapi herbal

pemeriksaan akhir (post test).

akan memberikan efek atau manfaat yang besar 460

Berdasarkan keterangan dari tabel 5 dan

Dalam penelitian ini peneliti menemukan

6 dapat disimpulkan bahwa adanya perubahan

berbagai macam bentuk keterbatasan ketika

tekanan

melakukan

darah

yang

signifikan

terhadap

penelitian,

sehingga

dengan

kelompok eksperimen pada pemeriksaan awal

berbagai keterbatasan tersebut menjadikan

(pre test) dan pemeriksaan akhir (post test), dan

penelitian ini tidak mendapatkan hasil yang

tidak ada perbedaan tekanan darah yang

maksimal. Adapun keterbatasan tersebut adalah

signifikan terhadap kelompok kontrol pada

sebagai berikut:

pemeriksan awal (pre test) dan pemeriksaan

1. Dalam penelitian ini objek yang digunakan

akhir (post test), yang telah dibuktikan dengan

sebagai sampel adalah manusia sehingga

menggunakan uji statistik Wilcoxon Test

sangat sulit untuk melakukan kontrol yang

dimana didapat nilai 𝜌𝜌 pada kelompok

ketat terhadap faktor-faktor yang dapat

eksperimen lebih kecil (<) dari 0,05 dan nilai

meningkatkan tekanan darah khususnya

lebih 𝜌𝜌 pada kelompok kontrol lebih besar (>)

faktor pola makan.

dari 0,05, hasil ini sesuai dengan teori yang

2. Penelitian ini merupakan penelitian herbal

mengatakan bahwa penderita penyakit darah

atau alami yaitu salah satu cara mengontrol

tinggi pada umumnya kekurangan kalium,

tekanan darah tanpa mengunakan obat-

potassium, dan kalsium. Oleh karena itu,

obatan kimia, selain tidak memiliki efek

mengkonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran

samping yang besar pengobatan herbal

yang mengandung kalium, potasium, dan

merupakan pengobatan yang dapat member

kalsium

dalam

efek yang besar dalam waktu yang lama,

belimbing wuluh merupakan cara yang tepat

maka dalam penelitian ini kurang lamanya

untuk menurunkan tekanan darah tinggi (Nisa

waktu pemberian terapi sehingga tidak

2012).

menimbulkan efek yang begitu besar.

seperti

yang

tekandung

3. Pada penelitian ini desain penelitian yang digunakan kurang tepat karna itu terdapat beberapa kerancuan dari hasil penelitian ini. Keterbatasa Penelitian

4. Pada penelitian tidak dilakukannya validitas alat yang digunakan (sphygmomanometer) 461

sehingga dapat memunculkan keraguan

(post test) terhadap responden eksperimen

pada akurasi alat ketika digunakan pada saat

terjadi penurunan tekanan darah, yaitu

melakukan pengukuran.

dimana penderita hiperte si ringan menjadi enam orang (66,7%), hipertensi sedang

PENUTUP

turun menjadi dua orang (22,2%)

Kesimpulan

terdapat satu orang (11,1%) memiliki

Pemberian terapi rebusan belimbing

dan

tekanan darah normal tinggi.

wuluh pada penderita hipertensi menunjukan

b. Pada pengukuran awal (pre test) terhadap

adanya pengaruh terhadap penurunan tekanan

responden kontrol dari sembilan orang

darah pada penderita hipertensi, yaitu dapat

(100%) responden terdapat empat orang

dilihat dalam analisa uji kemaknaan yang

(44,4%) yang menderita hipertensi ringan,

menunjukan

rebusan

empat orang (44,4%) yang menderita

menurunkan

hipertensi sedang dan terdapat satu orang

tekanan darah. Tekanan darah pada responden

(11,2%) yang menderita hipertensi berat.

yang menderita hipertensi ringan, sedang, dan

Pada pengukuran akhir (post test) tidak

berat mengalami penurunan. Hal ini di buktikan

terdapat perbedaan tekanan darah yang

dari hasil pengukuran tekanan darah responden

berarti yaitu yang menderita hipertensi

eksperimen yang diberikan terapi rebusan

ringan

belimbing wuluh dan responden kontrol yang

hipertensi sedang menjadi tiga orang

tidak diberikan terapi rebusan belimbing wuluh.

(33,3%), dan hipertensi berat masih satu

Pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah

orang (11,1%).

belimbimg

adanya wuluh

pengaruh terhadap

terapi, dimana didapat hasil sebagai berikut:

menjadi

lima

orang

(55,6%),

c. Pada analisa pengaruh rebusan belimbing

a. Pada pengukuran awal (pre test) terhadap

wuluh terhadap penurunan tekanan darah

responden eksperimen dari sembilan orang

dengan menggunakan uji statistik Wilcoxon

(100%) responden terdapat empat orang (44,4%) yang menderita hipertensi ringan

Test didapat nilai 𝜌𝜌

dan lima orang (55,6%) yang menderita

kelompok kontrol = 0,317 (> 0,05), hal

hipertensi sedang. Pada pengukuran akhir

menunjukkan

pada kelompok

eksperimen = 0,046 (< 0,05) dan nilai 𝜌𝜌 pada

462

bahwa

berdasarkan

uji

statistik bahwa terdapat pengaruh rebusan

mengkonsumsi obat-obatan yang pastinya

belimbing

akan memberikan efek samping yang kurang

wuluh

terhadap

penurunan

tekanan darah pada penderita hipertensi di Posyandu Lansia Camar Puskesmas Sei Jang

baik bila dikonsumsi secara terus-menerus. b. Diharapkan kepada tenaga kesehatan untuk

Tanjungpinang.

dapat

d. Berdasarkan analisa perbedaan tekanan

ikut

berperan

mensosialisasikan

atau

dalam memberikan

darah kelompok eksperimen dan kelompok

pengetahuan kepada masyarakat untuk lebih

kontrol dengan menggunakan uji statistic

mengenal

Mann-Whitney

didapat

𝜌𝜌

nilai

mengontrol

pada

tekanan

herbal darah

dalam terhadap

penderita hipertensi.

pemeriksaan awal (pre test) = 0,804 (> 0,05) dan nilai 𝜌𝜌 pada pemeriksaan akhir (post

obat-obatan

c. Diharapkan

adanya yang

pengembangan

test) = 0,203, hal ini menunjukkan tidak

penelitian

serupa

mengenai

terdapat perbedaan yang signifikan terhadap

pengobatan herbal dari jenis dan desain yang

tekanan darah kelompok eksperimen dan

berbeda serta waktu penelitian yang lebih

kontrol pada pemeriksaan awal (pre test) dan

lama untuk dapat melihat pengaruh secara

pemeriksaan akhir (post test)

signifikan sehingga akan terus didapat hasil penelitian yang lebih baik.

Saran d. Karna sudah terdapat beberapa penelitian a. Diharapkan masyarakat lebih memberikan pengobatan

herbal

dalam

mengontrol

perhatian yang serius terhadap pengobatan hipertensi seperti jus timun, air putih, pisang herbal dalam mengontrol tekanan darah dan termasuk rebusan belimbing wuluh, pada

penderita

hipertensi.

Pengobatan maka

peneliti

berharap

adanya

herbal seperti rebusan belimbing wuluh pengembangan

penelitian

membanding

keefektifan

dalam

hal

selain mudah didapat dan tidak memberikan terhadap

efek samping yang berbahaya juga tergolong penurunan tekanan darah dari beberapa ekonomis

(murah).

Dengan

penderita

hipertensi

dapat

demikian pengobatan herbal di atas.

tekanan

darahnya

mengontrol

tanpa

DAFTAR PUSTAKA

harus 463

Dharma, Kelana Kusuma, (2011). Metodelogi

Hidayatullah, M Redha. (2012). Pengaruh Jus

Penelitian Keperawatan. CV. Trans Info

Timun Terhadap Penurunan Tekanan

Media: Jakarta Timur. hal: 197-204

Darah Pada Penderita Hipertensi Di

Depkes. (2010). Hipertensi Penyebab Kematian

Wilayah Kerja Puskesmas Panncur.

Nomor

Skripsi

Tidak

diterbitkan.

Tiga. http://www.depkes.go.id. Di akses: 5

Tanjungpinang. STIKES Hang Tuah.

April 2013.

Hal: 9 dan 39-45

Freyanti, Veni Aznur. (2012). Faktor-Faktor

Kusnul, Zauhani & Munir, Zainal (2012). Efek

Yang Berhubungan Dengan Kunjungan

Pemberian Jus Mentimun Terhadap

Lansia Ke Posyandu Lansia Di Wilayah

Penurunan Tekanan Darah. Skripsi

Kerja

Tidak diterbitkan. Stikes Bahrul Ulum.

Puskesmas

Sei

Jang

Kota

Tanjungpinang Tahun 2012. Skripsi Tidak diterbitkan. STIKES Hang Tuah.

Hal: Lathifah, Qurrotu A, (2008). Uji Efektifitas

hal: 10-37

Ekstrak Kasar Senyawa Anti Bakteri

Guyton, Arthur C, (1990). Fisiologi Manusia dan

Mekanisme

Penyakit

Edisi

Pada Buah Belimbing Wuluh (Averrhoa Bilimbi L.) Dengan Variasi Pelarut.

3.

Jakarta: EGC, hal:

Skripsi Tidak diterbitkan. Fakultas Sains

Hariana, Arief, (2004). Tumbuhan Obat &

dan TeknologiI. Universitas Islam Negeri

Khasiatnya, Seri 1 .Depok: Penebar

(UIN) Malang. Diakses 5 Maret 2013.

Swadaya, hal: 36-38.

Hal: 20-24.

Herlinawati, Yuni , (2006). Terapi Jus Untuk

M. Wijoyo, Padmiarso, (2011). Rahasia

Kolesterol Plus Ramuan Herbal. Jakarta:

Penyembuhan Hipertensi Secara Alami.

Puspa Swara, hal: 61.

Bogor: Bee Media AGRO, Hal: 9-19.

Hidayat, A. Aziz Alimul, (2008). Metode

Notoatmodjo, Soekidjo, (2010). Metodologi

Penelitian Keperawatan dan Tehnik

Penelitian

Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.

Rineka Cipta, hal:

hal: 76.

Kesehatan.

Jakarta:

PT.

Penerbit Buku Kompas, (2006). Rahasia Sehat dengan Makanan Berkhasiat. Jakarta: 464

PT. Kompas Media Nusantara, hal: 199-

Tidak diterbitkan. STIKES Hang Tuah.

200.

hal:

Permadi, Adi, (2006). Tanaman Obat Pelancar

Smeltzer & Bare, (2001). Buku Asuhan

Air Seni. Jakarta: Penebar Sebaya, hal:

Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.

24.

Jakarta: EGC, hal:

Purwaningsih,

Eko,

(2007).

Multiguna

Soenanto, Hardi, (2009). 100 Resep Sembuhkan

Belimbing Wuluh. Jakarta: Ganeca Exact,

Hipertensi, Asam urat, dan Obesitas.

Hal: 1-3.

Jakarta: PT Elex Media Komputindo,

Ramadi, Afdhal, (2012). Perbedaan Pengaruh Pemberian

Seduhan

Alpukat

Sutanto, (2010). Cekal (Cegah & Tangkal)

Terhadap

Penyakit Modern. Yogyakarta: CV. Andi

Daun

(PerseagratissimaGaerth)

hal: 52-53.

Offset, hal: 1-34.

Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Laki-Laki Yang Perokok Dengan Bukan

Syarifudin, (2010). Panduan TA Keperawatan

Perokok Di Wilayah Kerja Puskesma

dan

Padang Pasir Kota Padang Tahun 2012.

Yogyakarta: Grafindo Litera Media, hal:

Skripsi

Tidak

Keperawatan

diterbitkan. Universitas

Fakultas

Kebidanan

dengan

SPSS.

Stanley, Mickey & Beare, Gauntlett Patricia,

Andalas.

(2002).

Diakses 5 Maret 2013. Hal: 1-2

Buku

Ajar

Keperawatan

Gerontik Edisi 2. Jakarta; EGC. hal: 11.

Riyanto, (2009). Pengolahan dan Analisi Data

Wati, Lidia, (2013). Panduan Penyusunan

Kesehatan. Yogjakarta: Ruha Medika,

Metodologi

hal:

Tanjungpinang : STIKES Hang Tuah

Sari, Wening, et al, (2008). Care youself, hepatitis. Jakarta: Penebar Plus+, hal: 74.

Riset

Keperawatan.

Tanjungpinang, hal:1-61. Widharto, (2009). Bahaya Hipertensi. Klaten:

Shinta, (2012). Hubungan Peran Keluarga

PT Sunda Kelapa Pustaka, hal: 3-36.

Dalam Perawatan Kesehatan Lansia Dengan

Kejadian

Hipertensi

Di

1

Mahasiswa S1 Keperawatan Hang Tuah Tanjungpinang.

Puskesmas Sei Jang Tahun 2012. Skripsi

465

2

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang.

3

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

466

PENGARUH AIR REBUSAN LIDAH BUAYA TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEI JANG TANJUNGPINANG TAHUN 2014 Urai Muhamad Bawadi1, Soni Hendra Sitindaon2, Komalasari3

ABSTRAK Diabetes Mellitus berasal dari kata Yunani diabainein yang berarti “tembus” atau “pancuran air”, mellitus yang berarti “rasa manis”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh air rebusan lidah buaya terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Jang Tahun 2014. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan metode Pra eksperimen dan jenis pendekatan yang digunakan adalah one group pretest postest tanpa kelompok kontrol. Jumlah populasi sebanyak 1393 orang penderita Diabetes Mellitus dan sampel dengan teknik Purposive Sampling berjumlah 12 orang. Instrumen yang digunakan adalah lembar observasi. Uji hipotesis yang digunakan adalah Uji Wilcoxon. Hasil Penelitian yang diperoleh yaitu kadar gula darah sebelum diberikan air rebusan lidah buaya didapatkan semua responden kadar gula darah >200mg/dL sebanyak 12 orang (100%). Kadar gula darah sesudah diberikan air rebusan lidah buaya didapatkan sebagian besar responden kadar gula darah <150mg/dL sebanyak 6 orang (50%).

Kata Kunci : Lidah buaya, Diabetes Mellitus

ABSTRACT Diabetes Mellitus comes from the Greek diabainein which means "hit" or "fountain ", mellitus which means "sweet taste ". The aim of this research is to find out the influence decoction aloe vera to experienced the blood sugar at patients with diabetes mellitus in the Community Health Center Sei Jang in 2014. Types of research that is quantitative research with the method Pre experiments and type of approach that is used is one group pretest postest without controls. Number of population as many as 1393 people with Diabetes Mellitus and samples with Purposive sampling techniques %12 people. Instruments that used is sheets observation. Hypothesis test is trial Wilcoxon. Results of research, the blood sugar level before given decoction aloe vera obtained all respondents blood sugar level >200mg/dl as many as 12 people (100%). Blood sugar level after given decoction aloe vera found most respondents blood sugar level <150mg/dl as much as 6 people (50%). Keyword : Sweet Star Fruit and, Cucumber Therapy, The Decrease Blood Pressure of Hypertensive

467

antaranya luka yang sulit sembuh, bahkan bisa

PENDAHULUAN Berkembangnya suatu negara menjadi salah satu faktor permasalahan

baru

terjadi pembusukan pada kaki dan berakibat diamputasi. Juga menyebabkan kebutaan dan

terutama permasalahan tentang gaya hidup

katarak

masyarakat di dunia. Dengan meningkatnya

pembuluh darah jantung yang mengakibatkan

beban

penyakit jantung koroner. Terjadi gangguan

kerja

dini,

gagal

ginjal,

penyumbatan

masyarakat khususnya masyarakat perkotaan,

saraf berupa kesemutan, baal, stroke, dan

serta semakin tinggi penggunaan bahan-bahan

impotensi (Sukmasari, 2014). Studi

additive (bahan tambahan makanan) dalam

terbaru

dari

International

makanan ataupun bahan baku makanan maka

Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2012

semakin tinggi pula penyakit-penyakit yang

mengatakan penderita DM di seluruh dunia

ditimbulkan

kurang

mencapai 371 juta orang. Posisi pertama adalah

seimbangnya pola hidup dan pola makan yang

Cina dengan 92,3 juta penderita, India sebanyak

dilakukan. Salah satu penyakit yang disebabkan

63 juta jiwa, Amerika Serikat 24,1 juta jiwa,

oleh buruknya pola hidup dan pola makan ini

Brasil 13,4 juta jiwa, Rusia 12,7 juta jiwa,

adalah Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus

Meksiko 10,6 juta jiwa, dan Indonesia dengan

(DM) adalah hiperglikemia kronik disertai

jumlah penderita DM sebanyak 7,6 juta jiwa,

berbagai kelainan metabolik akibat gangguan

saat ini Indonesia menempati peringkat ketujuh

hormonal

berbagai

dalam daftar negara dengan penderita DM

komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf, dan

terbanyak di dunia, lebih buruk dibanding tahun lalu

pembuluh darah, disertai lesi pada membran

dimana Indonesia berada pada peringkat kesepuluh.

basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop

Pada Tahun 2030 diperkirakan DM menempati

elektron (Mansjoer, 2001).

urutan

Ketua

sebagai

yang

akibat

menimbulkan

Umum

Persatuan

Diabetes

ke-7

penyebab

kematian

dunia.

Sedangkan untuk di Indonesia diperkirakan

Indonesia (PERSADIA, 2013) Prof. Sidartawan

pada tahun

Soegondo menjelaskan, jika tidak diintervensi

2030 akan memiliki penyandang DM (diabetisi)

dengan baik DM menimbulkan komplikasi dan

sebanyak 21,3 juta jiwa (Depkes, 2010).

mengakibatkan kecacatan, bahkan kematian. Di 468

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013

menunjukan

penderita

DM

penderita dan jumlah keseluruhan penderita

dengan

juga

pada tahun 2013 mencapai 3689. Berikut

obesitas

atau

Prevalensi angka kunjungan penderita DM

kegemukan yang juga terus meningkat yaitu

tahun 2013 di setiap Puskesmas di kota

dari 18,8% tahun 2007 menjadi 26.6% di 2013.

Tanjungpinang : Puskesmas Mekar Baru

Obesitas pada perempuan cenderung lebih

terdapat 150 kunjungan, Puskesmas Kampung

tinggi

Perempuan

Bugis 232 kunjungan, Puskesmas Melayu Kota

meningkat dari 14,8% (2007) menjadi 32,9%

Piring 294 kunjungan, Puskesmas Batu 10

(2013), sedangkan laki-laki hanya 13,9%

sebanyak 371 kunjungan, Puskesmas Sei Jang

menjadi 19,7%. Kenaikan DM pun lebih tinggi

1393

pada perempuan yaitu 7,7% sedangkan laki-laki

Tanjungpinang Kota 1249 kunjungan. Dari data

5,6%.

tersebut diketahui angka kunjungan tertinggi

meningkat.

Ini

meningkatnya

tren

meningkat sebanyak 1904 orang (106%)

seiring proporsi

dibanding

laki-laki.

( Depkes, 2013). Angka

Kepulauan Riau pada tahun 2011 menduduki

terdapat pada Puskesmas Sei Jang dengan

posisi ke 3 dengan jumlah angka kejadian

jumlah kunjungan sebanyak 1393 (DINKES

mencapai 2121, setelah Hipertensi dan Asma.

Kota Tanjungpinang, 2013).

data

di

Puskesmas

pada penderita DM di Kota Tanjungpinang

prevalensi

DM

dan

provinsi

Berikut

kejadian

kunjungan,

DM

di

Beberapa upaya untuk penyembuhan

setiap :

dilakukan, mulai dari penanganan secara medis,

Lingga 62 kasus, Natuna 230 kasus, Karimun

pengaturan pola makan dan perbaikan pola

489

dan

hidup dengan olahraga yang teratur, akupuntur,

Tanjungpinang 1649 kasus (Dinkes Provinsi

ataupun dengan penggunaan tanaman obat-

Kepri, 2011).

obatan yang lebih dikenal dengan pengobatan

kabupaten/kota

kasus,

berdasarkan

Bintan

337

kunjungan

kasus,

Angka penderita DM di Tanjungpinang

herbal. Penggunaan tanaman herbal di percaya

setiap tahunnya meningkat dari tahun 2012

dapat memperbaiki kondisi pasien DM dengan

hingga tahun 2013. Penderita DM pada tahun

konsumsi herbal yang teratur dibantu dengan

2012 mencapai angka 1.785 orang, sementara

pola makan dan pola hidup yang teratur juga

jumlah penderita DM pada tahun 2013

(Suryo, 2010). 469

adalah

sebagai tanaman hias, ramuan obat-obat

memperbaiki sistem tubuh yang rusak, yang

tradisional, dan bahan kecantikan. Budidaya

menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan,

komersial dan perluasan penggunaan untuk

maka kesembuhan suatu penyakit termasuk DM

bahan baku produk minuman dimulai pada

bukanlah hal yang tidak masuk akal. Saat ini

tahun 900-an, ditandai dengan dibukanya lahan

sudah banyak tanaman bermanfaat untuk

lidah buaya di Kalimantan Barat tepatnya di

melawan DM. Khasiat anti diabetik pada

kota Pontianak. Beberapa daerah lainnya seperti

tanaman tersebut telah dibuktikan secara ilmiah

Palembang, Malang, dan Jawa Barat juga

maupun

memiliki

Sifat

pengobatan

empiris.

herbal

Beberapa

herbal

yang

digunakan sebagai sediaan untuk mengobati

lahan

perkebunan

lidah

buaya

(Kristianto,2005).

DM mulai fase penurunan kadar gula darah, Berdasarkan hasil penelitian, lidah buaya pengganti

insulin,

penyembuh

luka

atau mngandung

bahan

kimia

seperti

aloin,

gangren yang biasanya diderita oleh penderita barbaloin, isobarbaloin, aloe-emodin, aloenin, DM ataupun untuk

memperbaiki fungsi aloesin, rhein, homonatolin, aloidoside A, B;

pangkreas bradykininase, aloctin A. Aloe-emodin dan diantaranya

adalah

mimba,

lidah

buaya, rhein, serta polifenol berkhasiat sebagai laksatif

ciplukan, daun sendok, tapak liman, mengkudu, (pencahar/ urus-urus). Polisakarida sebagai buncis, pare, bungur, duwet, kacang panjang, penyembuh luka dan dapat mengurangi reaksi taoge, sambiloto, daun anting-anting, dan peradangan (Putra, 2013) beberapa tanaman lainnya (Suryo, 2010). Kandungan

dari

lidah

buaya

yang

Salah satu tanaman herbal yang sangat dianggap mampu menurunkan kadar gula darah bermanfaat dan berkhasiat dalam menurunkan adalah kromium, inositol, vitamin A, dan getah kadar gula darah pada penderita DM dan kering

lidah

buaya

yang

mengandung

komplikasinya adalah lidah buaya atau Aloe hypoglycemic (Jatnika & Saptoningsih, 2009). Vera. Berdasarkan uraian

permasalahan

di

Lidah buaya menurut sejarahnya di bawa atas,

peneliti

tertarik

untuk

melakukan

ke Indonesia oleh bangsa Cina pada abad ke-17. penelitian mengenai “ Apakah Ada Pengaruh Semula pemanfaatan tanaman tersebut terbatas 470

Air Rebusan Lidah Buaya terhadap Penurunan

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 28 Mei

Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes

sampai 10 Juni tahun 2014. Tempat penelitian

Mellitus di wilayah kerja Puskesmas Sei Jang

ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Sei

tahun 2014?”

Jang Tanjungpinang. Pemilihan responden berdasarkan kriteria

BAHAN

DAN

METODE inklusi dan ekslusi yang telah ditentukan. Pada

PENELITIAN setiap responden diberikan perlakuan berupa air Desain penelitian adalah model atau rebusan lidah buaya yang diminum pagi dan metode

yang

digunakan

peneliti

untuk sore hari sebanyak 300 ml selama 14 hari secara

melakukan suatu penelitian yang memberikan teratur tanpa putus dan di cek nilai gula darah arah terhadap jalannya penelitian. Desain sewaktu sebelum diberikan minum air rebusan, penelitian ditetapkan berdasarkan tujuan dan hari ke tujuh dan hari ke lima belas, jika hipotesis penelitian. responden tidak minum secara teratur maka Penelitian ini menggunakan metode responden tersebut harus mengulang dari awal penitian pra-eksperimen dengan rancangan one atau

mengganti

dengan

responden

yang

group pretest posttest yaitu rancangan tanpa lainnya. Alat pengumpulan data menggunakan kelompok pembanding (kontrol) tetapi sudah lembar observasi yang di dapatkan dari hasil dilakukan observasi pertama (Pretest) yang pengecekkan Glukometer. memungkinkan menguji perubahan-perubahan yang

terjadi

setelah

adanya

eksperimen

(Notoatmojo, 2010).

HASIL PENELITIAN A. Analisis Univariat

Populasi penderita Diabetes Mellitus di Merupakan analisa yang dilakukan pada Wilayah kerja Puskesmas Sei Jang tahun 2014 tiap variabel dalam hasil penelitian. Pada berjumlah 1393 orang. Teknik sampling yang umumnya analisa ini hanya menghasilkan digunakan pada penelitian ini adalah dengan distribusi dan presentasi tiap variabel yang menggunakan teknik purposive sampling yaitu disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut : dengan sampel pada penelitian ini berjumlah 12 1. Data gula darah sewaktu sebelum perlakuan orang responden penderita Diabetes Mellitus. 471

Tabel 1. Distribusi Kadar Gula Darah Sewaktu

responden nomor 02 yaitu 482 mg/dl dan yang

Sebelum Perlakuan Pada Penderita Diabetes

paling rendah adalah responden nomor 11 yaitu

Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Jang

No Responden

Jumlah GDS

01

255 mg/dl

237 mg/dl. 2. Data gula darah sewaktu sesudah perlakuan

Tabel 2. Distribusi Kadar Gula Darah Sewaktu

02

482 mg/dl

03

317 mg/dl

04

414 mg/dl

Sesudah Perlakuan Pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Jang

No Responden

05

303 mg/dl

06

452 mg/dl

07

386 mg/dl

08

253 mg/dl

09

465 mg/dl

10

GDS

01

125 mg/dl

02

219 mg/dl

03

137 mg/dl

04

169 mg/dl

05

144 mg/dl

06

207 mg/dl

07

132 mg/dl

08

87 mg/dl

09

210 mg/dl

10

153 mg/dl

11

92 mg/dl

12

138 mg/dl

378 mg/dl

11

237 mg/dl

12

349 mg/dl

Berdasarkan

Jumlah

tabel

1

diatas

dapat

diketahui bahwa dari 12 orang penderita Diabetes Mellitus dengan kadar gula darah sewaktu sebelum diberikan perlakuan diatas normal (70-140 mg/dl). Kadar gula darah

Dari tabel 2 diatas, diketahui bahwa dari 12 orang penderita diabetes mellitus, dengan kadar gula darah sewaktu sesudah diberikan perlakuan. Kadar gula darah tertinggi yaitu

sewaktu paling tinggi dari data tersebut adalah 472

pada nomor responden 02 (219 mg/dl) dan

No

Jumlah

Jumlah

Rentang

P

kadar gula darah terendah yaitu pada nomor 08

Reponden

GDS

GDS

Penuruna

Value

Pretest

Posttest

n

255 mg/dl

125

130

mg/dl

mg/dl

219

263

mg/dl

mg/dl

137

180

mg/dl

mg/dl

169

245 mgdl

(87 mg/dl). B. Hasil Analisis Bivariat

01

Untuk melihat hubungan antara variabel dependen (kadar gula darah pada penderita

02

482 mg/dl

diabetes mellitus) dan variabel independen (air rebusan

lidah

menggunakan

buaya). Uji

Uji

Wilcoxon

kemaknaan Test,

03

317 mg/dl

untuk

mengetahui nilai rata-rata antar satu kelompok

04

414 mg/dl

dengan kelompok lain, dimana antara suatu

mg/dl

kelompok lain tidak saling berhubungan yang

05

303 mg/dl

menghasilkan ρ, dengan α = 0,05. Berdasarkan data dari tabel 2 dan 3,

06

452 mg/dl

dilakukan analisa data dengan menggunakan Uji Wilcoxon Test yang merupakan uji beda dua

07

386 mg/dl

sampel berpasangan. Berikut ini dalam tabel 5.5 hasil penelitian yang telah dilakukan :

08

09

253 mg/dl

465 mg/dl

Tabel 3. Distribusi adar Gula Darah

10

Sewaktu Sebelum Perlakuan Pada Penderita

378 mg/dl

Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Jang

11

12

473

237 mg/dl

349 mg/dl

144

159

mg/dl

mg/dl

207

245

mg/dl

mg/dl

132

254

mg/dl

mg/dl

287

166

mg/dl

mg/dl

210

255

mg/dl

mg/dl

153

225

mg/dl

mg/dl

92

145

mg/dl

mg/dl

138

211

mg/dl

mg/dl

0,002

Dari tabel 4 diatas dapat dilihat terjadi

yaitu menjadikan perbandingan awal (pretest)

penurunan dari rentang GDS yang sebelumnya

sebagai acuan perubahan setelah dilakukan

responden

penelitian (posttest).

merupakan

penderita

diabetes

mellitus yang kadar gula darah diatas normal

Sebelum memberikan terapi air rebusan

yaitu > 140 mg/dl setelah pemberian air rebusan

lidah buaya peneliti melakukan pengecekkan

lidah buaya. Saat ini terdapat 6 orang dari

awal, ditemukan hasil kadar gula darah

responden mengalami penurunan mencapai

responden secara keseluruhan berada di atas

kadar gula darah normal yaitu berkisar antara 70

nilai normal yaitu >140 mg/dl. Menurut ADA

– 140 mg/dl dan pada responden yang lain

(2009) terlepas dari waktu setelah makan, kadar

mengalami penurunan yang sangat drastis,

gula darah sewaktu 200 mg/dl (11,1 mmol/L)

sebanyak 2 kali lipat seperti yang terjadi pada

atau

responden 02, 04, 06, 09, 10, 12.

terutama bila digabungkan dengan salah satu

Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon Test diperoleh ρ value 0,002 <

lebih

tinggi

menunjukkan

diabetes,

tanda dan gejala diabetes, seperti sering kencing dan haus yang ekstrim.

0,05, dengan demikian Ho ditolak. Maka dapat

Pada nomor responden 01 jumlah GDS

disimpulkan ada pengaruh air rebusan lidah

255 mg/dl, responden 02 jumlah GDS 482

buaya terhadap penurunan kadar gula darah

mg/dl, responden 03 jumlah GDS 317 mg/dl,

pada penderita diabetes mellitus di wilayah

responden

04

jumlah

GDS

414

mg/dl,

kerja Puskesmas Sei Jang tahun 2014.

responden

05

jumlah

GDS

303

mg/dl,

responden

06

jumlah

GDS

452

mg/dl,

Setelah dilakukan penelitian awal pada

responden

07

jumlah

GDS

386

mg/dl,

penderita Diabetes Mellitus di Wilayah kerja

responden

08

jumlah

GDS

253

mg/dl,

Puskesmas Sei Jang terdapat 1393 jumlah

responden

09

jumlah

GDS

465

mg/dl,

kunjungan penderita Diabetes Mellitus. Dalam

responden

10

jumlah

GDS

378

mg/dl,

penelitian ini peneliti mengambil sampel

responden

11

jumlah

GDS

237

mg/dl,

sebanyak 12 orang yang berusia 45 – 65 tahun

responden 12 jumlah GDS 349 mg/dl.

PEMBAHASAN

sebagai

kelompok

eksperimen

dengan

Saat dilakukan pemberian terapi air

menggunakan desain one group pretest-postest,

rebusan lidah buaya secara rutin pagi dan sore, 474

dilakukan pengecekkan gula darah untuk

mg/dl, responden 12 jumlah GDS 349 menjadi

melihat sudah sampai sejauh mana penurunan

138 mg/dl.

kadar gula darah, di hari ke 4 dan ke 8 yang

Berdasarkan

tabel

5.5

di

uji

bertujuan untuk mengurangi resiko yang

menggunakan uji Wilcoxon Test didapatkan

mungkin terjadi seperti penurunan kadar gula

hasil yang sangat baik dengan jumlah ρ Value

darah yang berlebihan, dan dapat menyebabkan

adalah 0.02, jika ρ lebih kecil maka Ho ditolak.

hipoglikemia sehingga terjadi ketidaksadaran

Dengan demikian ada pengaruh air rebusan

diri, mual dan muntah-muntah.

lidah buaya terhadap penurunan kadar gula

Pada pengecekkan terakhir hari ke 15 terjadi penurunan kadar gula darah, dari 12

darah pada penderita diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Sei Jang tahun 2014.

responden yang telah berhasil mengalami penurunan

yang

responden

dari

diharapkan,

6

penilitian yang telah dilakukan oleh Mustofa

yang

(2012) dan Endang (2006) bahwa lidah buaya

penurunannya mencapai angka normal yaitu 70

berpengaruh untuk menurunkan kadar gula

– 140 mg/ dl. Pada nomor responden 01 jumlah

darah.

12

didapati

Hasil penelitian di atas sejalan dengan

responden

GDS 255 menjadi 125 mg/dl, responden 02

Dari distribusi sebelum dan sesudah

jumlah GDS 482 menjadi 219 mg/dl, responden

pemberian air rebusan lidah buaya dapat dilihat

03 jumlah GDS 317 menjadi 137 mg/dl,

perbedaan penurunan yang signifikan hal ini

responden 04 jumlah GDS 414 menjadi 169

sesuai dengan teori yang dijelaskan dalam buku

mg/dl, responden 05 jumlah GDS 303 menjadi

Wijoyo (2012) bahwa lidah buaya merupakan

144 mg/dl, responden 06 jumlah GDS 452

obat tradisional dalam mengobati diabetes

menjadi 207 mg/dl, responden 07 jumlah GDS

mellitus. Sedangkan menurut Duke (2002)

386 menjadi 132 mg/dl, responden 08 jumlah

kandungan yang dimiliki lidah buaya yaitu

GDS 253 menjadi 87 mg/dl, responden 09

saponin yang bersifat anti bakteri dan jamur

jumlah GDS 465 menjadi 210 mg/dl, responden

serta mengurangi penyerapan glukosa pada

10 jumlah GDS 378 menjadi 153 mg/dl,

tubuh, flavonoid untuk meningkatkan produksi

responden 11 jumlah GDS 237 menjadi 92

insulin dan meregenerasi pulau Langerhans

475

Pankreas terutama sel β, polifenol sebagai anti

3.

histamine atau anti alergi.

terhadap penurunan kadar gula darah pada 12 orang responden penderita diabete

KESIMPULAN DAN SARAN

mellitus dengan ρ Value 0,005.

Pemberian air rebusan lidah buaya terhadap

penderita

Ada pengaruh air rebusan lidah buaya

mellitus

Untuk masyarakat diharapkan mampu

mendapatkan hasil yang diharapkan, dimana

memahami fungsi Toga, khususnya tanaman

telah terjadi penurunan kadar gula darah,

lidah buaya yang sebenarnya terdapat banyak di

sehingga ada pengaruh dari air rebusan lidah

sekitar

buaya. Dari 12 responden yang telah berhasil

demikian angka penderita DM akan menurun

mengalami

jika masyarakat tahu cara pengolahannya.

penurunan

diabetes

yang

diharapkan,

didapati 6 responden dari 12 responden yang

lingkungan

Diharapkan

masyarakat

adanya

dengan

sosialisasi

penurunannya mencapai angka normal yaitu 70

penggunaan Toga khususnya tanaman lidah

– 140 mg/dl dan 6 orang responden berhasil

buaya yang berguna menurunkan kadar gula

mengalami

darah pada penderita diabetes mellitus pada saat

penurunan

kadar

gula

darah

meskipun tidak mencapai angka normal.

Keperawatan Komunitas.

Namun penelitian ini telah mencapai hasil yang

Perlu dikembangkan penelitian yang

diharapkan serta maksimal karena air rebusan

serupa untuk mengetahui dosis pasti untuk

lidah buaya telah mampu menurunkan kadar

menentukan

gula darah pada 12 responden. Hal ini dapat di

diberikan untuk pasien dengan jumlah kadar

buktikan berdasarkan hasil penelitian :

gula darah yang berbeda untuk mencapai hasil

1. Sebelum diberikan air rebusan lidah buaya

yang optimal.

terdapat jumlah kadar gula darah yang tinggi berkisar antara 237 mg/dl hingga 482

besar

dosis

yang

KEPUSTAKAAN Andrianto, Tuhana Taufiq, (2011). Ampuhnya

mg/dl dari 12 orang responden.

Terapi Herbal Berantas Berbagai

2. Setelah diberikan air rebusan lidah buaya terjadi penurunan pada penderita kadar gula

seberapa

Penyakit Berat. Yogyakarta: Najah. Anonim, (2001). Plant Remidies Aloe Vera

darah tinggi, berkisar antara 87 mg/dl

Research.

hingga 219 mg/dl dari 12 orang responden. 476

www.internethealthlibrary.com.

bin/duke/farmacy-scroll3.pl. Di akses:

Di

15 Maret 2014.

akses: 13 Maret 2014. Chan, Arifin, (2013). Pengaruh Air Rebusan Buah

Mahkota

Dewa

Furnawanthi, Irni, (2002). Khasiat dan Manfaat Lidah Buaya Si Tanaman Ajaib.

Terhadap

Jakarta: Gramedia Pustaka.

Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja

Puskesmas

Jatnika, Ajat & Saptoningsih. (2009). 1001 Obat Herbal, cet. 1. Jakarta: Agro

Tanjungpinang

Media Pustaka.

Tahun 2013. Skripsi Tidak diterbitkan. Tanjungpinang. STIKES Hangtuah.

Kristianto, Yohanes, (2005). Olahan Lidah Buaya,

Depkes. (2013). Wanita Lebih cenderung Diabetes

Trubus

Mansjoer, Arif, dkk, (2001). Kapita Selekta

Maret 2014.

Kedokteran Edisi Ketiga. Jakarta:

DetikHealth, (2014). Waspada Sering Lapar, Haus, dan Pipis Bisa jadi Gejala

Surabaya:

Agrisarana.

Dibanding

Pria. www.depkes.go.id. Di akses: 16

Cet.1.

Media Aesculapius. Misnadiarly,

(2006).

Diabetes

Diabetes. www.detik.com. Di akses: 10

Gangren,

maret 2014.

Pustaka Populer Obor.

Ulcer,

Infeksi.

Mellitus Jakarta:

Dharma, Kelana Kusama, (2011). Metodologi

Ningsih, Widarti, (2012). Pengaruh Senam

Penelitian Keperawatan. Jakarta: CV.

Diabetes Mellitus (DM) Terhadap

Trans Info Media.

Penurunan Kadar Glukosa Darah pada

Djubaedah, E. (2003). Pengolahan lidah buaya

Penderita

DM

Tipe

II

di

Unit

dalam sirup. Pra-Forum Apre2siasi dan

PERSADIA

Komersialisasi Hasil Riset. Balai Besar

Tanjungpinang Tahun 2012. Skripsi

Industri Agro, Bogor.

Tidak

Duke, (2002). Plant Contituent and Biological

Cabang

diterbitkan:

Kota

Tanjungpinang.

STIKES Hangtuah.

Effect Databases : Chemicals and their

Notoatmodjo, Soekidjo, (2010). Metodologi

Biological Activities in : Aloe vera

Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

(L).www.ars-grin.gov/cgi-

Cipta. 477

Oci, Yonita .M, (2013). Khasiat Sakti Tanaman Obat untuk Diabetes. Jakarta: Dunia

Wijoyo, Padmiarso M, (2012). Cara Tuntas

Sehat.

Menyembuhkan

Putra, Winkanda Satria, (2013). Sehat dengan

Herbal.

Herbal tanpa Dokter. Yogyakarta:

Diabetes

dengan

Jakarta:

Pustaka

Agro

STIKES

Hang

Tuah

Indonesia

Citra Media. Riyanto, Agus, (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian

Kesehatan.

Yogyakarta:

Nuha Medika. Saraswati, Sylvia, (2009). Diet Sehat Untuk Penyakit

Asamurat

1.

Tanjungpinang Prodi S1 Keperawatan. 2.

Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang.

3.

Dosen STIKES Hang Tuah Tanjungpinang.

Diabetes

Hipertensi Dan Stroke. Yogyakarta: A Plus. Sari, Kumala Ruma, O.L, (2006). Pemanfaatan Obat

Tradisional

Pertimbangan

Dengan

Manfaat

dan

Keamanannya. Jurnal Ilmu Farmasi vol. III, no. 1 (hal. 1) Sunaryati, Sinta Septi, (2011). 14 Penyakit Paling Sering Menyerang dan Sangat Mematikan. Yogyakarta: Flashbooks. Suryo,

Joko,

(2010).

Penyembuh

Rahasia

Diabetes

Herbal

Edisi

2.

Yogyakarta: B First. Wati, Lidia, (2014). Panduan Penyusunan Metodologi

Mahasiswa

Riset

Keperawatan.Tanjungpinang: STIKES Hang Tuah. 478

PENGARUH JUS TOMAT PLUM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA POSYANDU LANSIA CAMAR TANJUNGPINANG Ivana Arleni 1, Nur Meity 2, Zakiah Rahman3

ABSTRAK Hipertensi tidak dapat diremehkan, karena dampaknya dapat mengancam keselamatan jiwa. Tomat merupakan bahan makanan tinggi asam folat, vitamin C, dan kalium. Kandungan kalium dalam 100 gram tomat adalah 360 mg. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh jus tomat plum terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah kerja posyandu lansia camar Tanjungpinang. Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu dengan rancangan non equivalent control group. Jumlah populasi sebanyak 20 orang dan sampel dipilih 10 orang menggunakan purposive sampling dengan tekanan darah 140-160 mmHg. Analisis data menggunakan uji wilcoxon dengan taraf signifikansi 0,05. Berdasarkan hasil analisis diperoleh nilai z hitung sebesar -2.000 dengan signifikansi 0,046 < 0,05. Data ini menunjukkan bahwa ada pengaruh jus tomat plum terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Disarankan agar penggunaan jus tomat plum dapat lebih dikenalkan lagi kepada penderita hipertensi di wilayah kerja posyandu lansia camar Tanjungpinang.

Kata Kunci : Jus Tomat plum, Penurunan Tekanan Darah, Hipertensi

ABSTRACT Hypertension can not be underestimated, because the impact can be life threatening. Tomato is a food ingredient with high folic acid, vitamin c, and potassium. The potassium content in 100 gram tomato is 360 mg. Objective this studi is to know the effect of tomato juice to the decrease blood pressure in patient with hypertension at working area of Camar elderly service post Tanjungpinang. This studi is an quasi experiment with non equivalent control group design. Total Population is 20 people, and sample choise 10 people use purposive sampling with blood pressure 140-160 mmHg. Analysis of data using a wilcoxon test with significance level 0,05. Based on analysis resulting z observation -2.000 with significance of 0,046 < 0,05. These data show there is influence of tomato juice to the decrease blood pressure in patient with hypertension. It is recommended to use more tomato juice was introduced again to the patient with hypertension at working area Camar elderly service Post Tanjungpinang. Keyword : Plum Tomato Juice, Blood Pressure, Hypertension

479

Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)

PENDAHULUAN Hipertensi tidak dapat diremehkan.

pada tahun 2004 27,5 % tercatat menderita

Penyakit kardiovaskuler ini perlu mendapat

hipertensi. Selanjutnya hasil Riset Kesehatan

perhatian yang serius karena dampaknya

Dasar (RISKESDAS) yang dilakukan Badan

membahayakan kesalamatan jiwa. Hipertensi

Penelitian

yang tidak tertangani dengan baik dapat

(Balitbangkes)

berujung pada kematian. Oleh karena itu

prevelensi hipertensi secara nasional mencapai

hipertensi menjadi masalah kesehatan global

31,7%. Diperkirakan meningkat lagi menjadi

yang memerlukan perhatian khusus karena

37% pada tahun 2015 dan menjadi 42% pada

dapat menyebabkan kematian yang utama di

tahun 2025. Data Kementrian Kesehatan RI

negara-negara

menunjukkan pada tahun 2009 prevalensi

maju

maupun

negara

berkembang. WHO

dan

Pengembangan tahun

2007

Kesehatan

menunjukkan

hipertensi sebesar 29,6% dan meningkat (2010)

menyebutkan

bahwa

menjadi 34,1% pada tahun 2010. Tekanan

berdasarkan Data Global Status Report on

darah

sangat

bervariasi

Noncommunicable Disesases, 40 % negara

tergantung pada keadaan, akan meningkat saat

ekonomi

penderita

aktivitas fisik, emosi, dan stres, dan turun

hipertensi, sedangkan negara maju hanya 35

selama tidur. Hipertensi juga berkaitan dengan

%. Kawasan Afrika memegang posisi puncak

gaya hidup masyarakat seperti merokok,

penderita

%.

konsumsi alkohol yang berlebih, makanan

Sementara kawasan Amerika menempati posisi

tinggi kadar lemak, asupan natrium yang tinggi,

buncit dengan 35 %. Di kawasan Asia

kurangnya asupan kalium dan serat. Selain

Tenggara sendiri, 36 % orang dewasa

mengkonsumsi obat-obatan, penyakit darah

menderita

menurut

tinggi juga dapat di obati secara herbal, dimana

Khancit (perwakilan WHO untuk Indonesia)

yang dibutuhkan adalah buah-buahan, sayur-

pada tahun 2011 mencatat ada satu miliar

sayuran, daun-daunan, dan akar-akaran yang

orang yang terkena hipertensi

mengandung kalium, potassium, dan kalsium.

berkembang

hipertensi

hipertensi.

memiliki

sebanyak

Kemudian

46

Penderita hipertensi di Indonesia sendiri

Tomat merupakan bahan makanan tinggi asam

prevalensinya terus terjadi peningkatan. Hasil

folat, vitamin C, dan kalium. Kandungan 480

kalium dalam 100 gram tomat adalah 360 mg.

2012, hipertensi menempati urutan kedua dalam

Kalium dapat menurunkan tekanan darah

daftar 10 penyakit terbesar yang ada di wilayah

dengan mengurangi natrium dalam urine dan

kerja puskesmas diantaranya puskesmas KM.

air dengan cara yang sama seperti deuretic.

10 sebanyak 11%, puskesmas Kp. Bugis 13%,

Hasil penelitian tahun 2004 pada pasien

puskesmas Mekar Baru 3%, Puskesmas Kota

hipertensi rawat jalan di Bandung menunjukkan

Piring 10 %, Puskesmas Pancur 28% dan

penurunan tekanan sistolik 10,28 mmHg dan

puskesmas Sei jang memiliki jumlah warga

diastolik 3,49 mmHg dengan melakukan

terbanyak yang menderita hipertensi yaitu

intervensi menggunakan jus tomat yang terbuat

sebesar 35%. Sedangkan, data penderita

dari 150 gram tomat buah dan 5 gram gula pasir

hipertensi di puskesmas Sei Jang tahun 2013

dengan lama intervensi 2 hari berturut-turut

periode bulan Januari yakni sebanyak 154

(Gunawan IZ et al, 2005). Sementara itu,

orang, terdiri dari 64 orang laki-laki dan 90

penelitian yang dilakukan oleh Lestari dan

orang perempuan. Berdasarkan penjelasan

Ningsih (2010) menunjukkan hasil bahwa

diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan

pemberian 200 ml jus tomat (lycopersium

penelitian tentang “ Pengaruh Jus Tomat Plum

commune) sebanyak satu kali dalam sehari

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

selama 7 hari berpengaruh terhadap penurunan

Penderita Hipertensi”.

tekanan darah sistolik sebesar 11.76 mmHg

METODE

(84%) dan tekanan darah diastolik sebesar 8.82

Desain penelitian yang digunakan pada

mmHg (96%) pada wanita postmenopause

penelitian

hipertensif.

kuantitatif yang berbentuk eksperimen semu (

ini

berupa

desain

penelitian

Pada tahun 2011 jumlah penderita

quasi eksperiment ) dimana desain penelitian ini

hipertensi di wilayah Provinsi Kepri yakni

merupakan suatu metode penelitian yang

sebanyak, Bintan 13%, Karimun 12%, Lingga

menguji coba suatu intervensi pada sekelompok

6%,

dan

subjek dengan atau kelompok pembanding

Tanjungpinang memiliki penderita hipertensi

namun tidak dilakukan randomisasi untuk

sebanyak

memasukkan

Batam

47%.

7%,

Natuna

Berdasarkan

15%

data

dinas

kesehatan kota Tanjungpinang pada tahun

subjek

kedalam

kelompok

perlakuan atau kontrol ( Dharma, 2011). 481

Rancangan penelitian ini menggunakan

wilayah

kerja

posyandu

rancangan non equivalent control group yaitu

Tanjungpinang tahun 2013.

dalam rancangan ini, pengelompokan anggota

A. Analisa Univariat

sampel

pada

kelompok

eksperimen

Distribusi Tekanan Darah Pre Test Terapi Jus Tomat Plum Pada Penderita Hipertensi

random atau acak ( Notoatmodjo, 2010). Populasi,

sampel

dan

camar

Tabel 1

dan

kelompok kontrol tidak dilakukan secara

lansia

Kelompok Eksperimen Di Wilayah Kerja

teknik

Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang Tahun

sampling 2013

Populasi dalam penilitian ini mencakup semua Lansia yang terdaftar di posyandu lansia No

Kriteria

F

%

1

normal

0

0

2

tinggi

5

50

5

50%

CAMAR Tanjungpinang, yang berjumlah 20 lansia. Pemilihan sempel menggunakan tehnik Jumlah keseluruhan purposive sampling yang merupakan pemilihan sampel yang di kehendaki peneliti sehingga Berdasarkan tabel 1 menunjukkan data sempel tersebut dapat mewakili karakteristik mengenai populasi yang

telah dikenal

tekanan

darah

pada

penderita

sebelumnya hipertensi pada kelompok eksperimen pretest

(Notoatmodjo, 2010). Sampel berjumlah 10, diberi terapi jus tomat plum. Dari tabel tersebut dimana 5 sampel sebagai kelompok eksperimen dapat dilihat bahwa sebelum diberi terapi jus dan 5 orang sebagai kelompok kontrol. tomat plum dari 5 orang responden seluruhnya HASIL Penelitian

menderita hipertensi katagori tinggi. tentang

“Pengaruh

Jus Tabel 2

Tomat Plum Terhadap Penurunan Tekanan Distribusi Tekanan Darah Pre Test Terapi Jus

Darah Pada Penderita Hipertensi di Wilayah

Tomat Plum Pada Penderita Hipertensi

Kerja Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang

Kelompok Kontrol Di Wilayah Kerja

Tahun 2013 “ telah dilaksanakan pada tanggal

Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang Tahun

24 Juni 2013 sampai dengan 30 Juni 2013 di

2013

482

No

Kriteria

F

%

dapat dilihat bahwa setelah diberi terapi jus

1

normal

0

0

tomat plum dari 5 orang responden sebagian

2

tinggi

5

5

besar mengalami penurunan tekanan darah.

5

50%

Jumlah keseluruhan

Tabel 4 Distribusi Tekanan Darah Post Test Pada

Pada

Penderita Hipertensi Kelompok Kontrol Di

tabel 2 menunjukkan data

Wilayah KerjaPosyandu Lansia Camar

mengenai

tekanan

darah

pada

penderita Tanjungpinang Tahun 2013

hipertensi pada kelompok kontrol saat pretest. Dari tabel tersebut dapat dilihat bahwa pada saat No

Kriteria

F

%

1

normal

1

10

2

tinggi

4

40

Jumlah keseluruhan

5

50%

dilakukan pre test dari 5 orang responden seluruhnya menderita hipertensi katagori tinggi. Tabel 3 Distribusi Tekanan Darah Post Test Terapi Jus Tomat Plum Pada Penderita Hipertensi

Pada tabel 4 menunjukkan data mengenai

Kelompok Eksperimen Di Wilayah Kerja Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang Tahun

tekanan darah pada penderita hipertensi pada

2013

kelompok kontrol saat post test. Dari tabel tersebut

dapat

dilihat

bahwa

pada

saat

No

Kriteria

F

%

dilakukan post test dari 5 orang responden 40%

1

normal

4

40

menderita hipertensi tinggi.

2

tinggi

1

10

Jumlah

5

50%

B. Analisa Bivariat Tabel 5 Analisis Pengaruh Jus Tomat Plum

keseluruhan

TerhadapTekanan Darah Pada Penderita

Berdasarkan tabel 3 menunjukkan data

Hipertensi Kelompok eksperimen Di Wilayah Kerja Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang

mengenai

tekanan

darah

pada

penderita Tahun 2013

hipertensi pada kelompok eksperimen posttest diberi terapi jus tomat plum. Dari tabel tersebut 483

No

Pre

Post

test

test

statistik

uji wilcoxon dapat dilihat nilai p value yang

Kriteria

1

normal

0

4

2

tinggi

5

1

diperoleh adalah 0,317. Keputusannya adalah 0,046

jika p > 0,05 maka Ho gagal ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa Ho gagal ditolak artinya tidak ada pengaruh pemberian jus tomat plum

Hasil perhitungan yang diperoleh dari

terhadap

penurunan

tekanan

darah

pada

pengolahan data dari 5 orang responden

penderita hipertensi kelompok kontrol di

menunjukkan bahwa hasil uji wilcoxon dapat

wilayah

dilihat nilai p value yang diperoleh adalah

Tanjungpinang.

0,046. Keputusannya adalah jika p ≤ 0,05 maka

kerja

posyandu

lansia

camar

PEMBAHASAN

Ho ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa Ho

A. Tekanan Darah Pre Test Pada Penderita

ditolak artinya ada pengaruh pemberian jus

Hipertensi Kelompok Eksperimen dan

tomat plum terhadap penurunan tekanan darah

Kelompok Kontrol Berdasarkan hasil pengukuran tekanan

pada penderita hipertensi di wilayah kerja

darah sebelum diberi terapi jus tomat plum pada

posyandu lansia camar Tanjungpinang. Tabel 6

penderita hipertensi kelompok eksperimen dan

Analisis Pengaruh Jus Tomat Plum

kontrol dapat disimpulkan bahwa keseluruhan

TerhadapTekanan Darah Pada Penderita

responden mengalami hipertensi katagori tinggi

Hipertensi Kelompok Kontrol Di Wilayah Kerja

(≥140 mmHg).

Posyandu Lansia Camar Tanjungpinang Tahun

Hipertensi atau tekanan darah tinggi

2013

berarti ada tekanan tinggi di dalam pembuluh No

Pre

Post

test

test

statistik darah arteri. Tekanan darah dikatakan normal

Kriteria

pada angka 120/80 mmHg. Tekanan darah 1

normal

0

1

0,317 antara 120/80 mmHg dan 139/89 mmHg

2

tinggi

5

4 disebut prehipertensi. Lebih dari 140/90 mmHg sudah tergolong hipertensi.

Hasil perhitungan pengolahan data dari Menurut Najammudin (2010) gangguan 5 orang responden menunjukkan bahwa hasil kardiovaskuler sangat dipengaruhi juga dengan 484

proses menua. Hal ini pada akhirnya juga akan

menyebabkan kerusakan arteri sehingga dapat

menyebabkan perubahan pada fisiologi jantung.

mencegah hipertensi (Sutomo, 2009).

perubahan-perubahan normal pada jantung

C. Tekanan Darah Post Test Pada Penderita

meliputi kekuatan otot jantung berkurang,

Hipertensi Kelompok Kontrol

elastisitas dinding pembuluh darah berkurang

Tekanan darah pada penderita hipertensi

dan kemampuan memompa dari jantung harus

kelompok kontrol saat pos test mayoritas masih

bekerja lebih keras sehingga terjadi hipertensi.

bertekanan darah katagori tinggi, dikarenakan

B. Tekanan Darah Kelompok Eksperimen

pada kelompok ini tidak diberikan perlakuan. Pengobatan pada penderita hipertensi

Setelah Diberi Terapi Jus Tomat Plum Tekanan darah responden yang awalnya

memang dilakukan secara teratur dan diberikan

dengan katagori tinggi, setelah diberi terapi jus

selama hidupnya. Bila tidak diobati, dalam

tomat sebagian besar mengalami penurunan

jangka waktu yang lama bisa mengakibatkan

tekanan

komplikasi atau sakit yang lebih parah

darah

menjadi

katagori

rendah

(normal). Dapat disimpulkan bahwa terapi jus

(Sudarmoko, 2010).

tomat plum yang diberikan memberi pengaruh terhadap penurunan tekanan darah. Tomat dapat menurunkan tekanan darah tinggi

secara

alami

karena

Penderita penyakit darah tinggi dapat menurunkan tekanan darahnya pada keadaaan normal dengan melakukan berbagai macam

mengandung

cara. Contohnya, dengan mengonsumsi obat-

magnesium dan kalsium yang tinggi. Selain itu,

obatan yang diresepkan dokter, dengan cara

tomat juga merupakan sumber likopen handal

mengonsumsi buah-buhan dan sayuran yang

yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan

dapat menurunkan tekanan darah, menerapkan

darah. Likopen adalah karotenoid yang tidak

pola pikir seimbang, menerapkan pola hidup

memiliki efektivitas sebagai pro vitamin A,

sehat dan lain-lain (Nisa, 2012).

tetapi memiliki khasiat lain yang bermanfaat bagi kesehatan. Pigmen merah-jingga ini

D. Pengaruh Jus Tomat Plum Terhadap

merupakan antioksidan yang sangat baik untuk

Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita

melindungi sel dari radikal bebas yang larut

Hipertensi Kelompok Eksperimen Di

dalam lemak, termasuk peroksida lipid yang 485

Hasil penelitian ini didukung oleh

Wilayah Kerja Posyandu Lansia Camar

penelitian lainnya seperti penelitian pada tahun

Tanjungpinang Tahun 2013 Hasil yang diperoleh dari pengolahan

2004 pada pasien hipertensi rawat jalan di

data didapat hasil 0,046 (p < 0,05), ini

Bandung menunjukkan penurunan tekanan

menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian

sistolik 10,28 mmHg dan diastolik 3,49 mmHg

jus tomat plum terhadap penurunan tekanan

dengan melakukan intervensi menggunakan jus

darah pada penderita hipertensi di wilayah kerja

tomat yang terbuat dari 150 gram tomat buah

posyandu lansia camar Tanjungpinang tahun

dan 5 gram gula pasir dengan lama intervensi 2

2013.

hari berturut-turut (Gunawan IZ et al, 2005). Dari penjelasan diatas dapat disimpulkan

Sementara itu, penelitian yang dilakukan oleh

ada pengaruh positif pemberian jus tomat plum

Lestari dan Ningsih (2010) menunjukkan hasil

terhadap penurunan tekanan darah. Tomat yang

bahwa

diberikan untuk terapi adalah tomat jenis plum.

(lycopersium commune) sebanyak satu kali

Tomat plum dipilih karena umumnya tomat

dalam sehari selama 7 hari berpengaruh

jenis ini dipakai untuk tumisan dan masakan

terhadap penurunan tekanan darah sistolik

yang membutuhkan waktu memasak yang

sebesar 11.76 mmHg (84%) dan tekanan darah

relatif lama seperti membuat saos tomat dan

diastolik sebesar 8.82 mmHg (96%) pada

diolah sebagai jus tomat. Jus tomat yang

wanita postmenopause hipertensif.

diberikan

yaitu

sebanyak

200ml

dengan

kekentalan 60% selama 7 hari sekali satu kali.

pemberian

200

ml

jus

tomat

Penelitian serupa juga dilakukan di Wonorejo. Penelitian ini dilakukan selama 2

Hal tersebut sesuai dengan teori bahwa

hari dan responden diukur tekanan darahnya 5

Tomat merupakan bahan makanan tinggi asam

menit sebelum konsumsi jus tomat, dan 30, 60,

folat, vitamin C, dan kalium. Kandungan kalium

90 menit setelah konsumsi jus tomat. Hasil uji

dalam 100 gram tomat adalah 360 mg. Kalium

analisa statistik menunjukkan ada pengaruh

dapat menurunkan tekanan darah dengan

pemberian jus tomat terhadap penurunan

mengurangi natrium dalam urine dan air dengan

tekanan darah sistolik dan diastolik dan

cara yang sama seperti deuretic ( Nisa, 2012).

penurunan terbesar pada 30 menit setelah pemberian jus tomat (Raharjo, 2007). 486

E. Pengaruh Jus Tomat Plum Terhadap

DAFTAR PUSTAKA

Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita

Anjdati Soeria, (2013). 101 Resep Ampuh

Hipertensi Kelompok kontrol Di Wilayah

Sembuhkan Asam Urat, Hipertensi dan

Kerja Posyandu Lansia Camar

Obesitas. Yogjakarta: Aroska Anne Selby, (2005). Makanan Berkhasiat : 25

Tanjungpinang Tahun 2013 Hasil yang diperoleh dari pengolahan

Makanan Bergizi Super untuk Kesehatan

data kelompok kontrol didapat hasil 0,317 (p <

Prima. Jakarta: Erlangga

0,05), ini menunjukkan bahwa tidak ada

Apriany Rista Emiria Afrida, Tatik Mulyati

pengaruh pemberian jus tomat plum terhadap

(2012). Asupan Protein, Lemak Jenuh,

penurunan tekanan darah pada penderita

Natrium, Serat dan IMT Terkait dengan

hipertensi di wilayah kerja posyandu lansia

Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Jurnal

camar Tanjungpinang tahun 2013. Tidak

of Nutrition College vol. 1, no. 1 (hal

adanya pengaruh pemberian jus tomat plum

700-714)

terhadap penderita

penurunan hipertensi

tekanan

darah

kelompok

pada

Budi Sutomo, (2009). Menu Sehat Penakluk

kontrol

Hipertensi. Jakarta: Demedia Pustaka

dikarenakan pada kelompok ini tidak diberikan

Dahlan M Sopiyudin, (2009). Statistik untuk

perlakuan (terapi jus tomat plum) kelompok ini

Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta :

hanya sebagai pembanding.

Salemba Medika

KESIMPULAN DAN SARAN

Dharma kelana kusama, (2011). Metodologi

Dari hasil penelitian mengenai pengaruh

Penelitian Keperawatan. Jakarta : Trans

jus tomat terhadap penurunan tekanan darah dapat disimpulkan bahwa mayoritas penderita

Info Media Dr.

Setiawan

Dalimarta.

(2005).

Atlas

hipertensi yang ada di wilayah kerja posyandu

Tumbuhan Obat Indonesia Jilid 3.

lansia camar mengalami penurunan tekanan

Jakarta: Puspa Swara

darah setelah diberi terapi selama 7 hari sekali.

Gray Huan H, Dawkind Keith D, Simpson Iain

Maka disarankan jus tomat plum dapat lebih

A, & Morgan Jhon M. (2005). Lecture

dikenalkan

Notes Kardiologi. Jakarta : Erlangga

sebagai

obat

nonfarmakologis

dalam pengobatan tekanan darah tinggi. 487

Intan Nisa, (2012). Ajaibnya Terapi Herbal

(2005).

Fundamental

Keperawatan

Tumpas Penyakit Darah Tinggi. Jakarta:

Konsep, Proses dan Praktik, Edisi 4

Dunia Sehat

Volume 1. Jakarta: Penerbit Buku

Julianti D.E , S.P, Nunung Nurjanah, S.P, &

Kedokteran, EGC

Soetrisno Uken S.S, PhD. (2005). Bebas Hipertensi dengan Terapi Jus. Jakarta:

1

Tanjungpinang.

Puspa Swara Lestari A.P, Rahayuningsih (2012). Pengaruh Pemberian Jus Tomat

Postmenopause

2

3

(hal 26-37) Lidia Wati, S.Kep, Ns, Soni Hendra S.Kep, Ns, & Nur Meity S.A, S.Kep, Ns, M.Kep, CWT (2013). Panduan Penyusunan Riset

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

Hipertensif.

Jurnal of Nutrition College vol. 1, no. 1

Metodologi

Dosen Program Studi Ilmu Keperawatn STIKES Hang Tuah Tanjungpinang.

(Lycopersicum

commune) terhadap Tekanan Darah Wanita

Mahasiswa S1 Keperawatan Hang Tuah

Keperawatan.

Tanjungpinang. Stikes Hang Tuah. Lingga Lanny Phd, (2012). Bebas Hipertensi tanpa Obat. Jakarta: Agro Media Pustaka Muhammad Najamuddin, (2010). 100 TanyaJawab Kesehatan Harian untuk Lansia. Yogjakarta. Tunas Publishing Notoatmodjo Soekidjo, (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Potter A. Patricia, RN, BSN, MSN & Perry Griffin Anne, RN, BSN, MSN, Edp, 488

PEDOMAN BAGI PENULIS

JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG Umum Semua naskah yang dikirim ke Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang adalah karya asli dan belum pernah di publikasikan sebelumnya. Artikel yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah tidak boleh diterbitkan dalam bentuk apapun tanpa persetujuan redaksi. Pernyataan di artikel sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis. Redaktur akan mempertimbangkan agar penulis memperbaiki isi dan gaya serta tehnik penulisan apabila diperlukan. Artikel yang tidak di terbitkan akan di kembalikan jika disertai perangko balasan.

Petunjuk Penulisan 1.

Jenis artikel yang di terima redaksi adalah: ulasan tentang ilmu pengetahuan, teknologi, dan riset keperawatan. Artikel ditulis dalam bahasa Indonesia atau inggris dengan format essay. Format terdiri atas : : berisi latar belakang, masalah, tujuan penelitian. Pendahuluan : berisi desain penelitian, desain tempat dan waktu, populasi dan sampel, cara Metodologi pengukuran data. Hasil: dapat disajikan dalam bentuk tekstular, tabular, dan grafikal.Berikan kalimat pengantar untuk menerangkan tabel dan atau gambar yang disajikan dalam tabel atau gambar. : berisi pembahasan mengenai hasil penelitian yang di temukan, band ingkan hasil Hasil tersebut dengan penelitian lain. Dan Pembahasan : berisi pembahasan mengenai hasil penelitian yang ditemukan, bandi ngkan hasil Daftar Pustaka tersebut dengan penelitian lain. 2. Sistemika artikel hasil pemikiran adalah judul; nama penulis (tanpa gelar akademik); abstrak; kata kunci; pendahuluan (tanpa judul) yang berisi latar belakang, tujuan atau ruang lingkup tulisan; bahasan utama; kesimpulan dan saran; daftar rujukan (hanya memuat sumber yang dirujuk). 3. Halaman judul berisi judul karya tulis ilmiah, nama setiap penulis, dan lembaga afiliasi penulis, nama dan alamat korespondensi. Nomor telepon, alamat faksimile dan e-mail. Judul singkat dengan jumlah maksimal 40 karakter termasuk huruf dan spasi. Untuk laporan kasus penulis sebaiknya di batasi 4 orang. 4. Abstrak untuk artikel penelitian, tinjauan pustaka, dan laporan kasus dibuat dalam bahasa Indonesia dan inggris maksimum 200 kata. Artikel penelitian harus berisi tujuan penelitian, metode, hasil utama, dan kesimpulan utama. Abstrak dibuat jelas dan singkat sehingga memungkinkan pembaca memahami tentang aspek baru dan penting tanpa harus membaca seluruh karya tulis ilmiah. Kata kunci dicantumkan pada halaman yang sama dengan abstrak. Pilih 3-5 kata yang dapat membantu penyusun indeks.Dalam artikel yang terbit, abstrak akan diubah menjadi satu alinea. 5. Setiap tabel diketik 1 spasi. Nomor tabel berurutan sesuai dengan penyebutan tabel dalam teks. Penjelasan tabel harus singkat, jelas, dan mewakili isi tabel. Jumlah tabel maksimal 6 buah. 6. Metode statistik di jelaskan secara rinci pada bagian metode. Metode yang tidak umum di gunakan harus di lampiri referensi. 7. Perujukan dan pengutipan menggunakan teknik perujukan berkurung (nama, tahun). Pencantuman sumber pada kutipan langsung hendaknya disertai keterangan tentang nomor halaman tempat asal kutipan. Contoh: (Novia, 2009:12). 8. Daftar rujukan disusun dengan sistem APA (American Psychological Association). 9. Tata letak penulisan karya tulis ilmiah; termasuk tabel, daftar pustaka, dan gambar harus di ketik 2 spasi ukuran A4 dengan jarak dari tepi minimal 2,5cm, jumlah halaman masing-masing 20. Setiap halaman diberi nomor berurutan dimulai dari halaman judul sampai halaman terakhir. 10. Karya ilmiah yang dikirim berupa karya tulis asli dan 2 buah fotokopi termasuk foto serta soft copy dalam bentuk CD dialamatkan ke Sekretariat Redaksi , Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah , Jl. Baru Bt.VIII, Tanjungpinang 29111, Kep. Riau. Karya tulis ilmiah yang dikirim ke Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah di sertai tanda tangan penulis.

KRITERIA PENILAIAN AKHIR DAN PETUNJUK PENGIRIMAN

Lampirkan fotokopi format ini bersama naskah dan soft copy naskah anda. Beri tanda (√) pada setiap nomor /bagian untuk meyakinkan bahwa artikel anda telah memenuhi bentuk dan sesuai syarat-syarat dari Jurnal keperawatan STIKES Hang Tuah.  Jenis Artikel  Penelitian  Ulasan artikel  Ringkasan

 Laporan kasus  Penelitian klinis  Tinjauan pustaka  Lembar Metodologi  Halaman Judul  Judul Artikel  Nama lengkap penulis  Tingkat pendidikan penulis  Asal institusi penulis  Alamat lengkap penulis  Abstrak  Abstrak dalam Bahasa Indonesia  Abstrak dalam Bahasa Inggris  Kata kunci dalam Bahasa Indonesia  Kata kunci dalam Bahasa Inggris  Teks Artikel mengenai penelitian klinis dan dasar sebaiknya dibuat dalam urutan  Pendahuluan  Bahan dan Cara  Hasil  Diskusi  Kesimpulan  Kepustakaan  Gambar dan Tabel  Pemberian nomor gambar dan/atau tabel penomoran secara Arab  Pemberian judul tabel dan/atau judul utama dari seluruh gambar

…

 Nama dan alamat untuk percetakan ulang ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………  Soft Copy Penulis menjamin bahwa:  Semua penulis telah meninjau ulang naskah akhir dan telah menyetujui untuk dipublikasikan.  Tidak ada naskah yang sama ataupun mirip, yang telah dibuat oleh penulis dan telah dipublikasikan dalam bentuk apapun.  Menyerahkan soft copy dalam bentuk CD, naskah penulis Tanda tangan penulis utama:

……………………………….

Tgl…………………20………..

FORMULIR BERLANGGANAN JURNAL KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG Nama    Alamat

:……………………………………………………………………………………… Mahasiswa Individu Instansi :………………………………………………....................................................................... …………………………………………………………………............................... Telp: …………………………………………………..............................................

Akan berlangganan Jurnal Keperawatan, Vol..............: No:……………………..s/d…………………………………… Sejumlah : ………………………….Eksp./ penerbitan Uang langganan setahun Rp…………………………(2 nomor) dapat ditransfer ke Rekening No……………….., Bank……………a/n………………………………………….. Alamat Redaksi Jurnal Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang: Jl. Nala No.1 Tanjungpinang 29111, Kep.Riau Telp / fax (0771) 316516 Pelanggan

Tgl. Pesanan :…………………….

…………………..