Jaarverslag 2013
Praktijkadres Venediën 26 1441 AK Purmerend www.drijverdaan.nl
[email protected] Tel: 0299 423993 Fax: 0299 428209
INHOUD
2
1.
Inleiding a Korte omschrijving praktijk b Missie en visie c Overzicht projecten d Het afgelopen jaar, 201231 e Over dit jaarverslag
3
2.
Infrastructuur en organisatie a Huisvesting b Praktijkuitrusting c Samenwerkingsvorm / opleiding d Praktijkorganisatie e Automatisering f Extern overleg g Klachtenregeling h Team i Patiënten j Werkbelasting
6
3.
Medisch handelen a Medisch handelen b Verslaglegging en voorlichting c Kwaliteitsbeleid
15
4.
Samenvatting
22
2
1
Inleiding
a Korte omschrijving van de praktijk Deze huisartsenpraktijk was voorheen sinds 1923 gevestigd aan de Herengracht 6 te Purmerend. In de vooroorlogse jaren telde de stad slechts drie huisartsen: 1 voor de katholieken, 1 voor de welgestelden en deze praktijk voor de boeren en het gewone volk. Er stonden dan ook elke dinsdag, de dag van de veemarkt, veel klompen in de hal. ‘s Morgens kwamen op het inloopspreekuur de fondspatiënten, s’ middags op afspraak de particulieren. Na o.a. Bakels, Hartman, Wiedemeijer en Bruinsma vestigde Roeland Drijver zich op 16 november 1986 als zesde huisarts in het grachtenpand. Omdat een praktijk aan huis te weinig ruimte biedt voor vernieuwing werd de praktijk op 1 oktober 1999 verplaatst naar Venediën 26 in een uit 1860 stammend ruim nonnenhuis van de zusters van Amersfoort. Zomer 2001 werd Roos Daan aangenomen als HIDHA voor 3 dagen per week. Op 1 januari 2004 startte de 50/50 maatschap van Drijver en Daan. Purmerend, ooit een vissersdorp en centrum voor de veehandel (20.000 inwoners), groeide als Vinexlocatie uit naar 80.000 inwoners. Grotendeels forensen, van wie 25% allochtoon is. De praktijk ligt in het centrum en heeft bijna 20% ouderen onder wie bewoners in het verzorgingshuis de Rusthoeve. Huisartsenpraktijk Drijver/Daan streeft ernaar een toonbeeld van vernieuwing te zijn, met aandacht voor vormgeving en humor als bindmiddel. Er wordt gewerkt met drie artsen van wie één een aios is, daarbij zijn er twee praktijkondersteuners (POH) somatiek, één praktijkondersteuner GGZ en drie doktersassistenten. b Missie Patiënten kunnen erop vertrouwen dat de gehele praktijk optimaal voor hun gezondheid zal zorgen c
Visie (huisartsenzorg staat voor persoonlijke, continue en integrale zorg) 1 patiëntgerichte zorg, dat betekent service door een ruim aanbod en laagdrempelige toegang 2. persoonlijke zorg, d.w.z. zoveel mogelijk continuïteit van dezelfde huisarts/POH/assistente per episode 3. innovatief met aandacht voor preventie
3
d
Overzicht projecten
Inhoudelijk Invullen risicoprofielen Coderen (ruiter) CV en HY en HC in 2006 Astma/copd Coderen (ruiter) chronische longziekten in 2006 Actief oproepen controle spirometrie vanaf 2009 Actief coderen rookgedrag vanaf 2007 Registreren rookgedrag vanaf 2007 vanaf oktober 2012 ingestroomd in ketenzorg COPD Allergiespreekuur hooikoorts (oralgen) vanaf 2007 HVZ (Hart- en vaatziekte) populatie screening Oproep voor 50+ en risicopatiënten voor screening cardiovasculaire risicofactoren in 2007/08 HVZ monitoren Monitoren van 50+ en risicopatiënten sinds 2008 2012 Geprobeerd de patiënten van 35 tot 50 jaar te screenen op metabool syndroom, maar ivm te weinig respons door deze groep patiënten hebben we dit project niet doorgezet. Diabetes Mellitus Instellen van diabetespatiënten op insuline per 2008 Deelname ketenzorg DM in SEZ per 2009 Tegewicht tegen overgewicht sinds 2008 tot medio 2012 Actieve casefinding obesitas en multidisciplinaire behandeling onder regie van de huisarts; 3-4x per jaar groep 10-12 patiënten Triage verzorgingshuispatiënten door POH sinds 2004 Trazag/80+ 2008-2010 en herstart in 2013 Screening op dementie, gehoorstoornissen, incontinentie, visusstoornissen en andere zaken van 80+ die de huisarts weinig ziet Organisatorisch Verloskunde van 1986 tot 1999 HIDHA van 1996 tot 2004 Uitbreiding aanvullend onderzoek ECG en longfunctie/spirometrie vanaf 1996; 24uurs bloeddrukmeting sinds 2008; Gehoortest en EAI (echoduplex) per 2010; CRP meting sinds 2012 Uitbreiding met praktijkverpleegkundige vanaf 1999, later POH vanaf 2001 HA koppelen aan verzorgingshuis in 2002 Samenwerken SPV (‘tussen de lijnen’ en psygro) 2002-2007 Praktijkondersteuning POH-GGZ vanaf 2008 Associatie in 2004 Halfjaarlijks update dokterstassen en ampullen praktijkvoorraad vanaf 2006 Protocolleren reizigersadviezen vanaf 2007 Aanschaf defibrillator in 2008 Accreditatie NHG 2005-2009 en herstart 2011 Telefonische bereikbaarheid in 2006 Invoeren telefoon centrale en verbeteren instroommanagement Verkorten wachttijd en satisfactie aan de telefoon in 2006 2008 opleidingspraktijk voor huisartsen
4
Invoeren receptenlijn en herhalingsreceptverzoek deponeren op balie per 2006; sinds 2012 ook via een aanvraagformulier op de website en via de mail. Uitbreiding aanvullend onderzoek Lichtkrant in de wachtkamer in 2008 Episode gericht registeren gestart in 2012 Vanaf 2012 zorg voor 36 psychogeriatrische patiënten( BOPZ) die in een ‘Kleinschalig-woonproject’ wonen in de verzorgingstehuizen De Rusthoeve en de Tiengemeenten. Januari 2012 uitbreiding praktijk met extra keuken, personeelstoilet, vergaderruimte en 2 extra spreekkamers. AIOS heeft eigen spreekkamer. Podoloog Mevr. Groothuizen houdt op woensdag spreekuur. 2012 verwijzingen via Zorgdomein In 2012 zijn de retourberichten van de apotheken gerealiseerd. Het afgelopen jaar Bijzondere gebeurtenissen in 2013: -Dossiers van nieuwe patiënten worden digitaal verwerkt en dossiers van patiënten die vertrekken worden digitaal verstuurd. -Reorganisatie papieren archief -Er is protocol gemaakt voor het in- en uitschrijven van patiënten. - Februari 2013 aanschaf nieuwe spirometer > uitslagen worden verwerkt in het HIS. - Aagje Doodeman wordt aangenomen als nieuwe assistente en Denise ten Westenend werkt de woensdag morgen erbij. Hiermee komen we op een uitbreiding van 0,4 Fte doktersassistente. Denise neemt de HVZ oproepen over van Ellen Huizing, onze nieuwe POH-S na het vertrek van Anitia Reus. De POH-S formatie is hiermee met 0,1Fte verminderd. Daartegenover staat een dagdeel van Denise met HVZ spreekuur - Tuinman Leydekker wordt aangesteld voor regelmatig onderhoud. - Roos Daan start in september de Kaderopleiding Ouderengeneeskunde. - Juli 2013 Fysiotherapiepraktijk EFS huurt ruimte boven voor manueel therapeut Sonja Nobel op dinsdag. - Alle protocollen zijn gedigitaliseerd en in te zien op elke werkplek. - vanaf november 2013 komt Afua Bosters een half jaar stage lopen als 3de jaars DA via het RegioCollege Zaandam. - In december 2013 vind NPA-accreditatie audit plaats. -LSP registratie wordt uitgebreid - Valpreventie protocol opgestart Op een aantal van deze onderwerpen wordt elders in het jaarverslag uitvoerig ingegaan. E Over dit jaarverslag Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik. Als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2014 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2013. Het jaarverslag is de expressie van ons kwaliteitsbeleid.
5
Door middel van ons jaarverslag bieden wij anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag inzien via de website drijverdaan.nl of bestellen via de praktijkassistente. Dit is jaargang 3 van het jaarverslag van huisartsenpraktijk Drijver en Daan.
2 Infrastructuur en organisatie a Huisvesting De praktijk zetelt in de oude stad, centrum van Purmerend (Noord-Holland). In 1999, toen de praktijk verhuisde van de Herengracht naar Venediën 26, had alvorens het te kunnen betrekken een grondige verbouwing plaats. Het laatste grote onderhoud gebeurde zomer 2011. De buitenkant is geverfd in authentieke kleuren, de markiezen werden vernieuwd. Vanaf begin 2012 hebben we de gehele bovenverdieping tot onze beschikking. Hieraan vooraf ging een grondige opknapbeurt en geheel nieuwe inrichting van de ruimtes. Het gebouw en de daarin gelegen werkruimten zijn zeer toegankelijk voor mindervaliden. Een dubbele voordeur kan worden opengezet voor rolstoel of brede kinderwagen. De oppervlakte van het pand – sinds 2009 eigendom van Roeland Drijver – bedraagt 170m2. Het wordt dagelijks professioneel schoongemaakt door ActiveCleaning Volendam. De tabel geeft een overzicht van de ruimtes. Ruimte
Aantal
m2
Balie voorzijde
1
3
Wachtruimte
1
20
Spreekkamer Roeland Drijver
1
30
Spreekkamer Roos Daan
1
30
Spreekkamer AIOS
1
20
Spreekkamer POH-S
1
12
Behandelkamer
1
20
Balie en administratie
1
15
Toilet Personeel/patiënten
2
6
Hal
2
40
Lunch/vergaderruimte
1
60
Keuken
1
16
Ten behoeve van de privacy zijn optimale voorzieningen getroffen.
6
Goed sluitende deuren bij de spreekkamers voorkomen geluidsoverdracht. De wachtruimte is gescheiden van de receptie. Een glazen scherm bij de receptie geeft meer geluidsdemping naar de hal, waardoor privacy bij de balie is gewaarborgd. Er hangen brandblussers en een branddeken in de praktijk die jaarlijks gecontroleerd worden. b Praktijkuitrusting De tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Onderdeel
aantal
type
AED
1
WelchAllyn AED10
Audiometer
1
Micromate 304
Autoclaaf
1
Melag
Bloeddrukmeter
WellchAllyn
5
Speidel en Keller
BSE-bepaling
1
Sedtrainer/Vacutrainer
Centrifuge
1
HettichEba8S
Doppler
1
Hadeco
ECG-apparaat
1
Nihonkohden9620
Glucosemeter
4
AvivaAccuCheck
Hemoglobinemeter
1
Hemocure201+
Hoogfrequent hyfrecator
1
Alsatom SU
Koelkast vaccins/medicijnen
1
Electrolux
Microscoop
1
Olympus
Onderzoekbank
4
NHG
Ophthalmoscoop
2
WelchAllyn PanOti
Otoscoop
4
WelchAllyn macroview WA-23810
Papierversnipperaar
1
Rexel
Pulse-Oxymeter
2
Contec
Spirometer
1
WelchAllyn Spiro perfect
7
Vanaf medio 2012 hebben we een contract met de firma Daxtrio voor het onderhoud/kalibreren van onze apparaten. Dit wordt jaarlijks gedaan. c Samenwerkingsvorm huisartsen Het pand biedt onderdak aan een duo praktijk. Juridisch is de samenwerking omschreven in een ‘maatschapscontract’. De huisartsen maken deel uit van de Hagro Purmerpoort, het FTO Purmerend Stad en van de toetsgroep ‘Toetsgoed’. Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van huisartsen, praktijkondersteuners en praktijkassistenten. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven. Opleiding Huisarts
Aantal stageplaatsen 1
Verantwoordelijk arts
Instelling VU
Roos Daan
Praktijkondersteuner 1
In Holland
Roos Daan
Praktijkassistente
RegioCollege Zaandam
Roeland Drijver
1
d Praktijkorganisatie De spreekuurorganisatie van de verschillende spreekuren is in onderstaande tabellen weergegeven. Type spreekuur
ma
Werkdag di wo do
08:30 - 09:30
X
X
X
X
X
‘s morgens
09:30 -11:00
X
X
X
X
X
‘s middags
14:00 - 16:30
X
X
X
X
X
‘s morgens
11:30 -12:00
X
X
X
X
X
‘s middags
16:30 - 17:00
X
X
X
X
X
‘s avonds
17:30 - 20:30
Dagdeel
Uren
Inloopspreekuur
‘s morgens
Afspraakspreekuur
Terugbelspreekuur
Avondspreekuur
Telefonische bereikbaarheid Onderdeel Nummer
X
Tijden
Praktijk (4 lijnen)
0299 423993
08:00 - 17:00
Spoedlijn
0299 423993 (optie 1)
08:00 - 17:00
Receptenlijn
0299 423993
continu
8
vrij
Onderdeel
Nummer (optie 2)
Tijden
Intercollegiale lijn (2lijnen)
0299 436491
08:00 - 17:00
Fax
0299 428209
continu
Mobiel Drijver
06 53399399
op afspraak
Mobiel Daan
06 52632063
op afspraak
In de uren die staan aangegeven bij ‘praktijklijn’, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistenten. Buiten kantooruren worden patiënten via een automatische boodschap verwezen naar de huisartsenpost. Daardoor is de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg gegarandeerd. De praktijkartsen participeren in de dienstregeling van de huisartsenpost ‘Spoedpost Waterland’. Door middel van een Waarnemingsovereenkomst is waarneming gedurende de eerste maand van ziekte geregeld met de hagro. De vrije donderdagmiddag van huisarts Van der Putte wordt door ons waargenomen en ad hoc neemt hij voor ons waar. Hierbij is de mogelijkheid bij elkaar in het HIS systeem te werken. De telefooncentrale is van het type Advitronics en werd in 2006 geïnstalleerd. Voor optimaal gebruikerscomfort zijn er twee headsets beschikbaar voor praktijkassistenten en huisartsen. En er is een derde meeluister headset zodat de doktersassistente i.o. gevolgd kan worden door haar begeleider. e Automatisering De huisartsenpraktijk is sinds 1987 geautomatiseerd. In 1992 is er gestart met MacHis dat in 1998 overging in Omnihis Studio. In 2010 ging de praktijk over op Scipio van Omnihis hetgeen een (gedeeltelijk) ASP-systeem is. Sinds 1994 worden alle contacten met ICPC-codes geregistreerd, per 2011 ook episodegericht. Vrijwel alle modules zoals de medische en de financiële worden gebruikt. De praktijk telt zes werkplekken en printers. Elke werkplek is voorzien van een internetaansluiting. Het programma werkt op lokale Apple computers, de database is gehost bij Zorgring. Ten behoeve van de zorg kan elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ziekenhuizen, laboratorium, fysiotherapeuten, collega-huisartsen en de huisartsenpost. Edifactgegevens worden digitaal ingelezen en verwerkt. De gegevens in het HIS worden beveiligd tegen verminking en kwijtraken door het gebruik van Apple computers en het continu kopiëren van de data (Zorgring). Ongeautoriseerde toegang tot de database wordt verhinderd door een firewall en door persoonlijke inlogcodes te hanteren. Sinds april 2012 maken we gebruik van Zorgdomein voor elektronische verwijzing naar de ziekenhuizen in de omgeving en voor aanvragen van laboratoriumonderzoek. De website www.drijverdaan.nl werd in 2007 gelanceerd. Een e-mailconsult kan via
[email protected] en een herhalingsrecept kan worden opgegeven via
[email protected]. Tevens is er sinds begin 2012 de mogelijkheid een herhalingsrecept aan te vragen via de website met een formulier wat eenvoudig in te vullen is en vervolgens verstuurd dient te worden.
9
De praktijkondersteuners zijn digitaal bereikbaar via
[email protected] en
[email protected]. Van Teledermatologie via Ksyos wordt sinds 2008 gebruik gemaakt. Vanaf het jaar daarop maakten de POH’ers gebruik van CIZ-aanvragen via het internet. In 2011 werd elektronisch receptenverkeer met de apotheken gestart. Hieronder vallen ook de retourberichten van voorgeschreven medicatie door specialisten. Vanaf 2011 wordt het HuisartsenPortaal van het Waterland Ziekenhuis gebruikt. Ons patiëntenbestand wordt sinds 2008 bijgehouden met behulp van ION en Vecozo. We hebben sinds 2013 een start gemaakt het met registeren of patiënten akkoord gaan met de LSP registratie ten behoeve van het EMD (Elektronisch Medisch Dossier). f Extern overleg De praktijkartsen nemen deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie. Overlegpartner
Frequentie
Hagro
maandelijks
Specialisten
ad hoc
Fysiotherapeuten
ad hoc
Werkoverleg
6x per jaar
FTO
6x per jaar
g Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van DOKH. Daarnaast kent de praktijk een eigen VIM/MIP procedure met een klachtencommissie die uit de volgende leden bestaat: - voorzitter: Roeland Drijver - secretaris: Ellen Huizing Bij de receptie en in de wachtruimte is documentatie beschikbaar over de klachtenregeling van DOKH. Inhoudelijke rapportage over klachten en de afhandeling staan in het hoofdstuk ‘Kwaliteitsbeleid’. h Het team Er werken twee huisartsen, twee praktijkondersteuners somatiek, een praktijkondersteuner GGZ, drie doktersassistenten en een huisarts in opleiding. Huisartsen:
Roeland Drijver, 0,6Fte Roos Daan, 0,6Fte
Praktijkverpleegkundige
BIG 29020736701 BIG 19045201101
José Jansen, 0,4Fte
10
geldig tot 2015 geldig tot 2016
BIG 19040857530
POH-S
Ellen Huizing, 0,4Fte
POH-GGZ
Natasja Roubos, 0,3Fte
BIG 19032933530
DA-assistenten:
Marjanne Cop, 0,7Fte Denise ten Westenend, 0,7Fte Aagje Doodeman, 0,6Fte
AIOS:
Marina Duijn, derde jaars 100% opleiding van maart 2013 tot maart 2014
Functioneringsgesprekken vonden voor alle medewerkers plaats in december 2013. Ze werden gehouden door beide huisartsen. Er hebben zich in 2013 de volgende mutaties voor gedaan : Aagje Doodeman DA-assistente in dienst per 16 april 2013 voor 0,6Fte en Denise ten Westenend DA-assistente heeft er 0,1Fte bijgekregen. Hiermee komen wwe op 0,4 Fte extra DA-assistente Anita Reus POH-S uit dienst per 1 mei 2013 Ellen Huizing was DA-assistente en is POH-s geworden ter vervanging van Anita Reus. Hiermee is de formatie met 0,1Fte verminderd i Patiënten In Huisartsenpraktijk Drijver en Daan staan eind 2013 3999 patiënten ingeschreven. De verdelingen naar leeftijd, geslacht en zorgverzekeraar wordt weergegeven in grafieken. Hieruit blijkt dat de praktijk in 2013 jaar is gegroeid met 105 patiënten. De tabel maakt inzichtelijk hoe die verandering tot stand kwam. Van het totaal aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4,96% en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 19,98%.
Mutaties
In
Uit
Totaal
Saldo
294
189
483
105
Leeftijdscluster
Man
Vrouw
Subtotaal
0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75+
104 216 228 498 542 213 142
98 185 226 486 610 221 230
202 401 454 984 1152 434 372
11
Nieuw totaal 3999
Percentage (man + vrouw) 5,05% 10,03% 11,35% 24,61% 28,81% 10,85% 9,30%
Totaal Percentage
< 5 jaar > 65 jaar
1943 48,59%
2056 51,41%
3999
5,05% 20,15%
Verzekeraars
Subtotaal
Percentage
Zilveren Kruis Achmea CZ+DeltaLloyd+Ohra AGIS Unive-VGZ-IZA-Trias Avero Achmea ONVZ verzekeringen VGZ-IZACUra-Bleu-Plus IZAGemeenten Menzis FBTO Aevitae-VPZ IZZ zorgverzekeraar Interpolis Verzekeringen De Friesland Fortis Ziektekostenverz. 3333 Aevitae + VPZ Aevitae(AveroAchmea) Zorg en Zekerheid Turien&Co IZA Zorgverzekeraar OWM Regling Zorg Asielzoek. IAK Zorgverzekraar DSW UA CaresAevitae-De Goudse NVOngevallen en ziektekosten VVAA PNO ziektekosten St.Ziektekosten Verz Krijgsmacht Particulier 3336 3328 De Amersfoortse Nedasco Assuradeuren VGZ Totaal
1711 453 286 243 159 96 135 105 175 96 30 61 50 53 0 35 30 16 41 40 21 20 0 8 5 5 3 3 7 3 0 16 10 48 35 3999
42,79% 11,33% 7,15% 6,08% 3,98% 2,40% 3,38% 2,63% 4,38% 2,40% 0,75% 1,53% 1,25% 1,33% 0,00% 0,88% 0,75% 0,40% 1,03% 1,00% 0,53% 0,50% 0,00% 0,20% 0,13% 0,13% 0,08% 0,08% 0,18% 0,08% 0,00% 0,40% 0,25% 1,20% 0,88%
12
j Productie In 2012 was de algemene contactfrequentie per patiënt 4,42. Hoe deze contactfrequentie is opgebouwd wordt in de stapelkolommen getoond. Dagen Jaar 2013 365 Weekend 104 Feestdagen 7 Totaal vrij Werkdagen
2013 Patiënten
Totaal per jaar
111 254
Contacten per 1000 per patiënten werkdag per jaar
3999
Contactsoort Consult Telefonisch consult Visite
12118 5181 1116
Contacten
18415
52,5 22,4 4,8
3030 1296 279
3,03 1,30 0,28
Contactfrequentie
2013 Patiënten
per patiënt per jaar
4,60
Contacten Huisartsen/AIOS/Assistenten Totaal per per 1000 per per jaar werkdag patiënten patiënt per jaar per jaar 3999
Contactsoort Consult < 20 min Consult > 20 min Telefonisch consult Visite < 20 min Visite > 20 min Email-consult M&I-contact
10373 1677 5181 851 265 44 1078
44,2 7,6 20,7 3,2 1,7 0,1 5,5
Contacten
19469
83,0
Contactfrequentie
2663 530 1250 190 100 10 330
2,66 0,53 1,25 0,19 0,10 0,01 0,33 507 5,07
13
2013 Patiënten Contactsoort Consult > 20 min Telefonisch consult Visite > 20 min Contacten
Totaal per jaar
Contacten POH-GGZ per 1000 per patiënten werkdag per jaar
per patiënt per jaar
3999
912 92 7
3,9 0,4 0,0
230 23 0
0,23 0,02 0,00
1011
Contactfrequentie
0,26
In de volgende tabel zijn de aard en het aantal uitgevoerde M&I-verrichtingen vastgelegd.
Type verrichting
Diagnostiek met behulp van Doppler Longfunctiemeting (= spirometrie) ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting Teledermatologie Cognitieve functietest (MMSE) Hartritmestoornissen Chirurgie Tapen Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis Verrichting ter vervanging specialistenbezoek Desensibilisatiekuur Therapeutische injectie (Cyriax) Aanmeten en plaatsen pessarium MRSA-screening Intensieve zorg, visite, dag Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag Euthanasie Reizigersadvisering IUD inbrengen/ Implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje Polyfarmacie Totaal
14
Aantal
Aantal per 1000 pt
21 121
5,4 30,9
103 74 4 22 4 266 13 5
26,3 18,9 1,0 5,6 1,0 68,0 3,3 1,3
73 6 6 35 122 2 1 11 90 2 8 40 22 1051
18,7 1,5 1,5 8,9 31,2 0,5 0,3 2,8 23,0 0,5 2,0 10,2 5,6 262,9
3.
Medisch handelen
a Medisch handelen In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen in de praktijk. Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens van een aantal chronische aandoeningen in onderstaande tabel . In de tabel zijn ook de gegevens opgenomen over de preventieve verrichtingen, alsmede voorschrijfgegevens over een tweetal indicatiegroepen. Over de preventie wordt gedetailleerd gerapporteerd in onderstaande tabel. 2013 Aantal patiënten ICPC Chronische aandoeningen Diabetes Mellitus Astma COPD
T90 R96 R95 K74-77, K86-87, K89-90
Hart- en vaatziekten
Preventie Cervixuitstrijkjes Griepvaccinaties
Praktijk 3999 Aantal Absoluut per 1000 Pt 269 179 99
67,3 44,8 24,8
186
46,5
145 854
36,3 214
744 362
186,0 90,5
ATC Medicatie Recepten antibiotica Recepten protopompremmers
J02 AO2
Grieppreventie De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne en roept zelf de patiënten op. De volgende tabel geeft inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, verdeeld het aantal toegediende vaccinaties, het aantal non-responders en ten slotte de bereikte beschermingsgraad. 2013 Praktijk DD Indicaties
1563
Vaccinaties
854
Non-responders Waarvan weigeraars
409 300
Beschermingsgraad
54,60%
15
Cervixscreening In de praktijk wordt het programma cervixscreening uitgevoerd, de oproepen worden door ons zelf gedaan. De tabel geeft inzage in de resultaten en bereikte beschermingsgraad. 2013 Praktijk DD Oproepen
162 162
Indicaties
Verstuurd Non-responders
17
Cervix-uitstrijkjes (Bev. ond.)
145
Beschermingsgraad
89,50%
Stoppen met roken (SMR) Huisartsenpraktijk Drijver en Daan stimuleert patiënten het roken te staken. Methode is de SMR-begeleiding door praktijkverpleegkundige José Jansen en praktijkondersteuner Ellen Huizing.
b Verslaglegging en voorlichting De praktijk maakt gebruik van OmnisHis Scipio. Op de database is tevens een collega (waarnemer) huisarts aangesloten. Er zijn zes werkplekken, allemaal met internetaansluiting, vier daarvan zijn spreekkamer. Plus 2 thuis en 1 op een laptop, deze wordt gebruikt voor visites in de verzorgingshuizen. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke in de praktijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang met de betreffende functie wordt gewerkt. In gebruik zijnde functies van het HIS Functionaliteit HIS
In gebruik
Sinds
Journaal
ja
1992
SOEP-registratie
ja
1992
Probleemlijst
nee
Episodegerichte registratie
ja
16
2011
Functionaliteit HIS
In gebruik
Sinds
ICPC
ja
1992
Ruiters
ja
1996
Verwijsbrieven schrijven
ja
1996
Scannen en elektronisch opslaan specialistenbrieven
ja
2008
Voor schrijven medicatie
ja
1996
Elektronisch formularium
ja
2002
Medicatieoverzicht
ja
1996
Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur
ja
2011
Griep
ja
1996
Cervix
ja
1996
Collegae: [verzenden/ontvangen]
ja
2009
Apotheek: [verzenden/ontvangen]
ja
2010
ja
2009
Specialisten: [verzenden 2012/ontvangen]
ja
2010
Laboratorium: [verzenden 2012 /ontvangen]
ja
2008
Röntgen: [verzenden/ontvangen]
ja
2008
Agenda
ja
2001
Actielijst
nee
Declareren
ja
1992
Elektronisch declareren
ja
2004
Financiële administratie
nee
Preventiemodules:
Datacommunicatie met:
Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen]
ICT Internetaansluiting
ja
17
2005
Functionaliteit HIS
In gebruik
Sinds
Praktijkwebsite
ja
2007
Herhaalrecepten elektronisch aanvragen
ja
2007
E-consult
ja
2007
In 2013 is op het gebied van de automatisering de aandacht vooral uitgegaan naar het episode gericht registreren (EGR). En het via Zorgdomein versturen van de verwijsbrieven. Tevens is het registeren voor LSP per patient in gang gezet. Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door een dagelijkse backup. Deze wordt automatisch gemaakt buiten de bedrijfsuren. De back-up wordt buiten het praktijkpand opgeslagen. Het systeem is via een virusscanner en firewall beschermd.
Privacy Elke medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Ten behoeve van waarneming tijdens afwezigheid door vakantie van de eigen huisarts heeft een collega-huisarts toegang tot de gegevens van de patiënt. Voor de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collega-huisartsen op de huisartsenpost toegang tot een deel van de gegevens van de patiënt. Op verzoek van de patiënt kunnen (delen) van het journaal voor waarnemers worden afgeschermd. Het papieren patiënten archief is opgeslagen in kasten. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten van wie gegevens om een of andere reden niet werden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden apart, maar onder dezelfde condities opgeslagen. Deze gegevens worden 15 jaar na dato vernietigd. Daarvoor wordt het volgende systeem gehanteerd: aan het eind van elk jaar worden dossiers van overledenen van 15 jaar terug vernietigd in de papierversnipperaar. Deze wordt ook gebruikt voor het vernietigen van patiëntgevoelige gegevens is in de praktijk. Voorlichting Deze tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk inzake patiëntenvoorlichting worden ingezet. Voorlichting
18
Soort
Materiaal
Aanwezig
Gevelbord met praktijknamen
ja
Medisch
Organisatie
Gevelbord met organisatorische informatie nee Mededelingenbord
ja
Praktijkfolder
ja
Folder van de huisartsenpost
ja
Folder van het ziekenhuis
nee
Praktijkwebsite
ja
Periodieke uitgave
ja
NHG-Patiëntenbrieven
ja
NHG-Patiëntenbrieven in het HIS
ja
NHG-Patiëntenfolders
ja
Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting
ja
Anatomisch demonstratiemateriaal
ja
Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis
nee
Folders over ingrepen in het ziekenhuis
nee
Patiëntenbibliotheek
nee
Groepsbijeenkomsten over bepaald thema
nee
Wachtkamervideo
ja
c Kwaliteitsbeleid Kwaliteitsvisie Het kwaliteitsbeleid van de praktijk heeft tot doel: patiënten moeten erop kunnen vertrouwen dat er goed voor hun gezondheid wordt gezorgd. Het accent lag dit jaar op weer geaccrediteerd te worden door de NPA en het EGR. Visitatie/accreditering De praktijk is geaccrediteerd op 8 november 2013. Acties die hieruit voortkwamen zijn:
19
-
RI&E inventarisatie van de praktijk De kwetsbare oudere opzoeken en zorg bieden waar mogelijk. Opzetten MDO (multidisciplinair overleg)? Patiënten met DM en albuminurie allen voorzien van een Ace-remmer
Overleg In de tabel is aangegeven welke vormen van gestructureerd overleg in de praktijk bestaan. De belangrijkste onderwerpen die aan de orde kwamen en de acties die daaruit voortvloeiden, worden eveneens aangegeven.
Structureel intern overleg Overleg Met Freq. van
Onderwerpen
Huisarts
Assistenten
1/7
Adhoc, patiënten overleg
Huisarts
POH
2/12
Huisarts
Huisarts
POH/
POH
1/12 Stand van zaken, beleid maken, samenwerking, actielijsten Intervisie en afstemmen 2/12 afspraken/protocollen
Protocollen, wensen, evalueren
Er vond in 2013 5 keer overleg plaats met de FTO-groep. En 6 keer op HAGROniveau.
20
Klachtenregeling De praktijk is aangesloten bij de klachtenregeling van het DOKH. Van deze klachtenregeling is het afgelopen jaar geen gebruik gemaakt. Naast de regionale klachtenregeling bestaat de mogelijkheid klachten te melden: balie/e-mail/klachtencommissie. In de vorm van een VIM/MIP-melding. Aantal gemelde klachten 2013: 3 Aantal in behandeling genomen klachten: 3
IJken van het instrumentarium/controleren op houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond plaats op:
Recente ijk- of onderhoud datum
Door wie
Maandelijks in 2013
Aagje Doodeman
Direct wanneer getoond op display
DA assistenten
juni 2013
Firma Daxtrio
ECG-apparaat
oktober 2013
Ellen Huizing
Glucosemeters
november 2013
Apotheek
Hemoglobinemeter
Augustus 2013
Denise ten Westenend
September 2013
Denise ten Westenend
Augustus 2013
Fa.tertra 071 5621207
Dagelijks ijking
Ellen Huizing
Uitrustingsstuk AED Audiometer Autoclaaf Bloeddrukmeters Dopplerapparaat
Hyfrecator Koelkast *C+rubbers + medicatie Microscoop Pulse-Oxymeter Spirometer
De controles op houdbaarheid van materialen en medicatie werden maandelijks verricht door Marjanne Cop. De medicijnen in de visitetassen worden elke maand door haar op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt de medicatie ververst.
21
4.Samenvatting In 2013 is de verandering van formatie van de assistenten en de POH-s een aandachtspunt geweest. Verschillende taken die opnieuw verdeeld moesten worden en geëvalueerd. De verbeterplannen voor de NPA accreditering zijn goed uitgevoerd en afgerond. En er zijn nieuwe verbeterplannen gemaakt. Het patiënten aantal is 4000 op 1 na! Dit streven hadden Roeland Drijver en Roos Daan sinds de associatie in 2004. Dit alles is het resultaat van hard en plezierig werken door ons allen om kwalitatief goede en gerichte zorg aan onze patiënten te leveren.
.
22
