Jaarverslag 2012 GC-Corlaer Pagina 2

Jaarverslag 2012

Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 2

Inhoud 1. ALGEMEEN

4

2. MISSIE EN VISIE

6

3. GEBOUW EN GEBRUIKERS

7

4. BESTUUR EN COMMISSIES

9

5. ORGANISATIE

12

6. ZORGRAAD

14

7. ZORG

17

8. ONDERSTEUNENDE DIENSTEN

19

9. FINANCIËN

21

10. VERWACHTINGEN 2013

22


Pagina 3

1. Algemeen Het jaar 2012 was voor Gezondheidscentrum Corlaer (in het vervolg van dit document afgekort tot GCC) een bijzonder jaar. Het was het eerste volledige jaar nadat in april 2011 het centrum haar deuren opende. Dat maakt dat veel zaken voor een eerste keer voorbijkwamen, dan wel dat de vraag actueel werd hoe “onze manieren” zijn. Een korte voorgeschiedenis: in maart 2008 is door diverse partijen binnen de eerstelijnszorg in Nijkerk een samenwerkingsovereenkomst ondertekend voor de ontwikkeling van een gezondheidscentrum en het leveren van geïntegreerde zorgproducten. In die overeenkomst is verwoord dat het samenwerkingsverband wordt ingericht vanuit de volgende hoofdlijnen: 1. 2. 3. 4.

Facilitaire ondersteuning Korte lijnen Zorgvernieuwing Specialisatie Ouder, Kind en Jeugdzorg

Ad 1. De veranderende eerstelijns gezondheidszorg was er de oorzaak van dat praktijkruimten, zowel qua inrichting als qua indeling, niet meer voldoende tegemoet kwamen aan intensiever en meer wisselend gebruik. Het samenwerkingsverband heeft kansen geboden in het creëren van ruimten, die binnen de disciplines, maar ook tussen disciplines, mogelijkheden tot beter en flexibeler gebruik tot gevolg hebben gehad. Het aspect van fysiek dicht bij elkaar zitten speelt daarbij een rol, net als schaalvergroting die tot gezamenlijk gebruik van ruimtes (toiletten, vergaderruimtes, wachtruimtes) leidde. Ad 2. In de eerstelijn werken verschillende beroepsbeoefenaren en zorgorganisaties. De kwaliteit van de zorg en diensten wordt mede bepaald door de samenwerking tussen deze partijen, bijvoorbeeld bij het verwijzen van patiënten en cliënten, het afstemmen van behandelafspraken en het voorschrijven van medicatie. Dat geldt des te meer in de zorg aan patiënten / cliënten met complexe zorgvragen. Korte lijnen in de communicatie zijn een voorwaarde voor een goede onderlinge afstemming van zorgvragen, efficiëntie in de zorgdienstverlening en verbeteren van de kwaliteit van zorg en diensten. Een eerstelijnscentrum kan dit bevorderen door gelegenheid te bieden voor onderling contact op de werkvloer. Ad 3. Gezien de toenemende en complexere (zorg)vraag is versterking en modernisering van de eerstelijnszorg nodig. Verschillende partijen willen om die reden vanuit het eerstelijnscentrum gaan samenwerken. Maar er zullen altijd externe zorgen dienstverleners blijven die zich niet kunnen of willen vestigen in het centrum. Dat geldt bijvoorbeeld voor eerstelijns disciplines die een veel groter verzorgingsgebied hebben dan Nijkerk, maar ook geldt dat voor een deel van de specialisten uit het ziekenhuis. Voor hen kan het centrum wel gelegenheid bieden voor spreekuren en parttime gebruik van behandelkamers. De samenwerking stimuleert daarbij nadrukkelijk tot het ontwikkelen van een visie op eerstelijnszorg waarbij de patiënt centraal staat en waarbij het zorgaanbod vanuit verschillende partijen op elkaar is afgestemd. Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 4

Ad 4. Het gezondheidscentrum wil zich naast het aanbieden van algemene eerstelijnszorg ook onderscheiden op het terrein van Ouder, Kind en Jeugdzorg. Enerzijds komt dit tot uiting in de aanwezigheid van de praktijken van Verloskundigen, Kinderfysiotherapie, Kinderpsychologie en het Consultatiebureau, anderzijds heeft de gemeente Nijkerk in het gezondheidscentrum ook het Centrum voor Jeugd en Gezin ondergebracht. Hiermee zijn alle zorginhoudelijke en organisatorische aspecten van Ouder, Kind en Jeugdzorg beschikbaar op één locatie. Om invulling te geven aan het bieden van geïntegreerd eerstelijnszorgaanbod in Nijkerk is op 4 september 2008 Stichting Gezondheidscentrum Corlaer opgericht. Het jaarverslag over 2012 dat voor u ligt is onder verantwoordelijkheid van de Stichting Gezondheidscentrum Corlaer opgesteld en vastgesteld in haar vergadering van 6 juni 2013. Namens deze,

Dieter van de Castel, Voorzitter.


Pagina 5

2. Missie en visie GCC heeft in 2009 een missie en visie geformuleerd van waaruit de verdere beleidsontwikkeling een invulling krijgt. Missie Het creëren van de mogelijkheden voor het leveren van een kwalitatieve bijdrage aan de geïntegreerde eerstelijns (en voor zover mogelijk aangevuld met tweedelijns) zorg ten behoeve van alle inwoners van Nijkerk. Visie Stichting Gezondheidscentrum Corlaer staat voor de ontwikkeling en het beheer van een gemakkelijk te bereiken en goed toegankelijk gebouw voor geïntegreerde eerstelijns gezondheidszorg voor alle inwoners van Nijkerk. Een speciaal accent krijgen in dit verband jeugd en gezin. Er is sprake van een veelheid van autonome partijen, die er voor kiezen in één centrum samen op te trekken, samen te werken en elkaar te stimuleren in het belang van de cliënt. Dit belang staat voorop bij de realisatie en exploitatie van Gezondheidscentrum Corlaer. In het verslagjaar is hier door de verschillende disciplines, de zorgraad, de directie en het bestuur op talloze manieren invulling aan gegeven. Dat deze aanpak aanstekelijk kan werken, blijkt uit de verzoeken om op werkbezoek te komen in het centrum. Concreet hebben we in 2012 delegaties van huisartsen, apothekers en paramedici mogen ontvangen uit Ede en Bunschoten. Ook vertegenwoordigers van de plaatselijke afdeling van het CDA hebben we mogen ontvangen. Een aantal zorgaanbieders staat nog op een wachtlijst, zij willen graag deelnemen aan de samenwerking binnen het centrum, maar er is op dit moment geen beschikbare ruimte.


Pagina 6

3. Gebouw en gebruikers In 2009 is met Woningstichting Nijkerk (WSN) een Realisatieovereenkomst getekend voor de bouw van Gezondheidscentrum Corlaer. Uitgangspunt was dat daarmee op een efficiënte en effectieve wijze geïntegreerde eerstelijnszorg moet kunnen worden aangeboden. Hierbij zijn de toekomstige gebruikers nauw betrokken. Op 1 maart 2011 is via de officiële ondertekening van het huurcontract het pand overgedragen en daarmee beschikbaar gekomen voor de stichting Het pand heeft een oppervlakte van circa 2.440 m2 en wordt gehuurd van Woningstichting Nijkerk voor een periode van 10 jaar met een optie tot verlenging. Het pand is daadwerkelijk in april / mei 2011 door de zorgverleners in gebruik genomen. Eind 2011 bleek dat het ontwerp van de centrale hal ernstige tekortkomingen kende. Onder bepaalde weersomstandigheden werd het veel te koud. Hierdoor ontstond een onwerkbare situatie voor de receptionisten. Om die reden is er in overleg met WSN en de architect een aanvullend ontwerp gemaakt voor een uitbreiding van de entree met een tochtsluis. Deze is na goedkeuring van de welstandscommissie gerealiseerd in de loop van 2012. Via de apotheek is in goed onderling overleg een tijdelijke hoofdingang gecreëerd. Door de bouwkundige aanpassing is het comfort aanzienlijk verbeterd. Het verslagjaar stond sowieso in het teken van diverse aanpassingen aan het gebouw waarmee de gebruikers in hun dagelijkse praktijk ervaring mee konden opdoen. Problemen die gesignaleerd zijn en grotendeel ook al opgelost betreffen met name het klimaat. Denk hierbij aan de verwarmingsinstallatie en de zonwering. Er is onder meer folie aangebracht op de ramen en de windmeting die de zonneschermen aanstuurt is anders ingesteld. Een groot probleem dat gesignaleerd is betreft de geluidsoverlast voor de huisartsen op de eerste verdieping door de fysiotherapiepraktijk op de tweede verdieping. Bij de bouw van het centrum is om overlast te voorkomen een zwevende vloer aangebracht die bij referentieprojecten meer dan volstaat. Echter niet in GCC. Er is allerlei onderzoek gedaan en er zijn diverse maatregelen genomen om de geluidsoverlast terug te dringen, maar helaas zonder resultaat. Er is daarom eind 2012 besloten door WSN na overleg met de huisartsen en fysiotherapeuten om een vergaand onderzoek uit te voeren naar de oorzaak en de noodzakelijke oplossing. Bij het schrijven van dit jaarverslag kunnen we ervan uitgaan dat de zwevende vloer weliswaar bedacht was, maar niet of tenminste niet goed is uitgevoerd. Een en ander krijgt in 2013 dus een vervolg. Andere zaken die in 2012 op facilitair gebied zijn aangepast betreffen: • het plaatsen van enkele comfortabelere stoelen in de wachtruimtes voor mensen die vanwege onderzoeken die een langere doorlooptijd vragen ook langer moeten wachten; Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 7

• de uitbreiding van het narrowcastingsysteem door het gehele centrum en in alle wachtruimtes • het plaatsen van een airco-unit in echokamer van de verloskundigen. Voor 2013 rest als wens het plaatsen van een overkapte fietsenstalling op het terrein van GCC. In 2012 zijn de volgende disciplines als zelfstandigen met hun praktijk in GCC gevestigd: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Apotheker Cesartherapeute Diëtisten Fysiotherapeuten* Kinderfysiotherapeute* Huisartsen (vier praktijken) Icare - Consultatiebureau - Thuiszorg - Zorgwinkel 8. Logopedisten 9. Maatschappelijke dienstverlening 10. Podotherapeuten 11. Psychologen incl. kinderpsychologie 12. Verloskundigen * vanaf 1 januari 2012 in één praktijk Andere huurders van het Gezondheidscentrum zijn het ziekenhuis St Jansdal uit Harderwijk en de gemeente Nijkerk met het Centrum voor Jeugd en Gezin. Deze laatste sluit aan bij het accent dat in het Gezondheidscentrum wordt gelegd, namelijk specifieke aandacht voor de zorg aan de jeugd en gezin. Naast deze huurders van het Gezondheidscentrum Corlaer hebben twee huisartsenpraktijken (Nijkerkerveen en Zwartebroek) zich verbonden aan GCC (zogeheten satellieten) om bij te dragen aan en mee te doen met de beoogde versterking van de eerstelijnszorg. Tot slot biedt Saltro, in samenspraak met de huisartsen en verloskundigen, laboratoriumfuncties en diagnostiek aan in het centrum.


Pagina 8

4. Bestuur en commissies Het bestuur van de stichting was ultimo 2011 als volgt samengesteld: Jan Oldenburger, voorzitter Helen Geurtsen-Schouten, secretaris Jos Kempers, penningmeester Janine Bos-Dasler, algemeen bestuurslid Per 12 januari 2012 heeft een bestuurswisseling plaatsgehad. Vanaf dat moment is de samenstelling van het bestuur: Dieter van de Castel, voorzitter Lisette Lichtenberg, secretaris Jos Kempers, penningmeester Eric Blom, algemeen bestuurslid Erik-Jan Bos, algemeen bestuurslid In de statuten staat om zo mogelijk een huisarts, fysiotherapeut en een afgevaardigde van de gebruikers in het bestuur te hebben. Via de secretaris en de beide algemeen bestuursleden wordt hieraan tegemoet gekomen met dien verstande dat de heer Erik-Jan Bos niet als fysiotherapeut maar als praktijkmanager Fysiotherapie aan het centrum is verbonden. Het bestuur heeft in 2012 twaalf keer vergaderd. Een van die vergaderingen heeft bij de voorzitter thuis plaatsgevonden. Tijdens deze vergadering heeft een zelfevaluatie plaatsgevonden, door kritisch naar het eigen optreden te kijken. De uitkomst was dat men tevreden kan zijn over de wijze waarop het centrum functioneert. Er is ook één keer gezamenlijk met de Zorgraad vergaderd. Deze gezamenlijke vergaderingen zijn bij het aantrekken van een directeur / voorzitter Zorgraad eind 2011 afgesproken. Ook tijdens deze vergadering luidde de conclusie dat men zeer tevreden is over het reilen en zeilen van het centrum. Daar waar zaken lastig zijn, is dit terug te voeren op de onderlinge communicatie tussen betrokkenen. Hier zal in 2013 nadrukkelijker aandacht op worden gevestigd vanuit de verschillende gremia. Ter ondersteuning van het bestuur in de ontwikkelfase van het Gezondheidscentrum zijn door het bestuur 2 commissies ingesteld, te weten de Interieurcommissie en de ICT-commissie. De leden van die commissies waren gebruikers of vertegenwoordigers daarvan. In het huurders / gebruikersoverleg hebben deze commissies regelmatig de stand van zaken gerapporteerd aan alle gebruikers. Per 1 juli 2011 zijn deze commissies formeel opgeheven. De werkzaamheden van de ICT-commissie zijn overgenomen door de directeur in samenwerking met de facilitair manager, de beheerder en de receptionisten. Op deze manier is er een praktische en efficiënte werkvorm gevonden. Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 9

Hoewel de Interieurcommissie is opgeheven, heeft het bestuur mandaat gegeven aan Jan Oldenburger om er voor te zorgen dat er kunst komt te hangen in de gangen van het centrum. Wilma Veen, de kunstenares die de kunstwerken in de gangen heeft verzorgd, presenteerde haar werken tijdens de nieuwjaarsreceptie begin 2013. Tijdens het verslagjaar is er spontaan een Feestcommissie ontstaan die het op zich heeft genomen om een aantal sociale evenementen te organiseren voor deelnemers aan GCC. Naast de nieuwjaarsreceptie was er een zomerborrel en een feest in de Dorpskamer in Ermelo. Alle activiteiten zijn erg positief ontvangen en hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan de goede onderlinge contacten. Ook in 2012 was een belangrijk onderwerp de samenwerking met Gezondheidscentrum de Nije Veste. Ook hier eerst een stukje voorgeschiedenis. In mei 2010 heeft een ingestelde projectgroep een rapport uitgebracht waarin werd geadviseerd om in eerste instantie op het gebied van de zorg tot een samenwerking te komen tussen beide centra. Uiteindelijk is besloten het proces tot samenwerking nog niet aan te gaan, gelet op de inspanningen die toen nog geleverd moesten worden voor de start van de beide gezondheidscentra in 2011. Aan een samenwerking op termijn (b.v. 2 jaar) werd wel gedacht. Besloten werd dat beide besturen in september 2011 weer bij elkaar zouden komen om dan te bezien hoe hiermee verder gegaan kon worden. In september / oktober 2011 is door vertegenwoordigers van beide centra een advies opgesteld of en zo ja hoe gefaseerd gekomen zou kunnen worden tot meer samenwerking en mogelijk een fusie van beide stichtingen. Het bestuur van GCC heeft besloten dat advies te volgen waarbij na de afronding van elke fase deze eerst wordt geëvalueerd en bezien wordt hoe, onder welke voorwaarden, een volgende fase in zal worden gegaan. Dit besluit is voorgelegd aan de Zorgraad, die haar instemming hieraan heeft gegeven. In 2012 heeft dat een concreet vervolg gekregen doordat de Zorgraden van zowel GCC als De Nije Veste op vier dagdelen een gezamenlijke training hebben gevolgd om het eigen functioneren verder te verbeteren. Ook wordt zeer regelmatig op directieniveau gezocht naar samenwerking en afstemming. Hierdoor kan efficiënter met de schaarse beschikbare tijd worden omgegaan ten dienste van beide centra. Voorbeelden hiervan zijn: de gesprekken inzake het aanschaffen van een Keteninformatiesysteem (KIS), de ontwikkeling van gezamenlijke zorgprogramma’s voor Depressie en COPD, de wijkscan van Raedelijn, de deelname aan Eerstelijn In Cijfers en een gezamenlijke advertentie in de gemeentegids. Rondom het ketencontract Diabetes is besloten in 2013 te komen tot het vormen van een zorggroep met oog op de contractering. Andere onderwerpen, die in het bestuur de aandacht hebben gehad, voor zover die niet elders in dit jaarverslag aan de orde komen, zijn in willekeurige volgorde: 1. voortgang verbouwing entree en afwikkeling geconstateerde tekortkomingen na de oplevering van het centrum 2. organisatie nieuwjaarreceptie en diverse sociale activiteiten 3. jaarrekening 2011 4. begroting 2012 Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 10

5. inregelen planning- en controlcyclus met administratiekantoor en receptie o.v.v. de directeur 6. (bestuurlijke) organisatie / samenstelling aanscherpen 7. opstellen notitie vergoedingen, waarbij ook gekeken is hoe de bezoldiging van de leden van werkgroepen die zorgaanbodplannen hebben ontwikkeld, moest worden afgewikkeld 8. afspraken maken inzake het betrekken van de ‘satellieten’ in Nijkerkerveen en Zwartebroek bij GCC 9. benoeming directeur / voorzitter zorgraad 10. contracten met zorgverzekeraars (GEZ-module en Diabetesketencontract) en de doorcontractering naar de verschillende betrokken disciplines 11. deelname aan Eerstelijn in Cijfers met oog op de dataextractie uit het Huisartseninformatiesysteem (HIS) ten behoeve van verantwoording richting de zorgverzekeraar 12. uitvoering klanttevredenheidsonderzoek 13. deelname aan een nieuw, los samenwerkingsverband: Gezondheidscentra Midden-Nederland (GMN) 14. huurcontract WSN 15. huurcontracten zorgaanbieders 16. bedrijfshulpverlening 17. telefonie 18. samenwerkingsovereenkomst 19. het introduceren van LEAN-management1 binnen de samenwerking

1

Lean is een gestructureerde maar eenvoudig te gebruiken methode om continu te verbeteren. Het streven is meer toegevoegde waarde voor de klant door te focussen op kwaliteit van zowel product / dienst als het proces waarmee dit tot stand komt. Dit leidt vervolgens tot kortere doorlooptijden en lagere kosten.


Pagina 11

5. Organisatie Vanwege de verschillende belangen van de individuele huurders en zorgaanbieders, is van belang dat op een goede wijze de inbreng en betrokkenheid van die partijen bij de ontwikkeling en uitvoering van het beleid is verankerd in de organisatie. Besloten is om binnen de Stichting organisatorisch een onderscheid aan te brengen tussen de facilitaire activiteiten en de activiteiten voor de zorgontwikkeling. Ultimo 2011 is tot de volgende organisatieopzet besloten om zo goed mogelijk aan de verschillende verantwoordelijkheden en belangen van de huurders en zorgverleners een invulling te kunnen geven.

Het bestuur van de stichting is het eindverantwoordelijke orgaan. De stichting heeft met de huurders huurovereenkomsten afgesloten. Voor de samenwerking met en tussen de zorgverleners is in 2012 een samenwerkingsovereenkomst opgesteld. Deze wordt medio 2013 feestelijk ondertekend. Onder het bestuur is een directeur, die per 1 januari 2012 is aangesteld in de persoon van Marnix de Romph voor gemiddeld 12 uur per week. De directeur is verantwoordelijk voor de dagelijkse gang van zaken en voor de beleidsvoorbereiding en –uitvoering. Voor de transparantie over de taakafbakening is begin 2012 een directiestatuut opgesteld. De directeur is tevens de voorzitter van de Zorgraad, Zorgaanbiedersoverleg en Huurdersoverleg. Er is een Zorgraad ingesteld met als hoofdfunctie, richting geven aan de samenwerking binnen het centrum, zodat deze leiden zal tot een completere zorginhoud, met optimale kwaliteit. De Zorgraad heeft met ingang van 2012 een Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 12

eigen deelbegroting om de gestelde doelen te bereiken. In het Zorgaanbiedersoverleg, waar Zorgraad en praktijkhouders overleggen, wordt met regelmaat gekeken of dit zorgaanbod voldoet aan ieders wens. De Zorgraad functioneert rechtstreeks onder het bestuur en kan zo ook de spreekbuis zijn van de zorgverleners binnen het bestuur. Om de taken en bevoegdheden helder te maken is een Reglement Zorgraad in concept opgesteld en diverse keren met de Zorgraad besproken. De officiële vaststelling hiervan heeft in 2012 plaatsgevonden. In de Zorgraad zitten 5 zorgverleners. Voor overleg met de gebruikers over facilitaire zaken is het huurdersoverleg ingesteld. In 2012 is twee keer overleg geweest tussen huurders en bestuur over de lopende ontwikkelingen. Inzake het personeelsbeleid heeft het bestuur in dit stadium van ontwikkeling van de organisatie er voor gekozen geen personeel in loondienst te nemen maar via inhuur medewerkers aan ons centrum te binden. Hiermee wordt een grote mate van flexibiliteit verkregen om eventueel gewenste aanpassingen door te voeren.


Pagina 13

6. Zorgraad De samenstelling van de Zorgraad was in 2012 als volgt: Christa Bouwman-Niezen, fysiotherapeut/oedeemtherapeut Jolanda van den Hengel, logopediste Bert van Leeuwen, huisarts Tessa Scheele, verloskundige Harrie Smorenburg, huisarts De behoefte aan ervaren organisatorische leiding binnen de Zorgraad leidde in 2011 tot het aantrekken van een externe voorzitter, die met een geschatte gemiddelde inzet van 4 uur per week, een belangrijke aanvulling is gebleken. De functies van voorzitter en secretaris werden vervuld door respectievelijk Marnix de Romph en Tamara Kevelam. Eind 2012 heeft de apotheek aangegeven ook actief te willen participeren in de Zorgraad. Anke Barsema-Tulp, apotheker, is als nieuw lid toegetreden. Haar deelname is tijdens een Zorgaanbiedersoverleg begin 2013 met enthousiasme geaccordeerd. In totaal heeft de Zorgraad in het verslagjaar veertien maal vergaderd. Viermaal daarvan betrof een training die gezamenlijk met de Zorgraad van De Nije Veste werd gevolgd. Hiermee wilde de beide directies de leden van de Zorgraden faciliteren in het nadenken over de positie en toegevoegde waarde van de Zorgraad als gremium, maar ook een bijdrage leveren aan de persoonlijke ontwikkeling van de leden van de Zorgraad. Een andere bijzondere bijeenkomst van een dagdeel, stond in het teken van de introductie van LEAN-management binnen het samenwerkingsverband. Dit krijgt in 2013 een vervolg via een Zorgaanbiedersoverleg en wordt vervolgens nader uitgewerkt in een van de zorgketens (Diabetes). Er is gekozen voor een redelijk ruime bezetting van de Zorgraad. Enerzijds vanwege het verkrijgen van een breed draagvlak onder de zorgverleners, die verbonden zijn aan ons centrum en anderzijds in verband met het ruime takenpakket zoals: -

het bevorderen van de onderlinge samenwerking de verzorging van de informatiestroom over de zorg binnen het centrum, maar ook naar bestuur en Zorgverzekeraar toe de kwaliteitsbewaking en –sturing de optimalisering van de zorgaanbodplannen informatie naar patiënten / cliënten de website de tevredenheidonderzoeken gebiedsanalyse


Pagina 14

Naast deze taken, waarbij zorgaanbieders in het centrum en bezoekers van het centrum centraal staan, moeten ook de contacten naar buiten, waar het zorg betreft, vorm gaan krijgen. Het zoeken naar een goed werkend partnerschap met gemeente voor met name de WMO is een belangrijke lijn die uitgewerkt is. Het onderhouden van contacten met de ziekenhuizen die in de beide Nijkerkse centra aanwezig zijn, maar ook het deelnemen aan gemeenschappelijk zorgaanbod zijn van groot belang. Ook de ontwikkeling van de samenwerking tussen beide centra vragen aandacht en energie, waarbij het gezamenlijk einddoel een optimale situatie voor de eerstelijnszorg in Nijkerk ten behoeve van alle Nijkerkers is. Binnen deze context is tijdens het verslagjaar diverse malen overleg gevoerd met de gemeente op zowel ambtelijk niveau als met de betrokken wethouders. Voorbeelden hiervan zijn: de uitvoering van de WMO, de verdeling van de prenatale gelden, het CJG, het lokaal gezondheidsbeleid, de sportvisie, het maatschappelijk vastgoed, de deelname van de gemeente aan Jongeren Op Gezond Gewicht (JOGG). Ook met de zorgverzekeraar is intensief contact geweest. In de eerste plaats inzake de contractering van de GEZ-module en het ketencontract voor Diabetes, maar ook voor ontwikkelingen die verder gaan dan alleen Nijkerk. Denk aan de inkoop van integrale zorg waarbij Jolanda van de Hengel namens de Zorgraad een belangrijke bijdrage heeft geleverd, populatiebekostiging, het maken van een gebiedsanalyse en het doen van klantervaringenonderzoek in relatie tot verplicht onderzoek aan de hand van de CQ-index voor een aantal disciplines. We streven er vanuit GCC naar om tot een integrale aanpak van al deze onderzoeken te komen om de administratieve last te beperken. Ook omdat er binnen Achmea wat wisselingen zijn geweest is er door de directeur minimaal tien maal overleg gevoerd met verschillende vertegenwoordigers van de zorgverzekeraar. In 2009 en 2010 zijn er zorgplannen ontwikkeld, die in 2012 opnieuw inhoudelijk de revue zijn gepasseerd om te zien waar struikelblokken in de samenwerking aanpassing vroegen, en om te bezien of de zorg volgens de meest recente normen en opzet plaats vindt. In het verslagjaar is een nieuw zorgprogramma opgezet voor zwangere vrouwen met overgewicht: FemFit. Inmiddels kan gezegd worden dat dit een succesvolle aanpak is van preventie in het kader van overgewicht en diabetes. Omdat een deel van het programma niet bekostigd wordt door de zorgverzekeraar, komt de vergoeding hiervoor ten dele uit het budget van de Zorgraad. Ook het zorgprogramma COPD is in 2012 afgerond. Dit programma, dat in 2013 ook door De Nije Veste zal worden gebruikt, is tijdens een bijzondere bijeenkomst in De Schakel gelanceerd. Andere activiteiten waaraan door leden van de Zorgraad gewerkt is betreffen het klantervaringenonderzoek en het medewerkersbetrokkenheidsonderzoek. Er is gewerkt aan de website om de populatie die gebruik maakt van de diensten van het gezondheidscentrum beter te kunnen voorlichten over de verschillende zorgaanbodplannen en wat gedaan wordt om deze up to date te houden, wat verdere plannen zijn, hoe kwaliteit op peil wordt gehouden. Uitgebreidere informatie en links naar patiënten / consumentenverenigingen geven patiënten betere mogelijkheden om zelf ook grip op de zorg. Verdere uitwerking voor de andere zorgaanbodplannen Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 15

moet nog plaatsvinden. In 2012 zijn verschillende patiëntenfolders gemaakt, waaronder een algemene brochure en folder over depressie. In 2012 is er in totaal driemaal een Zorgaanbiedersoverleg geweest. Een daarvan stond in het teken van het in kaart brengen van de samenwerkingsrelaties met betrekking tot een min of meer willekeurig gekozen ziektebeeld, te weten CVA. Dit werd als bijzonder verhelderend en inspirerend ervaren. In het kader van een van de pijlers van dit centrum, Jeugd en gezin, is tijdens een ander Zorgaanbiedersoverleg ruim aandacht besteed aan de Verwijsindex waarmee signalen en problemen rondom kinderen kunnen worden gedeeld. Dit is een van de manieren waarop de verschillende disciplines kunnen bijdragen aan een platform waarop dat thema meer vorm en inhoud kan krijgen. Op 3 december 2012 is er met de andere centra die participeren binnen het GMN2 een zogeheten Zorg café georganiseerd voor zorgverleners. Namens GCC presenteerde Melissa Mater het nieuwe zorgprogramma FemFit. Tenslotte heeft Harrie Smorenburg namens de Zorgraad het initiatief genomen voor het instellen van de ‘Gouden Clubsandwich’. Dat is een uitnodiging van de ene discipline voor een ander om gezamenlijk te lunchen en zo nader kennis te maken met elkaar en de disciplines. Hiervoor is een soort wisselbeker gemaakt die als uitnodiging kan worden doorgegeven van de ene naar de andere discipline. In 2012 hebben de huisartsen de spits afgebeten door het CJG uit te nodigen. Het nu aan hun O

2

GCC werkt nauw samen met gezondheidscentrum De Nije Veste uit Nijkerk, de gezondheidscentra 2 Midden-Nederland (GMN ) en de centra die zijn aangesloten bij de Landelijke Vereniging voor Georganiseerde eerstelijn (LVG). Het GMN bestaat uit de volgende gezondheidscentra: Corlaer (Nijkerk), De Bilt, De Heelkom (Achterveld), De Nije Veste (Nijkerk) en Maarn.


Pagina 16

7. Zorg Chronische zorg De intentie om per 1 april 2010 de keten DBC Diabetes Mellitus (DM) te contracteren is gerealiseerd en heeft in 2012 een vervolg gekregen. Het inregelen van het administratieve proces richting zorgverzekeraar (verantwoording) en de interne doorcontractering, heeft veel meer inspanning gevergd dan aanvankelijk verondersteld. Toch zijn we daarin opnieuw geslaagd. In 2012 hebben verschillende multidisciplinaire overleggen (MDO’s) DM plaatsgevonden. Men is enthousiast en op basis van het contract met de internisten wordt volgend jaar zo´n 16 uur aan na- en bijscholing geleverd. Tevens is er een volledige update gemaakt van het DM protocol. Met de Nije Veste is eind 2012 afgesproken in 2013 toe te werken naar een zorggroep voor de contractering voor DM. Voor de DM is een schema van samenkomsten gepland van om de 3 maanden, om het gemak en de eenduidigheid van de registraties zo optimaal mogelijk te maken. Een niet 100% eenduidige registratie lijkt van veel meer betekenis voor een oninzichtelijke en vermeende onvolledige registratie, dan feitelijke manco’s in de verslaglegging. In de toekomst zal dit aspect sterk benadrukt worden bij aanpassingen van bestaande en bij implementatie van nieuwe keten-DBC’s. De aanschaf van een Keteninformatiesysteem (KIS) heeft veel inspanningen en tijd gekost. Nu we erover beschikken, blijkt dat er nog veel aan gesleuteld moet worden om het ook dusdanig te laten werken dat het de juiste informatie genereert voor zorgverlener en zorgverzekeraar. Om die reden is aansluiting gezocht bij Eerstelijn In Cijfers. Dit werkt naar behoren en scheelt veel inspanning voor de huisartsen om de gevraagde data op te leveren. Dit zijn processen die in de dagelijkse praktijk moeizaam verlopen en veel tijd vragen. Dit komt name omdat de systemen moeilijk aanpasbaar zijn. Ook hebben we te met vele zorgverleners die allemaal moeten wennen aan de veranderde manier van werken. Het besef dat deelname vrijwillig was maar niet vrijblijvend, gaat langzaamaan wennen. We moeten constateren dat er nog rekening gehouden moet worden met een verlenging van de gewenningsfase waardoor de prestatieindicatoren niet eenvoudig 1 op 1 door te vertalen zullen zijn. Wel kunnen we op basis van de gegevens van de DM goed zien waar de problemen zitten. In 2012 is een verbeterplan opgesteld en uitgevoerd. We kunnen nu zeggen dat we DM op de rit hebben. Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Er is een werkgroep die hard bezig is geweest aan één van de GGZ-onderwerpen, in dit geval depressie. Het eerdere zorgaanbodplan werd herschreven en veel minutieuzer uitgewerkt, met daarin plaats voor een POH GGZ. Er wordt sterk gefocust op het kant en klaar hebben van alle benodigdheden voor een geslaagde Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 17

implementatie en ook het leren werken met deze benodigdheden, zoals verwijsbriefjes, testlijsten, coderingsets, maar ook verwijsprotocollen met de 2e lijn i.c. GGZ Centraal, voorheen Meerkanten. Er is een goed lopend MDO waaraan maatschappelijke dienstverlening, psychologen, psycho-somatische fysiotherapie, wijkverpleging en huisartsen deelnemen. Voor de eerstelijns-GGZ zijn we in 2012 verder gegaan met het in kaart brengen van de populatie aan de hand van registratierichtlijnen en zal gestart worden met de verdere uitrol van het programma voor depressie. Hiermee is op kleine schaal proefgedraaid en daarvan horen we positieve geluiden. Doelmatigheid Hoewel de huisartsen samen met de apotheker al jaren bezig zijn om doelmatig voorschrijven te bevorderen middels onder andere farmacotherapeutische overleggen (FTO´s) is er nog geen geprogrammeerde aanpak met betrekking tot bepaalde medicamenten. De aanvraag prescriptiemodule zal door de huisartsen komend jaar gedaan worden. Wat betreft polyfarmacie, en dan met name bij ouderen, zal er komend jaar nauwer samengewerkt gaan worden met een geriater, die aan het centrum verbonden is. Bij de start van GCC in 2010 is er geen kwaliteitsonderzoek Eerstelijn door Cliënten Bekeken (ECB) uitgevoerd. De afspraak was het ECB uit te voeren op het moment dat er gewerkt zou gaan worden vanuit het Gezondheidscentrum; dat is vanaf begin 2011 het geval. De planning was het ECB in september 2011 uit te laten voeren. Dat is uiteindelijk december geworden omdat na intensieve gesprekken met Achmea is aangesloten op een landelijke proef met een andere dan de door Achmea voorgestane leverancier van klantervaringenonderzoek. We hebben gekozen voor Infoscope en het Klantervaringenonderzoek Gezondheidscentra (KOG). Aan deze proef hebben 19 gezondheidscentra deelgenomen die allemaal aangesloten zijn bij de Landelijke Vereniging Georganiseerde eerste lijn (LVG). Mede door de inspanningen vanuit ons gezondheidscentrum heeft Achmea deze systematiek overgenomen. Dit heeft voor het gezondheidscentrum tot een aanzienlijke besparing in geld en tijd geleid en bovendien een schat aan informatie opgeleverd. Dit vormde de basis voor een verbeterplan dat in 2012 is uitgevoerd. In het verslagjaar is een medewerkersbetrokkenheidsonderzoek uitgewerkt dat in 2013 wordt gehouden. Ook is er een nieuw KOG voorbereid zodat we in 2013 een onderzoek krijgen over het eerste volledige jaar dat het centrum open is.


Pagina 18

8. Ondersteunende diensten Facilitaire diensten In 2010 en voorjaar 2011 hebben, met behulp van externe ondersteuning, naast het ontwikkelen van een visie met betrekking tot de facilitaire organisatie uitmondend in een facilitair beleidsplan, ook de opbouw van de meer operationele zaken nadrukkelijk de aandacht gekregen. Dit waren zaken die tijdig voor de opening afgerond moesten zijn. Te denken is hierbij aan: -

samenstellen van een facilitair dienstenpakket uitmondend in een met elke huurder af te sluiten dienstverleningsovereenkomst vaststellen inkoopbeleid en inkoopvoorwaarden selecteren van leveranciers aan de hand van programma van eisen opstellen bedrijfshulpverleningsplan en opzet van de BHV-organisatie opstellen meerjarenonderhoudsplan werving en selectie van personeel verzekeringen

Veel van deze zaken hebben begin 2011 hun afronding gekregen en lopen sindsdien, dus ook in het verslagjaar. Om de facilitaire organisatie voldoende te waarborgen is een facilitair manager aangesteld voor gemiddeld enkele uren per week. Naast deze functionaris is voor de dagelijkse gang van zaken een facilitair beheerder aanwezig voor gemiddeld ruim 20 uur per week. Daarnaast zijn 3 receptiemedewerksters voor gezamenlijk 42,5 uur per week aangesteld. Op basis van de ervaringen in 2012, zijn de onderliggende afspraken ook voor 2013 verlengd. Administratieve diensten De administratie voor 2011 werd nog door de penningmeester bijgehouden. Vanaf 1 januari 2012 wordt daarvoor een accountantskantoor ingeschakeld. In 2012 is er door de penningmeester en de directeur met accountantskantoor Schuiteman veel tijd gestoken in het afspreken van de planning- en controlcyclus en de betaalprocedure. Aan het eind van het verslagjaar hebben we dit geëvalueerd en geconcludeerd dat er veel goed is ingeregeld. Rondom het opleveren van de jaarrekening en de begroting van het komende jaar moeten nog slagen worden gemaakt. Die kwam wat GCC betreft namelijk te laat in het reeds begonnen jaar. Desondanks kon tijdens een huurdersoverleg op 17 april 2013 de jaarrekening, na kascontrole, worden goedgekeurd. Ook de begroting 2013 kon na vaststelling door het bestuur worden besproken die avond. Bedrijfshulpverlening Aan de wettelijke verplichting een BHV organisatie in het leven te roepen, is ruim voldaan met een groep van 16 opgeleide, gecertificeerde en actieve Bedrijfshulpverleners. De werkers in het gebouw zijn intussen op de hoogte gebracht van aanwezige functionaliteit binnen het gebouw in geval van brand of andere Jaarverslag 2012 GC-Corlaer

Pagina 19

veiligheidsproblemen. Een en ander wordt verder uitgewerkt in een draaiboek. Daarna moeten gelegenheden gevonden worden om de kennis praktisch te maken en bij te houden. Hiermee is een geoliede organisatie ontstaan, klaar om problemen rond veiligheid van alle in het pand aanwezige mensen adequaat het hoofd te kunnen bieden.


Pagina 20

9. Financiën De afgelopen jaren heeft van de aangesloten zorgverleners veel gevergd qua inzet en financiële bijdragen. Gezien het feit dat de opzet en ontwikkeling tot en met 2009 volledig vanuit eigen middelen zijn gefinancierd, dit in tegenstelling tot andere samenwerkingsverbanden. Tot en met 2010 hebben de gebruikers nu in totaal ruim € 300.000 geïnvesteerd in het gezondheidscentrum. Het jaar 2010 was het eerste jaar dat wij een overeenkomst Geïntegreerd Eerstelijnszorg (GEZ-gelden) hebben afgesloten met Achmea als preferent zorgverzekeraar. In het traject van de contractering hebben we anders dan het afgelopen jaar kunnen constateren dat alle ‘verre’ zorgverzekeraars hebben voldaan aan de afspraken, die door ons met Achmea zijn gemaakt. In 2012 heeft dit een vervolg gekregen. De stichting heeft met Achmea het zogenoemde DIAGIS-contract afgesloten voor de Ketenzorg Diabetes vanaf het 2e kwartaal 2010 tot en met eind 2012. De stichting kwam in 2010 met liquiditeitsproblemen te zitten. Vanuit deze situatie zijn gesprekken gevoerd met een bank om te bezien in welke mate zij ons konden helpen. Mede door de economische crisis was dat niet eenvoudig. Begin 2011 hebben wij met de bank een financieringsarrangement afgesloten bestaande uit een lening en een rekening-courant krediet om in de financieringsbehoefte voor onze investeringen en de lopende uitgaven te kunnen voorzien. In 2012 is dit arrangement opgeheven omdat we kunnen zeggen dat we in alle opzichten financieel gezond zijn. Het jaar 2012 hebben we afgesloten met een voordelig saldo van circa € 99.000,00. Dit overschot is ontstaan omdat in overleg met de huurders / praktijkeigenaren begin 2012 is besloten dat de bijdrage in de servicekosten 2012 vast te stellen zonder rekening te houden met de op dat moment nog te ontvangen toezeggingen van de zorgverzekeraars. Met name betreffende de GEZ-gelden waren van de verre zorgverzekeraars nog geen contracten ontvangen. Dit leidde dan ook tot een hoog bedrag aan servicekosten per m2. Positief is dat uiteindelijk alle verre zorgverzekeraars het contract met Achmea hebben overgenomen, waardoor dit positieve saldo heeft kunnen ontstaan. In 2013 zal dit bedrag op basis van de afspraken met de huurders / praktijkeigenaren zoals vastgelegd in de Dienstverleningsoverkomsten met de huurders, worden verrekend.


Pagina 21

10. Verwachtingen 2013 Voor 2013 hebben we de volgende verwachtingen: -

Opstellen van een Beleidsplan 2013/2016, hier maakt een communicatieplan onderdeel van uit Compleet krijgen van alle prestatie-indicatoren voor DM en de GEZ-module. Hierbij moet op een effectieve en kosten efficiënte manier dat geëxtraheerd kunnen worden De uitkomsten van DM bestendigen waar mogelijk verbeteren. Hierbij wordt gebruik gemaakt van LEAN-management Nulmeting COPD Uitvoering van het klantervaringenonderzoek en medewerkersbetrokkenheid via Infoscope In algemene zin wordt werk gemaakt van het ‘inregelen’ van de informele organisatie. Met de huisartsenpraktijken die als satelliet verbonden zijn aan het centrum zullen afspraken gemaakt worden over de toekomst De samenwerking met andere centra uit de regio zal verder vorm krijgen via het GMN Met de gemeente en Icare zullen afspraken worden gemaakt over de verdeling van de gelden voor pre- en postnatale voorlichting Er zal gekeken worden naar verschillende innovaties op het gebied van taakherschikking. Hier is de echoscopie m.b.t. de IUD (spiraaltje) een goed voorbeeld Er zal onderzocht worden welke behoefte er bestaat aan extra ruimte (in m2) voor het gezondheidscentrum in relatie tot de gewenste zorgvernieuwing

In samenwerking met de Nije Veste zal het volgende worden opgepakt: -

Uniformeren van de keten DBC Nijkerk breed en het vormen van een gezamenlijke zorggroep Implementeren van Keten Informatiesysteem / EIC Kwartaalbijeenkomsten DM verder formaliseren Opstellen van een strategische ontwikkelagenda vanuit de Zorgraden met betrekking tot de zorgprogramma’s en de organisatie daarvan Participatie in het sociaal netwerk van de gemeente Nijkerk Deelname aan diverse overleggen met de gemeente in het kader van de WMO en de decentralisaties van m.n. Jeugdzorg en AWBZ Formuleren van een gedeelde visie op preventie via Nijkerk Fit en Nijkerk Gezond


Pagina 22

Jaarverslag 2012 GC-Corlaer Pagina 2

Recommend Documents