Jaarbericht 2013 Palliatief netwerk Groningen Noord Samenstelling- 31-12 2013 Zorgbelang Groningen, Wilma Buikema, TSN/Thuiszorg Groningen, Monique Thoma Huisartsen, Bert Nieuwenhuis Stichting voor Vrijwillige Palliatieve Terminale Zorg, de Schutse, Joukje Haak Stichting de Hoven, Stienus Opheikens Zonnehuisgroep Noord, Harriet Pot Ommelander ziekenhuisgroep, locatie Delfzicht, Mariane de Zeeuw Julsinghatehuis, Susan Beck, Thea Westerhuis Buurtzorg Nederland, Hennie Meermans en Ridy Hemmink Missie en doelstelling in het werkgebied. De missie van het netwerk palliatieve zorg Groningen Noord is het verbeteren van de kwaliteit van zorg voor de palliatieve patiënt. Dit gebeurt door zowel op het organisatorische, professionele als relationele vlak de samenwerking in de palliatieve zorg te optimaliseren in de gemeenten Appingedam, Bedum, De Marne, Delfzijl, Loppersum, Slochteren, Ten Boer, Eemsmond en een deel van de gemeente Winsum. Een werkgebied met 109919 inwoners ( CBS 31-12-2012) Voortgang van de werkzaamheden. De rapportage volgt de indeling van het werkplan 2013: A. Beleid en organisatie ---A1 - beleid ---A2 - bestuurlijk kader ---A3 - organisatie ---A4 - communicatie B. Processen --- B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en Coördinatie in het zorgaanbod --- B.2-scholing en deskundigheidsbevordering --- B.3-de consultatie –en adviesstructuur --- B.4-afstemming van vraag en aanbod Beleid en organisatie A.1. beleid: Het netwerk heeft het management/bestuurlijk niveau van betrokken partijen geïnformeerd over de resultaten van het netwerk in 2012 (jaarbericht) en de voorgenomen activiteiten in 2013 (werkplan).
1
De samenwerking t.a.v. de palliatieve zorg heeft een formele status gekregen door de ondertekening van een convenant in op 26 november 2008 door de bestuurders van de betrokken organisaties. A.2. Bestuurlijk kader In het verslagjaar hebben er enige wisselingen in de vertegenwoordiging vanuit de organisaties plaatsgevonden. Stienus Opheikens is de nieuwe vertegenwoordiger vanuit De Hoven. De vertegenwoordiging vanuit Zorgbelang is gerealiseerd in de persoon van Wilma Buikema. De thuiszorgpoot van Julsinghatehuis wordt vertegenwoordigd door Thea Westerhuis. Netwerkpartners van Groningen Noord hebben in 2012 meegewerkt aan een onderzoek van de universiteit Tilburg waarbij gekeken is hoe bestendig netwerken zijn tegen veranderingen. Het onderzoek zal een beeld opleveren van de veerkracht van de netwerken palliatieve zorg en mogelijke verschillen en overeenkomsten tussen de netwerken, tussen organisaties in de netwerken en factoren die daarop van invloed zijn. De uitkomsten worden medio 2014 verwacht. POP ( Provinciaal Overleg Palliatieve zorg) Het netwerk participeert in persoon van Monique Thoma (TSN) in het provinciale overleg, waarin de 3 Groningse netwerken, Zorgbelang Groningen, IKNL, UMCG en Zorgkantoor bijeen komen. Doel van dit provinciaal overleg is te komen tot afstemming, uitwisseling van ervaring en verdere samenwerking. Dit jaar is het POP 4 maal bijeengekomen. De vergaderlocatie voor het POP werd aangeboden door Zorgbelang Groningen. Belangrijke gesprekspunten waren: Kort Durende Opname ( KDO plaatsen) Er komen steeds vaker patiënten ( schatting 50 tot 60 maal per jaar) met een palliatieve zorgvraag die een vorm van respijtzorg nodig hebben ( tussen palliatieve behandelingen in –bv patiënten met hoofd-halstumoren met radiotherapie, patiënten met sondevoeding, specifiek wondzorg hartfalen/sociaal zwakkeren/verwaarlozing) Vaak vindt dan opname op een KDO plaats in ene zorgcentrum plaats. Deze opnames sluiten vaak niet aan bij de vraag van patiënten ( ruimtelijk qua positionering van en de inrichting van de kamer en zorginhoudelijk past de vraag niet bij de zorglogistiek van en zorgcentrum, maar is ook de vereiste deskundigheid t.a.v. de specifieke verpleegkundig zorg niet aanwezig. Afgesproken is dat de organisaties met intramurale voorzieningen intern bespreken en te inventariseren op welke locaties een dergelijk kortdurende opname gerealiseerd kan worden qua ruimte, zorglogisitiek en zorgkwaliteit. Afstemming hospice bedden. In de provincie Groningen zijn verspreid over de 3 netwerken 40 bedden voor palliatieve zorg beschikbaar. Hiermee komt de provincie Groningen boven het landelijk gemiddelde uit ( 6 bedden per 100.000 inwoners ) In vergelijk met 2012 is er een daling van het bezettingspercentage te zien van 25 % De bezetting was in 2012 69 % . in 2013 was de bezetting 44 %. 290 patiënten verbleven gemiddeld 22.4 dagen op een palliatieve unit/hospice. In 2012 waren dit 344 patiënten, met een gemiddelde ligduur van 33.3 dagen T.a.v. deze ontwikkelingen is het volgende te zeggen:
Bij meer dan de helft van de 60 netwerken palliatieve zorg in Nederland zijn signalen zijn over de onderbezetting van de palliatieve units en de bijna thuishuizen. Deze signalen zijn ook bekend bij VWS en de zorgkantoren.
2
Vanuit huisartsen en thuiszorgorganisaties wordt aangegeven dat de terminale fase van de palliatieve zorg vaak veel korter duurt dan vroeger. Medisch gezien zijn er meer mogelijkheden om mensen langer in beweging te houden/in een conditie te houden waarop men nog enige activiteit kan doen. Palliatieve patiënten blijven nu langer mobiel en zijn i.v.m. met een aantal jaren geleden minder lang bedlegerig. Dat maakt dat de mantelzorg minder snel uitgeput raakt ( het is veel zwaarder een patiënt wekenlang te verzorgen op een hoog laagbed dan een lopende palliatieve patiënt te verzorgen.)
Verbeterslagen bij thuiszorgorganisaties, flexibele inzet, 24 uur zorg thuis en veranderingen bij de mantelzorgintenties en zorgverlofmogelijkheden leiden ook tot een vermindering van aanvragen bij de VPTZ thuiszorgorganisaties Duidelijk is dat de ontwikkeling van een bijna thuis huis in Stadskanaal dan ook niet aansluit bij de zorgvraag zoals deze nu bekend is en zich ontwikkeld. Landelijke beleidsontwikkelingen: Politiek staan er veel veranderingen op stapel. In het POP zijn deze veranderingen zo goed mogelijk gevolgd en getracht is in te schatten wat alle wijzigingen betekent voor de patiënt met een palliatieve zorgvraag en voor de zorgverleners. Het besluit dat de functie begeleiding in de palliatieve zorg in de ( zorgverzekeringswet) ZvW geplaatst is, is met instemming begroet. Echter de onduidelijkheden over de ontwikkelingen in de ouderenzorg en hoe e.e.a zal gaan in de wet langdurige zorg (WlZ) worden als zorgelijk ervaren. In december heeft de staatsecretaris verder duidelijkheid gegeven de ontwikkeling en financiering van de palliatieve zorg Er komt een Nationaal Programma Palliatieve Zorg (NPPZ) dat leidt tot een samenhangende ontwikkeling van 1) zorg 2) onderzoek en 3) onderwijs, in samenwerking met de regionale netwerken palliatieve zorg. Aangrijpingspunt voor het programma vormen de netwerken. Er worden consortia gevormd tussen de 8 universitaire centra en de netwerken palliatieve zorg. Daarnaast zal ook de zorgmodule palliatieve zorg een belangrijke plaats krijgen en zal naar verwachting het instrument worden voor inkoop van goede palliatieve zorg. Het provinciaal palliatief team Groningen. (PPTG ) op 11 oktober vond de start plaats van het provinciaal palliatief team Groningen. Dit gebeurde op een grote werkconferentie in het UMCG ( ca. 400 aanwezigen, onder wie vele artsen en specialisten). Het Provinciaal Palliatief Team Groningen is een initiatief van specialisten van de Ommelander Ziekenhuis Groep, Martiniziekenhuis en UMCG. De visie en uitgangspunten zijn in brede kring ( vertegenwoordigingen van ziekenhuizen, huisartsen, specialisten ouderen geneeskunde, netwerken palliatieve zorg) onderschreven. Het Provinciaal Palliatief Team Groningen wil dat voor alle patiënten in de provincie die in de palliatieve fase zijn er een proactief palliatief zorgplan is, opgesteld door de hoofdbehandelaar (indien nodig met hulp van het consultatieteam), waardoor onder- en overbehandeling voorkomen kan worden, ongeacht de verblijfplaats van de patiënt. Daarnaast streeft het team naar het vergroten van de kennis en vaardigheden van alle betrokken zorgverleners. Door het oprichten van één provinciaal consultteam, waarin deskundigen uit de eerste en de tweede lijn samenwerken, verdwijnt de versnippering in de consultatie en wordt voorzien in een continue brede bereikbaarheid van deskundigheid. Het team is 24 uur per dag en zeven dagen per week bereikbaar zijn. De consulten zullen een keer per maand in een multidisciplinair overleg besproken worden. Hierdoor zal zelfreflectie op de gegeven adviezen plaatsvinden en zullen de gegeven adviezen vanzelfsprekend aan de richtlijnen getoetst worden. Er vindt registratie van de consulten plaats, waardoor trends in de consultvragen en regionale
3
verschillen onderzocht kunnen worden. Het vergroten van kennis en vaardigheden van zorgverleners zal enerzijds gebeuren door de gegeven adviezen en anderzijds door het verzorgen van na- en bijscholingen. Het PPTG heeft van 11 oktober tot 31 december 36 consultvragen binnen gekregen. Het team wordt facilitair ondersteund door IKNL (pr., telefonie, en registratiesysteem) Zon MW. zorgplanning: In het kader van het Zon Mw verbeterprogramma palliatieve zorg is subsidie verstrekt voor de invoering van proactieve zorgplanning. In de palliatieve zorg wordt samengewerkt om het proces van zorg en ondersteuning in de palliatieve zorgketen nog hoger van kwaliteit wordt. Daarbij zijn aspecten van vroegtijdig spreken over het naderende levenseinde – ( advanced care planning) en proactieve zorgplanning—waarbij speciaal aandacht voor goed overdracht van beleid tussen organisaties en samenwerking tussen huisarts en thuis belangrijk. In het kader van het Zon Mw project is gewerkt aan scholing van ( huis) artsen en verpleegkundigen, de ontwikkeling van een 4 tal formulieren en de invoering in pilot binnen ziekenhuizen, een verpleeghuis en een aantal huisartsenpraktijken. De formulieren worden bij overdracht vanuit de tweede naar de eerste lijn, meegegeven aan de patiënt. Het Proactieve zorgplan blijft bij de patiënt en wordt bewaard bij het logboek van de Thuiszorg (indien thuiszorg betrokken is). Bij transfers van huis naar het ziekenhuis/verpleeghuis gaat het Proactieve zorgplan mee met de patiënt en meldt de huisarts aan de arts in het ziekenhuis/verpleeghuis dat de patiënt een Proactief zorgplan heeft. Bij transfers van het ziekenhuis naar verpleeghuis c.q. verpleeghuis naar ziekenhuis wordt de arts in verpleeghuis/ziekenhuis telefonisch ingelicht door de behandelend arts, dat de patiënt een Proactief zorgplan heeft. In de projectperiode zijn 32 proactieve zorgplannen gemaakt De initiatiefgroep die de ontwikkeling van het PPTG en de proactieve zorgplanning heeft ontwikkeld, het symposium op 11 oktober heeft verzorgd moet blijven bestaan. Er zijn nog veel inhoudelijke ontwikkelingen nodig praktisch uitgaven en aanscherping van richtlijnen en een goede uitrol daarvan naar huisartsen en ander zorgverleners Belangrijk is dat daar wel een duidelijke structuur voor komt die ook het huidige POP includeert. Het zou kunnen gaan om een stuurgroep met werkgroepen inhoud, pr, pptg, scholing/implementatie. Deze gedachte sluit ook aan bij de uitwerking van het nationaal programma palliatieve zorg. Deze gedachte wordt in 2014 verder uitgewerkt Zorgbelang: 4 maal per jaar vindt er overleg plaats met de vertegenwoordigers van Zorgbelang in de Groningse netwerken. De vacature in netwerk palliatieve zorg Noord Groningen is weer ingevuld, Zorgbelang is nu nog op zoek naar een nieuwe vertegenwoordiger in het netwerk palliatieve zorg Zuidoost Groningen. Publieksvoorlichting: De Groningse netwerken hebben in 2013 gezamenlijk de organisatie van de cafés Doodgewoon opgepakt. Ook dit jaar bleken de avonden (6 avonden op 3 verschillende locaties) een succes. De resultaten waren zo positief dat besloten is deze activiteit ook in 2014 te continueren op 3 locaties. De publiciteit, flyers, posters en persberichten zijn weer gezamenlijk opgepakt A.3. Organisatie: Het netwerk is 6 maal bijeen gekomen om de voortgang van activiteiten te bespreken en de benodigde besluiten te nemen zodat de werkgroep scholing, de concretisering van de voorgenomen activiteiten uit kon voeren. Vergaderfaciliteiten werden aangeboden door de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht. De voorzitter en netwerkcoördinator waren verantwoordelijk voor het voorbereiden en afhandelen van vergaderingen, bewaken en stimuleren van de voortgang
4
van de werkzaamheden. Het werkplan van het netwerk voor 2013 werd hierbij als leidraad gebruikt. Verder werden de voornemens voor 2014 vastgelegd in een werkplan wat met begroting bij VWS is ingediend. Via de subsidieregeling van VWS was het mogelijk uren t.b.v. de netwerkcoördinatie en ondersteuning in te zetten. Deze uren werden ingevuld door Wil Hoek. Daarmee was onder meer de voorbereiding en verslaglegging van de netwerkvergaderingen, werkgroepen en scholingen gewaarborgd. Daarnaast voorzag de subsidieregeling van VWS ook in de vergoeding van organisatiekosten van netwerk (publiciteit, scholingsactiviteiten en café Doodgewoon) A.4. Communicatie: De werkzaamheden van het netwerk zijn alleen dan effectief als er een goede terugkoppeling plaats vindt binnen de aangesloten organisaties—alleen dan kunnen afgesproken werkwijzen daadwerkelijk ingevoerd en geborgd worden. Het aspect borging is dan ook speerpunt. Afgesproken is dat elke organisatie gaat werken met aandachtsvelders palliatieve zorg. Dit zijn medewerkers binnen de organisatie die als taak krijgen als vraagbaak te dienen voor hun collega’s op de werkvloer en kennis over de palliatieve zorg ook actief uit te dragen. Binnen de aangesloten organisaties zijn nu 100 aandachtsvelders. Vanuit het netwerk is in het verslagjaar voor aandachtsvelders 3 maal een nieuwsbrief uitgegeven, waarin actuele informatie, nieuwe richtlijnen, discussies en scholingen werden aangereikt. Website Het netwerk heeft een eigen website. www.netwerkpalliatievezorg.nl/noordgroningen Deze site is in het verslagjaar ingrijpend vernieuwd. Naast het zorgaanbod wordt via deze site relevante informatie over palliatieve zorg in de regio opgenomen. De website is in het verslagjaar 529 maal bezocht. Een stijging van bijna 6 % t.o.v. 2012. Cafe Doodgewoon Het netwerk heeft in het verslagjaar 6 publieksavonden georganiseerd onder de naam Café Doodgewoon. Met de organisatie van het Café Doodgewoon is er periodiek een informele ontmoetingsplek, waar onderling ervaringen uitgewisseld kunnen worden, maar ook aandacht is voor informatieverstrekking en verder verdieping in thema’s rond het levens einde. De activiteiten van de Cafés Doodgewoon zijn bedoeld voor een breed publiek—geïnteresseerde burgers, mantelzorgers, vrijwilligers, patiënten, maar ook mensen die zelf werkzaam zijn in de zorg. De rode draad bij de 6 bijeenkomsten was in 2013: “in gesprek gaan”. Wat “zegt” de stervende zelf, hoe is de symbooltaal te begrijpen. Wat zeg je als buurman, collega. Het meelopen als mantelzorger met het stervensproces van een dierbare. Praten als hulpverlener met de patiënt over het levenseinde. Wilsverklaringen “De wilsverklaring van de patiënt telt!”. En als samenbindend element de Film—Gewoon Dood. Gemiddeld waren er op Gemiddeld waren er op de avonden 25 bezoekers. De avonden werden in het restaurant van locatie Delfzicht van de Ommelander Ziekenhuis Groep georganiseerd en de deelnemers in het netwerk hadden om de beurt de taak van gastheer/vrouw op zich genomen. De avonden werden publicitair ondersteund door posters, jaarkalenders en maandelijkse persberichten. In het verslagjaar is de derde landelijke de brochure Pal voor U uitgegeven en in het werkgebied van het netwerk verspreid.
5
.B.1- de inhoud, overdracht en continuïteit van zorg, de afstemming, samenhang en coördinatie in
het zorgaanbod.
De zorgmogelijkheden m.b.t. palliatieve zorg zijn geplaatst op de website van het netwerk. Dit zorgaanbod is tevens gelinkt aan het programma Kies Beter. Het zorgaanbod is weer herijkt en veranderingen zijn verwerkt. Interne verbeterpunten De afspraak dat alle betrokken organisaties ook intern de verbeterpunten t.a.v. de coördinatie en kwaliteit van palliatieve zorg zouden aanpakken is geëffectueerd. De voortgang werd in netwerkvergaderingen gerapporteerd. Belangrijk onderwerp blijft: De borging van aandachtsvelders. Duidelijk is dat de scholing van aandachtsvelders de start is van een complex proces van borging van de rol en taken van aandachtsvelders. Ervaring leert dat voor daadwerkelijke borging—dus dat de kennis van de aandachtsvelders op de werkvloer echt gebruikt, ingezet uitgedragen kan worden niet vanzelfsprekend is. Dit vraag om een duidelijke visie vanuit het management, structurele aandacht, coördinatie, sturing en zorgvuldige communicatie met alle geledingen in de organisatie. Daarnaast zijn de benodigde randvoorwaarden ( tijd en ondersteuning van de directe leidinggevende) essentieel. De meeste organisaties hebben dit nu redelijk goed geordend. Binnen de stuurgroep palliatieve zorg van de Zonnehuisgroep Noord is gesproken over de vraag hoe om te gaan met de verschillen tussen startende en ervaren aandachtsvelders en de bijeenkomsten voor de ze aandachtsvelders toch zo boeiend mogelijk te maken voor iedereen. Daarvoor is een aanpak bedacht en de eerste bijeenkomst met de nieuwe aanpak bleek een succes. Verder is gekeken naar de nazorgprocessen binnen de organisatie en uit de pilot ZS zijn nu een aantal aandachtspunten gekomen die ook in het elektronisch dossier ingebouwd worden o.a. deel 2 checklist van symptoommanagement. Binnen de Ommelander Ziekenhuis Groep (OZG) is een commissie geïnstalleerd voor de palliatieve zorg. In deze commissie zitten een longarts en een internist, de pijnverpleegkundige, een oncologieverpleegkundige, 2 aandachtsvelders palliatieve zorg en twee afdelingshoofden. De eerste doelen zijn het opzetten van het beleid palliatieve zorg binnen de OZG, het oprichten van een palliatief consultteam voor eigen specialisten en zorgverleners en participatie in het provinciaal palliatief team Groningen. Twee verpleegkundigen zijn gestart met de post-HBO opleiding palliatieve zorg om ook op die manier inzetbaar te zijn binnen de provincie. De verkenning of het niet gewenst is om ingestuurde patiënten met een palliatieve zorgvraag ( vaak extra inspanningen t.a.v. goed symptoommanagement) niet op één afdeling /unit te centreren zijn nog niet afgerond. Nadeel van de huidige situatie is dat deze patiënten verspreid over alle afdelingen en is er wel aandacht voor de behandeling van het symptoom, maar niet specifiek vanuit een palliatieve optiek. Elke organisatie heeft aangegeven de zorgdoelen uit het ZS in te willen voeren in het eigen werkproces. Binnen de locatie Delfzicht van OZG is het werken met het ZS nu op alle afdelingen ingevoerd. Ook dit jaar is het werken met het ZS uitgerold op locatie st. Lucas van OZG in Winschoten. Binnen TSN wordt een ombuiging gemaakt naar kleine zelfstandige teams. De wijze waarop de aandachtsvelders palliatieve zorg daarin een plek krijgen (Het zal gaan om 1 aandachtsvelder palliatieve zorg voor 3 teams) is in onderzoek evenals de vraag hoe de invoering van het werken met het ZS nu verder gerealiseerd moet worden.
6
Aandachtsvelders palliatieve zorg worden door de teamleden gevraagd bij palliatieve zorg situaties. De aandachtsvelders palliatieve zorg worden gecoacht door de gespecialiseerd verpleegkundige palliatieve zorg; onder haar leiding zijn er 2 maal per jaar intervisiebijeenkomsten; De aandachtsvelders palliatieve zorg hebben een budget om specifieke scholing te volgen. Daarnaast bezoeken de aandachtsvelders palliatieve zorg de follow-up scholing van het palliatief netwerk. De palliatief verpleegkundigen verzorgen vraag gestuurde scholing aan de teams en werken aan borging van een scholingsaanbod binnen het zorgcollege van TSN. Nazorg is bij TSN een aandachtspunt. Na afsluiting van de zorg wordt een afrondend huisbezoek gebracht door de eerstverantwoordelijk verpleegkundige. De wens om meer te bieden aan nazorg is aanwezig en soms zeer gewenst maar daarvoor is helaas geen indicatie beschikbaar. De wijkverpleegkundige kan doorverwijzen naar huisarts, het Behouden Huys of rouwgroepen . Daarnaast heeft verdieping van visie en de samenwerking van de formele (TSN Thuiszorg) en informele (VPTZ) zorgverleners binnen het hospice De Schutse structureel aandacht gekregen. Zo zijn er observaties en signalen die vrijwilligers aangeven doorgesproken en geduid, is er kennis en ervaring gedeeld binnen ieders terrein en zijn er aandachtspunten voor de het komend jaar ontwikkeld. De Hoven heeft dit jaar ondanks de wisselingen in het management binnen Vliethoven een belangrijke inhaalslag gemaakt t.a.v. de scholing en positionering van aandachtsvelders. In het najaar is gestart met een plan van aanpak voor de invoering van het ZS. Nog onduidelijk is hoe e.e.a nu in de andere locaties en de thuiszorg van De Hoven gaat. Julsinghatehuis heeft ook een thuiszorgpoot ontwikkeld, waar ook de functie van aandachtsvelder een plek heeft gekregen. De Buurtzorgteams hebben het systeem van aandachtsvelders ook ingevoerd in de teams en zo een infrastructuur gemaakt om de informatie uit het netwerk goed terug te koppelen. VPTZ wordt gefinancierd door VWS voor inzet van vrijwilligers als vervangende mantelzorg in de thuissituatie en in het hospice de Schutse. In het verslagjaar is de discussie gevoerd of de VPTZ haar visie: Laat niemand in eenzaamheid sterven” ook binnen zorgcentra zou moeten realiseren en onder welke condities. Hiervoor zijn verschillende optie bekeken ( prijs per dagdeel per patiënt, afkoopsom op jaarbasis of een scholingsmodule voor vrijwilligers die al binnen de organisaties werkzaam zijn. Vraag daarbij is—wie moet deze vervangende mantelzorg betalen de familie van d cliënt of de zorgaanbieder waar de cliënt verblijft. Tijdens de discussie over deze opties werd ook duidelijk dat de VPTZ organisaties in Groningen hier heel verschillend tegenaan kijken ( principieel niet in willen zetten in zorgcentra, tot wel bereid tot inzet als dit nodig blijkt, maar dan gewoon om niet—immers het komt niet zo vaak voor, tot bereidheid in te zetten mits de inzet vergoedt wordt). De netwerkcoordinator heeft gevraagd aan de VPTZ organisaties dit punt te bespreken op bestuurlijk en coördinatoren niveau en zo mogelijk tot een eenduidig standpunt te komen. Ondertussen wordt naar bevind van zaken gehandeld. ( bv met de Zonnehuisgroep is nu de afspraak dat bij de noodzaak vervangende mantelzorg in te zetten familie verwezen wordt op de mogelijkheden van VPTZ om ook deze vervangende mantelzorg in te zetten in het zorgcentrum. De familie is dan verantwoordelijk voor de financiering.
7
--- B.2-scholing en deskundigheidsbevordering De subgroep scholing/deskundigheidsbevordering heeft in het verslagjaar aandacht besteed aan de vraag van vervolgscholing voor de aandachtsvelders. De werkgroep scholing van het netwerk organiseert complementair aan de activiteiten van de “eigen” organisatie vervolgscholingen. Om dit goed te kunnen doen moet de werkgroep scholing gevoed worden door de coördinatoren van de aandachtsvelders ( deze weten precies waar de knelpunten bij de aandachtsvelders liggen). De werkgroep scholing wordt dan ook deels gevormd door de coördinatoren van de aandachtsvelders. In het verslag jaar zijn i.s.m. de andere Groningse netwerken 5 cursussen voor aandachtsvelders georganiseerd. Aan deze cursussen konden ook medewerkers uit de andere netwerken palliatieve zorg in Groningen mee doen. Er waren 88 deelnemers en de waardering over de cursussen varieerde tussen 7.8 en 8.5. In het najaar een drietal symposia t.w.
18 maart Vliethoven het Symposium STEM – Sterfstijlen, 95 aanwezigen en een waardering van 7.9
11 oktober het symposium in UMCG, met centraal de thema’s proactieve zorgplanning en het provinciaal palliatief team Groningen
7 november i.s.m. Monuta organiseerde het netwerk het symposium De laatste zorg Er waren 75 deelnemers en een waardering van 7.9 Er is gewerkt aan een bijstelling van de inhoud van de gespreksgroepen spiritualiteit. Van 6 bijeenkomsten wordt terug gegaan naar 4 bijeenkomsten van 2.5 uur. Daarnaast worden ook de inzichten van STEM, de sterfstijlen in de opzet van het programma verwerkt. In 2014 zal deze nieuwe opzet uitgeprobeerd worden. Dan wordt ook bezien of er geen DVD als ondersteunend materiaal gemaakt kan worden om zorgverleners meer signaalgevoelig te maken voor spirituele vragen. Met de toetreding van UMCG tot het netwerk palliatieve zorg Groningen centraal is ook de stap gezet om samen te werken aan een samenhangend scholingspakket voor alle beroepsgroepen. In verband met de gewenste accreditatie zullen de scholingen onder auspiciën van het Wenckenbachinstituut en het Van Swieteninstituut georganiseerd worden Voor de verpleging en verzorging is de opzet gereed. Het gaat om een basisscholing palliatieve zorg voor zorgkundige van 12 uur en een basisscholing voor verpleegkundige van 16 uur. Daarop volgend is er de scholing voor aandachtsvelders ( 20 uur). Een cursist kan alleen instromen in de scholing voor aandachtsvelders als één van de basisscholingen is gevolgd of er aantoonbaar voldoende kennis is over palliatieve zorg. Een extra criterium is dat de medewerker door de organisatie voorgedragen is als aandachtsvelder en er dan ook de verwachting is dat de medewerker de juiste competenties heeft om als aandachtsvelder te functioneren. Het voorstel is in alle netwerken en werkgroepen scholing besproken en geaccepteerd. Nu moeten de condities waaronder de scholingen georganiseerd worden met de beide scholingsinstituten besproken worden, de pool van docenten gevormd en geïnstrueerd worden. De verwachting is dat de nieuwe aanpak medio 2014 van start kan gaan. B.3-de consultatie –en adviesstructuur Consultatie- en adviesstructuur. In het verslagjaar is het 2 wekelijks Palliatief Overleg Appingedam / Delfzijl 15 keer bijeen geweest. Er zijn ruim 200 patiënten in dit overleg besproken (bij een deel van de casussen ging het ook om volgen van het verloop. Dus werd dezelfde patiënt herhaaldelijk ingebracht. Naast de specialisten en
8
palliatiefverpleegkundigen zijn bij dit overleg wordt gemiddeld 12/15 huisartsen aanwezig. De vergaderlocatie werd geleverd door verpleeghuis Solwerd. Maar afgesproken is in oktober de verdere overleggen stil te leggen. Dit omdat eerst de vervanging ingevuld moest worden voor dr. Zoran Erjavec, internist oncoloog. Deze heeft en m.i.v. 1 november een baan in een ander ziekenhuis aangenomen. Afgesproken is de periode oktober –januari te werken, ook samen met Petra van Lunen ( kaderarts palliatieve zorg en huisarts) hoe dit overleg in 2014 weer goed op de kaart te zetten. Vanuit de huisartsen, Buurtzorg, TSN, de Zonnehuisgroep Noord, en de Ommelander Ziekenhuis Groep zijn medewerkers betrokken bij het Provinciaal Palliatief Team Groningen (PPTG). B.4-afstemming van vraag en aanbod Stichting VPTZ De Schutse heeft nu 90 geschoolde vrijwilligers. In het verslagjaar is 29 maal vanuit de thuissituatie een beroep gedaan op deze vrijwilligers, In het hospice zijn 39 gasten opgenomen. Gemiddelde ligduur was 26.8 dagen. Dat leidt tot een bezettingsgraad over 2013 van 44.9 %. ( er zijn 1464 ligdagen beschikbaar) In Vliethoven zijn in 2013 8 patiënten opgenomen met indicatie ZZP 10, de gemiddelde ligduur was 34.5 dagen. Dat leidt tot een bezettingspercentage van 37 %. Er moet opgelet worden dat er in de regio geen onderbezetting ontstaat. Er wordt dan ook terughoudend naar nieuwe initiatieven gekeken. De palliatief verpleegkundige van TSN/TZG in het werkgebied van het netwerk palliatieve zorg Noord Groningen heeft in het verslagjaar 59 cliënten in de palliatieve fase begeleid (continuïteitshuisbezoeken huisbezoeken)
Vastgesteld in de netwerkvergadering van 5 februari 2014
7.
9
