Integrale Farmacie
gezien vanuit de wensen van de patiënt
Lustrumsymposium St. Antonius Apotheek Jan Benedictus,
senior beleidsmedewerkers NPCF
NPCF • De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) komt op voor de belangen van alle patiënten en consumenten in de gezondheidszorg. We werken aan een betere zorg vanuit het perspectief van de patiënt. Dat doen we door belangenbehartiging, het ontwikkelen van beleid en het uitvoeren van projecten. • De NPCF is een federatie van 25 lidorganisaties. • Op het kantoor in Utrecht werken ruim 30 medewerkers; de medewerkers van het bedrijfsbureau ook voor andere patiënten/ cliëntenorganisaties •
www.npcf.nl 2
‘Onze’ 5 Wensen
dec.2010
• Toegankelijk netwerk van openbare apotheken. • Naast basiszorg extra zorg voor chronisch zieken en kwetsbare ouderen. • Verbetering van de effectiviteit van geneesmiddelenzorg. • Extra zorg aan bijzondere groepen. • Verbetering van de informatieuitwisseling tussen ziekenhuizen, huisarts, apotheek en patient. 3
Netwerk van apotheken • Goede, laagdrempelige eerstelijnsvoorziening is belangrijk. • Met goed samenspel tussen o.a. huisarts en thuisverpleging. • Met oog voor service en dienstverlening. 4
‘Extra’ zorg • Medicatie overzicht • Begeleiding bij ontslag uit Ziekenhuis • Begeleiding ouderen • Polyfarmacie/medicatiereviews ‘Samen’ met de patient! En samenwerking zorgverleners zou vanzelfsprekend moeten zijn! 5
Effectiviteit Passend geneesmiddel/passend gebruik
Niemand(?) herkent dit beeld! Maar is er overleg? En zo ja: hoe? concordantie, therapietrouw, zelfmanagement, e-health, kwaliteit vd inhalatie-instructie, afspraken in keten.
6
‘Extra’ zorg • Nieuwe prestatiebeschrijvingen, vrije prijsvorming….., meer kwaliteit en ruimte voor extra zorg aan bijzondere groepen. • Pakketscans CVZ gevraagde,aangeboden en verzekerde zorg vergeleken: niet alle opties worden benut! HS 6. Pakketscan Coronaire Hartziekten
7
Informatieuitwisseling • Ook de NPCF had (heeft!)positieve verwachtingen van het EPD/LSP. • Via second best oplossingen moeten ziekenhuis, huisarts en apotheek beter informatie uit (kunnen) wisselen. • Dat de patient hierbij betrokken wordt zou vanzelfsprekend moeten zijn! Helaas toont o.a. de NPCF meldactie van maart 2011 anders! 8
9
Services SERVICES •
Bij onze Apotheek staat de patiënt centraal. U kunt zeven dagen per week bij ons terecht. Na het bezoek aan het ziekenhuis hoeft u niet apart naar uw eigen apotheek. Wilt u alles door ons laten regelen, dan kan dat ook.
•
Vrije keuze
•
U maakt zelf de keuze bij welke apotheek u uw geneesmiddelen haalt. U kunt eenmalig bij onze Apotheek langs gaan na uw eerste bezoek aan de polikliniek of na een opname, maar u kunt ook al uw (herhalings)recepten door ons laten afhandelen. Wij brengen uw eigen apotheek dan op de hoogte van de geneesmiddelen die u van ons meekrijgt. U kunt dus zonder problemen geneesmiddelen afhalen bij de onze , terwijl u daarnaast bij uw eigen apotheek blijft.
•
Waarvoor kunt u bij ons terecht?
•
Algemene apotheekdiensten
•
Dienstapotheek voor spoedrecepten
•
Geneesmiddelenconsult
•
Opname- en ontslagmedicatie
•
Apotheek Service Punt (ASP)
•
Voorlichting en advies 10
kadootje?
11
Wat kunnen wij u bieden? Patiënten en/of Patiëntenorganisaties denken graag mee: • Door Cliënten Bekeken (DCB/ACB) • Rol Patiënt bij medicatieveiligheid • Zichtbare Zorg Farmacie • Taakgroep Goed medicijngebruik
12
Ontwikkeling DCB Vraag/opdracht: •
•
ontwikkel een methodiek waarin kwaliteitsverbetering plaatsvindt, vanuit het perspectief van de klant doe t samen NPCF; KNMP; NVPF; ARGO-RuG; Zorgbelang NL-Regio; patiënten/cliënten
•
Resultaat: ACB apotheken door cliënten bekeken
13
DCB uitgangspunten
• Toetsing kwaliteit tbv verbetering • Kwantitatief & kwalitatief onderzoek • Alle stappen dragen bij aan actiebereidheid voor verandering • Directe betrokkenheid van cliënten • Samenwerking met zorgaanbieders • Certificaat door cliënten bekeken
14
Dus
Kwaliteitsverbetering vanuit cliëntenperspectief Ø In dialoog met de patiënt Ø In een positieve dynamiek Ø Met focus op resultaat
15
Opbouw Traject
• Startmoment /workshop 1 • Vragenlijst • Rapportage • Van meten>verbeteren /workshop 2 aanzet kwaliteitsverbetering
• Cliëntenpanel • Afronding basistraject /workshop 3 evaluatie – verbeterplan - hoe verder 16
Benchmark
gemiddelde rapportcijfers naar instelling en totaal 10
9
8
GC1 GC2 GC3 GC4 totaal
7
6
5 gezondheidscentrum
huisarts
apotheek
fysiotherapie
psycho-sociale zorg
17
CQI grafiek
Grafiek 3.5: accommodatie van het gezondheidscentrum (verdeling in %) 0%
25%
2,7
11,5
0,7
nooit/soms
75%
79,7
18,2
100%
voldoende comfortabele zitplaatsen (1.26) (n=148)
85,8
19,6
8,8
50%
73,0
gezondheidscentrum schoon (1.27) (n=148)
voldoende faciliteiten om wachten te veraangenamen (1.28) (n=148)
meestal altijd
18
Workshop 2
t Scharnierpunt ‘van meten naar verbeteren’ • Resultaten/rapportage bekend • Keuzes voor verbetertraject • Acties worden verkend/voorbereid
19
Cliëntenpanel
• Wordt verzorgd door Zorgbelang • Methode: Spiegelgesprek • Verdieping van de uitkomsten • Toetsing van de ideeën
20
Workshop 3
• Afrondende bijeenkomst • Verbeterplannen worden gepresenteerd • Evaluatie en uitreiking certificaat
21
DCB trajecten afgerond/gestart per mei 2011
• Apotheken (ACB), ruim 1000 • Gezondheidscentra(ECB), ruim 100 • Gezondheidscentra Luchtmacht, 7 • Oefentherapie, ruim 100 gestart • Huisartsen,
11 en 70 in startfase
• Tandartsen, 20 praktijken in pilot
22
Verbeteren houdt nooit op!
• Hoe hoog leggen we de lat? • Wat is realistisch/wenselijk? • Behoud van DCB kernwaarden! en:
Tijdens de verbouwing blijft de winkel open 23
DCB verbeteragenda
ü Permanente dialoog tussentijdsemetingen; extra activiteiten in 2e & 3e jaar; online-forum, wachtkamer –interview, ZorgkaartNL module, etc
ü Vragenlijsten on-line en CQ-proof ü Module chronische zorg • Beter/meer ervaringen van migranten ophalen • Transparantie 24
DCB Transparantie?
• Van delen van uitkomsten met collegae en soms met de eigen patienten • Via presentaties in kleine kring en op eigen sites • Naar ……
25
Rol patient
bij voorkomen van (bijna) incidenten
28
Rol patiënt • Informatie geven • Eigen kennis inbrengen • Informatie krijgen en begrijpen • Aangeven als zij/hij iets niet begrijpt • Instructies begrijpen en opvolgen • Signaleren als er iets misloopt
29
Patient denkt graag mee over eigen veiligheid
30
NPCF Meldactie Patiëntveiligheid
10
• 85% van de incidenten te voorkomen, als – beter naar de patiënt geluisterd was – patiënt serieus genomen was – patiënt meer informatie had gehad
• Besef dat patiënt een rol KAN en WIL spelen bij veiligheid
31
Voorbeeld over rol patient Dit had voorkomen kunnen worden door te luisteren naar ons. We hadden namelijk het medicatieoverzicht en alle problemen omtrent zijn gezondheid en alles wat nodig was voor zorg op maat voor mijn vader beschikbaar. Maar men wilde dit niet horen en nam dit niet serieus
Bron: NPCF meldactie 2010
Voorbeeld over rol patient De apotheek gaf de verkeerde sterkte medicijnen voor hart en bloeddruk. Dat ontdekte ik bij thuiskomst en ben meteen de volgende dag teruggegaan
Bron: NPCF meldactie 2010
Voorbeeld over rol patiënt Mijn dochter van 15 jaar moest MTX Methotrecaat inspuiten. Van de apotheek kregen we voorbereidde injecties mee. Deze waren echter voor een andere patient en bevatte meer dan een dubbele dosis ….. Gelukkig kijken we ALTIJD alles na. De gevolgen zouden zeer ernstig zijn geweest als ..... Wel duizenden excuses mogen ontvangen van de "hoofd" apotheker Bron: NPCF meldactie 2010
Waarmee
patiënt betrekken?
35
Wat heeft patient nodig? • Weten
– bewustwording van zijn rol en wat hij kan en mag verwachten • Willen – bereidheid mee te werken • Kunnen – effectief zijn bijdrage leveren
Wat heeft u nodig? • Weten
– bewustwording van rol patient • Willen – bereidheid patient uit te nodigen • Kunnen – effectief zijn bijdrage laten leveren
Patiënt = extra veiligheidsbarrière
Alerte patiënten kunnen het systeem veiliger maken, maar het systeem mag hier niet van afhankelijk zijn!
Het voorbeeld
39
De eerste patientveiligheidskaart
40
De website
41
Mijn Zorg veilig
Patientveiligheidskaarten • Medicatie overzicht in de keten (KNMP, NVZA) • Gezondheidscentrum • Huisartsen • Verloskunde • Ziekenhuizen: poli, opname, kind, endoscopie • Hygienekaart • Veilig in de ambulance • Tandartsenkaart (Ook voor laaggeletterden)
Samen werken aan het actuele medicatieoverzicht!
Weet welke medicijnen u slikt en vertel dit uw apotheker
Weet welke medicatie is gewijzigd of gestopt in het ziekenhuis
Geef wijzigingen in medicijngebruik door aan uw apotheker
Geef toestemming voor het opvragen van uw medicatieoverzicht
Neem uw medicatieoverzicht mee naar het ziekenhuis
Houd uw medicatieoverzicht actueel
43
Voordelen zorgverleners
44
Mijn Zorg veilig
Patientveiligheidskaarten & Posters en flyers
Vraag om uw medicatieoverzicht!
Neem altijd uw medicatieoverzicht mee!
www.mijnzorgveilig.nl een initiatief van de NPCF
ZiZo
Zichtbare Zorg Farmacie De partners:
IGZ
• KNMP
VWS/bureau ZiZo
• NVZA
ZN
• NVPF
CB
• LHV/AHHA
NPCF
48
ZiZo
Ontwikkeld indicatoren sets: - Zorginhoudelijk - Patiëntenervaringen ( CQ – ACB) - Etalage plus info uitgevoerd: praktijktesten 2012: start uitvraag 2012/12: afronding qua dataprotocol
Taakgroep goed medicijngebruik
Doel: Bevordering therapietrouw Door: Uitwisseling relevante projecten/ ontwikkelingen Resultaat (17/11/ 2011) Ontwikkeling Monitor ( NIVEL)
• 3e Nationale Therapietrouw-conferentie • over onderzoek, beleid en praktijk van goed geneesmiddelgebruik • 17/11/ 11 vanaf 14.00 uur in Utrecht • Partners: CG-Raad, KNMP, LVG ,LHV, Ministerie van VWS, Nefarma, NHG, Nivel, NPCF, Optima Farma, Orde van Medisch Specialisten, Universiteit van Utrecht,V&VN, ZonMw en Zorgverzekeraars Nederland.
6e WENS
Kado? Wens?
samen met de patiënt maken we de zorg beter!
