INMED 2013 Klasifikační systém DRG 2014
Anotace • Příspěvek bude sumarizovat připravené změny v klasifikačním systému DRG pro rok 2014. Dále bude prezentovat datovou základnu produkčních dat v NRC a popis výpočtu tarifů nákladových služeb. • Dále bude nastíněna organizace Správa a Rozvoje DRG pro další období.
Úhel pohledu • DRG jako klasifikační systém • Použití DRG v úhradové vyhlášce
Úhel pohledu • DRG jako klasifikační systém • Použití DRG v úhradové vyhlášce
Co je připraveno? • • • • • • • • • •
Metodika mapování výkonů „skládačky“ Neurostimulace II Kardiochirurgie II Periferní cévní intervence Noenatologie Hematoonkologie Ortopedie Psychiatrie Změny v metodice kódovaní dg Koncepční záměr - rehabilitace
http://www.nrc.cz/drgforum/index.htm
Datová základna • Administrativní (produkční data) Ukazatel
Hodnota
Celkový počet případů
1 981 665
Celkové náklady všech případů
68 767 716 945,21
Celkový počet bodů
48 869 268 362, 606
Celkový počet ZUM
10 143 958 472,44
Celkový počet ZULP
3 728 994 485,77
Průměrná délka případu
7,4717
Průměrný věk pacientů
48,2745
Počet zdravotnických zařízení
181
• Kontrola dat …
Hodnocení kvality DRG pomocí R2
Logaritmus nákladů – dobrá špatná baze
Identifikace tříd DRG bází s podobným rozdělením celkových nákladů DRG báze s alespoň 50 hospitalizacemi
n = 335
n = 246 DRG báze s unimodálním rozdělením nákladů
n = 89 DRG báze s bimodálním a vícemodálním rozdělením nákladů
Unimodální třída 1
Unimodální třída 2
Unimodální třída 3
Unimodální třída 4
n = 56
n = 89
n = 56
n = 45
Unimodální třída 1
Tyto DRG mají nízké hodnoty šikmosti, kladnou špičatost a relativně nízký koeficient variace). Jsou to tedy rozdělení, kde celkové náklady mají určitý rozsah s tím, že většina pozorovaných hodnot se realizuje spíše uprostřed tohoto rozsahu
Unimodální třída 2
Tyto DRG mají kladnou šikmost, nízké hodnoty špičatosti a střední koeficient variace
Unimodální třída 3
Tyto DRG rozdělení mají kladnou šikmost, střední hodnoty špičatosti a vysoký koeficient variace. Vyznačují asymetrickým rozdělením nákladů, na rozdíl od předchozí třídy je však rozdělení nákladů v této třídě ještě více sešikmeno vlevo a má delší pravý ocas s odlehlými hodnotami
Unimodální třída 4
Tyto DRG rozdělení rozdělení mají kladnou šikmost a vysoké hodnoty špičatosti i koeficientu variace. rozdělením celkových nákladů, které je extrémně sešikmené na levou stranu a vykazuje velkou variabilitu hodnot kolem celkového průměru
Pravděpodobnosti realizace výběrového průměru podsouboru v daném rozmezí Rozmezí 5-95 %
Rozmezí 10-90 %
Rozmezí 25-75 %
Rozmezí 5-95 %
Rozmezí 10-90 %
Rozmezí 25-75 %
Počet simulovaných hodnot 500 1000 2000 5000 10000 500 1000 2000 5000 10000 500 1000 2000 5000 10000 Počet simulovaných hodnot 500 1000 2000 5000 10000 500 1000 2000 5000 10000 500 1000
5 99 99 99 99 99 98 98 98 98 98 82 81 80 79 79
5 99 99 98 97 97 96 95 94 92 90 72 70
Simulovaná unimodální třída 1
Simulovaná unimodální třída 2
Počet záznamů v podsouboru
Počet záznamů v podsouboru
10 100 100 100 100 99 99 99 99 99 99 94 93 93 92 92
20 100 100 100 100 100 100 100 100 99 100 98 98 98 98 98
50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 99 99 99 99
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
500 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
5 99 99 98 98 98 96 96 94 93 93 72 71 70 68 67
10 99 99 99 99 99 99 99 98 98 97 80 77 76 72 70
20 100 100 100 100 99 99 99 99 99 99 86 84 82 78 75
50 100 100 100 100 100 100 100 99 99 99 94 93 91 88 84
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 98 97 96 94 91
Simulovaná unimodální třída 3
Simulovaná unimodální třída 4
Počet záznamů v podsouboru
Počet záznamů v podsouboru
10 99 99 99 99 99 99 98 97 96 95 79 76
20 99 99 99 99 99 99 99 99 99 98 85 83
50 99 100 99 99 99 99 99 99 99 99 92 90
100 100 100 100 100 100 100 99 99 99 99 96 94
500 100 100 100 100 100 100 100 100 99 100 98 97
5 98 96 96 94 92 90 88 85 82 81 55 54
10 99 99 98 98 97 95 94 92 89 86 51 49
20 99 99 99 99 99 98 98 96 95 93 49 44
50 100 100 100 100 99 99 99 99 99 98 45 38
100 100 100 100 100 100 99 99 99 99 99 42 32
500 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 99 99 99 99
500 100 100 100 100 100 100 99 99 100 100 36 21
Referenční nemocnice – „nedostatkové zboží“ Pro výpočet Tarifů nákladových služeb jsou použita následující data: • Organizační struktura • Data o zdravotní produkci • Náklady a výnosy Ostatní data • Účtová osnova • Osobní náklady a personální data • Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami • Kalkulační listy zdravotních výkonů
Referenční nemocnice • Průzkum připravenosti a ochoty předávat nákladová data (březen 2013) Nemocnice
Referenční
Nové
všechny
malé, střední
všechny
malé, střední
Osloveno
21
15
16
14
Odevzdalo
13
9
9
9
Vyhovělo
12
7
6
5
Předalo data
11
7
3
3
Podpora referenčním nemocnicím
Podpora referenčním nemocnicím
Referenční nemocnice 2013 Nemocnice skupiny I •Fakultní nemocnice Plzeň • Nemocnice Čáslav • Fakultní nemocnice Hradec Králové • Karlovarská krajská nemocnice Nemocnice skupiny II •Nemocnice Jihlava •Oblastní nemocnice Náchod a.s. •Nemocnice Pelhřimov, příspěvková organizace •Krajská zdravotní, a.s. •Fakultní nemocnice Brno •Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s. •Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace •Nemocnice Znojmo •Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
Další Správa a Rozvoj DRG? NRC a MZ ČR dodatek k pověření ke kultivaci DRG do roku 2017 Redefinice záměru Správy a Rozvoje DRG Změna časové periody výstupů (k 1.7) … Finanční zajištění?
Další Správa a Rozvoj DRG? NRC a MZ ČR dodatek k pověření ke kultivaci DRG do roku 2017 Nalezení správných poměrů v rovnici Redefinice záměru Správy a Rozvoje DRG Změna časové periody výstupů (k 1.7) Skutečnost – Očekávání = Spokojenost … Finanční zajištění?
Dekuji za pozornost! Ing. Pavel Kožený, Ph.D. ředitel NRC
Vinohradská 112, Praha 3
[email protected]
