Multidimenzionální pohled na zdravotnické prostředí
INMED - 21.11.2003 Petr Tůma
Koncepce multiD pohledu • Poskytování péče probíhá v multidimenzionálním světě; dimenze tento svět mapují podobně jako souřadnice na geografické mapě • Základní předpoklady pro analýzy multiDpřístupu: 1. Stavební prvky multiD přístupu: - fakta (ukazatele) – dimenze 2. Konstrukce multiD pohledu: - vztahy ukazatelů a dimenzí - datový model „sněhová vločka“ 3. Aplikační prostředí – sw 4. Aplikace modelu v datovém skladu – multiD kostka
Ukazatele a dimenze • Ukazatele (fakta) jsou kvantitativní (měřitelné) hodnoty v databázi, které mají být analyzovány pomocí dimenzí * • Dimenze je (hierarchicky) uspořádaný soupis prvků, které z hlediska uživatele mají v reálném světě podobnou povahu *
Z věcného hlediska to je často naopak – předmětem zkoumání je prvek dimenze
Ukazatele - definice Ukazatele (fakta) - kvantitativní (měřitelné) hodnoty v databázi, které mají být analyzovány. Příklad: náklady, počet produktů, počet lékařů, výskyt komplikací, mortalita … Je vhodné rozlišovat terminologicky fakta a ukazatele; pak: • Fakta - „čísla“ , naměřené hodnoty (data) • Ukazatele - ukazatele „něčeho“ (efektivity, kvality) = fakta s možnou interpretací (informace) Od primárních ukazatelů se mohou odvozovat sekundární ukazatele, vypočítáné ze dvou nebo více primárních ukazatelů.
Typy ukazatelů Obecné ukazatele (spíše jde o fakta než skutečné ukazatele) Speciální ukazatele – specifikované (prvky dimenzí) validované, akceptované; obvykle jde o sady ukazatelů • Určení (ukazatel produkce, ukazatel kvality…) • Typ (struktura, proces, výsledek) • Segment (primární péče, nemocnice,….. region) • Doména (např. kardiochirurgie, onkologie…)
Požadavky na speciální ukazatele kvality • Srozumitelnost • Přesnost (vyloučení vlivu malých čísel, úplnost sběru dat, správnost „měření“) • Možnost korelace ukazatele vzhledem k „tíži“ (severity) onemocnění („Risk Adjustment“) • Validace (senzitivita, specificita) • Vhodnost ukazatele pro zařazení do „sady“
Dimenze - definice Dimenze je „souřadnice“ multiD prostoru; je sestavena z prvků, které mohou být hierarchicky uspořádány Prvky jedné dimenze = entity, které z hlediska uživatele mají v reálném světě podobnou povahu Tato podobnost prvků je subjektivní a relativní Původ dimenzí konkrétního systému: • jsou obecně „platné“ (barvy, pohlaví, kalendář…) • široký konsensus (MKN-10) • intuitivní konstrukce (pro potřebu multiD systému) • matematická konstrukce (např. shluková analýza…)
Vztah ukazatele a dimenze Ukazatel má vztah jen k některým dimenzím systému Pokud má ukazatel vztah k dimenzi je nutné, aby měl vztah k právě jednomu prvku dimenze Z každého ukazatele můžeme vytvořit dimenzi (škálu hodnot) Užití ukazatelů dimenzí s co nejobecnější platností (v rámci různých oblastí a s nadnárodní působností) zvyšuje srovnatelnost a další použitelnost výsledných analýz.
Technologické zajištění multiD přístupu • • • •
OLAP = On-Line Analytical Processing ROLAP = Relational OLAP (MOLAP = Multidimensional OLAP) (HOLAP = Hybrid OLAP - kombinuje přístupy obou předchozích)
ROLAP - MOLAP • ROLAP - odráží multidimenzionální souvislosti, aniž by používal multidimenzionální strukturu k uložení dat • MOLAP - data uspořádána v multidimenzionální databázi / struktuře /. Hodnoty ukazatelů jsou předpočítány a to včetně agregovaných hodnot • Aplikace ROLAP jsou flexibilnější avšak výrazně pomalejší, • Aplikace MOLAP jsou rychlé, ale mohou vést neúměrnému nárůstu předem spočítaných dat (phenomenon of database explosion)
Typické analytické postupy v multiD systému • • • •
„Slice and dice“ „Drill down analysis“ „Data mining“ "Analyze, then Query„ namísto "Query first, Analyze later" • „Sweet Spots“
Příklad multiD analýzy: Rehospitalizace Důvody: • Ukazatel nekvality (komplikace) • Dělená hospitalizace v DRG Dimenze: • Doba mezi propuštěním a přijetím • Shoda pracoviště propuštění a přijetí • Shoda v rámci MKN-10 • Shoda v rámci IR-DRG
Využití multiD přístupu • Řešení pro nemocnice - MARK Q - H • Řešení pro region/ kraj – MARK Q – R • Řešení pro benchmarkingové centrum MARK Q – C • Řešení pro Národní Referenční Centrum: - DRG - analýzy kvality zdravotní péče - analýzy farmakoterapie - jiné
–
