gemeente Eindhoven
Raadsnummer O8.R g6q..OOZ Inboeknummer o8bstoo888 Dossiernummer 8.4o88 22 april 2008
Informatienota voor de raad Kennis nemen van Contouren Europese aanbesteding ’hulp bij het huishouden 2008’
Aanleiding In 2006 heeft de gemeente Eindhoven de hulp bij het huishouden Wmo aanbesteed. Het doel van deze aanbesteding was een zo breed mogelijk aanbod aan zorgaanbieders selecteren die kwalitatief goede zorg verlenen zodat een situatie ontstaat die vergelijkbaar is met de wijze waarop in de AWBZ de huishoudelijke verzorging was vormgegeven (invulling geven aan het overgangsjaar Wmo). Het huidige contract is aanbesteed voor de periode van een jaar (1 januari 2007 t/m 31 december 2007) met viermaal een half aar verlenging. Het contract is inmiddels twee-
maal een half jaar verlengd zodat het contract nu eindigt op 1 januari 2009. Wij gaan de hulp bij het huishouden opnieuw aanbesteden om de dienstverlening te verbeteren en de knelpunten te verhelpen: 1 bij de vorige aanbesteding was de Hulp bij het huishouden voor de gemeente nog een relatief onbekend terrein. Het afgelopen jaar hebben wij veel kennis opgedaan over deze dienstverlening en geleerd waar deze verbeterd kan worden; 2 er zijn momenteel een aantal knelpunten in het huidige systeem van hulp bij het huishouden; 3 tot slot heeft u het vierjaren beleidskader Wmo’Samen sterkin Eindhoven’ vastgesteld op grond waarvan de dienstverlening aangepast moet worden. De bekende landelijke problemen, zoals de aangekondigde massa-ontslagen, kennen wij op dit moment nog niet. Maar de knelpunten in Eindhoven zijn wel zodanig dat ze op middenlange termijn opgelost moeten worden. Dit om kwalitatief verantwoorde hulp bij het huishouden te blijven bieden. Bij de uitwerking van de aanbesteding nemen wij de uitgangspunten uit het beleidskader Wmo ’Samen sterk in Eindhoven’ mee.
Gezien de (landelijke) politieke actualiteit van het onderwerp en het maatschappelijk belang van deze aanbesteding willen wij u in een vroeg stadium alvast hierover informeren.
Raadsnummer O8.RZg6q..OOr
Eindhovens model voor Hulp bij het huishouden Wij besteden in 2008 de hulp bij het huishouden opnieuw Europees aan, om te komen tot nieuwe contracten per 1 januari 2009. Deze aanbesteding kent de volgende contouren: 1 aanbesteden volgens het Zeeuws model. Hierbij wordt elke aanbieder gecontracteerd die het gevraagde kwaliteitsniveau kan aanbieden tegen het vastgestelde uurtarief; 2 het onderscheid tussen hulp bij het huishouden basis (HV1 ’ en hulp bij het huishouden speciaal (HV 2’) vervalt: hulp bij het huishouden wordt een vorm van dienstverlening.
Voor deze dienstverlening wordt een integraal uurtarief betaald. Dit laatste is reeds in het huidige contract verwerkt; 3 voor zorg in natura worden medewerkers in loondienst ingezet, die conform de CAO betaald worden. Er is geen gedwongen inzet van Alphahulpen. Hvl: schoonmaakwerkzaamheden, verzorgen van de was en strijken, boodschappen doen,
maaltijdverzorging, verzorging planten en dieren. HV2: alle activiteiten van HV1 + organisatie van het huishouden, opvang en/of verzorging van
huisgenoten.
De contouren voor dit nieuwe Eindhovense model voor hulp bij het huishouden zijn tezamen met de huidige acht Eindhovense zorgaanbieders uitgedacht. De gemeente en de zorgaanbieders hebben immers een gezamenlijk doel: het leveren van verantwoorde hulp bij het huishouden voor de laagst mogelijke kosten. Ook zijn de contouren van het Eindhovense model voor hulp bij het huishouden zijn besproken met de belangenorganisaties tijdens een constructieve bijeenkomst.
Toelichting Deciient heeft keuzevrijheid Keuzevrijheid voor de client is in de Wmo heel belangrijk. Door het Zeeuws model kunnen we een onbeperkt aantal zorgaanbieders contracteren. Hoe meer aanbieders, hoe meer keuzevrijheid voor de client. Alfahuipen worden alleen daaringezet waar eli ent en zorgveriener dat willen: De alfahulpconstructie mag door onze nieuwe aanbesteding vanaf 2009 door de
zorgaanbieder niet meer gedwongen ingezet worden bij clienten. Dit gedwongen wisselen van zorgverlener heeft het afgelopen jaar voor onrust en ontevredenheid onder klanten en hulpen gezorgd. Natuurlijk moet het mogelijk blijven voor clienten en Alfahulpen die tevreden zijn met de huidige constructie om deze te laten bestaan. De door staatssecretaris Bussemaker van VWS voorgenomen wetswijziging van de Wmo per 1 januari 2009 reguleert de inzet van Alfahulp. Als deze voorgenomen wetswijziging doorgaat dan moet de gemeente de alfahulpconstructie als derde verstrekkingsvorm inrichten, naast natura en PGB. Zolang deze wetswijziging
Raadsrmmmer O8.RZg6q..oor
nog niet definitief is ingevuld, sorteren wij in deze aanbesteding voor op de niet-gedwongen alfahulpconstructie. Het draagt bij een oplossing voor de arbei dsmarktproblema ti eki n cie zorg Med e-
werkers willen baanbehoud en zekerheid. De thuiszorgaanbieders kunnen dat, onder meer door de Wmo, op dit moment niet geven. Thuiszorgaanbieders werven momenteel met name de voor hen goedkope alfahulpen, een constructie die voor de medewerker weinig zekerheid biedt en daardoor onaantrekkelijk is. Door medewerkers een dienstverband aan te bieden wordt het werken als huis-
houdelijke hulp aantrekkelijker. Het zorgt voor conti nui tei t van zorg:
1 door het Zeeuwse model te gebruiken kunnen we de huidige aanbieders voor de markt behouden hetgeen zorgt voor continuiteit van de zorgverlening. Wij zijn er niet bij gebaat als huidige aanbieders afhaken, dan moeten we grote groepen clienten en personeel overdragen aan een andere zorgaanbieder; 2 omdat er geen onderscheid meer is tussen Hvl en Hv2 kunnen de huidige Hv2 hulpen
bij hun huidige clienten blijven werken (ook al heeft deze client volgens indicatie een ’lichtere’ vorm van zorg nodig). Ontslag van deze hooggekwalificeerde medewerkers wordt daardoor voorkomen. Dit sluit aan bij de doelstelling voor het arbeidsmarktbeleid uit ’Eindhoven een’: meer mensen aan het werk, minder mensen werkloos. Het nieuwe model kan bovendien zorgen voor de voor clienten zo belangrijke continuiteit in de zorgverlening. Zij willen graag hun vertrouwde hulp behouden.
3 Ook het systeem van een product zorgt voor continuiteit in de zorgverlening. We zien momenteel al dat de grens tussen de dienstverlening Hvl en Hv2 een twijfelachtige is. Van het ene op het andere moment kan een client ineens andersoortige hulp nodig hebben zoals hulp bij de organisatie van zijn huishouden. Door met een product te werken kan dezelfde zorgverlener bij de client blijven. De zorgverlener wordt getraind I begeleid, zodat deze aan de veranderde zorgvraag van de client kan voldoen.
Consequenties Deze nieuwe aanbesteding heeft financiele gevolgen. Het nieuwe Eindhovense model voor Hulp bij het huishouden kan niet gerealiseerd worden met het huidige uurtarief. Het leveren van hulp bij het huishouden met medewerkers in loondienst brengt hogere kosten met zich mee. Ook het voorkomen van ontslag voor de huidige Hv2 medewerkers heeft een effect op het uurtarief. Tot slot is er onlangs een nieuwe CAO voor de thuiszorg afgesloten waardoor de lonen stijgen. De zorgaanbieders hebben ons aangegeven niet langdurig te kunnen blijven werken met het huidige tarief (<19,82 prijspeil 2008). Zij lijden hier verlies op maar zien dat verlies voor dit moment als transitieprobleem. Willen we deze zorgaanbieders behouden voor de markt dan is het zaak de tra nsitieperiode zo kort mogelijk te laten duren. Voor de nieuwe periode betalen
we hen dan een kostendekkend uurtarief zodat zij kwalitatief goede zorg kunnen leveren. Dit betekent dat het uurtarief omhoog moet maar wel scherp moet blijven.
Raadsrmmmer O8.RZg6q..OOr
Wat een reeel uurtarief is gaan wij verder onderzoeken zodat we in het bestek een goed onderbouwd voorstel neer kunnen leggen. Daarbij betrekken wij het beperken van de administratieve lastendruk vanuit de gemeente. Dit zorgt voor minder overhead bij de zorgaanbieders waardoor zij meer geld overhouden voor het leveren van zorg.
Vervolgstap pen In juni 2008 nemen wij een besluit over het bestek waarna dit gepubliceerd wordt. De Participatiecommissie Welzijn, Wonen en Zorg leest het bestek mee.
Burgemeester en wethouders van Eindhoven,
A. Brunninkhuis, secretaris
Raadsrmmmer O8.RZg6q..OOr
KB08004841
