Hypokinetický syndrom a Imobilizační syndrom Pohyb a aktivita
Pohyb a aktivita • • • • • • •
Zlepšuje zdravotní stav Chrání před onemocněním Zvyšuje výkonnost orgánů Zlepšuje duševní stav Prodlužuje život Udržuje kondici Závislost
Faktory ovlivňující pohyb a tělesnou aktivitu • Fyziologicko-biologické (funkčnost, věk, nemoc) • Psychicko-duchovní (osobnost, sebekoncepce, hodnoty) • Sociálně-kulturní (způsob života, povolání, role, finanční možnosti) • Enviromentální (geografické a klimatické podmínky)
Mechanika těla - koordinovaná, bezpečná funkce těla při postoji - pohybu - udržení rovnováhy během aktivity
- Psychika nemocného – sociální, emocionální a intelektové změny → depresivně anxiózní syndrom - aktivace nemocného – trénink - ergoterapie
Hypokinetický syndrom - únava, vertebrogenní příznaky (nemoci), nadváha – obezita, ischemické příznaky, DM, bolest, snížená imunita, střídání nálad - dopor. – plavání, rychlá chůze
Imobilizační syndrom • Syndrom z inaktivity – sekundární porucha, jejíž příčina je v nehybnosti, či snížené aktivitě. Poruchy mohou být: • psychické • fyzické
Příčiny imobilizačního syndromu • silná bolest • poruchy nervového, kosterního, svalového systému • celková slabost (např. změny stavu vědomí) • psychosociální problémy (deprese) • infekční procesy • věk
Postižené systémy • • • • • • • •
pohybový aparát kardiovaskulární systém respirační systém močový systém zažívací systém kůže nervový systém celkový metabolismus
Pohybový aparát • úbytek svalové síly až o 20% za 1 týden • pokles svalové hmoty – atrofie svalů • osteoporóza – řídnutí kostí – začíná již za dva týdny po upoutání na lůžko • demineralizace kostí – vyplavování vápníku z kostí – již 2.–3. den • ankylóza kloubů – ztuhnutí kloubů • kontraktury flexorů – hlavně na dolní končetině
Kardiovaskulární systém • • • •
•
snižuje se výkonnost tepová frekvence se zvyšuje za každý den o 0,5 úderu/min ortostatická hypotenze – pokles krevního tlaku při posazení či postavení po delším upoutání na lůžko nedostatečnost žilních chlopní – dochází ke stáze krve – tzv.hydrostatický edém – u sedícího člověka se objevuje v křížové oblasti nebo na patách; u člověka, který má nohy z lůžka – dochází k otokům na DK tromboflebitida – vznik krevních sraženin, které se zanítí – nebezpečí embolie
Respirační systém • • • •
mělké dýchání stagnace hlenu hypostatická pneumonie atelektáza plic – kolaps plicního laloku nebo celých plic
Zažívací systém • zácpa (obstipace) • zpomalení peristaltiky • vyprazdňování vleže, bez dostatku soukromí • paradoxní průjem (zatvrdlá stolice – skybala, tekutá část se protlačí)
Metabolický a výživový systém • nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem – vylučuje se více dusíku, jehož zdrojem je katabolizovaná (odbourávaná) svalová hmota • ztráta chuti k jídlu – anorexie • snížení bílkovin v krevní plazmě – přesun tekutin – otoky
Močový systém • v počátcích – zvýšené množství moče s dočasným zvýšeným vylučováním sodíku; • postupně se tvorba moči snižuje – koncentrovaná • v ledvinách a močovém měchýři se moč díky gravitaci hromadí – stáza moči • vznik ledvinových kamenů (kalciové soli) • retence moči, inkontinence • infekce močového systému (např. při katetrizaci)
Nervový systém • snížení podnětů z okolí (prostředí) • změny smyslového vnímání, snížené vnímání těla, není dostatek podnětů • různé reakce – neklid, dráždivost, zmatenost, ospalost
Psychosociální reakce • • • •
snížená motivace učit se a řešit problémy snížené vnímání času a prostoru zvýšený pocit bezmoci snížená schopnost rozhodování, koncentrace nebo zvládání problému • zhoršený spánek
Kožní systém • snižuje se elasticita • vznikají dekubity (na predilekčních místech)
Anamnéza • Lůžko – pohodlí, čas, pomocná zařízení, poloha • Kondice – hodnocení, životní síla a energie, pravidelnost – volný čas • Problémy při poloze…… • Úrazy, onemocnění, bezpečnost • Kompenzační pomůcky
Riziko vzniku dekubitů dle Nortonové
Věk
Schopn ost spolupr áce
Další
Stav poko žky
Těles ný
nem oci
Stav
Pohyblivost
Inko ntin ence
vědo mí
stav
Aktiv ita
úplná
4
Do 10
4
normáln í
4
žádné
4
dobrý
4
dobrý
4
úplná
4
Není
4
chodí
4
malá
3
Do 30
3
alergie
3
*
3
zhoršený
3
apatick ý
3
částečně omezená
3
Občas
3
doprovod
3
částečná
2
Do 60
2
vlhká
2
2
špatný
2
zmaten ý
2
Velmi omezená
2
Převáž ně močová
2
sedačka
2
žádná
1
60+
1
suchá
1
1
velmi špatný
1
Bezvědomí
1
žádná
1
Stolice i moč
1
upoután na lůžko
1
Zkrácený mentální bodovací test dle Gaida Body
Zkrácený mentální bodovací test dle Gaida 1.
Věk
2.
Kolik je asi hodin?
3.
Vaše adresa
4.
Současný rok
5.
Kde jste hospitalizován?
6.
Poznání alespoň 2 osob (např. sestra, lékař)
7.
Vaš datum narození
8.
Jméno současného prezidenta
9.
Vyjmenovat čísla od 20 zpět do 1 (nebo měsíce pozadu)
Výsledek:
Za každou správnou odpověď 1 bod, za nesprávnou 0 bodů. Z celkového skóre menší než 7 bodů – jedná se o zmatenost.
Hodnocení bolesti – Vizuální analogová škála žádná bolest----0----1----2-----3-----4-----5------nesnesitelná bolest
Posouzení stavu výživy – BMI (body mass index) hmotnost (kg) BMI = výška (m) x výška (m)
Aktivní mobilizátor - Camoped
KOLEKTIV AUTORŮ,. ZÁKLADY OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : KAROLINUM, 2005. 145 S. ISBN 80-246-0845-6. MIKŠOVÁ, Z, ET AL. KAPITOLY Z OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE I.. 2. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 248 S. ISBN 80-247-1442-6. MIKŠOVÁ, Z, ET AL. KAPITOLY Z OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE II.. 2. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 171 S. ISBN 80-247-1443-4. RICHARDS, A – EDWARDS, S. REPETITORIUM PRO ZDRAVOTNÍ SESTRY. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2004. 376 S. ISBN 80-2470932-5. ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. OŠETŘOVATELSTVÍ I., II.. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : INFORMATORIUM, 2002. 239 S. ISBN 80-86073-971. WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. KLÍČOVÉ DOVEDNOSTI SESTER. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 259 S. ISBN 80-247-1714-X.
