Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V

Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V.

Jaarverslag/Jaarplan

2014 --------Beleidsplan 2015-2018 Naam praktijk Huisarts(en) Jaarverslagcoördinator Praktijk adres Telefoon E-mail Website Datum

: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. : E.W.J. Ficken : E.W.J. Ficken : M.C.M., Kruchterstraat 31 a 6051 CA Maasbracht : 0475-462974 : [email protected] : www.huisartspraktijkewjficken.nl : 18 januari 2015

Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

1

I:

INHOUDSOPGAVE JAARVERSLAG 2014 Blz

Deel I.

02

I.

Inhoudsopgave

03

II.

Inleiding

03 03 03 03 04

05

Historie en profiel van de praktijk Visie Het afgelopen jaar Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan

III.

07

12

Tabel: De praktijk-uitrusting

IV.

12

14

V.

VI.

VII.

Medisch handelen Tabel: Chronische aandoeningen Tabel: HVZ-hoog-risico-patiënten Tabel: Verwijzingen Tabel: Griepvaccinaties Tabel: Bevolkingsonderzoek - cervix

VIII.

22 24

25

Werkbelasting Tabellen: Contact-frequentie Tabel: M&I-verrichtingen

18 18 19 20 21

22

Patiënten Tabel: Geslachts- en leeftijdsverdeling Tabel: Verzekerden per zorgverzekeraar

16 17

18

Team Tabel: Het praktijk-team

14 15

16

Infrastructuur en organisatie

Verslaglegging en voorlichting Tabellen: HIS-functionaliteiten Tabel: Voorlichtingsmaterialen

IX.

27

Kwaliteitbeleid Tabel:Instrument-ijking

28

X.

Jaarplan 2015

28

XI.

Samenvatting jaarverslag 2014

29

XII.

Beleidsplan 2015 – 2018

31

Laatste pagina.


2

II:

Inleiding

Historie en profiel van de praktijk Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V. is gestart in 1985 door drs. E.W.J. Ficken, als opvolger van zijn voorganger, drs. A.C.H.M. Meewis, die sedert 1971 als huisarts in Maasbracht werkzaam was. Vanaf 1983 was deze huisartspraktijk gevestigd aan de Parklaan 6 te Maasbracht. In 2014 – na 31 jaar - verhuisde de praktijk echter naar het veel ruimere Medisch Centrum Maasgouw aan de Kruchterstraat 31 a te Maasbracht. De praktijk is gelegen in het dorp Maasbracht (met circa 7000 inwoners); een verzorgingsgebied met het profiel van geïndustrialiseerd platteland; d.w.z. Maasbracht heeft de op-een-na grootste binnenhaven van Nederland, met alle bijbehorende industrie, terwijl dorpsdeel Brachterbeek nog in hoofdzaak agrarisch georiënteerd is. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de huisarts niet verloskundig actief is, maar overigens zijn vakgebied zo breed mogelijk uitoefent. De praktijkpopulatie kan als volgt worden omschreven: een enigszins vergrijzende populatie, van veelal op de binnenscheepvaart georiënteerde middenstands-gezinnen. Visie De missie van onze praktijk is: het aanbieden van de huisartsgeneeskundige zorg in zijn volle breedte, in zowel preventief, als diagnostisch en therapeutisch opzicht; dit als bijdrage aan zowel de individuele gezondheidstoestand, alsook aan de algehele volksgezondheid. Het afgelopen jaar 2014 Bijzondere gebeurtenissen in het afgelopen jaar waren:  Het opstarten van POH-GGZ-ondersteuning in onze huisartspraktijk, door de psychologen Diny Hennissen en Paul Goessens uit Beegden;  Het opstarten van het Episode-gericht registreren;  De praktijk-verhuizing op 1 maart 2014, van de Parklaan 6, naar Medisch Centrum Maasgouw, aan de Kruchterstraat 31 a;  De continuering van de NHG-accreditatie (verworven in 2010);  De uitgebreide NHG-/NPA-visitatie 23 oktober 2014;  Het voltooien van een nieuw NHG-/NPA-verbeterplannen: Veilige Overdracht Medische Dossiers;  Het opstarten van digitale overdracht van Medische Dossiers middels Zorgmail-FileTransfer;  De komst van onze nieuwe POH-verpleegkundige Sherelle Baggen, die Anita Stryczek kwam vervangen, welke door ziekte was uitgevallen;  De komst van onze vierde praktijk-assistente, Maxime Boonen, uit Roermond;  Het langdurig zwangerschapsverlof van onze praktijk-assistente Jacquelien van Ass;  Het massaal registreren van Opt-In-aanmeldingen voor het LSP / EPD (op 31 december 2014: 1318 (50 %); Over een aantal van deze onderwerpen doen wij elders in het jaarverslag uitvoeriger verslag. Totstandkoming van het jaarverslag/jaarplan Dit is de 6e jaargang van het jaarverslag/jaarplan/beleidsplan van onze praktijk. Verschillende medewerkers hebben aan het tot stand komen ervan meegewerkt. Zij worden voor hun inzet heel hartelijk bedankt. In de volgende lijst is per medewerker aangegeven voor welk onderdeel deze verantwoordelijk is geweest. Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

3

Tekst jaarverslag Tekst jaarplan Dataverzameling

Procesbegeleiding van jaarverslag naar jaarplan Secretariaat Redactie/uitvoering Druk

EWJ Ficken EWJ Ficken EWJ Ficken; Wendy Linssen; Jacqueline van Ass; Helma Wetzer; Maxime Boonen en Sherelle Baggen.. EWJ Ficken EWJ Ficken EWJ Ficken De Kopieerder, Roermond

Doelstellingen van dit jaarverslag/jaarplan Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2015 en ter verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2014. In het jaarplan 2014 en het Beleidsplan 2015-2018, hebben we de beleidsvoornemens voor de volgende jaren vastgelegd. Jaarverslag, jaarplan en beleidsplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan/beleidsplan geven wij aan anderen, inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente/receptioniste: tel. 0475-462974.


4

III:

Infrastructuur en organisatie

Locatie van de praktijk De nieuwe praktijk bevindt zich aan de rand van het centrum van het dorp Maasbracht, op loop-afstand van het gemeentehuis, de winkels, de drogisterijen, de apotheek en de fysiotherapeuten. Gebouw Sinds de verhuizing, huurt de huisartspraktijk een prachtig-ingerichte, grote ruimte in het Medisch Centrum Maasgouw, eigendom van de Helwegen-Peters Groep; waarin ook gevestigd zijn: fysiotherapeuten, psychologen, logopedisten en een uitleen-punt voor (para-)medische hulpmiddelen. De totale oppervlakte van het gebouw is 450 m2; waarvan de huisartspraktijk 150 m2 huurt. In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige huisartspraktijk-ruimtes. Tabel; Indeling huisarts-praktijk Aantal

m2

Entree & ontvangstruimte #

X

20

Wachtruimte praktijk

X

17,5

Front-office praktijk

X

10,5

Back-office/archief/voorraad

X

14

Spreekkamer 1

X

21

Spreekkamer 2

X

20

Assisten-behandelkamer

X

14

POH-spreekkamer

X

18

3 Toiletten #

X

11

Kantine/vergaderruimte #

X

30

Ruimte

# = gemeenschappelijk gebruik

< Praktijkpand 1983 – 2014 Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

5

De nieuwe huisartspraktijk in Medisch Centrum Maasgouw


6

Het gehele gebouw, inclusief het huisarts-praktijk-gedeelte, is elektronisch beveiligd tegen agressie, brand en inbraak. Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Tabel; De praktijkuitrusting in 2014 Uitrustingsstuk

Aantal

Type

AED

1

i-Pad

Audiometer

1

Welch-Allyn

Autoclaaf/sterilisator

1

Melag

Bloeddrukmeter

9

Diversen

Centrifuge

1

?

CRP-meter

1

EuroLyser

Doppler-apparaat

1

Huntleigh

ECG-apparaat

1

Cardiofax

Glucosemeter

1

Hemocue Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

7

Uitrustingsstuk

Aantal

Type

Hemoglobinemeter

1

Hemocue

Hoogfrequent coagulatie- en snijapparaat

1

SuperFragator

Koelkast voor vaccins en medicijnen

1

Bosch

Kopieerapparaat

1

i-Sensys

Microscoop

1

Yashima

Onderzoekbanken (1 hoog/laag)

4

Diversen

Ophthalmoscoop

2

Heine

Otoscoop

4

Heine

Papierversnipperaar

2

Diversen

Pulse-Oxymeter

4

Diversen

Rolstoel

1

T.M.L.

Spirometer

1

Spiro-USB-2

24-uurs bloeddruk-meter

1

Welch-Allyn

Samenwerkingsvorm huisartsen Het gebouw biedt onderdak aan huisarts, fysiotherapeuten, psychologen en logopedisten, waardoor intensief, laag-drempelig overleg frequent plaats vindt. De huisarts maakt ook deel uit van de HAGRO “Linne-Maasbracht-Montfort-Stevensweert”.

Opleiding De praktijk fungeert als stage/opleidingspraktijk voor de opleiding van praktijkassistentes. In de tabel worden de belangrijkste kenmerken per opleiding aangegeven. Tabel; Opleidingskenmerken Aantal Opleiding stageplaatsen Praktijkassistente

1

Instelling Arcus College, Heerlen & Gilde Opleidingen, Venlo

Verantwoordelijk Team-lid Wendy Linssen


8

Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De spreekuurorganisatie van de praktijk is in de onderstaande tabel weergegeven. Tabel; Organisatie van het spreekuur Type spreekuur

Dagdeel

Uren

Afspraakspreekuur

‘s morgens

08.00 u. tot 12.00 u.

X

‘s middags

15.00 u. tot 16.00 u.

Telefonisch spreekuur

‘s middags

16.30 u. tot 17.00 u.

POH-spreekuur

hele dag

08.00 u. tot 17.00 u.

POH-GGZspreekuur

’s morgens

08.00 u. >

‘s middags

13.00 u. >

Senioren-spreekuur

‘s middags

14.00 u. >

Cryo-spreekuur

‘s-middags

14.00 u. tot 16.00 u.

Ma

Werkdag Di Wo Do X

Vrij

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X X 1e

In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Tabel;Telefonische bereikbaarheid Aansluiting Praktijklijn

Nummer

Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot

0475 462974

08.00 uur tot 12.00 uur en 14.00 uur tot 17.00 uur

Receptenlijn

0475 468244

24/24 uur

Spoedlijn

0475 462031

08.00 uur tot 17.00 uur

Fax

geheim

24/24 uur

Datalijn

geheim

24/24 uur

Mobiel

geheim

08.00 uur tot 17.00 uur

Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij ‘praktijklijn’, wordt de telefoon beantwoord door de praktijkassistente. Gedurende de resterende kantooruren worden de patiënten met behulp van een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de spoedlijn. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap doorverwezen naar de centrale huisartsenpost te Roermond, waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg gegarandeerd is. De huisarts participeert in de dienstregeling van de centrale Huisartsenposten “Midden-Limburg”. Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

9

Door middel van een waarnemer resp. HAGRO-overeenkomst is de waarneming gedurende de vakantie resp. tijdens ziekte geregeld. De telefooncentrale is van het type Astra-Call-Server en werd in 2014 door de firma Kreuze geïnstalleerd. Ten behoeve van het gebruikscomfort zijn twee draadloze headsets beschikbaar voor de praktijkassistentes. Automatisering Onze praktijk is sinds 1987 geautomatiseerd en werkt sinds 1990 met het Promedico-VDF huisartseninformatiesysteem (HIS). Daarvan worden zowel de medische module, als ook de financieel administratieve module gebruikt. In 2013 werd Promedico-VDF.10 (Windows) ingevoerd. In de praktijk zijn zeven werkplekken, acht printers en een scanner in gebruik. Op alle zeven werkplekken is een internetaansluiting. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met alle apotheken, alle ziekenhuizen, laboratoria en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. De gegevens uit het HIS worden beveiligd tegen verminking en verloren gaan, door McAffeevirusscanner, en een APC-noodstroomvoorziening (UPS). Dagelijks wordt om 01.00 uur een back-up van alle data gemaakt door een RDX-320 extern back-up-systeem. Deze back-up’s worden niet in het gebouw bewaard. Ongeautoriseerde toegang tot (delen) van het systeem via het internet wordt beveiligd door een firewall. Binnen het gebouw wordt dat voorkomen door het gebruik van persoonlijke inlogcodes en UZI-passen. Overlegstructuur De praktijkarts neemt deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Tabel; Overlegstructuur in 2014 Overlegpartner

Overlegfrequentie

Overlegpartner

Overlegfrequentie

HAGRO

6x/jaar

Zorgcentrum (EVV)

52x/jaar

Specialisten

2x/jaar

Apothekers/FTO

6x/jaar

Verpleeghuisarts

Zo nodig

Polyfarmacie-team

4x/jaar

Consultatiebureau-arts

Zo nodig

Fysiotherapeuten

Zo nodig

Wijkverpleging

4x/jaar

Daarnaast is in 2011 een regulier / structureel Polyfarmacie-overleg opgestart; waarbij huisarts / apotheker / EVVster, 4x/jaar, het medicijn-gebruik van de bewoners van het verzorgingshuis (Dokter Engelsoord) bespreken en – zo nodig – aanpassen. Klachtenregeling De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van “Zuid-Nederland”. Op de receptie is documentatie voor de patiënten beschikbaar over de klachtenregeling. Inhoudelijke rapportage over klachten en de afhandeling daarvan vindt u in het hoofdstuk ‘Kwaliteit’.


10

Klachten-, Ongevallen-, Calamiteiten- en VIM-register In de praktijk bestaat – conform IGZ-/Inspectie-advies - ook een schriftelijke Klachten-, Ongevallen-, Calamiteiten- en VIM-registratie, waarvan de eventuele meldingen, na evaluatie, op ieder werkoverleg geagendeerd en besproken worden. Zo nodig wordt de melding ook doorgegeven aan betrokken samenwerkingspartners. Indien van toepassing worden praktijk-protocollen ook aangepast of nieuw ontworpen.


11

IV:

Praktijkmedewerkers in 2014

De tabel geeft de personeelssituatie van de praktijk weer. De peildatum was 31/12/2014. Van belang zijnde veranderingen in de personele samenstelling gedurende het afgelopen jaar 2014 waren:  Het gehele jaar, kreeg het praktijk-team ondersteuning van mevr. Maxime Boonen, die 1 juli 2014, na haar afstuderen, in dienst van de praktijk kwam.  Zij ving tevens het langdurig zwangerschapsverlof van mevr. Jacquelien van Ass op.  Als nieuwe POH-verpleegkundige kwam in dienst: mevr. Sherelle Baggen uit Puth.  Mevr. Diny Hennissen en dhr. Paul Goessens kwamen als POH-GGZ ondersteunen.  Dhr. Joost Ficken nam de zorg voor de financiële administratie over van zijn vader. In de tabel worden de (relevante) gegevens van de medewerkers vermeld. Drs. EWJ Ficken; huisarts; Opleiding: 1985, Maastricht; In praktijk sinds 1985; 53 u/week; BIG-nr.: 19020959901.

Wendy Linssen; Doktersass.; Opleiding D.A.: 1992, Venlo; Praktijk-assistente sinds 1997; 18 u/week.

Tevens HAGROsecretaris en Rode-Kruis-arts. Jacqueline van Ass; Doktersass.; Opleiding D.A.: 2003, Heerlen; Praktijk-assistente sinds 2006; 18 u/week.

Helma Wetzer; Doktersass.; Opleid. D.A.: 1981, Leiden; Praktijk-assistente sinds 2008; 15 u/week.

Tevens HAP-assistente bij Meditta. Maxime Boonen; Dokterass.; Opleiding D.A.: 2014, Heerlen; Praktijk-assistente sinds 2014; 12 u/week.

Sherelle Baggen; Verpleegkundige; Opleiding HBO-verpleegk.; POH-verpleegk. sinds 2014; 18 u/week; Tevens POH-verpleegk. In Z-Limburg.


12

Drs. HLM Hennissen; GZ-psycholoog; POH-GGZ sinds 2014; 5 u/week.

Drs. JE Troost; huisarts; Opleiding: 1999, Maastricht; Praktijkwaarnemer sinds 2000; BIG-nr.: 19043064501.

Drs. PAM Goessens; GZ-psycholoog; POH-GGZ sinds 2014; 5 u/week.

Drs. ing. JST Ficken; Master Financial Management; 2013, Amsterdam; Financ.administrateur sinds 2014; 8 u/maand.

Dankzij dit fantastische praktijk-team kon, in goede harmonie, enorm veel werk verricht worden ! Dokter J.E. Troost, is de vaste praktijk-waarnemer, zowel tijdens de vakanties, alsook op diverse werkdagen. Totaal: 9 personeelsleden (4 gedetacheerd); 0,47 fte huisarts/1000 patiënten; 0,19 fte POH-verpleegkundige/1000 patiënten; 0,10 fte POH-GGZ-psycholoog/1000 patiënten; 0,63 fte doktersassistente/1000 patiënten.


13

V:

Patiënten

De praktijk was van 1986 tot en met 2010 gesloten voor nieuwe inschrijvingen, behoudens die door samenlevingsvormen, huwelijken en geboortes. In de praktijk staan 2631 patiënten ingeschreven (31-12-2014). De verdelingen naar leeftijd, geslacht en zorgverzekeraar wordt weergegeven in grafieken. Uit deze gegevens blijkt dat de praktijk het afgelopen jaar iets is gekrompen, van 2637 naar 2631 patiënten. In de tabel wordt inzicht gegeven hoe die verandering tot stand is gekomen. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 2,62 % (2013: 2,69 %; 2010: 3,16 %) en het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 31,09 % (2013: 30,91 %; 2010: 21,19 %). Het mobiliteitspercentage was 5,66 % (2013: 5,01 %; 2010: 6,09 %).

Geslachts- en leeftijdsverdeling (31-12-2014) 450 400 350 300 250 200

Man Vrouw

150 100 50 0 0-4

5-14

25-44 45-64 Leeftijdsclusters

2014

Vrouw Man

15-24

65-74

Inschrijvingen Uitschrijvingen

Mutaties Geboorte/Sterfte Totaal

52 21 73

Mobiliteitspercentage

5,66%

43 33 76

75+

Totaal

Saldo verslagjaar

Nieuw totaal

95 54 149

9 -12 -3

2631


14

Achmea

Percentage verzekerden per zorgverzekeraar (2014)

Aegon AGIS

CZ, Achmea & VGZ bleven de grootste verzekeringen in deze huisarts-praktijk; met resp. 61,88 %, 10,76 % en 8,63 %.

Allianz Amersfoortse AMEV AnderZorg Azivo CZ

1,82%

0,76%

FBTO

0,00% 0,34% 0,00% 2,43% 0,00%

0,00%

0,00% 0,00% 0,00%

0,00% 0,91% 0,53% 0,04% 8,63%

10,76%

2,93%

Friesland

0,00%

Geove

0,00%

Goudse

1,86%

3,04%

0,00%

0,00% 3,27%

Fortis ASR

Interpolis IZA IZR

0,34%

IZZ

0,00% 0,00%

Menzis

0,04% 0,00% 61,88%

Nationale Nederlanden Nederzorg Ohra

0,42%

ONVZ OZ Salland SR Trias Unive VGZ VVAA Zorg en Zekerheid Overig


15

VI:

WERKBELASTING IN 2014

Tijdens het verslagjaar 2014 was de contactfrequentie per patiënt 7,74 (2013: 7,67; 2012: 8,61; 2011: 8,28; 2010: 8,01; 2009: 6,65). Hoe deze contactfrequentie is opgebouwd wordt in de stapelkolommen getoond. In een tabel is de aard en het aantal M&I-verrichtingen, die worden uitgevoerd, vastgelegd. Ten opzichte van eerdere verslagjaren was de volgende trend te bespeuren: Het aantal korte consulten nam toe (6588 > 6812), maar ook het aantal lange consulten nam toe (1414 > 1651), met meerdere hulpvragen per consult. Ook handelden de praktijk-assistentes en de POH-verpleegkundige meer zaken zelf af. Veel tel.consulten van vóór 2010 werden vroeger als recept gedeclareerd, doch thans als tel.consult (door wijziging declaratie-regels). Door onze nieuwe POH-verpleegkundige, werden ook weer meer POH-activiteiten uitgevoerd (805 > 964 contacten). De POH-GGZ had 226 patiënten-contacten in 2014.

Contactfrequentie in 2014 0,00 3,36

0,58

Administratieve verrichtingen Receptaanvrag en Visites

1,07

3,60

Telefonische consulten Consulten

Contacten Huisarts

2014

Contacten POH

per 1000 Totaal per patiënten per jaar werkdag per jaar

Patiënten

2631

Contactsoort Consult < 20 min Consult > 20 min Telefonisch consult Visite < 20 min Visite > 20 min Receptaanvraag Vaccinaties Email-consult Administratief contact M&I-contact CHBB-contact Contacten

6812 1651 1692 693 677 8834 447 96 0 848 0 21750

per patiënt per jaar

per 1000 Totaal per patiënten per jaar werkdag per jaar

per patiënt per jaar

2631

33,3

3217

3,22

6,7 5,4

643 521

0,64 0,52

34,8

3358

3,36

0,0

0

0,00

2 766 29 0 167 0 0

3,0

292

0,00

0,1 0,7

11 63

0,01 0,00

0,0

0

0,00 0,00

964

Contactfrequentie

7,74 Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

16

0,01

Type verrichting

in 2014

Aantal

Audiometrie Diagnostiek met behulp van Doppler Allergietest Tympanometrie Longfunctiemeting (= spirometrie) ECG-diagnostiek (ECG maken, interpreteren en bespreken met patiënt) Spleetlamponderzoek Tele-echo, tele-röntgen, tele-hartmonitoring op de waddeneilanden Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting Teledermatologie Cognitieve functietest (MMSE) Hartritmestoornissen Chirurgie Chirurgie in geval van cosmetiek Tapen Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, in de praktijk Postoperatief consult inclusief verwijdering hechtmateriaal, thuis Verrichting ter vervanging specialistenbezoek Trombosebeen Varices sclerosering Varices sclerosering in geval van cosmetiek Desensibilisatiekuur Therapeutische injectie (Cyriax) Oogboring Aanmeten en plaatsen pessarium Urinekatheterisatie MRSA-screening Diabetes begeleiding per jaar Diabetes – instellen op insuline COPD-gestructureerde zorg per jaar Palliatieve consultatie, visite Palliatieve consultatie, telefonisch Intensieve zorg, visite, dag Intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag Intensieve zorg, ANW visite Intensieve zorg, ANW visite langer dan 20 minuten Euthanasie Reizigersadvisering IUD inbrengen/ Implanteren c.q. verwijderen implanonstaafje Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang Totaal

27 26 0 0 53 60 0 0 68 1 4 10 20 0 21 0 58 1 71 4 0 0 10 61 5 34 15 2 123 5 8 0 0 1 19 31 61 Q 15 5 56 0

Aantal per 1000 pt 10,4 10,0 0,0 0,0 20,3 23,0 0,0 0,0 26,1 0,4 1,5 3,8 7,7 0,1 8,1 0,0 22,3 0,4 27,3 1,5 0,0 0,0 3,8 23,4 1,9 13,1 5,8 0,8 47,2 1,9 3,1 0,0 0,0 0,4 7,3 11,9 23,4 5,8 1,9 21,5 0,0

875


17

VII: Medisch handelen in 2014 Inleiding In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen, in de praktijk, in 2014. Als basis daarvoor dienen de epidemiologische gegevens over een aantal chronische aandoeningen, die in een tabel worden gepresenteerd. In de tabel zijn ook de gegevens opgenomen over de preventieve verrichtingen. Over de preventie wordt ook nog gedetailleerd gerapporteerd in tabellen en grafieken. 2014

Praktijk 1 2631 Aantal

Aantal patiënten

ICPC Chronische aandoeningen Diabetes Mellitus Astma COPD Hart- en vaatziekten

Absoluut per 1000 Pt

T90 R96 R95 K74-77, K86-87, K89-90

Preventie Cervixuitstrijkjes Griepvaccinaties

199 162 144 270

75,6 61,6 54,7 102,6

83 849

31,5 322

1786 1178

672,0 437,9

Referentie

Per 1000 Pt

26 13 18 103

ATC Medicatie Recepten antibiotica Recepten maagmiddelen

J01 AO2

Prevalentie HVZ-hoog-risico-patiënten – 2014 2014

Praktijk 1 2631 Aantal per 1000

Aantal patienten Aandoening Angina Pectoris Hartinfarct Hartfalen Hypertensie TIA CVA Perifeer arterieel vaatlijden Diabetes Vetstofwisselingsstoornis Totaal hoogrisico HVZ

ICPC K74 K75, K76 K77 K86, K87 K89 K90 K92 T90 T93

110 175 108 705 75 71 55 199 35

41,8 66,5 41,0 268,0 28,5 27,0 20,9 75,6 13,3

1533


18

Rook-gedrag in 2014: Rookgedrag bekend

(P17)

Rookt nog Heeft gerookt Nooit gerookt

1945

739,3

447 642 856

170 243,9 325,3

Verwijzingen in 2014 2014 Aantal patiënten

Medisch specialist Interne Chirurgie KNO Kindergeneeskunde Gynaecologie Orthopaedie Overige

Praktijk 1 2631 per 1000 Absoluut Pt

Totaal

63 83 78 18 38 145 483 908

23,9 31,5 29,6 6,8 14,4 55,1 183,6 345,1

Eerstelijns discipline Cesar/Mensendiecktherapeut Diëtist Eerste Lijns Psycholoog Ergotherpeut Fysiotherapeut Logopedist Orthopedagoog Verloskunde Wijkverpleging

7 15 5 8 345 12 5 16 34

2,7 5,7 1,9 3,0 131,1 4,6 1,9 6,1 12,9


19

Preventie - griep De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen zelf worden verzorgd. De volgende grafieken geven inzicht in het aantal patiënten dat daarvoor een indicatie heeft, verdeeld naar leeftijdscategorie, het aantal daadwerkelijk gegeven vaccinaties, het aantal non-responders en ten slotte de bereikte beschermingsgraad.

GV-indicaties 2014

2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

Patiënten > 60 jaar Patiënten < 60 jaar

Praktijk 1

Griepvaccinaties 2014

2000 1800 1600 1400 1200 1000

Indicaties

800 600

Vaccinaties

400

Non-responders

200 Weigeraars

0 Praktijk 1


20

Beschermingsgraad griepvaccinaties 2014 70,00% 60,00% 50,00% 63,07% 40,00%

2013: 54,11 % 2012: 52,96 % 2011: 61,63 % 2010: 59,68 % 2009: 48,52 %

30,00% 26,78%

Patiënten < 60 jaar Patiënten > 60 jaar

20,00% 2013: 39,39 % 2012: 41,51 % 2011: 60,84 % 2010: 59,81 % 2009: 81,80 %

10,00% 0,00%

Praktijk 1

Preventie - cervixscreening In de praktijk wordt ook het programma cervixscreening uitgevoerd, zowel door de huisarts, alsook door drie praktijk-assistentes !

Cervixscreening 2014

160 140 120 100 80 60

Oproepen

40 Cervix-uitstrijkjes (Bev. ond.) 20 Non-responders

0 Praktijk 1


21

VIII: Verslaglegging en voorlichting Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het Huisartseninformatiesysteem (HIS) Promedico-VDF-10. In de tabel staan een aantal belangrijke functies van het HIS en ICT vermeld. In de tweede kolom is aangegeven welke daarvan in de praktijk daadwerkelijk worden benut. In de laatste kolom is te zien hoe lang er al met de betreffende functie wordt gewerkt. Tabel; In gebruik zijnde functies van het HIS In gebruik

Sinds

Journaal

Ja

2003

SOEP-registratie

Ja

2003

Probleemlijst

Ja

1990

Episodegerichte registratie

Ja

2007

ICPC

Ja

1990

Ruiters

Ja

1990

Verwijsbrieven schrijven

Ja

2009

Elektronisch opslaan specialistenbrieven

Ja

2003

Voorschrijven medicatie

Ja

1990

Elektronisch formularium

Neen

Functionaliteit HIS

Medicatieoverzicht

Ja

1990

Medicatieoverzicht incl. specialistenreceptuur

Ja

1990

Griep

Ja

1990

Cervix

Ja

1990

Collegae: [verzenden/ontvangen]

Neen

/

Apotheek: [verzenden/ontvangen]

Ja/Ja

1990

Centrale Huisartsen Post (CHP): [verzenden/ontvangen]

Neen/Ja

- /2001

Specialisten: [verzenden/ontvangen]

Neen/Ja

-/2003

Laboratorium: [verzenden/ontvangen]

Neen/Ja

- /2003

Röntgen: [verzenden/ontvangen]

Neen/Ja

-/2003

Preventiemodules:

Datacommunicatie met:


22

In gebruik

Sinds

Agenda

Ja

2000

Actielijst

Ja

2013

Declareren

Ja

1988

Elektronisch declareren

Ja

2005

Financiële administratie

Ja

2001

Internetaansluiting

Ja

2005

Praktijkwebsite

Ja

2000

Herhalingsrecepten elektronisch aanvragen

Ja

1995

E-consult LSP-aansluiting/EPD

Ja Ja

2009 2011

Functionaliteit HIS

ICT

Het afgelopen jaar is - op het gebied van de automatisering - onze aandacht vooral uitgegaan naar de aansluiting op het L.S.P., dit in het kader van het E.P.D. 1318 (50,3 %) van onze patiënten gaf Opt-In-toestemming; 59 (2,2 %) weigerden deze.

Veiligheid De data van het HIS worden tegen verlies beschermd door middel van een dagelijkse backup. Deze wordt ’s nachts, om 01.00 u., automatisch gemaakt. De back-up wordt buiten het praktijkpand opgeslagen. Ook is het systeem via een virusscanner en firewall beschermd.

Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Tevens is met alle medewerkers van de praktijk, die toegang hebben tot de vertrouwelijke gegevens van het HIS, een zwijgplichtovereenkomst gesloten. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts, hebben collega-huisartsen ook toegang tot de gegevens van de patiënt. Uitsluitend, wanneer patiënten, middels de Opt-In-procedure, schriftelijk toestemming hebben gegeven, staan delen van het Medisch Dossier (de z.g. professionele samenvatting) ook beschikbaar aan andere medische behandelaars van deze patiënten. Het fysieke patiëntenarchief is separaat opgeslagen. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten, waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden ook aldaar 10 jaar opgeslagen. Deze gegevens worden 10 jaar na dato echter volledig vernietigd. Voor privacygevoelige documenten zijn in de praktijk twee papierversnipperaars aanwezig. Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

23

Voorlichting Deze tabel geeft een beeld van de middelen en methoden die in de praktijk ten behoeve van de patiëntenvoorlichting worden ingezet.

Organisatie

Tabel; Voorlichting Soort

Materiaal

Aanwezig

Gevelbord met praktijknamen

Ja

Gevelbord met organisatorische informatie

Ja

Mededelingenbord

Ja

Praktijkfolder

Ja

Folder van de HDS

Ja

Folder van het ziekenhuis

Ja

Praktijkwebsite

Ja Neen

Medisch

Periodieke uitgave

NHG-Patiëntenbrieven

Ja

NHG-Patiëntenbrieven in het HIS

Ja

NHG-Folders

Ja

Anatomische atlas voor patiëntenvoorlichting

Ja

Anatomisch demonstratiemateriaal

Ja

Folders over (functie)onderzoek in het ziekenhuis

Ja

Folders over ingrepen in het ziekenhuis

Ja

Patiëntenbibliotheek

Ja

Groepsbijeenkomsten over een bepaald thema

Neen Ja

Wachtkamervideo


24

IX:

Kwaliteitsbeleid

Kwaliteitsvisie Het gehele praktijk-team heeft de afgelopen jaren zeer hard gewerkt om een hoog kwaliteitsniveau binnen de praktijk te bereiken én daar wil iedereen ook jaarlijks zijn steentje aan bij blijven dragen, opdat het niveau van werken blijft voldoen aan de nieuwste inzichten van protocollair en toetsbaar werken, volgens de modernste inzichten in de Huisartsgeneeskunde. Verslaglegging, toetsing en permanente bij-/nascholing zijn daarbij een onmisbaar instrument.

Evaluatie jaarplannen 2014 In het jaarplan 2014 waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): Onderwerp plan N.H.G.-V.P.1: Veilige Dossieroverdracht N.H.G.-V.P.1: POH-GGZ-steun voor oncol.pat.

Doel Het veilig overdragen van medische dossiers Verwerken oncologische diagnostiek en behandeling.

Gerealiseerd ja

Opgestart

Zo nee: reden

Vervolg? Protocolimplementatie. Evaluatie.

Visitatie/accreditering Onze praktijk werd uitgebreid gevisiteerd in mei 2010, ten behoeve van de NHG-accreditatie, welke 20 mei 2010 werd verkregen. 23 oktober 2014 werd onze praktijk daartoe opnieuw gevisiteerd door de NHG/NPA. Hierbij werden de NHG-verbeterplannen 2013/2014 geëvalueerd; terwijl weer een nieuw NHG-verbeterplan 2014/2015 werd vastgesteld.

Arbo-risicoanalyse In 1996 is een Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E) uitgevoerd. Drs. E.W.J. Ficken is in het kader van de RI&E aangesteld als preventiemedewerker. In het kader van risicopreventie waren in het afgelopen jaar geen maatregelen noodzakelijk. Deze Risico Inventarisatie en Evaluatie Huisartsenpraktijken (RI&E) werd na de verhuizing in 2014 nogmaals uitgevoerd.


25

Scholing in 2014 In de volgende tabel wordt het aantal uren nascholing per medewerker opgegeven. Tabel. Scholing Wie

Aantal uren: Aantal uren: geaccrediteerd niet geaccrediteerd

EWJ Ficken

57

0

POH

10

0

Wendy Linssen

6

0

Jacqueline van Ass

6

0

Helma Wetzer

2

0

Maxime Boonen

4

0

Overlegsituaties Iedere maand vond overleg plaats met de collega-huisartsen uit de HAGRO. Ieder kwartaal vond een groot praktijk-team-overleg plaats, waarop alle praktijkaangelegenheden besproken werden. Een schriftelijk verslag hiervan, werd aan ieder teamlid uitgereikt en werd tevens gearchiveerd. Daarnaast werden een- à twee-maal per week, met de POH-verpleegkundige, alle gemeenschappelijke patiënten besproken. Iedere woensdag-middag vond overleg plaats met de EVV-ers in het zorgcentrum Dokter Engelsoord. Daarnaast vond 4x Polyfarmacie-overleg plaats tussen huisarts/apotheker/EVVsters. Ieder kwartaal vond ook nog structureel overleg plaats met de contact-wijkverpleegkundige van de afdeling wijk-/thuiszorg van De Zorggroep. Daarnaast vond op incidentele basis overleg plaats met:  Verschillende fysiotherapeuten en psychotherapeuten.

Klachten-, Ongevallen-, Calamiteiten- en VIM-registraties De praktijk is aangesloten bij de regionale klachtenregeling “Zuid-Nederland”. Naast de regionale klachtenregeling kent onze praktijk de mogelijkheid klachten te melden: persoonlijk aan de receptie of schriftelijk, per brief, aan de huisarts. Aantal gemelde klachten dit jaar: 1 stuks. Aantal in behandeling genomen klachten: 1 stuks. De klacht betrof het volgende type onderwerpen: Een patiënte vond dat zij na een enkeldistorsie niet adequaat behandeld was. Betroffende klacht werd met patiënte besproken. Verder kregen wij van de patiënten geen bruikbare ideeën en suggesties aangereikt. Klachtenbehandeling en patiëntenraadpleging waren de aanzet tot het veranderen van: enkele praktijk-protocollen. Aantal ongevallen in praktijk: 0 stuks. Aantal calamiteiten in praktijk: 0 stuks. Aantal VIM-meldingen: 0 stuks. Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

26

IJken van het instrumentarium/controleren van de houdbaarheid Het ijken van het instrumentarium vond plaats op: Tabel; Instrumentijking Meest recente ijkof onderhoudsdatum

Door wie

AED

09-10-2014

Mediteq

Audiometer

09-10-2014

Mediteq

Autoclaaf

09-10-2014

Mediteq

Bloeddrukmeters

09-10-2014

Mediteq

Doppler-apparaat

09-10-2014

Mediteq

ECG-apparaat

09-10-2014

Mediteq

Glucosemeters

09-10-2014

Mediteq

Hemoglobinemeter

09-10-2014

Mediteq

09-10-2014

Mediteq

Koelkast voor vaccins en medicijnen

09-10-2014

Mediteq

Microscoop

09-10-2014

Mediteq

Pulse-Oxymeters

09-10-2014

Mediteq

Spirometer

29-08-2014

Mediteq

Uitrustingsstuk

Hoogfrequent snij- en coagulatie-apparaat

De controles op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie in de praktijk werden verricht door zowel huisarts als praktijk-assistentes, met een frequentie van 6x maal per jaar. Vanaf 2011 volgens een geheel herzien controle-protocol. De medicijnen in de visitetassen worden 6x maal per jaar door de huisarts zelf, op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt/werd de medicatie ververst.

Overig kwaliteitsbeleid Specifieke projecten ter verbetering van de zorgkwaliteit in onze praktijk:  Het vervolgen van het NHG-accreditatie-traject. Andere belangrijke activiteiten op het gebied van het kwaliteitsbeleid waren: -. Resultaten: -. Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

27

X:

Jaarplan 2015

Betreffende praktijkorganisatie

Onderwerpen 

Starten met medisch onderwijs aan co-assistenten Maastricht University.



Regelmatige/Periodieke actualisering praktijk-protocollen.

Betreffende medisch handelen

Onderwerpen 

POH-GGZ-ondersteuning voor uitbehandelde oncologische patiënten.

Naar aanleiding van patiëntenoordeel

Onderwerpen

XI:

Samenvatting

Ik hoop van ganser harte, dat deze 6e editie van ons NHG-jaarverslag, een goede weergave is geweest, van de vele activiteiten, welke in 2014, in onze huisartspraktijk zijn uitgevoerd. Dit jaarverslag is weliswaar primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als een vinger aan de pols van de organisatie, als instrument om onderwerpen te selecteren voor het jaarplan van 2015 en een verantwoording van het uitgevoerde jaarplan 2014; maar ik hoop ook, dat het aan de buitenstaander een duidelijk verslag doet van de doelstellingen en activiteiten in onze huisartspraktijk. In het jaarplan 2015 hebben we de beleidsvoornemens voor het volgende jaar vastgelegd. Jaarverslag en jaarplan vormen als zodanig een eenheid en zijn de expressie van ons kwaliteitsbeleid. Door middel van het jaarverslag/jaarplan geven wij dan ook aan anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag bestellen via de praktijkassistente/receptioniste: tel. 0475-462974.

Drs. E.W.J. Ficken, huisarts Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

28

Beleidsplan 2015-2018 Missie Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. biedt toegankelijke, state of the art, professionele, kosteneffectieve huisartsgeneeskundige zorg aan de bewoners van Maasbracht e.o., om een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van leven van haar patiënten. Binnen het zorgaanbod in de regio vervult de praktijk een spilfunctie door alle gezondheidsvragen van haar patiënten in eerste lijn op te vangen. De praktijk maakt een verantwoorde keuze om de vraag zelf te behandelen of te verwijzen binnen haar samenwerkingsverbanden met andere zorgaanbieders. Visie Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. wil een lerende organisatie zijn waarin verantwoorde zorg, op het hoogst haalbare niveau, continu beschikbaar is. Centraal staan voortdurende educatie en bijscholing van alle medewerkers, conform de laatste standaarden en inzichten binnen de huisartsenzorg, teneinde haar patiënten de best mogelijke zorg te bieden. Integraal onderdeel van de leercyclus binnen de praktijk is een geborgde inbedding van de verworven kennis en inzichten in de processen en werkwijzen. De praktijk stelt zich, zowel intern als extern, zo toetsbaar mogelijk op. Basisaanbod Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Het basisaanbod van onze praktijk bestaat uit de eerste opvang van alle gezondheidsklachten. Voor veelvoorkomende klachten bestaat het aanbod uit diagnose en behandeling; bij minder voorkomende klacht verwijst onze praktijk soms door, indien de noodzakelijke expertise niet in de eigen organisatie beschikbaar is. Tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten kunnen onze patiënten terecht bij de huisartsenpost te Roermond; de zorg door de huisartsenpost beperkt zich echter tot spoedeisende hulp. Het basisaanbod van onze praktijk sluit volledig aan bij “Aanbod huisartsgeneeskundige zorg (LHV, 2009)”. Zorggebied van Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.: Het zorggebied van Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V., zijn hoofdzakelijk de dorpen Maasbracht-Dorp en Brachterbeek, met als bijzondere groeperingen de binnenvaartschippers en de senioren welke verblijven in het lokale zorgcentrum; vanzelfsprekend kunnen ook passanten gebruik maken van onze diensten. In het zorggebied bevindt zich een zeer grote binnenvaarthaven voor de beroepsvaart, het eerdergenoemde zorgcentrum voor senioren, drie woonbegeleidingscentra en vijf lagere scholen. De oudere leeftijdscategorieën zijn in de dorpen relatief oververtegenwoordigd, dit in vergelijking tot de landelijke leeftijdsopbouw.


29

Aanvullend zorgaanbod van Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.:       

Wekelijks senioren-spreekuur in het verzorgingshuis; POH-spreekuren voor hypertensie-, diabetes-mellitus- en COPD-patiënten; Visites aan boord van binnen-vaart-schepen; Poly-farmacie-evaluatie met apotheker en wijk-verpleegkundigen; De huisarts staat tevens bij het C.B.R. geregistreerd als keuringsarts; De huisarts staat ook geregistreerd als E.K.C.-er voor de L.H.V.; Enz.

Het zorgproces in Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. bestaat uit de volgende fasen:         

Inventarisatie van klachten, problemen en hulpvragen. Eventuele verwijzing / terugverwijzing. Vraagverheldering. Diagnostiek, werkhypothese en behandelplan. Eventuele verwijzing / terugverwijzing. Advies. Behandeling. Begeleiding. Preventie.

Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. biedt haar zorg in volgende vormen aan:  

Consult tijdens een bezoek van de patiënt aan de praktijk, per telefoon en per email. Consult tijdens visite bij de patiënt, e.v.t. aan boord van binnenvaart-schepen.

Verklaring professioneel handelen: Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. en het volledige praktijk-team, voeren hun werkzaamheden uit in overeenstemming met de vastgestelde NHG-standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen kan alleen worden afgeweken wanneer daarvoor gegronde redenen bestaan. Alle eventuele afwijkingen zullen onder vermelding van redenen worden geregistreerd in het dossier van de betreffende patiënt. Beleidsverklaring Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V.:   

Missie (zie boven) Visie (zie boven) Verklaring professioneel handelen (zie boven)


30

Bij de realisatie van haar missie en visie hanteert Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. de volgende aanvullende beleidsuitgangspunten (zie pag. 4): - Patiënten worden altijd bij de besluitvorming rond behandelingen betrokken. - Onze zorg is gericht is op patiëntveilig handelen, doeltreffendheid, doelmatigheid en het voorkomen van medicalisering. - Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V. en het volledige praktijk-team onderschrijven de noodzaak om de afspraken, zoals in het kwaliteitssysteem van de praktijk vastgelegd, na te leven en te verbeteren. Verbeterplannen: Het praktijk-team stelt ieder jaar, mede in het kader van de NHG-accreditatie, nieuwe Verbeterplannen op, om de kwaliteit van onze Huisartspraktijk EWJ Ficken B.V., immer te verbeteren. Voor deze Verbeterplannen, worden vanzelfsprekend de SMART-criteria gebruikt: Specifiek:

Onderwerp en doel zijn precies omschreven; duidelijk is wat wel en niet onder de doelstelling valt; Meetbaar: Het is mogelijk om objectief vast te stellen of het doel is bereikt of niet; Aansprekend: Het gekozen doel zet aan tot actie en motiveert; Realistisch: Het gekozen doel is haalbaar en geen demotiverende onmogelijke ambitie; Tijdgebonden: Duidelijk is op welk moment het doel moet zijn bereikt. Voor de inhoud van deze Verbeterplannen, raadplege men de afzonderlijke dossiers. Overlegstructuur: De praktijkarts neemt deel aan structureel overleg met onderstaande instanties en personen in de aangegeven frequentie: Overlegpartner

Overlegfrequentie

Overlegpartner

Overlegfrequentie

HAGRO

6x/jaar

Zorgcentrum (EVV)

52x/jaar

Specialisten

2x/jaar

Apothekers/FTO

6x/jaar

Verpleeghuisarts

Zo nodig

Polyfarmacieteam

4x/jaar

Consultatiebureauarts

Zo nodig

POHsomatiek

92x/jaar

Fysiotherapeuten

Zo nodig

POH - GGZ

46x/jaar

Wijkverpleging

4x/jaar Drs. EWJ Ficken, huisarts

Maasbracht; 18 januari 2015 Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V., Parklaan 6, 6051 BN Maasbracht NHG-JV 2014

31

Huisartspraktijk E.W.J. Ficken B.V

Recommend Documents