handleiding starten met Insider Praktijk Handleiding Starten met Insider Praktijk

handleiding starten met Insider Praktijk

Handleiding Starten met Insider Praktijk

augustus 2012

1


Inhoud 1. Data-export en beoordeling in stappen ............................................3 2. Insider praktijk(selectie en analyse) opstarten ..................................4 3. Overzichtsscherm Insider Praktijk ..................................................10 4. Patiëntselectie (selectie en analyse)...............................................31 5. Korte kennismaking met het dashboard .........................................41 6. Uitvoer van gegevens .....................................................................45 Bijlage A: Installatie Insider Praktijk(certificaat en programma) ...........44

Auteurs: W.J.Jongejan, huisarts n.p. J.C.M. Lankhorst-Bonnier, praktijkmanager (bijlage A)

2


1

Data-export en beoordeling in stappen

Met deze handleiding wordt u op weg geholpen met het gebruik van Insider Praktijk. Hij gaat dan ook niet in extenso op alle onderdelen van het programma in. Voordat u van start gaat met Insider Praktijk dient u te weten hoe de data uit uw HIS gehaald worden en klaargemaakt worden voor beoordeling met het programma. Allereerst worden met de data-extractor, die door Magistro voor de diverse HIS-sen afzonderlijk geprogrammeerd is, ruwe data uit het HIS gehaald en opgeslagen in uw systeem. Bij de installatie van de data-extractor zal door uw leverancier kenbaar gemaakt worden waar de opslag-directory van de ruwe data zich op uw systeem bevindt. Vervolgens moet na opstarten van Insider Praktijk een HIS-extractie uit die ruwe data gemaakt worden. De manier waarop dat gebeurt is voor elk HIS hetzelfde. Deze HISextractie wordt binnen het hoofdmenu van Insider Praktijk ook wel een “snapshot” genoemd. Met de HIS-extractie kunt u daarna in Insider Praktijk diverse selecties gaan maken: bijv. voor patiënten met diabetes, of COPD etc. Van die selecties kunnen dan de meetwaarden en diagnostische bepalingen bekeken worden al dan niet in samenhang met de voor de onderzochte ziektecategorie relevante medicatie. Daarna kan met een zogenaamd dashboard de samenhang van de gegevens bestudeerd worden en kunnen de gegevens klaar gemaakt worden voor verzending naar een zorggroep. Dit houdt wel in dat als u, naar aanleiding van het bekijken van uw data in Insider Praktijk, de noodzaak heeft gezien om in uw HIS de registratie van gegevens aan te scherpen er voor een volgende beoordelingsronde eerst opnieuw een ruwe dataextractie gemaakt moet worden en vervolgens een nieuwe HIS-extractie. Bij het maken van deze handleiding Starten met Insider Praktijk is uitgegaan van versie 6.1.53 van het programma. Voor het aanmaken van brieven, lijsten enz. maakt Insider Praktijk bij voorkeur gebruik van Office 2010. Uitvoer vindt naast het DOCX- ook in RTF-formaat plaats. Oudere versies van Word kunnen de DOCX-bestanden ook hanteren als conversieupdates geïnstalleerd zijn. Veel tekstverwerkingsprogramma’s kunnen het rtf-formaat hanteren. RTF staat voor Rich Text Format. De uitvoer naar Excel vindt plaats in XLS-formaat. Hiermee kunnen ook niet recente versies van Excel overweg. Voor de goede werking van de dashboards is de meest recente versie van Adobe Flash Player noodzakelijk, minimaal versie 11.1.102.55. U kunt die gratis downloaden van www.adobe.nl. 3


2

Insider praktijk(selectie en analyse) opstarten

Met het icoon

wordt dit onderdeel gestart.

De allereerste keer dat u Insider Praktijk start verloopt iets anders dan wanneer er al mee gewerkt is. Daarom volgt nu de uitleg over hoe te handelen bij die eerste opstart. Het maken van de eerste HIS-extractie Wanneer u voor de eerste keer op het Insider Praktijk icoon drukt ziet u het beginscherm dat leeg is op de bovenbalk na, waarin met grote letters vermeld staat: Er is geen (actieve) snapshot) aanwezig. Zonder aanwezige HIS-extractie (snapshot) kan het programma niet werken. Er staan geen iconen in het startscherm. Het scherm is grotendeels leeg.

Zie ter vergelijking, wat betreft de iconen, op pagina 9 de situatie waar ze wel aanwezig zijn. Het eerste wat nu moet gebeuren is het importeren van data (ook wel snapshot of HIS-extractie genaamd) uit de ruwe hoeveelheid data die met de data-extractor uit het HIS zijn gehaald. Dubbelklik nu op de grote grijze balk met de tekst “Er is geen(actieve) snapshot aanwezig” of klik op de menukeuze Beheer en vervolgens op Beheer/wissel HISextractie.

4


Met beide acties wordt hetzelfde proces op gang gebracht. U ziet dan eerst een scherm waarin gevraagd wordt in welke directory de bestanden staan die met de data-extractor uit uw HIS zijn gehaald. Hier gaat het om MicroHIS X

Klik op Volgende. Het dan verschijnende scherm geeft de vraag hoe u het HISextractie (snapshot) wilt gaan noemen. Een suggestie wordt gegeven, bestaande uit de praktijknaam, de naam van het HIS en de datum. Als u nu klikt op de knop Importeren vindt de data-import plaats. U ziet dan een statusbalk die het verloop van het proces aangeeft.

5


Tenslotte kan er een scherm Koppelresultaat verschijnen dat aangeeft: “Bij het koppelen van meetwaarde-uitslagen zijn de volgende problemen gevonden.” 6


In dit scherm worden dan zoals u ziet in bijgaande afbeelding bijv. problemen getoond over bepalingen die niet in de snapshot meegenomen kunnen worden omdat ze buiten het normale meetbereik voor die bepaling vallen. De waarde 66 voor een cholesterolbepaling in bloed (CHOL B) is evident veel te hoog en wordt dus niet meegenomen. In dit geval berustte het op het invoeren van de waarde 66 i.p.v. 6,6 bij de cholesterolbepaling.

Als u vervolgens op OK klikt komt u in het scherm Beheer HIS-Extracties. Dat bevat in de toekomst de HIS-extracties(snapshots) die u gemaakt hebt. U ziet daar de gemaakte HIS-extractie staan met de naam die u op de bovenste afbeelding op de voorgaande pagina er aan gaf.

7


Klik met de rechter muisknop op de naam van het bestand en kies voor HISextractie gebruiken en tenslotte op OK. U komt dan terug in het beginscherm van Insider Praktijk dat nu gevuld is met de iconen van de diverse onderdelen.

8


Het echte werk kan nu beginnen.

9


3

Overzichtsscherm Insider Praktijk

Het overzichtsscherm van Insider Praktijk bestaat uit verschillende delen. 1. 2. 3. 4.

de menubalk met de onderdelen in tekstmenu’s de grote grijze balk met de actuele HIS-extractie(snapshot) de iconen met de programmaonderdelen, per categorie gesorteerd. de statusbalk onderin het scherm (zichtbaar als een icoon geselecteerd is)

10


3.1 De menubalk

De keuzemogelijkheden Beheer, Uitvoeren en Help in dit scherm zullen nu stuk voor stuk behandeld worden. N.B. Als u de Alt-toets één maal indrukt, kunt u zonder muis ook de menukeuzen maken door één van de onderstreepte letters in te toetsen

Met eerst de ALT-toets en dan de letter ”u” opent u bijv. het menu Uitvoeren. 3.1.1. Keuzen onder Beheer in hoofdmenubalk

3.1.1.1 Keuzen onder Beheer: Beheer / wissel HIS-extractie Dit item kwam u al tegen in de eerste pagina van hoofdstuk 2. Het aanklikken van deze knop doet precies hetzelfde als het klikken op de grote grijze balk waar de actieve HIS-extractie staat. De werkwijze voor het maken van de HIS-extractie vindt u dan ook in hoofdstuk 2. Indien u een nieuwe HIS-extractie maakt na een eerdere, zullen in het scherm Beheer Extracties meerdere extracties vermeld staan.

11


In hoofdstuk 2 zag u al dat met de rechter muisknop op een HIS-extractie geklikt kan worden, waardoor de mogelijkheden: HIS-extractie gebruiken en Verwijderen getoond worden. U kunt op deze wijze een andere HIS-extractie klaar zetten voor gebruik. Indien u niet de meest recente gebruikt heeft en u hebt Insider Praktijk afgesloten dan zal bij het opnieuw opstarten een waarschuwing getoond worden dat de laatst gebruikte HIS-extractie niet de meest recente van die praktijk was. U kunt dan vòòr het programma opstart kiezen welke HIS-extractie u wilt gebruiken.

Als u in het scherm Beheer HIS-Extracties onderin klikt op de knop Nieuwe HIS extractie zal deze actie uitgevoerd worden.

3.1.1.2 Keuzen onder Beheer: Beheer praktijken

Als u deze keuze aanklikt verschijnt het volgende scherm: 12


In dit scherm ziet u voor welke praktijk, welk HIS, de licentie geldig is, tot wanneer en welke praktijk AGB-code gebruikt wordt. Door met de rechter muisknop op de praktijkregel te klikken komt een belangrijk menu te voorschijn.

3.1.1.2.1 Koppeling labcodes In hoofdstuk 2 staat al vermeld dat oude HIS-specifieke codes voor meetwaarden en diagnostische bepalingen nog in gebruik kunnen zijn naast de WCIA-bepalingen. Menig HIS kent hiervoor een koppeltabel. Indien Insider Praktijk deze niet-WCIA- en WCIA-bepalingen tegenkomt kunt u ze in het scherm Koppeling labcodes alsnog koppelen. De meeste koppelingen vinden automatisch plaats, maar in dit scherm kan men de niet gevonden koppelingen handmatig doen. In de linker kolom ziet u de WCIA-meetwaarden en diagnostische bepalingen met het unieke bepalingsnummer ervoor. In de rechter kolom de HIS-specifieke bepalingen. Niet alle van deze laatste worden getoond maar alleen die waarbij meetwaarden of diagnostische bepalingen zijn ingevuld bij een patiënt, vandaar: beschikbare HISlabcodes. Het middendeel is het vak waarin de koppeling zichtbaar wordt. De werkwijze is dat men eerst in de linker kolom een bepaling neemt en kijkt of die in de rechter kolom ook voorkomt. De bepaling wordt geselecteerd( blauw gemaakt) door er met de linker muisknop één maal op te klikken. Vervolgens zoekt u de tegenhanger in de rechterkolom. Selecteer die daar en klik op de knop met de pijl die naar links wijst. De gemaakte koppeling wordt in de middelste kolom getoond. Eerder gemaakte koppelingen zijn zichtbaar doordat in de linker kolom de bepaling vet gedrukt staat.

13


Het zoeken naar een bepaling doet u door in de zoekvensters links en rechts boven tekst in te typen. Vindt u niet wat u zoekt dan kan met het icoon (de bezem) de hele lijst van diagnostische bepalingen dan wel beschikbare HIS-labcodes getoond worden. Dit is afhankelijk van welk bezem-icoon u aanklikt. Met aanvinken van het vakje Alle NHG-codes tonen worden alle NHG-codes getoond. Onder de knop Hulp bij koppelen zit het volgende venster.

In het voorbeeld hieronder zal de Quetelet-index gekoppeld gaan worden. Eerst wordt die in de linkerkolom met NHG(WCIA)-bepalingen opgezocht, daarna in de rechter kolom.

14


Met de pijl naar links wordt de omschrijving uit de rechter kolom in de middelste gebracht. En ten slotte ziet u dan de koppeling in het midden met in de linker kolom de bepaling vet gedrukt. Met het klikken op OK wordt het scherm verlaten en de koppeling opgeslagen.

Wat u wel voor het koppelen moet weten is of de inhoud van de bepaling éénduidig en voor beide soorten hetzelfde is. Bij de Quetelet-index spreekt het voor zich dat de bepaling dezelfde inhoud heeft.

15


3.1.1.2.2 Vertaling Labwaarden Het kan voorkomen dat Insider Praktijk bij het verwerken van de gegevens uit uw HIS geen numerieke antwoordmogelijkheid gevonden heeft die normaal gesproken bij een (NHG)WCIA-bepaling hoort, maar een stukje tekst bijv.Ja of Neen dan wel een teken zoals +. Daarmee kan het programma niets. Het antwoord moet een numerieke waarde hebben. Er moet dus een vertaling plaatsvinden Bij de antwoordmogelijkheid Ja hoort het cijfer 1, bij Neen 2, bij Nooit 3. De cijfers die bij de antwoordmogelijkheden van (NHG)WCIA-bepalingen horen kunt u vinden met de Codeviewer van het NHG. Die vindt u op de website NHG-website als u daar in het zoekvenster “codeviewer” intypt. Er bestaat van de codeviewer een zelf te installeren versie en één online. De functionaliteit is hetzelfde. Het is dus verstandig om voordat u een HIS-extractie(snapshot) maakt te kijken of er labcodes van meetwaarden of diagnostische bepalingen vertaald moeten worden. Als u, zoals beschreven in 3.1.1.2, via Beheer, Beheer Praktijk en dan na selecteren van uw praktijk door rechts erop te klikken het menu geopend heeft, kiest u voor Vertaling labwaarden. U ziet dan bijvoorbeeld de volgende situatie:

WCIA-bepaling 278 is de bepaling Eiwit urine (stick). In de kolom Vertaalde waarde moet een getal komen te staan. Als we die gaan zoeken met de NHG-labcodeviewer dan zult u in het scherm ervan onderin de antwoordmogelijkheden zien staan. Met de online-codeviewer vindt u WCIA-bepaling makkelijk. U zoekt op code 278 en klikt onderin het scherm de rubriek Antwoord aan. De volgende afbeelding toont de online-codeviewer van het NHG.

16


U ziet hier dat de uitslag Negatief de code 31 heeft en 1+ de code 235 enz. Met deze wetenschap gewapend gaat u de labcodes vertalen. Hiervoor klikt u met de rechter muisknop op de regel die u wilt vertalen waarop het volgende menu verschijnt.

Klik hier op Bewerken. Vervang in het vak Nieuwe waarde de + door 235.

Vervolgens loopt u alle antwoordmogelijkheden door die Insider Praktijk niet kon vertalen. Voor de vertaling van Positief is gekozen voor de numerieke code die bij 4+ hoort. Voor de vertaling van Spoor is gekozen voor de waarde die bij negatief hoort. Dan ziet het scherm Labwaardevertalingen er zo uit. 17


Bij sommige HIS-sen staat in het veld Bepalingscode HIS geen WCIAbepalingsnummer maar de verkorte schrijfwijze: de mnemonic. Dat is in onderstaand voorbeeld de COER RQ=WCIA-nummer 2209= Ernst/stadium COPD(Gold-classificatie)

Vertaald ziet dat er zo uit:

3.1.1.2.3 Ruiters koppelen Niet in alle HIS-sen is het gebruik van bepaalde ruiters identiek. Er kan bij het ene HIS bijvoorbeeld een ruiter G+ in gebruik zijn voor de griepvaccinatie die bij de recente campagne gegeven is, terwijl de ruiter GV aangeeft dat de patiënt geselecteerd is om gevaccineerd te gaan worden. Bij een ander HIS kan dat andersom zijn. Om dit op te lossen kunt u in de keuzemogelijkheid Ruiters koppelen aangeven welke ruiters hiervoor in uw HIS in gebruik zijn. Als u op deze menukeuze klikt, verschijnt het volgende scherm.

18


Uiteraard moeten de twee ruiters in het bovenstaande scherm niet identiek zijn. Dubbelklikt u op een regel dan kunt u de ruiter wijzigen.

Deze keuzemogelijkheid moet correct ingesteld zijn voor u een HISextractie(snapshot) maakt als u bijv. de COPD- of astmaselectie gaat maken en beoordelen. 3.1.1.3 Keuzen onder Beheer: Beheer packages

Diverse onderdelen van Insider Praktijk zoals de dashboards waarin de geselecteerde gegevens getoond worden, en de selectiequeries(tools) kunnen ingeladen worden in Insider Praktijk. Het programma krijgt zo zijn modulaire opbouw. Op onderstaand scherm ziet u hoe het scherm Packages eruit ziet. Voor het verkrijgen van de packages krijgt u separaat instructies van Magistro en/of uw HIS-leverancier. Het installeren zelf wordt op gang gebracht met de knop Package installeren.

19


Indien u een in Insider Praktijk aanwezige package selecteert door er met de linker muisknop één maal op te klikken kunt u met de rechter muisknop een submenu laten verschijnen.

Beide menukeuzen zijn ook toegankelijk via de menubalk recht onder de titel Packages. 3.1.1.3.1 Instellingen van packages Na het klikken op Instellingen (in dit voorbeeld van het diabetes-dashboard) komt u in het scherm Instellingen voor Diabetes Dashboard. Hier kunt u aangeven, op basis van de manier waarop u het hoofdbehandelaarschap heeft vastgelegd (meetwaarde of ruiter), welke patiënten uit de initiële selectie u mee wilt nemen in het dashboard. Klikt u hier op Diabetes dan ziet u dat u hier kunt aangeven hoe u het hoofdbehandelaarschap geselecteerd wilt hebben: niet meenemen in de selectie, via meetwaarde (DMHB TZ), via ruiter (bijv. DP of DH) , via meetwaarde en ruiter. Ook kunt u in het invoerveld Ruiters aangeven met welke ruiter u de hoofdbehandelaar hebt gecodeerd.

20


Het instellen van de selectie op hoofdbehandelaar voor de presentatie in een dashboard moet bij elke package afzonderlijk gebeuren. 3.1.1.3.2 Packages installeren De onderdelen die Insider Praktijk zo veelzijdig maken, kunnen in het scherm Packages geïnstalleerd worden. Ze worden aangeleverd als zogenaamde packages(pakketten), bestanden met het de extensie(achtervoegsel) .IPP zoals MagistroDiabetesDashboard.IPP. Als u op de knop Package installeren onder in het scherm Packages klikt, dan opent een scherm van Windows verkenner en kunt u naar de plaats gaan waar u de gedownloade packages hebt staan. Selecteer de package die u wilt installeren door er eenmaal met de linker muisknop op te klikken en klik op de knop Openen.

21


De package zal nu geïnstalleerd worden. De geïnstalleerde onderdelen zult u meteen terugvinden in het hoofdscherm van Insider Praktijk. 3.1.1.3.3 Packages de-installeren Als u een nieuwe versie van een programmaonderdeel wilt installeren moet u de oude eerst de-installeren. Klik hiervoor met de rechter muisknop op de gewenste packages in het scherm Packages.

Klik hier op de De-installeren. U krijgt dan eerst nog de vraag of u het echt wilt uitvoeren.

22


Klik nu op Ja en de de-installatie vindt plaats. 3.1.1.3.4 Menubalk scherm Packages De in de hierboven genoemde activiteiten kunnen ook op gang gebracht worden vanuit de menubalk bovenin het scherm Packages.

Van links naar rechts staan daar de iconen van Package installeren, Instellingen, Package de-installeren en de Help-functie. 3.1.1.4 Keuzen onder Beheer: Instellingen

Voor de volledigheid wordt dit onderdeel hier getoond. Het gaat om de bestandslocaties van onderdelen van Insider Praktijk. Hier moeten gebruikers niet zelf aan gaan sleutelen.

23


3.1.2 Keuzen onder Uitvoeren in hoofdmenubalk

Onder de menukeuze Uitvoeren treft u in menuvorm aan wat u in het hoofdscherm aan iconen tegenkomt.

24


3.1.3 Keuze Help in hoofdmenubalk Hier zijn een zevental keuzemogelijkheden ondergebracht.

3.1.3.1 Insider Help Dit bestaat uit een scherm, waarin diverse mogelijkheden om hulp in te roepen, vermeld staan.

De inhoud van dit scherm spreekt voor zich. Aanklikken van Start Hulp op Afstand opent de mogelijkheid op tijdelijk de besturing van Insider Praktijk op uw computer over te laten nemen door de helpdesk. Dit wordt nader besproken in 3.1.3.4. N.B. Dit helpscherm is overal in Insider Praktijk op te roepen met de functietoets F1.

25


3.1.3.2 Handleiding “Starten met Insider Praktijk” Aanklikken van deze menukeuze opent het pdf-bestand ”Handleiding starten met Insider Praktijk”. Om dit bestand te kunnen openen moet wel de Adobe Acrobat Reader geïnstalleerd zijn op uw computer.

Met de zoek-functie van deze reader kunt u zeer snel een door u gewenst onderwerp vinden. 3.1.3.3 Insider Online Support Met deze keuze wordt u naar het support-tabblad van de website www.insidersoftware.nl geleid. In principe staat er dezelfde informatie als in 3.1.3.1 in het scherm Hulp bij Insider Praktijk wordt getoond. De website heeft op de andere tabbladen interessante informatie en demo’s voor u beschikbaar.

26


3.1.3.4 Start Hulp op Afstand Als de helpdesk van Insider Praktijk bij een probleem er met telefonische hulp niet uitkomt kan de besturing van het programma op afstand overgenomen worden. Hierbij wordt gebruik gemaakt van het programma TeamViewer.

Met dit programma wordt via het internet een VPN-sessie aangemaakt. VPN staat voor Virtual Private Network. Onbespied door andere internetgebruikers kan de helpdesk uw probleem helpen oplossen. De Insider Praktijk-helpdesk geeft u telefonisch enkele instructies hoe u de verbinding tot stand brengt. Aan het einde van de sessie wordt de VPN-verbinding verbroken. 27


3.1.3.5 Insider Webshop Met deze keuze gaat u naar de webshop van Insider Praktijk waar kant en klare selectiemodules(tools=queries) aangeschaft kunnen worden in de vorm van packages die in het programma geïnstalleerd kunnen worden. 3.1.3.6 Insider Software Website Hiermee gaat u rechtstreeks naar de eerder genoemde website: www.insidersoftware.nl 3.1.3.7 Over Insider Deze functie spreekt voor zich. Hier vindt u onder Over INSIDER Praktijk informatie over de versie van het programma waarmee u werkt. Bij hulpvragen kan vanuit Magistro / HIS-leverancier hiernaar gevraagd worden.

3.2 De grote grijze balk met de actuele HIS-extractie(snapshot)

Al enkele malen eerder(hoofdstuk 2 en in 3.1.1.1) werd beschreven dat door het klikken op deze balk het scherm Beheer HIS-extracties geopend wordt. Hier kunt u een HIS-extractie aanmaken, of een andere uit de lijst kiezen. Het scherm kan ook benaderd worden via Beheer, Beheer / wissel HIS-extracties. 28


3.3 De iconen met de programmaonderdelen, per categorie gesorteerd In het hoofdscherm (zie eerste pagina van dit hoofdstuk) staan de iconen op ziektecategorie gesorteerd. Met het + en – teken achter een iconengroep kan men de desbetreffende categorie uit- dan wel inklappen. Links ziet u de selectiemodule(s) en er rechts naast het bijbehorende dashboard. De logica ervan is dat het dashboard pas gebruikt kan worden als eerst een selectie gemaakt is.

In het onderdeel Populatie dashboard moeten dus voor een volledige vulling van het Dashboard Populatie( het meest rechtse icoon) eerst de vier afzonderlijke categorale selecties gemaakt zijn. Bijna onderin het hoofdscherm staat het icoon Zorggroep Exporter voor maken van de selectie naar de zorggroep. Het gebruik ervan wordt uitgelegd in hoofdstuk 6. Het bestand dat met de Zorggroep Exporter wordt gemaakt is geanonimiseerd. Onder Utilities staat het icoon waarmee een gemaakte selectie in een Excelwerkblad getoond wordt. Het gebruik daarvan wordt nader uitgelegd in hoofdstuk 6.

3.4 De statusbalk Tenslotte bevindt zich onder in het scherm een statusbalk die informatie geeft over de module en package die gebruikt worden. 29


N.B. De balk is pas zichtbaar na het selecteren van een icoon uit het hoofdscherm. In onderstaande afbeelding wordt na het starten van de Patiëntselectie Diabetes uit de iconenrij Populatie Dasboard informatie over de selectiecriteria in het linker deel getoond bij Module en over de Package in het rechter deel. Mocht u de tekst niet volledig kunnen lezen dan kunt het hoofdscherm van Insider Praktijk wat verbreden

Uiterst rechts bevindt zich in de statusbalk het icoon van de Instellingen. Als u hier op klikt, ziet u een bekend scherm.

U kunt hier aangeven, op basis van de manier waarop u het hoofdbehandelaarschap heeft vastgelegd (meetwaarde of ruiter), welke patiënten uit de initiële selectie u mee wilt nemen in het dashboard. Klikt u hier op Diabetes dan ziet u dat u hier kunt aangeven hoe u het hoofdbehandelaarschap geselecteerd wilt hebben: niet meenemen in de selectie, via meetwaarde (DMHB TZ), via ruiter (bijv. DP of DH) , via meetwaarde en ruiter. Ook kunt u in het invoerveld Ruiters aangeven met welke ruiter u de hoofdbehandelaar hebt gecodeerd. Dat werd ook getoond in 3.1.1.3 Beheer Packages. In het volgende hoofdstuk wordt uitgelegd hoe u een patiëntselectie uitvoert en aan de hand van meetwaarden en medicatie een analyse van de behandeling van een ziektecategorie kunt uitvoeren.

30


4

Patiëntselectie (selectie en analyse)

In dit hoofdstuk zal uitgelegd worden hoe na het maken van een selectie, op basis van de zoekcriteria, de gegevens van de geselecteerden binnen uw HIS verder vervolmaakt kunnen worden om daarna te worden gebruikt voor dashboard, zorggroep etc. De zoekcriteria van de tools(queries) kunnen namelijk zodanig zijn dat er veel meer mensen gevonden worden dan strikt genomen tot de te onderzoeken ziektecategorie gerekend kunnen worden. Patiënten kunnen ten onrechte ooit een ruiter gekregen hebben, hebben soms op proef medicatie gehad bij luchtwegproblemen gehad zonder nu direct COPD of astma te hebben etc. Zo kunnen zogeheten “veegtools” gebruikt worden waarbij bijv. aan de hand van diabetesmedicatie een selectie gemaakt. Aan de hand van die selectie kan men dan in het HIS controleren of bij die mensen wel een episode met bijzondere attentiewaarde (probleem) diabetes mellitus aangemaakt is. Deze tools hebben dus tot doel door veegacties de registratie in het HIS te vervolmaken. Daartegenover staan de selecties die gebruikt worden voor rapportage aan de zorggroep in het kader van ketenzorg. Dat worden “productietools” genoemd. N.B. In de verdere subhoofdstukken wordt de Diabetes selectie besproken. 4.1 Patiëntselectie Diabetes Eerst wordt een HIS-extractie gemaakt of wordt een reeds aanwezige gekozen. Zie hiervoor hoofdstuk 2 en 3.1.1.1. Daarna begint u met de Patiëntselectie diabetes in de onderafdeling Diabetes Dashboard in het hoofdscherm van Insider Praktijk. Het versienummer staat er achter vermeld. In dit geval is dat versie 1.12

Als u met één muisklik de Patiëntselectie Diabetes selecteert dan zult u onderin het hoofdscherm in de statusbalk zien op welke zoekcriteria gezocht gaat worden.

U ziet dat bij deze tool(zoekopdracht) gezocht wordt op het voorkomen van de ICPCcode T90 en ruiters DM, DH, DS en DZ. Het is niet zo dat er gekeken wordt naar T90 en de ruiters, maar wel naar het voorkomen van T90 of DM of DH of DS of DZ.

31


Dus in deze selectie kan het voorkomen dat patiënten in de selectielijst komen waar wel een ruiter DH bij staat maar niet de code T90. Dit is dus een voorbeeld van een “veegtool”. U kunt nu aan de hand van de gemaakte selectie gaan kijken in het HIS of de betreffende mensen wel de episode met bijzondere attentiewaarde T90.01 of T 90.02 hebben. Zo nee, dan dient dat aangepast te worden in het HIS. Heen en weer schakelen tussen Insider Praktijk en uw HIS is hiervoor noodzakelijk. Dat kan nog sneller door in de Excel-file die gemaakt wordt met het Insider Praktijk-onderdeel Export naar Excel in het tabblad comorbiditeit te kijken naar de ICPC-code T90.01 of T90.02 in de kolom F (T90). Het maken van de Excel-file wordt in hoofdstuk 6 aangestipt. Dubbelklikt u op het icoon Patiëntselectie Diabetes, dan ziet u daarna de selectie. Dit wordt hierna het primair selectiescherm genoemd.

In bovenstaande selectie in Insider Praktijk staan de BSN-nummers, alle NAWgegevens, de verzekeringsgegevens inclusief de UZOVI-code van de zorgverzekeraar en de code van de huisarts bij wie de patiënt staat ingeschreven. Op de klassieke Windows-wijze is de sortering van de gegevens eenvoudig aan te passen door op het grijze vakje met de omschrijving van een kolom te klikken. Op onderstaande afbeelding ziet u dat door te klikken op het veld Achter… de selectie op achternaam beginnend met de A gesorteerd staat.

32


4.1.1 Beoordelingstekens Wat u hierboven ook ziet in de kolom In selectie, zijn de tekens waarmee de beoordeling aangegeven wordt of een patiënt wel of niet opgenomen is in de nadere selectie of onbeoordeeld is. Deze tekens komen in het lege vierkantje te staan van de kolom In selectie.

Het groene vinkje geeft aan dat de persoon in de nadere selectie is opgenomen Het rode kruis geeft aan dat de persoon niet in de nadere selectie is opgenomen Een leeg vakje geeft aan dat de persoon nog niet beoordeeld is. 1x links klikken op dat vakje voorin de rij met persoonsgegevens zorgt voor het groene vinkje, 2x klikken het rode kruis en 3x weer een leeg vakje. Er is nog een onderdeel van Insider Praktijk waar de beoordelingstekens ingevoerd kunnen worden. Hier wordt nader op terug gekomen in het hoofdstuk 4.1.3 Analyse van medicatie en meetwaarden. U kunt ook door de linker muisknop ingedrukt te houden en tegelijk de Shift- of Control-toets op het toetsenbord meerdere personen selecteren en vervolgens met één van de drie selectietekens in de menubalk al deze mensen dezelfde beoordelingsstatus geven. Met de Shift-toets is dat een aaneensluitende groep van personen, met de Control-toets één voor één. Dit is overigens een standaard Windows-functionaliteit.

Als u in dit selectiescherm één van deze personen hebt gemarkeerd heeft bij het beoordelen dan worden de gegevens van de patiënt vet getoond in het scherm.

33


4.1.2 Vastleggen van de selectie Als alle patiënten langsgelopen zijn en een markering hebben gekregen kunt u de selectie vastleggen. Dat gebeurt met de iconen in de menubalk bovenin.

Met OK legt u de gemaakte selectie vast, verlaat u het selectiescherm en keert u terug naar het hoofdmenu van Insider Praktijk. Met Annuleren krijgt u de vraag: De beoordelingen zijn gewijzigd, wilt u deze wijzigingen opslaan? Ja/Nee. Na het beantwoorden van die vraag keert u terug naar het hoofdmenu. Met Selectie vastleggen blijft u in het selectiescherm maar wordt de gemaakte selectie opgeslagen. 4.1.3 Analyse van medicatie en meetwaarden. Dit onderdeel geeft in een drietal schermen niet alleen de voorgeschreven medicatie en de meetwaarden weer maar ook de relatie tussen relevante meetwaarden en de voorgeschreven medicatie. Afhankelijk van de gekozen ziektecategorie, waarvoor de selectie gemaakt, is zal de daarbij relevante medicatie getoond worden. Voor het beoordelen van diverse meetwaarden en hun relatie met voorgeschreven medicatie (voor de ziektecategorie waar de selectie op gemaakt is) dient u te dubbelklikken met de linker muisknop op de NAW-gegevensregel van een patiënt in het primaire selectiescherm. Zie hiervoor de afbeelding op de tweede pagina van hoofdstuk 4. 4.1.3.1 Menubalk Wilt u een nadere analyse van één patiënt dan dubbelklikt u op deze in het primaire selectiescherm. Wilt u de hele groep gaan beoordelen dan dubbelklikt u op de bovenste patiënt. In de analyseschermen kunt u telkens naar de volgende of vorige gaan. Hiervoor gebruikt u daar de groene pijlen in de menubalk van het analysescherm.

34


U kunt het tijdvak dat u wilt bekijken instellen met de regel Toon gegevens van … tot en met…. Onder het omgekeerde zwarte driehoekje is een kalender verborgen.

N.B. De gemaakte beoordeling bij een patiënt is in dit scherm altijd te zien aan het blauw kleur van het vakje om het beoordelingsteken. In het hieronder afgebeelde voorbeeld is de patiënt dus gemarkeerd als niet beoordeeld.

Met het afdrukvoorbeeld-icoon kunt u een preview van de afdruk zien en daarna al dan niet besluiten af te drukken met de menubalk van het afdrukvoorbeeld die hieronder getoond wordt.

U kunt ook besluiten de grafiek van de voorliggende patiënt gelijk af te drukken. Dat doet u met het afdrukicoon Met het vergrootglas

. kunt u inzoomen.

Het icoon met het radertje is om de assen van de grafieken te wijzigen. Hier wordt later in dit hoofdstuk op teruggekomen.(hoofdstuk 4.1.3.2.1) Met de gele pijl

gaat u terug naar het selectie-overzichtsscherm.

4.1.3.2 De grafische weergave van de medicatie en meetwaarden De weergave van de medicatie- en meetwaardendata is gespreid over een drietal tabbladen: Medicatie, Medicatie en meetwaarden en Meetwaarden. U komt hier door in het primaire selectiescherm te dubbelklikken met de linker muisknop op de regel van een patiënt. Links onderin het grafiekenscherm ziet de knoppen waarmee de tabbladen gewisseld kunnen worden. Het gekozen tabblad is zwart omrand.

35


Elk tabblad draagt in de linkerbovenhoek van het grote witte schermdeel de NAWgegevens van de actuele patiënt. Het hele scherm met de medicatie ziet er als volgt uit:

Voorschriften worden in de vorm van een horizontale tijdsbalk getoond met links ervoor de generieke naam en ATC-code. De tijdsbalk wordt door uzelf bepaald met de in 4.1.3.1 getoonde functie. Kiest u voor het tabblad Medicatie en meetwaarden dan ziet u hieronder het resultaat. In de bovenste helft de medicatie en in de onderste helft een drietal meetwaarden: de HbA1c, de totale cholesterol/HDL verhouding en de nuchtere glucose. Onder de grafiek staan de markeringen van de meetwaarden.

36


Op deze wijze kunt u zien of er een relatie is van de prescriptie op diabetesgebied en de belangrijkste meetwaarden om de behandeling te volgen. Hiermee heeft u een zeer krachtig stuk gereedschap in handen om de behandeling van diabetes in goede banen te leiden. De laatste van de drie tabbladen laat alle meetwaarden zien die relevant zijn voor de behandeling van diabetes mellitus. In een drietal grafieken onder elkaar worden meerdere meetwaarden getoond. De waarden zijn links en rechts zo gegroepeerd dat de schaal van de meetwaarden zodanig is dat ze op een inzichtelijke wijze getoond worden.

37


Ontbrekende meetwaarden leveren uiteraard geen grafiek op (zie onderste grafiek). N.B. In elk van deze tabbladen kunt u met de groene pijlen uit de menubalk(zie 4.1.3.1) van de ene naar de andere patiënt gaan om de grafieken van iedereen uit de selectielijst te analyseren. 4.1.3.2.1 De grafische weergave van de medicatie en meetwaarden: Wijzig assen Het is mogelijk de getoonde meetwaarden te wijzigen in de tabbladen Medicatie en meetwaarden en Meetwaarden. Dat gebeurt met de knop U krijgt dan een mutatiescherm te zien.

38

in de menu balk.


Zoals u op de vorige pagina al kon zien staat in het tabblad Meetwaarden in de bovenste grafiek rechts de systolische en diastolische bloeddruk aangegeven. In bovenstaand scherm ziet u dat als door aanklikken in de linker kolom van Meetwaarden Grafiek Boven Rechts in de middelste kolom zichtbaar wordt dat daar de systolische en diastolische bloeddruk staan. Met de groene pijlen kunt u bepalingen verwijderen(pijl naar rechts) en andere toevoegen(pijl naar links). Wat in de middelste kolom staat wordt dan aan de rechterkant van de bovenste grafiek aangegeven en die meetwaarden worden grafisch weergegeven. 4.2 De afdrukfunctie van het selectiescherm Data uit de selectielijst kunnen op een aantal manieren worden uitgeprint. -1 etiketten -2 een lijst met NAW-gegevens -3 brieven met NAW-gegevens erboven kunnen gemaakt worden (voor vensterenveloppen). -4 verzekeringsgegevens kunnen in een lijst gezet worden -5 de grafieken uit het analysedeel kunnen uitgeprint worden Hiermee kunt u dus zeer gericht overzichten en oproepen maken.

39


Bij elk van die keuzen zal gevraagd worden welke patiënten mee moeten in de export: de geselecteerden, de uitgesloten patiënten, de onbeoordeelde mensen(categorieën). Dat kan één van die categorieën zijn of een combinatie ervan.

De verschillende onderdelen van de afdrukfunctie spreken voor zich en zullen daarom hier niet verder behandeld worden. In het volgende hoofdstuk zal het gebruik van het dashboard behandeld worden. In een dashboard worden de meetwaarden en diagnostische bepalingen van een selectie op een aantrekkelijke en overzichtelijke wijze grafisch getoond.

40


5

Korte kennismaking met het dashboard

In een dashboard worden de meetwaarden en diagnostische bepalingen van een selectie op aantrekkelijke en overzichtelijke wijze grafisch getoond. Het dashboard kan gestart worden in het hoofdmenu nadat u een gemaakte selectie beoordeeld heeft. U gaat hier nu verder met het diabetes dashboard na de selectie die in hoofdstuk 4 besproken is. U moet zich bedenken dat wat in het dashboard getoond wordt primair gaat over een periode van vier kwartalen voorafgaand aan het kwartaal waarin de bij de patiëntselectie gebruikte HIS-extractie(snapshot) gemaakt is. (zie hoofdstuk 2 en 3.1.1.1) Is de HIS-extractie op 25 juli 2012 (derde kwartaal 2012) gemaakt dan worden de laatste twee kwartalen van 2011 en de eerste twee kwartalen van 2012 getoond. .

Voordat u dubbelklikt op het Dashboard Diabetes kunt u instellen met welke selectie op hoofdbehandelaar de patiënten uit de Patiëntselectie diabetes in het dashboard terechtkomen. Dat kan zijn zonder enige selectie, maar dat ook kan d.m.v. een meetwaarde (DMHB TZ = hoofdbehandelaar diabetes) of een ruiter zijn (bijv. DH) of een combinatie ervan. Na 1x linksklikken op Dashboard Diabetes ziet u onderin het hoofdscherm in de statusbalk uiterst rechts een knop met de afbeelding van gereedschap.

Als u hierop klikt ziet u het instellingenscherm dat u eerder zag in hoofdstuk 3.1.1.3.1

41


In de getoonde afbeelding worden alleen van die mensen uit de diabetesselectie die de ruiter DH hebben de data meegenomen naar het dashboard. Had het vinkje bij Niet meenemen in selectie gestaan dan speelt het al dan niet hoofdbehandelaar zijn geen rol bij het meenemen van de data in het dashboard. Na dubbelklikken op het icoon Dashboard Diabetes komt er een tussenscherm waarin getoond wordt hoeveel patiënten wel of niet worden meegenomen naar het dashboard. Dat is namelijk afhankelijk van de beoordelingsstatus die u aan deze mensen gaf (zie hoofdstuk 4.1.1 en 4.1.3.1). Als van een selectie niemand beoordeeld (dus nergens een groen vinkje of een rood kruis voor de naam staat) is dan wordt de hele groep meegenomen in het Dashboard Diabetes. Staat er nergens een groen vinkje, maar wel bij één of meer patiënten rode kruisen(=weglaten uit selectie) voor de naam dan worden alle onbeoordeelden meegenomen in het Dashboard Diabetes. Als er wel voor één of meerdere namen een groen vinkje staat, ten teken dat ze beoordeeld zijn, dan worden alleen die patiënten meegenomen in het Dashboard Diabetes. Het tussenscherm ziet u hieronder met de vermelding welke groep patiënten naar het dashboard meegenomen worden.

42


In dit geval waren dus alle diabeten uit de selectie beoordeeld en dus van een groen vinkje voor de naam voorzien. Klikt u op de knop Volgende dan verschijnt een statusvenster met de voortgang van het opbouwen van het dashboard in beeld. Daarna is er korte tijd een melding dat het dashboard bezig is te initialiseren. Afhankelijk van de snelheid van uw systeem en de grootte van het werkgeheugen kan de opbouwtijd variëren.

43


In dit dashboard worden de te beoordelen meetwaarden voor de ziektecategorie en de relatie met de bijbehorende medicatie, die daarvoor verstrekt is, getoond. Er zijn vijf tabbladen: 1. Meetwaarden 2. Analyse 3. Indicatoren NHG 4. Medicatie 5. Trends Deze tabbladen geven alle vijf een zeer uitgebreide beoordeling van de medicamenteuze therapie en laten de relatie ervan met de meetwaarden / diagnostische bepalingen zien. Het gaat in dit kader te ver om in extenso de volledige functionaliteit van een dashboard te beschrijven. Het is verstandig om nadat u het selectie- en analysedeel van Insider Praktijk verkend en onder de knie heeft een cursus te gaan volgen in het verdere gebruik van Insider Praktijk.

44


6

Uitvoer van gegevens

Met Insider Praktijk kunnen geaggregeerde gegevens over categorale zorg(diabetes, COPD etc) uit een HIS gehaald worden en verstuurd worden naar zorggroepen. Het gaat daarbij om de meetwaarden en diagnostische bepalingen van de laatste vier kwartalen die liggen voor het kwartaal waarin een selectie gemaakt is. De uitvoer kan op geanonimiseerde wijze plaatsvinden met de Zorggroep Exporter waarvan u het icoon aantreft in het hoofdmenu.

De uitvoer vindt op niet geanonimiseerde vorm plaats door middel van de Export naar Excel die u vindt in de rubriek Utilities van het hoofdmenu.

Voor het verder kennisnemen van deze onderdelen wordt verwezen naar Insidercursussen.

45

handleiding starten met Insider Praktijk Handleiding Starten met Insider Praktijk

Recommend Documents