handleiding starten met Insider Praktijk
Handleiding Starten met Insider Praktijk
december 2011
1
handleiding starten met Insider Praktijk
Inhoud 1. Data-export en beoordeling in stappen ............................................3 2. Insider praktijk(selectie en analyse) opstarten ..................................4 3. Overzichtsscherm Insider Praktijk ..................................................10 4. Patiëntselectie (selectie en analyse)...............................................25 5. Korte kennismaking met het dasboard ...........................................37 6. Uitvoer van gegevens .....................................................................40 Bijlage A: Installatie Insider Praktijk(certificaat en programma) ...........41
Auteurs: W.J.Jongejan, huisarts n.p. J.C.M. Lankhorst-Bonnier, praktijkmanager (bijlage A)
2
handleiding starten met Insider Praktijk
1
Data-export en beoordeling in stappen
Met deze handleiding wordt u op weg geholpen met het gebruik van Insider Praktijk. Hij gaat dan ook niet in extenso op alle onderdelen van het programma in. Voordat u van start gaat met Insider Praktijk dient u te weten hoe de data uit uw HIS gehaald worden en klaargemaakt worden voor beoordeling met het programma. Allereerst worden met de data-extractor, die door Magistro voor de diverse HIS-sen afzonderlijk geprogrammeerd is, ruwe data uit het HIS gehaald en opgeslagen in uw systeem. Bij de installatie van de data-extractor zal door uw leverancier kenbaar gemaakt worden waar de opslag-directory van de ruwe data zich op uw systeem bevindt. Vervolgens moet na opstarten van Insider Praktijk een HIS-extractie uit die ruwe data gemaakt worden. De manier waarop dat gebeurt is voor elk HIS hetzelfde. Deze HISextractie wordt binnen het hoofdmenu van Insider Praktijk ook wel een “snapshot” genoemd. Met de HIS-extractie kunt u daarna in Insider Praktijk diverse selecties gaan maken: bijv. voor patiënten met diabetes, of COPD etc. Van die selecties kunnen dan de meetwaarden en diagnostische bepalingen bekeken worden al dan niet in samenhang met de voor de onderzochte ziektecategorie relevante medicatie. Daarna kan met een zogenaamd dashboard de samenhang van de gegevens bestudeerd worden en kunnen de gegevens klaar gemaakt worden voor verzending naar een zorggroep. Dit houdt wel in dat als u, naar aanleiding van het bekijken van uw data in Insider Praktijk, de noodzaak heeft gezien om in uw HIS de registratie van gegevens aan te scherpen er voor een volgende beoordelingsronde eerst opnieuw een ruwe dataextractie gemaakt moet worden en vervolgens een nieuwe HIS-extractie. Bij het maken van deze handleiding Starten met Insider Praktijk is uitgegaan van versie 6.1 van het programma. Voor het aanmaken van brieven, lijsten enz. maakt Insider Praktijk bij voorkeur gebruik van Office 2010. Uitvoer vindt naast het DOCX- ook in RTF-formaat plaats. Oudere versies van Word kunnen de DOCX-bestanden ook hanteren als conversieupdates geïnstalleerd zijn. Veel tekstverwerkingsprogramma’s kunnen het rtf-formaat hanteren. RTF staat voor Rich Text Format. De uitvoer naar Excel vindt plaats in XLS-formaat. Hiermee kunnen ook niet recente versies van Excel overweg. Voor de goede werking van de dashboards is de meest recente versie van Adobe Flash Player noodzakelijk, minimaal versie 11.1.102.55. U kunt die gratis downloaden van www.adobe.nl. 3
handleiding starten met Insider Praktijk
2
Insider praktijk(selectie en analyse) opstarten
Met het icoon wordt dit onderdeel gestart. De allereerste keer dat u Insider Praktijk start verloopt iets anders dan wanneer er al mee gewerkt is. Daarom volgt nu de uitleg over hoe te handelen bij die eerste opstart. Het maken van de eerste HIS-extractie Wanneer u voor de eerste keer op het Insider Praktijk icoon drukt, verschijnt éénmalig een klein scherm met enkele bestandslocaties. In dit scherm wijzigt u niets. U klikt u op de knop Volgende. U ziet daarna het hoofdscherm van Insider Praktijk, dat leeg is op de bovenbalk na, en waarin met grote letters vermeld staat: Er is geen (actieve) snapshot) aanwezig. Zonder aanwezige HIS-extractie (snapshot) kan het programma niet werken. Er staan geen iconen in het startscherm. Het scherm is grotendeels leeg.
Zie ter vergelijking, wat betreft de iconen, op de laatste pagina van dit hoofdstuk de situatie waar ze wel aanwezig zijn. Het eerste wat nu moet gebeuren is het importeren van data (ook wel snapshot of HIS-extractie genaamd) uit de ruwe hoeveelheid data die met de data-extractor uit het HIS zijn gehaald. Dubbelklik nu op de grote grijze balk met de tekst “Er is geen(actieve) snapshot aanwezig” of klik op de menukeuze Beheer en vervolgens op Beheer/wissel HISextractie.
4
handleiding starten met Insider Praktijk
Met beide acties wordt hetzelfde proces op gang gebracht. U ziet dan eerst een scherm waarin gevraagd wordt in welke directory de bestanden staan die met de data-extractor uit uw HIS zijn gehaald. Hier gaat het om MicroHIS X
Vul de directory in waar de bestanden van de ruwe data-extractie uit uw HIS staan of zoek ze met de bladerknop:
.
Klik op daarna op Volgende. Het dan verschijnende scherm geeft de vraag hoe u het HIS-extractie (snapshot) wilt gaan noemen. Een suggestie wordt gegeven, bestaande uit de praktijknaam, de naam van het HIS en de datum. Als u nu klikt op de knop Importeren vindt de data-import plaats. U ziet dan een statusbalk die het verloop van het proces aangeeft.
5
handleiding starten met Insider Praktijk
6
handleiding starten met Insider Praktijk
Tenslotte kan er een scherm verschijnen dat aangeeft: “Bij het koppelen van meetwaarde-uitslagen zijn de volgende problemen gevonden.” In het scherm worden dan zoals u ziet in bijgaande afbeelding alle diagnostische bepalingen gemeld. Dit komt bijv. bij een MicroHIS-extractie voor omdat de leverancier ervoor gekozen heeft aan de officiële NHG-antwoordmogelijkheden de keuze Niet ingevuld toe te voegen. U kunt hier op OK klikken.
Het scherm waar u nu in terecht komt, heet Beheer HIS-Extracties en bevat in de toekomst de HIS-extracties(snapshots) die u gemaakt hebt. U ziet daar de gemaakte HIS-extractie staan met de naam die u op de bovenste afbeelding op de voorgaande pagina er aan gaf.
7
handleiding starten met Insider Praktijk
Klik met de rechter muisknop op de naam van het bestand en kies voor HISextractie gebruiken en tenslotte op OK. U komt dan terug in het beginscherm van Insider Praktijk dat nu gevuld is met de iconen van de diverse onderdelen. Op de volgende pagina is dat scherm afgebeeld.
8
handleiding starten met Insider Praktijk
Nu kunt u verder aan de slag. In het volgende hoofdstuk wordt stapsgewijs het hoofdmenu van Insider Praktijk doorlopen zodat u weet wat iedere menukeuze of icoon in gang zet.
9
handleiding starten met Insider Praktijk
3 Overzichtsscherm Insider Praktijk Het overzichtsscherm van Insider Praktijk bestaat uit verschillende delen. 1. 2. 3. 4.
de menubalk met de onderdelen in tekstmenu’s de grote grijze balk met de actuele HIS-extractie(snapshot) de iconen met de programmaonderdelen, per categorie gesorteerd. de statusbalk onderin het scherm (zichtbaar als een icoon geselecteerd is)
3.1 De menubalk
De keuzemogelijkheden Beheer, Uitvoeren en Help in dit scherm zullen nu stuk voor stuk behandeld worden. 10
handleiding starten met Insider Praktijk
N.B. Als u de Alt-toets één maal indrukt, kunt u zonder muis ook de menukeuzen maken door een Alt-lettercombinatie(van de onderstreepte letter).
Met bijv. de combinatie Alt-U opent u dan in de menubalk de keuzemogelijkheid Uitvoeren waarna u met weer alt-U Utilities 1.0 opent. 3.1.1. Keuzen onder Beheer in hoofdmenubalk
3.1.1.1 Keuzen onder Beheer: Beheer / wissel HIS-extractie Dit item kwam u al tegen in hoofdstuk 2. Het aanklikken van deze knop doet precies hetzelfde als het klikken op de grote grijze balk waar de actieve HIS-extractie staat. De werkwijze voor het maken van de HIS-extractie vindt u dan ook in hoofdstuk 2. Indien u een nieuwe HIS-extractie maakt na een eerdere, zullen in het scherm Beheer Extracties meerdere extracties vermeld staan.
In hoofdstuk 2 zag u al dat met de rechter muisknop op een HIS-extractie geklikt kan worden waardoor de mogelijkheden: HIS-extractie gebruiken en Verwijderen getoond worden. U kunt op deze wijze een andere HIS-extractie klaar zetten voor gebruik. 11
handleiding starten met Insider Praktijk
Indien u niet de meest recente gebruikt heeft en u hebt Insider Praktijk afgesloten dan zal bij het opnieuw opstarten een waarschuwing getoond worden dat de laatst gebruikte HIS-extractie niet de meest recente van die praktijk was. U kunt dan vòòr het programma opstart kiezen wat u wilt.
Als u in het scherm Beheer HIS-Extracties onderin klikt op de knop Nieuwe HIS extractie zal deze actie uitgevoerd worden
3.1.1.2 Keuzen onder Beheer: Beheer praktijken
Als u deze keuze aanklikt verschijnt het volgende scherm:
In dit scherm ziet u voor welke praktijk, welk HIS, de licentie geldig is, tot wanneer en welke praktijk AGB-code gebruikt wordt. Door met de rechter muisknop op de praktijkregel te klikken komt een belangrijk menu te voorschijn.
12
handleiding starten met Insider Praktijk
3.1.1.2.1 Koppeling labcodes Er kunnen oude, HIS-specifieke, codes voor meetwaarden en diagnostische bepalingen nog in gebruik zijn naast de WCIA-bepalingen. Die dateren vaak uit de tijd voor de WCIA-tabellen in gebruik kwamen. Menig HIS kent hiervoor een koppeltabel. Indien Insider Praktijk deze niet-WCIA- en WCIA-bepalingen tegenkomt kunt u ze in het scherm Koppeling labcodes alsnog koppelen. De meeste koppelingen vinden automatisch plaats maar in dit scherm kan men de niet gevonden koppelingen handmatig doen. In de linker kolom van het scherm Koppeling labcodes ziet u de WCIAmeetwaarden en diagnostische bepalingen met het unieke bepalingsnummer ervoor. In de rechter kolom de HIS-specifieke bepalingen. Het middendeel is het vak waarin de koppeling zichtbaar wordt. De werkwijze is dat men eerst in de linker kolom een bepaling neemt en kijkt of die in de rechter kolom ook voorkomt. De bepaling wordt geselecteerd( blauw gemaakt) door er met de linker muisknop één maal op te klikken. Vervolgens zoekt u de tegenhanger in de rechterkolom. Selecteer die daar en klik op de knop met de pijl die naar links wijst. De gemaakte koppeling wordt in de middelste kolom getoond. Eerder gemaakte koppelingen zijn zichtbaar doordat in de linker kolom de bepaling vet gedrukt staat.
13
handleiding starten met Insider Praktijk
Het zoeken naar een bepaling doet u door in de zoekvensters links en rechts boven tekst in te typen. Vindt u niet wat u zoekt dan kan met het icoon (de bezem) de hele lijst van diagnostische bepalingen dan wel beschikbare HIS-labcodes getoond worden. Dit is afhankelijk van welk bezem-icoon u aanklikt. Met aanvinken van het vakje Alle NHG-codes tonen worden alle NHG-codes getoond. Onder de knop Hulp bij koppelen zit het volgende venster.
In het voorbeeld hieronder zal de Quetelet-index gekoppeld gaan worden. Eerst wordt die in de linker kolom met NHG(WCIA)-bepalingen opgezocht, daarna in de rechter kolom. 14
handleiding starten met Insider Praktijk
Met de pijl naar links wordt de omschrijving uit de rechter kolom in de middelste gebracht. En ten slotte ziet u dan de koppeling in het midden met in de linker kolom de bepaling vet gedrukt. Met het klikken op OK wordt het scherm verlaten en de koppeling opgeslagen.
15
handleiding starten met Insider Praktijk
Wat u wel voor het koppelen moet weten is of de inhoud van de bepaling eenduidig en voor beide soorten hetzelfde is. Bij de Quetelet-index spreekt het voor zich dat de bepaling dezelfde inhoud heeft. Echter bij het rookgedrag, dieetgebruik etc. kan het heel wel zijn dat de antwoordmogelijkheden in de HIS-specifieke bepaling anders zijn dan in de WCIA-bepaling. Er moet dan niet gekoppeld worden of er moet gebruik gemaakt worden van de mogelijkheid Vertaling labwaarden die in de afbeelding van 3.1.1.2.2 getoond wordt. 3.1.1.2.2 Vertaling Labwaarden In dit scherm kan de bepalingswaarde gewijzigd worden. Het nummer dat vermeld staat is het WCIA-nummer van de bepaling. In deze afbeelding ziet u 1641 bovenaan staan. Dat is de Doorbloeding Linker voet. Voor het invullen van dit scherm dient u met uw leverancier te overleggen.
16
handleiding starten met Insider Praktijk
3.1.1.2.3 Ruiters koppelen Niet in alle HIS-sen is het gebruik van bepaalde ruiters identiek. Er kan bij het ene HIS bijvoorbeeld een ruiter G+ in gebruik zijn voor de griepvaccinatie die bij de recente campagne gegeven is, terwijl de ruiter GV aangeeft dat de patiënt geselecteerd is om gevaccineerd te gaan worden. Bij een ander HIS kan dat andersom zijn. Om dit op te lossen kunt u in de keuzemogelijkheid Ruiters koppelen aangeven welke ruiters hiervoor in uw HIS in gebruik zijn. Als u op deze menukeuze klikt, verschijnt het volgende scherm.
Uiteraard moeten de twee ruiters in het bovenstaande scherm niet identiek zijn. Dubbelklikt u op een regel dan kunt u de ruiter wijzigen.
Deze keuzemogelijkheid moet correct ingesteld zijn voor u een HISextractie(snapshot) maakt als u bijv. de COPD- of astmaselectie gaat maken en beoordelen.
17
handleiding starten met Insider Praktijk
3.1.1.3 Keuzen onder Beheer: Beheer packages
Diverse onderdelen van Insider Praktijk zoals de dashboards waarin de geselecteerde gegevens getoond worden, en de selectiequeries(tools) kunnen ingeladen worden in Insider Praktijk. Het programma krijgt zo zijn modulaire opbouw. Op onderstaand scherm ziet u hoe het scherm Packages eruit ziet. Voor het verkrijgen van de packages krijgt u separaat instructies van Magistro en/of uw HIS-leverancier. Het installeren zelf wordt op gang gebracht met de knop Package installeren.
Indien u een in Insider Praktijk aanwezige package selecteert door er met de linker muisknop één maal op te klikken kunt u met de rechter muisknop een submenu laten verschijnen.
18
handleiding starten met Insider Praktijk
Beide menukeuzen zijn ook toegankelijk via de menubalk recht onder de titel Packages. 3.1.1.3.1 Instelingen Na het klikken op Instellingen (in dit voorbeeld van het diabetes-dashboard) komt u in het scherm Instellingen voor Diabetes Dashboard. Klikt u hier op Diabetes dan ziet u dat u hier kunt aangeven hoe u de hoofdbehandelaar geselecteerd wilt hebben: niet meenemen in de selectie, via meetwaarde (DMHB TZ), via ruiter (bijv. DP of DH) , via meetwaarde en ruiter. Ook kunt u in het invoerveld Ruiters aangeven met welke ruiter u de hoofdbehandelaar hebt gecodeerd.
Het instellen van de selectie op hoofdbehandelaar moet voor elke package afzonderlijk gebeuren. 3.1.1.3.2 Packages installeren De onderdelen die Insider Praktijk zo veelzijdig maken, kunnen in het scherm Packages geïnstalleerd worden. Ze worden aangeleverd als zogenaamde packages(pakketten), bestanden met het de extensie(achtervoegsel) .IPP zoals MagistroDiabetesDashboard.IPP. Als u op de knop Package installeren onder in het scherm Packages klikt, dan opent een scherm van Windows verkenner en kunt u naar de plaats gaan waar u de gedownloade packages hebt staan. Selecteer de package die u wilt installeren door er eenmaal met de linker muisknop op te klikken en klik op de knop Openen.
19
handleiding starten met Insider Praktijk
De package zal nu geïnstalleerd worden. De geïnstalleerde onderdelen zult u meteen terugvinden in het hoofdscherm van Insider Praktijk. 3.1.1.3.3 Packages de-installeren Als u een nieuwe versie van een programmaonderdeel wilt installeren moet u de oude eerst de-installeren. Klik hiervoor met de rechter muisknop op de gewenste packages in het scherm Packages.
Klik hier op de De-installeren. U krijgt dan eerst nog de vraag of u het echt wilt uitvoeren.
20
handleiding starten met Insider Praktijk
Klik nu op Ja en de de-installatie vindt plaats. 3.1.1.3.4 Menubalk scherm Packages De in de hierboven genoemde activiteiten kunnen ook op gang gebracht worden vanuit de menubalk bovenin het scherm Packages.
Van links naar rechts staan daar de iconen van Package installeren, Instellingen, Package de-installeren en de Help-functie. 3.1.1.4 Keuzen onder Beheer: Instellingen
Voor de volledigheid wordt dit onderdeel hier getoond. Het gaat om de bestandslocaties van onderdelen van Insider Praktijk. Hier moeten gebruikers niet zelf aan gaan sleutelen.
21
handleiding starten met Insider Praktijk
3.1.2 Keuzen onder Uitvoeren in hoofdmenubalk
Onder de menukeuze Uitvoeren treft u in menuvorm aan wat u in het hoofdscherm aan iconen tegenkomt. 3.1.3 Hoofdmenukeuze Help in hoofdmenubalk Deze functie spreekt voor zich. Hier vindt u onder Over INSIDER Praktijk informatie over de versie van het programma waarmee u werkt. Bij hulpvragen kan vanuit Magistro/HIS-leverancier hiernaar gevraagd worden.
3.2 De grote grijze balk met de actuele HIS-extractie(snapshot)
Al enkele malen eerder(hoofdstuk 2 en in 3.1.1.1) werd beschreven dat door het klikken op deze balk het scherm Beheer HIS-extracties geopend wordt. Hier kunt u een HIS-extractie aanmaken, of een andere uit de lijst kiezen. Het scherm kan ook benaderd worden via Beheer, Beheer / wissel HIS-extracties. 22
handleiding starten met Insider Praktijk
3.3 De iconen met de programmaonderdelen, per categorie gesorteerd In het hoofdscherm (zie eerste pagina van dit hoofdstuk) staan de iconen op ziektecategorie gesorteerd. Met het + en – teken achter een iconengroep kan men de desbetreffende categorie uit- dan wel inklappen. Links ziet u de selectiemodule(s) en er rechts naast het bijbehorende dashboard. De logica ervan is dat het dashboard pas gebruikt kan worden als eerst een selectie gemaakt is.
In het onderdeel Populatie dashboard moeten dus voor een volledige vulling van het Dashboard Populatie( het meest rechtse icoon) eerst de drie afzonderlijke categorale selecties ervoor gemaakt zijn. Bijna onderin het hoofdscherm staat het icoon Zorggroep Exporter voor het maken van de selectie naar de zorggroep. Het bestand dat met de Zorggroep Exporter wordt gemaakt is geanonimiseerd. Onder Utilities staat het icoon waarmee een gemaakte selectie in een Excelwerkblad getoond wordt.
3.4 De statusbalk Tenslotte bevindt zich onder in het scherm een statusbalk die informatie geeft over de module en package die gebruikt worden. N.B. De balk is pas zichtbaar na het selecteren van een icoon uit het hoofdscherm. In onderstaande afbeelding wordt na het starten van de Patiëntselectie Diabetes uit de iconenrij Populatie Dasboard informatie over de selectiecriteria in het linker deel getoond bij Module en over de Package in het rechter deel. Mocht u de tekst niet volledig kunnen lezen dan kunt het hoofdscherm van Insider Praktijk wat verbreden 23
handleiding starten met Insider Praktijk
Uiterst rechts bevindt zich in de statusbalk het icoon van de Instellingen. Als u hier op klikt, ziet u een bekend scherm.
U zag dat al in 3.1.1.3 Beheer Packages. Hier kunt u instellen hoe en òf de hoofdbehandelaar geselecteerd gaat worden voor een ziektecategorie.
In het volgende hoofdstuk zult u zien hoe de patiëntselectie gemaakt wordt en de analyse van meetwaarden en diagnostische bepalingen verloopt.
24
handleiding starten met Insider Praktijk
4
Patiëntselectie (selectie en analyse)
In dit hoofdstuk zal uitgelegd worden hoe na het maken van een selectie, op basis van de zoekcriteria, de gegevens van de geselecteerden binnen uw HIS verder vervolmaakt kunnen worden om daarna te worden gebruikt voor dashboard, zorggroep export etc. De zoekcriteria van de tools(queries) kunnen namelijk zodanig zijn dat er veel meer mensen gevonden worden dan strikt genomen tot de te onderzoeken ziektecategorie gerekend kunnen worden. Patiënten kunnen ten onrechte ooit een ruiter gekregen hebben, hebben soms op proef medicatie gehad bij luchtwegproblemen gehad zonder nu direct COPD of astma te hebben etc. Zo kunnen zogeheten “veegtools” gebruikt worden waarbij bijv. aan de hand van diabetesmedicatie een selectie gemaakt. Aan de hand van die selectie kan men dan in het HIS controleren of bij die mensen wel een episode met bijzondere attentiewaarde (probleem) diabetes mellitus aangemaakt is. Deze tools hebben dus tot doel door veegacties de registratie in het HIS te vervolmaken. Daartegenover staan de selecties die gebruikt worden voor rapportage aan de zorggroep in het kader van ketenzorg. Dat worden “productietools” genoemd. N.B. In de verdere subhoofdstukken wordt de Diabetes selectie besproken. 4.1 Patiëntselectie Diabetes Eerst wordt een HIS-extractie gemaakt of wordt een reeds aanwezige gekozen. Zie hiervoor hoofdstuk 2 en 3.1.1.1. Daarna begint u met de Patiëntselectie diabetes in de onderafdeling Diabetes Dashboard in het hoofdscherm van Insider Praktijk
Als u met één muisklik de Patiëntselectie Diabetes selecteert dan zult u onderin het hoofdscherm in de statusbalk zien op welke zoekcriteria gezocht gaat worden.
U ziet dat bij deze tool(zoekopdracht) gezocht wordt op het voorkomen van de ICPCcode T90 en ruiters DM, DH, DS en DZ. Het is niet zo dat er gekeken wordt naar T90 en de ruiters, maar wel naar het voorkomen van T90 of DM of DH of DS of DZ.
25
handleiding starten met Insider Praktijk
Dus in deze selectie kan het voorkomen dat patiënten in de selectielijst komen waar wel een ruiter DH bij staat maar niet de code T90. Dit is dus een voorbeeld van een “veegtool”. U kunt nu aan de hand van de gemaakte selectie gaan kijken in het HIS of de betreffende mensen wel de episode met bijzondere attentiewaarde T90.01 of T 90.02 hebben. Zo nee, dan dient dat aangepast te worden in het HIS. Heen en weer schakelen tussen Insider Praktijk en uw HIS is hiervoor noodzakelijk. Dat kan nog sneller door in de Excel-file die gemaakt wordt met het Insider Praktijk-onderdeel Export naar Excel in het tabblad comorbiditeit te kijken naar de ICPC-code T90.01 of T90.02 in de kolom F (T90). Zie tekst en afbeelding in hoofdstuk 9.12. Dubbelklikt u op het icoon Patiëntselectie Diabetes, dan ziet u daarna de selectie. Dit wordt hierna het primair selectiescherm genoemd.
In bovenstaande selectie in Insider Praktijk staan de BSN-nummers, alle NAWgegevens, de verzekeringsgegevens inclusief de UZOVI-code van de zorgverzekeraar en de code van de huisarts bij wie de patiënt staat ingeschreven. Op de klassieke Windows-wijze is de sortering van de gegevens eenvoudig aan te passen door op het grijze vakje met de omschrijving van een kolom te klikken. Op onderstaande afbeelding ziet u dat door te klikken op het veld Achter… de selectie op achternaam beginnend met de A gesorteerd staat.
26
handleiding starten met Insider Praktijk
4.1.1 Beoordelingstekens Wat u hierboven ook ziet in de kolom In selectie, zijn de tekens waarmee de beoordeling aangegeven wordt of een patiënt wel of niet opgenomen is in de nadere selectie of onbeoordeeld is. Deze tekens komen in het lege vierkantje te staan van de kolom In selectie.
Het groene vinkje geeft aan dat de persoon in de nadere selectie is opgenomen Het rode kruis geeft aan dat de persoon niet in de nadere selectie is opgenomen Een leeg vakje geeft aan dat de persoon nog niet beoordeeld is. 1x links klikken op dat vakje voorin de rij met persoonsgegevens zorgt voor het groene vinkje, 2x klikken het rode kruis en 3x weer een leeg vakje. Er is nog een onderdeel van Insider Praktijk waar de beoordelingstekens ingevoerd kunnen worden. Hier wordt nader op terug gekomen in het hoofdstuk 4.1.3 Analyse van medicatie en meetwaarden. U kunt ook door de linker muisknop ingedrukt te houden en tegelijk de Shift- of Control-toets op het toetsenbord meerdere personen selecteren en vervolgens met één van de drie selectietekens in de menubalk al deze mensen dezelfde beoordelingsstatus geven. Met de Shift-toets is dat een aaneensluitende groep van personen, met de Control-toets één voor één. Dit is overigens een standaard Windows-functionaliteit.
Als u in dit selectiescherm één van deze personen hebt gemarkeerd heeft bij het beoordelen dan worden de gegevens van de patiënt vet getoond in het scherm.
27
handleiding starten met Insider Praktijk
4.1.2 Vastleggen van de selectie Als alle patiënten langsgelopen zijn en een markering hebben gekregen kunt u de selectie vastleggen. Dat gebeurt met de iconen in de menubalk bovenin.
Met OK legt u de gemaakte selectie vast, verlaat u het selectiescherm en keert u terug naar het hoofdmenu van Insider Praktijk. Met Annuleren krijgt u de vraag: De beoordelingen zijn gewijzigd, wilt u deze wijzigingen opslaan? Ja/Nee. Na het beantwoorden van die vraag keert u terug naar het hoofdmenu. Met Selectie vastleggen blijft u in het selectiescherm maar wordt de gemaakte selectie opgeslagen. 4.1.3 Analyse van medicatie en meetwaarden. Dit onderdeel geeft in een drietal schermen niet alleen de voorgeschreven medicatie en de meetwaarden weer maar ook de relatie tussen relevante meetwaarden en de voorgeschreven medicatie. Afhankelijk van de gekozen ziektecategorie, waarvoor de selectie gemaakt, is zal de daarbij relevante medicatie getoond worden. Voor het beoordelen van diverse meetwaarden en hun relatie met voorgeschreven medicatie (voor de ziektecategorie waar de selectie op gemaakt is) dient u te dubbelklikken met de linker muisknop op de NAW-gegevensregel van een patiënt in het primaire selectiescherm. Zie hiervoor de afbeelding op de tweede pagina van hoofdstuk 4. 4.1.3.1 Menubalk Wilt u een nadere analyse van één patiënt dan dubbelklikt u op deze in het primaire selectiescherm. Wilt u de hele groep gaan beoordelen dan dubbelklikt u op de bovenste patiënt. In de analyseschermen kunt u telkens naar de volgende of vorige gaan. Hiervoor gebruikt u daar de groene pijlen in de menubalk van het analysescherm.
28
handleiding starten met Insider Praktijk
U kunt het tijdvak dat u wilt bekijken instellen met de regel Toon gegevens van … tot en met…. Onder het omgekeerde zwarte driehoekje is een kalender verborgen.
N.B. De gemaakte beoordeling bij een patiënt is in dit scherm altijd te zien aan het blauw kleur van het vakje om het beoordelingsteken. In het hieronder afgebeelde voorbeeld is de patiënt dus gemarkeerd als niet beoordeeld.
Met het afdrukvoorbeeld-icoon kunt u een preview van de afdruk zien en daarna al dan niet besluiten af te drukken met de menubalk van het afdrukvoorbeeld die hieronder getoond wordt.
U kunt ook besluiten de grafiek van de voorliggende patiënt gelijk af te drukken. Dat doet u met het afdrukicoon Met het vergrootglas
. kunt u inzoomen.
Het icoon met het radertje is om de assen van de grafieken te wijzigen. Hier wordt later in dit hoofdstuk op teruggekomen.(hoofdstuk 4.1.3.2.1) Met de gele pijl
gaat u terug naar het selectie-overzichtsscherm.
4.1.3.2 De grafische weergave van de medicatie en meetwaarden De weergave van de medicatie- en meetwaardendata is gespreid over een drietal tabbladen: Medicatie, Medicatie en meetwaarden en Meetwaarden. U komt hier door in het primaire selectiescherm te dubbelklikken met de linker muisknop op de regel van een patiënt. Links onderin het grafiekenscherm ziet de knopen waarmee de tabbladen gewisseld kunnen worden. Het gekozen tabblad is zwart omrand.
29
handleiding starten met Insider Praktijk
Elk tabblad draagt in de linkerbovenhoek van het grote witte schermdeel de NAWgegevens van de actuele patiënt. Het hele scherm met de medicatie ziet er als volgt uit:
Voorschriften worden in de vorm van een horizontale tijdsbalk getoond met links ervoor de generieke naam en ATC-code. De tijdsbalk wordt door uzelf bepaald met de in 4.1.3.1 getoonde functie. Kiest u voor het tabblad Medicatie en meetwaarden dan ziet u hieronder het resultaat. In de bovenste helft de medicatie en in de onderste helft een drietal meetwaarden: de HbA1c, de totale cholesterol/HDL verhouding en de nuchtere glucose. Onder de grafiek staan de markeringen van de meetwaarden.
30
handleiding starten met Insider Praktijk
Op deze wijze kunt u zien of er een relatie is van de prescriptie op diabetesgebied en de belangrijkste meetwaarden om de behandeling te volgen. Hiermee heeft u een zeer krachtig stuk gereedschap in handen om de behandeling van diabetes in goede banen te leiden. De laatste van de drie tabbladen laat alle meetwaarden zien die relevant zijn voor de behandeling van diabetes mellitus. In een drietal grafieken onder elkaar worden meerdere meetwaarden getoond. De waarden zijn links en rechts zo gegroepeerd dat de schaal van de meetwaarden zodanig is dat ze op een inzichtelijke wijze getoond worden.
31
handleiding starten met Insider Praktijk
Ontbrekende meetwaarden leveren uiteraard geen grafiek op (zie onderste grafiek). N.B. In elk van deze tabbladen kunt u met de groene pijlen uit de menubalk(zie 4.1.3.1) van de ene naar de andere patiënt gaan om de grafieken van iedereen uit de selectielijst te analyseren. 4.1.3.2.1 De grafische weergave van de medicatie en meetwaarden: Wijzig assen Het is mogelijk de getoonde meetwaarden te wijzigen in de tabbladen Medicatie en meetwaarden en Meetwaarden. Dat gebeurt met de knop
32
in de menu balk.
handleiding starten met Insider Praktijk
U krijgt dan een mutatiescherm te zien.
Zoals u op de vorige pagina al kon zien staat in het tabblad Meetwaarden in de bovenste grafiek rechts de systolische en diastolische bloeddruk aangegeven. In bovenstaand scherm ziet u dat als door aanklikken in de linker kolom van Meetwaarden Grafiek Boven Rechts in de middelste kolom zichtbaar wordt dat daar de systolische en diastolische bloeddruk staan. Met de groene pijlen kunt u bepalingen verwijderen(pijl naar rechts) en andere toevoegen(pijl naar links). Wat in de middelste kolom staat wordt dan aan de rechterkant van de bovenste grafiek aangegeven en die meetwaarden worden grafisch weergegeven. 4.2 De afdrukfunctie van het selectiescherm Data uit de selectielijst kunnen op een aantal manieren worden uitgeprint. -1 etiketten -2 een lijst met NAW-gegevens -3 brieven met NAW-gegevens erboven kunnen gemaakt worden (voor vensterenveloppen). -4 verzekeringsgegevens kunnen in een lijst gezet worden -5 de grafieken uit het analysedeel kunnen uitgeprint worden
33
handleiding starten met Insider Praktijk
Hiermee kunt u dus zeer gericht overzichten en oproepen maken.
U kiest bijvoorbeeld voor etiketten afdrukken. Bij elk van die keuzemogelijkheden van Afdrukken zal gevraagd worden welke patiënten mee moeten in de export: de geselecteerden, de uitgesloten patiënten, de onbeoordeelde mensen(categorieën). Dat kan één van die categorieën zijn of een combinatie ervan. Daarna klikt u op Volgende.
In het geval dat u gekozen werd voor het afdrukken van etiketten krijgt u een tussenscherm met de vraag hoe u de etiketafdruk gehad had willen hebben.
34
handleiding starten met Insider Praktijk
Daarna komt na klikken op Volgende de vraag naar welke printer de uitvoer moet gaan.
35
handleiding starten met Insider Praktijk
Na klikken op Afdrukken worden de etiketten afgedrukt.
Op dezelfde wijze kunt u de lijsten, brieven etc. uitprinten In het volgende hoofdstuk zal het dashboard getoond worden.
36
handleiding starten met Insider Praktijk
5
Korte kennismaking met het dashboard
In een dashboard worden de meetwaarden en diagnostische bepalingen van een selectie op aantrekkelijke en overzichtelijke wijze grafisch getoond. Het dashboard kan gestart worden in het hoofdmenu nadat u een gemaakte selectie beoordeeld heeft. U gaat hier nu verder met het diabetes dashboard na de selectie die in hoofdstuk 4 besproken is. U moet zich bedenken dat wat in het dashboard getoond wordt primair gaat over een periode van vier kwartalen voorafgaand aan het kwartaal waarin de bij de patiëntselectie gebruikte HIS-extractie(snapshot) gemaakt is. (zie hoofdstuk 2 en 3.1.1.1) Is de HIS-extractie op 25 juli 2011 (derde kwartaal 2011) gemaakt dan worden de laatste twee kwartalen van 2010 en de eerste twee kwartalen van 2011 getoond. .
Na dubbelklikken op het icoon Dashboard Diabetes komt er een tussenscherm waarin getoond wordt hoeveel patiënten wel of niet worden meegenomen naar het dashboard. Dat is namelijk afhankelijk van de beoordelingsstatus die u aan deze mensen gaf (zie hoofdstuk 4.1.1 en 4.1.3.1). Als van een selectie niemand beoordeeld (dus nergens een groen vinkje of een rood kruis voor de naam staat) is dan wordt de hele groep meegenomen in het Dashboard Diabetes. Staat er nergens een groen vinkje, maar wel bij één of meer patiënten rode kruisen(=weglaten uit selectie) voor de naam dan worden alle onbeoordeelden meegenomen in het Dashboard Diabetes. Als er wel voor één of meerdere namen een groen vinkje staat, ten teken dat ze beoordeeld zijn, dan worden alleen die patiënten meegenomen in het Dashboard Diabetes. Het tussenscherm ziet u hieronder met de vermelding welke groep patiënten naar het dashboard meegenomen worden.
37
handleiding starten met Insider Praktijk
In dit geval waren dus alle diabeten uit de selectie beoordeeld en dus van een groen vinkje voor de naam voorzien. Klikt u op de knop Volgende dan verschijnt een statusvenster met de voortgang van het opbouwen van het dashboard in beeld. Daarna is er korte tijd een melding dat het dashboard bezig is te initialiseren. Afhankelijk van de snelheid van uw systeem en de grootte van het werkgeheugen kan de opbouwtijd variëren.
38
handleiding starten met Insider Praktijk
In dit dashboard worden de te beoordelen meetwaarden voor de ziektecategorie en de relatie met de bijbehorende medicatie, die daarvoor verstrekt is, getoond. Er zijn vijf tabbladen: 1. Meetwaarden 2. Analyse 3. Indicatoren NHG 4. Medicatie 5. Trends Deze tabbladen geven alle vijf een zeer uitgebreide beoordeling van de medicamenteuze therapie en laten de relatie ervan met de meetwaarden / diagnostische bepalingen zien. Het gaat in dit kader te ver om in extenso de volledige functionaliteit van een dashboard te beschrijven. Het is verstandig om nadat u het selectie- en analysedeel van Insider Praktijk verkend en onder de knie hebt een cursus te gaan volgen in het verdere gebruik van Insider Praktijk.
39
handleiding starten met Insider Praktijk
6
Uitvoer van gegevens
Met Insider Praktijk kunnen geaggregeerde gegevens over categorale zorg(diabetes, COPD etc) uit een HIS gehaald worden en verstuurd worden naar zorggroepen. Het gaat daarbij om de meetwaarden en diagnostische bepalingen van de laatste vier kwartalen die liggen voor het kwartaal waarin een selectie gemaakt is. De uitvoer kan op geanonimiseerde wijze plaatsvinden met de Zorggroep Exporter waarvan u het icoon aantreft in het hoofdmenu.
De uitvoer vindt op niet geanonimiseerde vorm plaats door middel van de Export naar Excel die u vindt in de rubriek Utilities van het hoofdmenu.
Voor het verder kennisnemen van deze onderdelen wordt ook verwezen naar Insidercursussen.
40
handleiding starten met Insider Praktijk
Bijlage A
Installatie Insider Praktijk
Het installeren van Insider Praktijk gebeurt in meerdere etappes 5. Allereerst dient een certificaat op de werkplek geïnstalleerd te worden 6. Vervolgens kan de software worden geïnstalleerd 7. Afhankelijk van het gebruikte HIS kan het nodig zijn om aanvullende software te installeren.
A.1 Installeren van het certificaat 1. Zorg dat het certificaat op het bureaublad staat. Kopieer het hiervoor van de plaats waar u het certicaat-programma ontving naar het bureaublad.
2. Dubbelklik op het certificaat. Het volgende scherm verschijnt:
3. Klik op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
41
handleiding starten met Insider Praktijk
4. Vermoedelijk staat het juiste certificaat hier al ingevuld bij Bestandsnaam, anders kan via de knop Bladeren het juiste certificaat worden geselecteerd. Klik op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
Vul het wachtwoord in dat bij het certificaat is verstrekt. Vink indien gewenst een van de beveiligingsopties aan. Klik daarna op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
42
handleiding starten met Insider Praktijk
5. Windows komt nu met een suggestie m.b.t. het automatisch selecteren. Het verdient aanbeveling deze suggestie op te volgen. Klik op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
43
handleiding starten met Insider Praktijk
6. Hier staat een samenvatting van de instellingen/keuzes die zijn gemaakt. Klik op de button Voltooien. De volgende melding verschijnt nu:
44
handleiding starten met Insider Praktijk
A.2 Installeren van Insider Praktijk Nadat het certificaat is geïnstalleerd kan verder gegaan worden met de installatie van de software van Insider Praktijk. 1. Zorg dat de installer op het bureaublad staat
2. Dubbelklik op deze installer. Het volgende scherm verschijnt:
3. Klik op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
45
handleiding starten met Insider Praktijk
4. Klik op het rondje om de licentievoorwaarden te accepteren en klik op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
5. Insider Praktijk wordt standaard in de Programmamap geplaatsts. Via de button Bladeren kan indien gewenst gekozen worden voor een andere locatie. Klik op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
46
handleiding starten met Insider Praktijk
6. Maak een keuze m.b.t. de aanmaak van een snelkoppeling in het menu Start. Klik vervolgens op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
47
handleiding starten met Insider Praktijk
7. Maak ook in dit scherm de gewenste keuzes. Klik vervolgens op de button Volgende. Het volgende scherm verschijnt:
8. Hier staat een samenvatting van de instellingen/keuzes die zijn gemaakt. Klik op de button Installeren. Het volgende scherm verschijnt:
48
handleiding starten met Insider Praktijk
9. Zorg dat er een vinkje staat bij Start Insider Praktijk en klik op de button Voltooien. Als het goed is zal Insider nu worden opgestart. NB: Als onderstaande foutmelding verschijnt is het benodigde certificaat nog niet geïnstalleerd. Zie hiervoor onderdeel 1.1. Mocht de melding blijven verschijnen neem dan contact op met de helpdesk van Insider.
49