Geïntegreerde diabeteszorg in Groningen

Geïntegreerde diabeteszorg in Groningen Is de Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC) op de goede weg? Een visie vanuit de 2e lijn

Rapport van de Taakgroep Programma Diabeteszorg. Congres Kantelen en uitrollen!’ Den Haag, 8 juni 2005

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? • Diabeteszorg voor 80% in 1e lijns zorggroepen. • Internisten en andere medisch specialisten hebben een consultatieve rol bij de diabeteszorggroepen. • De 2e lijn beperkt zich tot de 20% patiënten met bijzondere problematiek en bij wie ondanks goede diabeteszorg toch complicaties ontstaan.

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen • Rapportage van zorgindicatoren • Goede ICT-voorzieningen • Taakherschikking • Kenniscentrum RIVM voor diabetes

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen van diabeteszorg • Aanbieder • Rapportages van •zorgindicatoren NDF-zorgstandaard volgend • Goede ICT-voorzieningen • Aanbieder-contractant • Taakherschikking• Optredend als rechtspersoon e • Multidisciplinaire • Kenniscentrum RIVM voor diabetes teams in de 1 lijn • Gestructureerde ketenzorg

GHC

2012

80% van de huisartsen uit Groningen en Ommelanden Dat zijn 225 huisartsen uit 169 praktijken. Aantal patiënten met DM2

25.668

Percentage bij specialist

13%

Geslacht (m/v)

49/51

Leeftijd

67 jr





Geïntegreerde & gestructureerde diabeteszorg Er is sprake van geïntegreerde diabeteszorg als er werkafspraken en taakomschrijvingen zijn voor de betrokken instellingen en hulpverleners bij diabeteszorg en er een casemanager of coördinator voor de patiënt is aangewezen. Hierbij is het wenselijk dat er één regionale (elektronische)registratie bestaat, die toegankelijk is voor hulpverleners op alle locaties.

JA / NEE

www.prestatie-indicatoren.nl

Diabeteszorg Groningen

Diabeteszorg Groningen 2e lijn

Zorginstelligen

1e lijn

Diabetes dienst HAL

huisartsen HAGRO’S

Diabeteszorg Groningen 2e lijn

Overleg internisten en coöperatie Verwijs- en terugafspraken Onderwijs thema’s

1e lijn

Diabetes dienst HAL

Zorginstelligen




Telefoon Zorgdomein E-mail Edifax

Transmurale lijnen Diabetes dienst HAL


Zorginstelligen



Diabetes dienst HAL

Telefoon Zorgdomein E-mail Edifax


Zorginstelligen

Geïntegreerde, gestructureerde voor diabeteszorg in Groningen

ICT

Overleg internisten en coöperatie ha Verwijs- en terugafspraken Onderwijs thema’s ha

ha ha Diabetes Centrum

ha

ha ha

Ziekenhuis

Laboratorium

GHC

ha

Diabetes dienst HAL

Zorginstelling


Diabetes - netwerk dat allen verbind Centrum Noord Nederland (DCNN)

Zorginstelligen

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen • Rapportages - indicatoren • Goede ICT-voorzieningen • Taakherschikking • Kenniscentrum RIVM voor diabetes

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen • Rapportages - indicatoren • Goede ICT-voorzieningen • Parameters: registratie brongegevens • Taakherschikking • Procesindicatoren • Kenniscentrum diabetes (bijv.RIVM % ptnvoor bij wie bloeddruk gemeten) • Uitkomstindicatoren (bijv. % ptn met bloeddruk < 140/80) • Via verzekeraar, inspectie, kenniscentrum

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg?

GHC Aantal patiënten met DM2

2012

landelijk

25.668

HbA1c is bepaald

93%

91%

Percentage ptn met LDL < 2,5 mmol/l

49%

50%

Bloeddruk is vastgelegd

93%

90%

Creatinine klaring bepaald

89%

85%

Body Mass Index BMI vastgelegd

88%

79%

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Wat GIANTT ons heeft geleerd gemeten

therapie

streefwaarde

procesindicator

prestatieindicator

uitkomstindicator

Hba1c

90%

84%

62%

Bloeddruk

92%

74%

49%

Cholesterol

82%

68%

51%

88%

75%

54%

We meten grosso modo bij bijna 9/10 (88%) van de patiënten en halen bij >½ (54%) de behandeldoelen


“Drugs don’t work in patients who don’t take them”

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen • Rapportages - indicatoren • Goede ICT-voorzieningen • Parameters: registratie brongegevens • Taakherschikking • Procesindicatoren • Kenniscentrum diabetes (bijv.RIVM % ptnvoor bij wie bloeddruk gemeten) • Uitkomstindicatoren (bijv. % ptn met bloeddruk < 140/80) • Via verzekeraar, inspectie, kenniscentrum

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? 5 maart 2013

• • • • • •

Vorming van diabeteszorggroepen Goede diabeteszorg inkopen Rapportages - indicatoren Goede ICT-voorzieningen Taakherschikking Kenniscentrum RIVM voor diabetes

dan krijg je een slager die zijn eigen vlees keurt dat is niet de goede weg

Rapport Diabeteszorg Beter Zijn we in Groningen op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen • Rapportages - indicatoren • Goede ICT-voorzieningen • Taakherschikking • Bestaande systemen toepassen • Kenniscentrum(indien RIVM bruikbaar, voor diabetes inventarisatie) • Passen in NICTIZ-architectuur (basisinfrastructuur AORTA) • Ontwikkeling van integrale systematiek • Module e-diabetesdossier

Rapport Diabeteszorg Beter Zijn we in Groningen op de goede weg?

Rol van ICT “Diabetes Zorg Beter” als uitgangspunt, geen van de bestaande ICT oplossingen voldoet (conclusie VWS).

Zijn er goede ICT-voorzieningen?

ICT-initiatieven - Novonet - Fit4Care - D4H - Kader - Doc4Doc - Midamor - ZH-systemen - DEMS - Fokke en Sukke …

Nel Geelhoed, den Haag Gerard de Groot Frank willenborg (?) René van Dijk, Groningen Eric Stroes, Amsterdam eigen ontwikkelingen idem Henk Bilo, Zwolle

Fokke en Sukke …

Rapport Diabeteszorg Beter Zijn we in Groningen op de goede weg? - De ideale ICT-oplossing bestaat nog niet - Het is geven en nemen - Accepteer papier niet altijd en werk aan de electronische snelweg Beschouw de ICT-oplossing als het huwelijk: je moet er constant aan werken, en het is een kwestie van geven en nemen!

Rapport “Diabeteszorg beter”

Rapport Diabeteszorg Beter Zijn we in Groningen op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen • Goede diabeteszorg inkopen • Rapportages - indicatoren • Goede ICT-voorzieningen • Taakherschikking • RIVM kenniscentrum diabetes

Rapport Diabeteszorg Beter Zijn we in Groningen op de goede weg? Diabeteszorg in de 1e lijn volgens diabetes-zorgstandaard (NDF) Acties: • Vorming van diabeteszorggroepen Informatie in diabeteszorggroep: • Goede diabeteszorg inkopen van belang voor ondersteuning zorgproces • Rapportages - indicatoren Op geaggregeerd niveau van belang voor • Goede ICT-voorzieningen • kwaliteitsbevordering • Taakherschikking (o.a. spiegelinformatie • RIVM kenniscentrum diabetesen bench-mark) • gezondheidszorgbeleid • inzicht in kosten en baten ‘Kenniscentrum’ voor opslag en bewerking


Er gaat niets boven Groningen!

Rapport Diabeteszorg Beter Is de GHC op de goede weg? Visie: de muren tussen de 1e en 2e lijn beslechten èn gezamenlijk goede en kwalitatief hoogwaardige diabeteszorg te organiseren

Er gaat niets boven Groningen!

Ʀ/ diabetesnetwerk ʄ vDCNN ʂ telemedicine: nieuw recept voor diabeteszorg in Groningen

GHC

Diabetes dienst HAL

ha

ha

ha Virtueel ha Diabetes ha Centrum ha ha ha

Ziekenhuis

Laboratorium

ICT Zorginstelligen

Zorginstelling


Diabetes netwerk Virtueel diabetes centrum: Noord Nederland (DCNN)


Geïntegreerde diabeteszorg in Groningen

Recommend Documents