Flebologisch Centrum Oosterwal Kwaliteits jaarverslag 2009

Flebologisch Centrum Oosterwal

Kwaliteits jaarverslag 2009

Inhoudsopgave

Flebologisch Centrum Oosterwal

Kwaliteitsjaarverslag 2009

Inhoudsopgave

Voorwoord

1. Inleiding 1. Missie 2. Beleid 3. Algemeen

2. Zorginhoudelijk Dermatologie/Flebologie 1 Flebologie 2 Dermatologie 3 Teledermatologie 4 Wetenschappelijk onderzoek 5 Pathologie 6 Arbeids Dermatosen Surveillance Project (ADS) 7 Samenwerking ziekenhuizen 8 Coschappen VU Medisch Centrum 9 Veneuze chirurgie Algemeen 1 Visitatie beroepsvereniging 2 Na-& bijscholing/ lidmaatschappen 3 Na- & bijscholing verpleegkundigen en doktersassistenten 4 Patiënteninformatie 5 Klachtenbemiddeling door klachtenfunctionaris 6 Klachtenbemiddeling door klachtencommissie

7 Informed-consent-procedure 8 Inspectie der Volksgezondheid 9 Indicatiestelling 10 Protocollen 11 Prestatie-indicatoren IGZ 2009 12 ZIZO - Zichtbare Zorg

3. Organisatie Algemeen

1 Overzicht 2 IMSZ – Instelling voor medisch-specialistische zorg 3 Kwaliteitszorgsysteem ISO 9001:2008 4 Zelfstandige Klinieken Nederland – ZKN 5 Governance Code 6 Relatie verzekeraars & contractering 7 Administratie / Automatisering 8 Sterilisatiebeleid 9 Administratieve Organisatie / Interne Controle (AO/IC) 10 Nazorg 11 Beleidsverklaring 12 Samenleving 13 Toegankelijkheid 14 Veiligheid 15 VMS – Veilig Incident Melden

Personeel 1 Bedrijfsreglement 2 Arbeidsomstandighedenwet (Arbo-wet) 3 Wet bescherming persoonsgegevens (WBP) 4 Persoonlijke beschermings middelen (PBM) 5 RI&E – Risico Inventarisatie en Evaluatie 6 Beleidsplan Hepatitis B 7 Infectiepreventie 8 Reanimatiebeleid 9 Bedrijfshulpverlening (BHV) 10 Incidentenregistratie MIP/ FONA 11 Erkenning OVDB 12 Intranet Bijlagen Bijlage I ZIZO – Zichtbare Zorg Indicatoren 2009 Bijlage II Prestatie-indicatoren IGZ 2009 Bijlage III Klanttevredenheidsonderzoek 2009

1. Inleiding Voorwoord

Voorwoord Geachte lezer,

2010 een nieuw pand betrekken. Zoals u kunt zien zijn de contouren van het nieuwe pand al zichtbaar. De kwaliteit

Het kwaliteitsjaarverslag 2009 van de stichting Flebologisch

van de medische zorg wordt door de nieuwe infrastructuur

Centrum Oosterwal is wederom met veel plezier samen-

verder versterkt en waar mogelijk vergroot.

gesteld. Het kwaliteitsjaarverslag laat immers duidelijk zien op welke wijze wij binnen onze organisatie omgaan met

Zonder de inzet van het voltallige personeel is het behalen

kwaliteit. De patiënten en de hoogwaardige kwaliteit van

van een hoog kwaliteitsniveau niet mogelijk. Het behouden

de geboden zorg staan sinds jaar en dag centraal.

en vergroten van de huidige standaard behoeft zo mogelijk nog meer inspanning. Onze dank gaat uit naar het profes-

Ons kwaliteitsbeleid en de oprechte zorg voor zorg wordt

sionele en gedreven team mensen dat binnen ons centrum

door eenieder gewaardeerd. De naamstelling van het

dagelijks zorgt voor onze patiënten!

centrum doet ten onrechte vermoeden dat wij ons enkel richten op een deel van de dermatologie. Wij bieden dermatologische zorg in de volle breedte aan. Als kennis-

Alkmaar, mei 2010

centrum op het gebied van de flebologie worden diverse medische onderzoeken uitgevoerd in samenwerking met academische centra. Sinds 2009 worden in onze kliniek eveneens co-schappen gelopen door studenten van de VU Amsterdam. De waardering van de patiënt blijft onvermin-

Steven J.W. Gaastra MBA/MBI, bestuurder / directeur

derd zeer positief. Ten einde zorg te dragen voor een verdergaande optimalisatie van onze diensten, gaan wij eind

Peter D. Gokkel, Kwaliteitsmanager

1.Inleiding Inleiding

1. Inleiding 1. Missie

In het Flebologisch Centrum Oosterwal vinden behandelingen

Het leveren van dermatologische en flebologische zorg en

en diagnostiek plaats van dermatologische en flebologische

de daaraan gerelateerde chirurgische zorg, waarbij kwaliteit,

afwijkingen en aandoeningen. Eveneens worden de hieraan

klantvriendelijkheid en flexibiliteit centraal staan.

gerelateerde chirurgische ingrepen uitgevoerd. Naast huisartsen, verwijzen veel specialisten patiënten naar het centrum vanwege de expertise op dermatologisch en

2. Beleid

met name flebologisch gebied.

Het bieden van kwalitatief hoogwaardige zorg, waarbij de patiënt centraal staat en men nastreeft om deze op

Sinds het begin van haar bestaan in 1989 heeft het

een zo goed en plezierig mogelijke wijze te behandelen.

Flebologisch Centrum Oosterwal een superspecialisatie op

“Behandel mensen zoals men zelf ook behandeld zou willen

het gebied van de flebologie. Er is hierbij sprake van een

worden”. Direct aan de zorg gerelateerde investeringen

bovenregionale functie en patiënten komen uit heel

worden op instigatie van de medici genomen.

Nederland. Natuurlijk wordt de reguliere dermatologie ook

Zij bepalen welke middelen zij behoeven om kwalitatief de

in de volle breedte aangeboden, hieronder valt ondermeer

best mogelijke zorg te kunnen leveren. Eveneens wordt er

de sterk toenemende dermato-oncologische zorg.

gestreefd naar een acceptabele wachttijd voor het eerste consult en behandeling. In de meeste gevallen vinden diagnostiek en behandeling tijdens het eerste bezoek plaats.

Locatie en bereikbaarheid Stichting Flebologisch Centrum Oosterwal Bezoekadres: Overkrocht 10, 1815 KX Alkmaar

3. Algemeen De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is een door

Postadres: Postbus 20, 1800 AA Alkmaar

de overheid erkende IMSZ - instelling voor medisch specialis-

Tel.nr.: 072 – 515 77 44 Fax nr.: 072 – 512 35 78

tische zorg in organisatorisch verband.

E-mail: [email protected] Web: www.fco.nl

2. Zorginhoudelijke kwaliteit

2. Zorginhoudelijke kwaliteit Dermatologie / Flebologie

Endoveneuze behandeling is dus de nieuwe standaard-

Het medisch specialisme dermatologie wordt door het

behandeling

Flebologisch Centrum Oosterwal in de volle breedte uit

het Flebologisch Centrum Oosterwal werd in 2007 een

gevoerd. Ten aanzien van de heelkunde worden met

wetenschappelijke studie gestart, de behandeling van

name

dermato-chirurgische

magna-Varicose middels strippen of laseren. De 1e jaar-

ingrepen uitgevoerd. De volgende punten verdienen

resultaten toonden aan dat de laserbehandeling na 1 week

specifieke aandacht:

meer pijn gaf dan na strippen. De spataderen waren in

veneuze

chirurgische

en

geworden

voor

stam-Varicosis.

Binnen

beide gevallen even effectief behandeld en de recidiefpercentages waren gelijk. De resultaten werden besproken

1. Flebologie

door middel van een presentatie op het wereld congres voor

De nieuwe endoveneuze technieken (laser en VNUS-Closure

flebologie in september 2009 te Monaco.

Fast) zorgen voor een toenemend aantal patiënten, die op deze wijze behandeld willen worden. De behandeling heeft een aantal grote voordelen. Ten eerste kan de behandeling onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Dat maakt dat de patiënt weer na een tot anderhalf uur het centrum kan verlaten en de volgende dag vaak weer aan het werk kan. Ten tweede zijn de resultaten net zo goed als na opereren, maar er zijn geen complicaties zoals nabloeding of infectie die een enkele keer na een operatie kan optreden. Na de behandeling heeft de patiënt praktisch geen pijn en is 99% van de behandelde aderen dicht zoals blijkt bij echo-onderzoek.

Fleboloog Michael Mooij presenteert de resultaten in Monaco.

Naar aanleiding van de studie werd in 2008 gestart met een

Besenreiser. Het licht dat door de huid valt toont de toe-

De medicatie wordt per injectie of infuus toegediend en

nieuwe methode, de VNUS Closure Fast, die veel minder

voerende vene die dan eenvoudig kan worden aangeprikt.

geven een goede respons bij ernstige, niet op andere medi-

pijnklachten zou geven. Een korte Quality of Life studie

Met het blote oog zou deze ader nooit kunnen worden

cijnen reagerende psoriasis. De kwaliteit van leven in deze

die wij hebben verricht, toonde inderdaad aan dat

gedetecteerd.

patiëntengroep is daarmee met sprongen vooruit gegaan.

patiënten na een week significant minder pijn hadden

De biologicals worden al langer gebruikt bij reumatoïde

vergeleken met patiënten die een laserbehandeling

arthritis en chronische inflammatoire darmziekten.

hadden ondergaan. Datzelfde gold voor patiënten die met

Opleiding

Maar sinds kort worden ze ook ingezet bij hidradenitis

de nieuwste laser met een radial tip werden behandeld.

Vanwege de ervaring met de endoveneuze technieken in

suppurativa. De ontwikkeling van de biologicals gaat nog

De energie wordt bij de radial tip ook naar de zijkant gestuurd

ons centrum, is het Flebologisch Centrum Oosterwal aan-

steeds door, en de verwachting is dat in de toekomst nieuwe

zodat de ontwikkelde warmte wordt gereduceerd en perfo-

gewezen als educatiecentrum voor de VNUS Closure Fast

variaties op de markt zullen komen.

raties, zoals gezien door de bare-tip laser, niet optreden.

behandeling. Chirurgen, dermatologen en flebologen uit de

Deze perforaties worden gezien als de belangrijkste oorzaak

hele wereld komen naar ons centrum toe om deze behandel-

voor de pijn. De resultaten zullen worden gepresenteerd

wijze aan te leren.

Stichting Aquamarijn:

tijdens het European Venous Forum te Antwerpen in 2010.

In 2009 werd een start gemaakt met de ontwikkeling van

Het Flebologisch Centrum Oosterwal is een van de eerste

Daar wordt ook de Cyanosestudie gepresenteerd.

een opleiding voor flebologie. Het Flebologisch Centrum

centra die gebruik maakt van de elektronische monitoring

Oosterwal is zeer nauw betrokken bij de invulling daarvan,

van de kwaliteit van leven van patiënten met een chronische

Patiënten die gelaserd werden bemerkten vaak een brand-

maar ook met de uitvoering van de opleiding die een theo-

huidaandoening. Door het invullen en bespreken van

lucht tijdens de behandeling en soms nam de behandelaar

retisch deel en een praktische opleiding zal gaan omvatten.

vragenlijsten kan in het verloop van de aandoening

dit ook waar, hoewel de gehele behandeling toch in een

In september 2011 zal de opleiding van start moeten gaan.

beoordeeld worden hoe de kwaliteit van leven is. Dit maakt

bloedvat plaatsvond. Met deze studie werd aangetoond dat

het mogelijk om op specifieke problemen en wensen van

patiënten die behandeld werden met de laser inderdaad een aantal vluchtige stoffen in de uitademinglucht had-

patiënten in te gaan. De kwaliteit van de zorg voor de

2. Dermatologie

den, zogenaamde VOC’s (volatile organic compounds zoals

individuele patiënt wordt zo naar een hoger niveau getild. (De resultaten van het onderzoek worden gemeten door het

tolueen) die een verklaring kunnen vormen voor de smaak-

Biologicals:

sensatie.

In toenemende mate worden er nieuwe geneesmiddelen

Academisch Medisch Centrum te Amsterdam).

ontwikkeld. Een ontwikkeling van de laatste jaren zijn de

Ook vindt er nog uitgebreid onderzoek plaats m.b.t. de

Een andere nieuwe ontwikkeling is het gebruik van licht om

biologicals, deze grijpen aan in de afweer van de patiënt,

gegenereerde gegevens in goede samenwerking met

zogenaamde feeder-veins op te sporen. Dat zijn aderen die

waardoor mensen met een chronische huidaandoening als

de afdeling dermatologie van het Academisch Medisch

nogal eens de oorzaak zijn van de hele kleine vaatjes zoals

psoriasis beter behandeld kunnen worden.

Centrum te Amsterdam.


3. Teledermatologie

significant de meeste belemmering geeft vooral in de tweede

Sinds 2005 is het Flebologisch Centrum Oosterwal aan-

week na de behandeling. Voor beide groepen is er een

gesloten bij het KSYOS TDCS®. Dit is een netwerk voor

duidelijke verbetering in de cosmetiek en CEAP score.

huisartsen, waarmee foto’s van dermatologische afwijkingen

De lange termijn vraagstelling is echter het recidief

via een beveiligde site online kunnen worden aangeboden

percentage gezien over de komende 10 jaar. De percentages

aan een dermatoloog. Deze draagt zorg voor een snel

na één jaar tonen geen verschillen tussen beide groepen.

advies en er kan zo nodig meteen een verwijzing naar

Zowel de kwaliteit van leven als eerstejaars recidief resultaten

de dermatoloog plaatsvinden.

worden beschreven in een artikel en zal ingestuurd worden naar het vakblad ‘European Journal of Venous and

Het totaal aangeboden teleconsulten in 2009 bedroeg

Endovenous Surgery’.

733 van ruim 160 verwijzende huisartsen. Hiermee is het Flebologisch Centrum Oosterwal de instelling met

Omdat de diagnosestelling van een recidief door middel van

het grootste aantal teleconsulten bij KSYOS TDCS®

een echo-duplex geïnventariseerd wordt en verschillende

aangesloten praktijken.

artsen deze duplex uitvoeren, is voor een inter- intradoktervariatie onderzoek gekozen. De overeenkomsten ‘tussen de artsen’ en ‘in de arts zelf’, zullen moeten uitwijzen of het

4. Wetenschappelijk onderzoek

hier om een betrouwbare meting gaat.

In 2009 zijn diverse studies gestart, voortgezet maar ook afgerond. De gerandomiseerde studie ‘Varico’, zelf

De variatie tussen de dokters heeft uitgewezen dat de vier

geïnitieerd vanuit de flebologie en chirurgie, is gericht op de

artsen die de metingen verrichten voor de Varico studie, een

endoveneuze laserbehandeling in vergelijking met strippen

hoge mate van overeenkomst vertonen met een kappa >0.7.

en crossectomie van de vena saphena magna.

In 2010 zal de intradoktervariatie berekend worden. Uit

In 2009 werden de eerste resultaten gepresenteerd op de

een substudie van de Varico ‘de Paracetamol studie’ is

‘chirurgendagen 2009’ (georganiseerd door de Nederlandse

gebleken dat het preventief gebruik van paracetamol

Vereniging van Heelkunde) en op het ‘XVI World Meeting of

voor de ingreep geen invloed heeft op de pijnsensatie.

the UIP’ (Union Internationale de Phlébologie) in Monaco.

Het wordt als gemiddeld pijnlijk ervaren (Visual Analogue

Quality of Life(QoL) resultaten (zoals pijn, mobiliteit en

Score 1-10) voor beide methoden als de locale verdoving

dagelijkse activiteiten) geven aan dat de lasermethode

(tumescentie) geplaatst wordt. De conclusie van deze


‘Zeer tevreden patiënten door het zorgvuldig uitvoeren van het kwaliteitsbeleid.’ Peter Gokkel, kwaliteitsmanager.

pilotstudie is dat paracetamol niet als een standaard

ting studies of registries rondom het gebruik van biologicals

pre-medicatie geadviseerd zal worden. De ‘Cyranose’ studie,

gevolgd. Deze TNF-inhibitors worden o.a. gebruikt bij de

waarbij metingen in de uitademing gedaan worden, zal

behandeling van psoriasis. Al sinds 2007 loopt de ‘Clearest’

een vervolg krijgen in 2010. Deze studie is opgezet in

studie. In februari 2009 werd deze echter acuut afgerond. Alle

samenwerking met het Academisch Medisch Centrum,

verstrekkende instellingen werden op de hoogte gesteld van

Amsterdam (AMC). Het was onze chirurgen opgevallen dat

het feit dat Raptiva/Efalizumab niet meer als geregistreerd

tijdens de laserbehandeling patiënten zeggen een ‘barbecue’-

medicijn uitgegeven mocht worden.

achtige smaak en -reuk te krijgen.

Door drie opeenvolgende incidenten na een gebruik van langer dan 3 jaar (in Amerika) werd door de European

Bij een endoveneuze verhitting ontstaat oxidatie waarbij

Medicines Agency (EMEA) besloten dat het product niet meer

gassen vrijkomen. De elektronische neus zou een verschil

verstrekt mocht worden.

kunnen meten in de uitademing gemeten voor en tijdens de behandeling. In december 2008 zijn de eerste resultaten van

Sinds 2009 worden voor de ‘Esprit’ studie patiënten geïnclu-

de ‘Tiscover’ studie in samenwerking met het Vrije Universiteit

deerd die voor psoriasis de biological Humira/Adalimumab

Medisch Centrum, Amsterdam gepresenteerd in het blad:

gebruiken. De registry bestaat uit het inventariseren van

‘Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie’.

‘Adverse Events of special interest’ op de lange termijn.

Hierin staat de nieuwe ontwikkeling betreffende het kweken

Een andere Biological genaamd Enbrel/Etanercept wordt in

van autologe huid uit biopten beschreven. Het wachten is

een QoL studie gevolgd in samenwerking met het AMC onder

op een hernieuwde opzet van een gelijksoortige studie met

de noemer ‘Q-act’. Voor een 8 jaar durende registry van

verbeterde kweekprocedures.

Stelara/Ustekinumab, Remicade/Infliximab en andere psoriasis gerichte medicatie zijn de voorbereidingen in gang gezet.

De resultaten zijn bekend van de uitgebreide dubbel geblin-

Deze ‘Psolar’ studie zal in 2010 van start gaan.

deerde tromboflebitis studie ‘Calisto’ met Europees gezien,

Een QoL studie met Aldara crème, een geregistreerde lokale

3000 geïncludeerde deelnemers. Hieruit blijkt dat de bloed-

behandeling bij Actinische Keratose en superficiëel Basaal Cel

verdunner Arixtra, een goed medicijn is voor de preventie van

Carcinoom, is in samenwerking het Erasmus ziekenhuis reeds

risico’s bij aderaandoeningen. Gezien de veiligheid vertoonde

van start gegaan. In nauwe samenwerking met de artsonder-

Arixtra geen andere bijwerkingen dan in de placebo groep.

zoekers, worden alle studies begeleid en uitgevoerd door een

Voor de afdeling dermatologie worden diverse postmarke-

hiervoor fulltime aangestelde researchcoördinator.


5. Pathologie In 2009 zijn er 2283 histologische preparaten ter beoordeling ingezonden. De verdeling van de gestelde diagnosen zijn te vinden in onderstaande tabel. Overzicht Flebologisch Centrum Oosterwal Maligne

Benigne

6. Arbeids Dermatosen Surveillance Project

8. Coschappen VU Medisch Centrum

De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is aangewezen

In 2009 heeft het Flebologisch Centrum Oosterwal een affiliatie-

als Regionaal Centrum voor Arbeidsdermatologie. Dit vindt

overeenkomst gesloten met het VU medisch Centrum te

plaats in het kader van het “Arbeids Dermatosen Surveillance

Amsterdam. Gedurende het jaar worden de coassistenten op

Project” (ADS). Het project is ingezet in het kader van

het gebied van de dermatologie en flebologie opgeleid.

Medwerk; een netwerk van regionale expertisecentra voor

Dit is in het kader van hun coassistentschap dermatologie.

arbeidsrelevante aandoeningen, dat door het Ministerie van

Basaalcelcarcinoom

605

VWS is opgericht. ADS is een project dat is opgezet door het

Plaveiselcelcarcinoom

45

Nederlands

Melanoom

38

Aandoeningen (NKAA).

Lentigo Maligna

8

Morbus Bowen

14

Kenniscentrum

voor

Arbeidsrelevante

9. Veneuze chirurgie Er zijn meerdere behandelmethoden. De diagnose is hierbij bepalend voor de gebruikte methode. De behandelmethoden die in het Flebologisch Centrum Oosterwal worden uitgevoerd

7. Samenwerking ziekenhuizen

zijn te verdelen in twee categorieën, de klassieke methodes,

Met vier ziekenhuizen in Noord-Holland is er een goede

te weten; Stripping, Crossectomie, de Muller flebectomie

Dermatofibroom

37

Naevus

693

samenwerking op het gebied van de veneuze en oncologische

volgens Muller methode en ten slotte de Laser of RF methode

Haemangioom

14

chirurgie. Er vindt over en weer verwijzing plaats van

bestaande

Lipoom

6

patiënten. In geval van calamiteiten kan er een beroep

Endoveneuze RF therapie(VNUS).

Verruca

76

worden gedaan op het Medisch Centrum Alkmaar.

Kerato acanthoom

34

Keratosis actinica/keratose

219

Eczeem

19

Littekenweefsel

66

Cyste

36

Geen diagnose

18

Diversen

355

Totaal maligne Totaal benigne

de

Endoveneuze

Lasertherapie

(EVLT),

Algemeen 83% Laser / RF methode

1. Visitatie beroepsvereniging 17% klassieke methode

710 1573

uit

In 2009 zijn er in totaal 1420 varices operaties uitgevoerd.

Er heeft in dit verslagjaar geen visitatie door de NVDV plaatsgevonden.


Dr. Beate Böhmer

Wetenschappelijk onderzoek:

Dermatoloog

Q-ACT, Aquamarijn AMC

BIG registratie nr: 79065970801

Health-related quality of life assessment and communication during 48 weeks of treatment

QoL

Psoriasis

Investigator

of moderate to severe psoriasis with Etanercept. Lidmaatschappen: ■ Nederlandse Vereniging Dermatologie en Venereologie (NVDV)

IMIQUIMOD, Erasmus

■ Ärzteverband Deutscher Allergologen Deutsche Dermatologische Gesellschaft

Quality of life of patiënts with actinic Keratoses and/os a superficial basal cell carcinoma

QoL

Act. Keratose

Investigator

treated with Imiquimod 5% cream. Refereeravonden: ■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 22/04/2009 ■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 04/11/2009

Congressen / Cursussen: ■ NVDV nascholing Amsterdam - 19+20/03/09 ■ Nascholing dermatologie algemeen

Esprit, Abbott

Phase IV

Psoriasis

a 10 year, post-marketing observational, registry of Humira/Adalimumab in adults patiënts with chronic plaque psoriasis Inter- en intradoktervariatie

QoL

■ Nascholing dermatologie algemeen klinische demonstratie en voordracht LUMC te Leiden - 20-06-2009 ■ Nascholing dermatologie algemeen klinische demonstratie en voordracht LUMC te Leiden - 28/11/09 ■ “Selbststudium Fachliteratur” - JDDG te Dresden - 31/12/09

Flebology

Investigator

Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling.

klinische demonstratie en voordracht LUMC te Leiden - 18/04/09 ■ 45e DDG te Dresden - 29/04 t/m 02/05/09

Investigator

Speciale aandachtsgebieden: ■ Allergologie ■ Auto-immuunziekten ■ Photodynamische Therapie


Menno T.W. Gaastra Dermatoloog BIG registratie nr: 99042012001

■ “Dactyloscopie problemen bij immigranten” voor werknemers van Korps landelijke Politie Diensten te Alkmaar - 24/06/2009 ■ “Aquatische dermatologie” Nederlands Medisch Nautisch Genootschap. Haven Ziekenhuis

Lidmaatschappen: ■ Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) ■ Orde van Medisch specialisten

te Rotterdam – 26/03/09 ■ Voorzitter Psoriasis debatten; klinische relevantie van Il -12 en Il -23 te Hoofddorp - 09/04/2009

■ Nederlandse Vereniging voor Duikgeneeskunde (NVD) ■ European Undersea and Baromedical Society (EUBS) ■ South Pacific Underwater Medicine Society (SPUMS) ■ Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS)

■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 22/04/2009 ■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 04/11/2009

■ 319e Wetenschappelijke vergadering van de NVDV, UMC te Utrecht – 12/06/09 ■ XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monaco – 31/08 t/m 04/09/2009 Congress te Berlijn – 7 t/m 11/10/2009 ■ 2nd Faculty Update Meeting. Targeting IL-12/IL 23: A selective approach to plaque psoriasis treatment te Wenen – 26 en 27/10/2009 ■ Psoriasis Debatten te Hoofddorp – 09/04/2009

huisartsen en sociaal geneeskundigen – 10,16 en 17/10/09 ■ “Nieuwe behandelingsmogelijkheden bij stamvarices”. Dermatologen in opleiding VUMC - 07/05/2009 ■ “Nieuwe behandelingsmogelijkheden bij stamvarices”.

Dermatologen in opleiding AMC – 16/07/2009

met motivatie en kracht door middel van geestelijke en lichamelijke trainingen. ■ Vice –Voorzitter Scott Haldane foundation, Een stichting ter bevordering van het duikmedisch onderwijs aan artsen

voor Nederland ■ Bestuurslid Nederlandse vereniging voor Duikgeneeskunde ■ Lid Medische Commissie Nederlandse Onderwatersport Bond ■ Medische ondersteuning tijdens diverse evenementen ■ Duikinstructeur Professional Association of Diving Instructors (PADI) en Scuba Schools International (SSI) ■ Instructeur diverse Eerste hulp en Reanimatie opleiding organisaties ■ Advies inzake EHBO en Reanimatie training Koninklijke Nederlandse Redding Maatschappij

Voordrachten: ■ Docent basis cursus Duikgeneeskunde, AMC te Amsterdam voor Medisch specialisten,

Een stichting die kinderen met een handicap helpt

■ Medisch directeur Divers Alert Network ( DAN) Europe Gevolgde congressen / cursussen:

■ European Academy of Dermatology and Venereology Refereeravonden, voorzitter:

■ Medische Begeleiding Bordercross Foundation.

■ Voorzitter College van Deskundigen Duikgeneeskunde

■ Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst ■ Werkgroep tropische dermatologie

■ Werkgroep Kwaliteit van Leven stichting Aquamarijn

■ Lid Onderzoeksraad voor de Veiligheid inzake Overige activiteiten ■ Adviesraad Eucerin ■ Adviesraad Ustekinumab ■ Adviesraad Astellas ■ Adviesraad Remicade

Duikongeval Terneuzen en brand bij De Punt ■ Voorzitter Vereniging Dermatologen Benoorden ‘t IJ


Publicatie: ■ De Onderzoeksraad voor Veiligheid rapport: Brand, De Punt.

Q-ACT, Aquamarijn AMC

QoL

Psoriasis

Investigator

Esprit, Abbott

Phase IV

Psoriasis

Investigator

Onderzoek naar het verongelukken van drie brandweerlieden bij het

Health-related quality of life assessment and communica-

a 10 year, post-marketing observational, registry of

bestrijden van een brand in De Punt op 9 mei 2008. Den Haag; 07/10/2009

tion during 48 weeks of treatment of moderate to severe

Humira/Adalimumab in adults patiënts with chronic

psoriasis with Etanercept.

plaque psoriasis

■ De Onderzoeksraad voor Veiligheid rapport: Duikongeval Terneuzen, 12 maart 2008. Den Haag; 16/10/2009

IMIQUIMOD, Erasmus Wetenschappelijk onderzoek: CLEAREST TM, Merck Serono

Phase IV

Psoriasis

Investigator

QoL

Act. Keratose

Investigator

Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator

Quality of life of patiënts with actinic Keratoses and/os a

Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na

superficial basal cell carcinoma treated with Imiquimod 5%

operatieve behandeling.

An observational, multi-centre, long-term pharmaco-epidemiological and safety study

cream.

in subjects with psoriasis treated with Raptiva, a recombinant humanized monoclonal

anti-CD11a antibody.

Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC

Speciale aandachtsgebieden:

observational

■ Flebologie

CALISTO, GlaxoSmithKline

Phase III

Tromboflebitis

Investigator

EVLA 980 nm

Investigator

Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation

■ Oncologie

An international, multi-centre, randomized, double-blind, placebo controlled,

of Varicose veins using an electronic nose and gas chroma-

■ Aquatische dermatologie

to evaluate the efficacy and safety of ARIXTRA. Treatment of patiënts with

tography-mass spectrometry.

■ Duikgeneeskunde

acute symptomatic isolated superficial tromboflebitis of the lower limbs to prevent thromboembolic complications.

Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal Flebology

Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal

Phase 3

Varicosis/ surgery

Investigator

Case study

Investigator

Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen

A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein

Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal

incompetence under local anaesthesia.

Flebology

QoL

Investigator

Het analyseren van resultaten na Radiofrequency TISCOVER, VUmc Phase II

Ulcus cruris

Investigator

Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser

An open, randomized, multi-centre study of the effectiveness, cost effectiveness

Ablation (EVLA) Elves® RADIAL onder locale verdoving van

in treatment with auto logical cultivated full thickness skin tissue of chronicle

de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie

ulcera cruris.


Charlotte Ferwerda Chirurg BIG registratie nr: 49045005701 Lidmaatschappen: ■ Orde van Medisch Specialisten ■ Vereniging voor Heelkunde

Gevolgde congressen / cursussen: ■ Mamacare update te Utrecht - 23-04-09 ■ Chirurgendagen te Veldhoven - 14-05-09 ■ Basiscursus Veneuze duplex BoPharma te Ankeveen - 08 + 09-06-09 ■ XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monaco - 31/08 t/m 0 4/09/2009

Speciale aandachtsgebieden ■ Oncologische chirurgie ■ Varices chirurgie


Adinda D. van Ginkel Dermatoloog BIG registratie nr: 29053281301

Lidmaatschappen: ■ Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) ■ Orde van Medisch Specialisten

Wetenschappelijk onderzoek: Q-ACT, Aquamarijn AMC

■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 22/04/2009 ■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 04/11/2009

Psoriasis

Investigator

Health-related quality of life assessment and communication during 48 weeks of treatment of moderate to severe psoriasis with Etanercept. IMIQUIMOD, Erasmus

QoL

Act. Keratose

Investigator

Quality of life of patiënts with actinic Keratoses and/os a superficial basal cell carcinoma treated with Imiquimod 5% cream. Esprit, Abbott

Refereeravonden:

QoL

Phase IV

Psoriasis

Investigator

a 10 year, post-marketing observational, registry of Humira/Adalimumab in adults patiënts with chronic plaque psoriasis Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator

Gevolgde congressen / cursussen: ■ 67th Annual Meeting American Academy


of Dermatology te San Francisco - 03 t/m 08/03/2009 ■ NVDV nascholing Amsterdam - 19 + 20/03/09 ■ 319e Wetenschappelijke vergadering van de NVDV, UMC te Utrecht - 02/06/2009 ■ Advanced Duplex Course, BoPharma te Rotterdam - 10 + 11/12/2009

Speciale aandachtsgebieden: ■ Dermatochirurgie ■ Oncologie


James A. Lawson Chirurg BIG registratie nr: 19022404001

Lidmaatschappen: ■ Orde van Medisch Specialisten ■ Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst ■ Nederlandse Vereniging voor Heelkunde ■ Nederlandse Vereniging voor Vaatchirurgie ■ Nederlandse Vereniging voor Vasculaire Geneeskunde

Overige activiteiten:

Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal

■ Proctor VNUS Closure en ClosureFast bij Covidien

Case study

Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen

Publicaties:

Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal QoL

■ Bleeding increase the risk of ischemic events in patiënts

Flebology

Gevolgde congressen / cursussen: ■ C ACVS Paris Vasculair Congres 2009 - 31/01/09 ■ Vaatdagen 2009 - 20 + 21/04/09 ■ Chirurgendagen 2009 - 14/05/09 ■ XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monte Carlo - 31/08/09 t/m 04/09/09 ■ Najaarsvergadering Vereniging voor Vaatchirurgie 2009 - 27/11/09

Investigator

Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration

van Hattum ES, Algra A, Lawson JA, Eikelboom BC,

VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA)

Moll FL, Tangelder MJ. Circulation. 2009 Oct

Elves® RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena

20;120(16):1569-76. Epub 2009 Oct 5.PMID: 19805650

Magna Staminsufficiëntie

[PubMed - indexed for MEDLINE] Inter- en intradoktervariatie

QoL

Flebology

Investigator

Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve Wetenschappelijk onderzoek:

■ Vascular Rounds - 6 maal per jaar

Investigator

with peripheral arterial disease.

■ European Society of Vascular Surgery

Refereeravonden:

Flebology

behandeling.

Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal Phase 3 Varicosis/ surgeryInvestigator


A randomized study to analyse short and long-term results of

QoL

stripping with crossectomie versus endovenous laser

Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration

therapy for the long saphenous vein incompetence under

VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA)

local anaesthesia.

Elves® RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena

Flebology Investigator

Magna Staminsufficiëntie Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC observational EVLA 980 nm

Investigator

Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation


of Varicose veins using an electronic nose and gas chromato-

■ Variceschirurgie

graphy-mass spectrometry.

■ Antistolling bij atherosclerose


Gevolgde congressen / cursussen: ■ X VI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monte Carlo -

Michael C. Mooij

31-08-09 t/m 04-09-09

Arts / Fleboloog

■ 13e European Vascular Course te Maastricht – 26 t/m 28/02/2009


■ Benelux Vereniging voor Flebologie, Jaarvergadering te Harzé België – 08 +09 /05/09

Lidmaatschappen:

Wetenschappelijk onderzoek:

■ Benelux Vereniging voor Flebologie

CALISTO, GlaxoSmithKline

■ Deutsche Gesellschaft für Phlebologie

An international, multi-centre, randomized, double-blind, placebo controlled,

■ KNMG

to evaluate the efficacy and safety of ARIXTRA. Treatment of patiënts with

■ American College of Phebology

acute symptomatic isolated superficial tromboflebitis of the lower limbs to

Phase III

Tromboflebitis

Investigator

prevent thromboembolic complications. Refereeravonden:

Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal

■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 22/04/2009

A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with

■ Regionale Dermatologenvereniging Benoorden ’t IJ - 04/11/2009

crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein

Phase 3 Varicosis/ surgery

Investigator

incompetence under local anaesthesia. Voordrachten:

TISCOVER, VUmc Phase II

■ Compression Therapy, bandages or stockings, European Venous Course

An open, randomized, multi-centre study of the effectiveness,

te Maastricht - 27/02/2009 ■ “Nieuwe behandelingen van stam Varicoses”, Fysiotherapeuten

Ulcus cruris

Investigator

cost effectiveness in treatment with auto logical cultivated full thickness skin tissue of chronicle ulcera cruris.

te Nunspeet - 26/06/09 ■ A prospective randomized study comparing surgery and endovenous laser

Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC observational

abligation of incompetent great saphenous vein under local tumescent anes-

Investigator

thesia, XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie te Monte

Analyzing exhaled breath during endovenous laser

Carlo - 31-08-09 t/m 04-09-09

ablation of Varicose veins using an electronic nose and

■ Compressietherapie, opleiding verpleegkundigen te Alkmaar - 01/10/09

gas chromatography-mass spectrometry.

EVLA 980 nm

Vervolg Michael C. Mooij Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal

Case study

Flebology

Investigator

Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen Inter- en intradoktervariatie QoL Flebology Investigator Diagnose duplex filmpjes van recidieven varices na operatieve behandeling. Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal

QoL

Flebology

Investigator

Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves® RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie

Speciale aandachtsgebieden: ■ trombose diagnostiek ■ echo-foamsclerose ■ lymfoedeem


Inter- en intradoktervariatie

Pascal Pronk

QoL

Arts / Fleboloog

Flebology InvestigatorDiagnose duplex filmpjes van recidieven

varices na operatieve behandeling.



Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie

Gevolgde congressen / cursussen:


■ Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal

■ Flebologie

Investigator

A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia. Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC EVLA 980 nm

Investigator

en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves® RADIAL onder locale verdoving van de

■ Benelux Vereniging voor Flebologie

Varicosis/ surgery

Flebology

Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF)

Lidmaatschappen:

Phase 3

QoL

observational

Investigator

Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry.


Dr. Clarissa J. van Vlijmen Chirurg BIG registratie nr: 69042897301

Wetenschappelijk onderzoek: ■ Varico, Flebologisch Centrum Oosterwal

Phase 3

Varicosis/ surgery

Investigator

A randomized study to analyse short and long-term results of stripping with crossectomie versus endovenous laser therapy for the long saphenous vein incompetence under local anaesthesia.

Lidmaatschappen: ■ Nederlandse Vereniging voor Heelkunde ■ Nederlandse Vereniging voor Dagbehandeling en Kortverblijf ■ Benelux Vereniging voor Flebologie

Voordrachten: ■ Chirurgendagen, presentatie ‘A Prospective Randomized Study Comparing Surgery and Endovenous Laser Ablation of Incompetent Great Saphenous Vein Under Local Anaesthesie’ C.J. van Vlijmen, S.A. Gauw, A.R. van Goethem, M.T.W. Gaastra, M.C. Mooij, J.A. Lawson, T. van de Ploeg, J.A. Rauwerda Flebologisch Centrum Oosterwal, Alkmaar, Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam, Medisch Centrum Alkmaar – 15/05/09

Cyranose, Flebologisch Centrum Oosterwal en AMC

an electronic nose and gas chromatography-mass spectrometry. Rollercoaster, Flebologisch Centrum Oosterwal

■ Monte Carlo, XVI World Meeting of the Union Internationale de Phlebologie 31-08-09 t/m 04-09-09

Case study

Flebology Investigator

Rollercoaster Reflux: Een vaak gemist fenomeen Varico II, Flebologisch Centrum Oosterwal

QoL

Flebology

Investigator

Het analyseren van resultaten na Radiofrequency Obliteration VNUS ClosureFast (RF) en Endovenous Laser Ablation (EVLA) Elves® RADIAL onder locale verdoving van de Vena Saphena Magna Staminsufficiëntie QoL

Flebology

sInvestigator


■ C ACVS, Meridien Montparnasse, Parijs, Controversies & updates in vascular surgery 2009 - 31-1-2009

EVLA 980 nm

Analyzing exhaled breath during endovenous laser ablation of Varicose veins using

Inter- en intradoktervariatie Gevolgde congressen / cursussen:

Observational

Investigator

Speciale aandachtsgebieden: ■ Variceschirurgie en Dermatochirurgie


3. N a- & bijscholing verpleegkundigen en doktersassistenten

Type klacht

aantal klachtenaspecten

6. Klachtenbemiddeling door klachtencommissie

7. Informed-consent-procedure

De

(WCKZ)

Alle patiënten worden actief gewezen op de effecten

klachtencommissie heeft in 2009 geen klachten in

en mogelijke complicaties van de behandeling. Deze

behandeling gekregen. Conform het vastgestelde reglement

communicatie vindt zowel mondeling als schriftelijk plaats.

is dit gemeld aan de Inspecteur voor de Volksgezondheid.

Conform de wet op de Geneeskundige Behandelings-

Wet

Klachtrecht

Cliënten

Zorgsector

Klacht/onvrede

4

pleegkundigen en doktersassistenten periodiek bijgeschoold,

Opmerking

-

zowel intern als extern onderhouden. Hierdoor blijft zowel de

Vraag

-

Claim

-

Compliment

-

klachtencommissie is vastgelegd in het Klachtenreglement

Suggestie

-

Flebologisch Centrum Oosterwal, welke te raadplegen is op

Geen antwoord

-

totaal

4

Conform de eisen van ZKN en de ISO norm worden alle ver-

kennis als de vaardigheid van de medische staf actueel.

4. Patiënteninformatie Naast de reguliere brochures en informatiebladen, welke op het intranet te vinden zijn, bieden wij onze patiënten voor een groot aantal aandoeningen en behandelingen uitgebreide full colour brochures.

overeenkomst (WGBO) stemt de patiënt schriftelijk in met De procedure voor de werking van deze onafhankelijke

de website of intranet.

8. Inspectie voor de Volksgezondheid Er heeft in 2009 geen visitatie plaatsgevonden.

Tevens is op alle schriftelijke communicatie naar patiënten de volgende tekst vermeld:

Doel klager

9. Indicatiestelling

aantal klachtenaspecten 2009

Als u vragen heeft, dan kunt u ons tussen 09:00 en

Voorkomen van herhaling

-

De klachtenfunctionaris heeft in 2009 vier klachten ontvangen.

Alsnog oplossing

-

Geen van deze klachten heeft geleid tot maatregelen.

Verhaal kwijt/aandacht schenken aan probleem

2

Erkenning/excuus

1

Heeft u een klacht? Laat het ons weten!

Oordeel (gelijk krijgen)

-

Klachtenfunctionaris FCO, Antwoordnummer 102,

5. Klachtenbemiddeling door klachtenfunctionaris

Wijze van binnenkomst

aantal

percentage

briefklachtenformulier

0

-

brief

2

50%

2

50%

telefoon

een behandeling na uitgebreid te zijn voorgelicht.

mail

0

-

enquête

0

-

persoonlijk

0

-

totaal

4

100%

Schadevergoeding / creditering

16:00 uur bellen op telefoonnummer 072 – 515 77 44

Indicatiestelling tot behandeling vindt plaats door een ter zake kundige arts, welke ook zelf de ingreep verricht.

Buiten deze tijden wordt u in noodgevallen doorverbonden met de dienstdoende arts.

1800 VB Alkmaar. Uw persoonsgegevens worden 1

zorgvuldig vastgelegd. U kunt de informatiefolder over ons privacybeleid opvragen bij het secretariaat.

Anders

-

totaal

4

10. Protocollen Sinds de ISO 9000:2001 certificering in februari 2006, zijn alle processen en handelingen, evenals de controle hierop, nauwkeurig beschreven. Deze kwaliteitsnorm is in november 2008 herzien en aangepast. De huidige certificering luidt ISO 9001:2008. De aanwezige protocollen zijn alle voorzien van een eigenaar welke zorg draagt voor de actualisering en de periodieke toetsing. Uiteraard zijn alle protocollen, werkinstructies, formulieren, etc. via het intranet te raadplegen.

11. Prestatie-indicatoren IGZ 2009

12. Zichtbare Zorg – Ziekenhuizen

Prestatie-indicatoren zijn meetbare aspecten van de zorg

Zorgaanbieders van verpleging, verzorging of zorg thuis

die een aanwijzing geven over de kwaliteit, veiligheid, doel

moeten ‘verantwoorde zorg’ leveren. De Zichtbare Zorg

matigheid en toegankelijkheid van de zorg.

heeft het begrip ‘Verantwoorde zorg’ in 2007 concreet en

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft in samen-

meetbaar gemaakt in een systeem met kwaliteitsindicato-

werking met de vereniging van ziekenhuizen (NVZ), de

ren. Het doel van Zichtbare Zorg is om kwaliteitsinformatie

Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU) en de Orde van

beschikbaar te stellen, te verbeteren en te actualiseren.

Medisch Specialisten (Orde) een systeem van prestatieindicatoren ontwikkelt dat jaarlijks aan de ziekenhuizen

Het Flebologisch Centrum Oosterwal voldoet aan de

wordt voorgelegd.

wettelijke verplichting om de kwaliteitsindicatoren voor Varices bekend te maken.

Voor de uiteenzetting van de prestatie factoren IGZ 2009 voor de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal verwijzen

Voor de uiteenzetting van de ZIZO Zichtbare Zorg prestatie

wij naar de afzonderlijke rapportage welke is opgenomen

factoren voor de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal

als bijlage.

verwijzen wij naar de afzonderlijke rapportage, welke is opgenomen als bijlage.

‘De beste zorg bieden zoals je die zelf ook zou willen, elke dag weer.’ Anke Zegwaard, verpleegkundige.

3. Organisatie

3. Organisatie Algemeen

2. IMSZ – instelling voor medisch-specialistische zorg

1. Overzicht

Het Flebologisch Centrum Oosterwal is in het bezit is van een officiële erkenning door het Ministerie van Volksgezondheid,

Bestuur:

Welzijn en Sport als instelling voor medisch-specialistische zorg.

S.J.W. Gaastra MBA/MBI

Bestuurder/directeur

3. Kwaliteitszorgsysteem ISO 9001:2008

Medische staf: Dermatoloog

Conform de Kwaliteitswet Zorginstellingen wordt de

Mevr. Drs. C. Ferwerda

Chirurg

geboden zorg van het Flebologisch Centrum Oosterwal

Drs. M.T.W. Gaastra

Dermatoloog / Fleboloog

systematisch bewaakt, beheerst en waar mogelijk verbeterd.

Mevr. Drs. A.D. van Ginkel

Dermatoloog

Er wordt gehandeld conform de eisen van de in november

Dr. J.A. Lawson

Chirurg

2008 verschenen ISO 9001:2008 kwaliteitsnorm. Een dergelijk

Drs. M.C. Mooij

Arts / Fleboloog

kwaliteitssysteem moet continue aangepast worden aan

Mevr. Drs. P. Pronk

Arts / Fleboloog

nieuwe ontwikkelingen en eisen.

Mevr. Dr. C.J. van Vlijmen

Chirurg

Mevr. Dr. B. Böhmer

`

De toezicht op het kwaliteitsbeleid wordt binnen het Alle artsen die werkzaam zijn binnen stichting Flebologisch

Flebologisch Centrum Oosterwal uitgevoerd door een

Centrum Oosterwal, worden ondersteund door een vak-

kwaliteitsbeheerder.

kundig team van verpleegkundigen, doktersassistenten, een

Deze houdt zich bezig met het voortdurend optimaliseren

medisch secretariaat en een administratieve afdeling.

en aanpassen van de processen. Samen met de medisch

Binnen deze verschillende disciplines vindt er gestructureerde

directeur en een aantal medewerkers vormt hij de

samenwerking plaats met regelmatig werkoverleg.

kwaliteitscommissie.

3. Organisatie

Applicatiebeheer

9. Administratieve Organisatie / Interne Controle (AO/IC)

4. ZKN– Zelfstandige Klinieken Nederland

6. Relatie verzekeraars en contractering

Er is een nieuw werkblad in gebruik genomen waarin de

Conform de gestelde indieningtermijn, heeft stichting

De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal is lid van de

Een overzicht van alle zorgverzekeraars in Nederland

medewerkers van het secretariaat direct alle benodigde

Flebologisch Centrum Oosterwal het verantwoordings

Zelfstandige Klinieken Nederland. Het ZKN heeft een

waarmee

een

patiënt gegevens bij de hand hebben. Op deze manier

document totaalbedrag gefactureerde DBC’s 2009 met

kwaliteitssysteem geïntroduceerd, dat op het gehele

contractuele

te

kunnen de patiënten die bellen sneller van de juiste

de bijbehorende accountantsverklaring aangeleverd aan

functioneren van de kliniek betrekking heeft. Naast de

raadplegen op de website. Hierop is eveneens een prijslijst

informatie worden voorzien.

de NZa.

kwaliteit en professionaliteit van het medisch personeel

van de behandelingen binnen het B-segment te vinden. De

worden

standaard B-segment prijslijst is conform de wetgeving

Vanaf de zomer is het digitaal voorschrijf systeem in gebruik

aangeleverd aan de NZa.

genomen. Door gebruik te maken van de allergie registraties

10. Nazorg

worden contra- en dubbelmedicatie voorkomen. Als er een

De continuïteit van de zorg is gewaarborgd door middel van

medicatie wordt voorgeschreven kan deze direct bij de

een continue bereikbaarheid van de artsen. 24-uur per dag,

politheek worden opgehaald.

zeven dagen per week, is er een arts bereikbaar. Dit is

ook

de

veiligheid

van

de

apparatuur,

infectiepreventie, klanttevredenheid en de afhandeling

het

Flebologisch overeenkomst

Centrum heeft

Oosterwal

afgesloten

is

van wachttijden getoetst. Zoals reeds eerder gemeld heeft het Flebologisch Centrum Oosterwal dit keurmerk als één van de eerste klinieken in Nederland ontvangen.

7. Administratie / Automatisering

De infusie verpleegkundigen hebben een eigen EPD

gewaarborgd door buiten de openingstijden van de kliniek

Voor de patiënt en de medisch specialist geeft dit keurmerk

Infrastructuur

gekregen. Vanaf nu is het digitaal inzichtelijk wat de status

de telefoon door te schakelen naar een call center. Hierdoor

inzicht of aan de eisen is voldaan. Die eisen zijn o.a. in

In 2009 zijn wij volledig overgestapt op smartcard

van een infusie patiënt is. Dit scheelt veel papier invulwerk.

worden alle patiënten persoonlijk te woord gestaan.

overleg met de Inspectie voor de Gezondheidszorg

authenticatie bij het Flebologisch Centrum Oosterwal. Dit

Aan het einde van een behandeldag kan direct een overzicht

Van iedere patiënt die in het Flebologisch Centrum

vastgesteld. KIWA-Certificatie en Keuringen borgt als

houdt in dat alle werkplekken zijn voorzien van een

gegenereerd worden.

Oosterwal behandeld wordt, krijgt de verwijzende arts een

onafhankelijke instituut het certificeringproces. De toetsing

smartcard reader en alle medewerkers een smartcard hebben

wordt periodiek herhaald. Bij blijvend onvoldoende resultaat

gekregen om in te loggen op de werkplekken, zowel in

verliest de kliniek het keurmerk.

rapportage met betrekking tot de gestelde diagnose en de daaruit voortvloeiende therapie.

kantoor als in de behandelkamers. In combinatie met de

8. Sterilisatiebeleid

printeroplossing is het nu mogelijk om binnen 5 seconden

Het reinigen, desinfecteren, samenstellen, verpakken,

5. Governance code

van werkplek te wisselen, verder te gaan met de

steriliseren en transporteren van het instrumentarium en

11. Beleidsverklaring

In 2005 is door de Brancheorganisaties Zorg (BOZ) een

werkzaamheden en altijd op de dichtsbijzijnde labelprinter

de medische hulpmiddelen wordt uitgevoerd door Wimac

Een van de doelstellingen van de stichting is het waarborgen

Zorgbrede Governance-code opgesteld. In deze code zijn de

af te drukken.

B.V. te Rotterdam, een ISO 9001:2000 gecertificeerd

van de veiligheid en gezondheid van de werknemers en het

beginselen van goed en transparant bestuur vastgelegd

Daarnaast is gestart met de migratie van Windows Server

sterilisatiebedrijf. Middels deze certificering is ook hier de

milieu. Het beleid is er dan ook op gericht persoonlijk letstel,

voor de diverse zorginstellingen. Het Flebologisch Centrum

2003 R2 naar Windows Server 2008 (R2). Dit zorgt voor

kwaliteit gegarandeerd.

materiële en milieuschade te voorkomen. Indien verande-

Oosterwal past de zorgbrede Governance code toe

een betere beveiliging en biedt nieuwe mogelijkheden.

rende wetten en normen of veranderingen op het gebied

van veiligheid, techniek, gezondheid of milieu optreden, zal het beleid op deze gebieden aangepast worden. Aanpassingen zullen tevens plaats vinden indien interne ontwikkelingen daartoe aanleiding geven. Door terugkoppeling van de opgedane ervaringen streeft de stichting naar voortdurende verbetering van het VGM beleid. (Veiligheids-, Gezondheids- en Milieubeleid)

Op de website van de stichting Flebologisch Centrum Oosterwal wordt informatie gegeven over de toegankelijkheid en het totale zorgaanbod. Eind november 2010 zal het Flebologisch Centrum Oosterwal haar intrek nemen in een nieuw onderkomen. Dit biedt de mogelijkheid om het toenemende aantal patiënten te kunnen behandelen.

12. Samenleving

14. Veiligheid

De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal neemt waar mogelijk haar maatschappelijke verantwoording. Dit komt mede tot uitdrukking in de volgende activiteiten:

De veiligheidsaspecten zijn verwerkt in de documenten calamiteitenplan, ontruimingsplan, legionella-beheersplan en een plan van aanpak op basis van de risico inventarisatie en evaluatie. Deze documenten vallen onder de bewaking

Sponsoring Het Flebologisch Centrum Oosterwal ondersteunt de volgende stichtingen; Familiehuis Medisch Centrum Alkmaar, KWF-afdeling 7025, KWF-kankerbestrijding, Lions Club, Oranjevereniging Bergen, Rotary Club Alkmaar, stichting Kinderen

13. Toegankelijkheid

Kankervrij,

stichting

Kunstijsbaan

Bergen,

Rolstoelbus Alkmaar e.o. en stichting Ronald McDonald Kinderfonds. Milieu Alle afval wordt zoveel mogelijk gescheiden ingezameld. Dat betekent glas, papier/karton en medisch afval gescheiden wordt ingezameld en ter verwerking wordt afgevoerd.

en

toetsing

van

het

ISO

9001:2008

kwaliteits

managementsysteem.

‘Het gevoel moet al goed zijn bij het maken van een afspraak.’

Alle nieuwe medisch medewerkers (artsen, chirurgen, verpleegkundigen

en

doktersassistenten)

worden

gevaccineerd tegen Hepatitis-B. Blusmiddelen en vluchtwegen worden periodiek gecontroleerd. Tijdens de jaarlijkse controle, waren er geen tekortkomingen geconstateerd. Tot slot is informatiebeveiliging, waarbij veruit de meeste informatie van patiënten digitaal wordt vastgelegd van groot belang. Binnen het beleid van de ICT is ook de NEN 7510 norm opgenomen. Deze NEN norm geeft richtlijnen en regels voor informatiebeveiliging op fysiek en virtueel gebied.

Esther de Nijs - Kunis, medisch secretaresse.

3. Organisatie

15. VMS – VIM Veilig Incident Melden

Personeel

Het VMS Veiligheidsprogramma heeft als doel de patiënt

3. Wet bescherming persoonsgegevens (WBP) Alle medewerkers van de stichting Flebologisch Centrum

veiligheid in de Nederlandse ziekenhuizen te verbeteren.

1. Bedrijfsreglement

Oosterwal ondertekenen een verklaring dat men kennis

Door middel van een VMS is het mogelijk, continu risico’s te

Alle medewerkers van de stichting Flebologisch Centrum

heeft genomen van de regels met betrekking tot de geheim-

signaleren en verbeteringen door te voeren. Vorig jaar is er

Oosterwal ondertekenen een verklaring waarin zaken zijn

houdingsplicht van patiëntgegevens.

een start gemaakt met behulp van handmatig ingevulde

geregeld als hoe te handelen bij (seksuele) intimidatie,

De directie is eindverantwoordelijk voor het beheren en in

formulieren. Inmiddels is de VIM volledig geïntegreerd

algemeen geldende omgangsvormen, het verbod op het

stand houden van het informatie netwerk en de gegevens-

binnen het EPD. Alle meldingen worden digitaal gemeld

gebruik van alcohol, drugs en tabakswaren.

bestanden. De binnen de stichting Flebologisch Centrum

en zijn direct aan een patiënt gekoppeld, hierdoor zijn gegevens eenvoudig te analyseren.

Oosterwal werkzame artsen zijn (mede) verantwoordelijk Tevens wordt hierin vermeld kennis te hebben genomen

voor de patiëntgegevens die zij verwerken.

van de inhoud van de protocollen hygiëne en infectie preventie, medisch secretariaat, verpleging, voorbehouden handelingen, alsmede de externe vertrouwenspersoon en

4. Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)

het calamiteitenplan. E.e.a. wordt in de vorm van een

Alle medewerkers van de stichting Flebologisch Centrum

informatiemap bij indiensttreding uitgereikt. Eveneens is

Oosterwal ondertekenen een verklaring dat ze kennis

de volledige informatie op het intranet te raadplegen.

hebben genomen van de PBM’s zoals beschreven in de protocollen Hygiëne en Infectiepreventie.

2. Arbeidsomstandighedenwet (Arbo-wet) De Arbeidsomstandighedenwet (Arbo-wet) heeft tot doel

5. RI&E – Risico inventarisatie en evaluatie

dat de arbeids- omstandigheden bij alle werkgevers in

De Risico Inventarisatie en Evaluatie is een verplichting voor

Nederland, ongeacht het aantal werknemers, gelijkwaardig

alle bedrijven en instellingen, welke in januari 1994 in de

en veilig zijn. Het toezien op deze wet, welke deel uitmaakt

Arbeidsomstandighedenwet is vastgelegd.

van de ISO 9001:2008 en ZKN certificering, valt bij het

In artikel 5 van die wet staat dat elk bedrijf een arbeids

Flebologisch Centrum Oosterwal onder de verantwoording

omstandighedenbeleid moet voeren dat gebaseerd is op

van de kwaliteitsbeheerder. De kwaliteitsbeheerder ziet er

inventarisatie van de gevaren die de arbeid voor de veilig-

op toe dat zaken als werkdruk, overwerk en medewerker-

heid, de gezondheid en het welzijn van de werknemers met

oordeel alle aandacht krijgen die het verdient.

zich meebrengt. Elke twee jaar worden de risico’s in een

3. Organisatie

schema weergegeven dat als Plan van Aanpak dient. De indeling van het rapport is gebaseerd op bijlage 1. van het Arbo-Informatieblad 1 (AI-1) “Arbo- & verzuimbeleid” van het Ministerie van SZW.

6. Beleidsplan hepatitis B De stichting Flebologisch Centrum Oosterwal voert een actief hepatitis B beleid om zoveel mogelijk te voorkomen dat binnen de kliniek werkzame personen en patiënten besmet raken met hepatitis B. Het beleid bestaat uit een aantal onderdelen; ■ een actief vaccinatiebeleid voor risicolopende en risicovormende medewerkers. ■ preventie door het bevorderen van goede arbeids omstandigheden en veilig werken. ■ het hanteren van het protocol accidenteel bloedcontact bij bijt-, snij- of prikaccidenten.

7. Infectiepreventie

9. Bedrijfshulpverlening (BHV)

11. Erkenning OVDB

Iedere patiënt die gebruik moet maken van de gezondheids-

De bedrijfshulpverlening is een standaard agendapunt bij de

OVDB – Landelijk Orgaan Beroepsonderwijs heeft het

zorg, loopt het risico

als gevolg van een medische en

introductie van nieuwe medewerkers, zodat adequaat kan

Flebologisch Centrum Oosterwal erkend als leerbedrijf voor

verpleegkundige handeling een infectie op te lopen. Een

worden gereageerd wanneer zich een incident voordoet.

de opleiding AG - Doktersassistent.

dergelijke infectie berokkent de patiënt en zijn naaste

Het ‘inwerk protocol nieuwe werknemers’ verplicht de

omgeving veel leed. In het Flebologisch Centrum Oosterwal

werknemer kennis te nemen van de inhoud van het bedrijfs

12. Intranet

zijn een aantal maatregelen genomen ter preventie van

noodplan, het beantwoorden van een vragenlijst en het

Op het intranet is de meest actuele informatie voor het

infecties. Alle medewerkers die met cliënten, cliënten

afleggen van een verklaring van kennisneming. Het

personeel te vinden. Alle protocollen, werkinstructies,

materiaal, geneesmiddelen en andere voor cliënten bestem-

crisisteam binnen het Flebologisch Centrum Oosterwal

documenten worden actief bijgewerkt. Hierdoor beschikken

de zaken omgaan, dienen hiervan op de hoogte te zijn.

bestaat uit twee leden, te weten een algemeen leider en

de medewerkers van het Flebologisch Centrum Oosterwal te

Naast een beknopte brochure voor op de werkvloer, zijn de

een BHV-er. Beide volgen jaarlijks een bijscholing waardoor

allen tijde over up to date informatie.

volledige protocollen en procedures terug te vinden in het

de vaardigheden optimaal blijven.

Handboek Infectiepreventie. De richtlijnen staan onder de directe verantwoording

10. Incidentenregistratie MIP/FONA

van Tensen & Nolte Infectiepreventie te Nieuwe Niedorp.

Aan de hand van de Melding Incidenten Patiënten (MIP) kan

Zij dragen zorg voor de inhoud en de actualisering alsmede

er gewerkt worden aan verbetering van de kwaliteit van de

de periodieke toetsing ervan.

geboden zorg. Meldingen vinden plaats via het intranet. Er hebben in dit verslagjaar 7 meldingen plaats gevonden,

■ voor risicovormend personeel een actief screeningsbeleid op dragerschap van hepatitis B.

deze zijn besproken en afgehandeld en hebben niet tot

8. Reanimatiebeleid Conform het reanimatie protocol wordt de deskundigheid van het personeel door periodieke bijscholing onderhouden. Hierdoor blijven de reanimatie vaardigheden op niveau. Ook zijn de alle medewerkers getraind in het gebruik van de Automatische Externe Defibrillator (AED), beide trainingen worden minimaal eenmaal per jaar herhaald.

structurele wijzigingen geleid.

Bijlage

Kwaliteitsindicatoren ZIZO Zichtbare Zorg 2009

1. Percentage patiënten bij wie, voorafgaand aan een invasieve therapie, de C van de CEAP-classificatie is toegepast. Teller:

Aantal patiënten bij wie invasieve therapie is uitgevoerd in een kalenderjaar.

4777

Noemer:

Totaal aantal invasieve therapieën in een kalenderjaar.

4777

Percentage

100%

Verificatievraag 1 Heeft u de volgende criteria kunnen toepassen zoals voorgeschreven: Verslagjaar

ja

Codering voor het vaststellen van de populatie

ja

Bepaling van de waarde van de indicator

ja

Verificatievraag 2 Welke methode heeft u gehanteerd om tot de volledige gegevens te komen?

volledige telling

Verificatievraag 3 De aangeleverde gegevens zijn uit de volgende bronnen afkomstig:

verrichtingenregistratie

Bijlage

Kwaliteitsindicatoren ZIZO Zichtbare Zorg 2009

2. P ercentage patiënten met C2-C3 varices, bij wie duplexonderzoek van het oppervlakkige en het diepe systeem is uitgevoerd, voorafgaand aan een invasieve ingreep. Teller:

Aantal patiënten met C2-C3 varices bij wie, voorafgaand aan een invasieve ingreep, een duplexonderzoek van het oppervlakkige en het diepe systeem is uitgevoerd in een kalenderjaar.

3645

Noemer:

Totaal aantal invasieve varicesingrepen in een kalenderjaar.

3645

Percentage

100%

Verificatievraag 1 Heeft u de volgende criteria kunnen toepassen zoals voorgeschreven: Verslagjaar

ja

Codering voor het vaststellen van de populatie

ja

Bepaling van de waarde van de indicator

ja

Verificatievraag 2 Welke methode heeft u gehanteerd om tot de volledige gegevens te komen?

volledige telling

Verificatievraag 3 De aangeleverde gegevens zijn uit de volgende bronnen afkomstig:

verrichtingenregistratie

Bijlage

Kwaliteitsindicatoren Klinieken 2009 1.

Algemene en organisatorische vragen Beschikt u over een openbare website Is uw kliniek gelieerd aan een ziekenhuis Voert uw kliniek invasieve ingrepen uit

Indien ja, waar worden deze verricht

Behandelt uw kliniek patiënten in de periode van 1 januari 2009 tot en met 31 december 2009

1.1

Zorgzwaarte

1.1.2

indicator: zorgzwaarte bij patiënten Is het aantal patiënten dat de instelling in het verslagjaar heeft behandeld, bekend Is het aantal behandelde patiënten dat jonger dan 18 jaar, of 18 jaar of ouder is bekend. Teller 1: jonger dan 18 jaar Teller 2: 18 jaar en ouder Teller 3: leeftijd onbekend Is de ASA-klasse bekend van de patiënten die u heeft behandeld Kunt u onderscheid maken naar ASA-klasse Teller 5: ASA-klasse 1 Teller 6: ASA-klasse 2 Teller 7: ASA klasse 3 en hoger Teller 8: ASA onbekend Noemer 1: aantal behandelde patiënten in het verslagjaar Noemer 2: aantal behandelingen in het verslagjaar Is het aantal patiënten met een BMI boven de 35 bekend

ja nee ja invasieve ingrepen worden in de eigen kliniek verricht ja

Heelkunde

ja ja 24 2042 0 nee nee

2066 2397 nee

1.2

Infecties

1.2.2

Indicator: Inventarisatie van postoperatieve infecties Surveilleert de instelling de infecties die de patiënten oplopen binnen de instelling? Worden alle patiënten systematisch gecontroleerd op een postoperatieve infectie? Indien ja: Alle patiënten na een ingreep poliklinisch te controleren Alle patiënten te adviseren om bij teken van een infectie direct contact op te nemen met de kliniek Alle patiënten te adviseren bij een infectie direct contact op te nemen met een huisarts en de huisarst vragen hierover te rapporteren Anders, te weten Er is geen beleid Is het aantal patiënten met postoperatieve infecties bij invasieve ingrepen bij u bekend? Teller 1: Wat is het aantal patiënten met postoperatieve infecties? Noemer 1: Wat is het aantal behandelde patiënten in het verslagjaar? Percentage:

Heelkunde

ja ja ja ja nee nee nee ja 8 2397 0,33%

Bijlage

1.3

Complicatieregistratie

1.3.2

Indicator: Complicatieregistratie Registreert u complicaties? ja, in een elektronisch patiëntendossier ja in een apart papieren complicatieregistratiedossier Wordt er in uw instelling een complicatieregistratiesysteem van de wetenschappelijke vereniging gebruikt bij: Plastische chirurgie ingrepen: Flebologische ingrepen Oogheelkundige ingrepen KNO-ingrepen Dermatologische ingrepen Orthopedische ingrepen Cosmetische ingrepen Anesthesiologie Indien u een eigen registratie heeft: Welke complicaties registreert u? welke kenmerken van de patiënt registreert u? Welke kenmerken van de ingreep registreert u?

Samenwerking met ziekenhuis 1.3.3

Heeft u afspraken gemaakt met een ziekenhuis waar de patiënt in geval van calamiteiten of complicaties die niet in de particuliere kliniek behandelbaar zijn, terecht kan (gedurende 24 uur, 7 dagen per week)?

Algemeen

ja ja ja

n.v.t. nee, eigen registratie n.v.t. n.v.t. nee, eigen registratie n.v.t. n.v.t. n.v.t.

alle alle alle

Algemeen ja, met het Medisch Centrum Alkmaar

1.4

Vormen van anesthesie

1.4.2

indicator: Uitvoeringsvormen van anesthesie Vorm van anesthesie Lokale anesthesie subtenon of druppelen Regionale anesthesie plexus spinaal epiduraal retrobulair peribulair popliteablok Sedatie (bij volwassen) Algehele anesthesie Algehele anesthesie gecombineerd met regionale anesth.

Heelkunde

Anesthesioloog n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

behandelend arts ja n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Bijlage

1.5

Medisch Personeel

1.5.2

Indicator: percentage BIG geregistreerde basisartsen, verpleegkundigen en medisch specialisten Is het aantal BIG geregistreerde basisartsen/verpleegkundigen en MSRC-medsich specialisten (in FTE) werkzaam in uw kliniek bekend: Teller 1: Aantal BIG-geregistreerde basisartsen (in FTE) werkzaam in kliniek Teller 2: Aantal BIG-geregistreerde verpleegkundigen (in FTE) werkzaam in kliniek Teller 3: Aantal anesthesiemedewerkers en OK-assistenten (in FTE) werkzaam in kliniek Noemer 1: Aantal MSRC-geregistreerde medisch specialisten (in FTE) werkzaam in kliniek Noemer 2: Totaal aantal personeelsleden (in FTE) werkzaam in kliniek Verhouding BIG-geregistreerde basisartsen t.o.v. MSRC geregistreerde medisch specialisten: teller 1 / noemer 1

29,41%

Indicator: Percentage buitenlandse artsen t.o.v. medisch specialisten (in FTE) Teller 1: Aantal (BIG geregistreerde) buitenlandse artsen (in FTE) Noemer 1: Aantal (BIG geregistreerde) medisch specialisten (in FTE) (zie noemer 1.5.1) Percentage: Is er één of meer van de (BIG-geregistreerde) buitenlandse artsen medisch eindverantwoordelijk

1 6 16,67% nee

1.5.4

1.5.6

Is het aantal bij uw kliniek werkzame MSRC geregistreerde medisch specialisten dat ook werkzaam is bij een ziekenhuis, bij u bekend? Teller 1: Wat is het aantal in de particuliere kliniek werkzame MSRC- geregistreerde medisch specialisten dat ook nog werkzaam is bij een ziekenhuis? Noemer 1: Aantal (MSRC-geregistreerde) medisch specialisten (niet in FTE) (zie noemer 1.5.1) Percentage (teller 1 / noemer 1 uit 1.5.1) Toelichting:

Algemeen

ja 2 7 1

3 34

ja 2 6 33,33%

Bijlage

1.5.7

Bereikbaarheid Hoe is de 24-uurs bereikbaarheid van de behandelend arts gewaarborgd? De behandelend arts is 24 uur per dag telefonisch bereikbaar De behandelend arts is 24 uur per dag telefonisch oproepbaar Indien de behandelend of dienstdoende arts 24 uur per dag oproepbaar is, trieert een verpleegkundige binnenkomende vragen Toelichting : Kunnen patiënten telefonisch contact krijgen met de behandelend arts in geval van vragen (evt. met tussenkomst van een verpleegkundige) Buiten openingstijden is de arts 24 uur per dag bereikbaar d.m.v. telefoon door te schakelen naar een call center

1.6

Patiënttevredenheid

1.6.2

Indicator: Klachten Is het totaal aantal nieuwe klachten, ingediend bij de directie en de klachtencommissie in het verslagjaar bekend Zijn er klachten gegrond verklaard en hebben deze geleid tot maatregelen Teller 1: Wat is het aantal nieuwe klachten, ingediend in het verslagjaar dat gegrond is verklaard en heeft geleid tot maatregelen? Is het aantal nieuwe klachten, ingediend bij de directie in het verslagjaar bekend? Noemer 1: Wat is het aantal nieuwe klachten, ingediend bij de directie in het verslagjaar? Is het aantal nieuwe klachten ingediend bij de klachtencommissie in het verslagjaar bekend? Noemer 2: Wat is het aantal nieuwe klachten, ingediend bij de klachtencommissie in het verslagjaar: Noemer 3: wat is het aantal behandelingen? (zie noemer 2 uit 1.12) verhouding aantal klachten ingdiend bij de directie perbehandeling (noemer1/noemer2 uit 1.1.2)

Algemeen

1.6.4

Indicator: Patiënttevredenheidsonderzoek Indicator: Patiënttevredenheidsonderzoek Is het aantal patiënten, waarbij u systematisch de tevredenheid betreffende de zorgverlening onderzocht heeft bekend? Teller 1: Wat is het aantal patiënten, waarbij systematisch de tevredenheid betreffende de zorgverleing onderzocht heeft: Noemer 1: totaal aantal behandelde patiënten (zie noemer1 uit 1.1.2) Percentage patiënten waarbij systematisch de tevredenheid onderzocht is (teller1/noemer1) Toelichting: Om de waardering van de patiënten over onze diensten te meten, wordt tweemaal per jaar een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd.

ja ja nee

ja

Heeft uw instelling de beschikking over een gemiddeld rapportcijfer (1 - 10) over patiënttevredenheid van al uw behandelde patiënten? Wat is het gemiddelde rapportcijfer (range 1 - 10) patiënttevredenheid van al uw behandelde patiënten bij uw instelling

Heelkunde

Heelkunde

ja 400 2066 19,36%

ja 8

ja nee 2 0 (geen) ja 4 ja

0 (geen) 2394 0 (geen)

Specifieke vragen Welke ingrepen worden er in uw instelling uitgevoerd? Cataract operaties Refractiechirurgie en/of oogheelkundige ingrepen Orthopedie Plastisch chirurgie

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Cataract Oogheelkunde / refractiechirurgie Anesthesiologie Orthopedie Plastische chirurgie

Heelkunde

nee nee nee nee n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Bijlage

Klanttevredenheidsonderzoek 2009 1. Inleiding

De service in het algemeen?

Om de waardering van de patiënt en over onze diensten te meten, wordt er twee maal per jaar een Klant

in % slecht

0,0

matig

0,0

voldoende

6,4

goed

47,0

De enquêteformulieren worden met een antwoordenvelop

zeer goed

46,6

meegegeven aan de patiënt. Om de respons positief te

totaal

tevredenheidsonderzoek uitgevoerd. Voor dit kwaliteits jaarverslag zijn de gegevens van mei en oktober 2009 gebruikt.

100%

beïnvloeden, is er gekozen voor een anonieme enquête. Gedurende twee periodes van een week zijn er in totaal 400 enquêtes uitgedeeld. De respons bedroeg 60%. In de

De telefonische afhandeling?

hiernavolgende uitwerking worden de antwoorden op de gestelde vragen weergegeven.

2. Uitslagen Enquêtes totaal meegeven anonieme enquêtes

400

totaal ontvangen enquêtes

245

response

61,3%

in % slecht

0,0

matig

0,3

voldoende

7,0

goed

52,8

zeer goed

39,9

totaal

100,0

Bijlage

De balieafhandeling?

De behandeling door het verplegend personeel? in %

De medische behandeling door de behandelend arts? in %

De informatieverstrekking door de behandelend arts?

in %

in %

slecht

0,0

slecht

0,0

slecht

0,0

slecht

0,0

matig

0,0

matig

0,0

matig

0,7

matig

0,3

voldoende

3,7

voldoende

3,0

voldoende

3,4

voldoende

14,1

goed

46,0

goed

43,6

goed

38,9

goed

32,7

zeer goed

50,3

zeer goed

52,7

zeer goed

57,0

zeer goed

53,0

niet van toepassing

0,0

totaal

totaal

100,0

niet van toepassing totaal

De privacy in het Flebologisch Centrum?

0,7 100,0

De nazorg in het Flebologisch Centrum Oosterwal? in %

totaal

100,0

Hoe lang heeft u moeten wachten voor de eerste afspraak? in %

in %

slecht

0,0

slecht

0,0

1 week

29,6

matig

2,0

matig

0,3

1-4 weken

33,9

voldoende

11,4

voldoende

13,1

4-8 weken

13,8

goed

46,3

goed

43,0

8-12 weken

7,0

zeer goed

40,3

zeer goed

33,6

12-16 weken

7,0

niet van toepassing

10,0

langer dan 16 weken

8,7

totaal

100

totaal

100

totaal

100%

100,0

De tijd welke de arts aan u besteed heeft?

Hoe lang heeft u moeten wachten in de wachtkamer? in %

in %

0,0

niet

23,8

matig

2,0

5 - 10 minuten

46,7

voldoende

15,1

10 - 20 minuten

23,2

goed

48,7

20 - 30 minuten

6,0

zeer goed

34,2

langer dan 30

0,3

totaal

100

slecht

totaal

100,0

Hoe ervaart u deze wachttijd?


in %

in % slecht

5,4

slecht

1,3

matig

15,4

matig

4,7

voldoende

24,5

voldoende

19,8

goed

35,7

goed

48,4

zeer goed

19,1

zeer goed

25,8

totaal

100

totaal

100

Onze patiënten zijn zeer te spreken over de

persoonlijke zorg van hoge kwaliteit.

Bijlage

Hoe lang heeft u moeten wachten in de behandelkamer voordat u geholpen werd?

Door welke arts bent u geholpen? in %

in %

Dr. Böhmer

niet

36,9

Dr. Ferwerda

5 - 10 minuten

58,1

Dr. Gaastra

10 - 20 minuten

4,0

Dr. van Ginkel

20 - 30 minuten

1,0

Dr. Lawson

langer dan 30

0,0

Dr. Mooij

totaal

100

Dr. van Vlijmen


Als u binnenkort nogmaals een afspraak moet maken met een dermatoloog, zou u dan weer voor deze dermatoloog kiezen?

Wat is uw leeftijd? in %

in %

jonger dan 18 jaar

0,0

ja, zeker wel

86,6

19 t/m 24 jaar

1,0

32,9

waarschijnlijk wel

12,4

25 t/m 34 jaar

6,7

13,2

nee waarschijnlijk niet

0,3

35 t/m 44 jaar

9,4

nee, zeker niet

0,7

45 t/m 54 jaar

20,1

totaal

100

55 t/m 64 jaar

18,8

3,5

65 t/m 74 jaar

20,8

Dr. Pronk

3,2

75 jaar en ouder

23,2

totaal

100

totaal

100

12,4 1,5

1,8 31,5

Van welk geslacht bent u?

in %

in %

slecht

0,3

matig

3,4

Welk cijfer van 1 tot 10 zou u geven aan het Flebologisch Centrum Oosterwal?

voldoende

19,1

in %

goed

45,7

7

2,6

zeer goed

31,5

8

39,3

totaal

100

9

34,6

10

23,5

totaal

100

man

38,9

vrouw

61,1

totaal

100

'De medische 3. Bevindingen

4. Conclusie

In deze enquête wordt op een groot aantal punten onder-

Onze belangrijkste speerpunten, de medische behandeling

zocht hoe onze diensten door de patiënten wordt gewaar-

en klantvriendelijkheid worden duidelijk gewaardeerd door

deerd. Het secretariaat, dwz. balie en telefoonafhandeling,

onze patiënten.

wordt door 94% als goed tot uitstekend beoordeeld.

Een zeer hoog cijfer als waardering voor de hele kliniek geeft wederom aan dat onze dagelijkse inspanningen het gewenste

Dezelfde waardering hebben 96% van de patiënten voor de medische behandeling door de artsen. Ook de behandeling door het verplegend personeel waardeert 96% van de ondervraagden als goed tot uitstekend. De eerste afspraak vindt bij 77% van de patiënten binnen 1 tot 8 weken plaats, hetgeen als normaal tot uitstekend wordt gewaardeerd. De wachttijd in de wachtkamer wordt door

resultaat opleveren.

behandeling & de klantvriendelijkheid, onze belangrijkste speerpunten, worden duidelijk gewaardeerd door onze patiënten.'

79% als voldoende tot zeer goed ervaren. De privacy, behandeltijd en informatieverstrekking door de artsen wordt door ruim 94% als goed tot uitstekend bevonden. Het nazorgtraject wordt als goed tot uitstekend (90%) ervaren. Ten slotte, heeft 40% van de patiënten het cijfer 8 gegeven voor het Flebologisch Centrum Oosterwal, waarbij 90% aangegeven heeft nogmaals te kiezen voor een behandeling door dezelfde dermatoloog.

Steven Gaastra, directeur.

Ontwerp & fotografie: KPOU artdirection&photography © 2009/2010 www.kpou.nl

Flebologisch Centrum Oosterwal Kwaliteits jaarverslag 2009

Recommend Documents