Fitscan yes we can!!

Fitscan yes we can !!

29-01-11

Congres kracht in beweging

Kinderfitscan • • • • • •

Waarom Welke kinderen Hulpvraag gericht? Testbatterij Profiel Afstemming school 29-01-11


Problemen energievoorziening Overprotectie

(ziek zijn)

Angst

Sociale isolatie

Onbekendheid

Welke sport?

29-01-11

Bewegingsgebrek Prestatieverlies Minder weerstand Sneller ziek Functionele achteruitgang

Conclusie

Lage fitness

Hoge fitness

Kinderen met pathologie en bewegingsgebrek 29-01-11


Fitheid • Grootste relatie met problemen in mobiliteit / het bewegen

• Grote relatie met “je goed voelen” • Onderdeel dat het beste te oefenen en te verbeteren is 29-01-11


Fitscan

• Voor alle kinderen binnen team 2 en 3 • Vastleggen mate van fitheid – Evaluatief – Indicatie voor training

• Keuze testen:

– Normwaarden – Eenvoudig – Groepsgewijs 29-01-11


• • •

•

Hulpvraag Vaak ligt de reden waarom iets niet lukt ook bij het kind maar zal dit zelf niet altijd kunnen duiden Ouders zijn niet altijd bewust dat er bij hun kind sprake is van een verminderde conditie of kracht Fitscan draagt bij in het efficient in kaart brengen van problematiek die zich voordoet bij een kind binnen de ICF constructen Fitscan kan hulp bieden bij het formuleren van een terechte hulpvraag op gebied van kracht en/of conditie.

29-01-11


HULPVRAAG

HULPVRAAG

Leren traplopen

Participatie Activiteiten Functie Externe factoren

Persoonlijke Factoren 29-01-11

Wil langer kunnen lopen

Testen Fitscan

Kernprobleem kracht en/of conditie Herformuleren Hulpvraag Congres kracht in beweging

Hulpvraag Conditie

Specifiek?

Lopen Rennen

29-01-11

Reëel?

Rolstoel rijden

Fietsen


Valkenburg a/d Geul, februari 2009

Beste Ouders / verzorgers,

Fitheid! Een begrip dat de laatste tijd in de literatuur, de media en op scholen vaak wordt gehoord. Fysieke fitheid wordt gekenmerkt door de mogelijkheid om onze dagelijkse activiteiten energiek te kunnen uitvoeren. Het omvat uithoudingsvermogen, spierkracht, snelheid en lenigheid en blijkt een positieve invloed te hebben op de gezondheid. Kinderen met een motorische beperking kunnen op het vlak van deze fysieke fitheid problemen ondervinden. Om deze fitheid in kaart te brengen heeft de afdeling fysiotherapie het plan opgepakt om bij de kinderen uit de onderbouw deze fitheid in kaart te brengen. Dit houdt in dat de kinderen samen met de kinderen uit de klas enkele testjes ondergaan die een indruk geven van de fysieke fitheid

Met vriendelijke groeten, Afdeling fysiotherapie Unit 2 (onderbouw)

Fitscan testen

• BMI bepaling • Kracht testen •

– 30 seconde testen – 8 RM krachttesten Sprint testen – Muscle Power Sprinttest – 10 x 5 meter Sprinttest 29-01-11


• Shuttle run – GMFCS 1 – GMFCS 2

• Bruce • SLO • GMFM (cp) 29-01-11


Shuttle Run 10 meter GMFCS I

29-01-11


Shuttle Run 10 meter GMFCS II

29-01-11


Fitscan - Sprinttesten

29-01-11


Sprinttesten

• Als de snelheid voor GMFCS 1

•

(renners) onder de 7 km/uur wordt dan indicatie Als de snelheid voor GMFCS II (lopers) onder de 5 km/uur wordt dan indicatie

Fitscan Spierkrachttesten

• Sit to Stand 15-20x • Lateral Step Up 15-20 x • Half Knee to Stand 10-15 x • 8 RM Sit to Stand 40% • 8 RM Lateral Step up 20% • Beschrijving: www.netchild.nl (instrumenten 29-01-11


Fitscan Spierkrachttesten

29-01-11


Profiel

• BMI >> indicatie voor meer bewegen / conditiegroep • Shuttle run <<< indicatie voor aerobe training • Sprinttesten <<< indicatie voor anaerobe training • Krachttesten: • •

30 sec<<< indicatie voor anaerobe krachtgerichte training 8 RM <<< indicatie voor hoog niveau krachttraining

29-01-11


• Indien alles onder de maat scoort dan is leidend: – – – – –

Hulpvraag BMI Anaerobe conditie Kracht Aerobe conditie

• GMFM deze bepalen de ingeschatte adaptatie ruimte voor de kinderen • SLO deze bepalen de ingeschatte adaptatie ruimte voor de kinderen

29-01-11


School

• Groepsgewijs testen • Klas gebonden • Buiten blokkade tijden • Arts bepaalt contra-indicatie • Leeftijd vanaf 4-5 jaar 29-01-11


Wanneer

• 6 weken voor Kindbesprekingen • Verslag volgens protocol • Inbreng bij KB 29-01-11


Voordeel kind

• Goed en efficient in kaart gebracht • Er staat een heel team • Testen worden altijd op dezelfde manier gedaan

29-01-11


Verslag fitscan

Naam kind: Klas: Diagnose: Datum:

Hulpvraag: Conclusies testen: BMI: Conclusie: Shuttle run: Trap: Snelheid: Conclusie: Sprint testen: Snelheid: Conclusie:

10x15 meter: MPST:

10x 15: MPTS:

Krachttesten:

Conclusie:

30 sec:

LSUT li: LSUT re: STS: Schut li: Schut re:

8 RM:

LSUT li: LSUT re: STS:

30 sec: 8 RM:

SLO Opvallendheden:

GMFM Scores:

29-01-11


Fitscan yes we can !!

29-01-11


Afdeling Revalidatiegeneeskunde

Krachttraining bij kinderen met cerebrale parese Annet Dallmeijer Afdeling Revalidatiegeneeskunde VU medisch centrum Amsterdam

Presentatie •

Spierzwakte bij CP: achtergrond

•

Resultaten RCT krachttraining: Popeye onderzoek

•

Discussie en conclusie: CP, krachttrainen of niet?

Kracht in Beweging 29 Januari 2011

1

Spierzwakte CP 10

CP: n=62 GMFCS I-III TD: n=47 Age: 6-13 yr

Isometric muscle strength (N/kg)

9 8

*

7

*

6

*

5 4

*

*

3 2 1 0 Hip abductors

Hip flexors

Knee extensors TD (n=47)

Knee flexors

CP (n=62)

(Dallmeijer et al, unpublished results)


Ankle plantar flexors

Hip abductors Hip flexors Knee extensors Knee flexors Plantar flexors

64% 76% 65% 59% 47%

Spierzwakte CP

(Thompson et al, Gait & Posture 2010)


2

Oorzaken spierzwakte CP •

Verminderde centrale aansturing (Stackhouse et al, 2005, Rose et al, 2005) – Verminderde recrutering/afname spiervezels en motorunits – Atrofie (volume ↓) – Verandering spiervezeltype – Verandering connective tissue en spierarchitectuur

•

Verminderde motor controle – Selectiviteit van bewegen – Co-activatie

•

Inactiviteit (‘disuse’)

•

Multifactorieel – ontwikkeling


Invloed van inactiviteit?

CP

Muscle weakness

Limitation in activities + Fatigue

Physical inactivity Kracht in Beweging 29 Januari 2011

3

Trainingseffecten kinderen •

Veilig voor kinderen (zonder CP) mits goed uitgevoerd, goede supervisie, geleidelijke krachtstoename (Behm et al 2008, Faigenbaum et al, 2009)

•

13-30% na 8-20 wk training in kinderen zonder CP (Behm et al 2008, Faigenbaum et al, 2009)

• •

Geen hypertrofie bij kinderen, alleen neurale effecten Wel hypertrofie gevonden bij kinderen met CP (McNee et al 2009)

•

Grotere toename in eerste 10 wkn van training


Krachttraining in CP •

Aanvankelijk meer aandacht voor spasticiteit

•

Vanaf 1995 non-controlled studies: Positieve effecten van krachttraining op spierkracht, motorische vaardigheden en loopvaardigheid –

•

From 2003: RCT’s rapporteren conflicterende resultaten –

•

MacPhail 1995, Damiano 1995, Darrah 1997, Damiano 1998, Blundell 2003, Morton 2005

Dodd 2003, Lee 2007, Liao 2007

2008-2009: Reviews rapporteren conflicterende conclusies –

Antilla 2008, Mockford 2008, Scianni 2009


4

Krachtraining in CP Mogelijke verklaringen voor conflicterende resultaten: •

Variatie in trainingsprotocollen en –programma’s

•

Training intensiteit te laag.. (6-15RM, 2x wk)

•

Duur training te kort.. (>12 wks)

•

Gebrek aan compliance – > onderbelasting..

•

Methodologische problemen (kleine aantallen, geen controle groep)..


POPEYE onderzoek •

POPEYE onderzoek – ‘To determine the effectiveness of a progressive resistance exercise (PRE) training program on muscle strength and functional outcome in children with cerebral palsy’ – – – –

Randomized controlled trial (RCT) N=50 kinderen met CP (6-13 yrs) GMFCS I-III (3 mytylscholen) 12 wk groepstraining, 3/wk versus reguliere therapie


5

POPEYE training • • •

Circuit 4 oefeningen, supervisie 2 KFT’s Functionele oefeningen, spelletjes Progressieve overload: – 3 sets of 8 reps @8RM

•

Leg press – Hydraulisch, aangepast voor kinderen

•

‘Loaded sit to stand’ en ‘loaded step-ups’ – Gewichtenvest and lood – Lichaamsgewicht tot 75% 8RM


POPEYE evaluatie •

Functionele uitkomstmaten – Gross Motor Function Measure (GMFM-66) – Loopvaardigheid: 1-min and 10-m walking test – Mobiliteitsvragenlijst (door ouders gerapporteerd): MobQues47 (MoVra)

•

Spierkracht beenspieren – Handdynamometer beenspieren (geen heupextensie) – Leg press 6RM

•

Metingen: pre, 6wk, 12wk en follow-up 18 wk

•

‘Blinde’ testafnemers


6

POPEYE resultaten •

1 drop out (n=49), goede compliance (92% of 32 sessions)

•

Geen verbeteringen op GMFM, loopvaardigheid, zelfgerapporteerde mobiliteitsbeperkingen (Scholtes et al, DMCN 2010)


POPEYE Resultaten • •

Toename van kracht leg press (14%, p<0.05) Toename isometrische kracht knieextensoren (12%, p<0.05), trend voor toename heup abductoren (11%, p=0.05), totale spierkracht (8%, P<0.05) * 14 % #

(Scholtes et al, DMCN 2010)

# = significant baseline difference * = significant difference over time between groups, corrected for baseline


7

POPEYE discussie •

Kleine verbeteringen van spierkracht na intensief trainingsprogramma met voldoende trainingsvolume, maar niet op functioneel niveau

•

Secundaire regressieanalyse: wel een positieve relatie tussen ∆ spierkracht en ∆ GMFM/loopvaardigheid


POPEYE beperkingen.. •

Het ‘meetprobleem’ – Functioneel: alleen capaciteit gemeten, geen maat voor kwaliteit van bewegen en moeite met bewegen – Spierkracht: Isometrische vs dynamisch, betrouwbaarheid

•

Geen individueel programma gericht op hulpvraag

•

Geen specifieke indicatie voor krachttraining

•

Duur? Langere trainingsperiode wel effectief voor functionele maten? – Niet waarschijnlijk: geen trend gevonden


8

Preventie? •

Krachttrainen zonder functioneel effect? – Drempelwaarde activiteit – Verbeteren van ‘muscle reserve’ – Preventie van achteruitgang? • (Shortland, Dev Med Child Neurol 2009)

– Spierzwakte als indicatie?


Conclusies & Take Home.. •

Spierzwakte ‘verdient’ aandacht in de behandeling

•

Resultaten spierkracht training beperkt

•

Indicatie voor krachttraining belangrijk, maar.. evidentie?

•

Aanbevelingen krachttraining.. > voorkom onderbelasting

•

Belang van preventie verlies functionele vaardigheden

•

Aandacht voor het betrouwbaar en valide meten van kracht en functionele vaardigheden


9

Werkgroep Krachttraining •

Werkgroep Dutch-ACD

•

Leden – – – – – –

Hurnet Dekkers, kinderrevalidatiearts Heliomare, voorzitter DPP-CP Nienke Bergsma, kinderfysiotherapeut Heliomare, secretaris Annet Dallmeijer, senior onderzoeker revalidatie Vumc Olaf Verschuren, kinderfysiotherapeut De Hoogstraat Eugene Rameckers, kinderfysiotherapeut Adelante Anton Comuth, kinderfysiotherapeut Adelante

– Maartje Hensen, kinderfysiotherapeut Reade

•

Richtlijnen krachttraining CP op basis van literatuur en consensus van professionals en experts Kracht in Beweging 29 Januari 2011

Voorlopige richtlijnen • • • • • • • • • •

Intensiteit 6-15 RM 3-4 oefeningen per training Duur van de training 30-45 min Minimaal 2 keer per week met minimaal 1 dag er tussen Krachttrainen in kleine groepen Leeftijd vanaf 7 jaar Goed in staat instructies te begrijpen en volgen Training zo veel mogelijk specifiek (gericht op hulpvraag) Trainen in groep werkt motiverend en wordt door de kinderen als leuk ervaren! Indicatie voor krachttraining: – spierkracht beperkende factor voor activiteiten – voor en na interventie (botuline toxine/SEML) waarbij spierkracht ↓

•

> Workshop vanmiddag Kracht in Beweging 29 Januari 2011

10

Popeye onderzoek Mytylschool Franciscusoord: Eugène Rameckers, Anton Comuth, Lucianne Speth, Yvonne Jansen-Potten Mytylschool Heliomare: Els Tempelaars, Nienke Bergsma, Hurnet Dekker, Han Houdijk. Mytylschool Amsterdam & Rehabilitation Center Amsterdam: Maartje Hensen, Linda Smallenbroek, Lieseke van Dijk, Sonja de Groot External advisors: Olaf Verschuren, Diane Damiano Reseach assistants: Laura Jansen, Hester Vos, Laurie Cretsen, Ingrid Margo, Kim Jansen Funding: Phelpsstichting, Johanna Kinderfonds, Kinderfonds Adriaanstichting, Kees Noppe Orthopedie, EnrafNonius


11

0DQXHOHNUDFKWHQGHLQYORHGYDQ%7;RS GHNUDFKWWUDLQLQJELMNLQGHUHQPHWHHQ XQLODWHUDOHFHUHEUDOHSDUHVH

(XJHQH5DPHFNHUV3K'.)7 LQKRXGHOLMNPDQDJHU$9$16VHQLRURQGHU]RHNHU$GHODQWH80

'HILQLWLH &HUHEUDO3DOV\&3 &3LVFKDUDFWHUL]HGE\DSHUVLVWHQW PRYHPHQWRUSRVWXUHGHILFLWWKDWUHVXOWV IURPDQRQSURJUHVVLYHGLVRUGHULQWKH IURPDQRQ GHYHORSLQJIHWDORULQIDQWEUDLQ

&3ULFKWOLMQ &3ULFKWOLMQ &%2(%52 7RHJHYRHJG LQHHUVWH LQHHUVWH OHYHQVMDDU OHYHQVMDDU

.OLQLVFKHSUHVHQWDWLH YDQNLQGPHWVSDVWLVFKH&3 ವ &HUHEUDO3DOV\

ವ W\SHQ

ದ 6SDVWLVFK ದ

+RXGLQJVHQEHZHJLQJVDIKDQNHOLMNWRQXVG\VUHJXODWLH

ದ '\VNLQHWLVFK ದ DWDFWLVFK

%HGUHLJLQJHQYRRU ERYHQVWHH[WUHPLWHLW ವ 6SDVWLFLWHLW

ವ 3DUHVH

ವ &RQWUDFWXUHQ

(YLGHQFH (GVWURP :LOOLDPVDQG *ROGVSLQN &DVWOHHWDO 'LHW]HWDO :LOOLDPVHWDO 2ಬ'Z\HUHWDO 5RPDQLHWDO :DQJHWDO 5RVHHWDO ,WRHWDO 0LUEDKHULHWDO

%RRWKHWDO /LHEHU )ULGHQ 0DUELQLHWDO /LHEHUHWDO )ULGHQHWDO )RUDQ-5HWDO 6WUXFWXUDODQGPHFKDQLFDO DOWHUDWLRQVLQVSDVWLF VNHOHWDOPXVFOH 'HY0HG&KLOG1HXURO 2FW 5HYLHZ 0RFNIRUG

6SDVWLFLWHLWYHUVXVNUDFKW

.UDFKWVLJQDDO &3NLQGXQLODWHUDOH&3

%LMGHNLQGHUHQPHW*0)&6QLYHDX,HQ,, JHHQFRUUHODWLHSUHVWDWLHELMYDDUGLJKHGHQ

HQVSDVWLFLWHLW'DUUDK2ಫ&RQQHOO+ROODQG 5DPHFNHUV

ZHOFRUUHODWLHWXVVHQNUDFKWQLYHDXHQSUHVWDWLH RSYDDUGLJKHGHQ6PLWV5DPHFNHUV JHULQJHFRUUHODWLHWXVVHQDFWLHYHUDQJHRI PRWLRQHQSUHVWDWLHRSYDDUGLJKHLGVQLYHDX 5DPHFNHUV

5HVXOWDDW LVRPHWULVFKH09&

,VRPHWULVFKHNUDFKW ++' ವ 3ROVPXVFXODWXXU

ವ (OOHERRJVPXVFXODWXXU

5HVXOWDDW LVRPHWULVFKH09&

,VRPHWULVFKHNUDFKW NQLMSNUDFKW

ವ 9XLVWJUHHS ವ 3LQFKJUHHS

&RQFOXVLHV LVRPHWULVFKHNUDFKW09&

&RUUHODWLHV ವ (ULVHHQSRVLWLHYHFRUUHODWLHYDQGH09&SROVPHW $FWLYLWHLWRS0HOERXUQHWHVWS

ವ %LMNLQGHUHQPHW&3 ದ 09&SROVIOH[LH

ವ %LM'+1'+1$+SRVLWLHYHFRUUHODWLHPHWDOOH JHPHWHQNUDFKWWDNHQ

ದ 2PJHNHHUGHRQWZLNNHOLQJYDQNUDFKWWRYQRUPDDO ದ 2RNLQGH1$+

ದ ++'NQLMSNUDFKW

ದ 6LJQLILFDQWHYHUVFKLOOHQ } $+1$+ PHWQDPHGLVWDOHVSLHUHQ } $+PHW'+1'+PHWQDPHGLVWDOHVSLHUHQ } $+PLQGHUH[SOLFLHWHFRUUHODWLHWXVVHQ NUDFKWWDNHQ

ವ $+SRVLWLHYHFRUUHODWLH:(9XLVWPHWDOOHWDNHQ ವ JHHQFRUUHODWLH:)PHW()((

JHHQFRUUHODWLH()PHW((HQSLQFK

,QGHOLQJSUHVHQWDWLH

.UDFKWWUDLQLQJ

ವ &3 ವ 0DQXHOH NUDFKWVUHJXODWLH &3YHUVXV QRUPDDO ವ ,QYORHG YDQWKHUDSLH ವ ,QYORHG YDQERWXOLQH WR[LQH ವ ,QYORHG YDQERWXOLQH WR[LQH HQWKHUDSLH

$ X WK R U

'HVLJQ

1XPEHUV

/HYHO

5HLGHWDO

5FW

&3

0FXEELQ

)RUP

6XPPDUL]HG (IIHFWVL]H

ZHHNV

+HHIWNUDFKWWUDLQLQJ LQYORHG RSNUDFKW [SZ

5FW

&3

50

3HDNWRUTXH

ZHHNV

[SZ

,VRNLQHWLF

50

PHDVXUHPHQW

VHWV

/HH

&DVHVWXG\

,9

ZHHNV

7RHQDPH

[SZ

NUDFKW

PLQ *HHQ6(6 )XQFWLRQHOH WUDLQLQJ +ROODQG

3UHSRVW

&3

,9

ZHHNV

7RHQDPH

[SZ

NUDFKW

ವ 7RHQDPHYDQGHNUDFKW ವ 0LQGHUVSLHUYH]HOVQRGLJRPNUDFKWWH JHQHUHUHQ ವ .OHLQHUHHQJHULQJDDQWDOPRWRUXQLWVQRGLJ ವ YDQ09&DIQDPHYDQ

&RDFWLYDWLH 6\QHUJLVWLVFKH EHZHJLQJHQ

+HHIWWUDLQLQJHIIHFWRS VSDVWLFLWHLW

ವ 1HH ವ *HHQQDGHOLJHLQYORHGRSVSDVWLFLWHLW ZHHUJHJHYHQLQGHNUDFKWWUDLQLQJ VWXGLHV

*HHQ6(6 ,QVWUXPHQWV

+HHIWWUDLQLQJHIIHFWRS NUDFKW

&RQFOXVLHV

ವ 9RUP

ವ 9HUVFKLOOHQGHPDQLHUHQYDQWUDLQLQJ ವ *HHQHHQGXLGLJKHLG

ವ -D ವ ,QLHGHUJHYDOPDWLJELMGH5&7ಬV ವ $OOHGHVWXGLHVHHQSRVLWLHYH YHUEHWHULQJRSGHNUDFKW

ವ .UDFKW

ವ ,QLHGHUJHYDOSRVLWLHIHIIHFWRSNUDFKW

ವ 6SDVWLFLWHLW

ವ *HHQQDGHOLJHIIHFW

ವ $FWLYLWHLWHIIHFW

ವ :HZHWHQQLHWRIKHWHIIHFWKHHIWRSDFWLYLWHLWHQ

+HHIWWDDNJHRULHQWHHUGH WUDLQLQJJHFRPELQHHUGPHW NUDFKWWUDLQLQJHIIHFW

MGF

15

ದ NLQGHUHQRQGHUGHMDDU ದ NLQGHUHQERYHQGHMDDU

12 (N)

ವ NLQGHUHQPHWVSDVWLVFKHKHPLSOHJLH ವ ದ MDDU PHDQM0

9 6 3 0 1

2

3

4

5

Sessions Treatment

ದ MRQJHQVUHFKWV]LMGLJHOHDVLH

5HVXOWDWHQ

%RWXOLQXP7R[LQ$

ವ 6SLHUWRQXVGDDOW ವ .UDFKWQHHPWWRHPHW

%RWXOLQXP7R[LQ$ ವ (IIHFW

MGF

15 12 (N)

ವ 6SDVWLFLWHLWDIQDPH

9 6 3

ವ 9HUEHWHULQJDQWDJRQLVWLVFKH EHZHJLQJ

0 1

2

3

4

5

Sessions Treatment & BTX

&RQFOXVLHV

ವ %7;YHUPLQGHUWGLUHFWGHVSLHUWRQXVYDQ GHJHLQMHFWHHUGHVSLHUHQ

MGF

15

(N)

12 9

ವ %7;YHUPLQGHUWGLUHFWGHNUDFKWYDQGH JHLQMHFWHHUGHVSLHUHQ

6 3 0 1

2

3

4

5

Sessions Treatment & BTX

(LQGFRQFOXVLH ವ ,QWHQVLHYHWKHUDSLHKHHIWHHQJXQVWLJ HIIHFWWDYNUDFKW

7RHNRPVW ವ ,QWHQVLHYHNUDFKWJHUHODWHHUGHYRUPHQ YRRUDIDDQ%7;RIRSHUDWLH

ವ %7;EHOHPPHUWGHNUDFKWRQWZLNNHOLQJ

PEWGHNHX]HVYRRU%7;

Treatment & BTX

MGF

Treatment prevetive training

(N)

YDQGHVSDVWLVFKHVSLHUHQ ವ 1HHPNUDFKWPHHLQKHWNOLQLVFKUHGHUHQ

Treatment

30 27 24 21 18 15 12 9 6 3 0 1

2

3

4

5

Sessions

%HGDQNWYRRUGHDDQGDFKW

Spierkracht en de relatie met vaardigheden

Wanneer is er sprake van verminderde kracht bij kinderen? kinderen? !"#

! "

' ! $() & $

% ! $ $

Wanneer is er sprake van verminderde kracht bij kinderen? kinderen? $

"

$ &

Wanneer is kracht de beperkende factor? Wanneer heb je genoeg kracht? kracht?

$ %

+ % $ " $ ,*%

% % ' $

1

Aspecten van kracht .

$ /

/

. 0

.%

$

0

%

%

1

$ %

&"

$$ $

$ 0

4

%

% $

Wat meet je? je? 1!

06

! ! /23 0 "/

" $

$ $

/

!

25 #%

" $

" $

" $

" $

Soorten spierkracht ,-

Soorten spierkracht .

.

$0

%

7 8 /! % $

: %

& &

'

9

"

/9

&

7

0

; <+

$

= =

2

Typen contracties

Soorten spierkracht < <;

;

1

/&

$0 <

; /2$ ! /3 90 & /3 90

/&%

/;;10 . 8, ,- 0

$$

Bestaat er zoiets als algemene spierkracht "

&

" $

$

.

&

%

0

8 #@,

8 555

9

3

8 ,>B

8 ###

9

9

8 ,55

8 #5@

8 2?A

8 22A

8 ,>#

8 ,?-

'

8 255

" " /,-

$

$

&

$ & $

$ 0

" $ $ &

&8 & "

8 @>B

C .

&

9

8 ,@@

8 ,A,

C .

&

3

8 ,A5

8 ,,5

.

9

8 #52

8 ,@>

.

3

8 #2B

8 ,>5

.

$

9

8 ,-#

8 #?,

.

$

3

8 #>B

8 #>@

$

%

8 @B5

8 ,5?

'

8 @A5

8 ,->

:

8 ,-2

8 ##-

8 #AA

8 #@#

8 ,?,

8 #>-

1

9

1 .

3 (

:

6

3

Transfer :

% &

Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Gooien en Mikken: Mikken: Ver of Raak

& $

G

D < % &

G

&

(&

E F &"

<

%

Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Gooien en Mikken: Mikken: Ver of Raak

Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Ver gooien: gooien: boven of onderhands met zandzak G

($

Correlations

Mikken MABC-2 Onderhands ver gooien G &

Correlation Sig. N (

,288** Mikken MABC-2

Correlation

,261**

,003 Bovenhands Sig. ver 124 N gooien *

Bovenhands ver gooien

,003 124 (

$

Bovenhands ver gooien Correlation Sig. N Onderhands ver gooien

Correlation

Onderhands ver gooien 1,000

.

,392** ,000

550

550

,392**

1,000

Sig.

,000 .

N

550

550

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

4

Transfer: Correlaties en variabiliteit tussen en binnen taken Ver gooien en Isometrische kracht Flexion Elbow Left Bovenhands gooien

Onderhands gooien

Flexion Elbow Right

Extension Elbow Left

Als je rechts op een been kunt staan lukt het links vaak vergelijkbaar

Extension Elbow Right

Correlation

,692

,696

,651

,675

Sig.

,000

,000

,000

,000

N

191

191

191

191

Correlation

,687

,699

,698

,652

Sig

,000

,000

,000

,000

N

191

191

191

191

G ' % "% $

($ $

" $ $""

& $

" $

Helpt een sterke quadriceps bij het houden van evenwicht? evenwicht?

1 been Beste Staan 1 been Beste been

1

Step up Re

Step up Li

,690**

-,065

,023

,000

,473

,801

124

124

123

123

Staan 1 Cor been Sig. Andere been N

,690**

1

,048

,079

,595

,382

124

124

123

123

Lateral step up Re

Cor

-,065

,048

1

,932**

Sig.

,473

,595

N

123

123

474

474

Cor

,023

,079

,932**

1

Sig.

,801

,382

,000

N

123

123

474

Lateral step up Li

Cor

1 been Andere

Sig. N

,000

,000

481

Helpt een sterke quadriceps bij het verspringen ? verspringen? 9" $ %

$

&

" $

' " $& $

&

"% %

& &" % $

$ 4 " $

% !" % &

$ %

Ver springen Long Jump

;

" $

!

&

%

& &

1

Sig.

&" $$

$ $

Cor

Ext Knee Left

Extention Knee Left

Ext Knee Right

,603

,589

,000

,000

N

216

216

216

Corr

,603

1

,943

Sig.

,000

N G

216

,000 216

216

($

5

MABC-2

Hoe is het bij (milde) milde) pathologie? pathologie?

Vaardigheid Hinken/Springen

! !

Controles

Verspringen

Ver Springen

; 1 1:1 '

Ver spring en

Cor

Ext knee L

1

Ext Knee L

Ext Knee R

,533**

,552**

,000

,000

63

40

40

Cor

,533**

1

,926**

Sig.

,000

Sig. N

N

40

,000 40

40

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

,082

,194

Sig.

,648

,343

N Lat stepup R

33

26

Correlation

,163

,171

Sig.

,364

,405

N Lat stepup L

33

26

Correlation

,061

,225

Sig.

,738

,269

N Sit_to_stand

Correlation Sig. N

Trap

Correlation

8

( 8

% 8&% $ & $$

33

26

-,026

-,039

,887

,851

33

26

-,122

,077

,500

,710

Verminderde kracht door aansturing

Oorzaken verminderde kracht :

$

DCD

Correlation

Sig.

(

Vaardigheid Hinken/Springen

% % 0

&" 8

/&%

&

$ < <

%

8 8

6

Cave Reversibiliteit

Kracht trainen bij kinderen " H % & C

I * %

$ "

"

$

&"

! %

< $

$

&

!

" %

% "

< : < <

$

6 K

/ 19

&0 &

/

8 0

<

. "

$

$$

" $

C

J $

$ $

/ !

0

" $

7

Ik heb er geen kracht meer voor!

Dr Tim Takken & Dr Olaf Verschuren

Programma Dr T. Takken • Wat is spierkracht spierkracht? ? • Ontw ikkeling spierkracht bij kinderen Dr O. Verschuren • Krachttraining bij kinderen met Cerebrale Parese

Ik heb er ht geen krac meer voor

DEEL II

DEEL I

Spiercontractie •

Een spiercontractie is het samentrekken (contraheren) van spierweefsel.

•

Verschillende contractie vormen:

Statische contractie (isometrische (isometrische contractie) • Contractie waarbij de spier kracht levert zonder beweging. Dynamische contractie • Concentrisch: contractie waarbij de spier kracht levert en de spier spier verkort • Excentrisch: contractie waarbij de spier kracht levert en de spier spier verlengt • Isokinetisch Isokinetisch:: contractie van de spier met constante snelheid, enkel met apparatuur mogelijk • Isotonisch Isotonisch:: contractie van de spier met constante spierspanning

1

Vormen van spierkracht

Concentrisch

Excentrisch

Isometrisch

Van spier naar kracht

Determinanten van Spierkracht • Spiermassa (mn type II vezels)) vezels • IntraIntra-en intermusculaire coordinatie • MotorMotor -unit recruitment (aansturing aansturing))

2

Ontwikkeling Vet Vrije Massa

R.M. Malina Malina,, C. Bouchard, and O. BarBar -Or, 2004, Growth, maturation, and physical activity, 2nd ed. (Champaign, IL: Human Kinetics), 114.

1- Herhalingsmaximum (Volw (Volw))

Delorme & Holten 87

Verschil Kind - Volwassene

Paraschos et al. Fatigu e Differenc es betwe en Adu lts and Prep uberta l Males. Int J Sports Med 2007; 28: 95 8– 8– 963

3

Spierkracht in relatie tot leeftijd 400 350 300 250 boys gir ls

200 150 100 50 0 6

7

8

9

10 11 12

13 14 15 16

Beenakk er EA EA,, van der Hoev en JH JH,, Fock JM JM,, Maurits NM NM.. Reference va lues of maxim um isometric musc le force obtain ed in 2 70 chi ldre n age d 4-16 ye ars by han dd-he ld dyn amometry. amometry. Neur omuscu l Disor d. d. 2001;1 1(5):44 11-6.

Ontwikkeling van spierkracht bij kinderen

Wind, T akken, Helders, Engelbert Engelbert.. Eur EurJJ Pediatr 2010

Is éé één n spiergroep voorspellend voor generieke kracht? Correlatie tussen knijpkracht en totale spierkracht 1 2 00 ,00

bo y gi rl Re gre ss io n il ne for b oy Re gre ss io n li ne for g irl 95 % C on fid e nc e Inte rva l s 95 % C on fid e nc e Inte rva l s

Tot al mu scle str eng th ( N)

1 0 00 ,00

80 0 ,0 0

60 0 ,0 0

40 0 ,0 0 R Sq L in e ar = 0,6 07 R Sq L in e ar = 0,8 03

20 0 ,0 0

0 ,0 0

5 0,0 0

1 00 ,0 0

1 50 ,00

2 0 0,0 0

2 5 0,0 0

3 00 ,00

Gr ip st re ng th (N)

Wind, T akken, Helders, Engelbert . Eur EurJJ Pediatr 2010

4

Spie rkr ac ht Kn iee xte ntie MAKE te st ( New ton )

Verschil Make en Break test

* Break test meestal iets hogere waarden •Er kunnen aanzienlijke verschillen tussen make en break methode zijn (waarden niet uitwisselbaar)

500

400

300

200

100

0 0

100

200

300

400

500

Spier kra cht Knie exten tie BREAK te st (Ne wton)

•Make test minder pijnlijk, beter te begrijpen Verschure n et al Disa bil R eha bil. bil. 20 08;30( 18):13 5858-6 6.

Verschil Make en Break test Praktische Uitvoerbaarheid bij 25 Kinderen met CP

Break test: bij 17 kinderen niet uit te voeren Make test bij 1 kind niet uit te voeren

Plantair flexoren recht s MAKE t est (Newton)

35 0

30 0

25 0

20 0

15 0

10 0

50

0 0

50

100

15 0

200

250

3 00

350

Plai ntair flexoren rechts BREAK test (Newton)

Verschuren et al Disabil Rehabil Rehabil.. 2008;30(18): 135 88-66.

Functioneel versus HHD bij kinderen met cerebrale parese 30 sec herhalingsmaximum • goede interbeoordelaars betrouw baarheid (ICC (ICC’’s .91 .96) HHD • matige interbeoordelaars betrouwbaarheid break (ICC (ICC’’s .42 -.73) make (ICC ICC’’s .49 -.82)

Verschuren et al Disabil Rehabil Rehabil.. 2008;30(18): 135 88-66.

5

Nederlandse Normwaarden • Break test, Geselecteerde spiergroepen, Kleine populatie • Myometrie Myometrie:: metingen lagere validiteit en betrouw baarheid bij grotere spierkracht (Kracht van tester w ordt beperkende factor)

Voorbeeld: Spierkracht bij lopende kinderen met SB

Z-score

Voetheffers

Knieextensie

Knieflexie

Heupextensoren

Heup abductoren

Knij pkracht

-1

Pols

Schouder

0

Heup flexoren

S pi ergro ep Sch ou der Pol s Kn ijp kra chtHe up fle He xore upn aHe bdu upcto exte re ns n Koren nie fl ex ie K ni eex tens Vieoe theffe rs N 23 23 23 23 21 20 23 23 18 M ea n -1 ,428 5 -1 ,60 66 -1,57 54 -1,50 42 -1,71 65 -2,5 816 -2,8 744 -2,1 75 7 -1 ,789 7 S td. De vi ati on0,9 247 4 1,5 64 76 0,8 08 54 0 ,687 09 1 ,091 54 1 ,35 649 1,07 426 0,92 15 6 1,48 48 2

-2 -3

Schoenm akers MA, de Groot JF JF,, Gorter JW JW,, Hillaert JL JL,, Held ers PJ PJ,, Takken T. Disabil Re hab il. il. 200 9;31(4): 259--6 6. 259

Voorbeeld: Spierkracht bij lopende kinderen met SB

Z-score

Voet heff ers

K nieextensie

K nieflexie

Heupext ensoren

Heup abduct oren

Heup flexoren

Knijpkracht

-1

Pols

0

Schouder

Spierkracht v erlaagd bov en laesie niv eau

-2 -3 -4 -5

Schoenm akers MA, de Groot JF JF,, Gorter JW JW,, Hillaert JL JL,, Held ers PJ PJ,, Takken T. Disabil Re hab il. il. 200 9;31(4): 259--6 6. 259

6

31 kinderen met SB 10 -15 jaar oud

Loopsnelheid (km/uur)

Loopsnelheid afhankelijk van Kracht

Krac ht Kni e extens oren / kg lichaamsg ewic ht Agre JC JC,, Findley TW TW,, McNally MC, Habeck R, Leon AS, Stradel L, Birkebak R, Schmalz R. Physical activity capacity in children with myelomeningocele. myelomeningocele.Arch Arch Phys Med Rehabil Rehabil.. 1987;68(6):3 7272-7.

Conclusie Deel I. • Spierkracht is afhankelijk van spiermassa, inter-- en intramusculare co inter coö ördinatie en aansturing • Spierkracht neemt toe met ontw ikkeling • In de praktijk is spierkracht is niet altij d even makkelijk meetbaar • Spierkracht is verschillend per contractievorm, uitgangshouding en meet methode (make (make/break) /break) • Een verlaagde spierkracht kan consequenties hebben v oor functie

Scholingsdag Spina Bifida & Inspanning 26 mei 2011 – WKZ Utrecht

Voor info: www.kinderfysiotherapiewkz.nl

7

Fitscan yes we can!!

Recommend Documents