FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN BIDAN DALAM PENCEGAHAN INFEKSI PADA IBU BERSALIN DENGAN PERSALINAN NORMAL DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH
SITI ZUBAIDAH NIM : 131021058
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
i Universitas Sumatera Utara
FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN BIDAN DALAM PENCEGAHAN INFEKSI PADA IBU BERSALIN DENGAN PERSALINAN NORMAL DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
SITI ZUBAIDAH NIM : 131021058
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
Universitas Sumatera Utara
i Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Asuhan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakkan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat kelimuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian skripsi saya ini.
Medan, April 2016 Yang Membuat Pernyataan
Siti Zubaidah
ii Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pencegahan infeksi merupakan tindakan melindungi ibu, bayi baru lahir, keluarga, penolong persalinan dan tenaga kesehatan lainnya dengan meminimalkan infeksi karena mikroorganisme. Penyebab angka kematian ibu di Provinsi Sumatera Utara tahun 2014 disebabkan oleh perdarahan 33 %, eklampsia 28%, lainnya 27%, infeksi 6,6%, partus macet 3,3 %, dan abortus 2%. Infeksi persalinan dapat dicegah apabila bidan dapat melakukan tindakan pencegahan infeksi sesuai dengan standar operasional prosedur dengan baik dan aman. Ibu bersalin periode tahun 2013-2014 yang melahirkan secara normal yang ditolong oleh bidan adalah 745 orang ibu bersalin diantaranya ditemukan 25 orang ibu bersalin yang mengalami infeksi paska persalinan di RSU Imelda. Berdasarkan survey awal yang dilakukan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan masih ada bidan yang belum melakukan tindakan pencegahan infeksi sesuai standar operasional prosedur dengan baik dan aman pada ibu bersalin dengan persalinan normal. Jenis penelitian ini penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode survei dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 40 orang. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data secara univariat, dan bivariat menggunakan uji chi square dengan alternatif uji fisher’s exact test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pengawasan dengan tindakan bidan (ρ=0,650), terdapat hubungan yang signifikan antara sikap bidan dengan tindakan bidan (ρ=0,003), terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi bidan dengan tindakan bidan (ρ=0,001), terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan teman sejawat bidan dengan tindakan bidan (ρ=0,007). Bidan perlu meningkatkan pengetahuannya melalui pendidikan formal maupun non formal, semakin tinggi pendidikan bidan akan menambah pengetahuan bidan menjadi lebih baik sehingga sikap, motivasi dan tindakan bidan akan menjadi lebih baik. Bagi pihak Rumah Sakit diharapkan membuat suatu kebijakan tentang pelaksanaan pencegahan infeksi yang sesuai standar operasional prosedur serta membuat sanksi (punishment) bagi bidan yang tidak melaksanakan prosedur pencegahan infeksi dan mengadakan pelatihan dan seminar bagi bidan yang berkaitan dengan pencegahan infeksi khususnya untuk menambah wawasan bagi bidan. Kata Kunci : tindakan bidan, pencegahan infeksi, ibu bersalin dengan normal
iii Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
In dealing with infection is done in order to protect maternal, new-birth, family, the helper in delivery and other health personnel, aimed at minimizing infection on micro-organism. It was noted causes of maternal mortality rate on Province of Sumatera Utara for 2014 on bleeding 33%, eclampsia 28%, the others 27%, infection 6.6%, obstructed delivery 3.3% and aborting 2%. Infection in delivery is avoidable when a midwife may conduct to infection refers to standard operational procedures properly and safety. Maternal rate for period 2013-2014 in delivery normally than midwifes handles noted 745 patients, found 25 patients in delivery got infection post delivery on RSU Imelda Hospital. Based on an early survey that has been conducted on the Hospital, there was found some midwifes has not conducted a preventive act to infection yet according to standard procedure. This study is an analytical descriptive research, adopted survey method with cross sectional approach. Sample involved 40 patients. In collecting the data, used questionnaire. In data analysis is uni-variant, and its bi-variant used chi square test with fisher’s exact test alternative. The study indicated that there is no significant correlation between supervision with action by midwives (ρ=0.650), there is found significant correlation between behave of midwife with her action (ρ=0.003), there is found a significant correlation between motivation of midwife with their action (ρ=0.001), there is found a significant correlation between supportive by midwife fellow with their action (ρ=0.007). Midwives is need to improve their knowledge by a formal or non-formal education, means more higher education rate of midwives shall improve their knowledge and their behave in motivation and their action become be better however. It is noted also to the management of Hospital make a newly policy about the method in avoiding infection according to standard procedures and also provide also with punishment to those midwives who can not do the standard procedure in avoid the infection, recommended to attend some trainings and seminar related with avoiding of infection particularly to improve their insight. Keywords : midwives action, infection, maternal in delivery, normal.
iv Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena atas berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin Dengan Persalinan Normal Di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2015”. Sholawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada nabi besar Muhammad SAW yang telah membawa umat manusia kealam yang penuh dengan ilmu pengetahuan. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis banyak memperoleh bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku Ketua Departemen Kependudukan Dan Biostatistika Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3.
Bapak Ir. Gerry Silaban, M.Kes, Dr selaku Dosen Penasehat Akademik.
4.
Ibu Asfriyati, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan, masukan, ilmu serta dukungan.
v Universitas Sumatera Utara
5.
Ibu dr. Yusniwati Yusad, M.Si selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, masukan, ilmu serta dukungan.
6.
Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Ibu Maya Fitria, SKM, M.Kes
selaku
Dosen Penguji I dan Penguji II yang telah memberikan pengarahan dan masukan. 7.
Seluruh dosen dan staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya dosen dan staf di Departemen Kependudukan dan Biostatistika yang turut mendukung persiapan penyelesaian Skripsi ini.
8.
Ibu Dr. Imelda Liana Ritonga, S.Kp, M.Pd, MN yang telah mengizinkan penulis melakukan penelitian di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
9.
Berbagai pihak petugas dan para bidan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan yang telah memberikan banyak bantuan dan kemudahan selama melakukan penelitian,
10. Ayahanda Zulkifli Tanjung dan Ibunda Alidar Mandai beserta Abang, Kakak dan Adikku yang telah mendukung saya dalam do’a serta memberi semangat disepanjang hidup saya dan seluruh keluarga yang telah memberikan banyak bantuan baik secara moril dan materi. 11. Teman-teman peminatan Kependudukan dan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat yang saling memberikan semangat dan kesan yang tak terlupakan. 12. Teman-teman seangkatan yang saling memberikan dukungan, motivasi dan kesan yang tak terlupakan.
vi Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan masih belum sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak khususnya untuk menambah pengetahuan dalam bidang kesehatan dan bermanfaat bagi pengembangan ilmu.
Medan,
April 2016 Penulis,
Siti Zubaidah
vii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ................................... iv ABSTRAK ........................................................................................................ v ABSTRACT ....................................................................................................... vi KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii DAFTAR ISI ...................................................................................................... x DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... xviii BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1 1.2 Perumusan masalah ............................................................................ 7 1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 7 1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................................7 1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 8 1.4 Hipotesis Penelitian ............................................................................ 8 1.5 Manfaat Penelitian .............................................................................. 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA KONSEP ..................... 10 2.1 Asuhan Persalinan Normal................................................................. 10 2.2 Pencegahan Infeksi ............................................................................. 10 2.2.1 Definisi Pencegahan Infeksi ..................................................... 10 2.2.2 Definisi Tindakan – tindakan dalam Pencegahan infeksi ......... 11 2.2.3 Tujuan Utama Pencegahan Infeksi............................................ 12 2.2.4 Prinsip Dasar dalam Pencegahan Infeksi Pada Asuhan Persalinan Normal ....................................................... 12 2.3 Tindakan – Tindakan yang Termasuk dalam Pencegahan Infeksi ...... 14 2.3.1 Cuci Tangan ............................................................................. 14 2.3.2 Memakai Sarung Tangan dan Perlengkapan Pelindung Lainnya ................................................................................... 17 2.3.3 Menggunakan Teknik Aseptik . ................................................ 21 2.3.4 Menjaga Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan (Termasuk Pengolahan Sampah Medis/ Limbah Medis dengan Benar)..... 25 2.3.5 Standar Operasional Prosedur (SOP) Tentang Tindakan Pencegahan Infeksi di Rumah Sakit Khususnya di Ruang Bagian Kebidanan .................................................................... 27 2.3.6 Upaya Program Pemerintah Untuk Menurunkan Kejadian Infeksi yang mengakibatkan AKI dan AKB ............................ 30 2.4 Definisi Tindakan ............................................................................... 31
viii Universitas Sumatera Utara
2.5 Definisi Bidan ...................................................................................... 32 2.6 Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Tindakan Pencegahan Infeksi Pada Asuhan Persalinan Normal .............................................. 32 2.6.1 Sikap (Attitude) ........................................................................... 35 2.6.2 Motivasi ....................................................................................... 36 2.6.3 Pengaruh Teman Sejawat ............................................................ 38 2.6.4 Pengawasan/ Supervisi ................................................................ 38 2.7 Kerangka Konsep ................................................................................. 40 BAB III METODE PENELITIAN .. ………………………............................. 41 3.1 Jenis Penelitian .................................................................................... 41 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 41 3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................ 41 3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 41 3.3 Populasi dan Sampel............................................................................ 41 3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................. 42 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...................................................... 42 3.6 Metode Pengukuran ............................................................................. 43 3.7 Instrumen Penelitian ............................................................................ 46 3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas............................................................... 47 3.9 Teknik Pengolahan dan Analisis Data................................................. 52 BAB IV HASIL PENELITIAN…………………………………………… 54 4.1 Gambaran Umum RSU IPI ................................................................. 54 4.1.1 Deskripsi Lokasi RSU IPI ........................................................... 54 4.1.2 Visi dan Misi ............................................................................... 54 4.1.3 Tenaga Kesehatan dan Jenis Pelayanan ...................................... 55 4.1 Gambaran Karakteristik Responden .................................................... 56 4.2 Analisis Univariat ................................................................................ 57 4.3.1.Gambaran Tindakan Responden.................................................. 57 4.3.2 Gambaran Sikap .......................................................................... 60 4.3.3 Gambaran Motivasi .................................................................... 62 4.3.4 Gambaran Dukungan Teman Sejawat ......................................... 64 4.3.5 Gambaran Pengawasan ................................................................ 66 4.3 Analisis Bivariat .................................................................................. 68 4.3.1 Hubungan Sikap Responden Dengan Tindakan Bidan ............... 69 4.3.2 Hubungan Motivasi Dengan Tindakan Bidan ............................ 70 4.3.3 Hubungan Dukungan Teman Sejawat Dengan Tindakan Bidan ........................................................................... 71 4.4.4 Hubungan Pengawasan Dengan Tindakan Bidan........................ 72 BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 73 5.1 Hubungan Sikap Responden Dengan Tindakan Bidan ....................... 73 5.2 Hubungan Motivasi Dengan Tindakan Bidan ..................................... 75 5.3 Hubungan Dukungan Teman Sejawat Dengan Tindakan Bidan ................................................................................................... 79
ix Universitas Sumatera Utara
5.4 Hubungan Pengawasan dengan Tindakan Bidan ............................... 81 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 84 6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 84 6.2 Saran .................................................................................................. 85 DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………. 86 LAMPIRAN
x Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Prosedur/ Tindakan yang Memerlukan Sarung Tangan...............
19
Tabel 2.2
Manfaat Masing-Masing Alat Pelindung Terhadap Pasien Maupun Petugas Kesehatan.........................................................
20
Tabel 2.3
Efektifitas Berbagai Proses Alat Bekas Pakai ............................
25
Tabel 2.4
Standar Operasional Prosedur tentang Pencegahan Infeksi.........................................................................................
27
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Variabel Tindakan Bidan...........................................................................................
48
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Variabel Sikap Bidan...........................................................................................
49
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Variabel Motivasi Bidan..........................................................................................
50
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Variabel Dukungan Teman Sejawat........................................................................................
50
Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Variabel Pengawasan..................................................................................
51
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Bidan Tentang Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin Dengan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2015 .....................................................................................................
56
Distribusi Jawaban Terhadap Pernyataan Tentang Tindakan Responden / Bidan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2015.............................................................................................
57
Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin dengan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2015..............................................................................................
60
Tabel 3.1
Tabel 3.2
Tabel 3.3
Tabel 3.4
Tabel 3.5
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
xi Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Distribusi Jawaban Terhadap Pernyataan Tentang Sikap Responden / Bidan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2015...................................................................................
60
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin dengan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2015.................................................................................................
62
Distribusi Jawaban Terhadap Pernyataan Tentang Motivasi Responden / Bidan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2015......................................................................................
62
Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin dengan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2015.................................................................................................
64
Distribusi Jawaban Terhadap Pernyataan Tentang Dukungan Teman Sejawat Responden di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2015………………………………………………..
65
Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Teman Sejawat Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin dengan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2015.................................................................................................
66
Tabel 4.10 Distribusi Jawaban Responden Terhadap Pernyataan Tentang Pengawsan/Supervisi di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun2015........................................................................................
67
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Pengawasan / Supervisi Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin dengan Persalinan Normal di RSU Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2015………………………………………………………………..
68
Tabel 4.12 Hubungan Sikap Responden Dengan Tindakan Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin Dengan Persalinan Normal Tahun 2015 di RSU IPI....................................................................
69
Tabel 4.13 Hubungan Motivasi Responden Dengan Tindakan Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin Dengan Persalinan Normal Tahun 2015 di RSU IPI.....................................................................
70
Tabel 4.6
Tabel 4.7
Tabel 4.8
Tabel 4.9
xii Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.14 Hubungan Dukungan Teman Sejawat Responden Dengan Tindakan Bidan Dalam Pencegahan Infeksi Pada Ibu Bersalin Dengan Persalinan normal Tahun 2015 di RSU IPI…………………………………………………………………...
71
Tabel 4.15 Hubungan Pengawasan/ supervisi dengan Tindakan Bidan dalam pencegahan infeksi pada ibu bersalin dengan persalinan normal Tahun 2015 di RSU IPI…………………………………………...
72
xiii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Proses Peralatan Bekas Pakai ................................................... 23
Gambar 2.2
Rumus Membuat Larutan Klorin 0,5% dari Larutan Konsentrat Berbentuk Cair....................................................... 24
Gambar 2.3
The Safety Triad……………………………………………… 33
Gambar 2.4
Aspek Internal dan Eksternal Penentu Faktor Manusia Dalam Keselamatan ................................................................. 34
Gambar 2.5
Kerangka Konsep Penelitian………………………………….. 40
xiv Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar pernyataan kesediaan menjadi responden
Lampiran 2
Kuesioner penelitian
Lampiran 3
Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
Lampiran 4
Master tabel
Lampiran 5
Hasil output SPSS
Lampiran 6
Surat izin penelitian dari FKM USU
Lampiran 7
Surat keterangan selesai melaksanakan penelitian dari RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
xv Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Siti Zubaidah
Tempat / Tanggal Lahir
: Medan / 06 Februari 1990
Suku Bangsa
: Minang
Agama
: Islam
Nama Ayah
: Zulkifli Tanjung
Nama Ibu
: Alidar Manday
Suku Bangsa Ayah/ Ibu
: Minang
Pendidikan Formal
1.
SD/Tamat Tahun
: SD Muhammadiyah 20 Medan/ 1996-2002
2.
SMP/Tamat Tahun
: MTS. Ma’had Al- Zaytun (Al-Zaytun International School) Indramayu, Jawa Barat/ 2002-2005
3.
SMA/Tamat Tahun
: SMA Muhammadiyah 01 Medan/ 2005-2008
4.
Akademi/Tamat Tahun
: Akademi Kebidanan Imelda Medan/2008-2011
5.
Lama Studi di FKM USU : 2013-2016
Riwayat Pekerjaan 1.
Tahun 2011
: Klinik Bersalin HJ. Rawit 3 Marelan, Medan
2.
Tahun 2012
: Puskesmas Pembantu Desa Tanjung Kecamatan Kuantan Hilir Kab. Kuantan Singingi, Riau
3.
Tahun 2012-2013
: Klinik Dokter Umum dan Spesialis Pekan Baru
xvi Universitas Sumatera Utara
