FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN TEST IVA PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016

SKRIPSI Oleh: Elisa Franciska Br. Manurung NIM.121000498

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

1

Universitas Sumatera Utara

2

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN TEST IVA PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: Elisa Franciska Br. Manurung NIM.121000498

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016


3


ABSTRAK Kanker serviks adalah jenis kanker kedua setelah kanker payudara yang paling umum diderita oleh perempuan. Salah satu upaya pemerintah untuk mendeteksi kanker serviks secara dini adalah melalui skrinning kanker serviks dengan test Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) adalah pemeriksaan visual exoservix, sambungan skuamokolumner (SSK), dan kanal endoservix dengan mata telanjang (tanpa pembesaran) dengan asam asetat, suatu metode untuk menemukan lesi prakanker leher rahim. Pemeriksaaan IVA merupakan pemeriksaan skrining alternatif pap smear karena biaya murah, praktis, sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi. Tujuan penelitian untuk untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan, sikap Wanita Usia Subur (WUS) dengan deteksi dini kanker leher rahim di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan tahun 2016. Jenis penelitian ini adalah Cross-Sectional Study dengan pendekatan explanatory. Sampel dalam penelitian ialah Wanita Usia Subur di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan sebanyak 50 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji chi-square pada pengujian α=0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden terhadap test IVA, yaitu yang periksa IVA dalam kategori baik sebanyak 20,0%, dalam kategori sedang 80,0% dan tidak seorangpun yang memiliki pengetahuan kurang. Pengetahuan responden yang tidak periksa IVA, pada kategori baik 5,0%, dengan kategori sedang 52,5% dan semua responden yang tidak pernah periksa IVA masuk dalam kategori pengetahuan kurang. Sikap responden yang periksa IVA pada kategori sikap baik ada sebanyak 90,0% dan pada kategori sikap sedang sebanyak 10,0%. Sikap responden yang tidak periksa IVA, pada kategori sikap baik 40,0% dan pada kategori sikap sedang sebanyak 20,0%. Disarankan bagi petugas kesehatan perlu meningkatkan kegiatan promosi dan penyuluhan kesehatan reproduksi yang bertujuan pada pentingnya pemeriksaan IVA sebagai deteksi kanker leher rahim, karena pemeriksaan IVA merupakan hal yang baru. Hal ini dapat dilakukan dengan memberikan informasi seluas–luasnya tentang waktu pemeriksaan, tidak sakit saat dilakukan pemeriksaan dan biaya pemeriksaan. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Deteksi Dini, Kanker Leher Rahim, Test IVA.

i


ABSTRACT Cervical cancer is the second type of cancer, besides breast cancer, which is generally suffered by women. One of the government’s attempts to perform early detection in cervical cancer is through cervical cancer screening by using IVA (Asetat Acid Visual). VIA (Visual Inspection with Acetic Acid) is a visual inspection exoservix, skuamokolumner connection (SKC), and canals endoservix with the naked eye (without magnification) with acetic acid, a method for finding precancerous cervical lesions. VIA is alterntive screening besides Pap Smear test because cheap, practical, very easy in practicing and use simple equipments fo more could be conducted by health expert besides gynecology doctors. The aim of the research is to know the relation of knowledge, attitude of Productive Aged Women (WUS) with early detection cervical cancer in the Helvetia Community Health Center Medan area in 2016. This research is applied by descriptive analytic with Cross Sectional Study with explanatory approach. Sample of this research were Productive Aged Women in the Helvetia Community Health Center area which is 50 persons. The Data was obtained from an interview by using questionnaires and analyzed by using chi-Square at α=0,05. The results showed that respondents' knowledge of the VIA rest, that checked the VIA in the category of good knowledge was 20,0%, in the category of moderate knowledge was 80,0 % and no one who has less knowledge. Knowledge of respondents who do not check the VIA, in the good category of good knowledge 5,0%, with the moderate category was 52,5% and all respondents that haven’t checked were less knowledgeable. Attitudes of respondents who check the VIA test in the category of good attitude was 90.0% and in the category of moderate attitude was 10,0%. Attitudes of respondents who do not check the VIA, the category of good attitude was 40,0%, in the category of moderate attitudes was 20,0%. It is suggested for health workers need to improve the promotion and reproductive health education aimed at the importance of the examination as a detection VIA cervical cancer, because the examination VIA is a new thing and many people who do not know. This can be done by providing extensive information about the advantages and disadvantages of contraceptives, time checks, no pain during examination, and examination fees. Keywords : Knowledge, Attitude, Early Detection, Cervical Cancer, VIA Test.

ii


KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan kasih karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Dengan Test IVA Pada Wanita Usia Subur (WUS) Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada Ibu Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs. Eddy Syahrial, MS selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Selanjutnya penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2.

Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3.

Namora Lumongga Lubis, MSc, PhD selaku Dosen Penasehat Akademik.

4.

Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku dosen penguji.

5.

Warsito selaku staf Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku.

6.

Seluruh Dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

iii


7.

Linaria Sipayung, SST selaku Kepala Bidang KIA di Puskesmas Helvetia Kota Medan

yang telah memberikan izin memperoleh data-data yang

mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian. 8.

Siti N. Siagian selaku Koordinator Tata Usaha di Puskesmas Helvetia Kota Medan yang telah memberikan izin memperoleh data-data yang mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian.

9.

Teristimewa untuk kedua orang tua tercinta, Ayahanda Ronal Manurung, Ibunda Laosmaria Siburian yang telah memberikan kasih sayang, doa, motivasi yang terbaik kepada penulis.

10. Kepada adik-adikku Naomi Yunita Manurung, Jhosua Edward Manurung dan Hiskia Novando Manurung yang telah memberikan doa, dukungan dan semangat kepada penulis. 11. Sahabat–sahabatku Intan Siahaan, Ayu Wandira, Janita Gurusinga yang selalu memberikan doa dan dukungan kepada penulis. 12. Teman-teman KLK Santi Nainggolan, Lusy Pasaribu, Lasrobema, Kristin Pane, Hernawati Chen dan Marissa Lumban Gaol telah memberikan doa, dukungan dan bantuan serta semangat. 13. Teman-teman PBL Novita Sari, Novita Sabrina, Afriayu, Hana, Aknes, Ruth, Kak Nurul Syarafina, Kak Sintha, Bonic dan Rio yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis. 14. Teman-teman LKP Kak Kristina, Novia, Kak Widya, Eva Agustina yang telah memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.

iv


15. Kepada teman-teman terbaik Mia Sianturi, Yohana Tesalonika, Juniarty Simbolon, Dwi Yuli Rahmadina, Reskyarisda, Gunawan yang telah memberikan dukungan, semangat dan doa kepada penulis. 16. Kepada teman teman kelompok The Saints Bang Danny, Kak Tota, Claudya, Josua, Bang Rinaldo, Happy, Desi yang telah memberikan motivasi, semangat dan doa kepada penulis. 17. Kepada teman-teman Persisten Medan Daniel, Kamel, Hanna, January, Ira, Jonathan, Febri dan teman-teman lain yang tidak dapat disebut satu per satu yang telah memberikan dukungan doa dan semangat kepada penulis. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini.Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Medan,

Oktober 2016

Penulis

Elisa Franciska Br. Manurung

v


DAFTAR ISI

halaman HALAMAN PENGESAHAN................................................................................................. i ABSTRAK ............................................................................................................................ ii KATA PENGANTAR ......................................................................................................... iv DAFTAR ISI ........................................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ................................................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... xiii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................................ xiv BAB I

PENDAHULUAN ................................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 9 1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 9 1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 9 1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 9 1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Pengetahuan ........................................................................... 11 2.1.1 Defenisi Pengetahuan ........................................................................... 11 2.1.2 Tingkat Pengetahuan dalam Domain Kognitif ..................................... 12 2.1.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ................................ 13 2.1.4 Pengetahuan tentang Kanker Leher Rahim .......................................... 15 2.2 Konsep Sikap ................................................................................................ 16 2.2.1 Pengertian Sikap .................................................................................. 16 2.2.2 Unsur (Komponen) Sikap .................................................................... 17 2.2.3 Kategori Sikap...................................................................................... 18 2.2.4 Cara Pembentukan atau Perubahan Sikap ............................................ 19 2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terbentuknya Sikap .................... 20 2.2.6 Pengukuran Sikap ................................................................................ 20 2.3 Tindakan ....................................................................................................... 21 2.4 Teori Perilaku ............................................................................................... 22 2.5 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ............................................................... 23 2.6 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim................................................................ 26 2.7 Konsep Kanker Leher Rahim ........................................................................ 27 2.7.1 Pengertian Kanker Leher Rahim .......................................................... 27 2.7.2 Gejala Penyakit Kanker Leher Rahim.................................................. 28 2.7.3 Faktor Penyebab Kanker Leher Rahim ................................................ 29 2.7.4 Faktor yang Mempengaruhi Kanker Leher Rahim .............................. 30 2.7.5 Stadium Kanker Leher Rahim.............................................................. 36

vi


2.7.6 Pemeriksaan Diagostik Kanker Leher Rahim ...................................... 36 2.7.7 Pencegahan Kanker Leher Rahim ........................................................ 37 2.8 Test IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) ......................................... 40 2.8.1 Pengertian Test IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) .............. 40 2.8.2 Teknik dan Interpretasi Pemeriksaan Test IVA ................................... 42 2.9 Konsep Wanita Usia Subur (WUS) ............................................................ 44 2.10 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 47 BAB III METODE PENELITIAN .............................................................................. 50 3.1 Jenis Penelitian............................................................................................. 50 3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian ...................................................................... 50 3.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 50 3.3.1 Populasi ............................................................................................... 50 3.3.2 Sampel................................................................................................. 50 3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 52 3.5 Defenisi Operasional .................................................................................... 53 3.6 Pengukuran Variabel Penelitian .................................................................. 54 3.6.1 Faktor Internal .................................................................................... 54 3.6.2 Pengukuran Variabel Independen ...................................................... 56 3.6.2.1 Pengetahuan .......................................................................... 56 3.6.2.2 Sikap ...................................................................................... 56 3.6.3 Pengukuran Variabel Dependen ........................................................ 57 3.6.3.1 Tindakan ................................................................................ 57 3.7 Pengolahan Teknik Analisa Data ................................................................. 58 3.7.1 Pengolahan Data ................................................................................ 58 3.7.2 Teknis Analisa Data ........................................................................... 58 BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 60 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Helvetia ............................................ 60 4.1.1 Lokasi Puskesmas ............................................................................. 60 4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Medan Helvetia ...................................... 60 4.2 Data Umum Puskesmas Medan Helvetia ..................................................... 61 4.2.1 Data Geografis .................................................................................. 61 4.2.2 Data Demografis ............................................................................... 62 4.3 Uoaya Puskesmas Helvetia .......................................................................... 63 4.4 Analisis Univariat ........................................................................................ 64 4.4.1 Faktor Internal Responden ................................................................ 64 4.4.2 Variabel Independen ......................................................................... 66 4.4.2.1 Pengetahuan Responden ...................................................... 66 4.4.2.2 Kategori Pengetahuan Responden ....................................... 72 4.4.2.3 Sikap Responden ................................................................. 73 4.4.2.4 Kategori Sikap Responden .................................................. 76

vii


4.4.3 Variabel Dependen ............................................................................ 77 4.4.3.1 Tindakan Responden ........................................................... 77

4.5 Analisa Bivariat............................................................................................ 77 4.5.1 Hubungan Pengetahuan Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA ......... 77 4.5.2 Hubungan Sikap Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA ..................... 78 4.6 Responden yang Melakukan Pap Smear ...................................................... 78 BAB V

PEMBAHASAN ............................................................................................... 80 5.1 Faktor Internal Responden .......................................................................... 80 5.1.1 Pendidikan Responden ...................................................................... 80 5.1.2 Pekerjaan Responden ........................................................................ 81 5.1.3 Penghasilan Responden ..................................................................... 81 5.1.4 Jumlah Paritas Responden ................................................................ 82 5.2 Pengetahuan Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 .................................................................................................. 83 5.2.1 Pengetahuan Responden Tentang Pengertian Deteksi Dini Kanker ................................................................................................ 84 5.2.2 Pengetahuan Responden Tentang Tujuan dari Deteksi Dini Kanker ................................................................................................ 85 5.2.3 Pengetahuan Respoden Tentang Kanker Leher Rahim ...................... 86 5.2.4 Pengetahuan Responden Tentang Faktor Resiko Kanker Leher Rahim ....................................................................................... 86 5.2.5 Pengetahuan Responden Tentang Gejala-Gejala Kanker Leher Rahim ....................................................................................... 87 5.2.6 Pengetahuan Responden Tentang Pengertian IVA ............................ 88 5.2.7 Pengetahuan Responden Tentang Sasaran Pemeriksaan Test IVA ............................................................................................. 89 5.2.8 Pengetahuan Responden Tentang Waktu Pemeriksaan Test IVA ............................................................................................. 90 5.2.9 Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ....................................................................................... 91 5.3 Sikap Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ................. 92 5.3.1 Sikap Responden Terhadap Pentingnya Pemeriksaan Test

viii


IVA............................................................................................................... 94 5.3.2 Sikap Responden Terhadap Waktu Pemeriksaan Test IVA................ 95 5.3.3 Sikap Responden Terhadap Biaya Pemeriksaan Test IVA ................. 96 5.3.4 Sikap Responden Terhadap Dukungan Suami dalam Pemeriksaan Test IVA ........................................................................ 97 5.3.5 Sikap Responden Terhadap Tenaga Kesehatan dalam Pemeriksaan Test IVA ......................................................................... 98 5.4 Tindakan Responden Berdasarkan Kategori Tindakan Responden .............. 99 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 100 6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 100 6.2 Saran........................................................................................................... 102

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 103 LAMPIRAN

ix


DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kecamatan Medan Helvetia Tahun 2015 ................

62

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016.............................................................................

64

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016.............................................................................

65

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penghasilan di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ..............

65

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah Paritas di wilayah kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016 ..............

66

Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Test IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016.........................................................

66

Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kategori Pengetahuan ..........................................................................

72

Tabel 4.8 Distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Tentang Pernyataan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Test IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016......................................................... 73 Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Responden ..............................................................................

76

Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Tindakan Responden Berdasarkan Tindakan Pernah Melakukan Test IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan ...........................................

77

Tabel 4.11 Hasil Hubungan Pengetahuan Responden Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016.........................................................

77

x


Tabel 4.12 Hasil Hubungan Sikap Responden Dengan Tindakan Pemeriksaan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia kota Medan Tahun 2016.........................................................

78

xi


DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1

Kerangka Konsep ..............................................................

48

xii


DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Elisa Franciska Br. Manurung

Tempat Lahir

: Medan, Sumatera Utara

Tanggal Lahir

: 18 April 1994

Suku Bangsa

: Batak Toba

Agama

: Kristen Protestan

Nama Ayah

: Ronal Manurung

Suku Bangsa Ayah

: Batak Toba

Nama Ibu

: Laosmaria Siburian

Suku Bangsa Ibu

: Batak Toba

Status Perkawinan

: Belum Menikah

Jumlah Bersaudara

: 4 (empat) bersaudara

Alamat rumah

: Jl. Puskesmas II Gg. Bersama, Medan

Riwayat Pendidikan

Tahun 2000 – 2006

: SD Free Methodist 2 Medan

Tahun 2006 – 2009

: SMP N 18 Medan

Tahun 2009 – 2012

: SMK Telkom Sandhy Putra Medan

Tahun 2012 – 2016

: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

xiii


FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

Recommend Documents