HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DAN ZAT BESI DENGAN STATUS ANEMIA PADA IBU HAMIL DI DESA NAGA TIMBUL KECAMATAN TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh: ELIANI SINAGA NIM. 121021077
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DAN ZAT BESI DENGAN STATUS ANEMIA PADA IBU HAMIL DI DESA NAGA TIMBUL KECAMATAN TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2014
SKRIPSI
Dajukan sbagai Salah satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh: ELIANI SINAGA NIM. 121021077
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Universitas Sumatera Utara
i Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Anemia pada ibu hamil di Desa Naga Timbul sebagai akibat kekurangan zat besi terkait dengan asupan protein. Salah satu yang dapat menyebabkan timbulnya anemia yaitu kurangya asupan protein, zat besi dan vitamin C dari makanan, adanya gangguan absorbsi di usus. Penyerapan zat besi dipengaruhi oleh banyak faktor yaitu protein hewani dan vitamin C. Penelitian dilakukan dengan desain cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 40 ibu hamil. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan asupan protein dan zat besi dengan status anemia pada ibu hamil di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014. Pengukuran hemoglobin dilakukan dengan metode Cyanmethemoglobin dan menggunakan alat Spektrofotometer. Asupan Protein dan zat besi diperoleh dengan metode food recall 24 jam selama 2 kali pada hari yang tidak berturut. Hubungan asupan protein dan zat besi dengan status anemia dianalisis dengan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan protein yang paling banyak kategori kurang 60,0%, zat besi kategori kurang sebanyak 72,5% dan anemia sebanyak 55%. Hubungan asupan protein dengan status anemia ibu hamil diperoleh ada hubungan yang signifikan antara asupan protein dengan status anemia ibu hamil. Hubungan asupan zat besi dengan status anemia ibu hamil terdapat hubungan yang signifikan juga. Berdasarkan hasil penelitian ini, disarankan kepada ibu hamil hendaknya lebih memperhatikan pola makan, jenis makanan yang dikonsumsi dan kandungan zat gizinya agar kebutuhan zat gizi terpenuhi. Untuk memenuhi kebutuhan protein dan zat besi dihimbau kepada keluarga agar memanfaatkan pekarangan rumah misalnya memelihara ikan, beternak ayam, dan menanam sayuran disekitar rumah.
Kata kunci : Asupan protein, anemia gizi, ibu hamil
ii Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT Anemia of pregnant women in Desa Naga Timbul is the effect of iron deficiency that relates with protein intake. There are some factors that affect anemia they are the less of protein intake, iron deficiency, lack of vitamin C, and absorption nuisance of intestine. Iron absorption is affected by some factors such as animal protein and vitamin C. The research is conducted in cross sectional design. The sample is 40 pregnant women. The objective of study is to find the relationship between protein intake and iron intake with anemia status of pregnant women in Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang in 2014. The hemoglobin measurement is done by using Cyanmethemoglobin method and by using Spektrofotometer. Protein intake and iron intake are measured by food recall method in 24 hours twice in different days.. The relationship between protein intake and iron intake with anemia status is analyzed by Chi Square test. The result of the research shows that the less of protein intake category is 60.0 %, iron deficiency category is 72.5% and anemia is 55%. It shows that there is a significant relationship between protein intake and anemia status of pregnant women. The relationship between iron intake and anemia status of pregnant women is also significant. Based on the research, the pregnant women are expected to set up their time of eating better, to mull over the kinds of food that they consume and the nutrients of their foods in order to fulfill their needs of nutrients. In order to fulfill their needs of protein and iron, the families are expected to use their house environment for instance raise chicken and fish, plant vegetable around their house.
Keywords: Protein intake, Nutritional anemia, Pregnant women
iii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Eliani Sinaga
Tempat/Tanggal Lahir
: Raya Timuran, 12 September 1978
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Status Perkawinan
: Kawin
Alamat Rumah
: Asrama Yonif 121/MK Galang Lubuk Pakam
Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1985-1991
: SD Negeri No.091563 Raya Timuran
2. Tahun 1991-1994
: SMP Swasta Kartani Pematang Siantar
3. Tahun 1994-1997
: SMU Swasta FKIP HKBP Nomensen P Siantar
4. Tahun 1997-2000
: Akademi Keperawatan”BAS” Balimbingan Tanah Jawa
5. Tahun 2012-2015
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
iv Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala berkat dan kemurahanNya memberikan kesehatan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan judul “ Hubungan asupan protein dan zat besi dengan status anemia pada ibu hamil di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2014 “ sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan studi jenjang pendidikan Strata-1 pada Fakultas Kesehatan masyarakat, khusus peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat : 1. Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku Ketua Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes . sebagai Dosen Pembimbing I yang selalu bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan pemikiran dengan penuh kesabaran ditengah-tengah kesibukannya. 4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, sebagai Dosen Pembimbing II yang telah memberikan saran–saran dan masukan serta dorongan dalam penyelesaian skripsi ini. v Universitas Sumatera Utara
5. Ernawati Nasution,SKM,M.Kes, sebagai Dosen Penguji I yang banyak memberikan masukan dan saran untuk penyempurnaan skripsi ini. 6. dr.Mhd.Arifin Siregar,MS sebagai Dosen Penguji II yang banyak memberikan masukan dan saran untuk penyempurnaan skripsi ini. 7. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, sebagai Dosen Pembimbing Akademik. 8. Kepala Desa Naga Timbul Kecamatan tanjung Morawa yang telah memberikan izin penelitian atas informasi
yang dibutuhkan untuk
penyelesaian skripsi ini. 9. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes, sebagai Direktur Poltekkes Kemenkes Medan. 10. Bernike Doloksaribu, S.ST, M.Kes, sebagai Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Medan. 11. Orang Tua (D.Sinaga / T.Gultom) dan Mertua (K.Sihombing / Almh. R.Silitonga) tercinta dan seluruh kakak, abang, dan adik yang telah membantu dan memberikan motivasi serta dukungan doa kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 12. Suami tercinta Lettu Inf. HS. Sihombing dan ananda tersayang Mikhael Sihombing yang senantiasa memberi semangat belajar dan inspirasi serta mendoakan selama penulis mengikuti perkuliahan hingga selesai pendidikan Strata-1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Pemintanan Gizi Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
vi Universitas Sumatera Utara
13. Teman-teman terkasih best friends forever (Yunita Kemala Dewi, Dony Hutapea, Reni Indra Aristi, dan Faizal Aswinsyah), terimakasih atas dukungan, semangat serta motivasinya. 14. Teman-teman angkatan 2012 dan peminatan Gizi angkatan 2013, terimakasih atas dukungan, doa, semangat, dan kebersamaan kita selama ini. 15. Serta semua pihak yang telah berjasa, yang tidak dapat kami sebut satu persatu dan atas bantuannya dalam penyelasaian skripsi ini. Penulisan skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, walaupun demikian penulis berharap skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat bagi yang memerlukannya.
Medan,
Januari 2015
Penulis,
Eliani Sinaga
vii Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman Pengesahan……………………………………………………………… i Abstrak……………………………………………………………………………. ii Riwayat Hidup Penulis……………………………………………………………. iv Kata Pengantar……………………………………………………………………. v Daftar Isi………………………………………………………………………….. viii Daftar Tabel………………………………………………………………………. x Daftar Gambar……………………………………………………………………. xi BAB I : PENDAHULUAN……………………………………………………… 1 1.1. Latar Belakang…………………………………………………….. 1 1.2. Rumusan Masalah…………………………………………………. 5 1.3. Tujuan Penelitian………………………………………………….. 5 1.3.1. Tujuan Umum……………………………………………. 5 1.3.2. Tujuan Khusus……………………………………………. 5 1.4. Manfaat penelitian……………………………………………........ 6 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………. 7 2.1. Anemia Pada Ibu Hamil…………………………………………… 7 2.2. Tanda dan Gejala Anemia Pada Ibu Hamil………………………... 9 2.3. Penyebab Anemia Pada Ibu Hamil………………………………… 10 2.4. Dampak Anemia Pada Ibu Hamil dan janin……………………….. 10 2.5. Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan…………………………….. 11 2.6. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Ibu Hamil…………………………………………………………......... 11 2.7. Hubungan Protein dan Zat Besi dengan Anemia Pada Ibu Hamil………………………………………………………............. 12 2.8. Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Anemia………… 16 a. Usia Ibu Hamil……………………………………………………16 b. Usia Kehamilan………………………………………………….. 17 c. Jarak Kelahiran………………………………………………….. 17 d. Tingkat Pendidikan……………………………………………… 17 e. Jenis Pekerjaan………………………………………………….. 18 f. Tingkat Pendapatan………………………………………... …… 19 2.9. Fungsi Protein……………… …………………………………….. 20 2.10. Bahan Makanan Sumber Protein………………………………….. 21 2.11. Kecukupan Protein………………………………………………… 22 2.12. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Absorbsi Protein……………………………………………………………... 22 2.13. Zat Besi Pada Ibu Hamil…………………………………………… 23 2.14. Akibat Kekurangan Zat Besi Pada Masa Kehamilan……………… 23 2.15. Kebutuhan Zat Besi Pada Ibu Hamil………………………………. 23 2.16. Absorbsi Zat Besi Pada Ibu Hamil………………………….......... 24 viii Universitas Sumatera Utara
2.17. Metabolisme Zat Besi ……………………………………………. 26 2.18. Kerangka Konsep ……………………………………………....... 27
BAB III : METODE PENELITIAN…………………………………………… 3.1. Jenis Penelitian………………………………………………....... 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian…………………………………..... 3.2.1. Lokasi Penelitian………………………………………… 3.2.2. Waktu Penelitian………………………………………… 3.3. Populasi dan Sampel…………………………………………….. 3.3.1. Populasi………………………………………………….. 3.3.2. Sampel…………………………………………………… 3.4. Metode Pengumpulan Data……………………………………… 3.5. Instrumen Penelitian…………………………………………….. 3.6. Defenisi Operasional…………………………………………..... 3.7. Aspek Pengukuran………………………………………………. 3.8. Pengolahan Data………………………………………………….
29 29 29 29 29 29 29 30 30 31 32 32 33
BAB IV : HASIL PENELITIAN………………………………………………. 34 4.1. Gambaran Umum Desa Naga Timbul……………………………. 34 4.2. Karateristik Responden…………………………………………… 35 4.2.1. Umur Responden…………………………………………. 35 4.2.2. Usia Kehamilan…………………………………………… 36 4.2.3. Pendidikan Responden……………………………………. 36 4.2.4. Penghasilan Responden…………………………………… 37 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Protein ……………… 38 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Asupan Zat Besi…………….. 38 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Status Anemia……………….. 39 4.5. Hubungan Asupan Protein Dengan Status Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Naga Timbul………………………………………. 40 4.6. Hubungan Asupan Zat Besi Dengan Status Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Naga Timbul……………………………………… 41 BAB V : PEMBAHASAN……………………………………………………….. 44 5.1. Usia Ibu Hamil ……………………………………………………. 44 5.2. Jarak Kelahiran Ibu Hamil………………………………………… 44 5.3. Usia Kehamilan……………………………………………………. 45 5.4. Pendidikan Ibu Hamil……………………………………………… 46 5.5. Penghasilan Keluarga Ibu Hamil…………………………………… 46 5.6. Asupan Protein Pada Ibu Hamil…………………………………… 47 5.7. Asupan Zat Besi Pada Ibu Hamil…………………………………... 49 5.8. Status Anemia Pada Ibu Hamil…………………………………….. 50 5.9. Hubungan Asupan Protein Dengan Status Anemia Pada ix Universitas Sumatera Utara
Ibu Hamil………………………………………………………….. 51 5.10. Hubungan Asupan Zat Besi Dengan Status Anemia Pada Ibu Hamil………………………………………………………….. 52 5.11. Hubungan Usia Kehamilan (trisemester) Dengan Status Anemia Pada Ibu Hamil………………………………………………………54 BAB VI : KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………….. 6.1. Kesimpulan………………………………………………………… 56 6.2. Saran……………………………………………………………….. 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
x Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL Tabel 2.1.
Angka Kecukupan Protein Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin……………………………………………………………. 22
Tabel 2.2.
Angka Kecukupan Zat Besi……………………………………….. 25
Tabel 4.6.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Umur di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………………… 36
Tabel 4.6.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………… 37
Tabel 4.6.
Distribusi Ibu hamil Berdasarkan Pendidikan Ibu Hamil di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………….. 38
Tabel 4.6.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Penghasilan Keluarga di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014…………. 38
Tabel 4.7.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Asupan Protein di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………………………………………………… 39
Tabel 4.9.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Asupan Zat Besi di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………………………………………………… 40
Tabel 4.10.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Status Anemia pada Ibu hamil di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………………………………………………… 39
Tabel 4.11.
Tabulasi Silang Asupan Protein dengan Status Anemia di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………………………………………………… 40
Tabel 4.11.
Tabulasi Silang Asupan Zat Besi dengan Status Anemia di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014……………………………………………………….
Tabel 4.11.
41
Tabulasi Silang Usia Kehamilan (trisemester ) dengan Status Anemia di Desa Naga Timbul Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2014………………………………………………………………… 42 xi Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.7.
Tahap proses sintesis Heme…………………………………….. 14
Gambar 2.17.
Metabolisme zat besi……………………………………………. 27
Gambar 2.18.
Kerangka Konsep Penelitian……………………………………. 28
xii Universitas Sumatera Utara
