Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord Samen werken aan preventie en zorg op maat richting 2018: diabetes, overgewicht en obesitas
Afrikaanderwijk, Hillesluis en Bloemhof
Kick-off bijeenkomst 5 november 2013
17.30 – 17.35 uur
Welkomstwoord
Mieke Reynen (Procescoördinator Samen één in Feijenoord)
17.35 – 18.00 uur
Expeditie Duurzame Zorg
Inge de Weerdt (directeur NDF), Mieke Reynen
18.00 – 18.10 uur
Projecten in de wijk
Jo-Anne Flanders (Feijenoord Beweegt)
18.10 – 18.35 uur
Presentatie Masterplan
Annamarie van der Velden (regio-coördinator Expeditie Feijenoord), Elize van Ballegooie (Expeditie coördinator NDF)
18.35 – 18.50 uur
Overhandiging Masterplan aan wethouder Florijn
Inge de Weerdt, Mieke Reynen en Karin Keulers (teammanager gezondheidsbevordering en milieu, gemeente Rotterdam)
18.50 – 19.10 uur
Pauze
19.10 – 19.25 uur
Projecten in de wijk
Fattouch El Kaddouri (Dunya Zorg & Welzijn)
19.25 – 19.45 uur
Leren van Cubaanse gezondheidszorg
Paul Jonas MD MSc (stafdocent huisartsgeneeskunde, afdeling Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, LUMC)
19.45 – 20.00 uur
Welke lessen kunnen wij leren voor de Expeditie Duurzame Zorg?
Discussie o.l.v. Mieke Reynen
nhg/lhv
Groeiend netwerk van partijen Ook in Den Haag geland!
Waarom deze Expeditie? • • • •
Chronische zorg: 80% van totale zorgkosten Trendbreuk noodzakelijk Diabetes uitgelicht: Diagnose Diabetes 2025 Diabetes als vliegwiel: andere partijen spiegelen zich graag aan het diabetesveld
Verdubbeling aantal gediagnosticeerde mensen met diabetes tot 1,4 miljoen Stijging van diabeteszorgkosten van 2,5 naar 4,3 miljard Arbeidsverzuim: zeker twee keer zo hoog als gemiddeld 73 procent van mensen met diabetes heeft meerdere ziektes tegelijk
Diabetes belangrijkste ‘toeleverancier’ van hart- en vaatziekten, blindheid, amputaties
NDF Masterplan Diabetes
Gezondheidsbevordering
Lokaal Extra Regulering gezondheids investering overheid beleid jeugd
Vroegopsporing
Intensivering Casefinding eerstelijn
Rechtstreekse doelgroep benadering
Diagnose & behandeling Doelmatige en effectieve inzet van bestaande zorg: Preventie en zorg op maat via patiëntprofielen Meer focus zelfmanagement en leefstijlbegeleiding Gericht inzetten innovaties: e-health
Ambities: doorontwikkeling en uitbouw Duurzame zorg: Kwaliteit, toegankelijkheid, doelmatigheid Vitale samenleving: Vermaatschappelijking van de zorg, optimale participatie zorgstandaard als basis Sinds 2003 het kader waarin beschreven wordt waaraan goede zorg voor mensen met (een hoog risico op) diabetes moet voldoen + Patiëntprofielen + Zorgpaden
naar zorg op maat Ondersteuningsaanbod •Individueel zorgplan •Zelfmanagement •Leefstijlbegeleiding •Faciliteren samenwerking •Digitale gegevensuitwisseling
• +++++
geïntegreerd in een gezonde wijkaanpak • Aansluiting van de zorg op public health • Gezonde leefstijl op werk / op scholen • Creëren van gezonde leefomgeving
Landelijke infrastructuur, regionale actie in proeftuinen
Samen met drie (of vier) proeftuinen: -
Aanpak ontwikkelen
-
Leren en verbeteren
-
Resultaten meten
-
Delen met anderen
Kenmerken: -
-
Zorg en preventie op maat Focus op preventie en zelfmanagement Vermaatschappelijking van de zorg Aansluiting bij de wensen, behoeften en mogelijkheden in de regio/wijk Versterken/verbeteren van bestaande structuren Diabetes is vertrekpunt voor de activiteiten, vaak aangevuld met obesitas/overgewicht Continue onderzoek en ontwikkeling van modellen
Leefstijlpoli -
Lokale trekkers: Zorggroep Zorroo, GGD Hart voor Brabant, GGD West Brabant
-
Leefstijlcoach als verbindende functionaris
-
Makelaarsfunctie
-
Spin in het web in een netwerk van partijen op lokaal niveau
-
Onderdeel van ‘’Mijn zorg’’
-
Lokale trekkers: zorggroep HOZL, GGD Zuid Limburg
-
Samenwerking met Expeditie richt zich op verbreden van de aanpak: -
Het versterken van zelfmanagement
-
Het intensiveren van samenwerking tussen de 0e, 1e en 2e lijn
-
Inbedden in een gezonde wijk aanpak
-
Mogelijk vierde proeftuin
-
Initiatief vanuit Amsterdam Economic Board
-
Planvorming nog gaande
─ Lokale trekkers: Samen één in Feijenoord, GGD/Gemeente ─ Samenwerking met bestaande programma’s en convenanten ─ Samenwerking met Expeditie richt zich op: ─
Het versterken van zelfmanagement
─
Het intensiveren van samenwerking tussen de 0e, 1e en 2e lijn
─
Ontzorging 1ste lijn
─
Inbedden in een gezonde wijkaanpak
Expeditie Duurzame Zorg: Feijenoord
‘Samen werken aan preventie en zorg op maat richting 2018: diabetes, overgewicht en obesitas’ Afrikaanderwijk, Hillesluis en Bloemhof
Toelichting Masterplan Kick-off bijeenkomst 5 november 2013
Opzet presentatie • De Expeditie tot nu toe • •
Inventarisatie Visie Expeditie Feijenoord
• Wat gaan we doen? • •
Doelstellingen Aanpak
• Hoe verder?
Tijdspad Expeditie: 2013-2018
Inventarisatie (1) • Documentanalyse • Gesprekken met relevante partners (m.n. in de wijk) binnen en buiten de zorg • Quickscan Geïndiceerde Preventie • Workshops met zorgprofessionals en professionals op het gebied van welzijn, leefstijl en onderwijs •.
Inventarisatie (2) Algemeen
Gezondheid Jonge wijken
Armoede en werkloosheid
Grote Turkse groep
Slechte ‘ervaren’ gezondheid
Mensen met diabetes: 80% meer dan verwacht
Veel Overgewicht en obesitas: kinderen en volwassenen
50-70% voldoet niet aan norm ‘gezond bewegen’
Zeer beperkte kennis gezondheid
Aanbod Zorg en Leefstijl Gebruik leefstijlaanbod niet optimaal
Culturele barrière zorgverlener patiënt
Niet altijd actie op signalen
Inventarisatie (3) 1. Aansluiten bij bestaande initiatieven • Samen Werken aan een Goede Gezondheid • Samen één in Feijenoord • Children’s Zones • Beweegkracht • JOGG aanpak • …
2. Afstemming met Convenant Achmea-Gemeente • Elkaar versterken
Planvorming • • • •
Ambitie geformuleerd en voorstel ontwikkeld Bestuurlijke bijeenkomst georganiseerd Ideeën verder uitgewerkt tot Masterplan Financiering gezocht
Visie Feijenoord Er wordt ingezet op: Sluitende diabetesketen van preventie/gezondheidsbevordering – vroegopsporing – diagnose & behandeling
• Bewustwording • Verantwoordelijkheid • Aansluiten op behoefte bewoner/patiënt
• Vroegopsporing • Ontzorging 1ste lijn
• Zorg in 1ste en 2de lijn: goede kwaliteit: toegankelijk, doelmatig, op maat
Doelgroepen 1.
Bewoners van Feijenoord: 1.
Kinderen en jeugdigen en hun gezin (incl. opa’s en oma’s)
2.
Niet-Nederlandse afkomst en laaggeletterden
2.
Bewoners met een hoog risico op diabetes
3.
Mensen met (pre) diabetes
4.
Zorgverleners (en andere professionals) in de deelgemeente Feijenoord
Hoofdthema’s • • • •
Optimaliseren samenwerking/afstemming in de keten Gezondheidsbevordering Vroegopsporing Diagnose & Behandeling
Thema 1: Optimaliseren samenwerking in de keten • Doelgroep • Zorgverleners, welzijnsprofessionals, leraren, sportclubs, etc
• Doelstelling • Optimale verbinding en samenwerking tussen professionals en organisaties binnen de keten: 0de, 1ste, 2de lijn
•
Waarom? • Professionals handvatten geven om goed samen te kunnen werken • Patiënten/bewoners op maat ondersteunen en behandelen (doelmatig, dichtbij huis en van goede kwaliteit)
Projecten en activiteiten
Samenwerking en uitwisseling 1ste en 2de lijn
Kennis (bevordering) bij de wijkteams
Verbinding ‘creëren’ tussen zorg, sport en welzijn
Organisatie van multidisciplinaire bijeenkomsten
Thema 2: Gezondheidsbevordering • Doelgroep • Bewoners van Feijenoord: • •
Kinderen/ jeugdigen en hun gezin (incl. opa’s en oma’s) niet-Nederlandse afkomst en laaggeletterden
• Doelstellingen • Creëren bewustwording gezonde leefstijl • Leefstijlaanbod afgestemd op doelgroep, inzichtelijk en actueel • Bewoners maken gebruik van het aanbod en professionals verwijzen hiernaar door • De fysieke omgeving nodigt uit tot bewegen
• Waarom? • Gezondheidssituatie van de bewoners • Oplopende zorgkosten
Projecten en activiteiten
Voorlichtingsprogramma’s in eigen taal en cultuur
Inzetten rolmodel
Inzetten Social Marketing
Impuls Feijenoord Beweegt
Thema 3: Vroegopsporing • Doelgroep • Bewoners met (een hoog risico op) diabetes
• Doelstelling • Vroegtijdig signaleren van bewoners met (een hoog risico op) diabetes • Indien nodig, doorverwezen naar de huisarts of een passend zorg- en leefstijlaanbod
• Waarom? • 25% van de mensen met diabetes is nog niet gediagnosticeerd • Hoe eerder ontdekt, hoe beter te behandelen
Projecten en activiteiten
Diabetes Risico Test inzetten
Casefinding in de praktijk
Verbinding leggen met de wijkteams en welzijnsprofessionals
Aandacht voor thema tijdens gezondheidsbeurzen
Thema 4: Diagnose & Behandeling • Doelgroep • Mensen met (pre)diabetes
• Doelstellingen • Bewustwording en zelfmanagement • Ontzorging van de 1ste lijn • Zorg is toegankelijk, doelmatig en op maat
• Waarom? • Therapietrouw een probleem • Kennisbevordering van de patiënt • Culturele barrière zorgverlener – patiënt
Projecten en activiteiten
Project Dunya: begeleiding (pre) diabeten door zorgvrijwilligers
Samenwerking 2de-1ste lijn
Ontwikkelen en implementeren zelfmanagement tools
Inzetten groepsvoorlichting
Verdere planning •
Projecten fase 1 concretiseren In kleinere themagroepen verder uitwerken
•
Werkgroepen opzetten
•
Bewoners/ Patiënten betrekken
•
Bedrijfsleven betrekken
•
Begeleidend onderzoek
Samenwerken met partners in de wijk
Tot slot ... Het Masterplan is vanaf vanavond te vinden op: www.sameneenfeijenoord.nl Voor vragen en informatie kunt u terecht bij het projectteam: •
Annamarie van der Velden, regio-coordinator ExpeditieFeijenoord (
[email protected])
•
Annette Straver, thematrekker Toegang tot Zorg, GGD (
[email protected])
•
Elize van Ballegooie, Expeditie-coördinator NDF (
[email protected])
Vragen?
