Epidemiologická situace v Libereckém kraji v roce 2010

Epidemiologická situace v Libereckém kraji v roce 2010 Všeobecná charakteristika V Libereckém kraji bylo v roce 2010 evidováno v registru EpiDat 5822 povinně hlášených infekčních onemocnění (1357 na 100 000 obyvatel kraje). Podle pohlaví: 2811 mužů a 3011 žen. V období předchozích 9 let, postupně od roku 2001 – 4279, 2002 – 5337, 2003 – 4861, 2004 – 6627, 2005 – 6448, 2006 – 5107, 2007 – 7069, 2008 – 5594 a 2009 - 6519 případů těchto nemocí. V okrese Liberec bylo hlášeno 2082 případů – 36 % všech hlášených nákaz v kraji, v okrese Jablonec nad Nisou 877 – 15 %, v okrese Česká Lípa 1239 – 21 % a v okrese Semily 1624 nákaz – 28 %. Nejvyšší nemocnost byla hlášena v okrese Semily (2176 na 100 000 obyvatel), pak následují Liberec (1228 na 100 000 obyvatel), Česká Lípa (1189 na 100 000 obyvatel) a Jablonec nad Nisou (973 na 100 000 obyvatel). Spektrum hlášených onemocnění tvořilo 65 diagnóz, jejich rozložení je uvedeno v tabulce č. 1 a grafu č. 1 . Tabulka č. 1 Spektrum nejčastějších nákaz hlášených v roce 2010 v LK Název Počet Procento Plané neštovice 2355 41 Kampylobakterióza 487 8 Virová střevní infekce 415 7 Herpes zoster 321 6 Salmonelóza 307 5 Lymeská borelióza 244 4 Spála 227 4 Ostatní 1466 25 Celkem 5822 100%

Graf č. 1

Spektrum hlášených diagnóz v Libereckém kraji v roce 2010 plané neštovice virová střevní infekce 1466 2355

kampylobakterióza salmonelóza spála

244 321

227

307

487

herpes zoster

415

lymeská borelióza ostatní

1

Sedm diagnóz u 4356 případů, tj. 75% onemocnění - bylo hlášeno ve vyšší četnosti než 200 případů za rok: plané neštovice, kampylobakterióza, virová střevní infekce, herpes zoster, salmonelóza, lymeská borelióza a spála. Jednalo se o nemoci očekávané. Nebyla registrována žádná z nákaz, která by významně ohrožovala nebo podstatně změnila předpokládanou epidemiologickou situaci v kraji. Nejvíce byly zastoupeny vzdušné nákazy – 47%, z toho 86% představovaly plané neštovice. Alimentární nákazy se podílely 24%, z nichž 64% představovaly kampylobakteriózy a virové střevní infekce. Infekce s jinou cestou přenosu nákazy se na celkovém počtu hlášených infekčních nemocí podílely 29%, z nich nejvíce byl zastoupen herpes zoster (19%). Příznivá byla situace u „nemoci špinavých rukou“ - bacilární úplavice, kdy nebyl zaznamenán žádný případ. Došlo rovněž k poklesu případů virové hepatitidy typu A (z 39 případů hlášených v roce 2009 na 2 případy v roce 2010). Srpnové povodně, které zasáhly Liberecký kraj, nezměnily výrazně epidemiologickou situaci. Z alimentárních nákaz byly v o. Liberec a Česká Lípa v souvislosti s povodněmi zaznamenány případy kampylobakteriózy (9 případů), enteritidy vyvolané enteropatogenním E. coli (4 případy), průjmu předpokládaného infekčního původu (3 případy), salmonelózy (2 případy) a rotavirové gastroenteritidy (1 případ). Z dalších nákaz u osob postižených záplavami byly hlášeny po 1 případu erysipel, leptospiróza a flegmóna se septickým stavem. Epidemické výskyty. V roce 2010 bylo v Libereckém kraji registrováno 9 epidemií – dle okresu: 4x Česká Lípa, 2x Liberec, 2x Jablonec nad Nisou a 1x Semily – s celkovým počtem 232 postižených osob. Další 2 osoby byly hlášeny v epidemii PANDEMIC. Nejčastěji se vyskytovala virová střevní infekce (87 případů ve 2 epidemiích: v o. Liberec 84 případů norovirové gastroenteritidy, další 2 osoby z o. Česká Lípa -1x adenoviry, 1x adeno+ rotaviry a 1 z o. Jablonec nad Nisou - rotaviry vykázány v epidemii společně s případy s dg. A09). Následovaly epidemie salmonelóz – původce S. Enteritidis (Semily 51 případů v zařízení sociálních služeb a Česká Lípa 12 případů u účastníků svatby a 8 případů v dětském kolektivním zařízení). Třetí nejčastější diagnózou v rámci epidemického výskytu byl průjem předpokládaného infekčního původu (61 případů: 34 v o. Jablonec nad Nisou a 27 v o. Česká Lípa). V epidemii parotitidy onemocnělo 12 osob z o. Liberec. V epidemii impetiga (původce Staph. aureus s produkcí exfoliatinu A a TSST-1) v o. Česká Lípa onemocněli 3 novorozenci. Byl dohlášen 1 případ z epidemie virové hepatitidy typu A v o. Jablonec nad Nisou, která měla začátek v roce 2009. V souvislosti s epidemií došlo v roce 2010 v Libereckém kraji ke 2 úmrtím: zemřely 2 ženy z o. Semily (věk. sk. 55-64 a 75+ let) s laboratorně prokázanou chřipkou pandemic(H1N1)2009 v epidemii PANDEMIC. Akutní průjmová onemocnění (APO). V roce 2010 bylo v relaci hlášeno 5152 onemocnění, tj. průměrně 99,1 na 100 000 obyvatel Libereckého kraje týdně (v roce 2009 91,4 na 100 000 obyvatel). Nejvyšší nemocnost vykazoval okres Česká Lípa (průměr 119,9 na 100 000 obyvatel týdně), nejnižší okres Semily (75,9 na 100 000 obyvatel týdně). Nejvyšší nemocnost byla ve věkové kategorii 0-4 let, kde bylo v relaci hlášeno 25 672 onemocnění.

2

Akutní respirační infekce (ARI) včetně chřipky. Zatímco předchozí chřipková sezóna 2009 – 2010 byla ovlivněna šířením nové varianty chřipkového viru – pandemic(H1N1)2009, v sezóně 2010/2011 nedošlo k žádnému neobvyklému průběhu ani k dramatickému nárůstu chřipkových onemocnění. Avšak podobně jako v minulé sezóně byly hlášeny případy se závažným průběhem, hospitalizované na JIP nebo ARO. Zpočátku převažoval subtyp chřipky A(H1N1)pdm. Od 7. týdne 2011 začal narůstat podíl chřipky B. Subtyp A(H3N2) hlášen nebyl. V podzimních měsících 2010, od 36. KT, se zvyšoval v Libereckém kraji počet hlášených ARI. V 50. KT dosáhl vrcholu, při nemocnosti 1429/100 000 obyvatel však nebylo dosaženo epidemického prahu. V 52. KT došlo k poklesu (pravděpodobně v souvislosti s vánočními prázdninami). Od 1. KT roku 2011 nemocnost plynule stoupala a 2. vrcholu dosáhla v 5. KT (1676/100 000 obyvatel). Nejvyšší nemocnost byla registrována ve věkové skupině 0-5 let, s maximem v 49. KT (5981/100 000), viz graf č. 2. Nejvyšší nemocnost ARI byla hlášena v okrese Semily, v 5.-7. KT zde přesahovala epidemický práh, s maximem v 5. KT (2462/100 000). V souvislosti s ARI bylo v Libereckém kraji hlášeno 1 úmrtí: žena očkována 25.10.2010 Vaxigripem (č.š. G 0281-1), 28.10.2010 onemocněla chřipkou a 18.11.2010 v důsledku komplikací zemřela. Jedná se o jediné úmrtí v Libereckém kraji v souvislosti s chřipkou v této sezóně. Bylo rovněž evidováno jedno úmrtí polymorbidního pacienta, muže věk. sk. 65-74 let z o. Česká Lípa s potvrzenou chřipkou A(H1N1), na embolii. Klinicky nebyla souvislost chřipky s exitem udávána. a) Celkem byla chřipka přímým průkazem zjištěna u 41 pacientů: 23 mužů a 18 žen ve věku 2-79 let, dle věk. sk.: 1-4 let 1x, 5-9 2x, 10-14 3x, 15-19 1x, 20-24 6x, 25-34 7x, 35-44 1x, 45-54 4x, 55-64 11x, 65-74 3x a 75+ let 2x. 19 průkazů bylo provedeno metodou PCR ve virologické laboratoři Krajské nemocnice Liberec, 11 v NRL pro chřipku (včetně 6 výsledků v rámci surveillance chřipky), 4x se na diagnostice podílely obě laboratoře a 7x jiná pracoviště. Rozdělení podle okresů: Liberec 22x, Česká Lípa 11x, Semily 4x a Jablonec nad Nisou 3x, 1x byla chřipka diagnostikována u ženy bydlištěm v o. Chrudim, která onemocněla během pobytu v o. Liberec. Ve 30 případech se jednalo o chřipku typu A (z toho 1x duální nákaza s RSV + Str. pneumoniae) a 11x byla prokázána chřipka typu B. Zdravotní stav 12 nemocných s chřipkou si vyžadoval pobyt na ARO nebo JIP (průměrný věk 56 let, rozpětí 2-79 let). 18x byla chřipka hlášena u pacientů ošetřeních na lůžkové či ambulantní části infekčního odd. a 11x z jiných zdravotnických zařízení. V rámci studie – zkvalitnění surveillance ARI bylo v Libereckém kraji provedeno v ordinacích praktických lékařů pro dospělé a praktických lékařů pro děti a dorost celkem 17 odběrů (6x o. Liberec, 6x o. Česká Lípa, 3x o. Jablonec nad Nisou a 2x o. Semily). Z těchto odběrů (výtěr nos a nosohltan) byla 5x prokázána chřipka typu A(H1N1)pdm, a 1x chřipka typu B; dle věkových skupin: 5-9 let 1x, 10-14 let 1x, 15-19 let 1x, 20-24 1x a 25-34 let 2x. b) V období od 1.9.2010 do 10.4.2011 bylo ve virologické laboratoři odd. klinické mikrobiologie Krajské nemocnice Liberec, a.s. provedeno vyšetření protilátek proti respiračním virům a Mycoplasma pneumoniae jednotlivých nebo párových sér. Z celkového počtu 38 vyšetřených pacientů na průkaz respiračních virů byla z párového séra 2x (ženy věk. sk. 15-19 a 25-34 let) zachycena chřipka A, z toho 1x bylo současně pozitivní PCR vyšetření nasofaryngeálního výtěru na chřipku A(H1N1) a 1x prokázána chřipka B (muž 20-24 let). 97 pacientů bylo sérologicky vyšetřeno na průkaz Mycoplasma pneumoniae, v 7 případech

3

s pozitivním nálezem (2x z párového a 5x z jednotlivého séra). Jednalo se o 7 mužů a 2 ženy ve věk. sk. 5-9 let 1x, 15-19 3x, 20-24 1x, 25-34 3x a 55-64 let 1x. Graf č. 2

Úmrtí na infekční onemocnění. Následkem infekčního onemocnění zemřelo v roce 2010 v Libereckém kraji 30 osob (v roce 2009 29 osob) – z věkové kategorie 0-letých 1 pacient, 45-54 let 2, 55-64 let 9, 65-74 let 5 a 13 pacientů z kategorie 75+. Dle okresu – 15x Česká Lípa, 8x Liberec, 5x Semily a 2x Jablonec nad Nisou. Dle pohlaví: muži 16, ženy 14. Dle diagnóz: nejvíce zastoupenou diagnózou byla septikémie – 18x (v hemokultuře nejčastěji: 4x Staph. aureus, 3x Klebsiella sp. (z toho 1x ESBL) a po 2 případech E.coli, Pseudomonas aeruginosa a Proteus mirabilis). 5x bylo hlášeno úmrtí v důsledku chřipky (2x chřipka A, v dalších 3 případech dourčena jako H1N1 pandemic) a 3x se jednalo o úmrtí polymorbidního pacienta, u něhož byla diagnostikována norovirová infekce. Po 1 případu bylo hlášeno úmrtí na listeriózu, Creutzfeldt-Jakobovu nemoc, klíšťovou meningoencefalitidu a u ženy – nosičky Salmonella Typhimurium došlo k úmrtí na onkologické onemocnění.

4

Komentář k jednotlivým nákazám. 1. ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY 1.1 Typhus abdominalis a paratyfus – dg.A01 Podobně jako v roce 2009 nebylo hlášeno v roce 2010 žádné onemocnění. V celé ČR v roce 2010 byly hlášeny 4 případy břišního tyfu (0,04 na 100 000 obyvatel), 1 případ paratyfu A a žádný případ paratyfu B. 1.2. Typhus abdominalis – nosič – A01.0N V roce 2010 ani 2009 nebylo v LK hlášeno nosičství tyfu. 1.3. Salmonelózy – dg.A02 V roce 2010 bylo hlášeno 307 případů (70,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 387 případů. Nejvyšší nemocnost měl okres Semily (133,9 na 100 000 obyvatel). Onemocnělo 129 mužů a 178 žen. Nejpočetněji zastoupenou věkovou skupinou byly děti 1- 4 roky – celkem 72 onemocnění (23% všech salmonelóz). Nejčastěji zastoupeným agens byla S. Enteritidis (v 232 případech, tj. 76%). Z dalších salmonel byla v 8 případech (3%) vykultivována S. typhimurium, po 3 případech (1%) S. Infantis a S. sk. B, ojediněle S. Gaminara, S. Heidelberg, S. Kentucky, S. Kottbus a S. Virchow a S. Muenchen. Z konzumovaných potravin nemocní nejvíce udávali vejce a drůbeží maso. 71 případů bylo vykázáno v rámci 3 epidemií salmonelózy. Výskyt onemocnění v jednotlivých letech je zaznamenán v grafu č. 4 a v průběhu roku 2010 v grafu č. 5. V celé ČR 8622 případů (tj. 82,1 na 100 000 obyvatel). 1.4. Salmonelová sepse – dg.A02.1 Byl hlášen 1 případ salmonelové sepse (0,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 3 případy. Onemocněla žena z o. Liberec věk. sk. 45-54 let. Od 11.1.2010 měla respirační obtíže, dostávala antibiotika. 14.11. stále zimnice, závratě, bolesti hlavy, 16.11. hospitalizace na infekčním odd. V hemokultuře prokázána S. Enteritidis. 1.5. Salmonelóza-nosič - dg.A02N Hlášeno 7 případů (1,6 na 100 000 obyvatel), 5 z o. Liberec a 2 z o. Jablonec nad Nisou. V roce 2009 2 případy. Dle pohlaví 3 muži a 4 ženy, dle ve věk. sk.: 0 let 2x, 20-24 1x, 25-34 1x, 45-54 1x, 55-64 1x a 75+ let 1x. 6x prokázána S. Enteritidis a 1x S. Typhimurium. V 1 případě duální infekce s rotaviry. Ve 4 případech bylo vyšetření prováděno pro kontakt se salmonelózou – jednalo se o nález ze stolice. Po 1 případě byla salmonela vykultivována z ucha, z abscesu Bartoliniho žlázy a z hrudního punktátu. 1.6. Bacilární úplavice – dg.A03 V roce 2010 jsme nezaznamenali žádné onemocnění (v celé ČR 450 případů, tj. 4,3 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 14. Výskyt bacilární úplavice v jednotlivých letech je uveden v grafu č. 3. 1.7. Průjmová onemocnění s jiným zjištěným původcem – dg.A04 V roce 2010 jsme zaznamenali 92 případů (21,0 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 156 případů. V celé ČR byla nemocnost 31,8 na 100 000 obyvatel. Onemocnělo 50 mužů a 42 žen. 76% případů (70 nemocných) bylo mladších 5 let. Jako etiologické agens bylo prokázáno nejčastěji E. coli (71 případů, tj. 77%) a Yersinia enterocolitica (7 případů, tj. 8%).

5

1.8. Kampylobakterióza – dg.A04.5 V roce 2010 bylo hlášeno 487 onemocnění (111,4 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 438 onemocnění, v celé ČR v roce 2010 – 21161 onemocnění, tj. 201,4 na 100 000 obyvatel. Dle pohlaví: muži 270, ženy 217. Nejvíce postižených bylo registrováno ve věkové skupině 14letých (125 případů, tj. 25,7%), dle okresu byla nejvyšší nemocnost (167,3 na 100 000 obyvatel) v Semilech. V anamnéze uváděna nejčastěji konzumace drůbežího masa. Výskyt onemocnění v Libereckém kraji v jednotlivých letech je zaznamenán v grafu č. 4, a v průběhu roku 2010 v grafu č. 5. 1.9. Alimentární intoxikace – dg.A05 V letech 2009 a 2010 nebyl hlášen žádný případ. V celé ČR v roce 2010 100 případů (0,9 na 100 000 obyvatel). Graf č. 3 Výskyt bacilární úplavice v LK v letech 2001 - 2010 45 40

Počet onemocnění

35 30 25 20 15 10 5 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

1.10. Virové a jiné specifikované střevní infekce – dg.A08 V roce 2010 bylo hlášeno 415 případů virové enteritidy (94,9 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 220 onemocnění. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 6. Onemocnělo 162 mužů a 253 žen ve věku 0 – 101 let, nejpočetněji zastoupenou věkovou skupinou byla kategorie 75+ let (148 onemocnění, tj. 36% všech nemocných). Etiologicky – noroviry 141x, rotaviry 118x, adenoviry 35x, adeno- + rotaviry 21x, adeno + noroviry 1x a adeno + rota + noroviry 1x. 4x se jednalo o duální nákazu se salmonelózou, 2x s kampylobakteriózou, a po 1 případu s E. coli O86, E. coli O157 nebo s varicelou. 87 onemocnění, tj. 21%, bylo vykázáno ve 3 epidemiích (původci – noroviry 84x, rotaviry 1x a adenoviry, resp. adeno + rotaviry 2x). V ČR v roce 2010 byla nemocnost 81,1 na 100 000 obyvatel.

6

Graf č. 4 Výskyt salmonelózy (A02) a kampylobakteriózy (A04.5) v LK v letech 2001-2010 1600 1400

Počet onemocnění

1200 1000 A02

800

A04.5

600 400 200 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

Graf č. 5 Výskyt salmonelózy (A02) a kampylobakteriózy (A04.5) v LK v průběhu roku 2010

70 60 50 A02

40

A04.5

30 20 10

Měsíc

7

c os in e pr

ad lis to p

říj en

ří zá

en sr p

rv

en e

c

ve n če

če r

kv ět en

be n du

n ez e bř

or ún

en

0

le d

Počet hlášených onemocnění

80

Graf č. 6 Výskyt virových střevních infekcí v LK v letech 2001 - 2010 700

600

Počet onemocnění

500

400

300

200

100

0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

1.11. Průjmové onemocnění bez prokázaného původce – dg.A09 V roce 2010 jsme zaznamenali 105 onemocnění (54,0 na 100 000 obyvatel, v ČR 30,1 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 32. Dle okresu: Česká Lípa 46, Jablonec nad Nisou 34 a Liberec 25. Dle pohlaví: 24 mužů a 81 žena, nejpočetněji zastoupena věk. sk. 75+ let (55 případů, tj. 52%). 61 onemocnění, tj. 58%, bylo vykázáno ve 2 epidemiích (34 v o. Jablonec nad Nisou a 27 v o. Česká Lípa).

2. VZDUŠNÉ NÁKAZY 2.1. Diftérie – dg.A36 V ČR ani v Libereckém kraji nebylo hlášeno žádné onemocnění. 2.2. Pertussis – dg.A37.0 V roce 2010 bylo hlášeno 88 případů pertuse (20,1 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 139 případů. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 7. Nejvyšší nemocnost byla v okrese Česká Lípa (33,7 na 100 000 obyvatel). Dle pohlaví – 39 mužů a 49 žen. Věk nemocných: 2 – 56 let, nejvíce ve věkové skupině 10 -14 let (celkem 43 případů, tj. 49% z celkového počtu) – viz graf č. 8. Laboratorní diagnostika: všechna onemocnění byla potvrzena sérologicky. Očkováno bylo 79 osob, tj. 90% všech nemocných. Neočkován muž a 2 ženy věk. sk. 55-64 let z důvodu věku a dítě 1-4 roky z důvodu neurologického onemocnění. U 5 osob očkování nezjištěno. V celé ČR 662 případů (6,3 na 100 000 obyvatel).

8

Graf č. 7 Výskyt dávivého kašle v LK v letech 2001 - 2010 160


140 120 100 80 60 40 20 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

Graf č. 8 Pertuse v LK v roce 2010 věková distribuce (n= 88) 75+ 65 až 74 55 až 64 Věková skupina

45 až 54 35 až 44 25 až 34 20 až 24 15 až 19 10 až 14 5 až 9 1 až 4 0 0

10

20

30


9

40

50

2.3.Parapertussis – dg.A37.1 V roce 2010 bylo hlášeno 5 onemocnění (1,1 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 2 onemocnění. Dle okresu: Jablonec nad Nisou 3, Česká Lípa a Semily po 1 onemocnění. Dle pohlaví: 1 muž a 4 ženy. Věk.sk.: 1-14 let 1x, 20-24 1x a 45-54 let 3x. V ČR 0,6 na 100 000 obyvatel.

2.4 Scarlatina – dg.A38 V roce 2010 bylo hlášeno 227 případů spály (51,9 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 hlášeno 341 případů. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 9 a v průběhu roku 2010 v grafu č. 11. Onemocnělo 122 mužů a 105 žen. Nejvyšší nemocnost byla v okrese Liberec (86,6 na 100 000 obyvatel). 60% případů (136) tvořily děti ve věku 5-9 let. Z kolektivů ZŠ bylo 85 nemocných (37%), z MŠ 113 (50%). V ČR hlášeno 4135 případů spály (39,3 na 100 000 obyvatel). Graf č. 9 Výskyt spály v LK v letech 2001 - 2010 500 450


400 350 300 250 200 150 100 50 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

2.5. Streptokoková septikémie- dg. A40 V roce 2010 bylo hlášeno 12 případů (2,7 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 17 případů. V ČR hlášeno 115 případů (1,1 na 100 000 obyvatel). Nejvyšší nemocnost byla v o. Česká Lípa (7,7 na 100 000 obyvatel). Dle pohlaví: muži 8, ženy 4, ve věkové skupině 0-letí 4x, 4554 1x, 55-64 5x a 65-7 let 2x. V 5 případech byl prokázán Str. agalactiae (z toho 4x adnátní sepse u novorozence a 1x sepse na podkladě dlouhodobé nosokomiální infekce v operační ráně po TEP), 3x Str. pneumoniae (typ 3, 12F a 14), očkováni proti pnemokokovým nákazám tito nemocní v minulosti nebyli, 2x Str. β-haemolyticus (z toho 1x sk. G) a po 1 případu Str. viridans a Str. pyogenes. V souvislosti se streptokokovou septikémií 2 pacienti zemřeli, oba věk. sk. 55-64 let (1x septický šok u pacientky s mnohočetným myelomem a 1x komunitní sepse s následnou nosokomiální sepsí, původce Enterobacter cloacae a infekcí dýchacích cest). 10

Graf č. 10 Výskyt planých neštovic v LK v letech 2001 - 2010 3500


3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

Graf č. 11 Výskyt spály (A38) a planých neštovic (B01) v LK v průběhu roku 2010


600 500 400 A38

300

B01

200 100

lis to pa d pr os in ec

říj en

zá ří

sr pe n

če rv en če rv en ec

du be n kv ět en

bř ez en

ún or

le de n

0

Měsíc

2.6.Varicella – dg.B01 V roce 2010 onemocnělo varicellou celkem 2355 osob (538,5 na 100 000), v roce 2009 bylo hlášeno 2733 onemocnění planými neštovicemi. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 10 a během roku 2010 v grafu č. 11. Dle pohlaví: muži 1186, ženy 1169. Nejčastěji onemocněly děti ve věku 1-4 let (1041, tj. 44%) a 5-9 let (997, tj. 42%). 1229 dětí (tj. 52%)

11

navštěvovalo kolektivy mateřských škol. Největší nemocnost zaznamenal okres Semily (1278,4 na 100 000 obyvatel). V celé ČR 48 240 případů (459,1 na 100 000 obyvatel). 2.7. Morbilli – dg. B05 V Libereckém kraji nebylo hlášeno v letech 2001-2010 žádné onemocnění. V ČR rovněž nebyl v roce 2010 registrován žádný případ.

2.8. Rubeola – dg. B06 Nebylo hlášeno žádné onemocnění zarděnkami, v roce 2009 2 případy. V celé ČR 4 případy (0,04 na 100 000 obyvatel).

2.9. Parotitis epidemica – dg. B26 V roce 2010 jsme zaznamenali 40 případů parotitidy (9,1 na 100 000), v roce 2009 9 onemocnění. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 12. Onemocnělo 29 mužů a 11 ženy, ve věk. skupinách: 1-4 1x, 5-9 1x, 10-14 12x, 15-19 22x, 25-34 let 2x a 35-44 let 2x. Dle okresu: Česká Lípa 20, Liberec 18, Jablonec nad Nisou a Semily po 1 případu. Nejvyšší nemocnost měl okres Česká Lípa (19,2 na 100 000 obyvatel). V 6 případech byl průběh komplikován orchitidou (věk. sk. 15-19 let 5x a 25-34 let 1x) a v 1 případě byla diagnostikována meningitida. Sérologicky byla diagnóza potvrzena v 32 případech, 1x metodu PCR ze slin. Očkováno bylo v minulosti 33 nemocných. 12 osob z o. Liberec onemocnělo v epidemii parotitidy, která proběhla ve výchovném ústavu. V ČR v roce 2010 zaznamenáno 1067 případů (tj. 10,2 na 100 000 obyvatel). Graf č. 12 Výskyt příušnic v LK v tech 2001 - 2010


120 100 80 60 40 20 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

2.10 Chřipka potvrzená – dg.J10 V roce 2010 bylo hlášeno 16 případů chřipky (3,7 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 155 případů. Onemocnělo 5 mužů a 11 žen ve věku 6 – 90 let. Dle okresu: 9x okres Liberec, 3x Semily a po 2 případech Česká Lípa a Jablonec nad Nisou. Nejpočetněji byla zastoupena

12

věková skupina 25-34, 65-74 a 75+ let (po 4 případech v každé z těchto skupin). 9x prokázána pandemic (H1N1)2009 a 3x influenza A (z toho 1x sérologicky, ostatní přímým průkazem). Komentář k závažným případům chřipky Sedm nemocných s těžkým průběhem bylo přijato na ARO nebo JIP. Jednalo se o 3 muže a 4 ženy, dle věk. sk. 5-9 let 1x (dg. chřipka se zápalem plic, septikémie, Kawasakiho syndrom), 35-44 1x, 55-64 1x, 65-74 let 1x a 75+ 3x. Jedna žena věk. sk. 55-64 let byla zpětně dohlášena – byla přijata k hospitalizaci s nutností UPV v prosinci 2009. Z okresu Semily bylo hlášeno onemocnění těhotné ženy věk. sk. 25-34 let, přivezené ZZS 14.12.2009 na ARO. Byla febrilní, dušná, měla kašel a konjunktivitidu. Možným zdrojem nákazy byla roční dcera, která měla respirační infekci o týden dříve. Žena měla týdenní anamnézu obtíží a byla ve 22. týdnu gravidity. Po příjmu na ARO byla napojena na UPV a byla nasazena kombinace antivirotik oseltamiviru a zanamiviru. Z bronchoalveolární laváže byl prokázán virus pandemic (H1N1)2009. Stav byl vážný, se známkami ARDS a multiorgánového selhání. Bylo indikováno ECMO, proto byla 29.12.2009 přeložena na KARIM VFN Praha. 30.12.2009, ve 24. týdnu, spontánně porodila. Porodní hmotnost novorozence byla 635g a v dýchacích cestách byl u něho rovněž prokázán virus pandemic (H1N1)2009. Stav dítěte nebyl touto infekcí ovlivněn. Zdravotní stav ženy se postupně upravoval, 22.1.2010 byla přeložena na metabolickou JIP bez nutnosti UPV a 8.2.2010 propuštěna do domácího ošetřování. Dítě bylo hospitalizováno celkem 100 dnů, poté mohlo být propuštěno z nemocniční péče. V souvislosti s chřipkou bylo hlášeno 5 úmrtí: okres Semily: • žena věk. sk. 75+, v anamnéze hypertenze, ICHS, mozková ateroskleróza a astma bronchiale. V prosinci 2009 prodělala lehkou mozkovou příhodu. 7.1.2010 byla přijata na interní odd. pro dušnost. Měla teplotu 39,1°C. Týž den byla zahájena léčba oseltamivirem. Stav se postupně zhoršoval. Pro somnolenci až sopor bylo zvažováno o recidivě centrální léze a dekompenzaci mozkové aterosklerózy. 13.1.2010 žena zemřela. Z výtěru z nasofaryngu provedeného 8.1.2010 NRL pro chřipku potvrdila pandemic (H1N1)2009. • žena věk. sk. 55-64 let, léčena chemoterapií, zákl. dg. mnohočetný myelom, stp. autologní transplantaci kmenových buněk v roce 2003. V anamnéze rovněž renální selhání a hypertenze. V listopadu 2009 prodělala oboustrannou bakteriální pneumonii. 28.12.2009 měla záchvat dušnost provázený teplotou. Byla proto přijata na hematologické odd. fakultní nemocnice. Stav progredoval do respiračního selhání. Z bronchoalveolární laváže provedené 29.12.2009 byl prokázán virus pandemic (H1N1)2009, proto byl nasazen oseltamivir. Byla diagnostikována bazální pneumonie s projevy hemoptýzy, dle CT v.s. z ložiska aspergilózy. Od 29.12. byla pacientka na umělé plicní ventilaci. 13.1. se její stav zlepšil, dýchala spontánně. 16.1.2010 měla paroxysmus komorové tachykardie, následně bradykardie, těžkou hypotenzi se ztrátou vědomí. 20.1.2010 zemřela. okres Liberec: • muž věk. sk. 75+, v anamnéze srdeční onemocnění, diabetes a chronické renální selhání. 7.1.2010 byl přijat na JIMP pro kašel a dušnost. První příznaky měl 3.1.2010. Byla zahájena UPV, nasazena antibiotika, oseltamivir a po 2 dnech přidán také zanamivir. Nasofaryngeální výtěr a BAL z 12.1. a tracheální aspirát z 13.1. s negativním nálezem na chřipku, 22.1. z BAL prokázána influenza A. Stav byl

13

komplikován sekundární bakteriální pneumonií, multiorgánovým selháním, sepsí. Následkem komplikací muž 20.2.2010 zemřel. okres Jablonec nad Nisou: • muž věk. sk. 75+, v anamnéze srdeční onemocnění a cévní mozková příhoda, byl přijatý 15.1.2010 na ARO pro febrilie, kašel a dušnost. První příznaky měl 13.1. 2010. Byla zahájena UPV a nasazen oseltamivir. Z nasofaryngeálního výtěru a tracheálního aspirátu z 16.1. prokázána influenza A. 15.2.2010 v důsledku ARDS muž zemřel. • žena věk. sk. 75+ let. 3.11.2010 byla hospitalizovaná pro zlomeninu krčku, 4.11. operovaná a 7.11. pro respirační insuficienci přeložena na ARO. Byla zavedena umělá plicní ventilace. Pacientka byla afebrilní. Od 6.11. ATB léčba. 11.11. hlášen z NRL pro chřipku pozitivní nález chřipky A/H1N1pdm z nasofaryngeálního výtěru a bronchoalveolární laváže (odběr 8.11.). Nasazeno Tamiflu. Dle sdělení syna pacientky měla dechové obtíže již týden před úrazem. Již při příjmu do nemocnice 3.11. byla na rtg popsána atypická pneumonie. 18.11.2010 žena v důsledku komplikací při chřipce zemřela. V anamnéze měla cévní mozkovou příhodu bez následků v roce 1990 a srdeční arytmii. 25.10.2010 byla očkovaná proti chřipce (Vaxigrip, č.š. G 0281-1). 2.11. Pneumonie – dg.J17 Bylo hlášeno 15 onemocnění (3,4 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 7. Onemocnělo 7 mužů a 8 žen. 13x z okresu Liberec a po 1 případu z okresu Česká Lípa a Jablonec nad Nisou. Dle věk. sk.: 0 let 1x, 1-4 3x, 5-9 1x, 20-24 1x, 25-34 3x, 55-64 1x, 65-74 1x a 75 +let 4x. Jako původce určen 14x Streptococcus pneumoniae (typ 1, 3, 9N, 9V, 13, 14, 18C, 5x diagnóza stanovena průkazem antigenu Str. pneumoniae, 1x nedourčeno, 1x kmen neposlán do NRL) a 1x rozpadová pneumonie, ve sputu a hrudním punktátu Klebisella pneumoniae spolu s Aspergillus fumigatus. Proti invazivním pneumokokovým nákazám nebyl nikdo s pneumokokovu pneumonií v minulosti očkován.

3. VIROVÉ HEPATITIDY 3.1. Virový zánět jater typu A – dg.B15 V roce 2010 byly hlášeny 2 případy hepatitidy A, tj. 0,5 na 100 000 obyvatel (v ČR 8,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 39 případů, viz graf č. 13. o. Jablonec nad Nisou: žena 15-19 let, první příznaky 6.1.2010 – onemocnění v rámci epidemie V.HAMRY o. Semily: žena 35-44 let, která v červenci pobývala na Ukrajině, první příznaky 23.8.2010. 3.2. Virový zánět jater typu B akutní – dg.B16 V roce 2010 bylo hlášeno 13 onemocnění (3,0 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 9. Osm z o. Liberec (zde nejvyšší nemocnost – 4,7 na 100 000 obyvatel), 3 z o. Česká Lípa a 2 z o. Jablonec nad Nisou. Věk nemocných – 11 mužů a 2 ženy – byl v rozpětí 25 - 46 let, 25-34 10x, 35-44 2x a 45-54 let 1x. Pět osob mělo v anamnéze užívání nitrožilních drog, 4 piercing, 4 tetování, 6 nechráněný sexuální styk (z toho 3x homosexuální), po 1 případě parenterální výkony, sdílení holicích potřeb s HBsAg pozitivní osobou a 1 osoba byla aktivně vyhledaná jako kontakt s VHB. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. Čtyři osoby byly ve výkonu trestu. U dvou nemocných akutní VHB a 1 dlouhodobě HBsAg pozitivního muže pobývajících současně v témže nápravném zařízení byla provedena v NRL pro virové hepatitidy molekulárně epidemiologická analýza vzorků, která zjistila shodu nukleotidových sekvencí všech testovaných izolátů svědčící s velkou pravděpodobností pro

14

skutečnost, že uvedení pacienti byli nakaženi stejným nebo velmi podobným izolátem viru hepatitidy B. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 15. V celé ČR zaznamenáno v roce 2010 244 případů (2,3 na 100 000 obyvatel).

Graf č. 13 Výskyt virové hepatitidy typu A v LK 45


40 35 30 25 20 15 10 5 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

3.3. Virový zánět jater typu C akutní – dg.B17.1 V roce 2010 bylo hlášeno 7 případů (1,6 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 10 případů. Šest případů hlásil o. Jablonec nad Nisou (zde také nejvyšší nemocnost 6,7 na 100 000 obyvatel) a 1 o. Liberec. Nemocní (6 mužů a 1 žena) byli ve věku 15 - 47 let, dle věk. sk.: 15-19 1x, 2534 2x, 35-44 2x a 45-54 let 2x. Anamnesticky nemocní uvedli v 5 případech i.v. drogy a 1x sdílení břitů na holení. Pět osob ve výkonu trestu. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. Výskyt v jednotlivých letech je uveden v grafu č. 16. V ČR v roce 2010 708 případů akutní a chronické VHC (6,7 na 100 000 obyvatel). 3.4.Virový zánět jater typu E akutní – dg.B17.2 V roce 2010 byla hlášena 4 onemocnění (0,9 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 3 onemocnění. Onemocněli 4 muži - 3 z o. Jablonec nad Nisou a 1 z o. Liberec. Věk. sk. – po 1 případu 25-34, 35-44, 55-64 a 65-74 let. Pouze jeden nemocný měl pozitivní cestovní anamnézu (Turecko). V celé ČR v roce 2010 hlášeno 72 případů (0,7 na 100 000 obyvatel). 3.5. Virový zánět jater typu B chronický – dg.B18.1 V roce 2010 bylo hlášeno 27 onemocnění (6,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 – 44 onemocnění. Dle ÚP – 10 z o. Semily, 6 z o. Liberec, 8 z o. Česká Lípa a 3 z o. Jablonec nad Nisou. Dle pohlaví – 14 mužů a 13 žen. Věk: 31 - 86 let. Nejvíce případů, po 7 (tj. po 26%), bylo z věkových skupin 45-54 a 55-64 let let. Z rizikových faktorů zjištěny 8x parenterální výkony (operace, stomatologický zákrok), 2x se jednalo o rodinné příslušníky HBsAg pozitivních osob, 2x o zdravotníka a 1x o nechráněný sexuální styk. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 15.

15

Graf č. 15 Výskyt akutní a chronické hepatitidy B v LK v letech 2001 - 2010 50


45 40 35 30 VHB akut.

25

VHB chron.

20 15 10 5 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

Graf č. 16 Výskyt akutní a chronické VHC v LK v letech 2001 - 2010


60 50 40 VHC akut.

30

VHC chron.

20 10 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

3.6. Virový zánět jater typu C chronický – dg.B18.2 V roce 2010 jsme zaznamenali 38 onemocnění (8,7 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 51 onemocnění. Výskyt v jednotlivých letech je uveden v grafu č. 16. 15 onemocnění hlásil okres Liberec, 9 Jablonec nad Nisou, 8 Česká Lípa a 6 Semily. Nejvyšší nemocnost měl okres Jablonec nad Nisou – 10,0 na 100 000 obyvatel. Dle pohlaví – 21 mužů a 17 žen ve věku 17-88 let, nejvíce případů, 15 (tj. 39%), bylo ve věkové skupině 25-34 let. U 20 nemocných v anamnéze i.v. drogy. Parenterální výkony uvádělo 6 nemocných, tetováž 3 16

osoby, piercing 1 osoba, hemofilii mají v anamnéze 2 nemocní. 4x se jednalo o vězně a 1x o zdravotníka. V některých případech se jednalo o kombinaci rizikových faktorů. V ČR v roce 2010 708 případů akutní a chronické VHC (6,7 na 100 000 obyvatel).

4. NEUROINFEKCE 4.1. Meningokoková meningitida – dg.A39.0 Bylo hlášeno 1 onemocnění (0,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 3. Onemocněl chlapec věk. sk. 1-4 roky z o. Česká Lípa. První příznaky měl 20.12.2009 – výsev petechií na končetinách. Od 22.12. hospitalizován na dětském odd. Zde poruchy vědomí, pozitivní meningeální příznaky, mozkomíšní mok s nálezem purulentní meningitidy. PCR vyšetření moku v SZÚ Praha s negativním výsledkem na meningokoka, pneumokoka i Haemophilus influenzae. Závěr z dětského odd.: Meningitis purulenta v.s. původcem Neisseria meningitidis, meningokokcémie. Během hospitalizace průjem rotavirové etiologie. 4.2. Waterhauseův-Friderichsenův syndrom – dg.A39.1 Nehlášen, v roce 2009 1 onemocnění. 4.3. Meningokoková meningokokcémie – dg.A39.2 Nehlášena, v roce 2009 1 případ. V ČR v roce 2010 hlášeno 64 případů invazivního meningokokového onemocnění (0,6 na 100 000 obyvatel), Liberecký kraj měl nemocnost na IMO 0,2 na 100 000 obyvatel. Výskyt invazivních meningokokových onemocnění v LK uveden v grafu č. 17 Graf č. 17 Výskyt invazivních meningokokových onemocnění v LK v letech 2001 - 2010 10 Počet hlášených onemocnění

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Rok

Japonská encefalitida – dg.A83 viz bod 8. „Nákazy s ojedinělým výskytem“

17

2010

4.4. Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty – dg.A84.1 V roce 2010 bylo hlášeno 7 onemocnění (1,6 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 21. Výskyt v jednotlivých letech uveden v grafu č. 18, distribuce onemocnění v průběhu roku 2010 je zaznamenána v grafu č. 19. Onemocněli 4 muži a 3 ženy, dle věk. sk.: 20-24 1x, 25-34 1x, 4554 1x a 55-64 let 4x. Diagnóza u všech nemocných sérologicky potvrzena. Jako místo nákazy byla uvedena Česká Lípa a Cvikov v o. Česká Lípa, Český Dub, Hodkovice nad Mohelkou a Sychrov v o. Liberec a Hrubý Rohozec a Turnov v o. Semily. Nikdo z nemocných nebyl v minulosti proti KE očkován. V o. Česká Lípa zaznamenali případ se závažným průběhem: muž 55-64 let, myslivec, proti KE neočkovaný. Opakovaně v březnu a dubnu přisátí klíšťat, poranění při zpracování divočáka s potřísněním jeho krví. Klinicky od 21.4.2010 tuhnutí lýtek při chůzi, parestézie dolní poloviny těla, febrilie, bolesti záhlaví, svalů a kloubů. Při příjmu k hospitalizaci na infekční odd. 30.4.2010 bolest svalů DK, paraparéza DK, slabost HK, parestézie trupu, nestabilní krevní tlak, arytmie, křečový stav. Následující den zhoršení vědomí, plegie DK, paréza HK. Paréza dýchacího svalstva. 3.5. arteficiální ventilace, 4.5. tracheostomie. Během hospitalizace bronchopneumonie (Enterobacter cloacae v dolních cestách dýchacích), septický stav (v hemokultuře Staph. hominis, z CŽK Staph. haemolyticus), uretroragie po cévkování, infekce močových cest (E. coli, Klebsiella pneumoniae ESBL), akutní enterokolitida (toxin Clostridium difficile), epilepsie typu GM, těžký depresivní stav. Z infekčního odd. pacient přeložen na odd. dlouhodobé intenzivní péče se závěrem: sérologicky potvrzená klíšťová meningoencefalitida, progredující ascendentní paraparéza končetin, trupového svalstva i dýchacích svalů. 11.9.2010 muž zemřel. V ČR v roce 2010 589 případů (5,6 na 100 000 obyvatel). 4.5. Virová encefalitida – dg.A86 V roce 2010 hlášeny 2 případy z o. Česká Lípa (0,5 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 1. • chlapec věk. sk. 15-19 let měl od 1.1.2010 horečku, bolesti hlavy, svalů a kloubů, slabost, zvracení, dvojité vidění, závratě, nejistou chůzi, váznutí šíje a v.s. oboustrannou parézu n. VI. Byl hospitalizován na dětském oddělení, sérologicky pozitivní Mycoplasma pneumoniae, párové sérum na influenzu A bez změny titru protilátek, v likvoru a na MRI nález svědčící pro encefalitidu; • chlapec věk. sk. 1-4 roky, od 9.8.2010 febrilie, bolesti břicha, vodnatý průjem, od 16.8. malátnost, vertigo, poruchy chůze. Laboratorně zvýšená permeabilita hematolikvorové a hematoencefalické bariéry a ve stolici noroviry. Hospitalizován 8 dnů, propuštěn v dobrém stavu, afebrilní, stoj i chůze se upravily. 4.6. Virové meningitidy– dg.A87.0, A87.8, A87.9 V roce 2010 onemocnělo virovou meningitidou 27 osob (6,3 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 32 osob. Dle ÚP: nejvyšší nemocnost zaznamenal Liberec (7,7 na 100 000 obyvatel), absolutní počet onemocnění – Liberec 13, Česká Lípa 7, Semily 4 a Jablonec nad Nisou 3. Nejvíce případů – po 6 (tj. po 22%) bylo ve věkových skupinách 5-9 a 10-14 let. Dle pohlaví: 14 mužů a 13 žen. Výskyt onemocnění během roku je zaznamenán v grafu č.20. V ČR 419 případů (4,0 na 100 000 obyvatel).

18

Graf č. 18 Výskyt středoevropské klíšťové encefalitidy v LK v letech 2001 - 2010 30


25

20

15

10

5

0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

Graf č. 19

2,5 2 1,5 1 0,5

pr

os in

ec

ad op lis t

ří j en

í zá ř

en sr p

c če

rv en e

rv en če

en kv ět

be n du

ez en bř

ún

le d

or

0 en


Výskyt středoevropské klíšťové encefalitidy v LK v roce 2010 podle data prvních příznaků (celkem 7 případů)

M ěsíc

4.7. Invazivní hemofilová nákaza – B96.3 Onemocněla žena z o. Semily věk. sk. 75+ let (0,2 na 100 000 obyvatel, v ČR 0,1), v anamnéze CHOPN, ICHS a hypertenze. Od listopadu 2010 měla žena progredující dušnost, dávivý kašel, později s expektorací, cefaleu, bolesti na hrudi a retrobulbárně a teplotu. 10.11. byla hospitalizována na JIP. V NRL pro hemofilové nákazy prokázán v hemokultuře 19

odebrané 11.11.2010 Haemophilus influenzae netypovatelný, biotyp III. Závěr: septický stav při bronchopneumonii. Pacientka byla léčena antibiotiky a 2.12.2010 v uspokojivém stavu propuštěna domů. V roce 2009 rovněž 1 onemocnění. 4.8. Bakteriální meningitida – dg.G00 V roce 2010 jsme zaznamenali 5 případů purulentní meningitidy (1,1 na 100 000, v ČR 1,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 6 případů. Věk nemocných 0 – 78 let, dle věkové skupiny: 0 let 1x, 10-14 1x, 55-64 2x a 75+ let 1x. Dle pohlaví: 4 ženy a 1 muž. Dle okresu – 4x Liberec a 1x Česká Lípa. Etiologicky prokázán po 1 případu Str. pneumoniae (sérotyp 33F u neočkované dívky), E. coli, Pseudomonas aeruginosa + Acinetobacter baumanii, Enetrobacter cloacae a Morganella morganii. Graf č. 20

7 6 5 4 3 2 1

os in e

c

d pr

pa

říj en

ří zá

pe n

lis to

če

sr

rv en e

c

rv en če

en kv ět

be n du

ez en bř

ún

le d

or

0 en


Výskyt aseptických meningitid (dg. A87.0, A87.8 a A87.9) v LK v roce 2010 podle data prvních příznaků (n=27)

Měsíc

Pozn. 1 onemocnění s datem prvních příznaků 10/2008 4.9. Porucha lícního nervu – dg.G51 Nehlášena, v roce 2009 hlášeno 1 onemocnění. 4.10. Guillainův-Barréův syndrom – dg.G61 Diagnostikován byl u muže věk. sk. 55-64 let z o. Jablonec nad Nisou, nezaměstnaného, do roku 2009 pracujícího jako galvanizér. V anamnéze hypertenze a CHOPN. V předchorobí neprodělal žádnou respirační či gastrointestinální infekci. 14.12.2009 byl očkován 1 dávkou vakcíny Pandemrix™, č.š. A81CA 150 A. Od 28.12.2009 měl chřipkové příznaky a od 8.1.2010 pociťoval mravenčení prstů rukou a nohou, postupně až do půlky stehen, měl špatně koordinovanou chůzi o široké bazi. Zároveň u něho došlo k akceleraci hypertenze. Na MRI mozku a krční páteře z 12.1.2010 byla pozorována vícečetná ložiska v bílé hmotě uložená paraventrikulárně a subkortikálně, největší ložisko vel. 5 mm uloženo parietálně, ventrálně vlevo. V míše ložiska patrná nebyla. Dále popsána počínající difúzní atrofie mozku a maxilární sinusitida vlevo. 20

EMG 15.1.2010 – nález středně těžké smíšené polyneuropatie s lehkou převahou demyelinizačního postižení. Na základě klinického nálezu, laboratorních, zobrazovacích a dalších vyšetření neurolog stav uzavřel jako: „akutní smíšená polyneuropatie s převahou demyelinizační složky na DKK, nelze vyloučit akutní encefaloradikulomyelitidu v.s. reaktivní po vakcinaci Pandemrixem“. Hlášeno na SÚKL. Od 9.1. do 5.2.2010 byl pacient hospitalizován, zpočátku na interním, posléze neurologickém a rehabilitačním oddělení. Na neurologickém oddělení nasazena kortikoterapie, při progresi polyneuropatie léčba doplněna 6 sériemi plazmaferézy. Poté došlo k výraznému zlepšení. Domů byl propuštěn v celkově dobrém stavu. V letech 2001 – 2009 toto onemocnění nehlášeno.

5. ANTROPOZOONÓZY 5.1. Tularémie – dg.A21 V roce 2010 onemocněla tularémií 1 osoba (0,2 na 100 000 obyvatel, v ČR 0,5 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 3 osoby. Žena věk. sk. 45-54 let v o. Česká Lípa – uzlinová forma po poštípání hmyzem. Potvrzeno sérologicky. 5.3. Leptospiróza – dg.A27, Weilova nemoc –dg.A27.0 Hlášeny 4 případy dg.A27 (0,9 na 100 000 obyvatel) a 1 případ dg.A27.0, v roce 2009 a 2008 žádný. V ČR v roce 2010 41 případů (0,4 na 100 000 obyvatel). Okres Liberec: Muž věk. sk. 20-24 let, policista, se ve Frýdlantě účastnil záchranných a likvidačních prací během srpnových povodní. Byl v kontaktu se záplavovou vodou. 21.8.2010 dostal horečku 40°C, měl zimnici, zvracel, bolelo ho břicho. PL nasadil antibiotika. Při trvání potíží byl muž hospitalizován na infekčním odd. Při příjmu CRP 259,9 a mírná elevace amyláz a transamináz. Byl léčen parenterálním ATB. Byl odebrán 1. vzorek krve na sérologické vyš. leptospirózy. Stav se postupně zlepšil, po 8 dnech byl propuštěn do domácího ošetřování. Při dimisi měl laboratorní výsledky s výjimkou zvýšených transamináz v normě. Uzavřeno jako febrilní stav - susp. leptospiróza, parainfekční hepatopatie. Z druhého odběru na sérologii leptospirózy, provedeného týden po dimisi, diagnóza potvrzena – pozitivní Leptospira grippotyphosa. Muž věk, sk. 45-54 let měl počátkem září 2010 virózu, léčen byl symptomaticky, v druhé polovině září horečky 40°C, zimnice, třesavka a pocit žízně. Praktický lékař mu nasadil antibiotikum a odeslal ho k hospitalizaci na infekční oddělení. Zde zjištěny laboratorní známky renální insuficience a jaterní léze, pancytopenie, CRP 127. Byla zahájena rehydratace a parenterální ATB léčba. Po 2 dnech pokles teplot, posléze i pokles transamináz a úprava krevního obrazu. Byla vyloučena virová hepatitida A, B, C. Osmý den propuštěn do domácího ošetřování. Z párového vzorku krve potvrzena leptospiróza (1. vzorek negativní, ve druhém L. grippothyphosa P 125 1:200). Anamnéza kromě prací na zahradě rodinného domku bez rizikových faktorů. Okres Česká Lípa: Student věk. sk. 15-19 let se opakovaně koupal v přírodním bahenném koupališti. Na těle měl rozškrábaná místa po poštípání hmyzem, bahno měl i v očích – zánět – nasazena ATB. V anamnéze rovněž přisátí klíštěte. Pro bolesti kloubů, febrilie, meningeální příznaky byl přijatý na JIP dětského oddělení. Zde sérologicky potvrzena leptospiróza. Závěr –

21

leptospiróza (L. grippotyphosa) s přechodnou poruchou renálních funkcí, hepatopatie, meningismus. Okres Semily: Muž věk. sk. 55-64 let, pomocný dělník, včetně výkopů kanalizace. Od 7.9.10 měl teploty až 39 °C, bolely jej klouby, hlava, pokašlával. 9.9.10 byl u svého lékaře, který ordinoval analgeticko-antipyretickou léčbu. 10.9.10 byl muž výrazně ospalý, zvracel, měl průjem a krátkodobě měl poruchu vědomí. 11.9.10 byl přivezen na interní JIP jako prekolapsový stav. Laboratorně byly prokázány markery hepatorenálního selhávání (KREA 614, BILI 46) a sérologicky potvrzena Leptospira grippotyphosa (v titru 1: 400 j.), se závěrem: „Jedná se nepochybně o čestvou infekci způsobenou tímto kmenem.“ Byl léčen ATB (Unasyn) a 29.9.10 v dobrém stavu propuštěn domů. V anamnéze uvádí sbírání hub a lesních plodů, doma vybírá myši z pastiček, občas pracuje v zemědělství nebo jako brigádník v lese. Muž věk. sk. 55-64 let, dělník. 7.8.10 se na oslavě opil a spadl do říčky. Asi za týden poté (14.8.10) pociťoval únavu, bolesti kloubů, svalstva, hlavy, neměl chuť k jídlu. Jedl jenom jahody a pil vodu. Únava a nechutenství se stupňovalo, zvracel, měl stolici černé barvy, značně zhubnul a objevil se u něj výrazný ikterus sklér i kůže. V tomto stavu byl 21.8.10 přijat na interní JIP. Zde zjištěny projevy hepatorenálního selhávání (KREA 640, BILI 400) a poté jako příčina určena leptospiróza – Weilova nemoc. Odběr 6.9.10: sérologicky – Leptospira icterohaemorrhagiae Frysava v titru 1 : 1600, pozitivita L. interrogans v moči. Byl léčen úspěšně ATB (Unasyn) a 20.9.10 propuštěn domů. V anamnéze má již zmíněný pád do říčky v opilosti, sběr lesních plodů, v práci se může setkat s „potkany, krysami…“ při úklidových pracích, občas se napije vody ze studánek.

5.2. Listerióza – dg.A32 Hlášeny 2 případy (0,5 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 žádný. V celé ČR bylo v roce 2010 25 případů (0,2 na 100 000 obyvatel). Muž věk. sk. 65-74 let z o. Semily, důchodce, původním povoláním lesník, byl dne 26.8.2010 hospitalizován na interním oddělení v Kladně, kde následující den 27.8.2010 zemřel. V hemokultuře odebrané 26. 8.2009 byla diagnostikována Listeria monocytogenes, sérotyp 1/2a, pulzotyp 709. Jednalo se o dlouhodobě nemocného muže, u kterého byl v r. 1998 diagnostikován mnohočetný myelom. V roce 1999 byla u něj provedena autotransplantace kostní dřeně. Dlouhodobě měl chronický průjem. Prodělal opakované série chemoterapie. V červenci pobýval u dcery v Kladně. Začátkem srpna letošního roku se cítil lépe. Od 17. – do 23.8.10 byl na své chalupě v Krkonoších. Domů se vrátil 23.8.2010. Od 21.8.10 se cítil hůře, po návratu z chalupy byl ospalý, ale bez teplot, polehával. 25.8.10 měl teplotu 39,7°C, byla volána záchranka. Dostal na místě dvě infúze. 26.8.10 byla domluvena hospitalizace na interním oddělení v Kladně, kde se již dříve opakovaně léčil. Následujícího dne po příjmu zemřel. Jako hlavní příčina úmrtí byla uvedena listeriová sepse, dehydratace, hypokalemie. Pitva nebyla požadována. Bylo provedeno šetření se zaměřením na konzumaci potravin, které by mohly sloužit jako cesta přenosu této nákazy. Konkrétní vehikulum přenosu nákazy se nepodařilo jednoznačně určit. Ze vzorků odebraných rizikových potravin byla prokázána L. monocytogenes v métském salámu, jednalo se však o jiný pulzotyp než u pacienta.

22

Žena věk. sk. 55-64 let z o. Jablonec nad Nisou (0,2 na 100 000 obyvatel), v anamnéze diabetes mellitus, hypotyreóza hypertenze - 26.11.2010 měla horečku, 27.11. byla přijata na JIP interního odd. pro susp. cévní mozkovou příhodu. Během hospitalizace se stav zhoršil, žena upadla do bezvědomí, byla intubována. Z hemokultury zjištěna Listeria monocytogenes (sérotyp 4b, pulsotyp 201). Pacientka byla 2.12. přeložena na infekční kliniku, kde stanovili diagnózu listeriové meningitidy. Hospitalizace pokračovala i v roce 2011. Na základě údajů rodinných příslušníků o stravovacích zvyklostech (kupovala budapešťskou pomazánku, tvrdé a měkké sýry, rybí salát, občas uzeninu) bylo ve spolupráci s hygienou výživy odebráno v obchodním řetězci 5 vzorků potravin. Listeria monocytogenes nebyla v žádném z testovaných vzorků prokázána.

5.5. Toxoplasmóza – dg. B58 V letech 2009 i 2010 hlášeno 16 onemocnění (3,7 na 100 000 obyvatel), 6 z o. Liberec, 4 z o. Semily a po 3 z o. Jablonec nad Nisou a Česká Lípa. Nejvyšší nemocnost byla v o. Semily (5,3 na 100 000 obyvatel). Dle pohlaví: ženy 12, muži 4 ve věku 5 – 94 let. Nejvíce případů hlášeno ve věkových skupinách 25-34 a 35-44 let (po 4, tj. po 25%). Nemocní nejčastěji udávali kontakt s kočkou (8x) a konzumaci syrového masa (4x). Převažovala forma uzlinová – 12x (75%), 1x se jednalo o primoinfekci v graviditě - pozitivita IgM a IgG protilátek a vysoká avidita IgG protilátek zjištěná během gravidity, klinicky bez obtíží, vyšetření plodové vody na DNA TOXO negativní, infekce plodu nebyla prokázána. V celé ČR nemocnost 2,5 na 100 000 obyvatel.

5.6. Poranění psem – dg.W54, poranění jiným zvířetem – dg.W55 V roce 2010 bylo hlášeno celkem 36 poranění, z toho 21 poranění psem (4,8 na 100 000 obyvatel) a 15 poranění jiným zvířetem (3,4 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 celkem 33 poranění. Dle pohlaví: 18 mužů a 18 žen. Mezi poraněnými jiným zvířetem než psem bylo nejčastěji uvedeno poranění kočkou domácí (10x), z dalších zvířat byl zastoupen 2x netopýr a po 1 případu liška, potkan a veverka. Věk poraněných 3 – 90 let, nejpočetněji zastoupená byla věková skupina 25 – 34 let (7 případů, tj. 19 ze všech poraněných). Nikdo z nich neonemocněl vzteklinou.

6. NÁKAZY PŘENÁŠENÉ ČLENOVCI 6.1. Lymeská borrelióza – dg.A69.2 V roce 2010 bylo v Libereckém kraji hlášeno 244 (55,8 na 100 000 obyvatel), viz graf č. 21, v roce 2009 295. V celé ČR 3588 případů (34,1 na 100 000 obyvatel). Dle ÚP: Semily 95, Česká Lípa 74, Liberec 52 a Jablonec nad Nisou 23, dle pohlaví 98 mužů a 146 žen, ve věku 1 – 84 let. Nejvyšší nemocnost byla v okrese Semily (127,2 na 100 000 obyvatel). Nejčastěji zastoupenou věkovou skupinou byla kategorie 55 - 64 let, kde bylo hlášeno 55 případů (tj. 23%). Z klinických příznaků bylo nejčastěji pozorováno erythema migrans 1 ložisko – 190x (78%). V anamnéze je uvedeno přisátí klíštěte 204x (69%) a pobodání hmyzem 39x (13%). Nejčastěji byl jako místo nákazy uveden Liberec 20x (8%), Nový Bor v o. Česká Lípa (18x, tj. 7%) a dále Česká Lípa a v Turnov o. Semily (po 16 případech tj. po 7%). V grafu č. 22 je uvedena časová distribuce jednotlivých případů lymeské boreliózy hlášených v roce 2010 podle data prvních příznaků. 23

Graf č. 21 Výskyt lymeské boreliózy v letech 2001 - 2010 350


300 250 200 150 100 50 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Rok

Graf č. 22 Výskyt lymeské boreliózy v LK v roce 2010 podle prvních příznaků (n=244)


60 50 40 30 20 10 0 2009

I/10

II/10

III/10 IV/10 V/10 VI/10 VII/10 VIII/10 IX/10 Datum prvních příznaků

7. HLÍSTOVÉ A PARAZITÁRNÍ NÁKAZY

24

X/10

XI/10 XII/10

7.1.Amébóza – dg.A06 Hlášeno 1 onemocnění z o. Liberec (0,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 žádné. Onemocněl muž věk. sk. 55-64 let, který od října do prosince 2010 pobýval na Haiti jako pracovník humanitární mise. Od 16.11.2010 měl průjmy střídavě se zácpou, krev, hlen ve stolici, bolesti v podbřišku, byl afebrilní. Potíže přetrvávaly i po návratu a proto byl hospitalizován na infekčním oddělení. Parazitologickým vyšetřením stolice byla zjištěna Entamoeba coli. V ČR 0,2 na 100 000 obyvatel. 7.2. Giardiósa – dg.A07.1 V roce 2010 nehlášeno v Libereckém kraji žádné onemocnění. V ČR 0,5 na 100 000 obyvatel. 7.3 Askarióza – dg. B77 Diagnóza potvrzena u dívky věk. sk. 1-4 roky z o. Česká Lípa (0,2 na 100 000 obyvatel), Začátkem listopadu 2010 bronchitida, rýma, horečky až 39°C, v noci neklidná. Ve stolici matka objevila škrkavku. Léčena Vermoxem. V roce 2009 nehlášeno. 7.4. Enterobiasis – dg.B80 V roce 2010 bylo hlášeno 8 onemocnění (1,8 na 100 000 obyvatel), z nich 7 z okresu Česká Lípa a 1 z o. Semily. Pohlaví: ženy 5, muži 3. Nejčastěji zastoupená byla věková kategorie 10-14 let (5 případy, tj. 62%). V roce 2009 10 onemocnění. 7.5. Toxokaróza – dg.B83.0 Hlášen 1 sérologicky potvrzený případ (0,2 na 100 000 obyvatel) z o. Jablonec nad Nisou. Onemocněla žena věk. sk. 45-54 let. Klinicky stupňující se bolesti v epigastriu a meteorismus. V anamnéze konzumace tatarského bifteku. Doma kočka. V roce 2009 hlášeno 7 onemocnění. 7.6. Pedikulóza – dg-B85, B85.0 Hlášena 15 případů (3,5 na 100 000 obyvatel): 10 z o. Liberec a 5 z o. Česká Lípa (1x) – 8 žen a 7 mužů ve věku 1–76 let, nejvíce ve věk. sk. 1-4 let (8, tj. 53%). V roce 2009 3 případy. 7.7. Svrab – dg.B86 V roce 2010 onemocnělo 169 osob (38,6 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 97 osob. Dle pohlaví – 104 žen a 65 mužů ve věku 0 – 91 let. Postiženy všechny věkové skupiny, nejvíce 75+ let (35 případů, tj. 21%), nejvyšší nemocnost v okrese Česká Lípa (111,5 na 100 000 obyvatel). Výskyt sporadický či rodinný. V ČR 2950 případů (28,1 na 100 000 obyvatel).

8. NÁKAZY S OJEDINĚLÝM VÝSKYTEM 4.4. Japonská encefalitida – dg.A83 Hlášen 1 případ (0,2 na 100 000 obyvatel), v letech 2001-2009 žádný. Onemocněl muž věk. sk. 24-35 let z o. Jablonec nad Nisou, VŠ student, který od 17.7. do 3.9.2010 individuálně cestoval na Bali, do Číny, Singapuru, Korey, Japonska (zde 10.8. – 24.8.) a Indie. Od 4.9. měl horečky až 40°C, zimnici, třesavku, byl schvácený. 5.9. byl hospitalizován na infekční klinice. Postupně pokles teplot, od 6. dne afebrilní. Hemokultury opakovaně negativní, moč sterilní. Vyloučena malárie, horečka dengue. 14.9. propuštěn v dobrém stavu. 11.10. při ambulantním vyšetření vyloučena horečka West Nile a chikungunya, poté i klíšťová 25

encefalitida. Z dalších odběrů zjištěn pozitivní výsledek na japonskou encefalitidu. Na cestách byl ubytován převážně v hotelech, stravoval se v restauracích nebo jídlo kupoval v hypermarketech, poštípání hmyzem nevylučuje, s prasaty v kontaktu nebyl. V Japonsku cestoval i po venkově. Proti japonské encefalitidě očkován nebyl. 12.4. Syndrom toxického šoku – dg. A48.3: Hlášeny 2 případy (0,5 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 žádný, naposledy v roce 2005. V ČR 0,1 na 100 000 obyvatel. O. Semily: dívka věk. sk. 10-14 let si 17.6.2010 zavedla menstruační tampón. Poté se byla koupat v rybníku. Večer téhož dne měla teplotu, průjem a zvracela. 18.6. byla hospitalizována na chirurgickém oddělení. Byla zahájena ATB terapie.Vzhledem k rozvoji šokového stavu s oběhovou nestabilitou byla 19.6. přeložena na infekční oddělení a poté JIP dětského oddělení. Laboratorně pozitivní zánětlivé parametry a počínající DIC, ve výtěru z pochvy MRSA a EPEC O26. Hemokultura nebyla odebrána. V NRL prokázali u MRSA výraznou produkci TSST 1. Menstruační tampon měla zaveden nepřetržitě 24 hodin. Dívka byla na oběhové podpoře a byla nasazena ATB léčba. Na základě klinických a laboratorních výsledků byla diagnóza uzavřena jako stafylokokový menstruační syndrom toxického šoku. 28.6.2010 byla pacientka v dobrém stavu propuštěna domů. O. Liberec: dívka věk. sk. 15-19 let se dostavila 9.12.2010 na ambulanci dětského oddělení pro 1-denní anamnézu obtíží – horečka 39,6°C, zimnice, třesavka, bolesti hlavy, zad, břicha a zvracení. Doporučena hospitalizace na infekčním oddělení. Od 6.12. měla menses, používala tampony. Z laboratorních vyšetření zjištěny vysoké zánětlivé parametry, krk, moč, stolice byly bakteriologicky negativní. Druhý den hospitalizace zaznamenán pokles krevního tlaku, tachykardie, subfebrilie, subikterus, erytém kůže a sliznice dutiny ústní a diskrétní exantém na trupu. Pro susp. syndrom toxického šoku změněno ATB z Biseptolu na Dalacin a proveden výtěr z pochvy – potvrzen Staph. aureus, u kterého v NRL pro stafylokoky SZÚ zjistili produkci TSST-1a a také enterotoxinu A. Onemocnění skončilo úzdravou.

9. ONEMOCNĚNÍ CJN Hlášen 1 případ (0,2 na 100 000 obyvatel) z o. Semily, v roce 2009 a 2008 nehlášen žádný a v roce 2007 1 případ. Onemocněl muž věk. sk. 65-74 let, první příznaky se u něho objevily 1.7.2009 na zájezdu v horách v Norsku. Motala se mu hlava, měl nestabilní chůzi, měl diplopii, byl dezorientovaný. Začal mít poruchy paměti. 20.8. byl hospitalizován na neurologickém oddělení. Na CT mozku postischemické ložisko, mírná atrofie mozkové tkáně, oční vyšetření prokázalo okohybnou poruchu levého bulbu. Postupně byl hospitalizován na chirurgickém oddělení (hematurie, inkontinence, kolonoskopie – polyp) a na interním oddělení. Měl halucinace, nekomunikoval, zhoršovaly se renální funkce a objevila se kvadruspasticita. Rozvinula se demence. Bylo vyslovena podezření na Creutzfeldt-Jakobovu nemoc. 23.10.09 SPECT vyšetření nesvědčilo pro CJN. Pacient měl známky renální a jaterní insuficience a 31.10.2009 zemřel. 3.11.2009 byla provedena pitva v NRL lidských prionových chorob, která potvrdila Creutzfeldt-Jakobovu nemoc. Z anamnézy:1972 cholecystektomie, infúzní terapie pro tinnitus, jícnové varixy, vředová choroba žaludku, chronická nefritida, opakované tromboflebitidy dolních končetin, vrozený trombofilní stav (mutace FV Leiden), časté pobyty v lázních. Není známo, zda měl v minulosti transfúzi krve. Cestovní anamnéza – po r. 1989 krátkodobé turistické pobyty (Slovensko, Rusko, Chorvatsko, Itálie, Řecko, Francie, Norsko). Pracoval jako elektrotechnik. Byl myslivcem, občas konzumoval zvěřinu. Bydlel cca 800 m od kravína, ve kterém byl v roce 2003 likvidován chov krav v souvislosti s výskytem BSE. Z tohoto kravína občas nosil

26

mléko pro kočky, které doma chovali. Žil na vesnici v činžovním domě, zvířecí hospodářství nikdy neměl. V jeho rodině na podobné onemocnění nikdo nezemřel. Bezprostředně před uzavřením tohoto případu byla získána informace, že na podobné onemocnění zemřela před dvěma lety žena z téže vesnice.

10. TUBERKULÓZA V roce 2010 onemocnělo tuberkulózou v Libereckém kraji 30 osob (7,0 na 100 000 obyvatel, v roce 2009 27 osob) s nejvyšší nemocností v okrese Česká Lípa (13,4 na 100 000 obyvatel). Převažovali muži – 19 případů (63%), maximum nemocných bylo ve věkové kategorii 65+ let (13 případů, tj. 43%). V 6 případech se jednalo o cizí státní příslušníky (3x Mongolsko, 2x Ukrajina a 1x Slovensko). Nejčastěji se vyskytovala diagnóza TBC plic, ověřená mikroskopicky a TBC plic, ověřená kultivací – po 6 případech (tj. po 20%), jako etiologické agens bylo u 16 osob potvrzeno M. tuberculosis (53%). U všech 30 osob bylo vyšetření provedeno v souvislosti s obtížemi. Očkování proti TBC bylo zjištěno u 5 osob (17%), u zbylých 25 osob (83%) nezjištěno . Onemocnění netuberkulózní mykobakteriální infekcí bylo hlášeno u 3 nemocných (10%). V roce 2010 v Libereckém kraji nebylo hlášeno žádné úmrtí na tuberkulózu.

11. POHLAVNÍ NÁKAZY 11.1. Syfilis V roce 2010 onemocnělo v Libereckém kraji 25 osob (5,8 na 100 000 obyvatel), což je o 17% méně než v roce 2009 (hlášeno 30 onemocnění), nejvíce v okrese Jablonec nad Nisou a Česká Lípa (po 8 případech, tj. po 32% případů), nejvyšší nemocnost v o. Jablonec nad Nisou (8,8 na 100 000 obyvatel). Poměr pohlaví – muži 17 a ženy 8. Šest případů (24%) bylo hlášeno u cizích státních příslušníků (7x Mongolsko a 1x Ukrajina). Nejvíce nemocných bylo ve věkové skupině 25 až 34 let (11, tj. 44%). Nejčastěji se vyskytovala diagnóza latentní syfilis neurčena – 6 případů (24%). U 68% - 17 případů bylo onemocnění zjištěno náhodně. 3x bylo onemocnění diagnostikováno u gravidních žen. Jedna osoba (diagnóza časná syfilis neurčená) byla zároveň HIV pozitivní. Hospitalizováno bylo 24 nemocných (96%). 11.2.Gonokoková infekce V roce 2010 onemocnělo 23 osob (5,3 na 100 000 obyvatel), což je o 4% méně než v roce 2009 (hlášeno 24 onemocnění). Nejvíce v okrese Liberec (10 případů), nejvyšší nemocnost v okrese Česká Lípa (8,6 na 100 000 obyvatel). Postiženo bylo 16 mužů a 7 žen. Téměř polovina nemocných byla ve věku od 25 do 34 let – 11 případů (tj. 48 %). V 1 případě se jednalo o cizince (Bělorusko). U 61% - 14 případů - bylo onemocnění zjištěno na základě typických potíží. Jedna osoba byla zároveň HIV pozitivní. Léčba probíhala ve všech 23 případech ambulantně. 11.3. Trichomoniáza – A59 V roce 2010 bylo hlášeno 12 případů (2,7 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 4 případy. Onemocnělo 7 žen z o. Liberec, 4 ženy z o. Jablonec nad Nisou a 1 žena z o. Česká Lípa. Dle věk. sk. 15-19 1x, 20-24 1x, 25-34 1x, 35-44 let 6x a 45-54 1x a 55-65 let 1x. 11.4. Sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění – dg. A56, A56.0, A56.1, A56.2, A56.8

27

V roce 2010 bylo hlášeno 34 případů (7,9 na 100 000 obyvatel) sexuálně přenášeného chlamydiového onemocnění, v roce 2009 10. Dle okresů – Česká Lípa 13, Jablonec nad Nisou 12, Liberec 7 a Semily 2 případy. Dle pohlaví: muži 17 a ženy 17. Dle věk. sk.: 15-19 4x, 2024 7x, 25-34 12x, 35-44 let 6x a 45-54 3x a 55-65 let 2x.

12. OSTATNÍ NÁKAZY 12.1. Septikémie – dg.A41 V roce 2010 bylo hlášeno 79 případů (18,1 na 100 000 obyvatel, v roce 2009 152). Dle věkových skupin: 0 4x, 20-24 let 1x, 25-34 2x, 35-44 8x, 45-54 6x, 55-64 20x, 65-74 21x, 75+ 17x. Dle pohlaví – 42 muži a 37 žen. Dle okresu – 44x Česká Lípa, 28x Liberec, 5x Jablonec nad Nisou a 2x Semily. Z hemokultury byl nejčastěji vykultivován, Staph. aureus – 18x (z toho 2x MRSA), E. coli 15x, koagulázanegativní stafylokok 10x (5x Staph. hominis, 3x Staph. epidermidis, 1x Staph. warneri, 1x Staph. sp.), Klebsiella – 9x (z toho 4x dourčena jako Kl. pneumoniae, 6x prokázána produkce ESBL), 5x byl zjištěn Proteus (4x P. mirabilis, 1x P. vulgaris), 5x Enterococcus (z toho 4x Enter. faecalis) 4x Pseudomonas aeruginosa a 4x Enterobacter. 4x byla hlášena mykotická sepse (původci: Candida albicans, Candida tropicalis a C. glabrata). V 43 (tj. 54%) případech se jednalo o nosokomiální sepsi. U 15 pacientů došlo v souvislosti s dg. A41 k úmrtí. Pozn. Salmonelová a streptokoková septikémie jsou uvedeny v samostatných bodech (1.4 a 2.4). 12.2. Aktinomykóza – dg. A42 Nehlášena. V roce 2008 a 2009 po 1 případu. 12.3. Erysipel – dg.A46 V roce 2010 bylo hlášeno 167 onemocnění (38,2 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 159. Dle pohlaví - 83 mužů a 84 žen, 124 případů (74%) starších 54 let. Nejvyšší nemocnost (59,3 na 100 000 obyvatel) v okrese Liberec. V ČR nemocnost 33,3 na 100 000 obyvatel. 12.4. Herpes simplex – dg.B00 V roce 2010 bylo hlášeno 12 onemocnění (2,7 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 7 onemocnění. Dle okresu nejvyšší nemocnost v o. Liberec (4,7 na 100 000 obyvatel), dle věkových skupin 10-14 1x, 15-19 2x, 20-24 2x, 25-34 2x, 35-44 4x a 65-74 let 1x, 5 mužů a 7 žen. V ČR nemocnost 1,2 na 100 000 obyvatel. 12.5 Herpes zoster – dg.B02 V roce 2010 bylo v Libereckém kraji hlášeno 321 případů herpes zoster (73,4 na 100 000 obyvatel), žen 171, mužů 150. Nejpočetněji zastoupena byla věková skupina 55-64 let (76 nemocných, tj. 24%). Nejvyšší nemocnost (120,5 na 100 000 obyvatel) byla v okrese Semily. V roce 2009 341 případů. V ČR 6041 případů (57,5 na 100 000 obyvatel). 12.6. Jiná virová onemocnění – dg.B08 Hlášeno 85 onemocnění (19,4 na 100 000 obyvatel, v ČR 17,9 na 100 000 obyvatel), nejvyšší nemocnost v rámci LK v okrese Semily (58,9 na 100 000 obyvatel). V roce 2009 189. Dle pohlaví: chlapci 52, dívky 33, věk 0-18 let, dle věkových skupin: 0 32x, 1-4 33x, 5-9 16x, 1014 3x a 15-19 let 1x.

28

12.7. Cytomegalovirové onemocnění – dg.B25 Bylo hlášeno 5 případů (1,1 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 3. Onemocnělo 5 žen: 4 z o. Liberec a 1 z o. Česká Lípa, po 1 případu ve věk. sk. 5-9, 25-34, 35-44, 45-54 a 55-64 let.

12.9. Infekční mononukleóza – dg.B27 V roce 2010 bylo v Libereckém kraji hlášeno 115 onemocnění infekční mononukleózou (26,3 na 100 000 obyvatel, v ČR nemocnost 20,6 na 100 000 obyvatel), s nejvyšší nemocností v okrese Semily (33,3 na 100 000 obyvatel); onemocnělo 58 mužů a 57 žen, nejvíce případů zahrnovala věková skupina 15-19 let (44 případů, tj. 38%). V roce 2009 141 onemocnění. 12.10. Dermatofytóza – dg.B35 Hlášeno 162 onemocnění (37,0 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 115. Nejvyšší nemocnost v o. Jablonec nad Nisou (102,1 na 100 000 obyvatel). Dle pohlaví: muži 77, ženy 85, zastoupeny všechny věkové skupiny od 1 roku, nejčastěji skupina 55-64 let (37 onemocnění, tj. 24%). V ČR nemocnost 6,0 na 100 000 obyvatel. 12.11. Dermatomykóza – dg.B36 Hlášeno 11 případů (2,5 na 100 000 obyvatel), v roce 2009 1. Onemocnění zjištěno u 3 mužů a 8 žen, 10x v o. Česká Lípa a 1x v o. Liberec. Nejvíce (4x) ve věk. sk. 10-14 let. Poznámka Epidemiologická situace byla hodnocena podle databáze jednotlivých okresů přepočtem na současné krajské uspořádání. Zpracovala: MUDr. Michaela Sochorová Irena Peukerová MUDr. Jana Prattingerová vedoucí protiepidemického odboru

29

Epidemiologická situace v Libereckém kraji v roce 2010

Recommend Documents