Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v březnu 2016 (09. – 13. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci březnu byly zaznamenány další epidemické případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen „VHA“) v okrese Cheb. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od září 2014 do 31. 03. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 222 onemocnění virovou hepatitidou typu A (135 z okresu Cheb, 55 z okresu Sokolov a 32 z okresu Karlovy Vary), z toho 94 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 42,3 %. Celkem bylo v období září 2014 – březen 2016 včetně vydáno 1687 rozhodnutí, z toho 1521 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 75 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 13KT 2016
počet případů
14 12 10 8
CH
6
SO
4
KV
2 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16
kalendářní týden vykázání
Graf č. 2 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle věku nemocných (absolutní počty)
Graf č. 3 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle pohlaví (absolutní počty)
Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 13KT 2016
Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 13KT 2016
počet případů
60 50 40 30
ženy 45%
20 10 0
věková skupina
1
muži 55%
JINÁ GASTROENTERITIDA A KOLITIDA INFEKČNÍHO A NS PŮVODU V době od 15. 03. 2016 do 16. 03. 2016 onemocnělo v rámci lyžařského kurzu (od 14. 03. 2016 v 10:00 hodin do 18. 03. 2016) v okrese Karlovy Vary celkem 38 osob (34 studentů střední školy v Karlových Varech a 4 pedagogové) gastroenteritidou. Exponováno bylo 46 osob (39 studentů, 4 pedagogové, 3 zaměstnanci), attack rate 82,6 %. Stravu zajištoval penzion v místě konání lyžařského kurzu (snídaně, oběd, večeře). Mezi klinickými příznaky dominovala bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, které odezněly do 12 hodin. Jeden případ u studentky si vyžádal hospitalizaci na dětském oddělení nemocnice Ostrov, kam byla dne 16. 03. 2016 v 02:30 převezena ZZS. Zde provedeny odběry biologického materiálu s výsledkem kultivace: normální mikroflóra, virologické vyšetření (adenoviry, rotaviry) ordinováno, ale nakonec nebylo realizováno. V době místního šetření dne 17. 03. 2016 na základě nahlášení operačního střediska ZZS (ze dne 16. 03. 2016 v 21:44 hodin) nebyl již nikdo nemocný. Lyžařský výcvik byl ze strany střední školy předčasně ukončen k 17. 03. 2016. Byla stanovena protiepidemická opatření. Zdroj nákazy neobjasněn. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle data onemocnění, věku, klinických příznaků a pohlaví uvádí graf č. 4-7. Graf č. 5 – Počet případů v epidemii gastroenteritid „BRATRSTVI“ dle věku (absolutní počty)
Epidemie "BRATRSTVI" - počet případů vykázaných do EPIDATu dle data onemocnění (abs. počet)
Epidemie "BRATRSTVI" - počet případů vykázaných do EPIDATu dle věku (abs. počet)
40
40
35
35
počet případů
počet případů
Graf č. 4 – Počet případů v epidemii gastroenteritid „BRATRSTVI“ dle data onemocnění (absolutní počty)
30 25 20 15
30 25 20 15 10
10
5
5
0
0 15.3.2016
15-24
16.3.2016
25-34
35-44
45-54
55-64
věková skupina
datum onemocnění
Graf č. 6 – Počet případů v epidemii gastroenteritid „BRATRSTVI“ dle klinických příznaků (abs. počty)
Graf č. 7 – Počet případů v epidemii gastroenteritid „BRATRSTVI“ dle pohlaví (absolutní počty)
Epidemie "BRATRSTVI" - počet případů vykázaných do EPIDATu dle klinických příznaků onemocnění (abs. počet)
Epidemie "BRATRSTVI" počet případů vykázaných do EPIDATu dle pohlaví (abs. počet)
40
počet případů
35
M 24%
30 25 20
Ž 76%
15 10 5 0 bolest nevolnost zvracení břicha
průjem
teplota
klinické příznaky onemocnění
2
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg.
A02
A04
A04.5
A08
A09
A21
A37
A38
A40
A46
A56
počet případů
5
26
22
17
37
1
1
9
1
3
16
dg.
A59
A69.2
B00
B01.9
B02
B08.2
B08.3
B15
B16.9
B17.1
B17.2
počet případů
1
2
1
204
21
5
25
13
1
2
1
dg.
B18.1
B18.2
B26
B27
B80
B86
G00
J10
J17
počet případů
2
7
1
8
1
5
1
11
2
počet hlášených případů do Epidatu: 452 počet provedených epidemiologických šetření: 170 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 37 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 2 HAI: 389/100 poranění (profesionální/neprofesionální): 5/2
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 5 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 5 onemocnění salmonelózou, tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel, ve 4 případech šlo o sporadická onemocnění a 1 případ měl rodinnou souvislost, onemocněli 2 muži a 3 ženy, žádný z pacientů nebyl hospitalizován, původcem onemocnění byla ve všech 5 případech Salmonella Enteritidis Kampylobakterióza – hlášeno 22 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 22 kampylobakterióz, tj. 7,4 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 22 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 18 mužů a 4 ženy, ve 4 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 22 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 26 onemocnění, tj. 8,7 případu / 100 000 obyvatel, ve 22 případech se jednalo o sporadická onemocnění a 1 případ klostridiové infekce byl zaznamenán v souvislosti se zdravotní péčí, ve 23 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, ve 2 případech Escherichia coli a v 1 případě Yersinia enterocolitica, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v březnu 2016
ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
KV
M Ž Ž M M
1941 1969 1938 1947 1931
důchodce nezaměst. důchodce důchodce důchodce
K.Vary N.Role K.Vary K.Vary K.Vary
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.
3
typ pův.
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
+ + + + +
A/B A/B B B A/B
ano ano ano ano ano
TRN ONP INF CHI-JIP INT
ne ne ne ne ne
Ž 1925 důchodce K.Vary Ž 1936 důchodce K.Vary Ž 1938 důchodce Sokolov M 1942 důchodce D.Rychnov M 1956 OSVČ Kynšperk Ž 1929 důchodce Kraslice Ž 1932 důchodce Březová SO M 1936 důchodce Kynšperk Ž 1950 důchodce Sokolov M 1942 důchodce Sokolov Ž 1953 důchodce H.Slavkov M 1939 důchodce Sokolov M 1985 dělník Kraslice Ž 1932 důchodce M.Lázně Ž 1917 důchodce Skalná Ž* 1940 důchodce Cheb M 1956 důchodce M.Lázně CH Ž* 1942 důchodce Aš Ž* 1936 důchodce L. Kynžvart M 2013 dítě doma L. Kynžvart M 2012 dítě doma M. Lázně *infekce spojená se zdravotní péčí **příčina úmrtí pneumonie (dg. J18.9) ***příčina úmrtí enterokolitida (dg. K52.9)
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Yers.ent. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. E.coli E.coli
027
+ + + + + + + + + + + +
A/B A/B A/B A/B A/B A/B A/B B nevyš. A/B poz. nevyš.
ne ne ano ano ano ano ano ano ne ne nezj. ano
+ + + + + +
B B B B B A/B
ne ne ano ne ano ano
O126 O127
ZSS INT NEU NEU INT ZSS ZSS INT INT INT ORT ZSS ne INT INT CHI-JIP INT KARDIO MOJIP DL doma
ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ano** ano*** ne ne ne ne ne ne
virové – hlášeno 17 onemocnění, tj. 5,7 případu / 100 000 obyvatel, v 16 případech se jednalo o sporadická onemocnění a 1 případ rotavirové infekce byl zaznamenán v souvislosti se zdravotní péčí, jednalo se o 10 rotavirových, 3 adenovirové a 4 norovirové infekce; žádné z 9 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v březnu 2016 ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
Ž 2014 dítě doma K. Vary Ž 2015 dítě doma K. Vary Ž 2014 dítě doma Teplá Ž 2014 dítě doma K. Vary KV M 2013 dítě doma K. Vary Ž 2015 dítě doma K. Vary Ž 2014 dítě doma K. Vary Ž 2015 dítě doma K. Vary Ž 2010 dítě doma Rotava M 2011 dítě doma Chodov SO Ž 2010 dítě doma Rotava Ž 2015 dítě doma Stříbrná M 2015 dítě doma Sokolov Ž 2013 dítě doma Cheb Ž 1941 důchodce V.Hleďsebe CH M 2012 dítě doma M.Lázně M 1941 důchodce F.Lázně *infekce spojená se zdravotní péčí
původce
metoda průkazu
rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry adenoviry noroviry noroviry noroviry rotaviry* rotaviry rotaviry rotaviry adenoviry rotaviry rotaviry adenoviry noroviry
ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH
4
očkování (rotaviry)
izolace (kde)
úmrtí
ne ne ne ne
DO DO INF PLZ DO-JIP DO DO DO DO DO DO DO DO doma DO INF doma LD
ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne
ne ne ne ne ne -
Graf č. 8 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
14 12
A02
10
A04.5
8
A04
6
A08
4
A03
2
A09
0
Graf č. 9 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v březnu 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v březnu 2016 (rel. čísla) 35,0 30,0
A02
25,0
A04.5
20,0
A04
15,0
A08
10,0
A03
5,0
A09
0,0 K.Vary
Sokolov
Cheb
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže prodávajícího auta (1989), v anamnéze suchý, dráždivý až záchvatovitý kašel, onemocnění bez komplikací, případ sérologicky potvrzený, řádně očkovaný proti pertusi Varicella – hlášeno 204 případů (tj. 68,5 případu / 100 000 obyvatel) KV: 13 onemocnění, tj. 11,2 případu / 100 000 obyvatel, z toho 4 případy spadají do 2 rodinných výskytů SO: 62 onemocnění, tj. 69,1 případu / 100 000 obyvatel, z toho 20 případů spadá do 9 rodinných výskytů CH: 129 onemocnění, tj. 140,8 případu / 100 000 obyvatel, z toho 15 případů spadá do 6 rodinných výskytů všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly Parotitis – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u zámečníka (1988), případ sérologicky potvrzený, v anamnéze zduření příušních žláz, u nemocného nenastaly komplikace, neočkován proti parotitidě
5
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu A – hlášeno 13 případů (tj. 4,4 případu / 100 000 obyvatel) z toho 5 případů v souvislosti s epidemií „KLASTER“ a u zbylých 8 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii „KLASTER“, 7 případů bylo aktivně vyhledáno, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, ve 3 případech pozitivní drogová anamnéza KV: 6 onemocnění (tj. 5,2 případu / 100 000 obyvatel) – žádný případ nespadá do epidemie „KLASTER“, 2 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení v Karlových Varech bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: muž (1958) údržbář v Zámku Mostov, od 12. 02. 2016 artralgie, pocit nachlazení, občas zimnice, od 22. 02. 2016 tmavší moč a ikterus sklér, dne 26. 02. 2016 vyšetřen PLD a pro elevaci JT odeslán ještě týž den na infekční oddělení, užívání drog negoval, od 2011 na antabusu pro chronický alkoholismus, forma ikterická Laboratorně z 26. 02. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, vysoké JT žena (1958) nezaměstnaná, od 16. 02. 2016 slabost, artralgie, točení hlavy, opakované zimnice, nechutenství, zvracení, výrazné pocení, dne 26. 02. 2016 vyšetřena PLD, odběry i vyšetření USG bez prokázané patologie, dne 02. 03. 2016 přijata na infekční oddělení pro subikterické skléry a citlivost v pravém podžebří, forma subikterická Laboratorně z 02. 03. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, zvýšené JT muž (2004) ZŠ, od 22. 02. 2016 febrilie, rýma, od 01. 03. 2016 bolesti břicha, nauzea, nechutenství, ikterus kůže a sklér, dne 03. 03. 2016 vyšetřen PLDD, forma ikterická Laboratorně z 03. 03. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, vysoké JT žena (2006) ZŠ, pod LD z důvodu kontaktu s VHA u dědy (vykázán v 9.KT), od 07. 03. 2016 zvýšená teplota, zvracení, bolest břicha a hlavy s trváním dvou dnů, dne 09. 03. 2016 vyšetřena PLDD a dg. uzavřena jako viróza, 14. 03. 2016 kontrola u PLDD – bez obtíží, kontrolní 2. odběr v rámci LD ponechán na 18. 03. 2016, odeslána k hospitalizaci dne 21. 03. 2016, forma anikterická Laboratorně z 18. 03. 2016: anti-HAV IgM pozitivní, vysoké JT rodina 1 muž (1984), dělník ve výrobně uzenin (1 týden výrobna ČR a 3 týdny výrobna Belgie), od 27. 02. 2016 nevolnost, nechutenství, světlá stolice, tmavá moč, dne 05. 03. 2016 po příjezdu z Belgie se sám dostavil na infekční oddělení, v anamnéze abusus i. v. drog, forma anikterická Laboratorně z 05. 03. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, zvýšené JT muž (1978) řezník, pod ZZD z důvodu kontaktu s VHA u bratra (viz výše), 1. odběr negativní, od 21. 03. 2016 se necítil dobře, tmavá moč, ikterus kůže, vyšetřen PLD pro ikterus kůže a sklér odeslán k hospitalizaci, v anamnéze abusus i. v. drog, forma ikterická Laboratorně z 24. 03. 2016: anti-HAV IgM pozitivní, vysoké JT SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – žádný z případů nespadá do epidemie „KLASTER“, 1 případ byl aktivně vyhledán, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: žena (1994) dělnice, od 30. 01. 2016 zimnice, febrilie, nauzea, bolesti svalů a kloubů, přetrvávající únava, PLD léčena nejprve jako viróza, laboratorní vyšetření (pouze JT) provedeno až po výsevu modřinek v bederní oblasti dne 15. 02. 2016, na základě zjištěné elevace transamináz odeslána na vyšetření do interní ambulance nemocnice Sokolov, odkud byla dne 19. 02. 2016 odeslána k hospitalizaci na infekční oddělení, forma anikterická Laboratorně z 19. 02. 2016: anti-HAV IgM, vysoké JT muž (1973) nezaměstnaný, dne 29. 02. 2016 hospitalizován na infekčním oddělení na základě pozitivního výsledku třetího odběru v rámci uloženého LD (pravděpodobný zdroj nákazy - nemocný příbuzný, vykázáno v 1. KT), předcházející dva odběry dne 11. 01. 2016 a 05. 02. 2016 vyzněly negativně, v anamnéze od 19. 02. 2016 viróza s teplotami a tmavou močí, poslední dny světlejší stolice, forma anikterická Laboratorně z 26. 02. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní
6
CH: 5 onemocnění (tj. 5,5 případu / 100 000 obyvatel) – všech 5 případů spadá do epidemie „KLASTER“, 4 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u 1 pacientky pozitivní drogová anamnéza, zároveň bez přístřeší, pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech v souvislosti s epidemií „KLASTER“: žena (1995) nezaměstnaná, od 15. 02. 2016 bolesti žaludku a svalů, ikterus, nevolnost, od 20. 02. 2016 tmavá moč a zvracení, 23. 2. 2016 vyšetřena v chirurgické ambulanci a převezena na infekční oddělení, jedná se o osobu bez přístřeší, v anamnéze abusus i. v. drog a prostituce, forma ikterická Laboratorně z 24. 02. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní rodina 2 žena (2014) bez kolektivu, od 01. 12. 2015 pod LD pro kontakty s VHA v rodině, bez klinických příznaků onemocnění, dne 25. 02. 2016 vyšetřena u PLDD a dne 26. 02. 2016 převezena na infekční oddělení, forma inaparentní Laboratorně z 25. 02. 2016: anti-HAV IgM pozitivní, zvýšené jaterní testy žena (1990) t. č. na MD, od 11. 12. 2015 pod LD pro kontakty s VHA v bydlišti a v rodině, od 16. 03. 2016 tmavá moč, bolesti v pravém podžebří, zimnice, nechutenství, od 18. 03. 2016 ikterus kůže a sklér, téhož dne hospitalizována na infekčním oddělení, forma ikterická Laboratorně z 19. 03. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, vysoké JT žena (1993) nezaměstnaná, od 14. 01. 2016 pod LD pro kontakt s VHA u sestry, od 19. 03. 2016 bolesti zad, febrilie, únava, kašel, dne 22. 03. 2016 vyšetřena v interní ambulanci a převezena k hospitalizaci na infekčním oddělení, forma anikterická Laboratorně z 22. 03. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní muž (2002) ZŠ, od 01. 12. 2015 pod LD pro kontakt s VHA v bydlišti a v rodině, bez klinických příznaků onemocnění, hospitalizován na infekčním oddělení na základě laboratorních výsledků vyšetření, forma inaparentní Laboratorně z 24. 03. 2016: anti-HAV IgM pozitivní, zvýšené JT Akutní virová hepatitida typu B – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1970), od 22. 02. 2016 chřipkové příznaky (artralgie, myalgie, bolesti zad, omezená chůze), od 25. 02. 2016 ikterus kůže a sklér, tmavá moč, v anamnéze abusus i. v. drog, rizikový sexuální kontakt negoval, forma ikterická, neočkován proti VHB Laboratorně z 28. 02. 2016: HBsAg poz., konfirmace HBsAg poz.,anti-HBs neg., anti-HBc celk. poz., anti-HBc IgM poz., anti-HBe poz., HBeAg poz., vysoké JT
Akutní virová hepatitida typu C – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1993), od 18. 03. 2016 nauzea, zvracení (3x), bolest břicha v epigastriu a podbřišku, tmavší moč, PLD odeslán na infekční oddělení v Karlových Varech, v anamnéze abusus i. v. drog, forma anikterická Laboratorně z 23. 03. 2016: anti-HCV pozitivní, vysoké JT SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u odsouzeného muže (1981) z věznice K., od 10. 03. 2016 světlá stolice, tmavá moč, od 16. 03. 2016 ikterus kůže a sklér, na základě klinických příznaků a laboratorních výsledků z vyšetření v interní ambulanci nemocnice Sokolov dne 18. 03. 2016 hospitalizován pro akutní VHC ve VVaÚpVZD Brno, v anamnéze nechráněný pohlavní styk před nástupem do výkonu trestu (10/2015), forma ikterická Laboratorně ze 17. 03. 2016: anti-HCV pozitivní Virová hepatitida typu E – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případů / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u údržbáře nákupního centra (1962), dne 20. 02. 2016 odeslán k vyšetření do infekční ambulance v Karlových Varech neurologem pro laboratorní známky hepatopatie, při příjmu dne 22. 02. 2016 bolesti zad mezi lopatkami s vystřelováním do šíje, od 17. 02. 2016 febrilie, bez jiných symptomů, forma anikterická, zabíjačku negoval, zabíjačkové výrobky nakupuje občas, cestovní anamnéza negativní Laboratorně z 22. 02. 2016: WB anti-HEV IgM i IgG pozitivní, vysoké JT
7
Chronická virová hepatitida typu B – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u ženy vietnamské národnosti t. č. na MD (1988), odeslána PLD na infekční oddělení v Karlových Varech pro pozitivitu HBsAg zjištěnou v průběhu gravidity, zde uzavřeno na základě laboratorních výsledků jako chronická VHB, neočkována proti VHB Laboratorně z 08. 03. 2016: HBsAg poz., anti-HBc celk. poz., anti-HBe poz., JT v normě CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže OSVČ vietnamské národnosti (1977), po návratu z Vietnamu vyšetřen u PLD a odeslán do infekční ambulance, bez klinických příznaků onemocnění, neočkován proti VHB, údajně se léčil již ve Vietnamu Laboratorně z 09. 03. 2016: HBsAg poz., anti-HBc IgM poz., anti-HBc celk. poz., HBeAg neg., anti-HBe poz., anti-HBs neg. Chronická virová hepatitida typu C – hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 5 onemocnění (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) u 3 odsouzených mužů (1966, 1983, 1997), u obviněného muže (1970) a odsouzené ženy (1988) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do výkonu trestu a vazby byla prokázána pozitivita anti-HCV, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze všech abusus drog SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) nezaměstnaná žena (1977), dne 01. 03. 2016 vyšetřena PLD pro týden trvající teploty a pocit pálení při močení, na základě laboratorních výsledků, svědčících s největší pravděpodobností o prožití VHB a přetrvávajícím problémům hospitalizována dne 07. 03. 2016 na interním oddělení nemocnice Sokolov, kde opakovaně anti-HCV pozitivní, v anamnéze abusus i. v. drog, údajně v minulosti léčba drogové závislosti, dokumentace však chybí, dg. uzavřena jako chronická VHC Laboratorně z 01. 03. 2016: anti-HCV poz., anti-HBc poz., anti-HBs poz. anti HAV IgM i IgG neg. z 07. 03. 2016: anti-HCV poz. žena t. č. MD (1994), odběry provedeny na základě chybějící dokumentace před porodem vedeným sekcí, v průběhu těhotenství nikam nedocházela a s lékaři nespolupracuje, v anamnéze abusus i. v. drog, přítel údajně anti-HCV pozitivní, po konzultaci s infekčním oddělením v Karlových Varech uzavřeno jako chronická VHC Laboratorně z 11. 03. 2016: anti-HCV pozitivní
ONEMOCNĚNÍ CNS Streptokoková septikémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1944), onkologická pacientka, přijata dne 17. 02. 2016 pro febrilie a elevaci zánětlivých markerů, po zaléčení ATB rychlá úprava klinického stavu, neočkována proti IPO Laboratorně ze 17. 02. 2016: v hemokultuře potvrzen Streptococcus pneumoniae Bakteriální meningitida – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1975), od 25. 02.2 016 bolest pravého oka, cefalea, foto a fono fobie, febrilie a nauzea, pro celkové zhoršení stavu přivezen 26. 02. 2016 ZZS na neurologickou ambulanci nemocnice Sokolov, při příjmu pozitivní meningeální syndrom, dle CT sinusitida L maxilární dutiny, po provedené lumbální punkci odeslán týž den i s likvorem na infekční oddělení v Karlových Varech pro suspektní meningitidis, v anamnéze 14. 04. 2007 operace na neurochirurgii FN Plzeň pro polytrauma po pádu ze 2. patra s následnou poúrazovou epilepsií a slepotou levého oka, proti IPO neočkován Laboratorně z 26. 02. 2016: likvor – bakterie mikroskopicky neprokázány, latexovou aglutinací negativní hemokultura – pozitivní Streptococcus pneumoniae
8
A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Tularémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u kadeřnice (1988), v listopadu 2015 prodělala angínu (febrilie cca 2 dny, mírné bolesti v krku, zduření krčních uzlin), zaléčena ATB, v lednu 2016 stále zduření krčních uzlin, provedeny odběry krve a pro vysoké ASLO nasazena ATB – bez efektu, provedeno USG uzlin, hematologické vyšetření a ORL vyšetření, dne 11. 02. 2016 provedena exstirpace krčních uzlin vpravo, pro susp. TBC uzlin (sýrovitá nekróza uzliny) odeslána do TRN léčebny v Janově, kde sérologicky vysoce pozitivní protilátky tularemie, uzavřeno jako oralglandulární tularemie, v domácnosti chov králíků a slepic Laboratorně z 16. 03. 2016: průkaz protilátek proti Francisella tularensis, titrace pozitivní Lymeská borrelióza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) Tabulka č. 4 – Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v březnu 2016 (abs. čísla) pacient
anamnéza
ÚP
KV SO CH KV kraj
M (věk)
Ž (věk)
přisátí klíštěte
poštípání hmyzem
vektor neznámý
0 1
0 1
0
0
0
(42)
(47)
0
0
klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká) 0 0
sérologie lokalita potvrzený případ
pravděp. případ
0
0
-
1
1
0
2
0
2
0
Svatava Habartov
0
0
0
0
0
0
0
-
2
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Enterobiasis – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případů / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2004), laboratorně potvrzen Enterobius vermicularis Scabies – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2006), odsouzeného muže (1984) z věznice O. a strážníka (1975) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1998) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u studenta SŠ (1997)
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 sporadická onemocnění (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2010), dívky MŠ (2009) a 2 dívek ZŠ (2005, 2009) SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u dívky MŠ (2011) a chlapce ZŠ (2008) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u dívky bez kolektivu (2013), chlapce MŠ (2011) a chlapce ZŠ (2000) Erysipelas – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u účetní (1959) a důchodkyně (1943) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodce (1951)
9
Chlamydia trachomatis – hlášeno 16 případů (tj. 5,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) SO: 10 sporadických onemocnění (tj. 11,2 případu / 100 000 obyvatel) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v březnu 2016 ÚP KV
SO
CH
pohlaví M M M Ž M M Ž M M M Ž M Ž Ž Ž Ž
rok nar. 1991 1977 1991 1984 1984 1996 1960 1978 1994 1991 1996 1979 1997 1981 1987 1998
zaměstnání
bydliště
dělník OSVČ dělník referentka prodejce student prodavačka prodavač nezaměstnaný OSVČ student VŠ nezaměstnaný student SŠ MD MD studentka SŠ
K. Vary Ostrov Ostrov Sokolov Sokolov Sokolov Chodov Březová Sokolov Loket Habartov Kynšperk Oloví Cheb Cheb M.Lázně
odbornost lékaře 404 404 404 404 404 404 108 404 404 404 404 404 603 6H3 6H3 603
materiál uretra uretra uretra neuvedeno uretra uretra moč uretra uretra uretra cervix uretra cervix cervix cervix cervix
metoda průkazu PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR
příjmová dg. Z03.9 Z03.9 Z03.9 Z20.2 Z20.2 N84.2 N11.9 nezjištěn Z20.2 Z20.2 Z20.2 N34.2 N76.0 O34.2 A56 A56
Trichomoniáza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dělnice (1970), z výtěru z pochvy zjištěna Trichomonas vaginalis Herpes simplex – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1946) Herpes zoster – hlášeno 21 případů (tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel) KV: 10 sporadických onemocnění (tj. 8,6 případu / 100 000 obyvatel) u 2 důchodkyň (1954, 1920 – komplikace opthalmicus), tranzitérky (1957), 2 žen OSVČ (1970, 1960), fyzioterapeutky (1978), nezaměstnané ženy (1982), dívky ZŠ (2008), muže OSVČ (1950) a chlapce ZŠ (2005) SO: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1955), učitelky (1960), dělnice (1978), strážníka (1986) a studenta SŠ (1998) CH: 6 sporadických onemocnění (tj. 6,5 případu / 100 000 obyvatel) u 2 důchodkyň (1950, 1953), dělnice (1958), 2 dívek ZŠ (2x 2002) a nezaměstnaného muže (1991) Jiné virové infekce Exanthema subitum – šestá nemoc – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u dívky bez kolektivu (2015) SO: 4 sporadická onemocnění (tj. 4,5 případu / 100 000 obyvatel) u 2 chlapců bez kolektivu (2x 2015) a 2 dívek bez kolektivu (2x 2015) Erythema infectiosum – pátá nemoc – hlášeno 25 případů (tj. 8,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 25 onemocnění (tj. 21,5 případu / 100 000 obyvatel), z toho 17 sporadických onemocnění u chlapce MŠ (2011), 6 chlapců ZŠ (2003, 2004, 3x 2006, 2008), 4 dívek MŠ (2009, 2010, 2012, 2013) a 6 dívek ZŠ (2004, 2006, 2007, 2x 2008, 2009); 8 onemocnění spadalo do 4 rodinných výskytů (R1: chlapci ZŠ 2008 a MŠ 2011, R2: chlapci ZŠ 2007 a MŠ 2010, R3: dívky ZŠ 2006 a MŠ 2010, R4: dívky ZŠ 2008 a 2005)
10
Infekční mononukleóza – hlášen 8 případů (tj. 3,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 5 sporadických onemocnění (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce ZŠ (2009), 2 dívek ZŠ (2008, 2009), studentky (2000) a kuchaře SOŠ (1997) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u studenta SŠ (1999) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2011) a dívky ZŠ (2001) Chřipka – hlášeno 11 případů (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) z toho 1 případ s klinicky závažným průběhem s nutností UPV, 2 pacientům podány antivirotika (Tamiflu), u 1 pacienta se nepodařilo očkování proti chřipce zjistit, ostatní neočkováni proti chřipce, 4 případy si vyžádaly hospitalizaci, všechny případy potvrzeny metodou PCR – 5x chřipka typu B a 6x chřipka typu A (H1N1), z toho 4 případy v rámci studie Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz KV: 4 onemocnění (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel), všechny bez klinicky závažného průběhu, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce, 1 případ si vyžádal hospitalizaci, všechny případy potvrzeny metodou PCR – 2x chřipka typu B a 2x chřipka typu A (H1N1) žena (1960) nezaměstnaná, od 04. 03. 2016 zimnice, febrilie, vlhký dráždivý kašel, bolest svalů a hlavy, únava, dne 07. 03. 2016 vyšetřena v plicní ambulanci, odkud odeslána do infekční ambulance v Karlových Varech Laboratorně z 07. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (1948) důchodce, hypertonik s AFib bez antikoagulace, od 11. 03. 2016 febrilie, dráždivý kašel s vykašláváním bílého sputa, při kašli bolest za sternem a v epigastriu, dne 14. 03. 2016 přijat na interní JIP pro progredující dušnost do klidového stádia, hypertenzi, s AFib s rychlejší komorovou odpovědí, na RTG bez městnání, bez infiltrace, pro rychlé zlepšení stavu dne 15. 03. 2016 přeložen na interní oddělení, kde proveden výtěr nosohltanu a metodou PCR potvrzena chřipka typu A (H1N1), po potvrzení dg. podány antivirotika (Tamiflu), dne 15. 03. 2016 propuštěn do domácího ošetřování, následně dne 17. 03. 2016 hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech pro dušnost, ošetřující lékařka dg. neuzavřela jako klinicky závažný případ chřipky Laboratorně z 15. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) rodina dívka (2003) ZŠ, od 19. 03. 2016 febrilie, bolest v krku, polykací potíže, kašel, rýma, cefalea, od 22. 03. 2016 exantém, vyšetřena u PLDD, kde CRP 1,4 a streptest 2x negativní, dne 23. 03. 2016 vyšetřena v infekční ambulanci v Karlových Varech, kde potvrzena chřipka Laboratorně z 23. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu B chlapec (2005) ZŠ, bratr výše uvedené, od 21. 03. 2016 febrilie a rýma Laboratorně z 23. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu B SO: 4 onemocnění (tj. 4,5 případu / 100 000 obyvatel), všechny bez klinicky závažného průběhu, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce, všechny případy se obešly bez hospitalizace, všechny potvrzeny v rámci studie Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz metodou PCR – 2x chřipka typu B a 2x chřipka typu A (H1N1) elektromechanička (1966), od 27. 02. 2016 cefalea, malátnost, febrilie Laboratorně z 29. 02. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) dívka ZŠ (2007), od 06. 03. 2016 cefalea, myalgie, febrilie, rýma, kašel, zvracení Laboratorně z 08. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) chlapec MŠ (2012), od 20. 03. 2016 febrilie, rýma, kašel, cefalea Laboratorně z 21. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu B chlapec ZŠ (2000), od 20. 03. 2016 febrilie, rýma, kašel, cefalea, myalgie Laboratorně z 21. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu B CH: 3 onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel), z toho 1 případ s klinicky závažným průběhem, v 1 případě se očkování nepodařilo zjistit, ostatní neočkováni proti chřipce, všechny případy si vyžádaly hospitalizaci, všechny případy potvrzeny metodou PCR – 1x chřipka typu B a 2x chřipka typu A (H1N1)
11
muž OSVČ (1950), od 04. 02. 2016 bolest v krku, febrilie, komplikace – akutní syndrom dechové tísně, sepse, pneumonie, multiorgánové selhávání, k hospitalizaci na lůžkovém oddělení přijat 08. 02. 2016, následující den přeložen na ARO (hospitalizace stále trvá), zajištěna UPV a nasazena antivirotika (Tamiflu), v anamnéze rizikové faktory – kuřáctví, CHOPN, kardiovaskulární onemocnění, očkování proti chřipce se nepodařilo zjistit, onemocnění bylo uzavřeno jako klinicky závažný případ chřipky Laboratorně z 16. 02. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) chlapec bez kolektivu (2015), od 25. 02. 2016 kašel a febrilie, od 27. 02. 2016 do 05. 03. 2016 hospitalizován na infekční klinice Nemocnice Na Bulovce, případ hlášen 15. 03. 2016, proti chřipce neočkován, v anamnéze neurologické onemocnění (spasmus dolních končetin) Laboratorně z 27. 02. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) důchodce (1942), dne 27. 03. 2016 vyšetřen v LSPP pro dušnost a odeslán na interní oddělení k vyloučení pneumonie, pro přetrvávající dušnost PLD zaléčil pacienta ATB, bez febrilií, noční dušnost, stav se jevil jako srdeční slabost při probíhající arytmii – provedena kardioverze, poté ukončena terapie ATB, došlo ke zlepšení celkového stavu, neočkován proti chřipce, v anamnéze hypertenze a diabetes mellitus Laboratorně z 28. 03. 2016: metodou PCR prokázána chřipka typu B Pneumonie – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) důchodkyně (1942) s CHOPN v anamnéze, přivezena dne 19. 02. 2016 ZZS pro dušnost, febrilie a kašel trvající 2 dny, při příjmu na interní oddělení velmi vysoké CRP, na RTG plic prokázány rozsáhlé zánětlivé změny s výpotkem vpravo, neočkována proti IPO Laboratorně z 20. 02. 2016: v moči prokázán antigen Streptococcus pneumoniae nezaměstnaný muž (1965) s CHOPN, dne 26. 01. 2016 přivezen ZZS MOJIP pro dva dny rychle progredující dušnost s mírnou ebrietou, při příjmu vysoké CRP, na RTG plic prokázány suspektní infiltrační změny, pro celkové zlepšení stavu 01. 02. 2016 přeložen na interní oddělení, neočkován proti IPO Laboratorně z 26. 01. 2016: v moči prokázán antigen Streptococcus pneumoniae
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v březnu 2016 (09. – 13. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
9
3654
1646
713
230
234
799
1 284
10
2474
886
315
175
158
498
1 229
11
2925
1312
657
216
213
670
1 242
12
1830
945
298
97
85
393
1075
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní Relativní nemocnost nemocnost ARI v ČR ARI v Karlovarském kraji
13 2722 1449 541 192 196 638 1100 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách)
12
Graf č. 10 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 – 13.KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 36.KT 2015 - 13.KT 2016, Karl. kraj 4500
nemocnost / 100 000 ob.
4000 3500 3000
0-5
2500
6 - 14
2000
15 - 24
1500
25 - 59
1000
60+
500 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
Graf č. 11 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 – 13.KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 36.KT 2015 - 13.KT 2016, KVK vs ČR 1600
nemocnost / 100 000 ob.
1400 1200 1000 Karl. kraj
800
ČR
600 400 200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
Z prezentovaných grafů č. 6 a 7 vyplývá následující: V období měsíce září 2015 – března 2016 (konkrétně 36. – 13.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44., 52. – 53., 10. a 12. kalendářního týdne počet ARI poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními, vánočními, jarními a velikonočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne 04. 04. 2016 uvádí, že v ČR ke dni 01. 04. 2016 bylo hlášeno celkem 260 klinicky závažných případů chřipky, z nichž v 65 případech došlo k úmrtí. Jako etiologické agens byl ve 14 případech prokázán virus chřipky typu B, v 117 případech se jednalo o virus chřipky A, v 125 případech se jednalo o subtyp A/H1N1, ve 2 případech se jednalo o subtyp viru chřipky A/H3N2 a ve dvou případech se jednalo o duální infekci s průkazem viru chřipky typu B a A/H1N1. U převážné většiny pacientů bylo v anamnéze některé ze základních chronických onemocnění a vesměs nebyli očkováni proti chřipce, popř. záznam o tomto očkování chyběl. Věk pacientů se pohyboval od 5 měsíců – 91 let. Z uvedeného počtu pacientů se jednalo v 102 případech o ženy a v 158 případech o muže. V 214 případech byla podána antivirotika. K 01. 04. 2016 byla situace hodnocena jako velmi pomalu se snižující aktivita chřipky, nadále přetrvávající lokální ohniska výskytu chřipkových onemocnění včetně onemocnění se závažným průběhem. Situace v Evropě: Nemocnost v Evropě má klesající trend. Celkem 12 států hlásí plošnou epidemii, 15 států regionální epidemie a sporadický výskyt 13 států. Vyšší nemocnost je hlášena především v jihozápadní části Evropy.
13
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeno 5 případů Tabulka č. 7 – Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v březnu 2016
ÚP pohlaví
rok nar.
zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění
pracovní zařazení
nemocnice psychiatrické NZP Ostrov oddělení KV nemocnice psychiatrické M 1971 NZP Ostrov oddělení nemocnice ortopedické M 1960 lékař Sokolov oddělení SO ordinace Ž 1975 ambulance SZP PLDD nemocnice chirurgické CH M 1954 lékař Cheb oddělení *vyšetřen i potencionální zdroj infekce – nosič HBsAg M
1973
předmět způsobující poranění injekční jehla poškrábán nástroj injekční jehla chirurgická jehla
očk. činnost při místo proti poranění poranění VHB zklidnění pacienta zklidnění pacienta operační výkon likvidace odpadu operační výkon
předloktí PHK zápěstí LHK 2. prst LHK 2. prst PHK 2. prst LHK
LD
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano
ano ano*
Neprofesionální poranění – hlášeny 2 případy SO: celkem 1 poranění muž (1975) poraněn o použitou jehlu do 3. prstu PHK při drcení darovaných slepičích skořápek, mezi nimiž byla jehla, neočkován proti VHB CH: celkem 1 poranění žena (1969) dne 20. 02. 2016 při venčení psa se dostala do kontaktu s krví na mulovém tamponu, který vytahovala psovi z tlamy, t. č. měla otevřenou ránu na 2. prstu LHK, proti VHB neočkována U obou poraněných zahájeny kontrolní odběry.
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 389 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 100 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje byly tento měsíc zaznamenány 2 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány kapitole: Alimentární nákazy – bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile.
14
Tabulka č. 8 – Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v březnu 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter spp. A08 – Virové střevní infekce A09 – Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu A21 - Tularemie A37 – Pertusis (Dávivý kašel) A38 – Scarlatina (Spála) A40 – Streptokoková septikémie A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A59 – Trichomoniáza A69.2 – Lymeská borrelióza B00 – Herpes simplex B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.2 – Exanthema subitum (Šestá nemoc) B08.3 – Erythema infectiosum (Pátá nemoc) B15 – Akutní virová hepatitida typu A B16 – Akutní virová hepatitida typu B B17.1 – Akutní virová hepatitida typu C B17.2 – Akutní virová hepatitida typu E B18.1 – Chronická hepatitida typu B B18.2 – Chronická hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B80 – Enterobiasis (roup) B86 – Scabies (Svrab) G00 – Bakteriální meningitida J10 – Chřipka způs. identifikovaným chřipkovým virem J17 – Pneumonie (Zánět plic)
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 13. 04. 2016
15
2015 březen
2016 březen
10 41 11 52
5 26 22 17
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) -50,0 -36,6 +50,0 -67,3
0
37
-
1 1 9 0 0 4 1 0 0 139 23 0 0 17 0 0 0 0 6 1 4 2 4 1 7 6
1 1 9 1 3 16 1 2 1 204 21 5 25 13 1 2 1 2 7 1 8 1 5 1 11 2 452
0,0 0,0 0,0 +75,0 0,0 +31,9 -8,7 -23,5 +14,3 0,0 +50,0 -50,0 +20,0 0,0 +36,4 -66,7
