Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v prosinci 2015 (49. – 53. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci prosinci byly zaznamenány další případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen „VHA“) ve všech třech okresech Karlovarského kraje. Během měsíce prosince bylo v rámci epidemie „KLASTER“ hlášeno do registru EPIDAT celkem 10 nových případů onemocnění, všechny bez pozitivní drogové anamnézy. Z hlášených případů nebyla žádná osoba bez přístřeší. Z 10 hlášených případů v rámci epidemie pocházelo 8 případů z 2 rodin. Kontaktům byla stanovena protiepidemická opatření. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od září 2014 do 31. 12. 2015 hlášeno do registru EPIDAT celkem 210 onemocnění virovou hepatitidou typu A (128 z okresu Cheb, 50 z okresu Sokolov a 32 z okresu Karlovy Vary), z toho 93 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 44,3 %. Celkem bylo vydáno v období září 2014 – prosince 2015 včetně 1607 rozhodnutí, z toho 1447 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 69 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 53KT 2015 počet případů
14 12 10
CH
8
SO
6
KV
4 2 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4
kalendářní týden vykázání Graf č. 2 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle věku nemocných (absolutní počty)
Graf č. 3 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle pohlaví (absolutní počty)
počet případů
Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 53KT 2015
Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 53KT 2015
60 50 40 30 20 10 0
ženy 45%
věková skupina
1
muži 55%
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění(abs. čísla) dg.
A02
A02.1
A04
A04.5
A08
A37
A38
A39.2
A41
A46
A56
A84.1
B01.8
B01.9
počet případů
23
1
25
42
7
1
15
1
2
6
16
1
1
185
dg.
B02
B08.3
B15
B17.2
B18.2
B26
B27
B35
B58
B80
B86
J10
J17
W54
počet případů
29
1
21
1
11
16
3
2
1
1
6
1
4
1
počet hlášených případů do Epidatu: 424 počet provedených epidemiologických šetření:179 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 8 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 4 NN: 334/111 poranění (profesionální/neprofesionální): 5/1
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 23 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 23 onemocnění salmonelózou, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel, v 19 případech šlo o sporadická onemocnění a 4 onemocnění spadala do 2 rodinných výskytů, onemocnělo 12 mužů a 11 žen, v 5 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byla v 19 případech Salmonella Enteritidis, ve 2 případech Salmonella Typhimurium, v 1 případě Salmonella Muenchen a v 1 případě Salmonella Derby Salmonelová septikémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – technik (1943), při příjezdu na konferenci do Brna dne 12. 11. 2015 bolesti břicha, nevolnost, převezen na interní JIP FN Brno, kde stanovena dg. akutní biliární pankreatitida s ERCP extrakcí choledocholithiázy, dne 23. 11. 2015 přeložen na Kliniku infekčních chorob FN Brno, odkud dne 02. 12. 2015 propuštěn do domácího ošetřování Laboratorně: ve výtěru stolice i v hemokulturách potvrzena Salmonella ze sk. B s produkcí ESBL 18. 12. 2015 z NRL pro salmonely Salmonella Heidelberg 4,12 : r : 1,2 Kampylobakterióza – hlášeno 42 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 42 kampylobakterióz, tj. 14,0 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 42 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 21 mužů a 21 žen, v 5 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 42 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 25 případů, tj. 8,3 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 23 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, podrobnosti viz tabulka č. 2
2
Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2015
ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
Ž 1944 důchodce Ostrov Ž 1937 důchodce K.Vary Ž 1935 důchodce Nejdek M 1930 důchodce Hroznětín M 1932 důchodce K.Vary M 1951 důchodce Ostrov Ž 1937 důchodce N.Role KV M 1932 důchodce Bor Ž 1930 důchodce Ostrov M 1939 důchodce Ostrov M 1950 důchodce Jáchymov M 1944 důchodce K.Vary M 1934 důchodce K.Vary M 1936 důchodce Sokolov Ž 1927 důchodce Sokolov Ž 1947 důchodce D.Rychnov SO Ž 1930 důchodce D.Rychnov M 1949 důchodce D.Rychnov M 1937 důchodce Hazlov Ž 1937 důchodce L.Kynžvart Ž 1977 pedagog M. Lázně Ž 1948 důchodce Trstěnice CH M 1949 důchodce Cheb M 1949 důchodce Plesná Ž 1931 důchodce Aš *příčinou úmrtí multiorgánové selhání
původce
typ pův.
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl. diff Cl. diff. Cl. diff. Cl. diff. Cl. diff.
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
nevyš. A/B nevyš. A/B nevyš. A/B A/B A/B nevyš. nevyš. nevyš. A/B nevyš. nevyš. nevyš. nevyš. nevyš. nevyš. nevyš. B B B B B B
ano ne ano ne ano ano ano ano ano ano ano ne ano ano ano ano ano ne ano ano ano ano ne ano ano
INT INF REHOS INT JIP ARO INT ARO INT INT ONP INT REHOS INT ODN DOP DOP CHI JIP ARO INT INT CHI JIP CHI JIP INT JIP
ne ne ano* ne ne ne ne ano* ne ne ne ne ne ne ano* ne ne ano* ne ne ne ne ne ne ne
virové – hlášeno 7 případů, tj. 2,3 případu / 100 000 obyvatel, všechna onemocnění sporadická – 6 rotavirových a 1 adenovirová infekce; žádné z 6 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2015 ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
metoda průkazu
očkování (rotaviry)
izolace (kde)
úmrtí
KV
M Ž M Ž M Ž M
2014 2013 2014 2013 2010 2015 2015
dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma MŠ dítě doma dítě doma
K.Vary Cheb Cheb Cheb Cheb Cheb Cheb
rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry adenoviry
ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH
ne ne ne ne ne ne -
DO DO DO DO DO DO DO
ne ne ne ne ne ne ne
CH
3
Graf č. 6 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících r. 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v r. 2015 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
30 25
A02
20
A04.5
15
A04
10
A08 A03
5 0
Graf č. 7 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v listopadu 2015(relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v prosinci 2015 (rel. čísla) 20
A02 A04.5 A04 A08 A03
15 10 5 0 K.Vary
Sokolov
Cheb
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) žena (1974), zdravotní sestra, od 30. 11. 2015 suchý, dráždivý, záchvatovitý kašel, zaléčena ATB, řádně očkována proti pertusi Laboratorně z 10. 12. 2015: anti-PT IgA a IgG pozitivní Varicella – hlášeno 186 případů (tj. 62,1 případu / 100 000 obyvatel) KV: 15 onemocnění, tj. 12,8 případu / 100 000 obyvatel z toho 1 onemocnění u dívky bez kolektivu (2014) hlášeno jako varicella s jinými komplikacemi (B01.8), a to impetigo, hospitalizována na dětském oddělení nemocnice Karlovy Vary SO: 8 onemocnění, tj. 8,8 případu / 100 000 obyvatel CH: 163 onemocnění, tj. 177,2 případu / 100 000 obyvatel Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly
4
Parotitis – hlášeno 16 případů (tj. 5,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u dělníka (1994) a studentky (1995), u obou pacientů zduření příušních žláz, bez komplikací, oba případy sérologicky potvrzeny, u obou pacientů se očkování proti parotitidě nepodařilo dohledat SO: 2 sporadické případy (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dělnice (1973) a studenta VŠ (1992), u obou pacientů zduření příušních žláz, bez komplikací, oba případy sérologicky potvrzeny, u studenta se očkování proti parotitidě nepodařilo dohledat a dělnice neočkována vzhledem k věku CH: 12 sporadických případů (tj. 13,0 případu / 100 000 obyvatel) u 8 dívek ZŠ (2000, 2x 2001, 2002, 2003, 2005, 2x 2006), u 3 chlapců ZŠ (2002, 2006, 2007) a u chlapce MŠ (2010), všechny případy uzavřeny jako možný případ na základě klinických příznaků – zduření příušních žláz (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u žádného z nemocných nenastaly komplikace, všichni řádně očkováni proti parotitidě
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu A – hlášeno 21 případů (tj. 7,0 případu / 100 000 obyvatel) 10 případů spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 11 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 12 případů aktivně vyhledáno, 2 pacienti v anamnéze postexpoziční očkování proti VHA, ve 4 případech pozitivní drogová anamnéza KV: 10 případů (tj. 8,5 případu / 100 000 obyvatel) – 1 případ spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 9 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 6 případů aktivně vyhledáno, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: žákyně ZŠ - speciální třída (2002), od 03. 12. 2015 nevolnost, bolesti břicha, zvracení, od 07. 12. 2015 ikterus kůže i sklér, v anamnéze kontakt s nemocnými VHA v Chebu Laboratorně z 08. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: žák ZŠ praktická (2001), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u bratra (vykázán v 44. kalendářním týdnu) Laboratorně z 08. 12. 2015: anti-HAV IgM pozitivní zedník (1991), od 04. 12. 2015 bolesti břicha v epigastriu s vyzařováním do pravého podžebří, tmavá moč, ikterus kůže i sklér, nauzea Laboratorně z 08. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní popelář (1969), od 08. 12. 2015 dva dny viróza, subfebrilie, přechodně ústup potíží, od 12. 12. 2015 v rámci pracovního večírku zvýšená konzumace alkoholu a následující den nevolnost, únava, subfebrilie, nechutenství, tmavá moč, dne 20. 12. 2015 vyšetřen v interní ambulanci nemocnice Ostrov a na základě výsledků odeslán na infekční oddělení, kde hospitalizován, při příjmu ikterus kůže i sklér, v anamnéze kouření marihuany Laboratorně z 20. 12. 2015: anti-HAV IgG pozitivní z 24. 12. 2045: anti-HAV IgM i IgG, anti-HCV pozitivní rodina 1 žena na MD (1980), cca dva týdny chřipkové potíže, únava, bolest kloubů a svalů bez respiračních příznaků, bolesti břicha v pravém podžebří, tmavá moč a světlá stolice, ikterus kůže, zvracení a nechutenství, v anamnéze abusus i. v. drog a marihuany Laboratorně z 24. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní zedník (1987), od 26. 11. 2015 světlá stolice, tmavší moč, mírné bolesti kloubů, chřipkové potíže, zvýšená únava, forma anikterická, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u přítelkyně (viz výše) Laboratorně z 28. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní dívka bez kolektivu (2014), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA u matky (viz výše) Laboratorně z 30. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní
5
rodina 2 chlapec ZŠ (2003), od 11. 12. 2015 nevolnost, zvracení, dyspepsie, od 14. 12. 2015 ikterus kůže i sklér, tmavá moč, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u matky (vykázána v 49. kalendářním týdnu) Laboratorně z 15. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní chlapec ZŠ (2006), od 09. 12. 2015 nevolnost, zvracení, od 14. 12. 2015 ikterus kůže i sklér, tmavá moč, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u matky (vykázána v 49. kalendářním týdnu) Laboratorně z 15. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní dívka ZŠ (2009), od 30. 12. 2015 nevolnost, zvracení, bolesti břicha, ikterus kůže i sklér, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u matky (vykázána v 49. kalendářním týdnu) Laboratorně z 31. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní SO: 6 případů (tj. 6,6 případu / 100 000 obyvatel) – 4 případy spadají do epidemie „KLASTER“, u 2 zbylých případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 3 případy byly aktivně vyhledány, 2 pacienti v anamnéze postexpoziční očkování proti VHA, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: žák ZŠ (2005), od 12. 12. 2015 febrilie, PLDD nasazena antipyretika, dne 24. 12. 2015 vyšetřen v LSPP pro ikterus sklér a odeslán k hospitalizaci na infekčním oddělení, neočkován proti VHA, v anamnéze kontakt s nemocnými VHA z Chebu Laboratorně z 26. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní rodina 3 chlapec bez kolektivu (2013), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině, neočkován proti VHA Laboratorně z 13. 11. 2015: anti-HAV IgM pozitivní dívka ZŠ (2009), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině, z odběru 16. 11. 2015 anti-HAV IgM i IgG negativní, postexpozičně očkována proti VHA dne 18. 11. 2015 Laboratorně z 09. 12. 2015: anti-HAV IgM pozitivní (>10), ALT i AST zvýšené dívka ZŠ (1999), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA v rodině, z odběru 16. 11. 2015 anti-HAV IgM i IgG negativní, postexpozičně očkována proti VHA dne 18. 11. 2015, od 07. 12. 2015 zvracení, nauzea, bolesti v epigastriu, pravém podžebří a podbřišku s propagací do zad, světlejší stolice, tmavší moč, forma anikterická Laboratorně z 09. 12. 2015: anti-HAV IgM pozitivní (>10), ALT i AST zvýšené bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: zámečník (1987), od 09. 11. 2015 cca 2 týdny nausea, bolesti břicha, průjmy, světlejší stolice, vyšetřen praktickým lékařem pro ikterus, odkud odeslán na infekční oddělení, neočkován proti VHA, v anamnéze abusus i. v. drog a užívání marihuany Laboratorně z 24. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, anti-HCV pozitivní nezaměstnaný (1976), od 27. 11. 2015 zvracení, bolesti břicha, světlé vodnaté průjmy, tmavá moč, ikterus sklér, neočkován proti VHA, v anamnéze tetování před 5 lety a abusus i. v. drog Laboratorně z 10. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, anti-HCV pozitivní CH: 5 případů (tj. 5,4 případu / 100 000 obyvatel) – všech 5 případů spadá do epidemie „KLASTER“, 3 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, všechny případy bez pozitivní drogové anamnézy, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: rodina 4 dívka ZŠ (2002), od 09. 11. 2015 bolesti břicha, opakované zvracení (i s krví), febrilie, od 27. 11. 2015 ikterus Laboratorně z 30. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní dívka ZŠ (2004), od 11. 11. 2015 bolesti břicha, opakované zvracení, febrilie, od 27. 11. 2015 ikterus Laboratorně z 30. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní
6
dívka bez kolektivu (2013), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA u sourozenců Laboratorně z 01. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní chlapec bez kolektivu (2012), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u sourozenců Laboratorně z 01. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní žena MD (1973), inaparentní onemocnění, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u svých 4 dětí Laboratorně z 02. 12. 2015: anti-HAV IgM i IgG pozitivní Akutní virová hepatitida typu E – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže rámovače obrazů (1952), od 16. 12. 2015 nechutenství, zimnice, únava, od 18. 12. 2015 tmavá moč, dne 21. 12. 2015 vyšetřen praktickým lékařem pro ikterus a na základě zvýšených jaterních testů odeslán k hospitalizaci na infekčním oddělení v Karlových Varech, cestovní anamnéza negativní, v anamnéze 1 – 2x do měsíce konzumace kupovaných jitrnic, měsíc před onemocněním konzumace kroupové zabijačkové polévky přivezené z farmářských trhů Laboratorně z 23. 12. 2015: anti-HEV IgM i IgG pozitivní Chronická virová hepatitida typu C – hlášeno 11 případů (tj. 3,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případů (tj. 9,4 případu / 100 000 obyvatel) 2 odsouzení muži (1975, 1978, 1979, 1981, 2x 1987, 1993, 1998) a 3 odsouzené ženy (1986, 1990, 1992) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-HCV, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, dispenzarizace zajištěna v rámci věznice, v anamnéze všech abusus drog Ze sérologického vyšetření zjištěna přítomnost anti-HCV protilátek a lehce zvýšené hodnoty JT.
ONEMOCNĚNÍ CNS Meningokokcémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – dívka bez kolektivu (2013), od 18. 10. 2015 ve 02:00 hod. febrilie, následně vyrážka, v 09:00 hod. na nohách kolem kotníku krvácivé projevy, týž den vyšetřena v LSPP a přijata k hospitalizaci na dětské JIP nemocnice Karlovy Vary, okamžitě podány ATB, v anamnéze dne 07. 10. 2015 oslava narozenin u známých, kde přítomno v uzavřeném prostoru cca 30 osob (dospělí i děti) Laboratorně z 18. 10. 2015: v hemokultuře prokázána Neisseria meningitidis likvor kultivačně i mikroskopicky negativní (na KHS KVK hlášeno až 22. 10. 2015) 21. 12. 2015 z NRL pro meningokokové nákazy hlášena Neisseria meningitidis sk. B Septikémie – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – důchodkyně (1934), přijata na neurologii nemocnice Karlovy Vary pro bolesti zad a pravé kyčle, kde rychlý rozvoj flegmony celé PDK, zdrojem bércové plošné vředy (předchozí trauma končetiny a trofické změny na bérci), na standardním lůžku obraz těžké sepse/ septického šoku, přeložena na neurologický JIP, zaléčena ATB, po zlepšení stavu přeložena na interní odd. Laboratorně z 02. 12. 2015: kultivačně Proteus mirrabilis, Streptococcus haemolyticus sk. C + MRSA SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – důchodce (1941), přijat dne 14. 12. 2015 na interní oddělení nemocnice Sokolov pro respirační selhávání, pro zhoršení stavu přeložen dne 18. 12. 2015 na multioborový JIP, odkud byl 22. 12. 2015 přeložen na chirurgické oddělení k operačnímu výkonu pro náhlou příhodu břišní, pravděpodobným důvodem sepse byla prasklá kýla Laboratorně ze 17. 12. 2015: v hemokultuře prokázáno Clostridium perfringens
7
Klíšťová meningoencefalitida – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – lesní dělník (1990), v říjnu a následně v listopadu léčen ATB pro bolesti v krku a febrilie, dne 29. 11. 2015 přijat na interní oddělení nemocnice Ostrov pro febrilie, elevaci jaterních testů a výraznou hypokalemii, pro přetrvávající febrility (až 39 – 40 °C) a výraznou cefaleu dne 04. 12. 2015 přeložen na infekční oddělení Karlovy Vary, přisátí klíštěte negoval, konzumaci nepasterizovaného mléka a výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 04. 12. 2015: krev – anti-TBE IgM i IgG pozitivní, likvor – anti-TBE IgM i IgG pozitivní
A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Nebyl hlášen žádný případ.
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Dermatofytóza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u úřednice (1969) a řidiče (1987) Toxoplazmóza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – žena SZP (1965), dne 13. 11. 2015 si nahmatala uzlinu na krku vlevo, dne 16. 11. 2015 v ORL ambulanci proveden ultrazvuk a odběr krve, při kontrole 23. 11. 2015 odeslána do infekční ambulance Karlovy Vary, forma uzlinová, v anamnéze kontakt s kočkami a ochutnávání syrového masa Laboratorně z 16. 11. 2015: anti-TOXO IgM a IgA pozitivní, IgG a IgE negativní Enterobiasis – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dívky ZŠ (2004), hospitalizována na dětském oddělení pro bolest břicha Scabies – hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) u 2 odsouzených mužů (1992, 1996) z věznice O. a krupiérky (1983) SO: 3 sporadické případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) nezaměstnané ženy (1995), nezaměstnaného muže (1995) a chlapce ZŠ (2002)
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeno 15 případů (tj. 5,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 5 sporadických případů (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) – dívka bez kolektivu (2014), 3x dívka ZŠ (2007, 2008, 2009) a chlapec ZŠ (2005) SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec bez kolektivu (2013) a dívka MŠ (2012) CH: 8 sporadických případů (tj. 8,7 případu / 100 000 obyvatel) – dívka bez kolektivu (2012), 3x dívka MŠ (2010, 2x 2011), 3x chlapec MŠ (2009, 2x 2011) a chlapec ZŠ (2008) Erysipelas – hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadické případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) – servírka (1958), invalidní důchodkyně (1964), prodavačka (1968) SO: 3 sporadické případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) – 2x důchodkyně (2x 1929), důchodce (1931) Chlamydia trachomatis – hlášeno 16 případů (tj. 5,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 10 sporadických případů (tj. 8,5 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) CH: 4 sporadické případy (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 4
8
Tabulka č. 4 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v prosinci 2015 ÚP
KV
SO
CH
pohlaví M Ž M Ž Ž Ž M M M M M M Ž Ž Ž Ž
rok nar. 1989 1997 1987 1967 1993 1987 1989 1981 1991 1985 1992 1990 1988 1991 1984 1992
zaměstnání
Bydliště
pořadatel studentka policista dělnice nezaměstnaná OSVČ OSVČ úředník obch.zástupce OSVČ nezaměstnaný dělník operátorka učitelka barmanka servírka
Šemnice K.Vary Ostrov Nejdek Ostrov K.Vary K.Vary K.Vary K.Vary K.Vary Chodov Staré Sedliště Cheb M. Lázně M. Lázně Plesná
odbornost lékaře 404 613 404 404 404 404 706 404 404 404 404 706 603 603 603 603
materiál uretra cervix uretra cervix cervix cervix uretra uretra uretra uretra uretra uretra cervix cervix vagina vagina
metoda průkazu PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR PCR
příjmová dg. A560 A560 A560 A560 Z 039 A560 R398 Z039 Z039 Z039 N76.0 N39.8 N76.0 N76.0 A56 A56
Herpes zoster – hlášeno 29 případů (tj. 9,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 15 případů (tj. 12,8 případu / 100 000 obyvatel) – 5x důchodkyně (2x 1939, 1943, 1946, 1952), údržbář (1947), technik (1950), úředník (1961), uklízečky (1962), projektantka (1968), úřednice (1977), kadeřnice (1984), nezaměstnaný muž (1990), chlapec ZŠ (2002), dívka ZŠ (2006) SO: 13 případů (tj. 14,4 případu / 100 000 obyvatel) – 3x důchodkyně (1924, 1943, 1947), 3x důchodce (1926, 1950, 1951), zámečník (1953), 2x dělník (1955, 1966), úřednice (1987), uklízečka (1988), student (1992), chlapec ZŠ (2002) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – dělník (1981) Jiné virové infekce Erythema infectiosum – pátá nemoc – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) studentky gymnázia (2004) Infekční mononukleóza – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 sporadický případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec ZŠ (2007) SO: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – dělník (1993) CH: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec bez kolektivu (2013) Chřipka – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u studentky (1996), od 22. 11. 2015 febrilie, myalgie, cefalea, antivirotiky neléčena, neočkována proti chřipce, odběr zajištěn v rámci studie surveillance chřipky a dalších respiračních viróz Laboratorně z 25. 11. 2015: z výtěru z krku a nosu chřipka typu A (vyšetřeno v NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění Pneumonie – hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1934), dne 21. 05. 2015 rehospitalizovaná po 3 dnech pobytu doma pro dušnost na interním oddělení nemocnice Karlovy Vary, dg. uzavřena jako akutní exacerbace chronické bronchitidy, onemocnění nahlášeno až po výzvě SZÚ Praha, že se jedná o invazivní hemofilové onemocnění, které není vykázáno v EPIDATu, při šetření zjištěno, že dg. nebyla uzavřena jako invazivní homofilové onemocnění, jednalo se o polymorbidní pacientku Laboratorně v hemokultuře prokázán Haemophilus influenzae, netypovatelný biotyp II
9
SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) nezaměstnaný muž (1962), dne 08. 11. 2015 pro zhoršení celkového stavu a kolaps přivezen ZZS a hospitalizován na multioborové JIP nemocnice Sokolov, odkud následující den přeložen na ARO Sokolov, dg. uzavřena jako pneumonie, očkování proti IPO se nepodařilo zjistit Laboratorně z 09. 11. 2015: pozitivní močový antigen Streptococcus pneumoniae důchodce (1942), přijat 20. 12. 2015 na interní oddělení nemocnice Sokolov pro ebrietu a toxickou encephalopatiii po dlouhodobém abúzu alkoholu, dle sdělení rodiny pokašlával, při příjmu vysoké CRP, na RTG rozsáhlé zánětlivé infiltrace, větší nález parahilozně vlevo, pro zhoršení celkového stavu dne 21. 12. 2015 přeložen na ARO, dg. uzavřena jako pneumonie, očkování proti IPO se nepodařilo zjistit Laboratorně z 22. 12. 2015: pozitivní močový antigen Streptococcus pneumoniae CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodce (1945), od 16. 12. 2015 febrilie, dušnost, téhož dne převezen ZZS na interní JIP nemocnice Cheb pro septický stav s počínajícím šokem nejasného původu, při příjmu na RTG plic bez zjevného nálezu, nasazena ATB, dne 18. 12. 2015 na RTG plic potvrzena pneumonie vlevo, v anamnéze pacienta arteriální hypertenze, srdeční slabost, chronické onemocnění ledvin, neočkován proti IPO Laboratorně ze 17. 12. 2015: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae Pokousání psem – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) pokousání kriminalisty (1986) neznámým psem na dovolené v Egyptě, zahájena specifická antirabická profylaxe
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 5 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v prosinci 2015 (49. – 53. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní Relativní nemocnost nemocnost ARI v ČR ARI v Karlovarském kraji
605 49 2877 1218 503 176 162 764 50 3892 1644 615 158 182 51 3408 1514 679 178 206 725 52 1120 329 134 45 63 197 53 597 222 58 20 21 105 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách)
1013 1080 1134 640 625
se o vážená a
Graf č. 8 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 – 53.KT 2015 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
ARI: 36. KT 2015 - 53. KT 2015, Karl. kraj 5000 4000
0-5 6 - 14 15 - 24 25 - 59 60+
3000 2000 1000 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
10
Graf č. 9 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 – 53.KT 2015: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
ARI: 36. KT 2015 - 53. KT 2015, KVK vs ČR 1200 1000 800
Karl. kraj
600
ČR
400 200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
Z prezentovaných grafů č. 8 a 9 vyplývá následující: V období měsíce září – prosince 2015 (konkrétně 36. – 53.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44. kalendářního týdne a 52. – 53. kalendářního týdne počet ARI rapidně poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními a vánočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz.
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeno 5 případů KV: celkem 2 poranění: fyzioterapeutka z lázeňského zařízení (1976), studentka na praxi z interní JIP (1994) obě řádně očkovány proti VHB Ke všem poraněním došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při odběru krve do palce LHK studentky a o použitou jehlu při aplikaci plynové injekce do ukazováku LHK fyzioterapeutky. SO: celkem 2 poranění: asistentka RDG (1964), zdravotní sestra z chirurgického oddělení (1964) Obě řádně očkovány proti VHB V souvislosti s poskytováním zdravotní péče došlo k rizikové kontaminaci biologickým materiálem hřbetu ruky asistentky RDG při snímkování a pravého oka zdravotní sestry při operačním výkonu. CH: celkem 1 poranění: muže SZP z chirurgického oddělení (1997), řádně očkován proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při aplikaci inzulínu do palce LHK. Všem poraněným zdravotnickým pracovníkům byly nařízeny lékařské dohledy vč. zajištění kontrolních sérologických odběrů. U poraněného muže SZP z chebského okresu vyšetřen i potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem. Neprofesionální poranění – hlášen 1 případ CH: celkem 1 poranění nezaměstnaná žena (1996), p o použitou jehlu do dlaně levé ruky při posazení na lavičku v parku, řádně očkována proti VHB, zajištěny kontrolní odběry
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 334 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 111 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
11
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 4 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v jednotlivých kapitolách: Alimentární nákazy – bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile. Tabulka č. 6 – Srovnání stejného časového období roku 2014 a 2015 u jednotlivých diagnóz vykázaných v prosinci 2015 (absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A02.1 – Salmonelová sepse A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter sp. A08 – Virové střevní infekce A37 – Pertussis (Dávivý kašel) A38 – Scarlatina (Spála) A39.2 – Akutní meningokokcémie A41 – Septikémie A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A84.1 – Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty B01.8 – Varicella s jinými komplikacemi B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.3 – Erythema infectiosum (Pátá nemoc) B15 – Akutní virová hepatitida typu A B17.2 – Akutní virová hepatitida typu E B18.2 – Chronická virová hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B35 – Dermatofytóza B58 – Toxoplasmóza B80 – Enterobiasis (Roup) B86 – Scabies (Svrab) J10 – Chřipka způs. identifikovaným chřipkovým virem J17 – Pneumonie (Zánět plic) W54 – Kousnutí nebo úder psem
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 25. 01. 2016
12
2014 prosinec
2015 prosinec
20 0 20 19 17 3 17 0 1 1 6 1 1 126 15 1 12 0 7 1 4 0 0 0 12 1 1 0
23 1 25 42 7 1 15 1 2 6 16 1 1 185 29 1 21 1 11 16 3 2 1 1 6 1 4 1 424
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) +13,0 +20,0 +54,8 -58,8 -66,7 -11,8 +50,0 +83,3 +62,5 0,0 0,0 +31,9 +48,3 0,0 +42,9 +36,4 +93,8 -25,0 -50,0 0,0 +75,0 -
