Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v říjnu 2015 (40. – 44. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci říjnu byly zaznamenány další případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen „VHA“) ve všech třech okresech Karlovarského kraje. Během měsíce října bylo v rámci epidemie „KLASTER“ hlášeno do registru EPIDAT celkem 8 nových případů onemocnění, z toho 2 u osob s drogovou anamnézou (1 i. v. uživatel a 1 uživatel i. v. drog a marihuany). Z hlášených případů byla 1 osoba bez přístřeší. Z celkového počtu 8 případů v rámci epidemie byly 4 případy zaznamenány v 1 rodině. Kontaktům byla stanovena protiepidemická opatření. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od září 2014 do 29. 10. 2015 hlášeno do registru EPIDAT celkem 195 onemocnění virovou hepatitidou typu A (120 z okresu Cheb, 46 z okresu Sokolov a 29 z okresu Karlovy Vary), z toho 91 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 46,7 %. Celkem bylo vydáno v období září 2014 – říjen 2015 včetně 1506 rozhodnutí, z toho 1349 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 66 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 44KT 2015
počet případů
14 12 10 8 6
CH
4
SO
2
KV
0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47
kalendářní týden vykázání Graf č. 2 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle věku nemocných (absolutní počty)
Graf č. 3 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle pohlaví (absolutní počty)
počet případů
Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 44KT 2015
Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 44KT 2015
60 40 20 0
ženy 43%
věková skupina
1
muži 57%
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg.
A02
A02.1
A04
A04.5
A08
A38
A46
A56
A69.2
A84.1
B01.9
počet případů
47
1
31
41
15
8
3
1
2
3
46
dg.
B02
B08.2
B15
B18.2
B26
B27
B58
B86
G00
J17
W54
počet případů
16
1
48
3
8
8
1
5
2
4
1
počet hlášených případů do Epidatu: 295 počet provedených epidemiologických šetření: 204 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 23 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 3 NN: 374/116 poranění (profesionální/neprofesionální): 10/0
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 47 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 47 onemocnění salmonelózou, tj. 15,7 případu / 100 000 obyvatel, ve 39 případech šlo o sporadická onemocnění, 6 onemocnění spadalo do 3 rodinných výskytů a 2 případy spadaly do epidemie v Mateřské škole v Chebu, onemocnělo 22 mužů a 25 žen, v 5 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byla v 43 případech Salmonella Enteritidis, ve 2 případech Salmonella Typhimurium, v 1 případě Salmonella Kottbus a v 1 případě Salmonella spp. Salmonelová septikémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – důchodkyně (1919), hypertonička s RA na steroidech, přivezena pro 3denní průjmy a zvracení, febrilní, dg. uzavřena jako akutní renální selhání pro dehydrataci při probíhající infekci – těžká sepse při gastroenteritidě, v rámci hospitalizace ATB terapie a hydratace s postupnou úpravou renálních funkcí Laboratorně: ve výtěru stolice a v hemokultuře potvrzena Salmonella Enteritidis Kampylobakterióza – hlášeno 41 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 41 kampylobakterióz, tj. 13,7 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 41 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 22 mužů a 19 žen, v 7 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 41 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 31 případů, tj. 10,4 případu / 100 000 obyvatel, z toho v 29 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, v 1 případě Escherichia coli a v 1 případě Yersinia enterocolitica, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v říjnu 2015
ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
KV
Ž Ž
1929 1991
důchodce nezaměst.
K.Vary N.Role
Cl.diff. Cl.diff.
2
typ pův.
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
+ +
nevyš. B
ne ano
doma doma
ne ne
SO
CH
Ž M M Ž Ž M M Ž Ž M Ž Ž Ž Ž M Ž M Ž M Ž M Ž Ž Ž Ž Ž Ž Ž
1984 1929 1947 1936 1992 1978 1945 1936 1942 1991 1948 1932 1937 1932 1948 1937 1929 1937 1950 1932 1952 1941 1929 1930 1939 1930 1928 2014
inv.důch. důchodce důchodce důchodce nezaměst. obchodník důchodce důchodce důchodce sanitář důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce důchodce dítě doma
Nejdek N.Role Ostrov Ostrov Ostrov K.Vary Sokolov Rotava Krajková Sokolov Sokolov H.Slavkov Bukovany Chodov Habartov Chodov Sokolov Cheb F.Lázně Cheb M.Lázně M.Lázně Cheb Aš M.Lázně Cheb Skalná M.Lázně
M
2006
ZŠ
Cheb
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff.* Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. E.coli Yersinia enterocol.
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
027
027 O26
B A/B nevyš. nevyš. nevyš. A/B A/B nevyš. nevyš. nevyš. A/B nevyš. nevyš. nevyš. nevyš. A/B nevyš. + B B B B B B B B +
03
ano ne ano ano ne ano ne ne ano ne ano ano ne ano ano ano ano ano ano ano ano ano ne ano ano ano ano
INT INT INT NIP NIP doma ODN INT INT INT ODN INT DOP INT INT INT ODN doma INT INF.KL. INT INT LDN INT INT INT INT doma
ne ne ano ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ano ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne
doma
ne
*infekce spojená s poskytováním zdravotní péče Příčinou úmrtí u obou pacientů bylo multiorgánové selhání. virové – hlášeno 15 případů, tj. 5,0 případu / 100 000 obyvatel, všechna onemocnění sporadická – 7 rotavirových, 6 adenovirov7ch a 2 norovirové infekce; žádné z 6 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v říjnu 2015 ÚP KV
SO
CH
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
metoda průkazu
očkování (rotaviry)
izolace (kde)
úmrtí
M Ž Ž Ž M Ž M M M M M M
2014 2015 1980 2015 2015 2012 2011 2012 2015 2015 2014 2012
dítě dítě OSVČ dítě doma dítě doma MŠ MŠ dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma
Božíčany Bernov Šindelová Kraslice Podlesí Cheb Cheb M.Lázně Cheb Cheb Aš Skalná
rotaviry noroviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry adenoviry adenoviry adenoviry adenoviry
ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH
ne ne ne ne ne ne -
DO DO doma DO doma DO DO DO DO DO DO doma
ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne
3
M Ž Ž
2015 2012 2014
dítě doma dítě doma dítě doma
Cheb Cheb D.Žandov
adenoviry adenoviry noroviry
ICH ICH ICH
-
DO DO DK
ne ne ne
Graf č. 6 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících r. 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v r. 2015 (rel. čísla) 30 25 20
A02
15
A04.5
10
A04
5
A08
0
A03
Graf č. 7 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v říjnu 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v říjnu 2015 (rel. čísla) 30 25
A02
20
A04.5
15
A04 A08
10
A03
5 0 K.Vary
Sokolov
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Varicella – hlášeno 46 případů (tj. 15,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel SO: 7 onemocnění, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel CH: 38 onemocnění, tj. 41,3 případu / 100 000 obyvatel Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly
4
Cheb
Parotitis – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 8 sporadických případů (tj. 8,7 případu / 100 000 obyvatel) u 2 dívek ZŠ (2003, 2007) a 6 chlapců ZŠ (2002, 2006 a 4x 2007), 7 dětí řádně očkováno a 1 dítě neočkováno ze zdravotních důvodů, všechny případy uzavřeny jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u žádného nemocného nenastaly komplikace
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu A – hlášeno 48 případů (tj. 16,0 případu / 100 000 obyvatel) 8 případů spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 40 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 26 případů aktivně vyhledáno, v 5 případech pozitivní drogová anamnéza, 37 případů mělo rodinnou souvislost, nikdo z 38 nemocných nebyl v předchorobí očkován proti VHA KV: 39 případů (tj. 33,3 případu / 100 000 obyvatel) – 1 případ spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 38 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 21 případů aktivně vyhledáno, ve 4 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení (29x v Karlových Varech, 4x v Ústí nad Labem, 5x ve FN Plzeň, 1x ve vězeňské nemocnici Brno) souvislost s epidemií „KLASTER“: muž (1989), osoba bez přístřeší, od 28. 8. 2015 ve výkonu vazby, od 13. 9. 2015 nevolnost, bolest břicha, zvracení po jídle, dne 14. 9. 2015 vyšetřen v chirurgické ambulanci, kde vyloučena NPB, pro přetrvávající zdravotní potíže a ikterus kůže dne 16. 9. 2015 vyšetřen a izolován, dne 18. 9. 2015 přeložen na infekční oddělení vězeňské nemocnice, v anamnéze i. v. drogy Pervitin a kouření marihuany, forma ikterická Laboratorně z 16. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: chlapec ZŠ (2000) z výchovného ústavu a dětského domova, aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině, dne 18. 9. 2015 vyšetřen PLDD vč. odběru krve (30 den od posledního kontaktu), od 18. 9. 2015 pocit teploty, bolesti v epigastriu, nechutenství, tmavá moč, dne 19. 9. 2015 hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, v anamnéze kouření marihuany Laboratorně z 18. 9. 2015: anti-HAV IgM hraniční, anti-HAV IgG neg. (předchozí 2 odběry neg.) důchodkyně (1949), od 6. 9. 2015 nauzea, zvracení, bolesti břicha, tmavá moč, zimnice, od 19. 9. 2015 ikterus, dne 20. 9. 2015 přivezena ZZS na infekční oddělení v Karlových Varech, forma ikterická, žije sama v pečovatelském domě, s přítelkyněmi sedává na lavičkách, kde se schází uživatelé drog Laboratorně z 21. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. zámečník (1979), od 21. 9. 2015 nevolnost, nauzea, zvracení, dne 2. 10. 2015 vyšetřen PLD vč. odběru krve a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, v anamnéze ikterus kůže a sklér, forma ikterická, v anamnéze kouření marihuany Laboratorně z 2. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. učitelka v MŠ (1957), od 12. 10. 2015 chřipkové obtíže, subfebrilie, bolesti kloubů a svalů, od 16. 10. 2015 nevolnost, nechutenství, tmavá moč, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech od 19. 10. 2015, forma anikterická Laboratorně z 19. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1987), od 21. 10. 2015 zvracení, průjem, bolesti břicha a v podžebří, tmavá moč, nechutenství, zimnice, dne 22. 10. 2015 PLD odeslán na infekční oddělení v Karlových Varech pro podezření na VHA, forma anikterická, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z 22. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. rodina 1 – souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji řidič kamionu (1971), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA u manželky (vykázána v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 4. případ v rodině Laboratorně z 23. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dívka bez kolektivu (2013), aktivně vyhledaná v rámci LD pro onemocnění VHA u matky (vykázána v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolována na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z 24. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz.
5
2x dívka MŠ (2010, 2011), obě aktivně vyhledány v rámci LD pro onemocnění VHA u matky (vykázána v 39.KT), obě inaparentní onemocnění, izolovány na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 6. a 7. případ v rodině Laboratorně z 23. 9. 2015 u obou: anti-HAV IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1993), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině (vykázáno v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení ve FN Plzeň, jedná se o 8. případ v rodině Laboratorně z 22. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena na MD (1990), aktivně vyhledána v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině (vykázáno v 39.KT), inaparentní onemocnění, izolována na infekčním oddělení ve FN Plzeň, jedná se o 9. případ v rodině Laboratorně z 22. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. 3x dítě bez kolektivu (chlapec 2012, dívky 2009 a 2010), všichni aktivně vyhledáni v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině (vykázáno v 39.KT), všechna inaparentní onemocnění, izolovány na infekčním oddělení ve FN Plzeň, jedná se o 10. - 12. případ v rodině Laboratorně z 22. 9. 2015 všichni: anti-HAV IgM i IgG poz. rodina 2 – souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji žena na MD (1990), aktivně vyhledána v rámci LD pro onemocnění VHA u neteří z Ústeckého kraje, inaparentní onemocnění, izolována na infekčním oddělení v Ústí nad Labem, jedná se o 1. případ v rodině Laboratorně z 23. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. chlapec MŠ (2010), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA u sestřenic z Ústeckého kraje, inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení v Ústí nad Labem, jedná se o 2. případ v rodině Laboratorně z 22. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. 2x dítě bez kolektivu (chlapec 2012, dívka 2014), obě aktivně vyhledány v rámci LD pro onemocnění VHA u sestřenic z Ústeckého kraje, obě inaparentní onemocnění, izolovány na infekčním oddělení v Ústí nad Labem, jedná se o 3. a 4. případ v rodině Laboratorně z 22. 9. 2015 u obou: anti-HAV IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1986), aktivně vyhledán v rámci LD pro onemocnění VHA v rodině z Ústeckého kraje, inaparentní onemocnění, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z 23. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. rodina 3 skladník potravin (1978), aktivně vyhledán v rámci ZZD pro onemocnění VHA u dcery (vykázána v 39.KT), dne 21. 9. 2015 vyšetřen PLD a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, kde provedeny opakované odběry se stejným výsledkem, inaparentní onemocnění, jedná se o 2. případ v rodině Laboratorně z 21. 9. 2015 i 22. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dívka ZŠ (2006), v kontaktu s onemocněním VHA u sestry (vykázána v 39.KT), dne 21. 9. 2015 vyšetřena PLDD a na základě pozitivních výsledků hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, inaparentní onemocnění, jedná se o 3. případ v rodině Laboratorně z 21. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dívka MŠ (2011), v kontaktu s onemocněním VHA u sestry (vykázána v 39.KT), od 19. 9. 2015 subfebrilie, zvracení, bolest břicha, dne 21. 9. 2015 vyšetřena PLDD a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, jedná se o 4. případ v rodině Laboratorně z 21. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. skladnice potravin (1982), v kontaktu s onemocněním VHA u dcery (vykázána v 39.KT), dne 21. 9. 2015 vyšetřena PLD a na základě pozitivních výsledků téhož dne hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, kde provedeny opakované odběry se stejným výsledkem, inaparentní onemocnění, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z 21. 9. 2015 i 22. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. rodina 4 – souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji nezaměstnaný muž (1995), pro ikterus kůže a sklér se dostavil na infekční oddělení v Karlových Varech, v anamnéze kontakt s onemocněními VHA v širší rodině, forma ikterická, jedná se o 1. případ v rodině Laboratorně z 7. 10. 2015: anti HAV IgM i IgG poz.
6
3x dívka ZŠ (2005, 2008, 2009), jedná se o sestry, všechny aktivně vyhledány v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA u nezaměstnaného muže výše, hospitalizovány na infekčním oddělení v Karlových Varech, všechny inaparentní onemocnění, jedná se o 2. – 4. případ v rodině Laboratorně z 8. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena na MD (1983), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA v rodině (viz výše), v anamnéze 3 dny trvající febrilie, bolesti břicha, známky respiračního infektu, mírná elevace JT, bolest v podžebří, zimnice, bolesti kloubů a svalů, izolována na infekčním oddělení v Karlových Varech dne 16. 10. 2015, forma anikterická, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z 15. 10. 2015: anti-HAV IgM poz., anti-HAV IgG neg. rodina 5 – souvislost s nemocnými VHA v Ústeckém kraji nezaměstnaný muž (1981), od 28. 9. 2015 píchání v podžebří, tmavá moč, závratě, zimnice, od 7. 10. 2015 ikterus kůže, v anamnéze kontakt s onemocněními VHA v širší rodině, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma ikterická, jedná se o 1. případ v rodině Laboratorně: anti-HAV IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1993), od 3. 10. 2015 nauzea, cefalea, bolesti kloubů a svalů, bolesti podžebří, tmavá moč, v anamnéze kontakt s onemocněními VHA v širší rodině, izolován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma ikterická, jedná se o 2. případ v rodině Laboratorně z 8. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. nezaměstnaný muž (1959), přijat na infekční oddělení v Karlových Varech dne 11. 10. 2015 pro 3-4 dny přetrvávající tmavou moč, bolesti v epigastriu, ikterus kůže a sklér, forma ikterická, jedná se o 3. případ v rodině Laboratorně z 12. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žák praktické školy (1999), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, odeslán PLDD na infekční oddělení v Karlových Varech pro prokázanou VHA, inaparentní onemocnění, jedná se o 4. případ v rodině Laboratorně z 7. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. chlapec bez kolektivu (2013), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, od 12. 10. 2015 světlejší a řidší stolice, hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, jedná se o 5. případ v rodině Laboratorně z 9. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. chlapec bez kolektivu (2014), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, inaparentní onemocnění, jedná se o 6. případ v rodině Laboratorně z 9. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žákyně ZŠ (2005), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, od 9. 10. 2015 řidší stolice, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, jedná se o 7. případ v rodině Laboratorně z 9. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena na MD (1995), v anamnéze kontakt s nemocnými VHA, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, inaparentní onemocnění, jedná se o 8. případ v rodině Laboratorně z 9. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. rodina 6 důchodkyně (1940), od 7. 10. 2015 febrilie, zimnice, celková slabost, dne 8. 10. 2015 vyšetřena v interní ambulanci pro kolapsový stav a mírnou elevaci JT, světlá stolice, od 16. 10. 2015 ikterus kůže, dne 20. 10. 2015 odeslána PLD na infekční oddělení v Karlových Varech, forma ikterická Laboratorně z 20. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena na MD (1979), aktivně vyhledána v rámci LD pro onemocnění VHA u tchýně (viz výše), dne 22. 10. 2015 vyšetřena PLD vč. odběru krve a na základě výsledků odeslána na infekční oddělení v Karlových Varech, v anamnéze od 11.10.2015 nechutenství, chřipkové bolesti kloubů, 2 dny trvající subfebrilie, pruritus, bolesti v pravém podžebří, forma anikterická Laboratorně z 22. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz.
7
SO: 7 případů (tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel) – 6 případů spadá do epidemie „KLASTER“, u 1 zbylého případu nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 5 případů aktivně vyhledáno, v 1 případě pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: nezaměstnaná žena (1975), osoba bez přístřeší, od 18. 9. 2015 tmavá moč, zimnice, bolesti břicha, dne 22. 9. 2015 vyšetřena v infekční ambulanci v Karlových Varech pro ikterus sklér a na základě pozitivního výsledku téhož den hospitalizována, forma ikterická, v anamnéze i. v. abusus drog, při příjmu zjištěna zároveň pozitivita anti-HCV Laboratorně z 22. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz., anti-HCV poz. muž strojník (1957), aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA u syna (vykázán v 35.KT), při prvním odběru u PLD dne 22. 9. 2015 již ikterus sklér, na základě pozitivního laboratorního nálezu týž den hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, v anamnéze od 19. 9. 2015 tmavá moč, zvýšená únava a nauzea, forma ikterická Laboratorně z 22. 9. 2015: anti-HAV IgM poz. rodina 7 chlapec ZŠ (2004), od 6. 10. 2015 bolesti v pravém podžebří, zvracení, tmavá moč, subfebrilie, dne 8. 10. 2015 odeslán PLD k hospitalizaci na infekčním oddělení v Karlových Varech, forma anikterická, onemocnění aktivně vyhledáno Laboratorně z 8. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena MD (1992), od 11. 10. 2015 bolesti v pravém podžebří, zvracení, tmavá moč, subfebrilie, dne 16. 10. 2015 vyšetřena v infekční ambulanci v Karlových Varech a na základě výsledků laboratorního vyšetření hospitalizována, od 2. 8. 2015 do 28. 10. 2015 pod LD, který několikrát prodlužován pro další případ v rodině, forma anikterická Laboratorně z 16. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dívka doma (2014) a chlapec ZŠ (2005), sourozenci odebráni 25. 9. 2015 u PLDD v rámci LD pro kontakt s onemocněním VHA v rodině, na základě pozitivních laboratorních výsledků odesláni dne 26. 9. 2015 k hospitalizaci na infekční oddělení v Karlových Varech, u obou inaparentní onemocnění Laboratorně z 25. 9. 2015 u obou: anti-HAV IgM poz. bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: chlapec ZŠ (2001), od 13. 9. 2015 chřipkové příznaky, febrilie, od 16. 9. 2015 zvracení, od 17. 9. 2015 tmavá moč a ikterus, dne 18. 9. 2015 vyšetřen PLDD vč. odběrů krve a na základě pozitivních výsledků odeslán k hospitalizaci na infekční oddělení, v anamnéze kontakt s nemocnou VHA, forma ikterická Laboratorně z 18. 9. 2015: anti-HAV IgM poz. CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – 1 případ spadá do epidemie „KLASTER“, u 1 zbylého případu nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, žádný z případů nebyl aktivně vyhledán, oba případy bez pozitivní drogové anamnézy, oba pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: chlapec ZŠ (2004), od 22. 9. 2015 bolesti břicha, tmavá moč, nechutenství, zvracení, průjem, dne 23. 9. 2015 vyšetřen PLDD a na základě výsledků dne 24. 9. 2015 byl izolován na infekčním oddělení, forma anikterická Laboratorně z 23. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: invalidní důchodkyně (1978), od 10. 9. 2015 žaludeční nevolnosti, nauzea, nechutenství, dne 18. 9. 2015 vyšetřena PLD vč. sonografie, večer tmavá moč, světlá stolice, od 22. 9. 2015 ikterus kůže a sklér, dne 24. 9. 2015 odeslána na interní oddělení, kde proveden odběr krve cíleně na VHA, následně izolována na infekčním oddělení, forma ikterická Laboratorně z 24. 9. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz.
8
Chronická virová hepatitida typu C – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) 1 obviněný muž (1985) a 1 odsouzený muž (1981) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-HCV, oba byli bez klinických příznaků onemocnění, dispenzarizace zajištěna v rámci věznice, v anamnéze obou abusus drog a tetování Ze sérologického vyšetření zjištěna přítomnost anti-HCV protilátek a lehce zvýšené hodnoty JT. dělnice (1980), dne 25. 8. 2015 náhodně zjištěná pozitivita anti-HCV, JT v normě, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze před lety abusus i. v. Pervitinu, dg. uzavřena jako chronická aktivní VHC Laboratorně z 7. 9. 2015: metodou PCR HCV-RNA poz.
ONEMOCNĚNÍ CNS Klíšťová meningoencefalitida – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) CH: 3 případy (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) důchodce (1953), v den přisátí 2. 10. 2015 odstraněno klíště na pravé paži, od 8. 10. 2015 artralgie a dušnost, od 13. 10. 2015 průjem, únava, lehká cefalea, dne 14. 10. 2015 přijat na interní oddělení pro minerálový rozvrat, zpomalené psychomotorické tempo, poruchy chůze, váznutí řeči, dne 20. 10. 2015 přeložen na infekční oddělení, klíště z oblasti Mariánských Lázní, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 18. 10. 2015: v krvi anti-TBE IgM i IgG poz. z 22. 10. 2015: v likvoru anti-TBE IgM i IgG poz. uklízečka (1985), t. č. gravidní, v den přisátí 1. 9. 2015 odstraněno klíště z pravého boku v úrovni břicha, od 8. 9. 2015 cefalea, od 17. 9. 2015 subfebrilie, dne 18. 9. 2015 vyšetřena PLD, nasazena ATB, ústup příznaků, od 28. 9. 2015 opětovná cefalea, zvracení, febrilie, artralgie, myalgie, tuhnutí šíje, dne 1. 10. 2015 vyšetřena v LSPP, odkud odeslána k hospitalizaci na gynekologické oddělení s konziliem internisty a neurologa, dne 3. 10. 2015 přeložena na infekční oddělení, klíště z lokality Hazlov/Aš - lesy v okolí „PATY“, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z 1. 10. 2015: v krvi anti-TBE IgM i IgG poz. z 2. 10. 2015: v likvoru anti-TBE IgM i IgG poz. knihkupec (1973), dne 28. 9. 2015 přisáta dvě klíšťata, a to v pravém podkolení (odstraněno téhož dne) a na bedrech (odstraněno následující den), od 2. 10. 2015 febrilie, únava, artralgie, myalgie, závratě, po čtyřech dnech ústup obtíží, od 8. 10. 2015 opětovně febrilie, myalgie a únava, po pěti dnech opět ústup obtíží, od 13. 10. 2015 závratě, febrilie, dne 16. 10. 2015 vyšetřen PLD vč. odběru krve, klíšťata z lokality Mýtina, okres Cheb, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z 16. 10. 2015: v krvi anti-TBE IgM i IgG poz. Bakteriální meningitida – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) důchodce (1942), od 21. 9. 2015 únava, nauzea, zimnice, dušnost, ve večerních hodinách zhoršení stavu, vysoké febrilie, nereagoval, dne 22. 9. 2015 přivezen ZZS ve febrilním stavu s poruchou vědomí, hospitalizován na MOJIP, při příjmu vysoké CRP, dle RTG suspektní centrální pneumonie vpravo, na základě laboratorních výsledků přeložen na infekční oddělení v Karlových Varech, dg. uzavřena jako pneumokoková meningitida Laboratorně z 22. 9. 2015: v hemokultuře (aerobní i anaerobní) Streptococcus pneumoniae v likvoru mikroskopicky G+ diplokoky, latex. aglutinace poz. na pneumokoky žena na MD (1990), pro roztroušenou sklerózu do 9. 9. 2015 hospitalizována na interním oddělení, následně na ORL pro sinusitis vpravo, dne 18. 9. 2015 provedena punkce dutiny (purulentní obsah), v anamnéze týden trvající vysoké febrilie, od propuštění z interního oddělení užívala ATB, od 24. 9. 2015 stupňující se bolesti za krkem s propagací do hlavy, vysoké febrilie, dne 27. 9. 2015 přivezena ZZS na neurologické oddělení, kde na CT mozku nález meningitis až cerebritis s vytvořením rozsáhlé hypotensity vpravo frontálně bez demarkace abscesu, komprimoval frontální roh pravé postranní komory, dále lehce nápadnější subdurální prostor vpravo frontobazálně, podél vysycené meningy, sinusistis, na základě klinického stavu, CRP 93 a graf. nálezu neprovedena lumbální punkce, podána ATB a přeložena na infekční 9
JIP v Ústí nad Labem, kde pod ATB clonou extrakce kořenu zubu, následně afebrilní s epizodami cefaley, ve stabilizovaném stavu dne 7. 10. 2015 přeložena zpět na neurologické oddělení, dg. uzavřena jako sekundární bakteriální meningitida Laboratorně z 28. 9. 2015: z hnisu Staphylococcus aureus beta-laktamáza poz. a Fusocacterium spp. poz.
ANTROPOZOONÓZY Lymeská borrelióza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 případy (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) Tabulka č. 4 – Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v říjnu 2015 (abs. čísla) Pacient
Anamnéza
ÚP M (věk) KV
0
SO CH KV kraj
0 0
klinické projevy onem. jiná forma ECM onem. (jaká)
Ž (věk)
přisátí klíštěte
poštípání hmyzem
vektor neznámý
2
1
1
0
2
0 0
0 0
0
0 0
(48,67)
0 0
0
sérologie lokalita potvrzený případ
pravděp. případ
0
1
1
0 0
0 0
0 0
K.Vary Nová Role -
2
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Toxoplazmóza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) lékařky (1964), dne 8. 9. 2015 si v rámci pravidelné preventivní prohlídky v endokrinologické ambulanci stěžovala na únavu, při sonografii krku zjištěny zvětšené uzliny, žije v panelovém domě, kontakt s kočkami a ochutnávání syrového masa negovala, nehospitalizována, dg. uzavřena jako toxoplazmóza, uzlinová forma. Laboratorně z 10. 9. 2015: v krvi specifické protilátky ve třídě IgM hraniční a pozitivita IgG, IgA a IgE Scabies – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 případy (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel), a to 2 sporadické případy důchodkyně (1954) a studentky (1992); 2 rodinné případy důchodce (1951) a dělnice (1957) CH: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) studenta (1990)
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 6 sporadických případů (tj. 5,1 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec bez kolektivu (2011), 2 dívky MŠ (2011, 2012), 2 dívky ZŠ (2008, 2009), chlapec ZŠ (2005) CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – dívka MŠ (2010) a chlapec MŠ (2010) Erysipelas – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) – důchodce (1953), dělník (1977), pokojská (1986) Chlamydia trachomatis – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5
10
Tabulka č. 5 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v říjnu 2015 ÚP
pohlaví
SO
Ž
rok nar. 1994
zaměstnání
Bydliště
studentka VŠ
Sokolov
odbornost lékaře 603
materiál cervix
metoda průkazu PCR
příjmová dg. Z20.2
Herpes zoster – hlášeno 16 případů (tj. 5,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 9 případů (tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel) – muž (2011), 8 žen (1938, 1952, 1956, 1959, 1990, 1992, 2004, 2011) SO: 6 případů (tj. 6,6 případu / 100 000 obyvatel) – 5 mužů (1954, 1959, 1961, 1972, 2008) a žena (1932) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – ženy (1986) Jiné virové infekce Exantema subitum – šestá nemoc – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) dívky bez kolektivu (2015) Infekční mononukleóza – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 sporadické případy (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) – dívka bez kolektivu (2011), dívka ZŠ (2008), chlapec ZŠ (2008), studentka SŠ (1999) CH: 4 sporadické případy (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) – dívka MŠ (2012), 3 dívky ZŠ (2x 2008, 2009) Pneumonie – hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) důchodce (1941), od 6. 10. 2015 dušnost, dne 7. 10. 2015 přivezen ZZS na interní JIP, při příjmu CRP 470, dle RTG obraz pravostranné pneumonie, podány ATB, jedná se o dialyzovaného pacienta, očkování proti IPO nezjištěno Laboratorně z 8. 10. 2015 a 9. 10. 2015 (v 6ti vzorcích): v hemokultuře (aerobní i anaerobní) Streptococcus pneumoniae SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) chlapec ZŠ (2008), pro poruchu imunity nejasné etiologie sledován na hematologii v Plzni a imunologii ve FN Motol, od 17. 9. 2015 febrilie, bolesti uší a hlenovitá rýma, pro nelepšení stavu a vysoké CRP odeslán dne 25. 9. 2015 PLDD k hospitalizaci na dětském oddělení, odkud dne 29. 9. 2015 propuštěn do domácího ošetřování, od 1. 10. 2015 opět febrilní, vysoké CRP, výsev oparů, dne 4. 10. 2015 vyšetřen v LSPP, dne 6. 10. 2015 hospitalizován na imunologii FN Motol, kde nasazena intenzivní 48ti hodinová ATB léčba a zjištěno zánětlivé ložisko pod spodními zuby, po ošetření chrupu výrazné zlepšení stavu, dg. uzavřena jako pneumonie, NS, očkován Prevenarem (14. 8. 2009 – č.š. 34615; 22. 9. 2009 – č.š. D62194; 1. 9. 2010 – č.š. 34475) Laboratorně z 4. 10. 2015: v hemokultuře prokázán Streptoccocus pneumoniae CH: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) důchodkyně (1934), od 23. 9. 2015 třesavka, dne 24. 9. 2015 ošetřena v interní ambulanci a přijata na chirurgické oddělení pro febrilní stav, bolesti v pravém podžebří a mírnou zmatenost, na RTG plic bez nálezu, zdroj infekce neobjasněn, neočkována proti IPO Laboratorně z 24. 9. 2015: v hemokultuře prokázán Streptoccocus pneumoniae důchodce (1936), dne 10. 10. 2015 přijat na ARO pro srdeční selhání a zánět dýchacích cest, zavedena UPV a nasazena ATB, dne 12. 10. 2015 exitus letalis, příčina úmrtí nezvratný šok při multiorgánovém selhání, jednalo se o polymorbidního imobilního pacienta, stav po CMP v roce 2010 s hemiparézou, v anamnéze diabetes mellitus s komplikacemi, chronické selhání ledvin, neočkován proti IPO Laboratorně z 11. 10. 2015: v TAS prokázán Streptoccocus pneumoniae Pokousání psem – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) servírky (1979), dne 4. 10. 2015 pokousána teriérem ruského majitele, očkování psa nedohledáno, dne 5. 10.2015 zahájena specifická antirabická profylaxe na infekčním oddělení v Karlových Varech
11
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v říjnu 2015 (40. – 44. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
40
2433
950
493
151
142
513
867
41
2986
1118
612
165
149
610
927
42
2863
1114
452
157
148
572
991
43
3272
1172
464
150
113
610
686
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní Relativní nemocnost nemocnost ARI v ČR ARI v Karlovarském kraji
44 1939 703 363 115 117 396 881 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 8 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 – 44.KT 2015 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
ARI: 36. KT 2015 - 44. KT 2015, Karl. kraj nemocnost / 100 000 ob.
3500 3000 2500
0-5
2000
6 - 14
1500
15 - 24 25 - 59
1000
60+
500 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
Graf č. 9 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 – 39.KT 2015: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
1200
ARI: 36. KT 2015 - 44. KT 2015, KVK vs ČR
1000 800
Karl. kraj
600 ČR
400 200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
12
Z prezentovaných grafů č. 8 a 9 vyplývá následující: V období měsíce září – října 2015 (konkrétně 36. – 44.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44. kalendářního týdne počet ARI rapidně poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz.
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeno 10 případů KV: celkem 6 poranění: lékařka interního oddělení (1980), zdravotní sestra z infekčního oddělení (1962), zdravotní sestra dialyzačního střediska (1980), staniční sestra v lázeňském hotelu (1956), sanitářka chirurgického oddělení (1969), pracovník obslužné péče ORL oddělení (1983), zdravotní sestra z infekčního oddělení a pracovník obslužné péče ORL neočkováni proti VHB, ostatní řádně očkováni proti VHB Ke všem poraněním došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při odběru arteriálního „astrupa“ do ukazováku LHK lékařky, 2x o použitou jehlu při odběru krve do palce LHK zdravotní sestry z infekčního oddělení a do předloktí PHK staniční sestry z lázeňského hotelu, o použitou jehlu při ukončování dialýzy do zápěstí LHK zdravotní sestry dialyzačního střediska, o použitou inzulínovou jehlu při úklidu nočního stolku pacienta do prostředníku LHK sanitářky a o použité kopíčko při úklidu pokoje pacienta do prostředníku LHK pracovníka obslužné péče ORL. SO: celkem 3 poranění: lékaře ARO (1987), zdravotní sestry z interního oddělení (1991), studentky SZŠ na praxi na GPO (1995) všichni řádně očkováni proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při zavádění arteriálního katétru do prostředníku LHK lékaře, o použitou jehlu při odběru krve k vyšetření glykemie do prostředníku PHK zdravotní sestry a o použitou jehlu při odběru krve do prostředníku PHK studentky. CH: celkem 1 poranění: ženy SZP (1979), řádně očkována proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při aplikaci plynových injekcí do ukazováku LHK ženy SZP. Všem poraněným zdravotnickým pracovníkům byly nařízeny lékařské dohledy vč. zajištění kontrolních sérologických odběrů. U poraněné ženy SZP z chebského okresu vyšetřen potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem. Neprofesionální poranění – nebyl hlášen žádný případ
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 374 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 116 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 3 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v jednotlivých kapitolách: Alimentární nákazy – bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Jiné nákazy – Pneumonie.
13
Tabulka č. 7 – Srovnání stejného časového období roku 2014 a 2015 u jednotlivých diagnóz vykázaných v říjnu 2015 (absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A02.1 – Salmonelová sepse A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter sp. A08 – Virové střevní infekce A38 – Scarlatina (Spála) A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A69.2 – Lymeská borrelióza A84.1 – Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.2 – Exanthema subitum (Šestá nemoc) B15 – Akutní virová hepatitida typu A B18.2 – Chronická virová hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B58 – Toxoplasmosis (Toxoplazmóza) B86 – Scabies (Svrab) G00 – Purulentní meningitis J17 – Pneumonie (Zánět plic) W54 – Kousnutí nebo úder psem
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 25. 11. 2015
14
2014 říjen
2015 říjen
41 1 16 47 3 10 1 7 12 2 41 25 1 4 8 2 6 0 8 0 0 1
47 1 31 41 15 8 3 1 2 3 46 16 1 48 3 8 8 1 5 2 4 1 295
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) +12,8 0,0 +48,4 -12,8 +80,0 -20,0 +66,7 -85,7 -83,3 +33,3 +10,9 -36,0 0,0 +91,7 -62,5 +75,0 +25,0 -37,5 0,0
