Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v listopadu 2015 (45. – 48. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci listopadu byly zaznamenány další případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen „VHA“) v okresech Karlovy Vary a Cheb, v okrese Sokolov nebyl hlášen žádný případ onemocnění. Během měsíce listopadu bylo v rámci epidemie „KLASTER“ hlášeno do registru EPIDAT celkem 5 nových případů onemocnění, z toho 2 u osob s drogovou anamnézou (2 i. v. uživatelé). Z hlášených případů nebyla žádná osoba bez přístřeší. Všech 5 případů v rámci epidemie bylo zaznamenáno ve 2 rodinách. Kontaktům byla stanovena protiepidemická opatření. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od září 2014 do 26. 11. 2015 hlášeno do registru EPIDAT celkem 200 onemocnění virovou hepatitidou typu A (123 z okresu Cheb, 46 z okresu Sokolov a 31 z okresu Karlovy Vary), z toho 93 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 46,5 %. Celkem bylo vydáno v období září 2014 – listopad 2015 včetně 1538 rozhodnutí, z toho 1379 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 68 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 48KT 2015
počet případů
14 12 10 8
CH
6
SO
4
KV
2 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
kalendářní týden vykázání Graf č. 2 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle věku nemocných (absolutní počty)
Graf č. 3 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle pohlaví (absolutní počty)
počet případů
Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 48KT 2015
Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 48KT 2015
60 40 ženy 44%
20 0
věková skupina
1
muži 56%
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg.
A02
A04
A04.5
A07.1
A08
A37
A38
A41
A46
A56
A69.2
A84.1
B01.9
počet případů
19
17
31
1
7
2
8
1
4
3
2
2
97
dg.
B02
B08.2
B15
B17.1
B17.2
B18.2
B26
B27
B35
B76
B86
J17
počet případů
5
1
9
1
1
3
13
5
1
1
4
2
počet hlášených případů do Epidatu: 240 počet provedených epidemiologických šetření: 117 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 8 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 0 NN: 412/132 poranění (profesionální/neprofesionální): 6/1
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 19 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 19 onemocnění salmonelózou, tj. 6,3 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 19 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 10 mužů a 9 žen, ve 4 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byla v 18 případech Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Arizonae Kampylobakterióza – hlášeno 31 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 31 kampylobakterióz, tj. 10,4 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 31 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 14 mužů a 17 žen, ve 3 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 31 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 17 případů, tj. 5,7 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 17 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v listopadu 2015
ÚP
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
KV
M Ž M M M M M Ž Ž
1948 1952 1944 1979 1947 1945 1926 1945 1942
SD SD SD ID SD SD SD SD SD
Ostrov Ostrov K.Vary Kyselka Nejdek K.Vary K.Vary K.Vary K.Vary
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.
2
typ pův.
027*
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
+ + + + + + + + +
nevyš. nevyš. A/B nevyš. B A/B B A/B A/B
ano ano ne ne ne ano ne ano ano
NIP NIP INT CHI CHI JIP INT JIP INT INT JIP INF
ne ne ne ne ne ne ne ne ne
Ž 1947 důchodce M 1934 důchodce M 1957 důchodce SO M 1935 důchodce Ž 1936 důchodce M 1952 důchodce M 1951 důchodce CH M 1953 důchodce *předpokládaný ribotyp 027
Chodov Kynšperk H.Slavkov Sokolov Sokolov Chodov Sokolov M.Lázně
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff Cl. diff.
+ + + + + + + +
neg. nevyš. A/B nevyš. A/B nevyš. nevyš. +
ano ano ano ano ano ano ano ano
ARO INT NEU CHI INT INT INT INF
ne ne ne ne ne ne ne ne
virové – hlášeno 7 případů, tj. 2,3 případu / 100 000 obyvatel, všechna onemocnění sporadická – 4 rotavirové a 3 adenovirové infekce; žádné ze 4 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v listopadu 2015 ÚP
KV SO CH
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
metoda průkazu
Ž M M Ž M Ž Ž
2011 2014 2012 2012 2010 2010 2010
dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma MŠ MŠ MŠ
K.Vary Ostrov K.Vary Sokolov Aš Cheb L. Kynžvart
rotaviry adenoviry adenoviry rotaviry rotaviry rotaviry adenoviry
ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH
očkování (rotaviry)
izolace (kde)
úmrtí
ne
DO DO DO DO DO DO DL
ne ne ne ne ne ne ne
ne ne ne
Graf č. 6 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících r. 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v r. 2015 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
30 25 20
A02
15
A04.5
10
A04 A08
5
A03
0
3
Graf č. 7 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v listopadu 2015 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
nemocnost / 100 000 ob.
Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v listopadu 2015 (rel. čísla) 12 10
A02
8
A04.5
6
A04 A08
4
A03
2 0 K.Vary
Sokolov
Cheb
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) žena (1989) prodejce aut, od 11. 11.2015 suchý, dráždivý, záchvatovitý kašel, zaléčena ATB, očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat Laboratorně z 20. 11. 2015: anti-PT IgA poz. (23,6), anti-PT IgG poz. (95,0) studentka gymnázia (1996), od 22. 6. 2015 suchý, dráždivý, záchvatovitý kašel, zaléčena ATB, řádně očkována proti pertusi Laboratorně z 28. 7. 2015: anti-PT IgA poz. (24,01), anti-PT IgG poz. (349,6) Laboratorně z 31. 8. 2015: anti-PT IgA poz. (22,6), anti-PT IgG poz. (276,7) Varicella – hlášeno 97 případů (tj. 32,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 7 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel SO: 7 onemocnění, tj. 7,7 případu / 100 000 obyvatel CH: 83 onemocnění, tj. 90,2 případu / 100 000 obyvatel Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly Parotitis – hlášeno 13 případů (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u ženy OSVČ ruské národnosti (1968) a důchodkyně (1951), důchodkyně neočkována proti parotitidě vzhledem k věku a u ženy OSVČ se očkování proti parotitidě nepodařilo dohledat, oba případy sérologicky potvrzeny, u žádné nemocné nenastaly komplikace SO: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u dívky MŠ (2010), řádně očkována proti parotitidě, případ uzavřen jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u nemocné nenastaly komplikace CH: 10 sporadických případů (tj. 10,9 případu / 100 000 obyvatel) u 7 dívek ZŠ (1999, 2001, 2002, 2004, 2006, 2007, 2008), 1 chlapce ZŠ (2002), 1 studentky (1992) a 1 dělníka (1971), 9 osob řádně očkováno proti parotitidě, dělník neočkován vzhledem k věku, všechny případy uzavřeny jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u žádného z nemocných nenastaly komplikace
4
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu A – hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / 100 000 obyvatel) 5 případů spadá do epidemie „KLASTER“, u zbylých 4 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 5 případů aktivně vyhledáno, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, 7 případů mělo rodinnou souvislost, nikdo z 9 nemocných nebyl v předchorobí očkován proti VHA KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) – 2 případy spadají do epidemie „KLASTER“, u zbylého 1 případu nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 1 případ aktivně vyhledán, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: rodina 1 nezaměstnaný muž (1986), od 23. 9. 2015 bolesti v epigastriu, myalgie, subfebrilie, tmavá moč, světlá stolice, od 29. 10. 2015 ikterus sklér, hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, kam předveden Policií ČR, v anamnéze kontakt s nemocným VHA a abusus i. v. drog, neočkován proti VHA Laboratorně z 29. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. nezaměstnaná žena (1981), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA u přítele (viz výše), od 6. 11. 2015 únava, febrilie, bolesti břicha, pro suspektní infekci močových cest vyšetřena na urologii a zaléčena ATB, pro přetrvávání bolesti břicha ATB po 2 dnech vysazena, pro zhoršování stavu – febrilie, bolesti v epigastru, snědší kůži, tmavou moč, světlejší stolici dne 12. 11. 2015 hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, v anamnéze abusus i. v. drog, neočkována proti VHA Laboratorně z 12. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: důchodce (1944), od 23. 9. 2015 únava, nauzea, nechutenství, od 23. 9. 2015 do 29. 9. 2015 hospitalizován na interní JIP v nemocnici v Karlových Varech pro plicní otok, od 23. 10. 2015 cefalea, významná hepatopatie, ikterus kůže i sklér, neočkován proti VHA Laboratorně z 29. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. CH: 6 případů (tj. 6,5 případu / 100 000 obyvatel) – 3 případy spadají do epidemie „KLASTER“, u 3 zbylých případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 4 případy byly aktivně vyhledány, všechny případy bez pozitivní drogové anamnézy, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií „KLASTER“: rodina 2 nezaměstnaný muž (1954), od 5. 11. 2015 bolesti v nadbřišku, nevolnost, únava, tmavá moč, ikterus, dne 6. 11. 2015 vyšetřen v chirurgické ambulanci a téhož dne na základě vysokých hodnot jaterních testů hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, neočkován proti VHA Laboratorně z 7. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. žena na MD (1991), dne 10. 11. 2015 vyšetřena PLD pro kontakt s VHA u otce (viz výše), bez klinických příznaků onemocnění, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, aktivně vyhledané onemocnění, neočkována proti VHA Laboratorně z 10. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. dívka ZŠ přípravka (2009), dne 10. 11. 2015 vyšetřena PLDD pro kontakt s VHA u dědy (viz výše), bez klinických příznaků onemocnění, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, aktivně vyhledané onemocnění, neočkována proti VHA Laboratorně z 10. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií „KLASTER“: muž (1974), výrobce autodoplňků, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u manželky (vykázána ve 40.KT 2015), laboratorně z 1. odběru dne 30. 9. 2015 anti-HAV IgM i IgG neg., od 16. 10. 2015 únava, zimnice, artralgie, myalgie, tmavá moč, světlá stolice, vysoké hodnoty jaterních testů, forma anikterická, dne 19. 10. 2015 vyšetřen PLD a na základě výsledků hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, neočkován proti VHA Laboratorně z 20. 10. 2015: anti-HAV IgM poz.
5
rodina 3 důchodkyně (1948), od 17. 10. 2015 nevolnost, artralgie, myalgie, od 24. 10. 2015 ikterus sklér, dne 24. 10. 2015 vyšetřena v chirurgické ambulanci a pro vysoké hodnoty jaterních testů odeslána téhož dne k hospitalizaci na infekčním oddělení v Karlových Varech, neočkovaná proti VHA Laboratorně z 26. 10. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. učitelka ZŠ (1972), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA u matky (viz výše), laboratorně z 1. odběru dne 29. 10. 2015 anti-HAV IgM i IgG neg., od 8. 11. 2015 nevolnost, artralgie, myalgie, dne 9. 11. 2015 zvracení, dne 11. 11. 2015 ošetřena PLD pro febrilie, světlou stolici, tmavou moč, dne 12. 11. 2015 pro ikterus sklér a vysoké hodnoty jaterních testů odeslána k hospitalizaci na infekčním oddělení, neočkována proti VHA Laboratorně z 12. 11. 2015: anti-HAV IgM i IgG poz. Akutní virová hepatitida typu C – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1989), cca před 3 měsíci 2x užil i. v. drogy (použita jehla zapůjčená od neznámé osoby v pohostinství), od 1. 11. 2015 průjem, zvracení, dne 4. 11. 2015 vyšetřen v LSPP pro zhoršující se obtíže, ikterus a odeslán k vyšetření do infekční ambulance v Karlových Varech, na základě laboratorních výsledků následující den hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, dále v anamnéze tetování před 8 lety Laboratorně z 5. 11. 2015: anti-HCV poz. Akutní virová hepatitida typu E – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) nezaměstnaná žena (1974), od 11. 11. 2015 bolesti v epigastriu a zvracení, od 11. 11. 2015 do 12. 11. 2015 hospitalizována na chirurgickém oddělení, kde podaná infuze a provedeno sono břicha – bez nálezu, od 13. 11. 2015 křeče do břicha, převezena zpět na chirurgické oddělení, kde při interním vyšetření zjištěny zvětšená játra a zvýšené hodnoty jaterních testů, pacientka přeložena na infekční oddělení do Karlových Varů, forma anikterická Laboratorně z 16. 11. 2015: anti-HEV IgM i IgG poz. Chronická virová hepatitida typu C – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) 1 obviněný muž (1985) a 2 odsouzení muži (1978, 1996) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-HCV, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, dispenzarizace zajištěna v rámci věznice, v anamnéze všech abusus drog Ze sérologického vyšetření zjištěna přítomnost anti-HCV protilátek a lehce zvýšené hodnoty JT.
ONEMOCNĚNÍ CNS Septikémie – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – důchodkyně (1937), pacientka s CHOPN se dne 30. 9. 2015 dostavila do nemocnice na doporučení PLD pro 4 dny trvající febrilní stav, bez zjevného zdroje infekce, laboratorně vysoké CRP, na RTG hrudníku nezjištěny patologické ani zánětlivé parametry, hospitalizována k verifikaci zdroje a zahájena ATB terapie, zjištěna srdeční šelest a následně dominovala dušnost pacientky, neočkována proti IPO Laboratorně z 1. 10. 2015: hemokultivace (aerobní i anaerobní) – Streptococcus pneumoniae Klíšťová meningoencefalitida – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) – invalidní důchodce (1987), koncem září odstraněno lehce přisáté klíště z levého bérce, v místě přisátí se následně objevil hnědý flíček velikosti cca 4-5 mm, dne 1. 10. 2015 podstoupil plánovanou laserovou operaci očí, od 2. 10. 2015 febrilie, zimnice, třesavka, dne 5. 10. 2015 vyšetřen PLD, který dg. uzavřel jako angína a nasadil ATB na 2 týdny, ústup příznaků, po několika dnech opět febrilie, cefalea a kašel, PLD opět nasadil ATB, došlo k vymizení kašle, febrilie však přetrvávaly a objevila se výrazná cefalea a bolestivost šíje, dne 23. 10. 2015 sám požádal o vyšetření v infekční ambulanci
6
v Karlových Varech, kde potvrzena KE, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 23. 10. 2015: v krvi anti-TBE IgM i IgG poz. v likvoru anti-TBE IgM i IgG poz. CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – důchodkyně (1939), dne 1. 9. 2015 odstraněno přisáté klíště na krku pod vlasy z lokality – les v okolí města Waldsassen, SRN, od 1. 10. 2015 zimnice, bolesti nohou, chvilková ztráta orientace, dne 8. 10. 2015 přijata na interní oddělení pro zhoršující se stav a zadrhávání řeči, dne 9. 10. 2015 přeložena na neurologické oddělení, odkud na základě laboratorních výsledků dne 15. 10. 2015 přeložena na infekční oddělení v Karlových Varech, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z 12. 10. 2015: v krvi anti-TBE IgM i IgG poz. v likvoru anti-TBE IgM i IgG poz.
A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) Tabulka č. 4 – Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v listopadu 2015 (abs. čísla) Pacient
Anamnéza
ÚP M (věk)
Ž (věk)
přisátí klíštěte
poštípání hmyzem
vektor neznámý
KV
0
0
0
0
0
SO
0
2
2
0
0
CH KV kraj
0
0
0
0
(41,44)
0
klinické projevy onem. jiná forma ECM onem. (jaká) 0 0 1 1 (ECM+
Sérologie lokalita potvrzený případ
pravděp. případ
0
0
-
1
1
Bukovany Vintířov
0
0
-
kloubní)
0
0
2
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Giardióza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ, (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1969), zaměstnanec masny v Tesco, v anamnéze cca 3 týdny trvající bolesti břicha, zvracení, průjem, úbytek váhy, cestovní anamnéza negativní, pacient žije sám Laboratorně z 6. 11. 2015: ve stolici prokázána Giardia intestinalis Dermatofytóza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1981), postižení pravého nártu Ancylostomiasis – B76 – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – muž botanik (1985), nákaza importována z indických Himalájí, kde byl muž v rámci výzkumu rostlin a půdy v době od 24. 8. 2015 do 24. 9. 2015, v anamnéze stravování v přírodě připravované domorodým průvodcem, dne 26. 9. 2015 vyhledal lékařské vyšetření pro krev a hleny ve stolici, průjem, výtěr stolice negativní, po ATB terapii odeznění potíží, avšak do měsíce návrat obtíží, dne 16. 10. 2015 vyšetřen v infekční ambulanci v Českých Budějovicích Laboratorně z 16. 10. 2015: parazitologickým vyšetřením stolice prokázána Ancylostoma duodenale
7
Scabies – hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u nezaměstnané ženy (1986) SO: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u chlapců bez kolektivu (2012, 2015) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1953) zaměstnance ČD, hospitalizován ve FN Plzeň
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 sporadické případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) – 2x chlapec MŠ (2009, 2011), studentka SOU (2000) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec ZŠ (2006) CH: 4 sporadické případy (tj. 4,3 případu / 100 000 obyvatel) – 2x chlapec MŠ (2009, 2010) a 2x dívka ZŠ (2007, 2008) Erysipelas – hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 4 sporadické případy (tj. 3,4 případu / 100 000 obyvatel) – 2x důchodkyně (1929, 1945), důchodce (1944), odsouzený muž (1967) Chlamydia trachomatis – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v listopadu 2015 ÚP
pohlaví
SO
Ž M Ž
CH
rok nar. 1995 1975 2000
zaměstnání
Bydliště
nezaměstnaná úředník ZŠ
Kynšperk Cheb Aš
odbornost lékaře 603 404 603
materiál cervix uretra vagina
metoda průkazu PCR PCR PCR
příjmová dg. N76.0 N34.3 A56
Herpes zoster – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) – žena OSVČ (1978), důchodce (1951), odsouzený muž (1988) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – důchodce (1935) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – dívka ZŠ (2002) Jiné virové infekce Exanthema subitum – šestá nemoc – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) chlapec bez kolektivu (2014) Infekční mononukleóza – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) – chlapec ZŠ (2007), studentka SZŠ (1999) SO: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) – dívka MŠ (2009) CH: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) – 2x dívka ZŠ (2001, 2005) Pneumonie – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 případ (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2012), cca měsíc trvající respirační infekt, febrilie, bolest břicha, na RTG zánětlivé ložisko vlevo, hospitalizován na dětském oddělení, dítě očkované 4 dávkami Prevenaru (18. 10. 2012, 29. 11. 2012, 16. 1. 2013, 2. 9. 2013) Laboratorně z 30. 10. 2015: prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae
8
CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1952), od 21. 10. 2015 vlhký kašel, febrilie, dne 25. 10. 2015 přivezena ZZS pro stoupající teploty, zmatenost a halucinace na interní oddělení, na RTG plic nález pneumonie vpravo, zaléčena ATB a pro indikaci UPV přeložena na ARO, v anamnéze hypertenze, depresivní syndrom, chronická hepatopatie a chronický alkoholismus, neočkována proti IPO Laboratorně z 5. 11. 2015: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v listopadu 2015 (45. – 48. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
45
3199
1108
548
169
175
626
990
46
2615 2546
950 856
434 461
131 149
147 138
513 505
940
47
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní Relativní nemocnost nemocnost ARI v ČR ARI v Karlovarském kraji
896 48 2784 1025 518 140 116 549 997 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách)
Graf č. 8 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 – 48.KT 2015 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
ARI: 36. KT 2015 - 48. KT 2015, Karl. kraj
nemocnost / 100 000 ob.
3500 3000 2500
0-5
2000
6 - 14
1500
15 - 24 25 - 59
1000
60+
500 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
9
Graf č. 9 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 – 48.KT 2015: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel)
ARI: 36. KT 2015 - 48. KT 2015, KVK vs ČR nemocnost / 100 000 ob.
1200 1000 800 600
Karl. kraj
400
ČR
200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
Z prezentovaných grafů č. 8 a 9 vyplývá následující: V období měsíce září – listopadu 2015 (konkrétně 36. – 48.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44. kalendářního týdne počet ARI rapidně poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz.
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeno 6 případů KV: celkem 2 poranění: zdravotní sestra z interní JIP (1976), zdravotní sestra následné intenzivní péče (1993), obě řádně očkovány proti VHB Ke všem poraněním došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to při polohování pacienta do sedu projela jehla napojená na fistuli do levého předloktí zdravotní sestry z interní JIP a při odběru krve na glykemii do palce PHK zdravotní sestry z NIP SO: celkem 3 poranění: lékaře z očního oddělení (1979), zdravotní sestry z LSPP (1965), zdravotní sestry z dětského oddělení (1970) všichni řádně očkováni proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při očním operačním výkonu do ukazováku PHK lékaře, při odhazování použité jehly do kontejneru na nebezpečný odpad do zápěstí LHK zdravotní sestry z LSPP a do palce PHK zdravotní sestry z dětského oddělení. CH: celkem 1 poranění: ženy SZP z chirurgického oddělení (1970), řádně očkována proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při chirurgickém operačním výkonu do palce PHK ženy SZP. Všem poraněným zdravotnickým pracovníkům byly nařízeny lékařské dohledy vč. zajištění kontrolních sérologických odběrů. U poraněné ženy SZP z chebského okresu vyšetřen potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem. Neprofesionální poranění – hlášen 1 případ KV: celkem 1 poranění žena (1983), pokojská v lázeňském hotelu se poranila o použitou jehlu umístěnou v odpadkovém koši v pokoji, a to do dolní části zad při přehazování pytle s odpadky přes záda, neočkována proti VHB, zajištěny kontrolní odběry
10
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 412 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 132 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje nebylo tento měsíc zaznamenáno žádné úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním.
Tabulka č. 7 – Srovnání stejného časového období roku 2014 a 2015 u jednotlivých diagnóz vykázaných v listopadu 2015(absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobactersp. A07.1 – Giardiasis (Giardióza) A08 – Virové střevní infekce A37 – Pertussis (Dávivý kašel) A38 – Scarlatina (Spála) A41 – Septikémie A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A69.2 – Lymeská borrelióza A84.1 – Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.2 – Exanthema subitum (Šestá nemoc) B15 – Akutní virová hepatitida typu A B17.1 – Akutní virová hepatitida typu C B17.2 – Akutní virová hepatitida typu E B18.2 – Chronická virová hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B35 – Dermatofytóza B76 – Ancylostomiasis B86 – Scabies (Svrab) J17 – Pneumonie (Zánět plic)
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 21. 12. 2015
11
2014 listopad
2015 listopad
19 22 13 0 1 1 14 1 3 11 22 0 96 22 1 4 0 0 11 0 3 0 0 3 1
19 17 31 1 7 2 8 1 4 3 2 2 97 5 1 9 1 1 3 13 5 1 1 4 2 240
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) 0,0 -22,7 +58,1 +85,7 +50,0 -42,9 0,0 +25,0 -72,7 -90,9 +1,0 -77,3 0,0 +55,6 -72,7 +40,0 +25,0 +50,0
