Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v květnu 2016 (18. – 21. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail:
[email protected],
[email protected],
[email protected],
[email protected]
Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci květnu nebyl zaznamenán žádný epidemický případ akutní virové hepatitidy typu A (dále jen „VHA“). V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od 01. 01. 2016 do 26. 05. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 17 onemocnění virovou hepatitidou typu A (12 z okresu Cheb a 5 z okresu Sokolov), z toho 1 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 5,9 %. Celkem bylo v období leden – květen 2016 včetně vydáno 175 rozhodnutí, z toho 163 lékařských dohledů a 12 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. V rámci epidemie VHA „KLASTER“ bylo od září 2014 do 26. 05. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 227 onemocnění virovou hepatitidou typu A (140 z okresu Cheb, 55 z okresu Sokolov a 32 z okresu Karlovy Vary), z toho 94 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 41,4 %. Celkem bylo v období září 2014 – květen 2016 včetně vydáno 1782 rozhodnutí, z toho 1610 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 81 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty)
počet případů
Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 21KT 2016 14 12 10 8 6 4 2 0
CH SO KV
36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
kalendářní týden vykázání
Graf č. 3 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle pohlaví (absolutní počty)
Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 21KT 2016
Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014 - 21KT 2016
počet případů
Graf č. 2 – Počet případů v epidemii VHA „KLASTER“ dle věku nemocných (absolutní počty)
60 50 40 30 20 10 0
ženy 45%
věková skupina
1
muži 55%
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 – Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg.
A02
A04
A04.5
A08
A32
A38
A46
A56
A59
A69.2
B00
B01.9
počet případů
21
18
16
21
1
6
7
5
1
8
1
127
dg.
B02
B08.2
B08.3
B15
B17.2
B18.2
B26
B27
B80
B86
J10
počet případů
22
2
50
1
2
6
3
2
2
1
12
počet hlášených případů do Epidatu: 335 počet provedených epidemiologických šetření: 115 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 41 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 3 HAI: 325/80 poranění (profesionální/neprofesionální): 12/2
Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat
ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY Salmonelóza – hlášeno 21 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 21 onemocnění salmonelózou, tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel, v 19 případech šlo o sporadická onemocnění a 2 onemocnění spadala do 1 rodiny, onemocnělo 10 mužů a 11 žen, v 8 případech byli pacienti hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 20 případech Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Java 4,12 : b : 1,2 Kampylobakterióza – hlášeno 16 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 16 kampylobakterióz, tj. 5,4 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 16 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 9 mužů a 7 žen, ve 3 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 26 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální – hlášeno 18 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel, v 17 případech se jednalo o sporadická onemocnění a 1 onemocnění mělo souvislost s poskytováním péče ve zdravotnickém zařízení, ve všech 18 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 – Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v květnu 2016
ÚP
KV
SO
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
Z M M M M M Ž M Ž
1925 1964 1949 1931 1979 1968 1927 1931 1934
důchodce inv.důch. důchodce důchodce nezaměst. neznámo důchodce důchodce důchodce
Ostrov Abertamy Polikno K. Vary Pstruží Chodov Rotava Sokolov Habartov
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.
2
typ pův.
antigen
toxin (druh/ neg./ nevyš.)
ATB v anam.
izolace (kde)
úmrtí
+ + + + + + + + +
A/B A/B A/B A/B B A/B A/B A/B A/B
ano ano ano ano ano ano ano ano ano
INT ONP TRN INF ARO MOJIP ODN ZSS INT
ano ne ne ne ne ne ne ne ne
1
Ž 1925 důchodce N. Sedlo Ž 1944 důchodce Sokolov Ž 1935 důchodce Sokolov M 1940 důchodce Sokolov Ž 1946 důchodce Sokolov Ž 1948 důchodce Hranice Ž 1929 důchodce Cheb CH Ž 1960 nezaměst. Cheb M 1938 důchodce Aš * infekce spojená se zdravotní péčí 1 příčina smrti nezjištěna 2 příčinou smrti multiorgánové selhání
Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff. Cl.diff.* Cl.diff. Cl. diff. Cl. diff. Cl. diff. Cl. diff.
027
+ + + + + + + + +
nevyš. A/B nevyš. nevyš. nevyš. B poz. B B
ano ano ano ne ano ne nezj. nezj. nezj.
2
INT MOJIP INT INT INT INT INT INT CHI-JIP
ano ne 2 ano ne ne ne ne ne ne
virové – hlášeno 21 onemocnění, tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel, v 18 případech se jednalo o sporadická onemocnění (11 rotavirových, 6 adenovirových a 1 norovirová infekce), 2 rotavirové infekce byly zaznamenány v 1 rodině a 1 rotavirová infekce souvisela s poskytováním zdravotní péče; žádné z 13 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 – Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v květnu 2016 ÚP KV
SO
CH
metoda průkazu
očkování (rotaviry)
izolace (kde)
úmrtí
ne ne
INF KV INF KV DO DO
ne ne ne ne
ne
DO
ne
rotaviry rotaviry* rotaviry adenoviry adenoviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry rotaviry adenoviry adenoviry
ICH ICH ICH ICH nevyšetř. epid.souv. ICH ICH ICH ICH neznámo ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH ICH
ne ne ne
DO-JIP DO DO DO-JIP INF DO INF DO DO DO DO DO doma DO
Ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne
adenoviry
ICH
doma
ne
adenoviry
ICH
FN
ne
pohl.
nar.
zaměstnání
bydliště
původce
M M Ž M
1984 1948 2016 2013
OSVČ důchodce dítě doma dítě doma
K. Vary Toužim D. Rychnov Stříbrná
rotaviry noroviry 1 rotaviry 2 rotaviry
M
2010
dítě doma
Stříbrná
rotaviry
M M M M M Ž M Ž M M Ž M Ž M
2011 2004 2012 2010 1991 2013 2014 2014 2014 2014 2015 2010 2015 2014
MŠ ZŠ dítě doma MŠ montér dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma dítě doma MŠ dítě doma dítě doma
Krásno Chodov Kynšperk Loket Svatava Cheb Aš Cheb Cheb Cheb Cheb Cheb Cheb Aš
M
2013
dítě doma
Skalná
Ž 1994 SŠ Aš * infekce spojená se zdravotní péčí 1 u dívky v dubnu 2016 potvrzeny adenoviry 2 rodinný výskyt
3
2
ne ne ne ne ne ne ne
Graf č. 4 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
14
A02
12 A04.5
10 8
A04
6
A08
4
A03
2 A09
0
Graf č. 5 – Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v květnu 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v květnu 2016 (rel. čísla) nemocnost / 100 000 ob.
14,0 12,0
A02
10,0
A04.5
8,0
A04
6,0
A08
4,0
A03
2,0
A09
0,0
K.Vary
Sokolov
Cheb
N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Varicella – hlášeno 127 případů (tj. 42,6 případu / 100 000 obyvatel) KV: 7 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel SO: 78 onemocnění, tj. 86,9 případu / 100 000 obyvatel, z toho 13 případů spadá do 6 rodinných výskytů CH: 42 onemocnění, tj. 45,8 případu / 100 000 obyvatel všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky – hlášeny nebyly Parotitis – hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) muž (1989), sommelier, onemocnění provázené orchitidou a pankreatitidou, hospitalizován na infekčním oddělení, onemocnění potvrzeno sérologicky, neočkován proti parotitidě žena VŠ (1994), diagnóza stanovena na základě klinického obrazu – zduření příušních žláz, bez komplikací, řádně očkována dvěma dávkami vakcíny proti parotitidě muž (1991), učitel ZŠ, diagnóza stanovena na základě klinického obrazu – zduření příušních žláz, bez komplikací, řádně očkován dvěma dávkami vakcíny proti parotitidě
4
VIROVÉ HEPATITIDY Akutní virová hepatitida typu A – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1982), číšník, od 25. 04. 2016 nauzea, dne 29. 04. 2016 vyšetřen PLD a na základě vysokých hodnot jaterních testů odeslán na infekční oddělení Karlovy Vary, kde již zjištěn subikterus sklér, v anamnéze abusus i. v. drog, očkovací anamnéza proti VHA negativní, onemocnění nespadá do epidemie „KLASTER“, případ nebyl aktivně vyhledán Laboratorně z 30. 04. 2016: anti-HAV IgM i IgG pozitivní, vysoké JT Akutní virová hepatitida typu E – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) žena (1949), důchodkyně, od 23. 04. 2016 tmavá moč, bolesti žaludku a nechutenství, dne 29. 04. 2016 vyšetřena PLD a odeslána k vyloučení hepatitidy na infekční oddělení Karlovy Vary, v anamnéze konzumace kupované tlačenky Laboratorně z 30. 04. 2016: markery VHA, VHB a VHC negativní z 02. 05. 2016: anti-HEV IgM i IgG pozitivní muž (1967), kuchař, od 05. 05. 2016 únava, subfebrilie, tmavá moč, artralgie, dne 10. 05. 2016 vyšetřen PLD a na základě vysokých hodnot jaterních testů odeslán na infekční oddělení Karlovy Vary, v anamnéze konzumace a manipulace s masem z jižní Ameriky na pracovišti v SRN, zabíjačkové výrobky negoval, Laboratorně z 10. 05. 2016: markery VHA, VHB a VHC negativní z 16. 05. 2016: anti-HEV IgM i IgG pozitivní Chronická virová hepatitida typu C – hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 6 onemocnění (tj. 5,2 případu / 100 000 obyvatel) u 2 odsouzených mužů (1982, 1991) a 4 obviněných mužů (1956, 1979, 1981, 1996) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-HCV, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze všech abusus drog
ONEMOCNĚNÍ CNS nebyla hlášena
A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Listerióza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1964), dělníka, od vánoc 2015 tlak v oblasti žaludku, kde si nahmatal bulku, od 31. 01. 2016 týden trvající zimnice ve večerních hodinách, subfebrilie, dne 20. 02. 2016 narazil břichem do nákupního vozíku a od té doby pobolívání břicha, 23. 02. 2016 vyšetřen PLD včetně sonografie, kde zjištěn ohraničený útvar na játrech a téhož dne hospitalizován na chirurgickém oddělení Cheb, kde vyšetření doplněno o CT a zjištěn absces jater, dne 24. 02. 2016 přeložen na chirurgickou kliniku FN Plzeň, kde z punktátu abscesu potvrzena Listeria monocytogenes, vzorek odeslán ke genotypizaci do Výzkumného ústavu veterinárního lékařství v Brně (výsledky zaslány dne 16. 05. 2016), v anamnéze konzumace šprotů v konzervě, vážených matjesů a lá losos, krájených nevakuovaných uzenin, nemytého ovoce a zeleniny Laboratorně z 24. 02. 2016: z punktátu abscesu Listeria monocytogenes, sérotyp 1/2a, pulsotyp 717 Lymeská borrelióza – hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 3 onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) SO: 4 onemocnění (tj. 4,5 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel)
5
Tabulka č. 4 – Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v květnu 2016 (abs. čísla) pacient
klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká)
anamnéza
ÚP
KV SO CH
M (věk)
Ž (věk)
přisátí klíštěte
poštípání hmyzem
vektor neznámý
1
2
(77)
(17,43)
0
1
2
0
1
3
(46)
(19,45,71)
2
1
1
2
0
0
1
1
1 (40)
0
KV kraj
sérologie lokalita potvrzený případ
pravděp. případ
3
0
(kloubní, smíšená)
4
0
0
1
0
3 (smíšená)
2
K. Vary Kyselka Velichov Kraslice Bukovany Chodov Bublava Luby
8
PARAZITÁRNÍ A MYKOTICKÉ NÁKAZY Enterobiasis – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případů / 100 000 obyvatel) KV: 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u dívek ZŠ (2003, 2005) z jedné rodiny, u obou laboratorně potvrzen Enterobius vermicularis Scabies – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1972), SZP v zahraničí
JINÉ NÁKAZY Scarlatina – hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce z dětského domova (2014) SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u dívky MŠ (2012) a chlapce ZŠ (2007) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2010), chlapce ZŠ (2005) a dívky ZŠ (2007) Erysipelas – hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u invalidního důchodce (1936) a zedníka (1966) SO: 5 onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel) u 2 důchodců (1927, 1953), důchodkyně (1952), servírky (1958) a prodavačky (1968) Chlamydia trachomatis – hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) SO: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5
6
Tabulka č. 5 – Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v květnu 2016 ÚP
pohlaví
KV
Ž Ž M M Ž
SO CH
rok nar. 1984 1988 1985 1997 1982
zaměstnání
bydliště
PČR nezaměstnaná nezaměstnaný student SŠ žena na MD
Lesov H. Slavkov Habartov Habartov Aš
odbornost lékaře 404 404 404 404 603
materiál cervix cervix uretra uretra vagina
metoda průkazu PCR PCR PCR PCR PCR
příjmová dg. Z03.9 N76.0 Z20.2 R 36 A56
Trichomoniáza – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy SZP (1965), ve výtěru vaginy potvrzena Trichomonas vaginalis Herpes simplex – hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1942), lékařka, od 10. 05. 2016 chřipkové příznaky (febrilie, nauzea, cefalea), dne 15. 05. 2016 přijata na neurologické oddělení Cheb, při příjmu provedeno vyšetření CT a MR mozku a odběr likvoru, dne 17. 05. 2016 přeložena k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary, kde podávána i. v. antivirotika (Herpesin) Laboratorně z 15. 05. 2016: z likvoru metodou PCR potvrzen HSV 1 Herpes zoster – hlášeno 22 případů (tj. 7,4 případu / 100 000 obyvatel) KV: 12 sporadická onemocnění (tj. 10,3 případu / 100 000 obyvatel) u 3 důchodkyň (1941, 1943, 1945), 2 nezaměstnaných žen (1969, 1973), dělnice (1992), dívky ZŠ (2004), 2 důchodců (1945, 1947), dělníka (1959), pracovníka MV ČR (1972) a řidiče (1955) SO: 7 sporadických onemocnění (tj. 7,8 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1923), uklízečky (1978), důchodce (1946), sanitáře (1949), recepčního (1954), nezaměstnaného muže (1963), vedoucího technika (1974) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) u úřednice (1976), dělníka (1961), chlapce ZŠ (2005) Jiné virové infekce Exanthema subitum – šestá nemoc – hlášeno 2 případů (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u dívek bez kolektivu (2015, 2016) Erythema infectiosum – pátá nemoc – hlášeno 50 případů (tj. 16,8 případu / 100 000 obyvatel) KV: 45 sporadických onemocnění (tj. 38,6 případu / 100 000 obyvatel) u 21 chlapců a 24 dívek (z toho 2x bez kolektivu, 26x MŠ, 17x ZŠ) SO: 5 onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel), z toho 3 sporadická u chlapce (ZŠ) a 2 dívek (obě MŠ); 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu (chlapec ZŠ 2005 a dívka MŠ 2010) Infekční mononukleóza – hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2013) a řidiče (1968) Chřipka – hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / 100 000 obyvatel) žádný případ s klinicky závažným průběhem, žádnému pacientovi nebyla podána antivirotika, 1 pacientka očkována proti chřipce, ostatní neočkováni proti chřipce, 8 případů si vyžádalo hospitalizaci, 11 případů potvrzeno metodou PCR – 8x chřipka typu B, 3x chřipka typu A (H1N1) a 1 případ sérologicky – chřipka typu A KV: 11 onemocnění (tj. 9,4 případu / 100 000 obyvatel), všechny bez klinicky závažného průběhu, jednalo se o 9 sporadických případů a 2 případy spadaly do 1 rodinného výskytu, 7 případů hospitalizováno v nemocnici Karlovy Vary, všech 11 nemocných negovalo očkování proti chřipce, všechny případy potvrzeny metodou PCR – 8x chřipka typu B a 3x chřipka typu A (H1N1)
7
muž (2001), ZŠ, PP od 29. 04. 2016 febrilie 39 °C, artralgie, cefalea, štěkavý kašel, rhinitis, dne 01. 05. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 01. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1951), důchodce, od 19. 04. 2016 febrilie přes 39 °C, slabost, únava, rhinitis, pokašlával, dne 21. 04. 2016 přijat k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 21. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (2014), bez kolektivu, týden trvající febrilie 39-40 °C bez reakce na antipyretika, slabá rýma, otitida, dne 28. 04. 2016 hospitalizace na dětském JIP Karlovy Vary Laboratorně z 28. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (2008), ZŠ, od 29. 04. 2016 rýma, kašel, febrilie, únava, celková slabost, dne 04. 05. 2016 přijat k hospitalizaci na dětské oddělení Karlovy Vary z důvodu zhoršení zdravotního stavu Laboratorně z 04. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B žena (1984), lékařka infekčního oddělení, od 25. 04. 2016 únava, následně febrilie 38,6 °C, kašel, artralgie, myalgie, vyšetřena v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 25. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (2003), ZŠ, od 08. 05. 2016 kašel, febrilie, cefalea, dne 11. 05. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 11. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1948), důchodce, od 06. 05. 2016 kašel, febrilie 40 °C, únava, v anamnéze CHOPN, dne 10. 05. 2016 přijat k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 10. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1978), řidič, od 07. 05. 2016 kašel, zvracení, febrilie, artralgie, myalgie, dne 10. 05. 2016 přijat k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 10. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu a(H1N1) muž (2002), ZŠ, od 29. 04. 2016 subfebrilie, artralgie, myalgie, od 30. 04. 2016 febrilie 40 °C, schvácenost, střevní potíže, dne 02. 05. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 02. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B rodina muž (2015), bez kolektivu, od 05. 05. 2016 febrilie bez reakce na antipyretika, febrilní křeče, celková slabost, schvácenost, dne 06. 05. 2016 hospitalizován na dětském oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 06. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B žena (2013), bez kolektivu, od 05. 05. 2016 pouze febrilie, dne 06. 05. 2016 pro pád ze schodů přijata k hospitalizaci na dětské oddělení Karlovy Vary pro slabý otřes mozku, pokračující febrilie, rýma, kašel celková slabost Laboratorně z 09. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) bez klinicky závažného průběhu u ženy (1927), důchodkyně, dne 28. 04. 2016 přijata interní oddělení Cheb pro dechovou nedostatečnost a předávkování léčivy proti CHOPN, při příjmu na RTG plic potvrzena pneumonie vpravo, nasazena ATB a zajištěna oxygenoterapie, očkována proti chřipce PLD 30. 09. 2015 (Vaxigrip) Laboratorně z 29. 04. 2016: sérologicky prokázána chřipka typu A (IgM pozitivní, IgG hraniční)
8
A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 – Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v květnu 2016 (18. – 21. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií Kalendářní týden (KT)
0 – 5 let
6 – 14 let
19
2974 2069
1431 883
437 285
132 99
128 83
605 406
20
1446
569
241
108
93
308
18
15 – 24 let 25 – 59 let
60+ let
Relativní Relativní nemocnost nemocnost ARI v ČR ARI v Karlovarském kraji 829 776 739
21 1732 803 302 116 94 377 665 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 6 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 – 21.KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 36.KT 2015 - 21.KT 2016, Karl. kraj 4500
nemocnost / 100 000 ob.
4000 3500 3000
0-5
2500
6 - 14
2000
15 - 24
1500
25 - 59
1000
60+
500 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
Graf č. 7 – Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 – 21.KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 36.KT 2015 - 21.KT 2016, KVK vs ČR
nemocnost / 100 000 ob.
1600 1400 1200 1000 800
Karl. kraj
600
ČR
400 200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35
9
Z prezentovaných grafů č. 6 a 7 vyplývá následující: V období měsíce září 2015 – května 2016 (konkrétně 36. – 21.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s poklesem počtu ARI během 44., 52. – 53., 10. a 12. kalendářního týdne, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními, vánočními, jarními a velikonočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Nejvyšší nemocnost byla zaznamenána mezi 5. – 9. KT 2016. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne 16. 05. 2016 uvádí, že v ČR ke dni 09. 05. 2016 bylo hlášeno celkem 291 klinicky závažných případů chřipky, z nichž v 84 případech došlo k úmrtí. Jako etiologické agens byl ve 22 případech prokázán virus chřipky typu B, v 130 případech se jednalo o virus chřipky A, v 135 případech se jednalo o subtyp A/H1N1, ve 2 případech se jednalo o subtyp viru chřipky A/H3N2 a ve dvou případech se jednalo o duální infekci s průkazem viru chřipky typu B a A/H1N1. U převážné většiny pacientů bylo v anamnéze některé ze základních chronických onemocnění a vesměs nebyli očkováni proti chřipce, popř. záznam o tomto očkování chyběl. Věk pacientů se pohyboval od 5 měsíců – 95 let. Z uvedeného počtu pacientů se jednalo v 119 případech o ženy a v 172 případech o muže. V 239 případech byla podána antivirotika. K 16. 05. 2016 v ČR nemocnost odpovídala dané době. Situace v Evropě: Již více než 94 % evropských sítí hlásí neepidemickou situaci
PORANĚNÍ OSTRÝM KONTAMINOVANÝM PŘEDMĚTEM NEBO NÁSTROJEM Profesionální poranění – hlášeno 12 případů Tabulka č. 7 – Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v květnu 2016
ÚP pohlaví
Z Z Z Z KV
Z Z Z M Z
SO
Z Z
CH Z
rok nar.
zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění
nemocnice dětské odd. K. Vary nemocnice centrální 1993 K. Vary operační sály nemocnice 1974 traumatologie K. Vary zdravotnický 1972 LD Imperiál úsek nemocnice nukleární 1971 K. Vary medicína LD zdravotnický 1993 Sanssouci úsek nemocnice JIP 1975 K. Vary novorozenci nemocnice chirurgické 1989 K. Vary odd. nemocnice 1996 OARIM K. Vary nemocnice 1973 interní odd. Sokolov nemocnice chirurgické 1986 Cheb operační sály nemocnice chirurgická 1966 Cheb ambulance 1987
pracovní zařazení SZP NZP
předmět způsobující poranění kontaminace krví okraj nádoby na odpad
činnost při poranění odběr krve likvidace odpadu likvidace odpadu
NZP
injekční jehla
SZP
injekční jehla
SZP
injekční jehla
SZP
injekční jehla
SZP
zavaděč kanyly
NZP
injekční jehla
SZP
injekční jehla
odběr krve
NZP
injekční jehla
odběr krve
SZP
skalpel
SZP
injekční jehla
10
odběr krve likvidace odpadu pneumopunktura zavádění kanyly likvidace odpadu
úklid nástrojů po výkonu aplikace inzulínu
očk. místo proti LD poranění VHB 3. prst PHK 3. prst PHK stehno LDK dlaň LHK 3. prst PHK 2. prst PHK loket PHK 2. prst LHK 2. prst LHK 2. prst LHK 1. prst PHK 3. prst LHK
ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano ano
Neprofesionální poranění – hlášeny 2 případy SO: celkem 1 poranění muž (1950), pracovník firmy A.S.A. likvidující nebezpečný odpad se poranil o použitou injekční jehlu při manipulaci s nádobou na použité jehly do 2. prstu PHK CH: celkem 1 poranění žena (1954), invalidní důchodkyně se poranila do dlaně LHK o jehlu nalezenou u popelnice U obou zahájeny odběry. Nikdo z poraněných nebyl očkován proti VHB.
INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SPOJENÉ S POSKYTOVÁNÍM ZDRAVOTNÍ PÉČE V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 325 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 80 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče.
ÚMRTÍ V SOUVISLOSTI S INFEKČNÍM ONEMOCNĚNÍM Na území Karlovarského kraje byly tento měsíc zaznamenány 3 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány kapitole: Alimentární nákazy – bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile. Tabulka č. 8 – Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v květnu 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN – 10) A02 – Salmonellosis (Salmonelóza) A04 – Jiné bakteriální střevní infekce A04.5 – Enteritis, původce Campylobacter spp. A08 – Virové střevní infekce A32 – Listerióza A38 – Scarlatina (Spála) A46 – Erysipelas (Růže) A56 – Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění A59 – Trichomoniáza A69.2 – Lymeská borrelióza B00 – Herpes simplex B01.9 – Varicella (Plané neštovice) B02 – Herpes zoster (Pásový opar) B08.2 – Exanthema subitum (Šestá nemoc) B08.3 – Erythema infectiosum (Pátá nemoc) B15 – Akutní virová hepatitida typu A B17.2 – Akutní virová hepatitida typu E B18.2 – Chronická hepatitida typu C B26 – Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 – Infekční mononukleóza B80 – Enterobiasis (roup) B86 – Scabies (Svrab) J10 – Chřipka způs. identifikovaným chřipkovým virem
Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 27. 06. 2016
11
2015 květen
2016 květen
14 12 17 46 0 9 4 6 0 1 0 358 14 1 0 12 0 8 3 3 0 3 1
21 18 16 21 1 6 7 5 1 8 1 127 22 2 50 1 2 6 3 2 2 1 12 335
Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) +33,3 +33,3 -5,9 -54,3 -33,3 +42,9 -16,7 +87,5 -64,5 +36,4 +50,0 -91,7 -25,0 0,0 -33,3 -66,7 +91,7
